PICC护理考试题 姓名：分数： 一、单选题：（每小题 4 分，共60 分） 1、选择中长导管进行静脉输液时，成人适用于置管的静脉一般不包括（） A、贵要静脉 B、肘正中静脉 C、头静脉 D、小隐静脉 2、发生静脉血栓时，处理措施错误的是（） A、卧床1～2 周，抬高患肢 B、局部热敷 C、定时予以按摩患肢 D、保持大便通畅 3、PICC首选的静脉为（） A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、股静脉 4、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是（） A、心律失常 B、心包填塞 C、导管折断 D、空气栓塞 5、机械性静脉损伤与哪些因素无关（） A、穿刺技术不熟练，多次穿刺 B、选择血管不当，针头固定不牢 C、拔针后按压针眼不正确 D、药液浓度过高 6、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操做（） A. 立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B. 立即用10ml-20ml 生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C. 以上都不是 D. 以上都是 7、早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内（） A. 1-2 天 B. 2-10 天 C. 2-15 天 D. 15-20 天 8、如果某患者植入导管后心律失常，X 线显示导管尖端在右房，将采取的措施是（） A. 给患者补水 B. 通过放射测量后拔出导管 C. 将患者体位改变 D. 使用抗心律失常药 9、封管时必须选用（） A. 2ml 以上注射器 B. 5ml 以上注射器 C. 10ml以上注射器 D. 以上均可 10、正压封管的目的是什么（） A. 防止血液返流进入导管,形成血凝性导管堵 B. 防止血液返流进入导管,形成非血凝性导管堵塞 C. 以上都是 D. 以上都不是 11、在拆除透明敷料时什么角度对皮肤损伤最小（） A .0 度 B.90 度 C.200 度 D.270 度 12、PICC常见的的并发症有哪些（） A. 机械性静脉炎 B. 导管堵塞 C. 血栓形成 D. 以上都是 13、在PICC维护中，为防止化学性静脉炎的发生使用酒精消毒时应（） A. 避开穿刺点0.5cm 进行消毒 B. 以穿刺点为中心进行消毒 C. 两者都是 D. 两者都不是 14、PICC导管堵塞包括（） A. 非血凝性堵管 B. 血凝性堵管 C. 两者都是 D. 两者都不是 15、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是（） A、心律失常 B、心包填塞 C、导管折断 D、空气栓塞
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享上肢静脉血栓的治疗方法 导语：上肢静脉血栓是现代人比较常见的一种疾病，这和平时不锻炼身体有着密切的联系，上肢静脉血栓治疗的不及时，很容易导致上肢失去知觉。那么该 上肢静脉血栓是现代人比较常见的一种疾病，这和平时不锻炼身体有着密切的联系，上肢静脉血栓治疗的不及时，很容易导致上肢失去知觉。那么该怎么应对上肢静脉血栓呢，接下来就和小编一起来看看吧。 一、抗凝和纤溶 腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则应采用抗凝和纤溶治疗。虽然全身给药效果良好，但大多数学者主张，将溶栓导管置于血栓内注入溶栓药物，以取得更好的效果。可经臂静脉或股静脉插入导管，做诊断性静脉造影，然后输入溶栓药物。临床广泛应用的溶栓药物首推尿激酶，首次剂量为3000U/h，然后再以3000U/(kg·h)做持续灌注，同时给肝素500U/h，直至血栓消融为止。一般需要12～24h，但有些患者的血栓在数小时内即溶解。血栓消散后即停用尿激酶，将肝素增加为1000U/h，使用3～5天后改用华法林5～10mg/d；如做各种静脉修复术，术中肝素剂量为100U/kg，并同时使用低分子右旋糖酐50ml，以后以每小时15～20ml持续灌注48h。术后给双嘧达莫(75mg/d)和华法林(5～10mg/d)，使凝血酶原时间维持在15～20s或国际正常比值1.7～ 2.0，出院后维持2～3个月。 二、第1肋切除和静脉松解术 手术途径包括经锁骨下、经腋和经锁骨上3种，常用的是经锁骨下途径。操作方法：患者平卧，肩部垫高。于锁骨下做一长约3cm的切口，显露胸大肌并切断胸小肌腱。切开肋锁韧带和锁骨下肌以游离锁
一、PICC适应证与禁忌证 ㈠PICC的优势 1、相对传统中心静脉穿刺（CVC）有更少的并发症。 2、相对其他短时间外周静脉导管有更长的留置和使用时间。 3、相对其他静脉导管更加节省医疗费用。 4、减少感染的风险。 5、不需要手术放置、可在床旁直接操作。 6、病人更加舒适。 7、避免多次静脉穿刺的痛苦和不适，“一针”治疗。 8、保护外周静脉。 9、可由护士操作，相对于CVC，护理相对简单。 ㈡PICC适应证 1、缺乏外周静脉通道或条件不好。 2、需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者。 3、需要中、长期保持静脉通道者。 4、颈、胸部手术的病人。 5、需要经常测量中心静脉压力的病人。 ㈢PICC禁忌证 1、严重出血性疾病。 2、有静脉血栓形成史。 3、有血管外科史或外伤。 4、外周静脉不能确认。 5、己知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象。 6、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。 7、既往在预定插管部位有放射治疗史。 ㈣PICC导管特点 1、导管材料为硅胶，柔软，弹性好。 2、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。 3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。 ㈤PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。 3、健侧手臂。 4、配合的病人。 5、专门培训的医护人员。
