关节镜手术护理
随着电子、光学和机械科学的发展，医用器械设备不断更新，关节镜设备日益精良，关节镜
技术在临床诊断、治疗等方面日益取得进展。关节镜是内镜的一种，但它是一种特殊的内镜。由于关节本身结构复杂，而且种类繁多。在关节镜外科，发展最快的是膝关节镜。
一、适应证
1.肩关节镜检查诊断和治疗肩关节是由3个关节综合组成的复杂关节，包括盂肱关节、肩锁
关节和胸锁关节。
(1)滑膜炎病变的诊断和活检或镜下行滑膜切除术。
(2)肩关节游离体的镜下切除。
(3)观察肱二头肌、肩袖的损伤部位、范围和程度，进行撕裂部位或断裂残端的清理术或修补术。
(4)盂唇撕裂的诊断和镜下切除或修补术。
(5)肩峰下减压术。
(6)关节囊松解或紧缩术。
2.髋关节镜检查诊断和治疗
(1)髋关节骨性关节炎须清理的病例。
(2)股骨头缺血性坏死须做关节清理和钻孔减压的病洌。
(3)髋关节滑膜软骨瘤病须游离体取出的病例。
(4)强直性脊柱炎须滑膜刨削清理的病例。
(5)对髋关节软骨瘤、髋关节感染的明确诊断等。
3.膝关节镜检查诊断和治疗
(1)关节镜下半月板切除术。
(2)游离体的镜下手术。
(3)滑膜炎的镜下手术，主要是去除原发病灶。
(4)膝关节骨关节炎的镜下手术。
(5)交叉韧带重建术、外侧支持带松解术。
(6)软骨成形术。
4.关节镜下臀肌挛缩松解术。
二、关节镜设备及器械
(一)设备
膝关节镜手术的术后护理(一) 作者：刘春丽何志晶黄华李美晶 【关键词】关节镜手术 Postoperativenursingafterkneearthroscopeoperation 摘要：〔目的〕通过对76例膝关节镜手术病人的临床观察及护理研究，探讨膝关节镜手术的护理程序及模式。〔方法〕在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。〔结果〕76例病人全部顺利康复出院，无感染，无并发症发生。〔结论〕科学有效的术后护理是取得满意疗效不可缺少的重要措施。 关键词：膝部；关节镜手术；护理 关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术，多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。这种手术创伤小，瘢痕少，康复快，并发症少，已逐渐成为治疗膝关节疾病的常用方法。但其术后护理目前尚无固定的程序或模式，同时由于膝关节在人体的功能及此种微创手术本身的特点，膝关节镜手术的术后护理就显得尤为重要。本院自2002年以来对76例住院病人进行了膝关节镜手术治疗，随访1~3a，效果满意。 1资料与方法 11一般资料 本组76例，男44例，女32例；年龄16~76岁，平均398岁。其中骨关节炎15例，滑膜皱襞综合征7例，膝关节游离体3例，半月板损伤切除及修复48例，膝前、后交叉韧带重建3例。 12治疗方法 在硬膜外麻醉下行常规膝关节镜检查，进一步明确诊断后，根据不同的疾病、不同的情况决定手术方式，包括关节粘连带松解、增生滑膜切除、退变半月板边缘修整、软骨面修复、骨赘磨削、半月板部分或大部分切除、半月板修补缝合、滑膜皱襞切除、游离体切除、交叉韧带重建等。术后关节腔内注射1％透明玻璃酸钠2ml以润滑关节腔、减轻疼痛。 13术后护理 131体位 关节镜手术全部采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。 132局部处置 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。 133观察患膝疼痛肿胀情况 术后8~24h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致。个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。 134观察患肢远端运动、感觉及血运情况 术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环，加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。 135合理地进行术后康复训练 术后第1周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5次／d，10~15min／次，逐渐增加至每4~6次／d，20~30min／次。同
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。 ③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响，患肢肢端的血供活动感觉情况。 ③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、 呼吸系统疾病等。 ⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。 ⑥用药情况，药物的作用及副作用。 ⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。 ③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。 b、患肢肢端的血供活动感觉情况。 c、患者的活动能力。 ④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 ⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。 ⑦用药情况，药物的作用及副作用。 ⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 二、术前护理
