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心电图主要正常值及分析步骤

心电图主要正常值及分析步骤
心电图主要正常值及分析步骤

心电图主要正常值及分析步骤

1. 心律: (1)确定主导节律:窦性或异位;(2)窦性心律最基本的条件: P V5 V6直立, P avR倒置;

(3)正常窦性心率为60~100次/分。

2. 心率: (1) 心房率或心室率=60/P-P间期(次/分)或60/R-R间期(次/分)。

(2) 目测粗略数大格数:1大格300pbm;2大格150bpm;3大格100bpm;4大格75bpm;5大格60bpm;6大格50bpm;7大格43bpm。

(3) 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。

3.心电轴:正常-30度~+110度

4. P波

(1)形态;正常圆钝;(2)电压;正常肢导<0.25mV,胸导<0.20mV ;(3)时间;正常<0.11s;

(4)PV1:正常>--0.03ms。

5. P-R间期:正常为0.12—0.20s

6. QRS波群:

(1)QRS时间:正常0.6—0.10s;(2)QRS电压:主要分析V1、V2 ,正常为:R V1<1.0 mV,R V5<2.5mV;

(3)胸导联自V1-V6,R波逐渐增高,S波逐渐减少,R/S逐渐增大;(4) V1、2R/S<1,V3、4R/S=1,V5、6R/S>1。

(5)R V5+S V1<4.0mV(成年男子),<3.5mV(成年女子),

R V1+S V5<1.2mvV,R V5、R V6<2.5 mV

7. ST段:

(1)时间:0.05—0.15s

(2)移位:以J点后0.04-0.08s为测量点,以P-R段或QRS起点连线为基线,需结合形态分析。

上移:正常V1-V3<0.3mV,其余导联<0.1mV;下移:正常各导联主要均应<0.05mV。8. T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II;胸导联主要看V4、 V5、V6。正

常时R波占优势导联T波直立,振幅>R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。

9. Q-T间期:与心率快慢有关,正常值应该根据相应的心率校正.。

10. U波: V2. V3清楚,U与T方向相同。U

早搏(期前收缩)

1.典型房性早搏诊断要点:

(1).提前发生的房性P波(称P′波),P′波与窦性P波形态不同;(2).P′-R>0.12s;(3).

代偿间歇多不完全。

2. 典型室性早搏诊断要点:

(1).宽大畸形QRS—T提前出现;(2).其前无相关的P波;(3).代偿间歇多完全.

3. 典型交界性早搏诊断要点:

(1).提前发生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波,(Pˉ-R<0.12s),其后(R-Pˉ<0.20s)。PˉavR直立,PˉV5.V6倒置(与窦性极向相反)。

(2).代偿间歇常完全。

束支阻滞

一右束支传导组滞:

1. 各导联QRS终末粗钝或切迹。

2. V1呈R’()“R”及“M”()型。

3. 右胸导联(V1,V2,V3R等)继发ST-T改变。(T波方向与终末向量相反)。

4. QRS时限>0.12秒为完全性,<0.12秒为不完全性。

二左束支传导阻滞:

1.I,aVL,V5,V6无Q波,多呈“R”型,R波顶端圆钝或切迹。

2.左胸导联(I,aVL,V5,V6)继发ST-T改变。

3.QRS时限0.12s为完全性,〈 0.12s为不完全性。

三左前分支传导阻滞:

1.心电图(QRS轴)左偏-30度至-90度。

2.II,III,aVF呈rS型,S III>S II。

3.I,aVL呈qR或qRs或Rs型,R avl>R I>R avR

房室肥大

1.右房大(“肺型”P波)诊断要点:

P波振幅:肢导>0.25mV,胸导>0.20mV。

2.左房大(“二尖瓣型”P波)诊断要点:

P波时间》0.11s,呈双峰,Ptfv1《 -0.04mm.s。

3.右心室肥厚诊断条件:

(1).QRS波群电压改变:R V1>1.0mv;V1R/S>1,V5R/S<1 ;R V1+R V5>1.2mV,R avR>0.5mV;(2).

电轴右偏>+100度,对诊断有较大意义;(3).V1室壁激动时间>0.03s(较左室V5AVT意义大);(4).ST-T改变:V1.V2导联。

4.左心室肥厚诊断条件:

(1).QRS波群电压改变:肢导:R I>1.5mV,R I+S III>2.5mV,R avl>1.2mV,R avf>2.0mV;胸导:R V5+S V1>3.5(女),>4.0mV(男)。

(2).心电轴改变:0-30度只有参考价值;(3).QRS时间延长:>0.09s,<0.11s,(只有参考价值);(4).ST-T改变;

(5).V5室壁激动时间(AVT)>0.06s.

房室传导阻滞

1.一度房室传导阻滞诊断要点:P-R延长﹥0.20s(老年人P-R间期>0.22s)。

2.二度I型房室传导阻滞诊断要点:P-R间期逐渐延长,有QRS脱漏。

3.二度II型房室传导阻滞要点:P-R间期等长,有QRS脱漏。

4.三度房室传导阻滞诊断要点:

(1)P波与QRS波群无关;(2)房率﹥室率;(3)心室率﹤60次/分。

心房颤动诊断要点:

1.P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距不规则的“f”波,频率为350-600次/分。

2.心室率绝对不规则;平均心室率<60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率>100次

/分称为快心室率心房颤动。

3.QRS波多呈室上型。

心房扑动诊断要点:

1. P波消失,代之以大小﹑形态﹑间距一致的“F”波,频率为250-350次/分;

2. QRS波多呈室上型;

3.室率可快﹑可慢﹑可规则﹑可不规则,取决于心房向心室的传导比例。

窦性心律失常

1.窦性心动过速诊断要点:

(1).PavR倒置,Pv5、v6直立。(2).窦性频率>100次/分。

2.窦性心动过缓:

