机械振动排痰体疗仪
一、适用范围:
协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力,改善淤滞的肺部血液循环状况,预防、减少呼吸系统并发症的发生。
二、禁忌症:
1、出血部位;
2、气胸、胸壁疾病;
3、肺部血栓;
4、肺出血及咯血;
5、房颤、室颤;
6、急性心梗;
7、不能耐受振动的病人。
三、医用原理:
体外振动排痰机就是根据物理定向叩击原理设计的,其治疗头通过纯机械振动的方式,可对人体产生特定方向周期变化的综合治疗力(由垂直力及水平力合成)。其中一种为垂直于体表的治疗力,它对人体产生的叩击、震颤作用可使呼吸道粘膜表面粘液与代谢物松弛与液化,使其变小变松。
另一种为平行于体表的水平治疗力,她对人体产生的定向挤推、震颤作用可使支气管中已被液化的粘液按定向挤推方向逐步排出体外(细支气管—支气管—气管)、每分钟20-30CPS的使用频率与人体组织的自然频率相近,能很好的传导到肺深部组织,作用于深部细小气道,可以有效的排出细小气道中的痰液。
四、主要功能:
1、促进分泌物及痰液的排除:振动排痰机的振叩作用广泛作用于中小气
道,促进浆液细胞分泌,稀释痰液,降低分泌物粘稠度,利于移动,振动还能松弛、击碎、脱落分泌物,加强纤毛摆动,加速分泌物向大气道中移动,排除痰液,改善肺通气。
2、缓解支气管平滑肌痉挛: 振动排痰机低频振动很好地符合人体固有频
率,所以能使支气管平滑肌舒张、支气管舒张,增加呼吸道通性,改善肺通气状况。
3、消除水肿,减轻阻塞:振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环,
加速淋巴回流,消除水肿,减轻阻塞,减少分泌物,使肺通气阻力减小。
4、提高血氧浓度: 痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加,二氧化碳排出
通畅,血氧浓度提高,另外,促进血液循环,消除水肿,气体交换增加,血氧浓度也会提高。
5、可改善呼吸音:分泌物排除,支气管舒张,肺部的干湿啰音及哮鸣音、
痰鸣音可减轻,经一次或多次治疗后即可显现这种效果。
五、治疗时间的选择:
大多数病人治疗5—10分钟。根据病情也可延长到20—30分钟。每日2—4次,在餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗。治疗前20分钟雾化,治疗后5—10分钟吸痰。
六、维护与保养:
1、治疗头与叩击转向器可用常规方式进行消毒,但不要用酒精清洁橡胶
与海面,以防止老化。
2、治疗仪应定期进行保养。清洁治疗仪前,必须关掉电源开关并断开电源
线。清洁治疗仪时,又能够柔软的干布沾点水擦拭。不要让任何清洁液流在治疗仪的任何部位。
3、治疗仪不使用时,应放置在通风干燥的地方。
4、治疗仪应防潮、防高温,尽量减少搬运,避免强烈震动。
5、无论何种情况下,如需打开治疗仪的机箱,请先切断供电电源,以防电击
引起人身事故。
6、如治疗仪不能正常工作,只能由经过公司特别培训的人员才可维修,切
勿自行开箱维修。
机械振动排痰体疗仪 一、适用范围： 协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。 二、禁忌症： 1、出血部位； 2、气胸、胸壁疾病； 3、肺部血栓； 4、肺出血及咯血； 5、房颤、室颤； 6、急性心梗； 7、不能耐受振动的病人。 三、医用原理： 体外振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过纯机械振动的方式，可对人体产生特定方向周期变化的综合治疗力（由垂直力及水平力合成）。其中一种为垂直于体表的治疗力，它对人体产生的叩击、震颤作用可使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化，使其变小变松。另一种为平行于体表的水平治疗力，他对人体产生的定向挤推、震颤作用可使支气管中已被液化的粘液按定向挤推方向逐步排出体外（细支气管—支气管—气管）.每分钟20-30CPS的使用频率和人体组织的
自然频率相近，能很好的传导到肺深部组织，作用于深部细小气道，可以有效的排出细小气道中的痰液。
四、主要功能： 1、促进分泌物及痰液的排除：振动排痰机的振叩作用广泛作用于中小气道，促进浆液细胞分泌，稀释痰液，降低分泌物粘稠度，利于移动，振动还能松弛、击碎、脱落分泌物，加强纤毛摆动，加速分泌物向大气道中移动，排除痰液，改善肺通气。 2、缓解支气管平滑肌痉挛：振动排痰机低频振动很好地符合人体固有频率，所以能使支气管平滑肌舒张、支气管舒张，增加呼吸道通性，改善肺通气状况。 3、消除水肿，减轻阻塞：振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。 4、提高血氧浓度：痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高，另外，促进血液循环，消除水肿，气体交换增加，血氧浓度也会提高。 5、可改善呼吸音：分泌物排除，支气管舒张，肺部的干湿啰音及哮鸣音、痰鸣音可减轻，经一次或多次治疗后即可显现这种效果。 五、治疗时间的选择： 大多数病人治疗5—10分钟。根据病情也可延长到20—30分钟。每日2
促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰 有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5 秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气3~5秒，身 体前倾，进行2~3次短促有力的咳嗽。 吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度（10~20分）、 控制湿化温度（35~37℃）、防止感染、观察吸入药的副作用 体温过高的护理： 休息与生活护理：卧床休息，温度18~20℃、湿度50%~60%、做好口腔护理 饮食与补充水份：提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水（1~2升） 或及时补液。