1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全 感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、体位与活动：急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。慢性期减少膝关节的屈伸运动。 4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜 和水果。糖尿病者控制饮食及水果。 5、心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。 6、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助 调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗； 急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽 早给药，观察止痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡 眠 7、并发症：观察肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌等长收缩 锻炼。 8、做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、术后护理 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动：患肢略屈膝20-30度抬高位放置，尽早进行股四头 肌等长收缩、膝关节屈伸及抬腿练习。可做伸曲膝练 习，术后一般可早期下床行走，但不可过早负重，具
膝关节镜手术的配合及护理 发表时间：2012-03-23T17:19:35.507Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：范新华张艳董金明 [导读] 随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法。 范新华张艳董金明 (西安市中医医院陕西西安 710001） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0316-02 随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。 1 临床资料 本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。 2 护理配合 2.1 术前准备 ⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。 2.2 手术配合 ⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1?3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。大腿固定器安放在靠近止血带的部位，脚下放一脚蹬，使患肢屈膝90度，这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。⑵消毒铺单,按下肢手术常规铺单，术中为了防止手术野潮湿，保持干燥无菌，因此采取以下方法：⑴病人下肢消毒完毕，先铺一次性中单3块，再铺布类敷料。⑵在灌注系统出水处连接引流袋，并放置接水桶。 ⑶连接吸引器并接好吸盘以吸净地面水份保持地面干燥。通过以上方法保证了手术野的干燥与无菌。⑶准备灌洗液手术过程中要持续冲洗关节腔，为了保持适宜的压力冲洗时液体压力一定要高于患者心脏1—1.5cm，保持液体通畅。⑷连接好各种线路及管道，电视监视系统面对术者及助手，术者脚下垫一脚蹬，刨削机脚踏放于手术者对侧，用长200cm的无菌套将摄像镜头装入连接好各种线路打开冷光源调节好电视屏幕，术者从膝前内上入口插入进入管，膝前内下、前外下入口进入关节镜及操作器械，此时关掉手术无影灯，保证电视屏幕清晰。 ⑷在手术操作时护士要主动配合手术，动作要轻柔，注意无菌保护。术前戊二醛浸泡的器械要用生理盐水彻底冲洗干净，术中严密观察冲洗液，防止空气进入，影响视野，止血带的缠绕松紧适宜平整无皱折，准确记录应用时间。⑸洗手护士连接好关节镜的镜头、电缆线、灌注系统、摄像及刨削系统，注意无菌保护，准备好尖刀，手术开始后按顺序传递尖刀穿刺套筒，确认进入关节腔后连接关节镜镜头，连接光源机灌注系统，开始关节镜检查，发现问题后连接刨削系统准备好探针、蓝钳便于术者手术，术中仔细检查器械包是否有折弯、折断，避免器械损伤或关节内金属异物残留，注意收集关节内容物并送病检，以确诊疾病，手术结束后协助医生包扎伤口，术后将各种导线取下，用酒精擦试，避免管道扭曲、折断，手术器械关节处用棉签擦拭并冲洗，镜面及镜头用湿棉球轻轻擦洗，不可用力擦拭，经上述处理后放入蛋白酶稀释液中浸泡10分钟，流动水冲洗待干，各种导线严禁打折，盘于内径大于10cm以上圆形，定位放置，专人保管，专人登记。 3 护理体会 3.1 关节镜器械属贵重精密器械，手术器械具有长、细、锐、利、易折断几大特点，需专人保管、专人使用、定位放置，将所有的订购资料建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况，并定期进行检测。为了提高仪器的使用率、完好率，降低故障率，操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按操作规程执行。每次用完后要彻底清洗，在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放入专用盒内备用。 3.2 膝关节镜手术切口小，创伤小，但手术物品少，风险大，线缆多，手术器械复杂、精密、贵昂，无论巡回护士或洗手护士均应高度重视，术前提前做好充分准备，尽量不要遗漏，要求配合护士熟练掌握关节镜器械的使用及手术配合的各个环节，术中密切配合，严格无菌操，保证手术质量。 3.3 巡回护士要管理好各种线缆及管理，注意止血带的松紧度及时间，配合医师摆好体位，加强巡回，关节镜手术主要依赖高科技仪器和设备。使用时应操作轻柔稳准，巡回护士需熟练掌握各种仪器的性能及操作步骤，各种设备必须准备安放到位、并确保运转良好，同时也需要掌握术中各种常见故障的排除方法。有情况随时向医师反映，并做好处理的准备，手术结束后应将手术器械按腔镜规范要求进行消毒保养，关节镜头及线缆要注意防水，避免挤压、误折，定期进行维护保养。 3.4 冲洗关节腔压力不能过高，以免盐水渗漏通过骨折裂缝进入小腿，易引起骨筋膜间隔综合症。并且灌洗液要保证适宜的压力，压力过小，气泡进入关节腔，影响术者视野。 我院自2005年到2010年开展这项新技术，新业务有较强的实用性，社会效益与经济效益可观，技术较复杂，填补了我院微创手术的空白。随着医疗技术的飞速发展，膝关节镜下检查及镜下手术已成为诊断和治疗膝关节创伤、疾病的重要手段，临床效果满意。
