第二节健康相关行为
我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。
——美国卫生总署《健康的人民》
行为与行为的要素
第二节健康相关行为
一、概述
健康教育的主要目的就是改变人们不利于健康的行为，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式，健康教育的性质、目的和任务决定了其与行为科学的紧密联系。为此，我们需要在了解人类行为一般规律的基础上，应用行为科学的理论和方法研究人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，为健康教育与健康促进策略和方法提供科学依据。
（一）健康相关行为概念及其分类
健康相关行为（health-related behavior）是指人类个体或群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为两大类。
（二）促进健康行为
1.概念及特点
促进健康行为（health promoted behavior）：指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。
促进健康行为具有5个方面特征：
（1）有利性：行为有利于自身和他人健康；
（2）规律性：行为表现规律有恒而不是偶然行为；
（3）和谐性：个体行为表现有个性但同时与能其所处的环境和谐；
（4）一致性：个体外在的行为表现与其内在的心理情绪一致，没有冲突；
（5）适宜性：行为强度适宜，能理性控制。
2.促进健康行为的五种类型
（1）日常健康行为：指日常生活中有益于健康的基本行为，如合理营养、有规律的作息、适当的身体活动等。
（2）避开环境危害行为：指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素。如离开被二手烟污染的环境、在有污染的环境中工作时穿戴防护用具、积极应对心理应激的紧张生活事件等。
（3）戒除不良嗜好：不良嗜好指的是对健康有危害的个人偏好，如吸烟、酗酒与滥用药品等。戒烟、戒毒、戒除酗酒、滥用药品、网络成瘾等属于戒除不良嗜好行为。
（4）预警行为：指对可能发生的危害健康的事件预先采取预防措施从而预防事故发生，以及能在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。
（5）合理利用卫生服务：指有效、合理地利用现有卫生保健服务，以实现三级预防，维护自身健康的行为，包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。其中：1）求医行为（health-seeking behavior）：指人们感到不适，或察觉到自己患有疾病时，主动寻求科学可靠的医疗帮助的行为。
2）遵医行为（compliance behavior）：指个体在确诊患有疾病后，积极遵从医嘱检查、用药，配合治疗的一系列行为。
（三）危害健康行为
1.概念及特点危害健康行为（health-risky behavior）：指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。
危害健康行为具有以下特点，即潜伏期长、特异性差、协同作用强、变异性大、及习得性。
（1）潜伏期长：不良生活方式形成以后，一般要经过相当长的时间才能对健康产生影响，出现明显的致病作用。这一特点使得人们不易发现并理解不良生活方式与疾病的关系，加之行为的习惯性，改变起来难度较大。但从另一个角度讲，这也给了我们充分的时间采取干预措施，阻断其对健康的危害。
（2）特异性差：与致病行为模式的特异性不同，不良生活方式与疾病之间没有明确的对应关系，表现为一种不良生活方式与多种疾病和健康问题有关，而一种疾病或健康问题又与不良生活方式中的多种因素有关。例如，吸烟与肺癌、冠心病、高血压等多种疾病有关；而高血压又与吸烟、高盐饮食、缺乏锻炼等多种不良生活方式有关。
（3）变异性大：不良生活方式对健康的危害大小、发生时间早晚存在着明显的个体差异，例如，有的人吸烟会发生肺癌，而有的人也同样有此不良生活方式却没有得肺癌。此外，即使是同时开始不良生活方式，以同样的量作用同样长时间，其结果也不尽相同。
（4）协同作用强：当多种不良生活方式同时存在时，各因素之间能协同作用、互相加强，这种协同作用最终产生的危害，将大于每一因素单独作用之和。
（5）习得性：危害健康的行为都是在个体后天的生活经历中学会的，故又称为“自我制造的危险行为”。
2.危害健康行为的四种类型
（1）不良生活方式与习惯：持续的定势化的行为称为习惯，日常生活和职业活动中的行为习惯及其特征称生活方式（life style）。不良生活方式则是一组习以为常的、对健康有害的行为习惯，包括能导致各种成年期慢性退行性病变的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动锻炼等。不良的生活方式与肥胖、心血管系统疾病、早衰、癌症等的发生关系密切。其对健康的影响具有潜伏期长、特异性差、协同作用强、个体差异大、广泛存在等特点。
（2）致病行为模式：致病行为模式是导致特异性疾病发生的行为模式，国内外研究较多的是A型行为模式和C型行为模式。
A型行为模式是一种与冠心病密切相关的行为模式，表现为争强好胜，工作节奏快，有时间紧迫感；警戒性和敌对意识较强，勇于接受挑战并主动出击，而一旦受挫就容易不耐烦。该行为模式又称为“冠心病易发性行为”，有关研究表明，具有A型行为者冠心病的发生率、复发率和死亡率均显著地高于非A型行为者。
C型行为模式是一种与肿瘤发生有关的行为模式，其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制，爱生闷气，表面隐忍而内在情绪起伏大。C型行为模式又称为“肿瘤易发性行为”，研究表明C型行为者患宫颈癌、胃癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤的发生率高出其他人三倍左右。
（3）不良疾病行为：疾病行为指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出来的一系列不利于健康的行为。不良疾病行为常见的表现形式有：疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵从医嘱、迷信乃至自暴自弃等。
（4）违规行为：指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药物滥用、性乱等。违规行为即直接危害行为者个人健康，又严重影响社会健康与正常的社会秩序。
规律性和谐性一致性适宜性避开有害环境行为戒除不良嗜好的行为预警行为
保健行为
危害健康行为不利于健康潜伏期长
特异性差
协同作用强
变异性大
习得性
日常危害健康行为
致病性行为模式
不良疾病行为
违规行为
美国学者布莱斯勒（Breslow）等依据对近7000人为期五年半的研究，发现了七项与人们的期望寿命和良好健康显著相关的简单而基本的行为。它们是：每日正常而规律的三餐，避免零食；每天吃早餐；每周2～3次的适量运动；适当的睡眠（每晚7～8小时）；不吸烟；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒。
二、健康相关行为改变的基本理论
在众多健康行为相关理论中，不同的理论从不同的视角分析了健康相关行为改变的影响因素、变化规律，在此介绍知-信-行理论、健康信念模式、行为转变阶段理论和创新扩散理论。
（一）知-信-行理论
知信行模式（KABP或KAP）是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程，可用公式表示：