(1).PavR倒置Pv5、v6直立。(2).窦性频率<100次/分。

3.窦性心律不齐:

(1)P-avR倒置,Pv5、v6直立。(2)P-R间距差>0.16s。

急性心肌梗死

1.急性心肌梗死的特征性心电图改变:

(1)“缺血型”改变:T波高而直立,T波倒置、倒置的T 波两支对称。

(2)“损伤型”改变:ST段弓背向上抬高,伴有T波高而直立或正负双向。

(3)“坏死型”改变:相应导联出现异常Q波(时间>0.04s,振幅)1/4R。

2.心肌梗死的定位诊断:

心肌梗死的定位诊断是根据异常Q波﹑ST段和T波改变出现的导联决定,其中异常Q 波为主要依据:

(1)前间壁心肌梗死:V1﹑V2﹑V3;(2)前壁心肌梗死:V3﹑V4﹑V5.

(3)广泛前壁心肌梗死:V1﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5 、V6;(4)侧壁心肌梗死:I﹑aVL﹑V6。

(5)下壁心肌梗死:II ﹑III﹑ avF。

阵发性心动过速

1.阵发性室上性心动过速诊断要点:

(1)三个或三个以上连续而频速的QRS-T波群,频率为160-250次/分;

(2)QRS波多呈室上型;(3)R-R间期均等。

2.室性心动过速诊断要点:

(1)三个或三个以上迅速而连续的宽大畸形的QRS-T波群,T波与主波方向相反,频率240-200次/分。

(2)R-R间期大致相等,略有不齐。(3)常无P波,若有P波则频率<QRS波频率,但P-R不固定,形成房室分离;

(4)可见心室夺获和室性融合波。

护士心电图室实习自我鉴定

护士心电图室实习自我鉴定 实习自我鉴定需要写对自己实习工作的评价,本文 是护士心电图室实习自我鉴定范文,希望对你们有所帮助。 篇【1】:护士心电图室实习自我鉴定 短短的一个月即将过去,在心内科实习也即将结束。在这一个月里,在老师的辛勤指导下,经过不断实践, 我受益颇多。其中,有苦有乐,有酸也有甜,相信每个 人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有 好多的不舍。感觉自己学的还不够,还有好多东西要学。不过在这里,科里的老师们都很重视,每周的实习安排 也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。同时,也让我们了解了职业的精神。 在实习期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到 护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化, 爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学 习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。 心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭 多见,常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤、

阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。 实习期间,在老师的带教下,我基本掌握了一些常 见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科 室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗,主动了解病人的情况,及时为病人排忧解难,尽最大的努 力帮助他们。经过这近一个月的心内科实习,使我对内 科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高, 在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。 总之,在心内科实习的日子里,我受益匪浅,虽然 我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微 笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而 知新,用实践来验证及巩固所学。同时,也不断提高自 己的职业水平,丰富自己的专业知识。总之,虽然我仅 仅体会了一个月,可能还有好多东西没有真正体会到, 但是我非常敬重心内科的全体医护人员,喜欢他们高超 的技术和敬业精神。我想,现在是实习之初,是一种挑战,也是一种机遇,我要不断的提高专业知识,牢记老 师的教诲和实习经验,不断的学习和进步,同时把这些 经验和教诲应用到下一实习科室,努力做的更好。 在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下,

最新分析心电图的分析步骤和方法(特选参考)

分析心电图的分析步骤和方法 1. 将各导联按Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ.aVR. aVL.aVF.及V1—V6的顺序排列,首先检查各导联心电图标记有无错误,导联有无接错,定准电压是否正确,有无个别导联电压减半或加倍,纸速如何,有无基线不稳,为差,和交流电干扰。 2. 根据P波有无,方向与形态,顺序,与QRS波群的关系,确定基本心律是窦性心律抑或异位心律。 分析心律,首先要认出P波,QRS-T波群,应将P波清晰的导联如Ⅱ(或V1)导联描记得相应长一些,然后根据P波的特点,决定基本心律。 例如,P 波符合窦性条件,诊断为窦性心律; P波是逆行型的,P′-R﹤0.12s ,为交界性心律; P波消失,代之以一系列不规则的“f”波,是心房颤动在某些导联中出现早搏或逸搏等,都是附加异位节律,必须加以说明。 例如,基本心律是窦性的,有很清楚的P波,但同时又有完全性房室传导阻滞,心律项目栏上应记录为:窦性心律,完全性房室传导阻滞,室性自搏心律。 基本心律是房颤,而又可以合并有室性早搏或完全性房室传导阻滞,交界性异搏等。 3.测定P-P或R-R间距,P-R间期,Q-T间期,P波及QRS波群时间,必要时测定V1、V5的室壁激动时间。

选择适当的导联,测量P-P或R-R间距 以计算心房率和心室率。在每一个P波后面均有QRS波群者,心房率等于心室率,只要计算心室率即可。而有明显心律不齐,心房率和心室率不相等者,则应分别计算心房率和心室率。 测量P-R间期应注意,在心率过快或P-R间期延长的病例中,P 波常和前面一个心动周期的T波相互重叠,或者完全被掩盖而不能看出,或者在T波的下降支部位形成一个切凹而被误认为是U波,故应仔细核对,以免误诊。没有P-R间期的如心房颤动,或者P与QRS 无固定关系者如完全性房室传导阻滞,P-R间期一栏可以空者不填写。P-R间期有规律性改变的,如文氏现象,可以将最短和最长的注出,例如0.18-0.36s。 测量Q-T间期应注意勿将异常明显的U波误计算在内。有时各个导联T波平坦或者很低小,不易看出其终点,应加以说明。 4.测定平均心电轴,可以用目测法观察其是否转移,如有左移或右移时应用查表法写出电轴的偏移度数。 5.观测各导联P、QRS、T、U波的电压、形态、方向等以及S-T段有无移位。 应在每个导联内仔细检查P、QRS、S-T、T波等,先是从胸导联开始,判断是否正常。如不正常,则将不正常的特征一一分析描述。例如V1、V5的QRS波群分别为何种形态?QRS是否属室上性(窦性、房性、房室交界区或房室束分叉以上的激动)下传心室抑或心室内异