关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价 发表时间：2014-04-04T13:10:50.467Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：刘霜周英妮 [导读] 肩峰下撞击综合征的概念由Neer 于是 1972 年首先提出，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。 刘霜周英妮 （广西中医药大学第一附属医院骨二科 530023） 【摘要】目的总结关节镜下治疗肩峰撞击综合征患者围手术期护理及康复训练围术期护理及康复训练体会。方法选择48例关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者,总结患者围术期的护理及康复训练体会,包括术前心理护理及功能锻炼指导,术后患肢体位的摆放、生命体征、伤口渗血情况的观察及循序渐进的康复锻炼等。结果48例患者经过科学的围术期护理,取得了满意效果。随访6～12月,48例患者术后均获得随访,采用UCLA评分标准，该标准根据肩关节的疼痛、功能、主动向前上举的角度、肌力及患者的主观满意度进行评分,优34例,良4例,可6例,差4例,优良率为80%。结论关节镜下治疗肩峰撞击综合征围术期护理及术后的早期合理康复训练,保证患肢功能的恢复,有效提高患者生活质量。 【关键词】关节镜肩峰撞击综合征围手术期护理康复训练 【中图分类号】R473。6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0109-02 肩峰下撞击综合征的概念由Neer 于是 1972 年首先提出，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。肩峰下撞击综合征也称肩关节撞击综合征，构成本症的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖退变、撕裂等多种病理变化［1］。随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术［2］。2011年8月—2013年7月,我科对48例关节镜下采用肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征患者进行了科学的围术期护理,取得了满意效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料48例关节镜下肩峰成形术患者中,男31例,女17例;年龄19～57岁;病程3月～ 2.5年。所有患者都有不同程度的外伤史或慢性劳损史,均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛,或有肩峰下间隙压痛；术前均常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位,即肩胛骨“Y”位X线片及MR检查，48例患者均确诊为肩峰撞击综合征。48例患者均行关节镜下肩峰成形术。根据Neer分型：Ⅰ度肩峰下撞击综合征9例，Ⅱ度16例，Ⅲ度23例。 1.2 围术期护理方法 1.2.1 术前护理完善术前的各项检查，常规化验血常规、生化、凝血四项、术前九项、凝血功能等。心电图、胸片、肺功能、肩关节的拍片的检查报告。 1.2.1.1 心理护理患者对关节镜手术缺乏了解,向患者介绍手术方法、目的和术后注意事项,说明关节镜下治疗肩峰撞击综合征是微创手术,具有术后疼痛轻、功能恢复快等优点。征求患者及其家属的手术意愿，使其以良好的心态接受手术。 1.2.1.2 一般护理术后卧床方式、肢体的摆放位置;同时告知患者多进食蔬菜、水果及富含蛋白质易消化的食物,以利于切口和韧带愈合。督促病人活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。 1.2.1.3 患肢皮肤准备术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴及更衣，术前对手术区域备皮，剃除切口周围皮肤包括腋毛,用茂康碘消毒皮肤，最后用无菌治疗巾包扎肩部。 1.2.1.4 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。禁食禁饮：成人术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。 1.2.1.5 指导功能锻炼正确的功能锻炼对于肩峰撞击综合征患者术后的康复很重要。术前教会患者三角巾的使用方法及功能锻炼,为术后康复训练做好准备。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 患肢体位及局部处理术后平卧位,患肢三角巾悬吊放于胸前,促进上肢静脉回流,术后12小时内肩关节周围持续冰敷，间隔2小时更换冰袋以缓解局部肿胀和疼痛。 1.2.2.2 观察生命体征变化常规予床边心电监测脉搏、呼吸、血压并记录。注意观察患者的体温变化,以便及时发现有无感染;保持切口敷料清洁干燥,并保持床单位的清洁。 1.2.2.3 防止肩关节积血术后应注意观察引流管的引流情况，确保引流管通畅,防止压迫打折,加强巡视,及时放出引流液并记录引流液的量、颜色和性质。观察患肢皮肤颜色、温度、患肢皮肤感觉和桡动脉搏动情况,以防由于包扎过紧而引起血液循环障碍。 1.2.2.4 疼痛护理切口疼痛在术后24小时内最剧烈，2～3日后逐渐减轻。正确评估和了解患者伤口疼痛时间、性质和规律，必要时遵医嘱使用止痛剂。 1.2.2.5 功能锻炼术后维持三角巾悬吊固定4周。具体锻炼方式：手术当日待麻醉效应消失后,即开始指导患者活动腕关节及肘关节的屈伸并进行上肢的摆动练习。术后第1天肘关节的主动伸屈活动以及耸肩锻炼。