知识→信念→行为
信息→知识→信念→行为→增进健康
知-信-行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。
知信行转变心理过程
“知”为知识、学习
“信”为信念、态度
“行”为行为、行动
根据知信行模式：知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。人们通过学习，获得相关的健康知识和技能，逐步形成健康的信念和态度，从而促成健康行为的产生。
以戒烟过程为例：
为改变一个人的吸烟行为，使其戒烟，首先要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌握如何戒烟的方法；从而使吸烟者形成吸烟危害健康的信念，产生自觉、自愿戒烟的积极态度；最终才可能产生戒烟的行为。（戒酒亦同）
关键：确立信念、态度改变
（二）健康信念模式
健康信念模式（HBM）是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。
该理论强调知觉（perception）在决策中的重要性，该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的
基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。
人们在决定是否采纳某健康行为时，首先要对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服行动障碍的能力做出判断，最后才会做出是否采纳健康行为的决定。
根据健康信念模式：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备三方面的认识。
1.认识到某种疾病或危险因素的严重性和易感性
（1）对疾病严重性的认识：指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。
（2）对疾病易感性的认识：指个体对罹患某种疾病可能性的认识，包括对医生判断的接受程度和自身对疾病发生、复发可能性的判断等。
2.认识到采纳或戒除某种行为的困难及益处
（1）对行为有效性的认识：指人们对采取或放弃某种行为后，能否有效降低患病危险性或减轻疾病后果的判断，如减缓病痛等。只有认识到自己行为的有效时，人们才能自觉地采纳或戒除某种行为。
（2）对采纳或戒除某种行为所遇障碍的认识：指人们对采纳或戒除某种行为所遇困难的认识，如费用的高低、痛苦的程度等。只有对困难具有足够认识和充分的心理准备，才能有效地采纳或戒除某种行为。
3.对自身采纳或戒除某种行为能力的自信
也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。
4.提示因素（cues to action）指的是诱发健康行为发生的因素，如大众媒介的疾病预防与控制运动、医生建议采纳健康行为、家人或朋友患有此种疾病等都有可能作为提示因素诱发个体采纳健康行为。提示因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。
5.社会人口学因素社会人口学因素包括个体特征，如年龄、性别、民族、人格特点、社会阶层、同伴影响，以及个体所具有的疾病与健康知识。具有卫生保健知识的人更容易采纳健康行为。对不同类型的健康行为而言，不同年龄、性别、个性特征的采纳行为的可能性相异。
某人60岁，近期查体发现患有高血压病，由于几十年来饮食口味很咸，医生建议他要把每天的钠盐摄入量降下来。如果他认识到自己口味很咸的饮食习惯会导致高血压（知觉到易感性），高血压病可能导致脑卒中，脑卒中可能带来严重的后遗症甚至导致死亡（知觉到严重性），他相信控制钠盐的摄入对控制血压有好处（知觉到益处），同时他觉得改掉多年来养成的饮食习惯太难了（知觉到障碍），但是他相信自己通过努力可以逐渐把口味变淡（自我效能），在这种情况下，医生的建议（提示因素）帮助他做出减盐的决定，综合以上因素，这位患者可能逐渐采纳低钠盐饮食行为。
（三）行为改变阶段理论
该理论认为，人的行为变化是一个过程而不是一个事件，需要经过几个阶段，而且每个改变行为的人都有不同的心理需要和动机，只有针对其需要提供不同的干预帮助，才能促使教育对象向下一阶段转变，最终采纳有益于健康的行为。
在行为改变阶段理论中，将行为改变的心理发展过程可分解为5个阶段，对于处于行为改变特定阶段的人们，促使其向下一阶段改变的干预策略也有所差异：
第一阶段（无改变打算阶段）：处于该阶段的人在最近6个月内没有考虑改变自己的行为，或者有意坚持不改变。处于此阶段的人们没有意识到自身行为存在的健康问题，或以前尝试过改变而没有成功，觉得自己没有能力改变。如没有觉得吸烟对自身的健康造成危害，从未考虑过戒烟，或戒烟没有成功。对于这些人的行为干预要点应该是提供信息，向他们提供有关吸烟危害的知识，提高他们对吸烟危害的认识，产生戒烟愿望，唤醒其对戒烟必要性的认识。
第二阶段（打算改变阶段）：处于该阶段的人打算在最近6个月内采取行动，改变疾病危险行为。人们已经意识到了问题的存在，即关注健康，但又存在侥幸心理或存在改变行为的障碍，在益处和代价之间权衡，处于犹豫不决的矛盾心态。如对吸烟的危害将信将疑，对是否戒烟犹豫不决。针对处于该阶段人群的特点，行为干预必须能进一步提高其认知，激发他们改变行为的动机
第三阶段（改变准备阶段）：处于该阶段的人打算在最近30天内改变行为。人们的对于行为改变已经有积极的态度，做出承诺要改变行为，如向亲属、朋友宣布自己要改变某种行为，并且为行为改变做了相应的准备，如向别人咨询有关行为改变的事宜，购买自我帮助的书籍，制定行为改变时间表等。对于这些人，应该注重提供科学的戒烟方法，鼓励人们尝试健康行为，并给予抵抗社会压力等环境支持。
第四阶段（改变行动阶段）：处于该阶段的人在过去的6个月内目标行为已有所改变。人们已经开始采纳新的行为，如开始戒烟。对于已经开始行为改变的人们，需要鼓励和帮助他们克服戒烟的困难和阻碍，不断施以正向强化，并继续提供环境支持。
第五阶段（行为维持阶段）：人们的行为已经比较稳定，行为改变已经达到6个月以上，并能继续坚持。对于处在这个阶段的人们，行为干预的重点是巩固成果，防止复发，因此需要继续心理、环境上的支持，不断强化。
（四）创新扩散理论
1.概念创新扩散（DI），指一项新事物（新思想、新工具、新发明或新产品）通过一定的传播渠道在整个社区或某个人群内扩散，逐渐为社区成员或该人群成员所了解与采用的过程。该理论目前在卫生领域被广泛应用，如研究人们对计划生育的态度、新医疗技术的推广应用，以及人们对新药物的接受等。
2.创新扩散过程
（1）创新形成（innovation development）：新事物从产生、发展到成形的全部活动和过程。
（2）传播（dissemination）：将新事物从发源地向使用者积极传送的活动，包括确定对目标人群和该创新最好的传播渠道和系统。传播渠道主要包括大众媒体和人际交流。
（3）采用（adoption）：即目标人群对创新的接受。目标人群接受创新需要经过以下步骤：得到信息，被说服并转变态度，决定接受创新，实施，确认。本阶段应注意这些问题：目标人群的需求，他们当前的态度和价值观，他们对创新可能有什么反应，哪些因素可增加接受可能性，采用什么方法可能促使潜在的接受者受到影响并转变行为，存在哪些障碍及如何克服它们等。
（4）实施（implementation）：即创新开始扩散：开始被接受或实际应用。本阶段的关键是提高人群的自我效能和技巧，积极推行试点。在人员培训、解决发现的问题、保证实施过程顺利进行等方面，基层工作人员具有很重要的作用。