心电图知识点总结

右心房肥大:1.P波高尖,电压≥0.25mV,在II、Ⅲ、aVF导联最明显。2.在V1导联上P波前部高尖,起始P波指数IPI>0.03 mm.s。 左心房肥大:1.P波增宽≥0.12S,常呈前底后高的双峰P波,双峰间距≥0.04S,Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显。2.在V1导联上,Ptf≤-0.04mm.s(ptfV1为P波终末电势)。 左心室肥大:1RV5≥2.5mV;RV5+SV1>4.0mV(男)或 3.5mV(女)。2QRS时间略延长,达0.10-0.11s,v5导联VAT≥0.05s。3ST-T段改变:V5、V6等以R波为主的导联中,ST段下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。4心电轴左偏但不超过-30。 右心室肥大:1QRS波群电压增高:RV1>1mV,RV1+SV5>1.2mV,RaVR>0.5mV。2 QRS 波群形态改变:V1导R/S>1,V5导R/S<1。3 心电轴右偏,尤其是>110者。4 V1导VAT>0.03S,但QRS波群并不延长。 心肌梗死的基本图形:缺血性T波改变,损伤型ST段改变,坏死型Q波改变(1.Q波时间大于或等于0.04S;2.Q波电压>同导R波的1/4。) 心肌缺血 心绞痛:典型心绞痛:发作持续时间多在15分左右,面对缺血区出现的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波倒置低平或双向。变异型心绞痛:ST段抬高,常伴T 波高耸,对应导联则表现为S-T段下移。 慢性冠状动脉供血不足:1,S-T段下移,呈水平或下垂型下移,幅度≥0.05mV。2,T波改变,表现为低平、双向(尤其是先负后正)、倒置。3,U波持续倒置。 室性早搏:1,提早出现的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P'波;2,QRS波群宽大畸形,时间≥0.12S;3,T波方向与QRS波群主波方向相反;4,有完全性代偿间期,即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距。 阵发性室上性心动过速:1,连续3次或3次以上的房性或房室交界性早搏,频率大多为160-250次/分,节律快而规则。2,QRS波群形态基本正常,时间≤0.10S。 室性心动过速:1,连续3个或3个以上的室性早搏,频率多在140-200次/min,室律可略有不齐;2,QRS波群增宽畸形,时间≥0.12S,T波方向相反;3,如能发现窦性P波,可见窦性P波的频率比QRS波群的频率缓慢,可发生心室夺获或室性融合波,这是诊断室速最可靠的依据。 心房颤动:1,P波消失,代之以大小不等、形态不同、间距不匀齐的房颤波(f波),频率在350-600次/min,V1导联最清楚,其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF。2,心室律绝对不规则。3,QRS波群形态正常。 I度房室传导阻滞:窦性P波后均伴有QRS波群;P-R间期延长≥0.21S。 II度房室传导阻滞:A,Ⅱ度1型,又称莫氏1型或文氏型:P波规律地出现;P-R间期进行性延长,直到出现一次心室漏搏。B,Ⅱ度Ⅱ型:P波有规律地出现,P-R间期恒定;QRS 波群成比例地脱漏,形态正常或增宽、畸形。 III度房室传导阻滞:P波与QRS波群无固定关系,P-P间距与R-R间距各有其固定的规律性;心房率大于心室率,即P波频率高于QRS波群频率;QRS波群形态取决于异位起搏点的位置。 右束支传导阻滞:QRS波群时间≥0.12S;V1、V2导联QRS波群呈rSR'(M)型或宽大而有切迹的R波,S-T段压低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联呈宽而有切迹的S波,时间≥0.4S。 左束支传导阻滞:QRS波群时间≥0.12S;QRS波群V1、V2导联常呈rS型或QS型,Ⅰ、V5、V6导联q波减小或消失,呈宽大、有切迹或顶部粗钝的R波。 预激综合征:P-R间期<0.12S,P波一般为窦性型;QRS波群时间≥0.12S;QRS波群起始部粗钝,形成所谓的预激波;继发性ST-T段改变。 血钾过低或缺钾:S-T段压低>0.05mV,T波低平或倒置;U波增高,以V2、V3明显,可达0.1mV以上。 血钾过高:1,最初表现T波高尖,基底狭窄,双支对称而呈"帐篷样";2,血钾>6.5mmol/L 时,QRS波群增宽,R波降低,S波加深,S-T段压低;3,血钾>7.0mmol/L时,P波消失(窦室传导),QRS波群增宽、畸形,P-R延长,心室率缓慢。血钾过高的最后阶段可发生室速、室扑、室颤甚至心室停搏。 低血钙:S-T段延长,QT间期延长,直立T波变窄低平或倒置。

心电图各波段的正常值 (3)

心电图检查 心电图指的是心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着心电图生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以外,还要求环境符合条件,受检者的配合和正确的操作方法。 对环境的要求 1.室内要求保持温暖(不低于18℃)。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。 3.心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆。 4.诊察的宽度不应窄于80㎝,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊察床的 一侧靠墙,则必须定墙内无电线穿。 准备工作 1.对接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。 2.心电图受检者应经充分休息,解开上衣,暴露前胸及手脚腕皮肤。在描记心 电图时要放松肢体,保持平静呼吸。 皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应该用电膏(剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放置电极处的皮肤,而 不应该只把导电膏涂在电极上。 3.严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极(附图)。必要 时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托起乳房,将V 3、V 4 、V 5 电极安 放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。 4.描记V 7、V 8 、V 9 导联心电图时,必须仰卧位,而不应该在侧卧位时描记心电 图,因此背部的电极最好扁的吸杯电极,或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。 描记心电图 1.心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸,其热敏感性和储存 性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。心电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格;其横向距离代表时间,一般记录纸速为每秒25mm,故每小格为0.04秒,纵向距离代表电压。常规投照标准电压1mV=10mm(图10)特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm。 电压1mV=20或5mm。 2.无自动描记1mV定标方波的热笔式心电图机,在记录心电图之前必须先描记 方波(“打标准”),以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当,必要时可按心电图使用说明加以调整,以后每次变换增