方法:患者健手托住患侧肘关节进行耸肩锻炼，白天每2小时耸肩10次，主动屈伸患侧肘关节，每小时10次。术后第2天在第1天的训练项目上进行肩关节被动-主动训练。患肢屈肘90°，一位护士协助患肢上举至患者能忍受的角度。嘱咐患者主动维持该角度20秒，然后再自行缓慢放下患肢，反复进行，力求每次较前一次有活动度及维持时间的增加。每次30min，4次/d，以增加肩关节上举的活动度和三角肌、岗上肌、岗下肌的力量。同样方法，训练患肢的后伸活动，以增加后伸角度和肩胛下肌的肌力。健侧肢体的保护下或护士协助下患者患侧肩关节前后摆动，幅度逐渐增大以患者能忍受为宜。术后3～6日出院，嘱患者出院后继续上述综合锻炼，术后1周增加肩关节外展、内收等其他方向活动度的训练和各肌肉的锻炼。术后伤口拆线后伤口方可沾水，拆线可配合进行中药外洗训练效果更佳。 1.2.3 出院指导出院后应坚持肩关节各方向的功能锻炼;术后4周逐渐放弃三角巾悬吊,3个月内避免剧烈运动,防止再创伤;定期复查,如锻炼后出现关节肿胀、疼痛,应及时复诊。 2 结果 48例患者经过科学的围术期护理,取得了满意效果。随访6～12月, 48例患者术后均获得随访,最长随访12个月,最短6个月,平均9个月,采
膝关节镜的手术配合 发表时间：2009-12-14T15:52:00.623Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：马红梅 [导读] 在膝关节镜下行膝关节清理术，时间短，切口小，出血少，定位准确，切除彻底，降低了并发症。马红梅（湖北省丹江口市第一医院普外科湖北丹江口 442700） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0039-02 【摘要】目的探讨膝关节镜在膝关节手术中的应用及手术配合要点。方法分析总结在我院收治的膝关节炎病人在膝关节镜检中的手术配合过程。结果通过分析总结整套配合膝关节镜手术的操作常规。结论在膝关节镜下行膝关节清理术，时间短，切口小，出血少，定位准确，切除彻底，降低了并发症。 【关键词】膝关节镜手术手术配合 1 临床资料 本组患者22例，其中男性8例，女性14例，平均年龄在52岁，病程3-8年，均为关节炎病人，其中5例有外伤史，其中有40%在当地诊所进行过封闭注射，用药不详。临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬。 2 术前准确 2.1 病人的准备 除常规的术前准备外，术前一日洗手护士要深入病房阅读病历，了解病情，并向患者介绍入手术室后和手术室医护人员的配合问题，如：静脉留置针、麻醉方式，手术体位等的注意事项，以及此类手术的优点，预后及手术人员的安排等。 2.2 用物的准备 2.2.1 常规灭菌器械包，包括一部分镜检器械，如穿刺锥、探钩、显微组织剪等。 2.2.2 内窥镜剖削刀和各种连接线，如：摄像、冷光源、刨削器、灌注管道，这些都在术前一日晚放熏箱消毒10小时以上。 2.2.3 备灭菌后的体位垫。 2.3 手术间的准备 手术间为层流净化手术间，温度应保持在22℃-25℃，湿度50-60%，尽量减少室内人员流动。镜检仪器应放在一个合适的手术间，减少搬动。术前仔细检查电视摄像系统是否完好，确保电源、吸引装置、驱血装置正常运行。 2.4 工作人员的准备 术前应熟练掌握膝关节镜检的理论知识，熟悉手术步骤及手术器械。 3 术中配合 3.1 洗手护士的配合常规消毒皮肤、铺无菌巾，将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗、擦干。将器械装好按使用顺序放于无菌台上，将各种线路理顺固定好，并将另一端递于巡回护士。 3.2 巡回护士的配合病人入手术室后，巡回护士再次核对病人无误后在其左上肢桡V穿刺留置针，协助医生行硬脊膜外阻滞麻醉，麻醉成功后，经麻醉师同意，协助病人取仰卧位，放驱血带，在患肢大腿上1/3处用石膏衬垫缠绕4层，使其宽度略宽于袖带，再将袖带缠与石膏衬垫上[1]缠绕松紧以一指为宜，平整无皱折[2]，并调好压力及时间待用，时间为1h,一般不超过1.5h。下肢压力通常为60KPA.手术开始时将洗手护士递下线各种连线接好，打开电源开关，无误后再连接吸引器，备两个吸引器。 4 手术方法 4.1 切口的选择有前外侧进路，前内侧进路，后内侧进路、膑外上进路。选2-3个标准进路基本能满足一般膝关节镜检与手术的需要。 4.2 在皮肤消毒前用记号笔画出关节、软组织和骨性标志及正确的进路口位置。常规关节腔穿刺，选择前外侧进路作为插镜口，屈膝30°左右，用11号尖刀片切0.5cm小口，切透皮肤和皮下组织。将穿刺锥对准并刺入髁间窝，要求与胫骨平台平行，与膝关节矢状面成45°夹角。将膝关节慢慢伸直，当有突破感时即已进入膑骨，更换钝性穿刺锥，穿刺进入关节腔。退出穿刺锥芯，插入关节镜及进水管，观察关节腔内病变情况。 4.3 在关节镜直视下，根据手术需要，进行其他穿刺孔的穿刺，进行器械操作。 5 术后处理 5.1 手术完毕，洗手护士应卸下关节镜体洗净，擦干，镜头可用肥皂水做防雾处理或使用防雾剂，也可用牙膏清洁镜面。使用时一定要保护好镜面，不能有划痕和损伤。 5.2 用后的器械用适量霉浸泡5-10分钟后，再用软毛刷分别刷洗，擦净吹干上油，由专人负责。 6 注意事项，特别是无菌技术 6.1 严格镜检物品的消毒，能高压的要尽量高压消毒，不能高压的物品，要环氧乙烷熏蒸或用戊二醛浸泡。 6.2 膝关节镜手术，全肢体消毒，以免包脚部位的敷料被冲洗液浸湿而污染手术野。 6.3 防湿关节镜手术是水中手术，一般1次中等手术应施用10000ml生理盐水冲洗关节腔，所以防湿很重要。一是肢体下垫油布中单；二是使用接水袋；三是保证进水管、出水管正确的连接和有一定吸力的中心吸引。 7 讨论 通过22例手术熟练的配合，结果手术顺利，效果满意，手术时间平均约1个小时，术中出血少，创伤小，术后约三天均可以出院，无并发症，节省了医疗费用，延长了仪器的使用寿命。随着各类新技术水平的提高，作为手术室护士应不断提高专业理论水平及操作技术显得尤为重要。 参考文献 [1]曾华云, 陈阳霞. 医用石膏衬垫在气压止血带中的应用.解放军护理杂志,2007，24（2）：78-78. [2]杨旭耀，刘占芬，白洁．膝关节镜的手术配合．中国局解手术学杂志，2002，11(4)：396-397.