（5）维持（maintenance）：即创新得以持续地实际应用或实施。造成计划中断的原因很多，健康教育工作者的任务就是要找出这些原因，保证计划能持续进行。
3.面对创新人们呈现不同的反应类型
Rogers根据人群在面对创新时接受创新事物的早晚将人们分为五种不同类型：
（1）先驱者（innovators）是采用创新的先锋，是人群中最先接受创新者，约占2.5%。
（2）早期接受者（early adopters）是其后接受创新的13.5%的人，他们较容易接受新观念，但有一
定的慎重态度，常具领导能力，对后续接受者有着决定性的影响。
（3）相对较早的大多数接受者为其后接受创新的34%的人，其特征为慎重、深思熟虑。
（4）相对较晚的大多数接受者为再其后的34%的人，倾向于对创新事物持怀疑态度，等到其他多数人接受并认同该创新时，他们才会成为接受者。
（5）迟缓者则是最后的16%的人，主要特征是观念比较保守、坚持已习惯的事物、不到万不得已不愿改变旧事物去接受创新。
这5类人对新事物的行为之所以不同，与其对新事物的态度有关。对于早期接受者，重点提高其认识；对于相对较早的大多数接受者，重点应放在通过典型示范等活动激发其动机；对于相对较晚的大多数接受者，重点在帮助他们克服其接受新事物所遇到的心理障碍和客观障碍。
4.影响创新扩散过程的因素
影响创新扩散速度的因素很多。不同的新事物在同一人群中，或同一新事物在不同人群中，其扩散速度会很不相同。从人群角度看，一个新事物能否被接受取决于其特性。
例如，目标人群如认为一项新事物具备以下特性：①在接受前可以试用。②可以看见采用新事物的结果。③与其他现有同类事物相比，新事物相对先进。④使用不太复杂。⑤与现有系统兼容，那么此项创新的推广速度会较快。
一件创新在人群中的扩散取决于三方面的变量：新事物本身的特性；目标人群的特点；传播策略、渠道和方法。所以要促使一项新事物迅速在人群中传播并被接受、采纳，必须：
第一，该新事物具有先进性并能适合于目标人群和当地情况；
第二，对目标人群和当地实际情况进行仔细分析，找出其特点，发现“先驱者”和潜在的“早期接受者”并通过基层工作人员与之密切合作；
第三，根据实际情况选择正确的传播策略、渠道和方法，并注意向目标人群示范新事物的先进性、使用方便、易学、所付代价很小或在适当范围内等。
创新扩散理论用来分析新事物在群体中扩散的过程是十分有效的。在健康教育中，新的知识、观点、行为是否能在目标人群中扩散，扩散的方式、速度，以及影响因素是健康教育工作是否能达到预期目的的关键。学习创新扩散理论有利于了解人群行为改变的模式及其影响因素，从而为制定健康教育干预策略提供新思路。
健康相关行为干预
【例题】行人横穿马路之前做到“一站、二看、三通过”，属于促进健康行为中的
A.日常促进健康行为
B.保健行为
C.避免有害环境行为
D.预警行为
E.基本健康行为
『正确答案』A
【例题】人文地理、医疗卫生、风俗信仰等可归类为影响行为的
A.遗传因素
B.基础因素
C.自然环境因素
D.社会环境因素
E.后天学习因素
『正确答案』D
【例题】对“健康相关行为”定义的理解，最正确的是
A.促进健康的行为
B.危害健康的行为
C.与疾病相关的行为
D.与健康有关的行为
E.与健康和疾病有关的行为
『正确答案』E
【例题】关于危害健康行为特点的描述，以下正确的是
A.非偶然发生
B.作用强度小
C.持续时间短
D.先天获得和形成
E.对个体之外的他人和社会没有危害
『正确答案』A
【例题】在事故发生后采取正确处置的行为，属于促进健康行为中的
A.日常健康行为
B.避开有害环境行为
C.戒除不良嗜好行为
D.预警行为
E.保健行为
『正确答案』D
【例题】促进健康行为的特点不包括
A.一致性
B.有利性
C.统一性
D.适宜性
E.规律性
『正确答案』C
【例题】关于知信行模式的描述错误的是
A.“知”指知识、学习
B.“信”为信念、态度
C.“行”为行为、行动
D.知信行模式认为信念是动力
E.行为的产生和改变是基础
『正确答案』E
公卫执业医师考试历年真题及答案 1.生理(20) 4.离子被动跨膜转运的动力是A、电位梯度B、浓度梯度C、钠泵供能D、自由运动E、电-化学梯 度E——生理 1．形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是 A．安静时K+比Na+更易透过细胞膜 B．兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜 C．K+的不断外流和N／的不断内流 D．膜上载体和通道蛋白的共同作用 E．膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动A 2．当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时，可使细胞的 A．静息电位增大，动作电位幅度减小 B．静息电位减小，动作电位幅度增大 C．静息电位增大，动作电位幅度增大 D．静息电位减小，动作电位幅度减小 E．静息电位和动作电位幅度均不变E 33．神经细胞动作电位的幅度接近于A．Na+平衡电位 B．K+平衡电位C．Na+平衡电位与K+平衡电位之和D．Na+平衡电位与K+平衡电位之差 E.超射值D 生理学：细胞的基本功能，细胞的兴奋性和生物电现象 112．在神经—骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是 A．腺苷酸环化酶B．ATP酶 C．胆碱酯酶 D．单胺氧化酶E．Na+-K+依赖式A TP酶C 生理学：细胞的基本功能，骨骼肌细胞的收缩功能3．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是 A．肝素 B．蛋白质C C．凝血酶调制素 D．组织因子途径抑制物 E．α2-巨球蛋白A 11.凝血酶的主要作用是A、激活因子X B、激活因子XⅢC、水解纤维蛋白原D、使因子Ⅷ的作 用加强E、加速凝血酶原复合物的形成E——生理 30．献血者为A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 A．B 型B．AB 型 C．A 型 D．O 型 E．A 型或B 型B 生理学，第二章血液，四血型，（二）ABO 血型系统 4．主动脉瓣关闭发生于 A．快速射血期开始时 B．快速充盈期开始时 C．等容舒张期开始时 D．等容收缩期开始时 C
公卫执业助理医师-A3/A4型题 1、某市随机抽取100名成年女性，测定其血红蛋白含量（g/L）得X=74.0，S=4.0，呈正态分布。95%的正常值范围应定为（） A.66g/L B.≤66g/L C.≥66g/L D.≥70g/L E.以上均不对 2、某市随机抽取100名成年女性，测定其血红蛋白含量（g/L）得X=74.0，S=4.0，呈正态分布。估计血红蛋白66g/L E.<78g/L 4、某市随机抽取100名成年女性，测定其血红蛋白含量（g/L）得X=74.0，S=4.0，呈正态分布。血红蛋白含量在74～82g/L的人数约占（） A.68.37% B.99.00% C.83.62% D.47.50% E.97.68%
5、在20世纪50年代初期人们最初发现水俣湾地区出现奇异现象，猫流涎不止、疯癫发狂、步态不稳。后经研究发现这是由于环境污染引起的公害病，称为水俣病。哪种因素与水俣病的发生相关关系不肯定（） A.鱼贝类甲基汞含量高 B.当地居民在水俣湾以打鱼为生 C.食物链的生物放大作用 D.化工厂排放无机汞 E.饮用含无机汞的水 6、在20世纪50年代初期人们最初发现水俣湾地区出现奇异现象，猫流涎不止、疯癫发狂、步态不稳。后经研究发现这是由于环境污染引起的公害病，称为水俣病。它是由于食入了富含哪种物质的鱼贝类而引起的（） A.镉 B.砷 C.甲基汞 D.铬 E.铅 7、在20世纪50年代初期人们最初发现水俣湾地区出现奇异现象，