2020心电图室个人年终工作总结【精品】

心电图是诊断学中的重点、难点,理论教学阶段,学生对心电图的了解不够深入,理论基础不够扎实,导致临床实践难以进行。今天给大家找来了心电图室个人年终工作总结,供大家参考和阅读。 时光飞逝,20xx年已悄然来到我们的身边。回首20xx年,在各位老师和同事的指导关怀下,我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位老师汇报如下。 一、牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想。 自从选择了“医生”这个职业,从某种意义上来说,就是选择了“奉献”。医务工作者从事的是救死扶伤的职业,曾被誉“白衣天使”和“生命的守护神”,可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。我科是以消化、呼吸为主的综合性科室,危重患者多,平时经常加班加点,早出晚归,已成为家常便饭。 适逢20xx年我县新合疗的开展,住院患者剧增,节假日尤为明显。每逢节假日,看到其他单位人员休假,而我们却要付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨,朋友的责备和外人的嘲讽,有时我甚至对自己从事的职业动摇过,可每当看到患者康复的笑脸,看到一个个危在旦夕的患者重获新生,所有的怨气都会烟消云散。 二、努力钻研业务,不断提高自己的技术水平。 俗话说“活到老,学到老”,这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识,新技术不断的涌现,我从年初即制定了学习计划,每周花一定时间通过络和电子书刊了解最新的医学动态,及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新。并于20xx年上半年参加了市卫生局举办的内科骨干医生培训班,及时将所学知识应用到临床,努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。 在日常工作中,认真接诊每一为患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向科主任和上级医师请教,及时总结经验和教训。记得曾有一位35岁的男性患者,患高血压5年,血压最高/120mmhg,因既往小时候可能患有“急性肾炎”,曾在我院诊断为“肾性高血压”并多次在交大第一医院就诊。 但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现,无浮肿,且临床上不支持“原发性高血压”,住院期间患者有腿软,乏困无力症状,但查电解质示:钾正常,或稍偏低,结合上述线索即怀疑为“原发性醛固酮增多症”。但反复行腹部B超,肾上腺CT等均无异常,根据该患者病史,我们仍高度怀疑“原醛”。后该患者转至西安交大第一医院,经住院两周后确诊为“原发性醛固酮增多症”,CT证实为“肾上腺皮质腺瘤”,已行手术切除术,现已康复。 还有一位62岁“胸腔积液”患者,经检查确诊为“TB性胸膜炎”。在住院治疗过程中突然出现呼吸急促,活动后尤为明显伴咳嗽、心悸、胸闷,急查心电图示:“窦速”。结合患者胸水已消失,有血压下降,烦躁不安,经对症治疗后上述症状无缓解,高度怀疑“肺栓塞”。 在我院行“心超”及“胸部CT”均无明显异常,而“血浆D—二聚体”,“放射性核素肺通气/灌注扫描”我院无法检查,在我院现有技术力量无法确诊的情况下,科主任决定由我连

心电图总结

开始学习心电图离现在已很长时间了,期间偶尔有复习过,但总感觉不能得心应手,依然有学习时的不知所措,学习的时候就一直有疑问“那么多导联我该从哪里开始阅读?”“阅读心电图应按照什么步骤?”很长一段时间都在纠结,貌似当时在课堂上有很多同学也是存在这样的问题,老师有解答过,但很遗憾他讲得内容没能让我记忆深刻。慢慢醒悟是从准备考研时听了贺银成二十分钟左右的视频讲座后,那时听完后确实佩服贺银成,反正当时是信心满满,以为已经掌握了诀窍。不过几个月前转心血管内科的时候,似乎又模模糊糊,直到值班那一晚花两小时将电子版《心电图图解速成讲授》看完后。也是机缘巧合,闲来无事在电脑上找东西看,碰巧看到了这本书,图文并茂,一下不知不觉就将整本书看完了。此书是翻译过来的,有时不得不感叹,还是人家写得好,通俗易通。距现在已是四五个月了,那些知识点仍然是历历在目,所以我准备记下这些实用的东西。既然是速成,那就别想达到某种高度,只是阅读常规的心电图是绰绰有余的。 贺银成的解析可以用以下七张幻灯片概括:

阅读心电图的步骤是什么 这几张图解决的是执业医师和助理医师的考试要点。总结起来可以找到这个问题“阅读心电图的步骤是什么?”的答案。贺银成给出的步骤是:1、心率,2、看p波方向,3、看QRS波形态,4、看st-t形态,5、看p波时限。而下面将记录的《心电图图解速成讲授》给出的步骤是:1、心率,2、心律,3、电轴,4、有无房室肥大,5、有无梗塞,6、其他要点。其实这两种步骤是有共同点的,但是贺银成提出的步骤直接明了,所以我偏向于他,心电图看多了以后基本上可以一眼看出问题在哪里,所以现在我也没刻意按照这个步骤了,但开始的时候还是依照的它。其实仔细一看医院里心电图的报告是按照《心电图图解速成讲授》的步骤报告的。

