产后为什么要做＂盆底康复训练＂
妊娠和分娩，是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，引致后患。如何使产后女性最好地恢复到产前状态，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，从而提高产后生活质量，成为现代保健的重要课题。
丨【产后女性盆底肌肉受损的必然性】丨
产后的女性，也就是经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤。机理很容易明白：正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨;而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。
丨【产后女性盆底功能障碍的危害性】丨
有些女性以为剖宫产可以避免盆底肌肉松弛，导致了近年来剖宫产率极度上升。实际上，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程，已经使盆底肌肉受到了不同程度的损伤。而孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重。
女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给女性带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。
如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给女性造成难以言状的痛苦。就拿最常见的压力性尿失禁来说吧：轻度的，咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿;中度的，走路快就会尿湿裤子;重度的，站立时都会发生尿失禁。有些女性需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，使生活质量受到严重影响，也严重地影响了个人形象和社交生活。子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题，不易痊愈。
丨【产后女性盆底功能康复的重要性】丨
妊娠和分娩使盆底肌肉受损的必然性，导致了女性盆底功能障碍性疾病的常见性和多发性。有资料显示，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍。
在欧美及日韩等发达国家和地区对这一问题十分重视，产后盆底的康复治疗已经非常普及，女性在产后及早进行盆底肌肉康复疗程，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到产前的大小、敏感状态，从而提高性生活的质量，同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。产后半年是盆底康复的最佳时机，女性如果错失产后康复的良机，随着年龄的增大，激素水平下降，肌肉更加松弛，症状就会越来越严重，到时候就只能选择手术治疗，同时会带来更多的社会卫生问题。
所以，全社会应重视及关爱女性盆底疾病的防治，广大女性更要重视这一问题并积极预防，在产后及时进行盆底肌肉康复训练，这对降低盆底功能障碍性疾病的发病率，保障女性身体健康，提高女性生活质量具有重大的意义。
丨【产后进行盆底肌肉康复训练的科学性】丨
科学地进行盆底肌肉康复训练，包括掌握适当的时机和正确的方法。
产后女性的身体正处于暂时性的组织衰弱状态，属于恢复的最佳时期，这时候通过科学的康复方法可使各方面的机能迅速恢复至产前状态。盆底肌肉功能的恢复也不例外。盆底肌肉在妊娠时的长期受压和分娩时的过度拉伸造成疲劳损伤，在产后进行收缩锻炼，能促使肌力尽快恢复。
盆底肌肉康复训练的方法包括主动收缩和被动收缩。
主动收缩训练的最初模式是“凯吉运动”，它由20世纪40年代的凯吉医生最先提出，方法是先找出正确的肌肉群，然后进行收缩锻炼。将肌肉绷紧，持续5秒，然后放松，连续做10次。这种运动做起来方便，但往往难以掌握正确的方法。病人往往会收缩腹部或大腿内侧的肌肉，这样不仅达不到锻炼的效果，甚至会适得其反。
被动收缩训练的方法有很多，海力孚中国·康宇医疗的盆底脉冲磁刺激疗法最大的优势是非接触式疗法，不触及患者隐私，无需褪掉衣物，同时保障了治疗效果，是当下流行的治疗训练方法。这种高科技的脉冲磁刺激技术，兼具盆底肌肉功能状况评估和治疗训练，从而大大提高治疗效果。
总之，女性产后在医生的指导下，及时、正确地进行盆底肌肉的康复训练，是防止后患的明智之举。
【来源】广东医师协会康复科医师分会
【全文转载及整理】康宇医疗
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女性产后盆底康复治疗适应症有哪些 产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。 产后盆底问题怎样影响日常生活 女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。 情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。 盆底康复治疗适应症 产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。
1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。 盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法） 康复治疗原则与个体方案： 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿
