导尿管插管总结分析
调查结果显示：我院中心ICU患者留置尿管相关日泌尿系感染率与2010年同期神经内科ICU相比上升1.23‰，经ASIS法调整后的泌尿道日感染率上升0.6‰，分析原因主要是中心ICU为刚成立科室，大部分为新上岗人员，感染控制意识较薄弱，操作欠规范，对此感染管理科将加大管理力度。
为有效预防控制留置尿管相关泌尿道感染，降低感染率，保障病人安全，感染管理科建议：
1、 科室应定期组织全体医护人员学习医院感染相关知识，特别是对于新进的医护人员及学生应重点培训，认真带教，熟练掌握留置尿管相关泌尿道感染预防控制措施，并落实到工作中去，对护工、保洁人员进行专项培训。
2、做好监护病房环境卫生、医疗设施的清洁及消毒工作。
3、严格掌握留置尿管适应症，杜绝为减轻护理工作量而盲目留置或延长导尿时间，确实因病情需要留置导尿的应对留置尿管病人每日评估，及时拔管，尽量缩短留置尿管天数。
4、严格手卫生，做好双向防护。加强“慎独"意识，防止交叉感染。
5、导尿时严格遵守无菌操作规程，规范操作，避免对病人尿道造成损失。
6、做好留置尿管病人的护理，保持病人会阴部清洁，保持集尿系统的密闭性，避免污染，减少感染的机会。
7、对留置尿管病人应7-10天做一次尿常规，如有感染迹象，应立即进行细菌培养，并根据药敏结果合理选用抗生素。
8、如病人发生泌尿道感染主管医生应填写感染病例报告卡，及时上报。
普外二科管道滑脱根因分析 2017年1-6月份我科上报压疮、跌倒、管道滑脱高危风险病人数如下图: 由于我科是胸外、普外科,手术病人多,置管病人多,因些高危管道滑脱病人相应地多,上半年也发生了一例导管滑脱的不良事件,为做好病人围手术期管理,保障安全,下面就针对管道滑脱这一方面进行根因分析: 管道滑脱鱼骨图原因分析
P:计划 1.护理部修订管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案； 2.护士指导病人及其家属预防管路滑脱的健康宣教落实率100%； 3.管路滑脱防范措施执行率100%； 4.弹性排班,加强巡视和交接班. D:实施 1.护士长带领病区护士学习并考核管路滑脱防范与报告制度、防范措施、应急预案。 2.正确评估病人管路滑脱的危险因素。 3.做好宣教工作 1）置管的重要性和必要性。 2）置管后的注意事项。 3）增加宣教频次。 4.护士对病区内置管病人增加巡视次数。加强夜间巡视，特别对烦躁患者查看防范措施落实是否到位。 5.合理有序放置各个管路，妥善固定管路，对烦躁不安,不配合的病人,专人24小时陪护必要时上约束带,严格交接班。 6.根据工作实行弹性排班，合理分配各班次护士,责任护士落实宣教，提高患者对管路的认识，主动参与、配合防范措施的落实。 7. 护士长定期组织管路护理的分析讨论会，不断改进工作方法，杜绝管路滑脱的发生。 C:检查 1.护士长或质控小组按质控标准检查护士管路护理执行情况。 2.护士长了解护士评估管路滑脱风险的能力。 3.护士长督导病人健康宣教知识的掌握情况。
4.护士长检查护士管路滑脱防范措施的落实情况,每日督查管路护理执行情况。 A：处理 希望通过以上有效措施质量持续改进,下半年能降低管道意外滑脱,提高护理质量,保障患者安全.