心电图看图步骤

心电图看图步骤 II直立,avR倒置窦性 有P—R﹥0.12秒→房性 II倒置,avR直立 P—R<0.12秒→交界性(P可在QRS前或后) 规则F:250—350次/分→房扑 R—R绝对不等→房颤 P 不规则f:350—600次/分R—R等而慢,QRS频率<60次/分→房颤合并III度房室传导阻滞,交界 性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素,最佳方法:安装心脏起搏器。 QRS<0.11秒→交界性 无,R—R规则 QRS>0.11秒→室性 QRS>0.11s,起始部增宽(&波)→预激综合征 <0.12s QRS<0.11s,起始部无增宽→短P—R综合征 正常 P—R 0.12~0.20 规则R—R中,突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞 P:QRS=1:1 I 度房室传导阻滞 >0.20 P—R逐渐延长,至脱漏一个QRS II度I型房室传导阻滞 P‵与QRS无关,P‵位置不固定且频率>QRS,QRS频率40~60次/分→III度房室传导阻滞 偶发或多发而不连续,代偿间歇完全室早 前无P,提早 连发,140~200,房室分离,心室夺获,心室融合→室速(30秒自止者 为阵发)>0.11 V1呈rSR“M型”,V5、V6的S>0.04s 完全性右束支传导阻滞 前有P V1的S波宽,V5、V6的R>0.06s、无q波完全性左束支传导阻滞 QRS <0.11s 室上性正常 形态规则、振幅相等的大正弦波样,200~250→室扑(几秒内迅速转为室颤)QRS不成形, 找不到等电位线形态、振幅、间距绝对不规则的低小波,250~500→室颤(数分钟内变直线) 主波增宽畸形,围绕基线上下扭转,>200→尖端扭转性室速(多10秒内自行 终止,易复发)

分析心电图的分析步骤和方法

1. 将各导联按Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ.aVR. .及V1—V6的顺序排列,首先检查各导联心电图标记有无错误,导联有无接错,定准电压是否正确,有无个别导联电压减半或加倍,纸速如何,有无基线不稳,为差,和交流电干扰。 2. 根据P波有无,方向与形态,顺序,与QRS波群的关系,确定基本心律是窦性心律抑或异位心律。 分析心律,首先要认出P波,QRS-T波群,应将P波清晰的导联如Ⅱ(或V1)导联描记得相应长一些,然后根据P波的特点,决定基本心律。 例如,P 波符合窦性条件,诊断为窦性心律; P波是逆行型的,P′-R﹤,为交界性心律; P波消失,代之以一系列不规则的“f”波,是心房颤动 在某些导联中出现早搏或逸搏等,都是附加异位节律,必须加以说明。 例如,基本心律是窦性的,有很清楚的P波,但同时又有完全性房室传导阻滞,心律项目栏上应记录为:窦性心律,完全性房室传导阻滞,室性自搏心律。 基本心律是房颤,而又可以合并有室性早搏或完全性房室传导阻滞,交界性异搏等。

3.测定P-P或R-R间距,P-R间期,Q-T间期,P波及QRS波群时间,必要时测定V1、V5的室壁激动时间。 选择适当的导联,测量P-P或R-R间距 以计算心房率和心室率。在每一个P波后面均有QRS波群者,心房率等于心室率,只要计算心室率即可。而有明显心律不齐,心房率和心室率不相等者,则应分别计算心房率和心室率。 测量P-R间期应注意,在心率过快或P-R间期延长的病例中,P 波常和前面一个心动周期的T波相互重叠,或者完全被掩盖而不能看出,或者在T波的下降支部位形成一个切凹而被误认为是U波,故应仔细核对,以免误诊。没有P-R间期的如心房颤动,或者P与QRS 无固定关系者如完全性房室传导阻滞,P-R间期一栏可以空者不填写。P-R间期有规律性改变的,如文氏现象,可以将最短和最长的注出,例如。 测量Q-T间期应注意勿将异常明显的U波误计算在内。有时各个导联T波平坦或者很低小,不易看出其终点,应加以说明。 4.测定平均心电轴,可以用目测法观察其是否转移,如有左移或右移时应用查表法写出电轴的偏移度数。 5.观测各导联P、QRS、T、U波的电压、形态、方向等以及S-T段有无移位。 应在每个导联内仔细检查P、QRS、S-T、T波等,先是从胸导

常心电图各波段的正常值及意义

常心电图各波段的正常值及意义如下: (1)P波:呈钝圆形,可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒,振幅不超过0.25 毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立,aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导 联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥 大。P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室 交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律。 (2)P R间期:即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.1 2~0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化,年龄越大或心率越慢,其P R间期越长 。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常 见于房室传导阻滞等。 (3)QRS波群:代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。 ①QRS波群时间:正常成人为0.06~0.10秒,儿童为0.04~0.08秒。V1、V2导 联的室壁激动时间小于0.03秒,V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间 或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。 ②QRS波群振幅:加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏,aVF导联R波不 超过2.0毫伏。如超过此值,可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏,超 过此值,可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R 的算术和 )均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压,见 于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害,但亦见于极少数的正常人 等。个别导联QRS波群振幅很小,并无意义。 心前导联:V1、V2导联呈rS型、R/S<1,RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联

心电图工作总结

心电图工作总结 篇一:心电图室工作总结 心 电 图 室 工 作 总 结 XX-1-28 一年来,在院领导的正确领导下,在医院各科室的支持帮助 下,我科齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,较好地完成了本科各项工作。 1、做好流程管理工作,合理安排病人,避免等候时间过长, 做好三基培训工作,抓好医疗安全,全心全意为病人服务。 2、抓好新设备的培训和使用,在XX年中,在院领导的英