降温护理：物理降温，逐渐降温，儿童要预防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时 擦汗、更换衣物 病情观察：记录生命体征 用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反应 结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒2~7小时、紫外灯消毒30分钟、80℃5分钟 95℃1分钟或煮沸5分钟、70%酒精2分钟 最简易：直接焚烧 结核菌素实验：左前臂屈侧中部皮内注射（51μ），48~72小时测量皮肤硬结直径 <5mm 阴性无结核感染 结核菌感染小于4~8周 严重营养不良 应用糖皮质激素等免疫抑制剂
免疫系统缺陷 严重结核病和危重病人 5~9mm弱阳性 10~19mm 阳性曾感染过结核，儿童意义大 >20mm 强阳性活动性肺结核 化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗 结核药物治疗指导：有计划有目的向家属逐步介绍 强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性 解释药物不良反应，重视强调要无疗效 COPD的临床表现：慢性咳嗽，晨起咳嗽明显，睡眠时有阵咳和排痰，终身不愈 咳嗽，清晨排痰多，白色粘液性或浆液性泡沫痰 气短或呼吸困难，标志性症状 喘息和胸闷
如何指导呼吸系统病人有效排痰呼吸消化科刘春丽由于呼吸系统的疾患及危重病人无力咳嗽，均可造成呼吸道分泌物的增加，为了保证呼吸道的通畅及痰液及时排出，对此病人应做好排痰的护理，以确保病人正常的呼吸功能。具体措施如下： 1 病情观察 (1)严密观察患者的生命体征及神志精神状态。呼吸系统疾病最易引起呼吸困难，而呼吸困难早期常表现为表情异常如：咬口唇、张口、鼻翼扇动以及恐惧样表情，呼吸频率、节律和幅度都出现不同程度的变化，脉率增快，如出现呼吸衰竭时将出现紫绀及神志的改变。所以应严密观察患者的病情变化，出现异常情况及时报告医师并配合治疗及抢救工作。 (2)在排痰过程中注意观察痰液的性质、颜色、气味和数量。正常少量的痰液主要是支气管分泌的黏液，呈无色或灰白色。依痰的性质可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等。急性肺水肿时呈粉红色泡沫痰；大叶性肺炎和肺梗塞的痰液，因含有变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色；肺脓肿和支气管扩张等化脓性疾病，其痰液放置后可呈分层状。当脓胸合并胸膜支气管瘘时，胸膜腔中的脓液由支气管排出而出现纯脓性痰，支气管扩张和支气管肺癌可见血性痰等，结合痰液的观察、判断、并及时采集痰液标本。对年老体弱或痰量多而无力咳出者，要警惕因呼吸道堵塞而突然发生窒息。 (3)对咳嗽的观察：咳嗽是常见的防御性呼吸反射，以排出呼吸道内的痰液、血液及异物。应观察咳嗽的性质，如咽痒、睡时干咳多为上呼吸道感染及咽炎所致，咳嗽伴发热、吸气时胸痛，常为大叶性肺炎或干性胸膜炎，慢支的患者常有睡前与晨起咳嗽并易受气候的影响，支气管扩张及肺空洞者咳嗽常与体位有关。中年以上无明确的病史而干咳并疗效不明显且伴有咯血者，须警惕早期肺癌的发生等。应严密观察，根据病情采取措施。 2 指导患者进行有效的咳嗽 咳嗽反射是机体自身保护性反射，通过咳嗽动作将积存于气管内的痰液、血液及异物排出来，保持呼吸道的通畅，有利于感染的恢复和好转。当病人体质弱、病情重，无力咳嗽不能使呼吸道内的分泌物彻底清除，影响气体交换，使细菌在呼吸道内繁殖、生长而加重感染。所以帮助患者有效地咳嗽是非常重要的。 3 辅助排痰 呼吸系统感染一般都有一定量的分泌物，如分泌物不能及时出，单纯依赖药物，很难取得良好效果。且痰液多在下呼吸道，排出困难，有效的痰液引流与合理用药是有同等的
振动排痰机操作规范 一、目的 应用叩击头叩打背部，借助振动，分泌物松脱而有利于排出体外。 二、评估： 1、确认医嘱，患者床号、姓名、腕带 2、评估患者病情、肺部情况、咳嗽能力、活动能力及配合程度，有无禁忌症等 3、解释操作目的、方法、注意事项，并简要介绍配合要点，取得患者合作 4、患者是否进餐，或进餐时间 三、准备 1、个人准备：仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩 2、用物准备：振动排痰经一台（根据病人情况选择合适的叩击头、检查振动排痰机功能是否正常），医嘱执行单，一次性叩击帽 四、操作程序 1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、告之病人配合方法，并询问雾化及进餐情况，协助患者取舒适体位。 2、将振动排痰机置于稳定、不易绊倒的地方，接通电源，打开开关，视病人情况调节合适档位。 3、套好叩击帽，帮助患者取侧卧位。将叩击头对患者的胸廓，按开始键开始工作，治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向内叩击，每个叩击部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，直至整个胸廓。在肺下叶及重点感染部位，可适当延长叩击时间，同时加大一些压力，可增加频率，促进痰液排出。注意观察患者病情变化，如有不适或异常立即停止操作，振动时间10min，可视病情给予调节。 4、振动完毕后关机拔电源，整理用物，协助患者取舒适体位，整理床单位。5-10min后鼓励并指导病人咳嗽，气管切开病人给予吸痰。 5、对物品进行分类处理，将一次性叩击帽放入医疗垃圾筒内，将振动排痰机用中性消毒剂进行清洁风干后物归原处。 6、清洗双手，在治疗单签执行时间与全名，并在护理记录单上记录排痰效果并签全名。 五、注意事项 1、基本治疗频率为15—35CPS。 2、为避免交叉感染，叩击头帽一人一换。 3、每日治疗2—4次，在餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5—10分钟吸痰。 4、对于无自主呼吸能力及昏迷的患者，操作中随时观察患者的反应，及时吸痰。
有效排痰技术操作流程 一、用物准备 手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。 二、操作要点 衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！ 评委说：开始！ 1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。 2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项。 解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物） 3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。 4、规范洗手、戴口罩。 5、叩击或振颤法 （1）在餐前30mim或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及