猫流涎不止、疯癫发狂、步态不稳。后经研究发现这是由于环境污染引起的公害病，称为水俣病。水俣病的发病机制是（） A.氯化甲基汞进入胃内，再吸收入血，与脑细胞的脂类亲和 B.甲基汞在胃内转化为氯化甲基汞，再吸收入血，与脑细胞的脂类亲和 C.甲基汞吸收入血，与脑细胞的脂类亲和，通过胎盘屏障 D.甲基汞吸收入血，与脑细胞的脂类亲和，穿过血-脑脊液屏障 E.与脑细胞的脂类亲和，穿过血-脑脊液屏障，侵犯部位主要在下丘脑
免疫耐受的临床意义-公卫助理医师考试辅导 免疫耐受的临床意义是公卫助理医师考试所涉及的内容，现提供公卫助理医师考试辅导资料，供广大公卫助理医师考试考生参考学习。 首先，免疫耐受的诱导、维持和破坏影响着许多临床疾病的发生、发展和转归。 人们企图诱导和维持免疫耐受性来防治超敏性疾病、自身免疫性疾病以及移植物的排斥反应。 某些感染性疾病以及肿瘤生长过程中，设法解除免疫耐受、激发免疫应答将有利于对病原体的清除及肿瘤的控制。 根据免疫耐受发生机制的多样性，对Ⅰ型变态反应患者诱导免疫耐受的可能途径是通过B克隆清除或主动抑制。 处理的方法有注射表面高密度多聚耐受原、变性蛋白抗原或脱敏疗法等。 自身免疫病的发生至今认为主要与自身耐受的破坏有关，去除导致耐受破坏的因素，当然有利于对自身免疫病的防治。 现代医学虽然已将古人幻想的器官移植变为现实，但同种异体免疫排斥现象仍是器官移植中主要存在的问题。 免疫抑制疗法上的进步有利于延长移植物存活，但非特异抑制所带来的副作用仍有待解决。 若能将特异抑制（免疫耐受）成功地应用于临应，收到较好的效果，无疑是在此领域中的重大突破。 在麻风及慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中，若体内出现良好的细胞免疫应答，虽抗体生成低下或甚至缺如，临床预后仍良好，并常伴随有效的防御性免疫。 反之，如细胞免疫水平低下，抗体效价虽高，而预后较差，多呈进行性感染。 这种分离耐受现象对感染性疾病的预后有重要影响。 乙型肝炎病毒携带者伴有极轻微的肝炎病变，可能与新生期发生感染而使机体对病毒产生部分耐受性有关。 在对肿瘤患者的免疫治疗中，解除患者的免疫耐受状态也是一项有意义的措施。 近年，美国两家实验室报导将一种协同刺激因子B7的基因转染黑色素瘤细胞，并用这种转染细胞进行防治黑色素瘤的实验性研究，获得可喜的成功。 为这一领域的研究开阔了新的途径。
公卫执业医师资格考试历年真题－－流行病 96．目前适合我国的流行病学定义是D A．研究人群中传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学B．是预防医学中的一门纯理论的学科 C．研究人群中非传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学 D．研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．研究疾病在人群中分布的学科 A．现况研究B．病例对照研究 C．队列研究D．流行病学实验研究 E．分析性研究 142．客观地反映某一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的联系，不设专门对照，使用的指标主要是患病率的研究为A 143．可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，并可以直接计算相对危险度的研究为C 144．由研究者控制干预措施的研究为D 145．使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为B 61．下列有关现代流行病学叙述正确的是C A．流行病学的研究范畴是疾病
B．流行病学研究的角度是个人或人群 C．流行病学从疾病或健康事件的分布出发 D．流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征 E．流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学 66．目前适用于我国的流行病学定义是D A．流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题 B．流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学 C．流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布．生态学及防治对策D．流行病学是研究人群中疾病与健康状况及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因．规律及扑灭的条件，并研究与流行做斗争的措施 16．流行病学工作深度的三个范畴是B A．揭示现象，找出原因，提供措施 B．描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学 C．观察法、实验法、数理法 D．传染病、非传染病、伤害 E．设计、测量、评价 17．流行病学研究对象的三个层次是指A
2017年公卫执业医师资格考试历年真题 【临床综合】 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适 A.应用抗生素治疗 B.少量镇咳剂 C.应用支气管扩张剂以利排痰 D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染 E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症 【答案】D 【答案解析】 慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，医,学.全在.线网,站.搜集提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的患者是不合适的。 所以本题答案选择D 【生理学】 关于游离胆红素的叙述，正确的是 A.水溶性大 B.易透过生物膜 C.可通过肾随尿排出 D.与重氮试剂呈直接反应 E.胆红素与葡萄糖醛酸结合 【答案】B 【答案解析】 游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。 所以本题答案选择B 【生理学】 肾小球滤过率是指单位时间内 A.每侧肾生成的原尿量
B.两侧肾生成的原尿量 C.每侧肾生成的终尿量 D.两侧肾生成的终尿量 E.每侧肾血浆的滤过量 【答案】B 【答案解析】 肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml／min. 所以本题答案选择B 【临床综合】 呼气性呼吸困难常见于 A.急性喉炎 B.气管异物 C.支气管哮喘 D.肺炎链球菌肺炎 E.喉头水肿 【答案】C 【答案解析】 呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；②支气管哮喘。其余除肺炎链球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。 所以本题答案选择C