二、PICC穿刺点选择 成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉；儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。 ㈠静脉选择 1、首选右侧。 2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。 3、次选静脉：肘正中静脉 4、末选静脉：表浅、暴露良好，有分支，静脉瓣相对较多 ㈡各静脉优缺点 1、Basilic(贵要）静脉： 优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。 缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。 2、Median cubital（前臂正中）静脉： 优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。 缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。 3、Cephalic（头）静脉： 优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。 缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。 4、Brachial(肱)静脉： 优点：血管腔大；保持最完好，即使在多次静脉穿刺的病人。 缺点：位置较深，限制了使用。 ㈢穿刺点位置选择 预穿刺点选择在肘下两横指处。如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症；如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。 三、PICC的穿刺 ㈠导管的选择 在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号腔最小的PICC导管穿刺为佳。因为较粗的导管其使周围血液动力学变化而引起的并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。 在任何时候穿刺部位下方出现水肿，但不是由于绷带或衣物过紧所致则应考虑是导管相对静脉较粗，导致静脉回流受影响所致，应是拔除导管的指征。 ㈡置管前准备 1、遵照医嘱，穿刺前进行病人教育：解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、其他相应穿刺工具的选择可能性、日常护理及注意事项。
上肢静脉血栓的超声诊断价值 目的：对上肢静脉血栓诊断中超声的应用价值进行探讨。方法：将疑似上肢静脉血栓进入我院接受诊治的66例患者当成研究对象，均施予超声检查。结果：超声检查可对上肢静脉血栓的时期、部位、范围等进行确定。结论：在上肢静脉血栓诊断中，超声有较大应用价值。 标签：上肢静脉血栓；诊断；超声 近年来，由于临床上微创技术的广泛应用，上肢静脉血栓（UEVT）的发生率逐渐上升。对此疾病，需及时进行准确诊断，并施予干预，在上肢静脉血栓诊断中，虽然金标准是静脉造影，但静脉造影属于有创检查的一种，且有诸多检查禁忌症，大规模的应用往往难以实现。当前，对于上肢静脉血栓的诊断，超声是主要方法，本文通过对研究对象进行彩色多普勒超声检查，分析不同时期上肢静脉血栓的超声检查结果，以期为静脉血栓的临床诊治提供一定依据。 1资料及方法 1.1资料 为医院2009年1月至2014年6月间临床疑有上肢静脉血栓的住院及门诊就医的患者66例，超声诊断为上肢静脉血栓患者58例。37例由其静脉置管导致，4例由动静脉造瘘导致，10例肿瘤术后导致，2例由肱骨骨折导致，胸廓出口综合征、上肢拉伤、静脉输液导致的均有1例，其余2例原因不明。 1.2方法 66例均行超声检查，观察检查结果。 2结果 2.1急性期静脉血栓与健侧血管管径比对 处于急性期的患者血管管径较健侧宽，（P＜0.01），见表1。 2.2慢性期与急性期血管内径比对 慢性期血管内径明显较急性期小，（P＜0.01），见表2。 2.3静脉血栓超声表现 1）处于急性期血栓的超声表现如下：血管腔中有明显的实性低回声出现，甚至未见回声，静脈管腔受到不完全甚至完全的填充。在静脉管腔内可见血栓自
PICC 置管常见并发症的预防与处理经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC) 是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下： (一)导管堵塞 1. 原因 (1)未按时冲管或冲管方法不当。 (2)输注特殊药物如：乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物致药物沉淀阻塞导管。 (3)采血后未及时冲管。 (4)输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落 (5)患者血液呈高凝状态。 2. 预防 (1)保持PICC 导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。 (2)穿刺点外露导管妥善固定以“ S”型，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。 (3)正确的冲管方法是置管成功后立即用20ML 注射器抽 吸10ML 生理盐水脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干 净。 (4)输液 完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。(使 用中冲管3次／日间歇期 1 次／周有特殊情况及时处理) 3. 