产后盆底肌康复治疗的护理及应用意义探析 目的：探究产后盆底肌康复治疗的护理以及应用意义。方法：选择本院在2017年1月至2018年3月收治的产妇作为研究者，从中随机性抽选出78例参与此次研究。将这78例产妇分别进行常规产后护理（对照组）以及产后盆底肌康复护理（观察组），对照组与观察组患者病例数均为39例。对比2组产妇护理后1个月盆底肌功能恢复情况。结果：产后1个月两组产妇后盆底肌肌力对比具有显著性差异，观察组产妇的盆底肌恢复情况明显优于对照组，而且数据对比存在统计学意义：P＜0.05。观察组产妇压力性失禁等不良反应发生情况低于对照组，组间差别临床意义较大：P＜0.05。结论：产妇产后实施盆底肌康复护理有助于提高其盆底肌肌力，预防盆底肌功能障碍性疾病发生，确保产妇身体康复效果，建议广泛应用。 标签：盆底肌；康复治疗；护理；应用意义 分娩會导致产妇盆底肌功能下降，病情严重者还会发生尿失禁、盆腔内器官脱落，对其以后的生活、工作造成极大的影响。目前，针对产妇产后恢复已经提倡进行盆底肌康复治疗，目的在于预防盆底肌功能障碍发生，并提高产妇的盆底肌肌力，保证产妇的身体健康。文中，针对产妇产后护理内容进行探讨，旨在了解盆底肌康复治疗的护理效果以及临床意义，详见内容如下。 1 资料、方法 1.1 临床资料对本院2017年1月至2018年3月期间收治的78例产妇开展研究，根据产妇的自愿性将其分为对照组、观察组，对照组产妇实施常规护理，观察组实施常规护理+盆底肌康复治疗护理。 对照组中，产妇的年龄范围在24岁到32岁之间，平均年龄值27.6±2.1岁；观察组中，产妇的年龄值最小的23岁，最大的31岁，平均年龄（27.5±2.4）岁。 对比2组产妇的基础信息，组间差异性并无统计学意义：P>0.05，能够进一步对比研究。 1.2 方法对照组产妇实施常规产后护理，具体护理内容根据产妇护理指南进行。 观察组产妇实施盆底肌康复治疗护理训练，护理内容：嘱咐产妇排空大小便，在床上保持半卧位，护理人员做好消毒处理后，使用食指与中指放在产妇阴道内，指导产妇收缩肛门，此时护理人员食指与中指对周围肌肉进行挤压。另外可以指导产妇保持平卧位，双腿屈曲张开，跟随呼吸节奏进行提肛训练。在吸气收缩肛门，呼气时放松肛门，重复训练30分钟，每天3次[1]。其次，采用阴道哑铃进行训练，可以采取站立或者平卧的方式，分开双腿置入哑铃，锻炼时间保持在10分钟-30分钟内。最后使用电刺激的方式，对产妇阴道内的盆底肌进行电源刺
产后盆底肌肉康复训练原则及个体化方案 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分 娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致SUI的发生[3]。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在PFD发生过程中起重要作用。因此，产后早期进行盆底康复训练(pelvivc floor rehabilitation,PFR)具有重要的预防意义。下面就产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化治疗经验进行综述。 1 产后盆底肌肉检查及评估 妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、
慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。 2 产后盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症 严格来说，所有的中、晚期妊娠产后妇女，均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌肉康复：①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O 者。②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。③产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/3218973116.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/3218973116.html,/10.12677/acm.2020.104093 Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展 王宁，景蓉 延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日 摘要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。
篇一：产后康复中心工作制度 盆底康复治疗工作人员职责 1、开展盆底功能检查、盆底康复治疗工作； 2、严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规。 3、根据患者康复情况提出合理的康复指导意见，实施相应的康复治疗项目，并做好门诊登记。 4、盆底肌力测定仪、盆底康复治疗仪等由专人管理，严格执行保管、维修、使用制度。 5、开展多种形式的健康教育，普及盆底功能康复知识，提高妇女的自我保健意识和能力。 6、针对工作中发现的问题，积极开展课题研究。 产后康复门诊工作人员职责 1、开展产褥期常见病防治、盆底功能测定、产后康复治疗、产后按摩、母乳喂养咨询等项目； 2、对产褥期妇女进行宣教，提供多种健康促进方式，如产后按摩、产后康复治疗、盆底康复治疗等，促进产妇健康； 3、严格执行产褥期保健技术操作规章、各项规章制度和技术操作规程，确保医疗保健质量； 4、认真填写各项检查及复查结果，提出合理诊疗意见； 5、宣传母乳喂养知识、产褥期保健知识和产后康复知识，提高产妇自我保健能力； 6、做好门诊登记，按时完成资料统计、分析和归档。 篇二：产后康复制度与职责 产后康复室工作职责 1、保障母亲及新生儿的身心健康，仔细观察产褥期生理恢复过程，临床表现，主动进行卫生宣教和指导。 2、给予产妇饮食指导，建议产妇食用易消化、富有营养的食物，指导产妇建立平衡，合理的饮食习惯，以确保有充分的乳汁供给予婴儿。 3、鼓励和支持4—6个月母乳喂养，并做好母乳喂养知识，并做好母乳喂养知识宣传教育，定期到病房指导。 4、积极预防产后各种异常情况，促进产妇早日康复。 5、做好产妇精神，心理护理指导。