我们都知道，对于每一位从事于公卫执业医师的人来说，取得公卫执业医师考试的胜利显得格外重要，我也不例外。考试的题目说难不难，说简单但又不简单，从我个人的实战经验来看，很关键的一点就是我们需要复习好考试的内容。那么，如何复习好公卫执业医师考试呢？我总结了如下几点，大家可以参考一下。 第一是要合理的安排学习和工作时间。参加公卫执业医师考试的考生几乎都已经参加了工作，因此要想把考试复习好，首先就需要合理的安排学习和工作时间。因为白天一般要上班，所以复习最好在晚上，每天复习的时间不能低于4个小时。 第二是要学会归纳整理知识点，做好复习笔记。我们可以把一些比较容易混淆的知识点进行列表对比，也可以对一些比较复杂难记的知识点进行图表形象记忆。我们也要把每个章节的重难点标记出来，这样便于日后冲刺复习用。 第三是要学会踏踏实实复习，切不可轻浮，不可只停留在知识点的表层上。每一种考试都有它们独有的规律，在复习公卫执业医师考试时，我建议大家先复习专业课，基础科目的知识可以放在后头复习，因为基础科目的知识我们大部分人在学校中就已经系统的学习过，相信大家的底子都差不多医^学教育.网搜集整理。 第四就是要坚持到底。一定要时刻记住一点，坚持到最后方可成就胜利，切不可轻言放弃。 以上就是我去年参加公卫执业医师考试的四点小经验，仅供大家参考用。 a公卫执业医师考试中遇到疑难题是正常现象。如遇这种情况，一要冷静对待，不必紧张。须知我感棘手的，别人未必不费功夫。 二要暂时放下，迂回包抄。前面讲按题序解答，是就一般情况而言的。有的考生可能在开头或中间就遇到难点，这时就应暂且将难题记下，跳过去先抢易做可得的考分，然后视时间多少，再回过头来收拾疑难题。 公卫执业医师考试分数多一分，人生道路便不同，因此，能否突破难题至关重要。同时考虑到每位考生的机会都是均等的，要难，大家难；要易，大家易。这样一想，考题再难也不足畏惧了。
公卫执业医师分类模拟题2019年(1) (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：50，score:100分) 1. 观察中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法对冠心病的治疗作用，可将冠心病患者随机分成三组，分别用中医、西医和中西医结合治疗，对比这三种疗法的效果。这种设计属于 ?【A】空白对照 ?【B】实验对照 ?【C】标准对照 ?【D】自身对照 ?【E】相互对照 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】
【E】 本题思路： 2. 随机抽样的优点是 ?【A】推论可应用于任何总体?【B】误差可以估计 ?【C】所得结果是无偏的 ?【D】容易测量 ?【E】样本含量越大，越易实现 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】【C】 【D】 【E】 本题思路： 3. 双盲试验中 ?【A】患者不知道自己接受何种处理
?【B】每个患者均接受安慰剂治疗 ?【C】患者不知道他们是否在实验中 ?【D】每个患者均接受两种处理 ?【E】除患者外，执行研究计划的人员也不知道患者接受的是何种处理 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4. 在某新疫苗预防接种试验中，受试儿童被随机地分配到“免疫组”和“对照组”，“免疫组”儿童接种疫苗，对照组不施加处理，则 ?【A】该试验为单盲试验 ?【B】拒绝接种的儿童应包括在对照组
?【C】该试验属双盲试验 ?【D】拒绝接种疫苗的儿童应被排除 ?【E】因不是所有的儿童均接种，所以试验无用 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5. 临床试验中采用安慰剂对照可 ?【A】消除来自于医生心理因素对治疗的影响?【B】保证非随机试验具有可比性 ?【C】防止出现治疗本身所产生的效应?【D】进行一个主动接受治疗组与未治疗组的比较
公卫执业助理医师分类模拟题11 B型题 A.白指 B.晕动病 C.急性角膜结膜炎 D.视觉反应时延长 E.休克 1. 局部振动可引起 答案：A 2. 全身振动可引起 答案：B A.脉冲性噪声 B.连续性噪声 C.稳态噪声 D.非稳态噪声 E.高频噪声 3. 声音持续，声压波动小于5dB者为 答案：C 4. 噪声频率大于800Hz者称为 答案：E
A.响度 B.听阈 C.听域 D.痛阈 E.振幅 5. 使人耳产生疼痛的最小声压称为 答案：D 6. 人用听觉判断声音强弱的主观量度为 答案：A 7. 人耳刚刚能听到的声压称为 答案：B 8. 听域与痛阈之间的范围称为 答案：C A.体温不超过37.5℃ B.体温超过37.5℃ C.体温超过38℃ D.体温超过39℃ E.体温超过40℃ 9. 诊断重症中暑的体温标准是 答案： 10. 诊断先兆中暑的体温标准是
答案：A A.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常 B.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复 C.长期在强噪声环境中工作，导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现“V”改变 D.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降 E.听力曲线各频段以同等程度水平下移 11. 听觉疲劳指 答案：B 12. 听觉适应指 答案：A 13. 听力损伤指 答案：C 14. 噪声聋指 答案：D A.80dB(A) B.85dB(A) C.90dB(A) D.100dB(A) E.115dB(A)
15. 新建企业生产车间噪声容许标准是 答案：E 16. 现有企业生产车间噪声容许标准可放宽至 答案：C 17. 生产场所噪声强度最大不得超过 答案：E A.0.025μW/cm2 B.0.05μW/cm2 C.0.025mW/cm2 D.50μW/cm2 E.0.05mW/cm2 18. 超高频辐射连续波每日8小时接触容许限值是 答案：E 19. 超高频辐射脉冲波每日8小时接触容许限值是 答案：C 20. 微波辐射连续波平均功率密度容许接触限值为 答案：D 21. 微波脉冲波非固定辐射平均功率密度容许接触限值为答案：D
公卫执业医师资格考试历年真题及答案 （2018年） 目录 一、儿童保健学 二、妇女保健学 三、环境卫生学 四、健康教育与健康促进 五、劳动卫生与职业病学 六、流行病 七、免疫学 八、内科 九、社会医学 十、生化 十一、生理 十二、微生物学 十三、卫生毒理学 十四、卫生法规 十五、卫生统计学 十六、药理 十七、医学伦理学 十八、医学心理学 十九、营养与食品卫生
公卫执业医师资格考试历年真题－－儿童保健学 1．人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰C A．骨骼系统B．肌肉系统 C．神经系统D．呼吸系统 E．循环系统 88．胎儿身长增长最快是D A．孕前2 周B．孕0－12 周 C．孕13－27 周D．孕28－42 周 E．孕42 周 90．以下关于个体关键生长期的正确叙述是 C A．在该时期细胞的生长方式是以增生为主 B．在该时期细胞的生长主要表现为分化 C．若在此期受到干扰，会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 D．若在此期受到干扰，不会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 E．各组织或器官的关键生长期是相同的 10．儿童“生长”指的是B A．细胞和组织的分化B．细胞繁殖增大和细胞间质增加C．细胞和组织功能的不断完善D．身体器官的成熟 E．儿童体质的发展 10．关于儿童生长发育规律正确的是B A．各系统平衡生长发育B．连续性 C．断续性D．倒退性 E．无生长轨迹现象 11．第二性征迅速发育是在D A．婴儿期B．学龄前期 C．幼儿期D．青春期中期 E．青春期早期 12．男性青春期性器官发育的第一信号是 D A．变声B．长出腋毛 C．阴茎增大D．睾丸增大 E．遗精