双膝置枕头，上身稍向前倾。 （2）将治疗巾垫于患者下颌处。 （3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。 ( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。 （5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。 （6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。 （7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。 6、体位引流 （1）餐前1-2或餐后2小时进行。 （2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。 （3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。 （4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。 7、有效咳嗽
振动排痰机 操作流程： 注意事项： 1. 排痰机的基本治疗频率为15—35CPS 。使用叩击接合器治疗时，频率不能超过35CPS 。 2. 使用海绵轭状叩击头治疗时，不能用叩击接合器，其它叩击头则要用叩击接合器。 3. 使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的箭头对向病人的主气道。 4. 为避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。 5. 使用轭状海绵叩击头，先套上一个塑料套对海绵进行保护，再在外面罩上一个一次性叩 击头罩。 6. 治疗前可进行20分钟雾化吸入治疗。 7. 每日可治疗2—4次。餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗。 8. 对于不能忍受叩击的患者，无论何种情况应选用海绵状叩击头。 9. 对于正在使用其它监护设备的患者，要在使用振动排痰机之前，详细了解患者情况， 10. 并随时观察监护设备情况。 11. 对于正在静脉点滴的患者，请在使用振动排痰机前详细检查是否有无渗漏、脱针现象。 12. 对于可以行走的患者，在进行叩击治疗后，可以请患者下床活动，以帮助肺部纤毛运动， 利于排痰。 13. 对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，请在使用振动排痰机前准备好吸痰设备，并在操作中随时观 察患者的反应。 评估病人 选择合适叩击头 摆放整齐体位 设定频率和治疗时间 振动叩击治疗 有效咳嗽 引导咳嗽或吸痰 无效咳嗽 整理用物处置 采取其他治疗方法
应急预案： 1.机器使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确或松动。 2.有无设定治疗时间。 3.采取以上措施后仍不能正常工作，使用备用机器。 4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。 5. 挂“仪器故障牌”标识。 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接。 应急流程： 机器故障 更换备用振动排痰机 通知检修 悬挂标识 电源线路连接是否正确或松动 有无设定治疗时间 观察患者的生命体征及病情变化 做好解释工作
振动排痰仪 评估 1、查看医嘱，两人核对，抄写护理单。 2、评估患者生命体征及身体状况：病情、年龄、意识、活动是否受限、自 理程度、有无禁忌症 3、向患者解释降温的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 一、准备 1、护士洗手戴口罩 2、用物准备：性能完好的振动排痰仪一台、叩头罩一个、污物桶一只 3、环境准备：关闭门窗，温度适宜，拉起隔帘，保护患者隐私 二、操作 1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释 2、连接电源，将叩头罩套于叩头上，悬挂备用。 3、协助患者背向护士侧卧，暴露背部震动部位。 打开振动排痰仪开关，滑过暂停位置直至所要求的速度设定处。建议最初的设定为25。(通常设定范围为:15-30)；旋转定时控制旋钮，直至所要求的时间设定值。建议每次治疗时间10-20分钟为宜。 4、治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分 紧密贴合。 5、每一位置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。 6、当给予患者患侧振动治疗时，应注意，振动位置避开伤口10公分。 7、在振动治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。 8、治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背咳痰。 振动排痰治疗仪的禁忌症 1 胸部接触部位皮肤及皮下感染。 2 肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。 3 肺结核，气胸，胸水及胸壁疾病。 4 为局限的肺脓肿。 5 出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的。 6 肺部血栓。 7 肺出血及咯血。 8 不能耐受震动的病人。 9 急性心肌梗塞。10心脏房，室纤颤。11 心脏内附壁血栓。 振动排痰治疗仪的慎用情况 1操作部位出现出血点和/瘀斑； 2新出现血痰； 3病人出现心率增加、血压等生命体征变化。 注意事项 1 使用叩击头，要使用塑料或一次性纸质叩击罩，可避免交叉感染。 2 每日治疗2-4次，选择餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化吸入治疗，治疗后5-10分钟协助患者拍背咳痰。