6、帮助产妇选择落实计划生育措施，予以避孕指导。 康复治疗室工作制度 1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 2、凡需康复治疗者，由医师填写治疗申请单，经康复科医师检诊后，确定治疗方案与疗程，再由治疗师执行治疗方案。 3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。 4、康复治疗工作人员应经常与病人沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。 5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。 6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与康复理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知康复理疗科。 7、进行运动疗法时，应掌握好适应症，循序渐进，在治疗时要因人而异、因病而异，在运动疗法实施后，要定时评定，了解运动处方是否合适，及时调整，再次实施，直至治疗方案结束。下班时，要清点所有康复器械和切断设备电源。治疗中病员不得私自使用治疗师安排外的设备。 8、爱护康复治疗设备，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。 产后康复按摩的好处 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 促进产后各系统、器官的恢复；可预防和治疗腰背痛、腹痛；预防和治疗痔疮、便秘；可预防治疗产后耻骨联合分离症、缺乳；可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁；可预防和治疗产后出血；可帮助恢复体力，消除疲劳；美容、美体；能够恢复阴道紧缩度，提高性生活质量，加深夫妻感情；有利于防止产后慢性病症。
产后为什么要做＂盆底康复训练＂ 妊娠和分娩，是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，引致后患。如何使产后女性最好地恢复到产前状态，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，从而提高产后生活质量，成为现代保健的重要课题。 丨【产后女性盆底肌肉受损的必然性】丨 产后的女性，也就是经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤。机理很容易明白：正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨;而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。 丨【产后女性盆底功能障碍的危害性】丨 有些女性以为剖宫产可以避免盆底肌肉松弛，导致了近年来剖宫产率极度上升。实际上，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程，已经使盆底肌肉受到了不同程度的损伤。而孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重。 女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给女性带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。 如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给女性造成难以言状的痛苦。就拿最常见的压力性尿失禁来说吧：轻度的，咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿;中度的，走路快就会尿湿裤子;重度的，站立时都会发生尿失禁。有些女性需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，使生活质量受到严重影响，也严重地影响了个人形象和社交生活。子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题，不易痊愈。
产后盆底康复治疗最佳时机 发表时间：2019-09-20T15:09:14.547Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：李玉书[导读] 为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。四川省内江市妇幼保健院 641000 近年来，阴道分娩和妊娠被认为是造成患者出现尿失禁和盆腔器官脱垂的原因，这与妊娠本身以及和妊娠相关的激素、结缔组织和产妇身体变化对其盆底功能障碍的发生发挥着主要的作用，而阴道分娩和器械助产就是进一步增加盆底功能障碍所发生的风险，虽然选择剖宫产被认为能够保护盆底功能，它在一定程度上可以显著降低盆腔器官脱垂和肛门括约肌损伤的风险，但不能长期预防尿失禁和粪失禁的发生。因此，为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。 