处理方法 ( 1)先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。 ( 2)若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴 力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数 次，见回血后抽3~5ml 血，使导管畅通。如三次溶栓不成功，可考虑拔管。 (二)静脉炎，穿刺点感染 1.原因以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管后2~3 天内出现静 脉炎，少数患者在置管后l5 天左右出现。临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿。PICC 置管后 静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关： (1) 护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。 (2) 对导管材质过敏，被穿刺静脉小，导管型号大或材料过硬。 (3) 置管初期术肢剧烈运动导致导管与血管壁产生机械摩擦、感染等。 (4) 置管后血液流速减慢，血栓形成。 (5) 导管、药物在血管内造成异物刺激，加之病人紧张致使血管收缩痉挛，造成上肢肿痛、疼痛而发生静脉炎。 (6) 敷料不透气，穿刺部位皮肤潮湿。 (7) 病人机体抵抗力下降等。 2 ．预防 (1)置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉(静 脉瓣少，血管粗)。 ( 2)血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管
PICC置管常见并发症的预防与处理 经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下： （一）导管堵塞 1.原因 （1）未按时冲管或冲管方法不当。 （2）输注特殊药物如：乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物致药物沉淀阻塞导管。 （3）采血后未及时冲管。 （4）输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落 （5）患者血液呈高凝状态。 2.预防 （1）保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。 （2）穿刺点外露导管妥善固定以“S”型，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。 （3）正确的冲管方法是置管成功后立即用20ML注射器抽吸10ML生理盐水脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。 （4）输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。(使用中冲管3次／日间歇期1次／周有特殊情况及时处理) 3.处理方法 （1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。 （2）若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。如三次溶栓不成功，可考虑拔管。 （二）静脉炎，穿刺点感染 1.原因 以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管后2~3天内出现静脉炎，少数患者在置管后l5天左右出现。临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿。PICC 置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关： (1)护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。
PICC理论考试试卷 一单选题，以下问题中的答案只有一个是正确的，请选择正确答案，每题2分 1._____是有记载的第一位将导管通过肘前静脉放入自己体内的医生？他使用的导管可称 位PICC的早期。 ADr.Eorssmann BDr.Bleichroder CDr.Grollman https://www.doczj.com/doc/365734811.html,wrence 2.导管最多置入_____厘米，体外留_____厘米，至少有_____厘米要剪断，因为被剪断的这 部分导管是连接在导丝的金属柄上的，剪掉后才能确保导管与连接器安装的牢固。 A.55厘米、4厘米、1厘米 B.54 厘米、4厘米、2厘米 C.54厘米、5厘米、1厘米 D.53 厘米、5厘米、2厘米 3.对于一般病人置管前准备_____规格的贴膜？ A.6cm*8cm B.10cm*12cm C.8cm*10cm D.7cm*9cm 4.发现病人体外的PICC导管有漏液，应该_______ A.立即拔除导管 B.按标准流程，更换新的巴德PICC导管的备用接头 C.如渗漏不多，可保持原状，暂不处理 D.先观察，再拔除 5.为了加强PICC导管的固定，防止导管自由进出体内，可以______ A.使用巴德PICC导管的白色固定翼，并用无菌胶布横向固定后，再贴以透明贴膜 B.加用敷贴，直到贴牢 C.一定要限制病人手臂的活动 D.可用绷带牢牢包扎 6.使用三向瓣膜式PICC导管，错误的做法______ A. 可用20毫升的注射器冲管 B. 可用10毫升的注射器冲管 C.可用临床上使用的输液泵输液 D.可用临床上使用的高压泵推注(如CT、MRI推注造影剂使用的高压泵) 7.如果由于外力作用或不正当操作使PICC导管一旦破损，引起接头断落，应宣教病人____ A.立即自己拔除导管 B.只要敷贴牢固，即使接头断落也无所谓，等到下次维护时间到了再到医院处理也不迟 C.让病人打电话通知医务人员 . .专业知识分享. .