机械振动排痰体疗仪 一、适用范围: 协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力,改善淤滞的肺部血液循环状况,预防、减少呼吸系统并发症的发生。 二、禁忌症: 1、出血部位; 2、气胸、胸壁疾病; 3、肺部血栓; 4、肺出血及咯血; 5、房颤、室颤; 6、急性心梗; 7、不能耐受振动的病人。 三、医用原理: 体外振动排痰机就是根据物理定向叩击原理设计的,其治疗头通过纯机械振动的方式,可对人体产生特定方向周期变化的综合治疗力(由垂直力及水平力合成)。其中一种为垂直于体表的治疗力,它对人体产生的叩击、震颤作用可使呼吸道粘膜表面粘液与代谢物松弛与液化,使其变小变松。 另一种为平行于体表的水平治疗力,她对人体产生的定向挤推、震颤作用可使支气管中已被液化的粘液按定向挤推方向逐步排出体外(细支气管—支气管—气管)、每分钟20-30CPS的使用频率与人体组织的自然频率相近,能很好的传导到肺深部组织,作用于深部细小气道,可以有效的排出细小气道中的痰液。
四、主要功能: 1、促进分泌物及痰液的排除:振动排痰机的振叩作用广泛作用于中小气 道,促进浆液细胞分泌,稀释痰液,降低分泌物粘稠度,利于移动,振动还能松弛、击碎、脱落分泌物,加强纤毛摆动,加速分泌物向大气道中移动,排除痰液,改善肺通气。 2、缓解支气管平滑肌痉挛: 振动排痰机低频振动很好地符合人体固有频 率,所以能使支气管平滑肌舒张、支气管舒张,增加呼吸道通性,改善肺通气状况。 3、消除水肿,减轻阻塞:振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环, 加速淋巴回流,消除水肿,减轻阻塞,减少分泌物,使肺通气阻力减小。 4、提高血氧浓度: 痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加,二氧化碳排出 通畅,血氧浓度提高,另外,促进血液循环,消除水肿,气体交换增加,血氧浓度也会提高。 5、可改善呼吸音:分泌物排除,支气管舒张,肺部的干湿啰音及哮鸣音、 痰鸣音可减轻,经一次或多次治疗后即可显现这种效果。 五、治疗时间的选择: 大多数病人治疗5—10分钟。根据病情也可延长到20—30分钟。每日2—4次,在餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗。治疗前20分钟雾化,治疗后5—10分钟吸痰。 六、维护与保养:
振动排痰机的使用 操作步骤 1、评估：了解病人的病情、体重、体质的强弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通过胸片了解感染部位，听诊肺部，判断啰音的位置。 2、准备物品： ①连接电源，选择合适的叩击头，并套上一次性头套，避免交叉感染。 ②选择振动排痰机的频率（20-30cps ）及时间（每日2-4次，每次5-20 分钟）。 3、操作： ①病人侧卧位，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手 柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。 ②振动顺序为：从上至下，由外而内，每个部位叩击30秒左右， 然后移动到下一个部位，直至整个胸廓（避开肩胛骨及脊柱）。 对于感染部位，应延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。 ③做完一侧，给病人翻身，再做另一侧。 ④振动排痰后应及时吸痰。 ⑤排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化。 二、操作流程 评估病情、体质，了解胸片结果，听诊肺部-确定治疗部位及叩 击头的种类、时间、频率-治疗前可先做20分钟雾化吸入-开始排痰治疗，注意观察病情变化-嘱病人咳嗽咳痰，不能自主咳嗽的病人
应及时予以吸痰。 三、注意事项 1、排痰机的基本使用频率为20-30 cps，对体弱及术后的病人，建议从 较低频率开始。 2、每日治疗2-4 次，在餐前1-2 小时或餐后2 小时进行治疗，治疗前 进行20 分钟雾化治疗，治疗后及时吸痰。 3、使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器的红箭头对向病人的主 气道。 4、使用海绵扼状叩击头时，不能用叩击接合器，其他叩击头则可以 用叩击接合器。 5、禁止机器空转！ 6、操作时要使传送缆线保持自然平滑，避免打结、绞成一团或剧烈弯 曲。 7、每周五定时使用中性清洁剂清洗外壳及附件。 四、适应症：支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气 肿、急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼吸衰竭、肺不张。 五、禁忌症 1 、胸部接触部位皮肤及皮下感染；
振动排痰机使用操作流程 振动排痰机使用操作流程科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分职业符合护士职业规范要求 2 1 规范 核对查对医嘱 2 2 (1)护士洗手，解释 4 (2)了解患者病情、年龄、咳嗽反射、有无禁忌症、耐受能力，合作程4 评估 3 度及背部皮肤情况 (3)对操作的认知度和心理反应 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (2)用物:检查备齐用物 4 准备 4 (3)患者:了解体位引流的目的，方法、注意事项 2 (4)环境:整洁、安静、温度适宜 2 (1)携用物至床前，核对 4 (2)选择适当的叩击头，接头叩击接合器，并将其放置于主机边的支架6 上，套好叩击头外套，连接电源 (3)协助患者取侧卧位或坐位 4 (4)打开机器电源开关，选择程序 4 (5)设置震动强度、治疗时间5~15分钟 4 操作 5 (6)将叩击头贴于患者背部，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩18 击头，轻加压力(1kg左右)，观察患者反应。叩击方法:由下而上，由 外向内 (7)治疗约束，时间调回至00:00，仪器自动停止震动，关闭机器电源 4 (8)协助患者排痰(必要时吸痰)、漱口、清洁面部 4