导致产妇产后出现盆底损伤的原因是因为当产妇在怀孕期间，胎儿长期牵拉着她的盆底肌，而在产妇的分娩过程中会对产妇的盆底肌以及筋膜造成过度压迫，例如会阴侧切，产钳助娩，抬头吸引器等。但是通过规范、个性化的产后康复就可以有效防治盆底功能疾病。 产后2个月内，有超过20%的妇女会发生疼痛，而在12个月后，则会有10%的妇女发生疼痛，在产后6-8周是产妇盆底肌力下降最明显的时间，产后产妇的尿失禁发生率大约15%-40%。而产后三个月内是帮助产妇进行盆底康复的最佳时机，分期时间为产后的42天至6个月，6个月至一年半，一年半至三年内。①产后的42天至6个月：这是因为在产妇产后的42天之内女性的荷尔蒙还没有降低，其盆骨仍然还具有一定的可塑性，因此，这是进行骨盆恢复的黄金时间。在此期间，为了进一步巩固其恢复效果，应该在产后2个月内就对骨盆进行收紧，这是因为韧带恢复到原本的坚硬程度也需要花费大约2个月左右的时间，而且，产妇还具有个体差异，因此实际所需要的时间又不相同，通常在2-6个月左右。②6个月至一年半，当产妇处于产后6个月，已经适应了产后生活，而且她们的气血情况已经基本恢复完成，处于恢复肌体损伤的最佳时机。因此，当此时帮助其恢复、进行身体训练，能够达到促进帮助稳固修复成果的目的。③一年半至三年内，这段时间产妇会将一些日常生活中的不经意的不良习惯又回到生活中，而通过盆骨修复的手法可以帮助女性在生产后三年内恢复到生产前的身体机能水平，并且还能平稳过渡到正常的生活阶段。 盆底肌修复的常用方式：①盆底康复操：做缩紧肛门阴道的动作，并且在每次收紧后不应少于3s后再放松，并连续做15-30min或者做150-200次/d，1个疗程为6-8周，以便能使产妇的尿道闭合压升高。完成盆底肌肉的训练需要兼顾强度、速率、持续时间、重复性以及疲劳度等5个方面。同时需要指导产妇进行呼吸运动，采取去枕平卧的体位，将双手放在其腹部，并在产妇吸气时能够使腹部的肌肉尽量收缩，呼气时尽量处于放松的状态。臀部运动：吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，并在呼气时放松。抬头运动：吸气时下巴尽量上抬，且呼气时下巴尽量向胸部靠拢。腿部运动：吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟可以尽量靠近臀部，且可在呼气时缓缓将腿伸直，然后换腿，动作同前。通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，能够增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力，帮助恢复松弛的盆底肌。②电刺激疗法：这是一种被动的盆底康复方法，属于物理疗法，尤其针对无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确地指导其完成锻炼，它是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，能够提高神经肌肉的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复。具有帮助唤醒本体感受器，带动肌肉锻炼，促进局部血液循环的作用。此外，还具有安全、无创、无痛的优点，不具有依赖性，大多产妇在经过1个疗程的治疗后，可以结合家庭训练保持长期的疗效。③生物反馈治疗：生物反馈疗法是通过肌电图，压力曲线或者其他形式将肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，并反馈给患者，指导产妇能够进行正确的、自主的盆底肌肉训练，达到形成条件反射的目的。这种治疗方式能够帮助有效地控制不良的盆底肌肉收缩状态，并对这种收缩活动进行改进和纠正，包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈以及场景反射。④阴道和直肠电刺激疗法是通过微量电流刺激神经，运用无意志的骨盆底刺激作用，无需配合生物反馈的方式，就可以达到强化无力的骨盆底肌肉、抑制不当的膀胱收缩，从而重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，从而能有效改善或控制常见的尿失禁情况，这也是一种最自然、安全、积极而且效果延续的治疗方式。 根据相关研究表现，有高达22%的女性在顺利完成分娩后会抱怨有尿失禁，而在妊娠前有尿失禁的妇女更有可能在其产后的6周或者6个月内就会抱怨每天都有发生尿失禁的情况，虽然有进行了初步的修复，但是当肛门括约肌断裂之后，肛门失禁的发病率却在逐渐上升，甚至高达了50%。但是通过选择了最佳的治疗时间，为产妇进行盆底康复治疗，例如盆底肌训练、有氧训练、运动控制训练、盆底肌磁刺激等等能够有效帮助缓解失禁的症状，提高产后的生活质量，帮助改善治疗盆腔脏器脱垂，预防盆底支持结构的缺陷和损伤，维持阴道的紧缩度。因此，具有重要的作用和意义，值得在临床上进行广泛的推广应用。
大家晚上好，我是小爱，我是盆底肌康复指导。今天晚上，给大家聊一聊关于盆底肌的康复知识。 首先大家请关注我们的微信公众号，公众号会有很多有价值的盆底肌知识发布给大家。 （发公众号） 爬楼暗号：4月6日 如今，女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一，越来越严重影响女性身心健康成为社会问题。 “和外国人相比，中国的孕产妇骨盆小，但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝，因此，中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。” 但为什么没有引起很多人的重视，因为盆底松弛导致的某些后遗症，可能要到几十年后才反映出来。 1.什么是盆底肌？（图片） 盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置。 2.为什么出现盆底肌问题 女性在妊娠、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。妊娠期在孕激素的作用下，盆底会变得松弛，随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压。分娩时，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“盆底肌”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍，如大小便失禁、脏器脱垂等。 所以有些剖腹产的妈妈有个这样的疑惑，为什么剖宫产还会出现阴道松弛等盆底肌问题，这是因为孕期的影响，不是只有顺产才会出现盆底肌问题。 插入