官林医院PICC维护试题 姓名科室得分 一、判断对错题（20分，每题2分） 1、PICC导管最长的留置时间可达一年（） 2、教会病人导管维护并鼓励其在家自己做（） 3、病人出现机械刺激性静脉炎症状立即拔管以免病情扩大（） 4护士应经过培训考核合格后再独立操PICC （） 5、拔除PICC导管时如遇阻力时应暂停拔管，局部热敷，缓解血管痉挛后再拔（） 6、使用思乐扣固定导管时皮肤保护剂可以不用（） 7、三向瓣膜式PICC不是全程显影的导管（） 8、导管置入肩部后嘱病人向穿刺的对侧转头并低头（） 9、三向瓣膜式PICC也可作为中线导管使用（） 10、为加强导管固定可直接将胶布贴在导管体上（） 二、填空题（30分，每题1.5分） 1、导管置入前长度的测量方法为自到向下至第肋间。 2、PICC导管置入前穿刺点的消毒直径为cm，首选静脉，因为该静脉的内径8mm，当臂与躯干垂直时，为最直和直接的途径。 3、3天以内的输液（等渗液）一般用，危重病人缺乏外周通道的一般用，输注刺激性药液，又需长期接受治疗的适用。 4、药物渗透压高于mOSM/L,药物PH值大于低于建议选用PICC. 5、举出临床中常用的刺激性药液5种，，，，。 6、合理选用输液器材应该考虑，，。 7、置入PICC后3—7天内最常见的并发症是。 三、单选题（20分，每题2分） 1、三向瓣膜式PICC适用于天以上的静脉治疗 A、5天 B、7天 C、30天 D、1年
2、三向瓣膜式PICC导管体使用的是材料 A、聚脲鞍脂 B、医用硅胶C特福龙D、医用塑料 3、PICC最佳选择的静脉是哪条 A、右贵要静脉 B、右肘正中静脉 C、左头静脉 D、左肘正中静脉 4、使用PICC导管时，错误的做法是 A、可以20ml的注射器冲管 B、可以10ml的注射器冲管 C、可以临床上使用的输液泵输液 D、可以临床上使用的高压泵推注 5、一般病人置管前准备规格的贴膜最为合适 A、6cm×8cm B、10cm×12cm C、8cm×12cm D、7cm×9cm 6、三向瓣膜式PICC导管可让病人带管回家，对于间歇期维护的时间定为 A、每14天维护一次 B、每7天维护一次，如有贴膜污染潮湿随时更换 C、每天维护一次 D、每1月维护一次 7、发现病人体外的导管有漏液，应该 A、立即拔除导管 B、消毒并修剪破损处，按标准流程更换新的巴德PICC导管的备用接头。 C、如渗漏不多，可保持原状。 D、先观察再拔除。 8、所谓的治疗间歇期为 A、病人出院后在家休息的时间段 B、住院期间 C、治疗停用改其他方案的阶段 D、不治疗的时间 9、导管堵塞再通使用尿激酶的浓度为 A、2000U/ml B、2500U/ml C、5000U/ml D、5500U/ml 10冲管的步骤下面正确的是 A、NS先正压冲管，后脉冲冲管。 B、NS脉冲冲管+正压冲管交替 C、NS匀速冲洗导管 D、先NS脉冲冲管，后留0.5-1ml左右正压冲管 四、多项选择题（30分，每题2分） 1、中心静脉器材都包括 A、中心静脉导管（CVC） B、中线导管（Midline） C、经外周穿刺的中心
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 左上肢深静脉血栓的病症表现和致病原因 导语：左上肢深静脉血栓是一种无论男女和年龄都会出现的一种疾病，它主要会出现上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状表现的一种综合症。一般情况下，这 左上肢深静脉血栓是一种无论男女和年龄都会出现的一种疾病，它主要会出现上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状表现的一种综合症。一般情况下，这种疾病的病变多出现于我们的右上肢，原因就在于我们平时右上肢用力较多。今天我们来认识一下左上肢深静脉血栓的病症表现和致病原因。 上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是4大主症。上肢肿胀是最早出现的症状，从手指到上臂延及整个上肢，而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现为酸胀，活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉。约有2/3的患者因静脉淤血，患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静脉曲张多在1～2天后形成，以肩部和上臂最明显。多数患者的肿胀和疼痛等急性症状，几天或几星期或可自行缓解，但尚难达到完全复原，约2/3以上的患者残留后遗病变，表现为不同程度的肿胀和酸痛，或者是活动后出现肿胀和疼痛。 左上肢深静脉血栓形成通常分为原发性和继发性2大类。 1.原发性致病原因。原发性的致病原因在血管外，一般因上肢的体位改变或强力活动，造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时，受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压迫，当上肢做强有力的活动(游泳、攀登、举重、垒球、网球等)，或者因某些职业造成上肢的不习惯动作等，均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，最终导致血栓形成，这就是传统所称的Paget-Schroetter综合征，又称“受挫性”静 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