(9)取舒适位整理床单位 4 指导正确指导患者 4 6 处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4 7 洗手流动水洗手 2 8 记录痰液的颜色、性质、量及患者的反应 4 9 (1)遵循标准预防、节力、安全的原则 2 评价 (2)及时与患者及家属沟通，体现人文关怀，患者对服务满意 4 10 (3)叩击后患者无不适，咳嗽顺利 4 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分 11 振动排痰机使用操作技术【目的】测定人体是否感染过结核杆菌。 【用物准备】治疗盘内盛PPD、1ml注射器及4~5号针头、安尔碘、75%乙醇、无菌纱布、棉签、砂轮、弯盘。医嘱执行单、笔、手笔。 【指导内容】 1.告知患者注射部位不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。 2.告知患者在操作过程中若出现胸闷、呼吸空难、心悸、大汗时，应立即告知护士，暂停操作。 3.鼓励患者多饮水，叩击后鼓励患者有效咳痰。 【注意事项】 1.叩击过程中如患者出现面色苍白、胸闷、呼吸空难、心悸、大汗时，应立即告知医生进行处理。 为避免交叉感染，叩击头外罩应一人一用一消毒。 2. 【相关知识】 1.基本治疗强度为15~35HZ。建议初始强度为20HZ。 2.叩击方法:由下而上，由外向内叩击，每个部位叩击1~3分钟。重点感染部位，可是当延长叩击时间，加大叩击压力，增加叩击频率。 3.
有效叩背排痰方法探讨? 叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。目前临床操作随意性比较大，未能做到有效排痰，影响疾病的恢复。现结合我们呼吸科临床实践及理论，将叩背排痰方法简单概括如下：? 1.叩背前听诊：用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位，在啰音较强部位加长时间加大力度，叩背前后听诊比较。通过听诊了解痰鸣音或湿哕音的部位与性质，和医生沟通取得一致，可以有的放矢，增加局部拍背时的力度和时间。有的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内达到较好的效果。????? 2.选择体位：根据患者病情及耐受情况选择合适的体位。如肺尖部炎症采取坐位，肺底和肺叶中段炎症采取侧卧位，去枕侧卧位，头低l0°～l5°，一般情况好者，可采取膝胸卧位，以病人耐受为宜。根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进人大气道后顺利咳出。? 3.方法：护士两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，持续5～10?min。避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反应，如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。? 4.?频率：频率要快，100—200次／min。教科书上对叩背没有要求频率，从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。? 5.幅度：手掌根部离开胸壁3～5?cm，手指尖部离开胸壁10—15cm为宜。? 6.叩背在沐舒坦雾化吸人后进行，对其排痰效果更好。雾化吸人将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。只有雾化后叩背排痰才会把痰液排得更彻底、更干净。但雾化吸入后叩背排痰时间教科书并未作明确规定，只表明胸部叩击时间以5～10min为宜，应安排在餐后2?h至餐前30?min完成。黄敏清，叶云婕等在肺叶切除术患者雾化吸人后不同时间叩背排痰效果比较的实验中说明雾化吸入后马上叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。 协助患者翻身及有效咳痰 目的： 1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。护士要求： 1、仪表大方、着装整洁 2、语言通俗、态度和蔼 3、剪指甲、洗手 护理流程： 评估患者： 1、患者姓名、年龄、床号、体重、病情、意识状态等。 2、心理状态及配合程度 3、肢体活动能力、自理能力、皮肤状况 4、患者咳痰的难易程度、确定痰液明显区域 5、患者采取正确舒适体位 环境要求：环境安静、整洁、舒适、安全。操作前准备：洗手，戴口罩用物：听诊器、垫枕、填写翻身卡、手消毒液、笔 操作过程： 1、携用物至患者病床 2、核对床头牌、腕带。 3、向患者解释操作目的，取得合作。 4、病人仰卧，两手放于腹部，两腿弯曲。 5、先将患者两下肢移向护士一侧的床缘再将患者肩部外移。 6、护士一手放在患者肩上，另一手放在患者臀下，将患者翻至侧卧位，使患者背向护士。 7、用枕头将患者肢体垫好。 8、叩背叩背原则：将手指合拢呈杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏地叩击。从下至上、由两边向中间叩，背部从第9 肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道，注意避开乳房及心前
目的：应用不同的叩击头叩打背部，借助振动，是分泌物松脱而有利于排出体外。 评估：观察患者病情，生命体征及有无禁忌症。 用物准备：振动排痰机一台，一次性鞋套、治疗单。 操作步骤: 1、衣帽整齐，佩戴胸牌，洗手、戴口罩。 2、备齐用物，推至患者床旁。 3、核对患者，向患者或家属解释取得合作。 4、治疗前，先了解患者的病情、体征、X胸片情况，以判断治疗的频率及重点治疗部位。 5、将连接好的叩击头放在主机边的支架上，叩击头外套一次性鞋套，通电（主机指示灯亮）。 6、帮助患者取侧卧位。 7、旋转开关按钮，调节至所要求的CPS设定处。建议初始频率设定为成人20CPS（儿童15CPS）。 8、旋转定时控制按钮，设定治疗时间5—20分钟。 9、治疗时选择适当的叩击头，接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头。轻加压力（1kg 左右），以便感觉患者的反应。 10、治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向内叩击，每个叩击部位叩击30秒左右，然后移到下一个部位，直至整个胸廓。 11、在肺下叶及重点感染部位，可适当延长叩击时间，同时加大一些