5例肩关节镜手术的术中配合及护理 摘要：目的探讨肩关节镜手术配合护理方法。方法总结2014年9月～11月进行的5例肩关节镜手术护理配合。结果通过充分的术前准备，术中精确的治疗与配合，本组均在肩关节镜下顺利完成手术，且术后恢复良好。结论肩关节镜手术的护理配合，强调医护间的密切配合。手术室护士对患者的心理护理，充分的术前准备；护理人员对各种仪器设备使用方法的熟练掌握；严格的无菌技术操作以及手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证。 关键词：肩关节镜；手术配合；护理 随着关节镜手术的发展，对肩部疾患的研究及认识也日益深入。肩关节镜技术的发展，给慢性肩关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。我院于2014年9月～11月为5例有肩关节疾患的患者实施了肩关节镜检查和治疗，取得了满意的效果，现将护理配合总结如下。 1临床资料 2014年9月～11月，本科共进行肩关节镜手术5例，患者男性4例，女性1例；年龄35～62岁。肩周炎，滑膜增生行炎症松解，滑膜切除3例，肩关节游离体1例，肩袖
损伤缝合铆钉修补术1例。 2手术护理配合 2.1术前准备 2.1.1患者准备患者普遍对手术存在焦虑、恐惧心理，对手术效果、手术疼痛存在过多担忧。因此手术室护士术前1天访视患者，通过术前访视，了解一般情况，对患者的生理、心理进行评估，针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导。介绍手术室环境，向患者说明手术的目的、方法、安全性及患者需配合的要点，通过沟通促进患者对手术室护士的信任及对手术过程的了解，从而积极配合手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础[1]。 2.1.2房间的准备肩关节镜手术对手术间空气净化有着严格的要求，一般安排在百级的层流手术间，温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%，严格控制人员的进出，保证手术间的空气洁净度。 2.1.3器械、物品准备①在患肢对侧摆放好全套关节镜设备，包括监视器、成像系统、冷光源、录像系统、刨削系统及射频汽化仪。②将膝关节镜手术常规器械高压蒸汽灭菌备用。镜头、摄像导线、光源线用低温等离子灭菌。确保刨削刀头等其他一次性无菌用品齐全，并检查包装有无破损及是否在有效期内。在术前1d检查所有仪器的性能完好，保证功能正常。③另需准备不同规格的肩关节镜穿刺器、肩关
髋关节镜手术的护理配合 摘要】目的总结髋关节镜手术的术前、术中、术后护理配合，以加快手术时间、提高手术的效率。方法回顾分析6例髋关节镜检查滑膜切除病例的护理配合情况。结果 6例髋关节镜检查滑膜切除病例的护理配合顺利，无意外发生，恢复良好。 结论良好的手术体位和手术配合，是手术成功的关键。 【关键词】髋关节镜；围手术期；护理配合 近年来，随着腕、踝、肩关节镜手术的开展，后续开展了髋关节镜手术，因 其切口小、损伤小、恢复快等优点，诊治范围逐渐扩大，成为了髋关节疾病诊治 的重要方法。本文总结我院手术室完成的髋关节在牵引床透视下行髋关节镜清理 术的手术配合，现做如下总结。 一．对象与方法 1.研究对象：本院共7例，男4例，女3例，年龄40~57岁。均采取全身麻醉。 2.方法：手术均采取平卧位，患者平卧于牵引床上，并身体向下平移使会阴 抵达会阴柱。C型臂X线机透视。术前主刀医生将髋关节骨性标志、血管神经走 向等用记号笔标出。常规有三种入路，即前侧入路（再进去关节囊前部之前穿过 缝匠肌及腹直肌肌膜）、前外侧入路、后外侧入路，我们这里首选第一种。首先 在下肢进行患肢牵引，以便关节间隙牵开，用黄色穿刺针（2mm）在X线透视下 进行关节腔穿刺，确定正确穿刺部位后，在导向器作用下确定目镜孔后，切开皮 肤~4mm，将穿刺锥和关节镜套管穿入关节腔内，，穿透关节囊后退出穿刺锥， 连接关节镜和进出水管，在关节镜直视下将穿刺锥置入，建立操作孔，置入的 4.5mm刨削刀和50?等离子刀，进行关节镜检查滑膜切除。 二．手术配合： 1.术前准备：（1）心理护理：巡回护士术前1d访视患者，进行有效的心理 沟通。巡回护士通过对患者的观察和交谈，对其心理状态等进行全面了解，以进 行针对性的疏导及帮助，缓解其术前的紧张心理，同时告知与手术有关的护理操 作及注意事项。 （2）手术室准备：冷光源、摄像成像系统、计算机辅助影像系统、刨削刀 动力系统、等离子动力系统、吸引器、单干移动台、可伸缩液体架、C型臂X线 机等，提前做好手术间人员设备的安排。术前一日将仪器推至手术间检查其性能，保证使用。 （3）物品准备：除30?关节镜镜头、70?关节镜镜头、关节镜器械、敷料等 一次性物品外，还需准备3000ml袋装盐水、20ml注射器、黄色长针头、冲洗液 接水管、吸引器管、皮肤贴膜等。 2.术中配合：术前检查牵引床零件是否完整齐全，根据患者胖瘦准备弹性的 海绵垫，凝胶啫喱垫，普通绷带数卷，对会阴柱最外层行白绷带包裹，保护会阴 及防止交叉感染。 （1）.巡回护士配合：?麻醉配合。手术推车推病人至手术床旁，将推车与手 术床平齐，抬病人至手术床，健侧肢体展开并建立静脉通道，协助麻醉医生进行 麻醉。?体位摆放。麻醉后进行导尿，撤下手术床腿板，将牵引床接上手术床， 抬病人下移，平卧于牵引床上，患侧贴床边，骶尾部垫啫喱垫。双下肢悬空置于 足部牵引架上，足跟脚踝处用薄海绵垫包裹，双足跟紧贴于牵引发腿板，普通绷