2.盆底肌如何检查？ 产后42天的妇科检查非常重要 一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断。就诊者躺在妇科检查床，医生通常要求其用力屏气和咳嗽，对阴道壁膨出程度和宫颈位置进行判断。 就诊者可能经常会有这样的疑惑“为什么不同医生对我的膨出脱垂程度判断不一？”这多是因为取仰卧姿势检查的局限性所造成。必要时，医生若能让就诊者采取站立位检查，判断将可能更为准确。 有些医院有产后康复科，产妇可以进行盆底肌筛查，利用仪器进行盆底肌肌力测试。 如果大家想自己检查是否有阴道膨出，可以尝试蹲下、憋气，然后触摸阴道口有没有突出的肉肉。 3.盆底肌的病症 表现为尿失禁、阴道松弛、膨出、子宫下垂 插入图片 尿失禁，大家一听到尿失禁感觉特别严重，其实尿失禁也分轻重，轻度尿失禁，叫漏尿，就是打喷嚏，咳嗽，跑或者跳的时候，有尿液流出，这些情况，就要做好盆底肌治疗，否则老年加大大小便失禁的几率。 子宫下垂，阴道壁膨出都属于盆腔器官脱垂。脱垂伴随症状通常有盆腔压迫感或者坠胀感，性功能改变、漏尿、便秘。但并不是所有脱垂患者都有症状，所有大家不能掉以轻心。产后盆底肌损伤的症状说大不大，但是严重影响了女性的生活质量，如果不及时加以治疗改善，还可能会随着年龄的增长日益严重。
东院就诊流程图 门诊就诊须知 就诊并开据检查单西院就诊流程图
初诊患者复诊患者到一层门诊大厅“建卡处”办理京医通卡或做社保卡关联） 预约者未预约者 分诊 候诊 就诊 检查 取药 三、门诊类别专家门诊专科门诊普通门诊特需门诊 四、挂号须知 （一）挂号形式 1、预约挂号：① 电话预约：114 ② 网络预约 ③ 现场预约挂号：医护工作站、挂号窗口（仅限东院一楼挂号窗口）。 2、窗口挂号 （二）挂号时间及地点：每天7:00 —16:00 在一楼挂号窗口,16:00 停止挂号或额满即停止； （三）取预约号时间和地点： 东院：取预约号时间和地点：周一至周五每天7:00 开始在二、三楼挂号收费通柜窗口；周一至
周五每天8:00 以后各个收费、挂号窗口，均可以取预约号。周末只开一楼窗口。 西院：周一至周五每天7:00-8:00 在一层挂号收费窗口取预约号；8:00 以后一层、二层、三层收费挂号窗口均可取预约号。 四）挂号注意事项 1. 遵照“实名制”挂号要求，初诊病人请携带患者本人有效身份证件（身份证、军官证、护照、港澳 证原件），到门诊大厅建卡处办理“京医通卡”或持社保卡进行卡关联后方可挂号（挂号同时需购买门诊医疗手册） 2. “京医通卡”押金十元，如有丢失，可到收费窗口办理挂失。 3. 一位患者同时间段、只能挂∕预约同一科的一个号。 4. 挂号窗口可以挂门诊当天号，上下午号同时挂；也可挂次日之后的非产科号。 5. 就诊顺序：以挂号顺序为准，不以到达时间为准；遵循预约优先的原则。 六）就诊时间8:00 ～12:00，13:00 ～16:30 ，挂号之后，限本时段就诊有效。 五、门诊科室设置、简介 产科简介（门诊设在东院门诊楼一层） 产科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，是经北京市卫生局批准的市级重点建设学科及全国重点科室，有雄厚的技术力量。自2006年以来，年分娩量持续在10000~12000 例以上，其中危重病例、有各种合并症的病例占到20%左右；我院产科是北京市六家产前诊断中心之一，已开展产前诊断工作数年；设有营养咨询门诊、产后盆底检测、康复训练等特色门诊。数十年来已形成完整的高危妊娠管理模式，不仅有完善的门诊服务，还设有妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病高危病房；分娩室还设有独立产房，提供全程陪产、分娩镇痛等特色医疗服务；是北京市高危孕产妇抢救及转会诊中心。产科曾获国家、部委、市级科研成果奖100 余项，并承担国家自然基金项目多项，部分科研及临床医疗工作在北京乃至全国居领先位置。 儿科简介（门诊设在东院门诊楼三层） 儿科是我院的重点科室之一，全面负责我院新生儿的管理、听力筛查、保健随访及训练工作。不仅负责患儿的诊治，还提供一系列保健服务，如婴儿的体检、功能训练、生长发育及营养、视觉、听觉评估等，还 负责高危新生儿的长期随访、早期教育及功能干预训练。 儿科病房共有病床32 张，配备各种先进的抢救、治疗设施，可进行生命体征的持续监护与评价，为危重病儿提供了基本支持，并成为相关技术的培训中心。 在超极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、气漏、持续肺动脉高压、缺氧缺血性脑病、