PICC知识点汇总--精选试题及答案 科室：姓名: 得分： 一、单项选择题 1、、一般患者置管前准备规格的贴膜最为合适（） A、6cm×8cm B、10cm×12cm C、8cm×12cm D、7cm×9cm E、10cm×9cm 2、透明敷料之下放置纱布敷料应每（）更换一次。 A.2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.12小时 3、前端开口式的PICC应使用（）单位/毫升的肝素封管液封管。 A.3 B.5 C.10 D.100 E.200 4、三向瓣膜PICC冲管、封管正确描述是（） A、NS先脉冲式、正压冲管，然后留2ml左右NS正压封管。 B、NS脉冲冲管+正压冲管交替 C、NS匀速冲洗导管 D、先NS脉冲冲管，后留2ml左右正压封管 E、先NS脉冲冲管，后留2ml左右负压封管 5、什么是PICC? （） A .指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于下腔静脉上1/3或下腔静脉和右心房交界处。 B.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于上腔静脉上1/3或上腔静脉和右心房交界处。 C.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于下腔静脉中1/3或下腔静脉和右心房交界处。 D.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界处。 E.指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端的位置位于右心房。 6、PICC尖端理想的位置在（） Ａ．Ｔ４－５间 B. T5-6 C. T6-7 D T7-8 E T6-7 7、以下哪种情况不适合置入PICC导管（）
A．长期输液的患者 B．输注致腐性或刺激性药物，如化疗药物、血管活性药物等C．肠外营养（TPN） D．输注普通液体并小于7天 E.输注高渗、反复抽血和输血者 8、PICC导管末端位于上腔静脉的优点是（） A. 上腔静脉血流量大，能够很快稀释药物浓度 B. 能够避免化疗药物对外周血管的刺激和外渗 C. 保护患者的外周静脉 D. 血管粗、流量速度快，能够快速稀释药物，减少药物对血管内膜的刺激 E. 以上都是 9、PICC置管穿刺的首选静脉是（） A. 锁骨下静脉 B. 肘正中静脉 C. 头静脉 D.贵要静脉 E颈外静脉 10. 若患者容易出汗、穿刺部位有渗出或渗血，优先选择使用（） A. 泡沫敷料 B.透明敷料 C. TSM D纱布敷料. E.藻酸盐敷料 二、多项选择题 1. 下列关于PICC维护技术的注意事项描述错误的是（） A.应使用小于10ml的注射器冲管给药 B.消毒皮肤和导管后，可用输液胶贴贴于体外导管上替代白色固定翼 C.修剪导管后，导管上的连接器不可重复使用 D.如果换药时不小心将部分导管脱出体外，可严格消毒导管再将其送回至原有长度 E.不能将导管蓝色部分暴露在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 2．对PICC置管者更换局部贴膜或敷料时的注意要点有：（） A、自上向下拆除原有贴膜或敷料 B、自下向上拆除原有贴膜或敷料 C、使用酒精彻底消毒局部穿刺点及其导管 D、观察局部穿刺点有无红肿、渗液 E、先酒精后碘伏彻底消毒局部皮肤及导管（至少各消毒3篇），但应防止酒精直接接触导管本身 3. 下列有关PICC导管使用中要求正确的有哪些（） A.一定要手动正压、脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 B.如果经导管抽血、输血、输注其它粘滞性液体，必须用20ml生理盐水手动正压脉 冲式冲管后再接其它液体
试题 1、选择中长导管进行静脉输液时，成人适用于置管的静脉一般不包括（ D ） A、贵要静脉 B、肘正中静脉 C、头静脉 D、小隐静脉 2、发生静脉血栓时，处理措施错误的是（ C ） A、卧床1～2周，抬高患肢 B、局部热敷 C、定时予以按摩患肢 D、保持大便通畅 3、PICC首选的静脉为（ C ） A、 肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、股静脉 4、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是（ B ） A、心律失常 B、心包填塞 C、导管折断 D、空气栓塞 5、机械性静脉损伤与哪些因素无关（ D ） A、穿刺技术不熟练，多次穿刺 B、选择血管不当，针头固定不牢 C、拔针后按压针眼不正确 D、药液浓度过高 10.在拆除透明敷料时什么角度对皮肤损伤最小( A A .0度 B.90度 C.200度 D.270度 6.使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操做( B ) A. 立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B. 立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C. 以上都不是 D. 以上都是 7.早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内 ( B ） A. 1-2 天 B. 2-10天 C. 2-15 天 D. 15-20 天 8.如果某患者植入导管后心律失常，X线显示导管尖端在右房，将采取的措施是( B ） A. 给患者补水 B. 通过放射测量后拔出导管 C. 将患者体位改变 D. 使用抗心律失常药 9.封管时必须选用 ( C ） A. 2ml以上注射器 B. 5ml以上注射器 C. 10ml以上注射器 D. 以上均可 10.正压封管的目的是什么（ A ） A. 防止血液返流进入导管,形成血凝性导管堵 B. 防止血液返流进入导管,形成非血凝性导管堵塞 C. 以上都是 D. 以上都不是
PICC置管后相关并发症的预防与护理 作者：徐贵香，文礼红，徐绍萍 【摘要】目的探讨PICC置管后相关并发症的预防与护理。方法严格执行无菌操作技术，妥善选择血管，术后正确护理，防止感染，静脉炎，血栓形成，导管堵塞、脱出，断裂。结果经临床观察发现，正确操作，做好术后护理，可显著减少并发症的发生，全面开展患者带管出院，定期来院护理。结论广泛应用于临床，延长置管时间，从而减少病人的痛苦及不必要的开支。 【关键词】 PICC置管;并发症;预防;护理 外周导入中心静脉置管(PICC)是由外周静脉穿刺插管，其顶端定位于上腔或锁骨下静脉的置管术。由于PICC导管头部位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激及化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死。近年来，PICC被广泛应用于临床，为防止一系列并发症，延长置管时间，从而减少病人的痛苦及不必要的开支，为此我们在临床上就PICC置管后相关并发症的预防与护理进行分析及讨论处理对策。 1 感染操作时减少