关节镜手术的配合 关节镜是一种近年来新兴的检查和手术方法,应用关节镜行膝关节的手术,具有切口小,创伤少,基本不影响关节的功能活动,功能恢复快等优点,能提高膝关节手术的技术水平。本文通过对10例膝关节镜手术操作总结经验及教训,提高了膝关节的手术质量。保持定期对器械检测,可延长膝关节镜的使用寿命,正确使用,可减少手术并发症。 标签：膝关节;关节镜;配合;器械保养 关节镜手术是近年来发展起来的高新技术,它具有安全性好、皮肤损伤小、不损伤半月板和交叉韧带、康复快和术后痛苦少等优点,已成为目前治疗膝关节疾病的主要方法。本院2009年3～10月成功运用关节镜完成膝关节手术10例,取得满意疗效,现将手术配合及护理体会介绍如下: 1 一般资料 本组10例,男6例,女4例,年龄38～62岁,其中半月板损伤4例,膝关节滑膜炎4例,膝关节检查术2例。 2 术前准备 膝关节病患者病程长,工作、学习、日常生活或多或少受到影响,故患者均有不同程度的心理问题。再者关节镜是一项新技术,患者对手术存在怀疑、恐惧心理,巡回护士应于手术前1 d到病房访视患者,认真查阅病历,了解患者的身体状况,有无过敏史,病毒谱和各种化验单结果有无异常,重点做好患者的心理护理,向患者介绍关节镜手术的优点,术中需注意的有关事项,消除患者紧张、恐惧心理,使其以良好的精神状态进行手术。 3 仪器用物准备 术前1 d检查仪器是否处于功能状态,将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置,通常将关节镜仪器放于患肢对侧,电动刨削打磨器的脚踏放于术者同侧,并检查其性能,确保功能状态良好。常规器械加膝关节镜器械1套,采用高压蒸汽灭菌法,关节镜、光导纤维、电动刨削打磨器用低温等离子消好毒备用。脑科专用手术粘贴巾(45 cm×45 cm)3块,电动气压止血带,气囊止血带,绷带,自粘弹力绷带1～2卷,0.9%氯化钠溶液(3 000 ml)2～3袋,无菌镜套1个。 4 术中配合 4.1 术前准备
肩关节关节镜手术的围手术期护理 发表时间：2019-09-05T17:14:25.517Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：刘宇 [导读] 科学合理的围手术期护理康复方案是肩关节关节镜手术治疗过程中取得满意疗效的重要因素。大连大学附属中山医院 116000 【摘要】:目的:探讨肩关节关节镜手术围手术期的护理康复方法。手术方法: 选择2017年6月至2018年6月共80例关节镜下肩关节手术患者的病例资料，我们采用术前宣教、视频示范演示、早期关节被动功能锻炼、后期被动到主动渐进功能锻炼一整套方案。采用JOA肩关节疾患评定标准，对患肩进行术前、术后评分。结果:80例病人随访62例。患肩术前JOA功能评分52-70分（平均58分），术后患肩JOA评分88-100分（评价92分）无感染、关节黏连、无肩关节不稳。患者评价住院时间11天，术后评价康复时间5周。结论:科学合理的围手术期护理康复方案是肩关节关节镜手术治疗过程中取得满意疗效的重要因素。 【关键词】:肩关节、关节镜手术、围手术期、康复锻炼 肩袖损伤是临床较为常见的一种肩关节疾病，该病的发病率较高，大约18%-46%左右肩关节疾病患者均属于肩袖损伤患者。手术是临床治疗肩袖损伤的主要手段，随着肩关节镜技术的不断创新与发展，关节镜下辅助小切口治疗方式凭借其微创、安全、有效等优势被广泛应用于肩袖损伤治疗中。但很多患者术后仍然会出现并发症，精心的护理配合是提高治疗效果，降低并发症的关键，因此，关节镜下肩关节围手术期护理及功能锻炼指导尤为重要。 1临床资料 本组80例手术病人，男32例，女48例；年龄32-75岁，平均48岁，肩袖损伤28例，肩峰撞击症12，肱二头肌长头腱炎26，肩关节骨性关节炎14，平均住院时间11天，术后评价恢复时间5周。 2.护理 2.1 术前准备 健康宣教术前完善相关检查，心电图、胸片、肩关节核磁共振、血、尿常规等理化检查。同时向病人讲解各项检查的目的及必要性，了解病人治疗意愿及疗效预期，了解病人的经济情况，参保情况，向病人及家属大概费用情况，指导病人填写日本骨科协会（JOA）肩关节疾患评分量表，进行术前评分。 2.2 心理护理 患者易产生焦虑、恐惧等心理。术前应向患者及家属耐心讲解医嘱开具的相应手术的原理、方法、手术效果及手术成功的例子，以减轻其心理负担，使患者以积极的态度配合手术治疗以及术后的康复锻练。 2.3饮食护理 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。 