你不可不知道的盆底康复治疗临床诊疗指南 随着检查的结果揭晓，一名患者最终必然要走向对疾病的认知，对治疗方案的选择，面对医生的推荐，什么才是最适合自己的方案呢？ 专家共识，指南，诊疗规范，这些是医生进行医疗活动的指导学术文件，是一个标准方案，针对特定疾病诊断试验的应用和不同治疗手段的有效性提供明确清晰的推荐意见，帮助医生为患者选择最有效、可靠、具有临床价值且实用的治疗措施，降低临床实践的不一致性，减少不同医疗机构和不同临床医师间医疗水平的差异，防止采用无效的治疗手段，有利于提供给患者最经济有效的治疗。 因此，作为患者，在明确诊断疾病后，选择最靠谱的诊疗方案，首先必须了解临床诊疗指南。 1990年，美国医学科学院(IOM)首次定义了临床实践指南。2011年，IOM更新了临床实践指南的定义：基于系统的评价的证据和平衡了不同干预措施的利弊，在此基础上形成的能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。该定义强调了循证医学方法的重要性，要求在寻找相应的证据和通过系统的文献评价、权衡利弊后提出推荐意见。 从国际上公认的临床实践指南定义和著名的指南文库收录标准，可以看到现在的临床实践指南是基于循证医学方法制定的循证临床实践指南。 国际上有许多专门制定指南的组织，比较著名的有英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE) 、国际指南协作网(Guidelines International
Network， GIN、美国IOM、世界卫生组织(WHO) 、苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network， SIGN等。 制定临床实践指南最关键的步骤和核心包括：系统全面地收集证据，对证据质量进行评价和分级，根据证据的级别，以及根据临床实际情况、医疗资源、成本效益、患者价值观等全面权衡利弊后提出指南的推荐意见及其推荐强度。在没有证据的情况下，国际上通过严格共识达成的意见称一致性推荐意见。 现在常用的证据质量分级方法是GRAD方法，该证据分级系统把证据质量分为高、中、低、极低，A、B、C、D，4个级别。一般而言，高级别的证据是强推荐，低级别证据是弱推荐，但是并不一定是一一对应的关系。除了证据质量级别以外，还要权衡干预措施应用后的利弊、患者的价值观和偏好、卫生资源使用和分布情况等。 从证据到形成推荐意见，需要应用专家共识方法来达成一致的推荐意见。专家共识达成后，在指南中以1A、1B、1C、2A、2B、2C 来表示推荐强度和证据质量，1代表强推荐，2代表弱推荐，A、B、C代表证据质量等级。证据质量较差的C级证据可以是强推荐，而A级证据也可以是弱推荐(2A)。 英国国家卫生和临床医疗优选研究所（NICE）建议（摘自女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）），建议对尿失禁患者首先应进行非手术治疗，非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗。非手术治疗具有并发症少、风险小的优点，可减轻患者的尿失禁症状。在治疗师指导下的至少3个月的盆底肌训练（pelvic floor muscle training，
2015中国?广州盆底功能障碍性疾病适宜技术推广 暨医联体合作下品牌科室启动会 策划案 一、活动简介 本次“盆底功能障碍性疾病适宜技术推广及医联体合作下品牌科室启动会”，由xxxx医院主办、广州xxxx产医院承办，汇集省内妇产科、盆底疾病、产后康复等方面的专家教授，聚焦盆底康复与重建领域的新观念、新方法、新技术，通过理论授课进行全方位、多角度的学术交流与探讨。同时xxxx，启动广东省女性盆底功能障碍防治项目xxxx产后康复技术推广中心，该中心一方面从事盆底医学研究和临床诊疗工作，一方面为省内基层医师提供相关的技术培训和指导，减少女性盆底功能障碍相关疾病，改善女性生活质量。 二、活动内容 1.盆底功能障碍性疾病适宜技术推广 2. 医联体合作下品牌科室启动 3.征集：50名免费产后盆底肌力测评，50名盆底疾病疑难病例，提供盆底健康基金 三、活动目的 1.不断推动和提高女性盆底功能障碍防治工作管理水平和专业技术能力，进一步规范诊疗行为； 2.建立妇产科、盆底疾病、产后康复等相关领域医师、学者、治疗师相互交流、学习的平台，推动新知识的传播和适宜技术临床的运用，促进广东省女性盆底康复医学发展，降低盆底功能障碍发病率，提高女性的健康水平和生活质量，促进家庭的和睦及社会的和谐。 四、活动时间 2015年4月18日9:30-12:00 五、活动地点 xxxx妇产医院5F会议中心 六、主办单位 xxxx医院
xxxx妇产医院 七、参加人员 广州xxxx妇产科、盆底康复专家 广州市各社区妇产科、盆底康复医师、专家、治疗师 广州xxxx妇产科全体医护人员 八、出席专家 xxxx主任医师硕士研究生导师 广州xxxx院妇科副主任。熟练妇科各种疾病的诊治，擅长宫腹腔镜手术、新式盆底重建手术、生殖道畸形矫正手术及妇科恶性肿瘤的规范性手术，参与完成妇科恶性肿瘤千余例。重点研究盆底功能障碍疾病及女性生殖道发育畸形的临床综合治疗及新式手术治疗，参编著作三部，发表省级及国家级论文二十余篇，参与课题8项。 课题:《防生物电在妇产科应用》 《医联体间网络会诊及临床绿色通道建立》 xxxx副主任医师硕士生导师 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任医师，副教授，硕士生导师临床博士研究生毕业，围产医学博士。从事妇产科围产医学的临床、教学和科研十多年，对围产医学，尤其是有关胎儿宫内感染的防治、妊娠合并肝病的诊治有深入的研究并取得了良好的治疗效果。对优生优育、产前诊断、高危妊娠监护、妊娠合并症和并发症、异常分娩等处理有一定的造诣。对妇产科的常见病，如女性生殖道感染、月经不调、不孕不育症、盆腔包块等诊治均有较全面的了解和心得。承担及参与数项省级科研项目，发表论文二十多篇，参加编写专著多部。课题:《压力性尿失禁非手术治疗》 xxxx主治医师临床医学硕士 xxxx毕业，在xxxx医院从事临床、教学及科研工作至今，2007年取得妇产科主治医师资格，2011年获得广州医学院妇产科硕士学位，其课题研究方向为女性盆底功能障碍疾病。从事妇产科工作十多年，有丰富的临床实践经验及扎实的临床基础，工作期间参与了我院妇产科研究所多项省级和市级科研项目的研究，并发表了数篇相关医学论文。 课题:《子宫托的应用》