预防医学综合基础知识 1.卫生学是研究外界环境因素与 A 人体内环境的关系 B 人体外环境的关系 C 人体健康的关系 D 人体功能的关系 E 人体状况的关 系 C 2.我国新时期的卫生工作方针不包括 A 预防为主，以农村为重点 B 保护环境 C 依靠科技进步，动员全社会参与 D 中西医并重 E 为人民健康和社会主义现代化服务 B 3.病因学预防是指 A 促进康复 B 针对发病早期 C 防止并发症和伤残 D 防止疾病复发 E 针对无病期 E 4.属于二级预防措施的是 A 防止并发症和伤残 B 控制环境有害因素 C 恢复劳动和生活能力 D 防止疾病复发 E 促进康复 D 5.三级预防又称 A 病因学预防 B 病残预防 C 发病学预防 D 临床前期预防 E 早期预防 B 6.WHO提出的卫生保健目标是 A 2000年人人享有卫生保健 B 2000年人人享有免费医疗 C 2000年人人享有医疗保险 D 2000年人人享有免费保健 E 2000年人人享有医疗保健 A 7.初级卫生保健是指 A 农村卫生保健 B 低级卫生保健 C 心脑血管疾病预防 D 肿瘤预防 E 以上都不是 E 8.初级卫生保健的工作内容不包括 A 增进健康 B 及时治疗 C 合理用药 D 预防疾病 E 康复防残 C 9.不属于初级卫生保健任务的是 A 卫生宣传教育 B 计划免疫接 种 C 做好计划生育 D 供应基本药物 E 恢复劳动能力 E 10.目前，我国初级卫生保健工作已总结积累了很多宝贵的经验，但由于其自身特点及我国现实条件的制约使得它的全面实施还面临许多挑战，其顺利实施的关键在于，除了 A 组织领导 B 国际援助 C 通力合作 D 技术培训 E 群众参与 B 11.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三级机构是 A 省、市、 县 B 市、县、乡 C 中央、省、市 D 县、乡、村 E 地蛆、市、县 D 12.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三条系统是 A 行政、业务、民间团体 B 医疗、预防、公共卫生 C 医疗康复、卫生防疫、妇幼保健 D 卫生、行政、业务 E 以上都不是 C 13.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医
XX执业医师（助理医师）注册完整流程 执业医师(Practicingphysician)是指具有《医师执业证》及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事管理工作的执业医师。执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。下面是为大家带来的关于执业医师注册的知识，欢迎阅读。 一、执业医师注册流程 1.等待拿医师资格证 资格证一般是在成绩公布3～4个月后下发，但有的地方是第二年3～8月发。 领取地点大多是报名的地方;有些地方会在卫生局;在学校报名的考生，一般会下发到学校，然后到学校领取。 如果忘了去领，发证的地方会打电话通知你的，所以不用天天盯着看报告。 2.注册 拿到证后，请务必在两年之内填写《医师注册申请表》，超过这个时限的话，注册时还需要进行培训。 此表在市卫生局可领取并打印。请自行装订成册，按照上面的要求填写，并要有单位印章。 3.所需材料
(1)《医师执业注册申请审核表》两份。 (2)《医师注册健康体检表》原件：需到二甲及以上医疗机构体检。 (3)《医疗、预防、保健机构聘用证明》：一般为合同复印件。 (4)《医师资格证书》原件及复印件：原件需要带去审核，复印件请用16开纸复印，并在空白处写上「系原件复印」字样。 (5)申请人有效身份证原件及复印件：原件需要带去审核，复印件请用16开纸复印，并在空白处写上「系原件复印」字样。 (6)2寸免冠正面半身同底照片3张：其中2张分别贴在《医师执业注册申请审核表》和《医师注册健康检查表》上，1张背面写上姓名、科室、身份证号，并用信封装好)。 (7)医疗机构执业证，由医疗机构提供复印件。 (8)在外地取得的医师资格证书，需单位当地的卫生行政部门出具《医师资格证书》系在当地取得，并未在当地医院进行注册的证明。 将以上资料装入档案袋，到市卫生局提交申请。审核通过后，会打印一份回执单，承诺日期30天可以凭单领取证件。 几天后，先打电话到卫生局问，再凭回执单去领取证件，需交纳25元左右的费用(不同地方可能会有几块钱不同)。 《医师执业注册申请审核表》如何填写： 封面： 1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格级别：请填执业医师(或执业助理医师)
（一）热能 总热能需要量增加。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母儿增加这些组织需要增加的能量消耗量。我国的RNI为在平衡膳食的基础上每天增加0.84MJ. （二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d. （三）矿物质 孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。 1.钙妊娠期间钙的吸收率增加，以保证胎儿对钙的需求，而不须动员母体的钙。推荐量在第一孕期800mg/d，第二孕期1000mg/d，第三孕期为1200mg/d. 2.铁推荐量在第一孕期15mg/d，第二孕期25mg/d，第三孕期为35mg/d. 3.锌推荐量在第一孕期11.5mg/d，第二和第三孕期16.5mg/d. 4.碘孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。推荐量整个孕期为200ug/d. （四）维生素 许多维生素在血液中的浓度在孕期是降低的，这与孕期的正常生理调整有关，并不一定反映明显地增加需要量。孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。 1.维生素A摄入足够的VA可维持母体健康及胎儿的正常生长，并可在肝脏中有一定量的贮存。RNI：在第一孕期为800ugRE/d，第二和第三孕期900ugRE/d. 2.维生素D孕期缺乏维生素影响胎儿的骨骼发育，也能导致新生儿的低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母亲骨质软化症。RNI：在第一孕期为5ug/d，第二和第三孕期10ug/d. 3.维生素B1 由于维生素B1参与体内碳水化物代谢，且不能在体内长期贮存，因此足够的摄入量十分重要。RNI：整个孕期为1.5mg/d. 4.维生素B2RNI：整个孕期为1.7mg/d. 5.烟酸RNI：整个孕期为15mg/d. 6.维生素B6对核酸代谢及蛋白质合成有重要作用。RNI：整个孕期为1.9mg/d. 7.叶酸为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。其RNI为：整个孕期600ug/d. 8.维生素B12当维生素B12缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，还可致市使四氢叶酸形成障碍而诱发巨幼红细胞贫血，同时可引起神经损害。其AI为：2.6ug/d. 9.维生素C孕期母血维生素C下降50%±，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量。其RNI 为：在第一孕期为100mg/d，第二和第三孕期130mg/d.