第二季度一类手术切口 目标性监测分析总结 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2014年第二季度手术切口目标性监测分析为了了解手术病人的切口感染率、危险因素,及时发现问题,以便及时采取措施,达到有效控制感染的目的。我院对一类清洁切口手术进行了目标性监测。通过对I类清洁切口手术目标监测，提前采取相应的干预措施，有效降低感染的发生。我院采用前瞻性的调查方法，，由医院感染专职人员与床位医师每天对手术后病人的切口情况进行观察，直至病人出院，并做好记录。手术切口感染的诊断标准:根据国家卫生部医政司医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》。对外科、骨伤科一类手术切口进行评估。 2014年4月1日至2014年6月30日我院选择在外科实施一类手术进行监测。监测结果如下：I类手术407例，感染病例0例，感染率0%， 本监测中发现所监测一类手术切口感染率低，因为我们从术前准备，术前皮肤准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理，2014年监测科室手术切口感染率逐渐下降。从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险；监测中还发现手术后换药基本上是高年资医师，操作熟练，对切口感染诊断标准掌握熟练，所监测科室未发生漏报现象。针对这些情况，对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操 作技能及掌握切口感染的诊断标准。
外科医生手术切口监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措。通过一类手术切口的目标性监测，尽量减少手术切口感染的有关因素，制定控制措施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染。 感控办
实验一 误差分析 实验（病态问题） 实验目的：算法有“优”与“劣”之分，问题也有“好”与“坏”之别。对数值方法的研究而言，所谓坏问题就是问题本身对扰动敏感者，反之属于好问题。通过本实验可获得一个初步体会。 数值分析的大部分研究课题中，如线性代数方程组、矩阵特征值问题、非线性方程及方程组等都存在病态的问题。病态问题要通过研究和构造特殊的算法来解决，当然一般要付出一些代价（如耗用更多的机器时间、占用更多的存储空间等）。 问题提出：考虑一个高次的代数多项式 )1.1() ()20()2)(1()(20 1∏=-=---=k k x x x x x p 显然该多项式的全部根为1,2,…,20共计20个，且每个根都是单重的。现考虑该多项式的一个扰动 )2.1(0 )(19=+x x p ε 其中ε是一个非常小的数。这相当于是对（）中19x 的系数作一个小的扰动。我们希望比较（）和（）根的差别，从而分析方程（）的解对扰动的敏感性。 实验内容：为了实现方便，我们先介绍两个Matlab 函数：“roots ”和“poly ”。 roots(a)u = 其中若变量a 存储n+1维的向量，则该函数的输出u 为一个n 维的向量。设a 的元素依次为121,,,+n a a a ，则输出u 的各分量是多项式方程 01121=+++++-n n n n a x a x a x a 的全部根；而函数 poly(v)b =
的输出b 是一个n+1维变量，它是以n 维变量v 的各分量为根的多项式的系数。可见“roots ”和“poly ”是两个互逆的运算函数。 ;000000001.0=ess );21,1(zeros ve = ;)2(ess ve = ))20:1((ve poly roots + 上述简单的Matlab 程序便得到（）的全部根，程序中的“ess ”即是（）中的ε。 实验要求： （1）选择充分小的ess ，反复进行上述实验，记录结果的变化并分析它们。 如果扰动项的系数ε很小，我们自然感觉（）和（）的解应当相差很小。计算中你有什么出乎意料的发现表明有些解关于如此的扰动敏感性如何 （2）将方程（）中的扰动项改成18x ε或其它形式，实验中又有怎样的现象 出现 （3）（选作部分）请从理论上分析产生这一问题的根源。注意我们可以将 方程（）写成展开的形式， ) 3.1(0 ),(1920=+-= x x x p αα 同时将方程的解x 看成是系数α的函数，考察方程的某个解关于α的扰动是否敏感，与研究它关于α的导数的大小有何关系为什么你发现了什么现象，哪些根关于α的变化更敏感 思考题一：（上述实验的改进） 在上述实验中我们会发现用roots 函数求解多项式方程的精度不高，为此你可以考虑用符号函数solve 来提高解的精确度，这需要用到将多项式转换为符号多项式的函数poly2sym,函数的具体使用方法可参考Matlab 的帮助。