大家晚上好,我就是小爱,我就是盆底肌康复指导。今天晚上,给大家聊一聊关于盆底肌的康复知识。 首先大家请关注我们的微信公众号,公众号会有很多有价值的盆底肌知识发布给大家。(发公众号) 爬楼暗号:4月6日 如今,女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一,越来越严重影响女性身心健康成为社会问题。 “与外国人相比,中国的孕产妇骨盆小,但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝,因此,中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。” 但为什么没有引起很多人的重视,因为盆底松弛导致的某些后遗症,可能要到几十年后才反映出来。 1.什么就是盆底肌？(图片) 盆底肌,即盆底肌肉,就是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置。 2、为什么出现盆底肌问题 女性在妊娠、分娩的过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。妊娠期在孕激素的作用下,盆底会变得松弛,随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压。分娩时,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,“盆底肌”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便失禁、脏器脱垂等。 所以有些剖腹产的妈妈有个这样的疑惑,为什么剖宫产还会出现阴道松弛等盆底肌问题,这就是因为孕期的影响,不就是只有顺产才会出现盆底肌问题。 插入
2.盆底肌如何检查？ 产后42天的妇科检查非常重要 一般的触诊即可对盆底状况有一个很好的判断。就诊者躺在妇科检查床,医生通常要求其用力屏气与咳嗽,对阴道壁膨出程度与宫颈位置进行判断。 就诊者可能经常会有这样的疑惑“为什么不同医生对我的膨出脱垂程度判断不一？”这多就是因为取仰卧姿势检查的局限性所造成。必要时,医生若能让就诊者采取站立位检查,判断将可能更为准确。 有些医院有产后康复科,产妇可以进行盆底肌筛查,利用仪器进行盆底肌肌力测试。 如果大家想自己检查就是否有阴道膨出,可以尝试蹲下、憋气,然后触摸阴道口有没有突出的肉肉。 3、盆底肌的病症 表现为尿失禁、阴道松弛、膨出、子宫下垂 插入图片 尿失禁 ,大家一听到尿失禁感觉特别严重,其实尿失禁也分轻重,轻度尿失禁,叫漏尿,就就是打喷嚏,咳嗽,跑或者跳的时候,有尿液流出,这些情况,就要做好盆底肌治疗,否则老年加大大小便失禁的几率。 子宫下垂,阴道壁膨出都属于盆腔器官脱垂。脱垂伴随症状通常有盆腔压迫感或者坠胀感,性功能改变、漏尿、便秘。但并不就是所有脱垂患者都有症状,所有大家不能掉以轻心。产后盆底肌损伤的症状说大不大,但就是严重影响了女性的生活质量,如果不及时加以治疗改善,还可能会随着年龄的增长日益严重。
七年制临床医学专业学位论文开题报告 学生姓名： 学号： 年级： 实习医院： 教研室： 导师： 制订报告日期: 年月日
设计题目：《产后盆底康复最佳时机的研究》 1．本课题的研究意义，国内外研究现状、水平和发展趋势 自人体站立以来，女性盆底的肌肉就象吊床一样,承托着人体的盆腹腔脏器如膀胱、子宫、直肠不至于脱垂。正常体位时，人体的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重心指向骶骨，但妊娠时，腰部向前突出，腹部向前下突出，使重力轴线前移，腹腔和盆腔脏器的重心指向盆底肌肉，“吊床”开始出现松弛，随着胎儿的长大，子宫重量日益增加，盆底肌肉处在持续且越来越重的压力中，“吊床”越发松弛，以至于出现了盆底肌肉损伤；若合并产时胎儿过大，羊水过多，产程延长等异常情况时，盆底肌肉高度扩张。甚至神经肌肉软组织会撕裂拉伤，结缔组织之间的连接分离，导致盆底肌肉的损伤更加严重。所以，产后若不及时加以康复和治疗，就会带来以下严重后果。①盆底功能障碍，即由于盆底肌肉松弛导致的阴道松弛，性生活不满意；②脏器脱垂，即子宫脱垂，阴道前后壁脱垂，严重者达阴道外；③对尿道控尿机制的影响导致压力性尿失禁，即咳嗽时溢尿、漏尿甚至走动站立时亦溢尿漏尿的现象，这样的病虽然要不了命，但给广大妇女生活带来极大的不便，严重影响了妇女的生活质量，在欧美国家更是将之喻之为“社交杀手病”，足见其危害性。为了避免以上严重后果的发生，欧美发达国家已经普及了产后盆底肌肉康复的训练和治疗，经过严格的临床实践，人们找到了一种简单易行而又效果良好的方法，即低频电刺激合并生物反馈的训练治疗方法。而我国，随着人民生活水平的提高。妇女生活质量的问题也已提高到一个新的认知高度，追随着国际的步伐，我们也对以上的训练治疗进行了尝试，但我们在种族营养，体格上与欧美国家的妇女还是有很大的差别，所以怎样找到符合我国国情的治疗方法，是摆在我们面前的一个严峻的课题，仍需要我们经过不懈的，长期的努力，并通过大样本科学的数据来说明并制定相应的治疗 标准。
《产后康复》课程实践教学大纲 （供大专康复治疗技术专业、中医康复治疗技术专业、助产专业使用）课程名称：产后康复 课程代码：X411022 课程性质：专业选修课 课程学时：32学时 实践学时：10学时 授课对象：大专康复治疗技术专业、中医康复治疗技术专业、助产专业 开课时段：第四学期 编制单位：针灸推拿学院康复教研室 开课部门：针灸推拿学院 一、课程实践的目的与任务 本课程目前面向康复治疗技术、中医康复技术及助产专业开设的专业技能选修课程，是学校的特色课程。本课程的目的是培养学生初步掌握产后常见功能障碍的病理学特点、评定方法及康复治疗方案，为后续实习或工作提供理论基础。通过本课程的学习，学生能够掌握孕产妇的生理变化过程，掌握盆底结构变化过程，掌握产后常见功能障碍的评定方法和康复治疗方法。 二、实践教学目标 本课程的实践教学目标是： 1.掌握常见功能障碍的评定方法，重点掌握盆底肌肌力徒手与机械评定、