感染的几率与无菌屏障的强弱成正比。无论置管操作过程中还是置管后的导管护理，都必须严格执行无菌操作技术，这是预防感染的关键。 1.1 局部皮肤的处理消毒液首选2%的洗必泰，碘酊、碘酒和70%酒精也可使用。消毒范围要大于10cm×10cm，并且待干后穿刺。 1.2 导管的护理导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎甚至引发败血症。根据病人的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管。不要常规更换导管，导管口细菌培养及更换肝素帽应每周1次。 1.3 监测每天对置管部位的情况进行评估，保持穿刺点无渗血、渗液，应定期换药，敷料可选择纱布或透明敷帖。如果病人出汗较多，或局部有出血或渗血，则纱布比透明敷料更合适。不应在外周静脉导管置管部位常规预防性应用抗生素或抗菌软膏(除了使用透析管以外)。 2 静脉炎
PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范 并发症1：导管堵塞 原因： 1．导管被夹闭； 2．导管打折； 3．不正确、不充分的冲管和封管方法； 4．输入过高浓度的液体。 预防： 1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。 2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml 行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。4．未输液时每1～3天封管1 次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。 处理： 1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。 2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml ，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml 弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。 并发症2：穿刺点渗血、水肿 原因： 1．穿刺针过粗； 2．病人凝血功能异常； 3．穿刺部位过度活动。 预防： 1．根据血管情况选择合适的穿刺针。 2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂部活动。 3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。 处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎 原因： 1．在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮； 2．在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激； 3．通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。 预防： 1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。 2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。 3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。 4．加强置管后的护理，置管后24h 应换药1 次，此后每周2 次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。 处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷等。并发症4：感染 原因： 1．导管穿刺及护理过程中清洁或无菌条件不足； 2．静脉输液管路或液体被污染，导管周围皮肤被感染。 预防： 1．置管前局部彻底消毒，治疗操作时严格执行无菌原则。 2．定时消毒伤口并更换无菌敷料，每周2-3次用碘伏换药可有效预防感染，更换肝素帽应每周一次。 3．液体输入前严格检查、核对质量及有效期。 处理： 1．局部感染应每日换药，给予外用抗生素外敷，直到痊愈。 2．若出现发热、寒战等全身感染症状，选用适当的抗生素，必要时拔除导管，并做细菌培养。 并发症5：穿刺局部疼痛
规范 并发症1：导管堵塞 原因： 1．导管被夹闭； 2．导管打折； 3．不正确、不充分的冲管和封管方法； 4．输入过高浓度的液体。 预防： 1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。 2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。 3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。 4．未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。 处理： 1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。 2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。 并发症2：穿刺点渗血、水肿
原因： 1．穿刺针过粗； 2．病人凝血功能异常； 3．穿刺部位过度活动。 预防： 1．根据血管情况选择合适的穿刺针。 2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。 3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。 处理： 给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。原因： 主要原因是患者血管条件较差，经局部反复穿刺后置管成功，对血管和局部组织损伤后引起。 预防与处理： 1．进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良好的配合。 2．行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管尽可能充盈，选择粗、直、弹性好的血管，尽可能保证一次穿刺成功。 3．如经多次穿刺，置管后行理疗，必要时可外涂扶他林乳剂，如疼痛影响睡眠，可 酌情应用安眠药。 并发症6：导管脱出 原因：