2020年公卫执业助理医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力 （二）组织协调能力 （三）沟通交流能力 （四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1．一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态） （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他） （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结） 2．头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球） （2）耳（外耳、乳突、听力） （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦） （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味） 3．颈部 （1）颈部血管 （2）甲状腺 （3）器官 4．胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动） （2）胸部触诊（胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感） （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度） （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 5．心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动） （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感） （3）心脏叩诊（心界） （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容） 6．腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容） （2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块） （3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊） （4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音） 7．神经系统 （1）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射） （2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征） （二）辅助检查
公卫执业医师考试真题及答案（一） 第1题： 下列有关等级相关系数ts的描述中不正确的是 A.不服从双变量正态分布的资料宜计算rS B.等级数据宜计算rs C. rs值-1～+1之间 D.查rs界值表时， rs值越大，所对应的概率P值也越大 E.当变量中相同秩次较多时，宜计算校正rs值，使rs值减小 第2题： 对某样本的相关系数r和0的差别进行检验，结果t1＜t0.05（n-2），因此 A.两变量的差别无统计意义 B.两变量存在直线相关的可能性小于5% C.两变量肯定不存在相关关系 D.两变量间存在相关关系 E.就本资料尚不能认为两变量存在直线相关关系 第3题： 总体率95%可信区间的意义是。 A.95%的正常值在此范围 B.95%的样本率在此范围 C.95%的总体率在此范围 D.总体率在此范围内的可能性为95% E.样本率在此范围内的可能性为95% 第4题： 样本含量的确定下面哪种说法合理。 A.样本越大越好 B.样本越小越好 C.保证一定检验效能条件下尽量增大样本含量 D.保证一定检验效能条件下尽量减少样本含量 E.越易于组织实施的样本含量越好
直线相关与回归分析中，下列描述不正确的是。 A.r值的范围在-1~+1之间 B.已知r来自ρ≠0的总体，则r＞0表示正相关， r＜0表示负相关 C.已知Y和X相关，则必可计算其直线回归方程 D.回归描述两变量的依存关系，相关描述其相互关系 E.r无单位 第6题： 四格表χ2检验的自由度为1，是因为四格表的四个理论频数（） A.受一个独立条件限制 B.受二个独立条件限制 C.受三个独立条件限制 D.受四个独立条件限制 E.不受任何限制 第7题： 对同一双变量（X，Y）的样本进行样本相关系数的tr检验和样本回归系数的tb检验，有。 A. tb≠tr B. tb=tr C. tb＞tr D. tb＜tr E. 视具体情况而定 第8题： 为了由样本推断总体，样本应该是。 A.总体中任意的一部分 B.总体中的典型部分 C.总体中有意义的一部分 D.总体中有价值的一部分 E.总体中有代表性的一部分
2018年公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力（二）组织协调能力 （三）沟通交流能力（四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1.一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）； （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2.头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）； （2）耳（外耳、乳突、听力）； （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）； （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3.颈部 （1）颈部血管（2）甲状腺（3）气管 4.胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）； （2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）； （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）； （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5.心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）； （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；
（3）心脏叩诊（心界）； （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6.腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）； （2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）； （3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊）； （4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）。 7.神经系统 （1）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射）； （2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）。（二）辅助检查 1.实验室检测 （1）血常规（2）尿常规（3）便常规 （4）血脂（5）血糖（6）肾功能 （7）肝功能（8）血清学检测（9）病原学检测 （1O）脑脊液常规及生化检查 2.胸部X线片 （三）现场急救技术 1.人工呼吸 2.胸外心脏按压 三、公共卫生案例分析 （一）传染病 1.病种范围 （1）鼠疫（2）霍乱（3）艾滋病 （4）病毒性肝炎（5）脊髓灰质炎（6）人感染高致病性禽流感 （7）麻疹（8）流行性出血热（9）狂犬病 （1O）流行性乙型脑炎（11）登革热（12）细菌性痢疾 （13）肺结核（14）伤寒和副伤寒（15）流行性脑脊髓膜炎 （16）血吸虫病（17）疟疾（18）流行性感冒
公卫执业医师实践技能考试资料 考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。 (1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。满分值30分，考试时间15分钟。 1）结合案例试题思考准备（5分钟）； 2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。 (2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟。 1）随机抽取试题； 2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述； 3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。 (3)第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。 1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。 疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟） 编号3-1-01 一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因 不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、这起疫情调查的目的是什么？ 答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。 编号3-1-02 一、案例：同上 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？ 答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）； 2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、提出针对性预防控制措施。 编号3-1-03 一、案例：同上 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