2.4疼痛护理 密切观察患者患肢皮肤温度、末梢血运及肿胀情况，早期冷敷患处，加压包扎，以减少局部出血，减轻肿胀；必要时，遵医嘱予以止痛剂。 2.5 术后护理 2.5.1 一般护理术后认真与麻醉师以及手术室护士交接病人, 注意麻醉方式、术中用药以及手术时间。进行常规护理和观察, 予以抬高患肢观察患肢远端血循环、活动度、温度、痛觉，触觉及伤口敷料情况。饮食指导: 根据麻醉方式指导患者进食时间，术后第二日嘱多食蔬菜、水果、高蛋白、高维生素饮食。生活护理: 保持口腔、皮肤、床单的清洁。 2.5.2 康复护理第一阶段: 术后1-3周。腕部活动及钟摆练习。所有锻炼均应在可耐受范围内进行。 第二阶段: 术后3-12周。被动体侧外旋：患者平卧床上，患侧肘关节屈曲90度并紧贴于体侧，健侧手用一根木棒顶住患侧手掌，在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时，同样维持2分钟，然后逐渐回复休息位，重复4次为1组，一天2组。被动前屈上举：患者平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患侧手腕，在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举，达到最大角度，并在该角度维持2分钟，然后逐渐回到休息位，重复4次为1组，一天2组。被动内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后，两手分别握住一条毛巾的两端，患侧不用力的情况下，由健侧手通过所握的毛巾尽力将患侧手向上拉，达到最大限度时，同样维持2分钟，然后逐渐回到休息位，重复4次为1组，1天2组。被动外展：在患肢不用力的情况下，用健侧手使用木棍，尽可能外展，达到最大角度，在该角度维持两分钟，然后逐渐回到休息位，重复4次为1组，1天2组。主动前屈外展：主动锻炼包括①患肢主动前屈，身体站直，注意不要耸肩、弯腰，患肩主动前屈达到最大角度后，逐渐回到休息位，重复20次为1组，一天2组②患肢主动外展，身体站直，注意不要耸肩、弯腰，患肩主动外展达到最大角度后，逐渐回到休息位，重复20次为1组，一天2组。 2.6出院前指导 与主管医师配合制定患者出院后的自我康复计划，包括康复内容，完成时限，效果评定标准，并向患者及家属详细讲解。 与主管医师配合制定随访计划，包括安排门诊随访时间，随访检查内容，随访资料的收集等，并向患者及家属详细说明随访复查的必要性和重要性。 3.结论 综上所述，肩关镜手术是一项安全、可靠、创伤小、恢复快的手术方法，值得在具备关节镜设备条件的医院广泛推广，同时科学、合理的围手术期的护理康复计划也是取得长期、满意疗效的关键因素。 参考文献 [1]方红。关节镜下肩关节手术围手术期护理 [J]《医药卫生》2019年03期。 [2]王洁，宫伟，王淑琴，侯丽丽。肩关节关节镜手术的围手术期护理 [J]《医药卫生》2015年，07期。 [3]李爱玲。关节镜下治疗肩袖损伤围手术期康复护理 [J]《2015COA论文汇编》2016年,02期。
膝关节镜术护理常规 一、定义：关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有 4毫米在皮肤上做一个不到1毫米的小切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内的情况清晰的显示在荧光屏上。膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。主要包括诊断性关节镜，切开手术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。 二、护理问题： 1.焦虑：与患者对手术治疗程序不了解，对疾病担忧有关； 2.躯体移动障碍：与行走疼痛、关机肿痛有关； 3.疼痛：与关节积液、游离体有关； 4.潜在并发症：关节僵硬。 三、术前评估： 1.生命体征、疼痛（部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素） 2.生活方式：吸烟、饮酒史 3.心理、社会、精神状况（患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧） 4.家庭支持情况 5.体重营养状况 6.近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等） 7.活动能力及患膝的活动度（膝关节活动情况，有无合并韧带损伤） 8.专科疾病症状及体征：膝关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响 9.皮肤组织损伤情况：有无开放性伤口 10.患肢肿胀情况：膝部有无红肿热痛，肿胀的程度 11.血供情况：足背动脉搏动情况、肢端皮温、颜色及血管充盈情况 12.术前检查：术前常规、心电图、X线、MRI 13.