明决策下,为满足临床业务需要和病人治疗需求,医院新开展了动态心电图检查项目,一年来工作开展顺利,为医院的发展做出了重要贡献。 3、检查报告结果基本做到了规范合格,字迹工整,清晰,能 做到及时检查及时出报告,减少病人等候时间。 迈进XX年,我们将在去年的基础上,采取一系列措施,不断提高诊疗水平,确保心电图室的发展创新高。 1、强化规范操作,提高个人水平,增加临床经验,规范 行医。 2、加强学习,积极创造条件与中心人民医院、中医院同 科室进行业务交流。 3、加强疑难病例的讨论,为临床提供可靠的诊断支持。在医院领导的关心下,在全院各科室的支持下,通过以上一系列措施的落实,确保心电图是在XX年又好又快发展,取得更大成绩。 篇二:心电图室年终总结1 XX心电图室年终总结 一年中,在领导的正确指引下,在同事们齐心协力共同努力下,全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力,较

好的完成了医院分配的任务。 今年心电图工作量55000,较去年增长了%,动态心电图工作量1687,较去年增长了%,运动平板试验_________,较去年增长了______%。回顾XX年,心电图室改进的地方主要有: 1、动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。 2、病房心电图室和门诊心电图室联,可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。 3、门诊多安排一人,专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。 4、门诊心电图室的布局进行了一次大调整,使工作区和生活区划分更加清晰。 5、完善了心电图室的各类制度和流程,如:工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。 回顾这年,心电图存在的不足有: 1. 人员紧缺。今年没进人,去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班,每天只有一个人上病房班,一个人上门诊班,一个人上动态心电图班,这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。关键6个人还要轮流值夜班,包括周末2天的白班夜班。

心电图学习心得体会

心电图学习心得体会 首先,感谢医院领导的安排及护士长和各位护理姐妹的支持,使我有本次学习的机会,我于2016年9月22日—10月23日在心电图室进行心电图基础的学习,现将学习心得总结如下: 心电图是一项基础的医学检查,在临床上应用甚广,诊断价值也较高,尤其在我所在的科室,上消化道出血的患者较常见,电解质紊乱的患者也较多,那么心电图的诊断也显得尤为重要。 开始学习心电图时感觉不知所措,那么多导联我该从哪里开始?阅读心电图应按照什么步骤?但是,功夫不负有心人,在带教老师许丹的讲解及指导下,我很快熟练掌握了心电图的导联连接及异常心电图的诊断,从肢体导联到胸导联,以及每一个导联所表示的颜色、位置都深刻的记在心里;将正常P波、QRS波群、T波的时限、波幅正常值记在心里,遇到异常时,通过测量波形的时限及波幅就可以判断异常,很多时候都不能明确诊断,需要请教老师或查阅笔记,时常收集一些异常的心电图单子,做好诊断注解,以便牢记于心。经过一个月的学习,目前已经能准确为患者做好心电图,并可以进行简单分析,已熟练掌握异常心率心电图、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、顺钟向转位等等常见的异常心电图的诊断标准。 让我感触最深的是心电图室老师和同事严谨的工作作风及认真的工作态度。在平时工作中,老师会时常提醒我们要准确放置电极位置,

看图一定要仔细,千万别遗漏了一些蛛丝马迹。对一些危急值需要及时报告并做好相关登记工作,真正为临床医生提供及时有效的辅助检查。 学习期间,巩固书本上的知识也至关重要。平时许丹老师在出报告时发现有重要的知识和典型的心电图,都会把我叫到身边进行讲解和分析,并要求我平时多看书多做笔记多积累,从中看到自己的不足与差距。从第一天为病人做心电图时的不熟悉到现在的从容应对,我觉得自己的收获很大。同时对心电图检查也有了自己的感悟:要做到真正灵活运用、融会贯通是件非常困难的事,需要长年钻研和积累,还需要理论结合临床。在心电图室老师和同事的耐心指导和帮助下,我既巩固了基础理论知识又提高了实践操作能力。时间很快,短短的一个月学习很快过去,马上要回科室上班了,真心希望自己所学的知识能运用于临床工作,不辜负科室领导的栽培,也感谢心电图科室各位老师的指导和帮助。回顾这段学习生活的点点滴滴,颇感到受益匪浅,我将继续学习心电图相关的知识,把自己学到的知识运用到以后的工作中。 南院区护理站:张晓琳 2016年10月23日

心电图主要正常值及分析步骤

心电图主要正常值及分析步骤 1. 心律: (1)确定主导节律:窦性或异位;(2)窦性心律最基本的条件: P V5 V6直立, P avR倒置; (3)正常窦性心率为60~100次/分。 2. 心率: (1) 心房率或心室率=60/P-P间期(次/分)或60/R-R间期(次/分)。 (2) 目测粗略数大格数:1大格300pbm;2大格150bpm;3大格100bpm;4大格75bpm;5大格60bpm;6大格50bpm;7大格43bpm。 (3) 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。 3.心电轴:正常-30度~+110度 4. P波 (1)形态;正常圆钝;(2)电压;正常肢导<0.25mV,胸导<0.20mV ;(3)时间;正常<0.11s; (4)PV1:正常>--0.03ms。 5. P-R间期:正常为0.12—0.20s 6. QRS波群: (1)QRS时间:正常0.6—0.10s;(2)QRS电压:主要分析V1、V2 ,正常为:R V1<1.0 mV,R V5<2.5mV; (3)胸导联自V1-V6,R波逐渐增高,S波逐渐减少,R/S逐渐增大;(4) V1、2R/S<1,V3、4R/S=1,V5、6R/S>1。 (5)R V5+S V1<4.0mV(成年男子),<3.5mV(成年女子), R V1+S V5<1.2mvV,R V5、R V6<2.5 mV 7. ST段: (1)时间:0.05—0.15s (2)移位:以J点后0.04-0.08s为测量点,以P-R段或QRS起点连线为基线,需结合形态分析。 上移:正常V1-V3<0.3mV,其余导联<0.1mV;下移:正常各导联主要均应<0.05mV。8. T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II;胸导联主要看V4、 V5、V6。正 常时R波占优势导联T波直立,振幅>R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。 9. Q-T间期:与心率快慢有关,正常值应该根据相应的心率校正.。 10. U波: V2. V3清楚,U与T方向相同。U0.12s;(3). 代偿间歇多不完全。 2. 典型室性早搏诊断要点: (1).宽大畸形QRS—T提前出现;(2).其前无相关的P波;(3).代偿间歇多完全. 3. 典型交界性早搏诊断要点: (1).提前发生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波,(Pˉ-R<0.12s),其后(R-Pˉ<0.20s)。PˉavR直立,PˉV5.V6倒置(与窦性极向相反)。 (2).代偿间歇常完全。 束支阻滞 一右束支传导组滞: 1. 各导联QRS终末粗钝或切迹。 2. V1呈R’()“R”及“M”()型。 3. 右胸导联(V1,V2,V3R等)继发ST-T改变。(T波方向与终末向量相反)。 4. QRS时限>0.12秒为完全性,<0.12秒为不完全性。 二左束支传导阻滞: 1.I,aVL,V5,V6无Q波,多呈“R”型,R波顶端圆钝或切迹。 2.左胸导联(I,aVL,V5,V6)继发ST-T改变。