重症医学科患者意外拔管 的原因分析及防范措施 The pony was revised in January 2021
重症医学科患者意外拔管的原因分析及防范措施重症医学科患者通常病情较重，很多患者处于昏迷状态，且在治疗中需要接受诸多侵入性置管操作，因此导管意外拔除发生率相对较高[1]。意外拔管是患者在未达拔管指征且未得到医护人员同意时即自行拔管，或是护理人员因不当操作造成的非计划性拔管。为探讨重症医学科患者意外拔管防范措施，该研究2012年8月―2013年8月间对86例插管患者中意外拔管发生情况进行分析，现报道如下。 1临床资料 选取该院重症医学科收治插管患者86例为研究对象，其中男52例，女34例，患者年龄为21～78岁，平均为（±）岁；其中清醒39例，昏迷47例；患者原发病：骨科手术15例，心肺复苏9例，腹部手术17例，重症肺炎8例，有机磷农药中毒9例，溺水7例，颅脑损伤14例，慢性阻塞性肺病7例。其中气管插管24例，胃管置管9例，尿管置管19例，深静脉置管24例，其他导管置管10例。 2 结果 86例患者中共7例发生意外拔管，意外拔管发生率为%。意外拔管发生原因：导管固定不当1例，舒适改变因素2例，时间因素1例，镇静效果不足2例，护理不到位1例。 3 讨论 意外拔管可看作有创机械通气严重并发症，在重症医学科中其发病率达3%～ 16%[2]。意外拔管不仅会导致患者痛苦增加，提高感染发生几率，导致住院时间延长
[3]，严重时可对患者生命造成巨大威胁。因此护理人员应对意外拔管发生原因予以准确把握，采取有效护理干预方法，促使意外拔管发生率尽可能降低。 意外拔管发生原因 在该次研究中，重症医学科患者发生意外拔管的原因如下：①导管固定不当：对于接受呼吸机辅助呼吸患者，若在固定导管时未对患者翻身时导管延展性予以充分考虑，患者翻身时易导致导管脱落；在对气管插管进行固定时，通常是利用胶布贴着患者脸颊对导管进行交叉固定，然而患者脸部常会有大量油脂分泌或出汗现象，胶布粘贴易导致导管滑脱。②舒适改变：患者在接受插管治疗时常会有异物感或疼痛感，耐受性较差，很可能会出现自行拔管现象；同时，重症监护室患者因缺少家人陪伴及病情严重等原因，容易因烦躁或悲观等不良情绪而自行拔管。③时间因素：相较于白天，患者夜间意外拔管率更高，这是因为夜间患者迷走神经处于兴奋状态，容易产生各种精神障碍如幻觉、头痛及烦躁症状，此时处于睡眠状态的患者意识不到身体中有管道，容易发生意外拔管。④镇静效果不足：患者接受插管治疗后体内常有不适感，很多时候会造成严重疼痛。若未给予患者充分镇痛，在难以忍受疼痛下，患者很可能会自行拔管。⑤护理不到位：护理人员防范意识与责任心不足，对患者未展开严密、连续监控；同时由于不同护理人员专业素质差异较大，在临床护理中因人手不足等原因无法顾及到全部患者，或护理人员处于超负荷运转或过度疲劳等，均导致意外拔管发生率增高。在护理操作中部分护理人员因对管道管理工作缺乏重视，也可能会引发意外拔管事件。 意外拔管防范措施 加强健康宣教，展开有效心理护理在进行插管前，护理人员应主动为患者讲解插管治疗的必要性、意义及注意事项，详细告知患者自行拔管危害性。对于意识清醒的患者，
2017年1-6月手术部位感染目标性监测分析报告为了解我院手术病人的手术部位感染率，发现危险因素，及时采取措施进行干预，同时评价控制效果，有效降低手术部位感染率。根据我院《手术部位感染目标性监测方案》，从2017年1月1日起在我院开展了手术部位感染的目标性监测，共监测手术例。在监测过程中，及时与相关科室进行沟通，对手术部位感染和围手术期抗生素使用情况进行分析。现将监测的情况统计分析如下： （表一）Ⅰ类手术切口按科室统计 2017 年1月- 2017年6月，外科11例，妇产科0例，口腔科0例，均无感染病例。 （表二）手术切口围手术期抗生素使用情况分析
Ⅰ类切口围手术期抗生素使用情况分析
（表三）围手术期预防性抗生素应用级别统计分析 （表四）围手术期抗生素使用时间统计分析