盆底肌张力测试、疼痛评定、心理状态评定、乳房肿胀评定及尿失禁状态评定。 2.掌握常见产后康复的物理治疗仪器是使用，重点掌握产后盆底康复设备仪器的操作。 3.掌握常见功能障碍康复方案，重点掌握盆底肌功能障碍康复、乳房护理、产后腰痛及形体康复手法治疗。 4.2熟悉传统康复技术及运动干预技术。 5.了解产后康复的针灸治疗技术。
注：实践类型：实验、实训、见习、实习、社会调查与服务、综合。 四、主要仪器设备 1.硬件：病床、盆底功能测评及康复设备、物理因子治疗设备、盆底模型、乳房模型、多媒体教室、实训室、电教片、见习医院等。 2.软件：带教老师、标准化病房、《产后康复课程实训教学大纲》、实训报告、病案分析、见习报告等。 五、实践教学形式 1. 运用教师讲解示范、学生模拟训练操作，教师反馈总结为主要教学形似。 3.病案分析主要在多媒体教室进行，首先将学生分成若干个工作小组，以小组为单位进行病案分析。教师给出相关病案，要求学生针对给出的病案以工作小组为单位进行分析，通过讨论提出治疗方案，教师点评学生提出的治疗方案。通过病案分析培养学生临床思维模式。 4.考核以基础知识点考核和和病案分析相结合，主要检测学生对基本知识的掌握情况。 六、考核及实践报告 1.考核 (1)实践教学部分成绩确定为15分，占课程总成绩的15%。 (2)考核方式主要采取根据完成规定实训报告次数、批阅实训报告成绩和期末技能考核组成。完成规定的实训报告次数3分。教师批阅确定学生为独立、认真完成实训报告2分。确定需要学生掌握的操作10项，要求学生反复演练，在期末安排实践技能考试1次，学生在10个必须掌握的操作中抽取2个，共计
盆底肌肉康复训练要点 o 学习识别并有意识地控制盆底肌肉 o 掌握正确的方法（避免腹肌收缩） o 根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性、个体化的训练 o 循序渐进、适时适量、持之有恒 临床发现高达七、八成女性在自己进行盆底肌肉训练时因方法不对而导致事倍功半，甚至反作用。 凭借高科技的生物反馈技术，精确客观地检测，评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定出个性化的治疗方案，通过采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。患者经过无创，无痛、轻松愉快的治疗过程。增强阴道的紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病如尿失禁等的发生。 盆底功能康复解答 适应症 盆底肌肉松弛：产后42天妇女、30岁以上已婚的妇女 尿失禁：压力性尿失禁、膀胱不稳定性尿失禁、混合性尿失禁 盆腔脏器脱垂：轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂 阴道异常：阴道宽大、阴道痉挛 性不快：性交疼痛、无性高潮、性欲下降 优点 安全性：无创性、无痛，不需服用任何药物、可重复性 科学性：引进欧洲25年历史的康复治疗、手法治疗、电刺激和生物反馈相结合 趣味性：治疗过程有如游戏般轻松愉快 非依赖：在祛除病因后，经一疗程治疗后，用康复器结合家庭的保健治疗，可长期保持疗效 作用 产后妇女盆底肌肉功能恢复 增强阴道紧缩度，提高性生活质量 治疗各种尿失禁 轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂
导诊 医生先用仪器进行盆底肌肉的电诊断 运用电刺激及生物反馈技术制定治疗方案，循序渐进地进行康复治疗 每周2次，每个疗程10－15次。 小提示：我们在生活中常常可以见到一些妇女在咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，出现不自主的漏尿（尿失禁）。随着年龄的增大，盆腔脏器脱垂等症状逐渐明显。这不仅给女性带来很多生活上的不便，而且可能带来阴道松弛，甚至性生活不满意，进而影响到生活质量。如果出现上述问题，一定要及时进行检查和治疗。 资料显示，我国已婚已育女性，45％都有不同程度的盆底功能障碍，90％都有性生活质量不高（阴道肌肉不会和/或不能收缩阴萎），专家呼吁全社会应重视及关爱妇女盆底疾病的防治。 盆底功能障碍性疾病 女性盆底功能障碍性疾病，是近年来引起妇产科学界广泛关注的妇女常见病。包括：子宫脱垂、阴道前后壁膨出、肠膨出、尿失禁、粪失禁等疾病，最常见的是子宫脱垂和压力性尿失禁。美国的一项2万4千多人的流行病调查中，46%的妇女有盆底功能的问题。英国医生调查了1万5千多名妇女，40岁以上的人群中有34%患病。我国流行病学调查发现,40岁以上妇女大约50%存在不同程度的尿失禁。 盆底功能障碍性疾病是一种常见的健康问题，虽非致命，但严重影响患者的生活质量和身心健康。很多女性要带上尿垫才敢出门，还有的人担心有气味，不敢与亲友、同事进行正常社交活动，患上了“社交癌”。 子宫脱垂的患者常有阴道口有物脱出，影响行走，伴有下腹坠胀感。压力性尿失禁患者主要表现为咳嗽、喷嚏、大笑甚至行走时发生不自主的漏尿。急迫性尿失禁患者主要表现为强烈尿意或尿急感，尿不自主排出，常伴尿频、尿急、夜尿和排尿不能自控。由于该病与妊娠、分娩密切相关，及时进行产后盆底肌肉评估检测并开展康复训练，是极其重要的预防方法。我院已对产后42天的妇女常规行盆底肌肉评估，指导产妇盆底康复治疗。要坚持经常锻炼盆底肌群。最简便的方法是每天做三次5-10分钟Kegel运动，可以明显改善尿失禁症状。在专业医生指导下的生物反馈+电刺激治疗，有利于提高治疗效果。清淡饮食，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，或尿频、尿失禁等症状，要及时就诊治疗。