压力，可增加频率，促进痰液排出。 12、治疗时，向左旋转CPS旋钮至暂停位置即可暂停治疗。 13、向右旋转CPS旋钮，调节至所要求的CPS设定值时即可继续治疗。电机再次启动，计时器将继续累加治疗时间。 14、治疗结束时，时间退到00：00，仪器自动停止振动，继而自动断电。 15、治疗时，要观察患者情况及痰量、性质、颜色的变化、 16、合理安置患者于舒适体位。 17、整理用物，将用过的叩击头外套按分类放入垃圾袋内。 18、洗手、记录。 操作流程：着装整齐—评估—备齐用物—核对患者—解释—技术操作—治疗后观察—整理用物—安置患者—洗手—记录。 注意事项： 1、基本治疗频率为15——35CPS。 2、为避免交叉感染，叩击头外罩应用一次性鞋套，一人一换。 3、每日治疗2——4次，在餐前1——2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5——10分钟吸痰。 4、对于无自主呼吸能力及昏迷的患者，操作中随时观察患者的反应，及时吸痰。
有效排痰操作规范 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。 2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。 3.评估肺部呼吸音情况。 （二）操作要点 1.有效咳嗽。 （1）协助患者取正确体位，上身微向前倾。 （2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。 2.叩击或振颤法。 （1）在餐前30min或餐后2h进行。 （2）根据患者病变部位采取相应体位。 （3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。 （4）叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。 （5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。 （6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。 3.体位引流。 （1）餐前1～2h或餐后2h进行。 （2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。 （3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。 （4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。 （5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。 （6）按医疗废物处理规定，将用过物品分类放入垃圾袋内，洗手，记录排除的痰量、颜色、性质。 （三）指导要点 1.告知患者操作的目的、方法及注意事项。 2.告知患者操作过程中配合的方法。 (四)注意事项 1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化，出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时应停止引流，卧床休息。。 4.备好吸痰装置，必要时吸痰。 5.有严重心血管疾病、近期内月大咯血者禁忌体位引流。
机械振动排痰仪使用 一、排痰机的原理 1?该设备是根据物理定向叩击的原理进行设计的 2..它能同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，帮助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松弛与液化作用，使其变小变松； 3?另一种是水平于身体表面的水平力，帮助小支气管内已液化的粘液按选择的方向流向大的 支气管。在大的支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢神经从而使痰液排出体外。大量临床使用证明对排除和移动分泌物和代谢废物又明显作用。 二、多功能排痰机的适应症 1?外科术后病人(POSTOPRATIVE) 2?支气管扩张症(BRONCHIECTASIS) 3?慢性支气管炎(CHRONIC BRONCHITIS ) 4?慢性阻塞性肺气肿(CHRONIC EMPHYSEMA ) 5?急性肺炎(ACUTE PNEUMONIA ) 6?肺囊性纤维病变(CYSTIC FIBROSIS) 7?老年病(GERIATRIC CONDITIONS ) 三、适应症 1?艾滋病(AIDS) 2?气管切开术后(TRACHEOSTMY ) 3?职业性肺部疾病(OCCUPATIONAL LUNG DISEASES ) 4?术前气道清洁(PREOPERATIVE CLEANING ) 5?昏迷(PATIENTS IN A COMA) 6?烧伤(BURN IN JURY) 7?呼吸衰竭(RESPIRATORY FAIL URE) 8?肺不张(PULMONARY A TELECTASIS) 9?新生儿肺炎(NEONATE PNEUMONIA) 四、与手工叩背的比较 1?振动排痰机：低频作用力可能透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管 2?任何体位均可操作 3?操作简单省力 4?无须体位平配合 5. 可保持恒定的节率 6?频率可调力量强劲、平稳、持续 7. 患者易于接受不会疲劳 8. 术后不易引起刀口开裂 五、手工叩背 1. 只能作用于浅表层 2. 需要患者体位配合 3. 节率无法控制 4. 针对不同的病人、病情频率没有准确标准 5. 力量轻重不易控制
医用振动排痰机操作规程Last revision on 21 December 2020
医用振动排痰机操作规程及评分标准 1、目的： 协助手术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善瘀滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。 2、注意事项： 1）禁忌症以及禁忌部位不可使用体外排痰机治疗。