公卫执业医师复习辅导资料:化学性食物中毒介绍 化学性食物中毒是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%左右，而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。 主要包括：①误食被有毒害的化学物质污染的食品；②因添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒；③因贮藏等原因，造成营养素发生化学变化的食品，如油脂酸败造成中毒。食入化学性中毒食品引起的食物中毒即为化学性食物中毒。化学性食物中毒发病特点是：发病与进食时间、食用量有关。一般进食后不久发病，常有群体性，病人有相同的临床表现。剩余食品、呕吐物、血和尿等样品中可测出有关化学毒物。在处理化学性食物中毒时应突出一个“快”字！及时处理不但对挽救病人生命十分重要，同时对控制事态发展，特别是群体中毒和一时尚未明化学毒物时更为重要。 公卫执业医师考试频道为大家推出【年公卫执业医师考试课程！】考生可点击以下入口进入免费试听页面！足不出户就可以边听课边学习，为大家的取证梦想助力! 【电脑用户】→点击进入免费试听>>
食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈、河豚等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。 此病的潜伏期短，可集体发病。表现为起病急骤，伴有腹痛、腹泻、呕吐等急性肠胃炎症状，常有畏寒、发热，严重吐泻可引起脱水、酸中毒和休克。本病处理主要是对症和支持治疗，重症可用抗生素。及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒。肉毒中毒者可及早给予肉毒抗毒血清。
第二节健康相关行为 我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。 ——美国卫生总署《健康的人民》 行为与行为的要素 第二节健康相关行为 一、概述 健康教育的主要目的就是改变人们不利于健康的行为，培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式，健康教育的性质、目的和任务决定了其与行为科学的紧密联系。为此，我们需要在了解人类行为一般规律的基础上，应用行为科学的理论和方法研究人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，为健康教育与健康促进策略和方法提供科学依据。 （一）健康相关行为概念及其分类 健康相关行为（health-related behavior）是指人类个体或群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为两大类。 （二）促进健康行为 1.概念及特点 促进健康行为（health promoted behavior）：指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。 促进健康行为具有5个方面特征： （1）有利性：行为有利于自身和他人健康； （2）规律性：行为表现规律有恒而不是偶然行为； （3）和谐性：个体行为表现有个性但同时与能其所处的环境和谐； （4）一致性：个体外在的行为表现与其内在的心理情绪一致，没有冲突； （5）适宜性：行为强度适宜，能理性控制。 2.促进健康行为的五种类型 （1）日常健康行为：指日常生活中有益于健康的基本行为，如合理营养、有规律的作息、适当的身体活动等。 （2）避开环境危害行为：指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素。如离开被二手烟污染的环境、在有污染的环境中工作时穿戴防护用具、积极应对心理应激的紧张生活事件等。 （3）戒除不良嗜好：不良嗜好指的是对健康有危害的个人偏好，如吸烟、酗酒与滥用药品等。戒烟、戒毒、戒除酗酒、滥用药品、网络成瘾等属于戒除不良嗜好行为。 （4）预警行为：指对可能发生的危害健康的事件预先采取预防措施从而预防事故发生，以及能在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。 （5）合理利用卫生服务：指有效、合理地利用现有卫生保健服务，以实现三级预防，维护自身健康的行为，包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。其中：1）求医行为（health-seeking behavior）：指人们感到不适，或察觉到自己患有疾病时，主动寻求科学可靠的医疗帮助的行为。
2016年公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力 （二）组织协调能力 （三）沟通交流能力 （四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1.一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）； （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2.头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）； （2）耳（外耳、乳突、听力）；医学|教育|网搜集整理 （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）； （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3.颈部 （1）颈部血管； （2）甲状腺； （3）气管。 4.胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）； （2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）； （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）； （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5.心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）； （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）； （3）心脏叩诊（心界）；医学|教育|网搜集整理 （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6.腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）； （2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；
公共卫生执业助理医师资格考试-卫生统计学(A1型 题3) 1、多个样本均数间两两比较时，若采用t检验的方法，则会出现的情况是 A.结果与q检验相同 B.结果比q检验更合理 C.可能出现假阴性的结果 D.可能出现假阳性的结果 E.以上都不对 2、两组数据中的每个变量值减去同一常数后作两个样本均数差异的t检验 A.t值变小 B.t值变大 C.t值不变 D.t值变小或变大 E.t值为0 3、以往的经验：某高原地区健康成年男子的红细胞数不低于一般健康成年男子的红细胞数。某医师在某高原地区随机抽取调查了100名健康成年男子的红细胞数，与一般健康成年男子的红细胞数进行t检
验后，得到P=0.1785，故按照α=0.05的水准，结论为 A.该地区健康成年男子的红细胞数高于一般 B.该地区健康成年男子的红细胞数等于一般 C.尚不能认为该地区健康成年男子的红细胞数高于一般 D.尚不能认为该地区健康成年男子的红细胞数等于一般 E.无法下结论，因为可能犯Ⅱ型错误 4、某地成年男子红细胞普查结果为：数为480万/mm，标准差为41.0万/mm，随机抽取10名男子，测得红细胞均数为400万/mm，标准误50万/mm，那么标准误反映的是 A.抽样误差 B.总体均数不同 C.随机误差 D.个体差异 E.以上均不正确 5、通常情况下，当零假设(H)为μ=μ=μ时，备择假设H为 A.μ≠μ≠μ3 B.μ≠μ且μ≠μ C.μ≠μ且μ≠μ且μ≠μ D.μ≠μ且μ≠μ或μ≠μ E.μ≠μ或μ≠μ或μ≠μ
6、以下哪种思想或步骤在方差分析中未出现 A.拆分变异 B.比较差异大小 C.按数值大小排序 D.将统计量对应到概率P E.将概率P对应到统计量 7、成组设计的方差分析中，必然有 A. B. C. D. E. 8、在成组设计方差分析的无效假设是 A.各对比组样本均数相等 B.各对比组总体均数相等 C.至少有两个对比组总体均数相等 D.各对比组样本均数差别无统计学意义 E.地对比组总体均数不等
公卫执业助理医师分类模拟题29 A型题 1. 经筛查后，对高血压水平的个体再检查，可预期复查者的血压值会下降属于 A.历史性因素 B.回归因素 C.选择偏倚 D.成熟因素 E.测试因素 答案：B 2. 健康教育评价的目的在于 A.确定计划达到预期目标的程度 B.进一步确定优先项目 C.进一步确定目标 D.有助于制定策略 E.有助于确定研究方法 答案：A 3. 健康教育是否反映了重点对象的需求属于 A.过程评价 B.近期效果评价 C.远期效果评价 D.结局评价 E.效应评价 答案：A
4. 健康教育计划的核心是 A.需要 B.目标 C.方向 D.制定策略 E.目的 答案：A 5. 评价经干预后健康状况和社会效益的变化属于 A.过程评价 B.近期效果评价 C.远期效果评价 D.形成评价 E.效应评价 答案：C 6. 下面哪一条不是计划执行中的监测和质量控制的内容 A.正确评估计划执行者的技能 B.建立专家小组，保证计划执行的质量 C.建立完整的资料收集和保存体系 D.项目执行人员的技能培训 E.经费使用情况 答案：B 7. 下面哪个是效应评价的内容
A.人群健康需求评估 B.生活满意度评估 C.行为影响因素的变化的评估 D.传播媒体评估 E.传播材料的预试验 答案：C 8. 学校有安全清洁的水源供师生饮用、洗手，属于学校卫生环境中的 A.物质环境 B.社会环境 C.自然环境 D.事物环境 E.以上都是 答案：A 9. 和吸烟者讨论吸烟的利弊，启发“自我意识”和“自我评价”，帮助吸烟者做出抉择。这样的技巧适用于 A.无戒烟愿望者 B.对戒烟犹豫不决者 C.准备戒烟者 D.刚刚戒断吸烟者 E.戒断后又复发者 答案：B 10. 可能导致艾滋病病毒(HIV)传播的行为是与艾滋病患者或HIV感染者 A.共同进餐