P I C C护理考试题及答案Prepared on 21 November 2021
P I C C护理考试题 姓名：分数： 一、单选题：（每小题4分，共60分） 1、选择中长导管进行静脉输液时，成人适用于置管的静脉一般不包括 （） A、贵要静脉 B、肘正中静脉 C、头静脉 D、小隐静脉 2、发生静脉血栓时，处理措施错误的是 （） A、卧床1～2周，抬高患肢 B、局部热敷 C、定时予以按摩患肢 D、保持大便通畅 3、PICC首选的静脉为 （） A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、股静脉 4、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是 （） A、心律失常 B、心包填塞 C、导管折断 D、空气栓塞 5、机械性静脉损伤与哪些因素无关 （） A、穿刺技术不熟练，多次穿刺 B、选择血管不当，针头固定不牢 C、拔针后按压针眼不正确 D、药液浓度过高 6、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操做 （） A.立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B.立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C.以上都不是 D.以上都是 7、早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内 （） A.1-2天 B.2-10天 C.2-15天 D.15-20 天 8、如果某患者植入导管后心律失常，X线显示导管尖端在右房，将采取的措施是 （） A.给患者补水 B.通过放射测量后拔出导管 C.将患者体位改变 D.使用抗心律失常药 9、封管时必须选用 （） A.2ml以上注射器 B.5ml以上注射器 C.10ml以上注射器 D.以上均可 10、正压封管的目的是什么 （） A.防止血液返流进入导管,形成血凝性导管堵 B.防止血液返流进入导管,形成非血凝性导管堵塞
PICC理论考试题 区域姓名 一、填空题：（每一小空1分，共20分。） 1.导管置入前长度的测量方法为自____穿刺点________到____右胸锁关节________向下至第_3___肋 间。PICC导管置入前穿刺点的消毒直径___20___厘米，首选__贵要_ _静脉。 2.贵要静脉的特点__粗、直、静脉瓣少___,头静脉的特点__前粗后细、与腋静脉汇合处有夹角__,如果 经左侧上肢置入PICC导管，导管易进入_右侧头臂静脉和颈静脉、奇静脉、胸导管 3.MST产品内的部件有_微插管鞘__、_导引钢丝__、_ 破皮刀___、__穿刺针___、 4.根据国际通用方法，留置和维护PICC时最好使用_ _酒精_ _和_ _ 碘伏__做消毒剂。 5.头静脉的特点是 ___前粗后细___ 、_与腋静脉汇合处有夹角___、_静脉瓣较多____ _ 。 6.头臂静脉又称无名静脉，由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成 二、单选题（每题2分，共40分） 1、药物引起静脉炎的因素（E） A．PH值 B．渗透压 C．刺激性 D．药物的沉淀 E．以上都是 2、以下静脉血管直径与血流量哪项是错误的（D） A．头静脉直径6mm血流量40ml/min B．贵要静脉直径10mm血流量200ml/min C．头臂静脉直径19mm血流量800ml/min D．上腔静脉直径20-30mm血流量2000-2500ml/min 3、PICC置管前评估的意义( D ) A.加强病人及家属的依从性，对并发症的理解与接受 B.提高置管成功率和保持静脉输液通路的质量 C.降低输液风险，提升护理满意率 D.以上均是 4、使用脉冲式方法冲洗导管的目的是( C ) A. 加强冲管效果，防止非血凝性导管堵塞 B. 加强冲管效果，防止血凝性导管堵塞 C. 以上都是 D. 以上都不是 5、早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内 ( B ） A. 1-2 天 B. 2-10天 C. 2-15 天 D. 15-20 天 6、穿刺点周围疼痛，伴有红肿热，可触及条索状及脓性物产生，这一描述是几级静脉炎( D ） A. Grade 0 B. Grade2 C. Grade3 D. Grade4 7、正压封管的目的是什么（A） A. 防止血液返流进入导管,形成血凝性导管堵 B. 防止血液返流进入导管,形成非血凝性导管堵塞 C. 以上都是 D. 以上都不是 8、PICC置管,当导管送入10-15cm时嘱患者头转向穿刺侧，下颌贴紧肩部的目的是防止( C ） A. 导管折返 B. 送管困难 C. 导管异位 D.穿刺处出血 9、患者置入PICC管后需要判定导管尖端位置，采用的检查方式是（ A ） A. X线 B. CT C. B超 D. 核磁
P I C C理论考试试题集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
P I C C理论考试试卷一单选题，以下问题中的答案只有一个是正确的，请选择正确答案，每题2分 1._____是有记载的第一位将导管通过肘前静脉放入自己体内的医生？他使用的导管可称位PICC的早期。 ADr.EorssmannBDr.BleichroderCDr.Grollman 2.导管最多置入_____厘米，体外留_____厘米，至少有_____厘米要剪断，因为被剪断的这部分导管是连接在导丝的金属柄上的，剪掉后才能确保导管与连接器安装的牢固。 A.55厘米、4厘米、1厘米 B.54厘米、4厘米、2厘米 C.54厘米、5厘米、1厘米 D.53厘米、5厘米、2厘米 3.对于一般病人置管前准备_____规格的贴膜？ A.6cm*8cm B.10cm*12cm C.8cm*10cm D.7cm*9cm 4.发现病人体外的PICC导管有漏液，应该_______ A.立即拔除导管 B.按标准流程，更换新的巴德PICC导管的备用接头 C.如渗漏不多，可保持原状，暂不处理 D.先观察，再拔除 5.为了加强PICC导管的固定，防止导管自由进出体内，可以______ A.使用巴德PICC导管的白色固定翼，并用无菌胶布横向固定后，再贴以透明贴膜