禁忌症以及禁忌部位：肺结核、气胸、肺脓肿和胸壁疾病、胸壁感染症状、肺部血栓、肺出血及咯血、感染部位、出血部位或可能出血部位、恶性肿瘤部位、血栓性静脉炎或淋巴管炎、心脏部位、静脉曲张、不能耐受震动的患者。 2）注意扶持患者，避免体弱患者摔倒。 3）每次操作应选择在患者餐前1-2小时或餐后2小时进行，治疗前进行雾化吸入效果更好。使用过程中密切监测患者生命体征，随时询问患者，如不能耐受或操作部位出现出血点或皮肤瘀斑应及时终止治疗，并通知医生。 4）叩击时每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，要缓慢、有次序的移动，不要快速、随意移动，以免影响治疗效果，叩击时遵循从外向里、从下向上原则。 5）治疗时间及设置频率需根据患者年龄、病情及耐受程度调节，遵循循序渐进原则，如有特殊需要遵医嘱执行。 3、维护保养： 1）振动排痰机的机箱、导线、手把、支架和托盘须用中性肥皂水或中性消毒剂进行清洁，同时确保没有液体渗入马达。 2）可用于消毒塑料或橡胶的方式对附件进行消毒。不要用酒精清洁，因为它可使塑料或橡胶变质。 3）塑料扣机头罩可用常规的方式进行消毒。如果在有可能出现污染的环境下使用，建议配备一次性纸质叩击头罩。 4）不要向振动排痰机的马达及其部件添加润滑剂，所有马达、传动缆等都是密闭的且是自我润滑的。支架的脚轮除外。
有效排痰操作流程 一、评估和观察要点： 1、评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。 2、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。 3、评估肺部呼吸音情况。 二、操作要点： 1、有效咳嗽： （1）协助患者取正确体位，上身稍向前倾。 （2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2~3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2~3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。 2、叩击或振颤法： （1）在餐前30min或餐后2h进行。 （2）根据患者病变部位采取相应体位。 （3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎，胸骨，肩胛骨）部位。 （4）叩击法：叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏的叩击胸背部。 （5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。 （6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。 3、体位引流： （1）餐前1~2h或餐后2h进行。
（2）根据患者病灶部位和患者耐受程度选择合适的体位。 （3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有两个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。 （4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常，血压异常等并发症时，应立即停止引流，及时处理。 （5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。 三、指导要点： 1、告知患者操作的目的，方法及注意事项。 2、告知患者操作过程中配合的方法。 四、注意事项： 1、注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 2、根据患者体型、营养状况、耐受能力，合作选择叩击方法、时间和频率。 3、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
附件6 振动叩击排痰机注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导注册申请人对振动叩击排痰机注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是对振动叩击排痰机的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。 一、适用范围 本指导原则适用于通过振动叩击改善患者肺部血液循环状况，协助排出呼吸道分泌物的振动叩击排痰机，按《医疗器械分类目录》管理类别为Ⅱ类，管理类代号为6826。 二、技术审查要点 （一）产品名称要求 1. 产品名称应采用《医疗器械分类目录》中的通用名称，可参考已发布的国家标准、行业标准以及相关法规、规范性文件的要求。
2. 产品名称应以体现产品的工作原理、技术结构特征、功能属性为基本准则。如“振动排痰机”、“振动叩击排痰机”等。 （二）产品的结构和组成 按适用范围可分为：儿童型、成人型、儿童成人混合型。 振动叩击排痰机一般由主机、传动轴和叩击头组成。 振动叩击排痰机一般包括直流电机系统组件、控制系统组件、传动系统组件和壳体组件等。 1.脚轮部件 2.成人型传动软轴 3.成人型叩击头 4.控制面板成人部分 5.控制面板儿童部分 6.儿童型叩击头 7.儿童型传动软轴. 8.壳体组件 图1 儿童成人混合型（典型产品示例）
机械振动排痰仪使用 Prepared on 22 November 2020
机械振动排痰仪使用 一、排痰机的原理 1.该设备是根据物理定向叩击的原理进行设计的 2..它能同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，帮助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松弛与液化作用，使其变小变松； 3.另一种是水平于身体表面的水平力，帮助小支气管内已液化的粘液按选择的方向流向大的支气管。在大的支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢神经从而使痰液排出体外。大量临床使用证明对排除和移动分泌物和代谢废物又明显作用。 二、多功能排痰机的适应症 1.外科术后病人（POSTOPRATIVE） 2.支气管扩张症（BRONCHIECTASIS） 3.慢性支气管炎（CHRONIC BRONCHITIS） 4.慢性阻塞性肺气肿（CHRONIC EMPHYSEMA） 5.急性肺炎（ACUTE PNEUMONIA） 6.肺囊性纤维病变（CYSTIC FIBROSIS） 7.老年病（GERIATRIC CONDITIONS） 三、适应症 1.艾滋病（AIDS） 2.气管切开术后（TRACHEOSTMY） 3.职业性肺部疾病（OCCUPATIONAL LUNG DISEASES） 4.术前气道清洁（PREOPERATIVE CLEANING） 5.昏迷（PATIENTS IN A COMA）