正常心电图波形特点和正常值

正常心电图波形特点 和正常值 P波: 代表心房肌除极的电位变化 ?形态:呈钝圆形; 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上,aVR导联向下 ?时间:< ?振幅:肢体导联<, 胸导联< P-R间期(P-R ) 1.正常成人心率在60-100次/分时为~,(心电图纸上是3-5大个)随年龄、心率不同而不等,年龄越小,心率越快,P-R 间期越短。(老年人< 2.临床意义: ⑴P-R 间期延长:常见于房室传导阻滞 ⑵P-R 间期缩短:常见于预激综合征,交界心律,房室脱节 QRS波群(QRS complex) QRS波群:代表心室肌除极的时间、电位变化。 QRS波群正常值: 1 时限: 正常成人< 多数在~ 2 波形和振幅: 胸导联QRS波群正常图形: 正常心室除极始于室间隔中部,自左向右方向除极(方向:自左向右下);随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极(方向:自右向左);左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位(方向:向左后)。 * V1~6的正常形: V1~2:rS 型,r/S <1 V3~4:RS型,R/S ≈1 V5~6:以R波为主R/S >1 QRS波群正常值: 胸导联:A. 右室RV1 <mv B. 左室RV5<mv, RV5 +SV1<mv (男) <mv (女) 肢导联:A.右室RavR <mv。 B.左室RavL<mv,RavF<mv, RⅠ<mv, RⅡ+ RⅢ<mv , RⅠ+SⅢ<mv 3 Q波正常值:(avR联除外) 时限<,电压<1 / 4 R。V1~2不应有Q或q波,但可为QS型。 4 低电压: (1) 在6个肢导联中,每个QRS波群电压算术和均≤,称为肢导联低电压;

心电图年终工作总结

心电图年终工作总结 【篇一:心电图室最新个人年度总结范文】 心电图室工作岗位 =个人原创,有效防止雷同,欢迎下载= 【篇二:心电图室工作总结】 心 电 图 室 工 作 总 结 2013-1-28 一年来,在院领导的正确领导下,在医院各科室的支持帮助 下,我科齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,较好地完成了本科各项工作。 1、做好流程管理工作,合理安排病人,避免等候时间过长, 做好三基培训工作,抓好医疗安全,全心全意为病人服务。 2、抓好新设备的培训和使用,在2012年中,在院领导的英 明决策下,为满足临床业务需要和病人治疗需求,医院新开展了动 态心电图检查项目,一年来工作开展顺利,为医院的发展做出了重 要贡献。 3、检查报告结果基本做到了规范合格,字迹工整,清晰,能 做到及时检查及时出报告,减少病人等候时间。 迈进2013年,我们将在去年的基础上,采取一系列措施,不断提 高诊疗水平,确保心电图室的发展创新高。 1、强化规范操作,提高个人水平,增加临床经验,规范 行医。 2、加强学习,积极创造条件与中心人民医院、中医院同 科室进行业务交流。

3、加强疑难病例的讨论,为临床提供可靠的诊断支持。在医院领 导的关心下,在全院各科室的支持下,通过以上一系列措施的落实,确保心电图是在2013年又好又快发展,取得更大成绩。 【篇三:心电图室年终总结1】 2013心电图室年终总结 一年中,在领导的正确指引下,在同事们齐心协力共同努力下,全 方面完善了自身的思想意识、综合工作能力,较好的完成了医院分 配的任务。 今年心电图工作量55000,较去年增长了3.1%,动态心电图工作 量1687,较去年增长了39.2%,运动平板试验_________,较去年 增长了______%。回顾2013年,心电图室改进的地方主要有: 1、动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去 年明显增加。 2、病房心电图室和门诊心电图室联网,可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。 3、门诊多安排一人,专门负责分析动态心电图。减少了原来一个 门诊医生的工作压力。 4、门诊心电图室的布局进行了一次大调整,使工作区和生活区划 分更加清晰。 5、完善了心电图室的各类制度和流程,如:工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查 流程等。 回顾这年,心电图存在的不足有: 1. 人员紧缺。今年没进人,去年和前年进的都在外面轮转。加上返 聘的只有6人上班,每天只有一个人上病房班,一个人上门诊班, 一个人上动态心电图班,这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。关键6个人还要轮流值夜班,包括周末2天的白班夜班。 2. 空间不足。门诊和心电图室只能放一张检查床。动态心电图室、 平板运动试验室、更衣室、办公室挤在一个房间。病房就更不用说,不足2米5宽的狭小空间,每天近一百个心电图和20个肺功能检查 进出同一个门,哪还有无菌概念和男女隐私可言,秩序也很难控制。希望有关领导多关心一下。 3. 动态预约时间过长。这个也是受动态盒子和人员的限制。动态盒 子还需增加,前提分析动态的医师必须相应增加。