B.加用敷贴，直到贴牢 C.一定要限制病人手臂的活动 D.可用绷带牢牢包扎 6.使用三向瓣膜式PICC导管，错误的做法______ A.可用20毫升的注射器冲管 B.可用10毫升的注射器冲管 C.可用临床上使用的输液泵输液 D.可用临床上使用的高压泵推注(如CT、MRI推注造影剂使用的高压泵) 7.如果由于外力作用或不正当操作使PICC导管一旦破损，引起接头断落，应宣教病人____ A.立即自己拔除导管 B.只要敷贴牢固，即使接头断落也无所谓，等到下次维护时间到了再 到医院处理也不迟C.让病人打电话通知医务人员 D.拽住导管残端，向上反折并固定，拿备用接头，迅速前往医院，由 专业护士处理，目的是不让导管划入体内。 8.置入PICC后3-7天内最常见的并发症_______ A.感染 B.机械性静脉炎 C.单纯性水肿 D.导管异位 二、多选题，以下问题中的正确答案是多个，全部选中才算回答正确，每题3分 1.中心静脉器材都包括________ A.中心静脉导管（CVC） B.中线导管（Midline） C.经外周穿刺的中心静脉导管（PICC） D.完全置入型输液港（PORT）
1、选择中长导管进行静脉输液时，成人适用于置管的静脉一般不包括（D ） A、贵要静脉 B、肘正中静脉 C、头静脉 D、小隐静脉 2、发生静脉血栓时，处理措施错误的是（C ） A、卧床1～2周，抬高患肢 B、局部热敷 C、定时予以按摩患肢 D、保持大便通畅 3、PICC首选的静脉为（ C ） A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、股静脉 4、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是（B ） A、心律失常 B、心包填塞 C、导管折断 D、空气栓塞 5、机械性静脉损伤与哪些因素无关（D ） A、穿刺技术不熟练，多次穿刺 B、选择血管不当，针头固定不牢 C、拔针后按压针眼不正确 D、药液浓度过高 10. 在拆除透明敷料时什么角度对皮肤损伤最小( A A .0度度度度 6. 使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操做( B ) A. 立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B. 立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C. 以上都不是 D. 以上都是 7. 早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内( B ） A. 1-2 天 B. 2-10天 C. 2-15 天 D. 15-20 天 8. 如果某患者植入导管后心律失常，X线显示导管尖端在右房，将采取的措施是( B ） A. 给患者补水 B. 通过放射测量后拔出导管 C. 将患者体位改变 D. 使用抗心律失常药 9. 封管时必须选用( C ） A. 2ml以上注射器 B. 5ml以上注射器 C. 10ml以上注射器 D. 以上均可 10. 正压封管的目的是什么（ A ） A. 防止血液返流进入导管,形成血凝性导管堵 B. 防止血液返流进入导管,形成非血凝性导管堵塞 C. 以上都是 D. 以上都不是 11. PICC常见的的并发症有哪些( D ) A. 机械性静脉炎
PICC置管并发症静脉血栓的预防与处理 （一）原因 1.导管因素：留置导管尖端对静脉壁的刺激，导管直径过粗，头端置人位置过浅，留置时间过长。 2.疾病和用药因素：肿瘤患者血液呈高凝状态，化疗药物引起血管壁硬化和血管内皮损伤。 3.老年病人血细胞老化，变形能力差，聚集性强，易促进血液凝固和血栓形成。 （二）预防 1.首先，在操作前应做好患者的心理工作，解除患者的心理负担，使患者放松心情，防止由于患者过度紧张而使血管痉挛，造成穿刺后送管困难，为防止一状况的发生，必要时可给予局麻下操作，减轻穿刺时给患者带来的痛苦和恐惧，增加置管的成功率。 2.护士应具有高度的责任心，严格执行无菌操作并遵守操作规程，操作时应使用无粉手套，如是滑石粉的手套，一定要冲净滑石粉，操作中动作轻柔，手套尽量不要直接接触管壁。 3.在穿刺及送导管时，要使患者上肢尽量外展和身体呈90°，导管头到达患者肩部时，嘱患者将头转向穿刺侧90°，并将下颌贴近肩部，以避免误入颈静脉。而其要求护理作时动作要轻柔，穿刺时尽量一次成功，避免反复穿刺给血管内膜造成损伤，防止血栓形成。 4.PICC置管后应指导患者：
（1）注意冬季保暖，插管侧肢体不要过度活动致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激，但可以加强插管侧手部活动，促进穿刺上肢的血液回流，可减少血栓形成的几率。 （2）加强对插管患者的巡视，提醒患者避免压迫插管侧肢体。 （3）嘱患者在置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉时应及时报告，以便及时处理。 （三）处理方法 如果疑似血栓形成，应立即进行血管造影或多普勒超声检查，确诊后，与血管外科联系，可先不急于拔管，在血管外科，可利用PICC 管将溶栓药物直接作用于栓子处，边溶栓边拔管，溶栓期间要做好患者的护理工作。 1.心理护理：护士应主动与患者交流，减轻其紧张恐惧心理，并讲解深静脉血栓发 生的过程及溶栓治疗的必要性、安全性以及注意事项，使患者对治疗心中有数，保持良好的心境，积极配合治疗和护理。 2.患肢的护理：急性期患者绝对卧床休息7～14天，抬高患肢20°～30°，以促进血液回流，每日测量患肢、健肢同一水平臂围，观察对比患肢消肿情况，并观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动，做好记录及时判断效果。 3.患肢制动，避免按摩。 4.避免在患肢输液和静脉注射，预防肺栓塞的形成。 5.注意出血倾向，监测患者血常规、血小板、出凝血时间、凝血