6.烧伤（BURN IN JURY） 7.呼吸衰竭（RESPIRATORY FAIL URE） 8.肺不张（PULMONARY ATELECTASIS） 9.新生儿肺炎（NEONATE PNEUMONIA） 四、与手工叩背的比较 1.振动排痰机：低频作用力可能透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管 2.任何体位均可操作 3.操作简单省力 4.无须体位平配合 5.可保持恒定的节率 6.频率可调力量强劲、平稳、持续 7.患者易于接受不会疲劳 8.术后不易引起刀口开裂 五、手工叩背 1.只能作用于浅表层 2.需要患者体位配合 3.节率无法控制 4.针对不同的病人、病情频率没有准确标准 5.力量轻重不易控制 6.不持久易引起患者反感 7.手法复杂费力易使人疲劳 8.术后：易引起刀口开裂
新生儿机械辅助排痰 适用范围： 协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。 禁忌症： 由于治疗仪对深、浅部组织有震荡、松动的作用，使用时应遵照医嘱，严格区分治疗区域，根据病人情况及时调整治疗力大小、振动频率和治疗时间。 禁忌症及禁忌部位： （1）出血部位 （2）气胸、胸壁疾病 （3）肺部血栓 （4）肺出血及咯血 （5）房颤、室颤 （6）急性心梗 （7）不能耐受振动的病人 快速操作说明 1、开启电源开关，仪器呈待机状态。 2、按下中健，进入模式选择界面，选择自动模式或手动模式。 （1）自动模式：自动模式分p1~p4四种模式，操作飞梭键盘可以选到四种模式中的任意一种进入启动治疗界面。 操作飞梭键盘选择所需要设置的参数，按下中键进入该参数的设置项： A治疗时间（启动后不可调节） 时间默认值为10分钟，可在5分钟~20分钟调节，步距为5分钟，操作飞梭键盘选到时间区域，按下中键进入治疗时间参数设置，旋转飞梭可改变治疗时间。B治疗振频 振频在自动模式下，根据p1~p4模式的频率范围自动调节。 （2）手动模式：操作飞梭键盘选择所需要设置的参数，按下中键进入该参数的设置项： A治疗时间（启动后不可调节） 时间默认值为10分钟，可在1分钟~60分钟调节，步距为1分钟，操作飞梭键盘选到时间区域，按下中键进入治疗时间参数设置，旋转飞梭可改变治疗时间。B治疗振频 振频默认值为10hz,可在10hz~30hz调节，步距为1hz,操作飞梭键盘选到振频区域，按下中键进入振频参数设置，旋转飞梭可改变振动频率的大小。 注：（1）手动模式在工作状态下，可以根据病人的承受能力，通过调节振频，增强或减弱治疗频率。 （2）在对患者耐受力不了解的情况下，建议操作人员先选择较低频率，然后根据实际情况增加。一般临时使用频率范围在20hz~30hz之间。 3、在使用仪器时，操作人员应注意叩击转向器上的标识“”，使呼吸系统痰液排出的方向与叩击转向器上的标识方向一致。 4、在使用过程中，应依据肺叶形状按从外向内的轨迹移动治疗头，以便使呼吸 系统痰液按照细支气管—>支气管—>气管—>体外的顺序蠕动并排出。
振动排痰机的使用 一、操作步骤 1、评估：了解病人的病情、体重、体质的强弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通过胸片了解感染部位，听诊肺部，判断啰音的位置。 2、准备物品： ①连接电源，选择合适的叩击头，并套上一次性头套，避免交叉感染。 ②选择振动排痰机的频率（20-30cps）及时间（每日2-4 次,每次5-20分钟）。 3、操作： 病人侧卧位，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。 振动顺序为：从上至下，由外而内，每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，直至整个胸廓（避开肩胛骨及脊柱）。对于感染部位，应延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。 做完一侧，给病人翻身，再做另一侧。 振动排痰后应及时吸痰。 排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化。 二、操作流程 评估病情、体质，了解胸片结果，听诊肺部一确定治疗部位及叩击头的种类、时间、频率-治疗前可先做20分钟雾化吸入-开始排痰治疗，注意观察病情变化一嘱病人咳嗽咳痰，不能自主咳嗽的病人应及时予以吸痰。 三、注意事项 1、排痰机的基本使用频率为20-30 cps,对体弱及术后的病人，建议从较低频率开始。 2、每日治疗2-4 次，在餐前1-2 小时或餐后2 小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾 化治疗，治疗后及时吸痰。 3、使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器的红箭头对向病人的主气道。
4、使用海绵扼状叩击头时，不能用叩击接合器，其他叩击头则可以用叩击接合 5、禁止机器空转！ 6、操作时要使传送缆线保持自然平滑，避免打结、绞成一团或剧烈弯曲 7、每周五定时使用中性清洁剂清洗外壳及附件。 四、适应症：支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、 急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼吸衰竭、肺不张 五、禁忌症 1、胸部接触部位皮肤及皮下感染； 2、肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形； 3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病； 4、未局限的肺脓肿； 5、肺部血栓 6、出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的； 7、肺出血及咯血； 8、不能耐受振动的病人； 9、急性心肌梗塞； 10、心脏房、室纤颤；心脏内附壁血栓； （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）