术前用药：抗感染、消肿 四、干预措施： 1.体位与活动急性期患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股 四头肌肌肉收缩锻炼，急性期减少膝关节的屈伸运动。 2.饮食：清淡易消化饮食 3.心理护理 4.疼痛护理 5.并发症（肌肉萎缩、关节僵硬）的观察及处理，积极进行股四头肌等长收缩锻炼。 五、术后观察 1.神志、生命体征、血糖、疼痛、尿量、血氧饱和度； 2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况； 3.心理状况：有无焦虑、失眠或其他情绪异常，患者及家属对术后肢体功能锻炼，并发 症预防的认知和配合程度； 4.患肢肢端的血供、活动、感觉情况； 5.患肢敷料及切口愈合情况 6.留置尿管，尿液的量、色、性状； 7.弹力绷带包扎的情况； 8.患膝冰敷情况； 9.皮肤情况，有无压红
膝关节半月板损伤 术前护理 1 术前教会患者股四头肌等长收缩的锻炼方法。 2 男病人戒烟戒酒。 3 术前一日备皮，膝关节上下各20CM，用肥皂水清洗干净，剪手，脚指甲，通知禁饮食，去掉义齿，首饰，更换病员衣服。 术后护理 （一）术后护理和康复与手术本身同样重要。术后护理的目的有四个： 1 避免肿胀 2 尽早恢复关节功能 3 使肌张力恢复正常 4 让病人进行正常活动和功能锻炼 (二)术后应用力加压包扎,目的是因为手术是在空气止血带下进行,所以术后膝关节应用力加压包扎压迫止血以减少关节腔内渗血,减轻膝关节肿胀. (三)体位 1 膝关节镜下部分半月板切除术:卧床24小时，根据医嘱，术日或三天内下地不负重活动，四至五天可部分负重,14天后可负重行走. 2 半月板切除术:术后卧床2周,患肢加压包扎，减少关节积液，防止早期下地活动导致创伤性关节炎. (四)功能锻炼 1 麻醉消失后，鼓励病人主动进行股四头肌的疏缩活动，２４小时内不活动膝关节，术后２４至４８小时开始股四头肌的舒缩，锻炼伸屈关节以恢复肌力，稳定关节，促进积液吸收，注意：有软骨损伤或韧带损伤，应遵医嘱推迟下地活动、负重及关节伸直训练。２功能锻炼的方法及注意事项 １）在整个治疗期间，必须坚持循序渐进的原则锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳，这是获得最佳疗效的关键。 ２）股四头肌的舒缩活动： Ａ患肢固定，肌肉绷紧、放松。 Ｂ压膝活动，把手放在膝后，教病人将膝压向手，反复压紧放松，每小时一次，每次５分钟，注意股四头肌舒缩到位，防止用臀大肌代替股四头肌收缩。 Ｃ拆除缝线后的行走锻炼要求：跟--趾式走路，不能跛行，每一步必须伸直膝关节。下肢器械练习：蹬车、抗阻伸膝法、上下台阶法。 Ｄ术前肌肉萎缩者，只要膝关节没有不适，术后应强化锻炼。
关节镜术后护理常规 一．术后护理 1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。 2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。同时要保护腘窝的血管神经。观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。 3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。 4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。密切观察引流液的量及性质。 二．术后并发症的预防 1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，
应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。 2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。 3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。术后密切观察患肢末梢感觉、血运、足指活动以及小腿的肿胀程度，如有异常疼痛及小腿张力增高及时报告医生处理。 三．功能锻炼 关节镜术后早期功能训练可以促进静脉回流，防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩，对尽早恢复关节功能以及本体感觉恢复具有积极意义。①手术结束当天麻醉过后，开始行患肢踝关节伸背，拓屈锻炼，股四头肌等长收缩锻炼。原则是早期活动，循序渐进，由被动到主动到完全训练过渡。②术后第2天开始进行对股四头肌直腿抬高训练，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，减轻肢体肿胀。③压腿运动：将膝关节伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使膝关节尽量伸直，每次都要维持5分钟左右。在不增加疼痛的情况下开始