心电图学习心得体会(课件)

心电图学习心得体会首先,感谢医院领导的安排及护士长和各位护理姐妹的支持,使我有本次学习的机会,我于2016年9月22日—10月23日在心电图室进行心电图基础的学习,现将学习心得总结如下: 心电图是一项基础的医学检查,在临床上应用甚广,诊断价值也较高,尤其在我所在的科室,上消化道出血的患者较常见,电解质紊乱的患者也较多,那么心电图的诊断也显得尤为重要。 开始学习心电图时感觉不知所措,那么多导联我该从哪里开始?阅读心电图应按照什么步骤?但是,功夫不负有心人,在带教老师许丹的讲解及指导下,我很快熟练掌握了心电图的导联连接及异常心电图的诊断,从肢体导联到胸导联,以及每一个导联所表示的颜色、位置都深刻的记在心里;将正常P波、QRS波群、T波的时限、波幅正常值记在心里,遇到异常时,通过测量波形的时限及波幅就可以判断异常,很多时候都不能明确诊断,需要请教老师或查阅笔记,时常收集一些异常的心电图单子,做好诊断注解,以便牢记于心。经过一个月的

学习,目前已经能准确为患者做好心电图,并可以进行简单分析,已熟练掌握异常心率心电图、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、顺钟向转位等等常见的异常心电图的诊断标准。......感谢聆听让我感触最深的是心电图室老师和同事严谨的工作作风及认真的工作态度.在平时工作中,老师会时常提醒我们要准确放置电极位置,看图一定要仔细,千万别遗漏了一些蛛丝马迹。对一些危急值需要及时报告并做好相关登记工作,真正为临床医生提供及时有效的辅助检查。......感谢聆听 学习期间,巩固书本上的知识也至关重要。平时许丹老师在出报告时发现有重要的知识和典型的心电图,都会把我叫到身边进行讲解和分析,并要求我平时多看书多做笔记多积累,从中看到自己的不足与差距。从第一天为病人做心电图时的不熟悉到现在的从容应对,我觉得自己的收获很大。同时对心电图检查也有了自己的感悟:要做到真正灵活运用、融会贯通是件非常困难的事,需要长年钻研和积累,还需要理论结合临床。在心电图室老师和同事的耐心指导和帮助下,我既巩固了基础理论知识又提高了实践操作能力。时间很快,短短的一个月学习很快过去,马上要回科室上班了,真心希望自己所学的知识

心电图室季度工作总结

心电图室季度工作总结 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。 心电图室季度工作总结1 时光飞逝,XX年已悄然来到我们的身边。回首20xx年,在各位老师和同事的指导关怀下,我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位老师汇报如下。 自从选择了“医生”这个职业,从某种意义上来说,就是选择了“奉献”。医务工作者从事的是救死扶伤的职业,曾被誉“白衣天使”和“生命的守护神”,可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。我科是以消化、呼吸为主的综合性科室,危重患者多,平时经常加班加点,早出晚归,已成为家常便饭。 适逢20xx年我县新合疗的开展,住院患者剧增,节假日尤为明显。每逢节假日,看到其他单位人员休假,而我们却要付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨,朋友的责备和外人的嘲讽,有时我甚至对自己从事的职业动摇过,可每当看到患者康复的笑脸,看到一个个危在旦夕的患者重获新生,所有的怨气都会烟消云散。 俗话说“活到老,学到老”,这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识,新技术不断的涌现,我从年初即制定了学习计划,每周花一定时间通过网络和电子书刊了解

最新的医学动态,及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新。并于20xx年上半年参加了市卫生局举办的内科骨干医生培训班,及时将所学知识应用到临床,努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。 在日常工作中,认真接诊每一为患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向科主任和上级医师请教,及时总结经验和教训。记得曾有一位35岁的男性患者,患高血压5年,血压最高180/120mmhg,因既往小时候可能患有“急性肾炎”,曾在我院诊断为“肾性高血压”并多次在交大第一医院就诊。 但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现,无浮肿,且临床上不支持“原发性高血压”,住院期间患者有腿软,乏困无力症状,但查电解质示:钾正常,或稍偏低,结合上述线索即怀疑为“原发性醛固酮增多症”。但反复行腹部B超,肾上腺CT等均无异常,根据该患者病史,我们仍高度怀疑“原醛”。后该患者转至西安交大第一医院,经住院两周后确诊为“原发性醛固酮增多症”,CT证实为“肾上腺皮质腺瘤”,已行手术切除术,现已康复。 还有一位62岁“胸腔积液”患者,经检查确诊为“TB 性胸膜炎”。在住院治疗过程中突然出现呼吸急促,活动后尤为明显伴咳嗽、心悸、胸闷,急查心电图示:“窦速”。结合患者胸水已消失,有血压下降,烦躁不安,经对症治疗后

如何看懂心电图完整版

如何看懂心电图完整版 一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下: (一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 (二) 1、P波:I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置,时限、振幅正常。 2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段:未见偏移。 4、T波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。 (三)诊断:1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常,又不色盲,背一下红黄蓝褐黑紫,看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的,例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的),吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 (一)看数值 机器会自动打出一些数据, 1、心率:正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”,>100的报“窦性心动过速”。 2、P波:正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多) 3、PR间歇:正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图,QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见),90。—180。报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢! 图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 (二)看有没早搏 这个不能讲理论,要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了,其中QRS 形态有宽大畸形的报“室性早搏”,否则报“房性早搏”,房性早搏要与窦性心律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解,请克服),要用圆规量一下,窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律/三联律”,一分钟小于3个为偶发? 另外,有早搏的要加做一分种,看看一分种有多少个,如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。

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