分析： 结果显示,医院各类切口44例次，Ⅰ类切口23例，Ⅱ类为21例，无Ⅲ类手术切口，感染率为0. 00 %。 Ⅰ类切口围术期使用抗菌药物使用率(%)为73.91%；全院术前0.5-2小时应用抗菌药物使用率为84.09%，（其中外科术前给药率为77.41%，妇产科均为剖宫产术，胎儿娩出，结扎脐带后给药率为100%）。 从以上数据可以看出，在术前0.5-2小时应用抗菌药物的规范方面，医生、麻醉、护士均已普遍接受规范、合理接受抗生素合理应用时机的理念，并能自觉执行，与去年同期相比，有较大的进步。 另外，在预防性抗生素使用方面，对于限制性抗生素使用的比例52.63%，非限制性抗生素使用的比例47.37%。围手术期使用抗生素的时间偏长(超过3天以上的占到50%)，不能达到相关规范的要求，但与2016年同期比较，Ⅰ类切口抗生素使用的比例及使用天数均在下降，虽然达不到相关规范要求，但经过手术室条件的改善及对医务人员的反复培训。大家已逐步开始尝试尽量不使用或缩短使用抗生素天数。 手术切口感染率监测是一项目标性监测,查出手术切口感染的有关因素,制定控制措施,达到降低手术切口的医院感染率的目的。下一阶段，希望各相关科室医师继续规范操作，进一步提高对医院感染诊
某医院2013年第二季度ICU医院感染目标监测资料汇总 第二季度共监测住在ICU病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为%、感染例次发病率为%,现总结如下： 1.监测对象：对住进ICU的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出ICU的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。 2.监测方法：医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去ICU了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出ICU病人进行48小时追踪；督促并检查ICU监控护士每天填写ICU患者日志及ICU患者各危险等级评分登记表。医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。 3.结果：2013年4月-6月期间，住进ICU病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率‰，例次日感染率‰，病情平均严重程度分，调整感染发病例次率%，调整患者日感染例次率‰；平均住ICU日数为天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为%，调整患者日感染发病例次率为‰。 ICU医院感染率 表1 ICU医院感染发病率 监测月份监 测 人 数 感 染 人 次 数 感 染 人 次 率% 感 染 例 次 数 感 染 例 次 率% 住 院 总 日 数 病人日 感染率 （‰） 调整日 感染人 次率 （‰） 病人日 感染例 次率 （‰） 调整日 感染例 次率 （‰） 4 月 78 5 7 179 5 月 81 4 4 152
6 月 77 1 2 161 合 计 224 10 13 492 根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；季度合计数=上季度月末住在ICU人数+当季度新入ICU人数，不等于各月份合计总数。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份发生医院感染，故分月或分季度计算时，在不同的月份分别计算为当月的感染人数，按季度或年度计算时为一个感染病人多例次(多部位)感染，故分月或分季度统计的医院感染病人数多于各季度或全年感染人数。 器械使用率 表2 ICU器械使用率 月份呼吸机使用率 （%）动静脉插管使用率 （%） 导尿管使用率 （%） 4月（42/179）100（179/179）（167/179）5月（60/152）100（152/152）（139/152）6月（64/161）100（161/161）（58/161）合计（166/492）100（492/492）（464/492）ICU导管相关性感染发病率 表3 ICU导管相关性感染发病率 月份呼吸机相关肺部感 染率（‰） 动静脉插管相关血 液感染率（‰） 导尿管插管相关泌 尿道感染率（‰） 4月(1/42) (1/179) 0(0/167) 5月(3/60) 0(0/152) 0(0/139) 6月0（0/64) 0(0/161) (1/158) 合计（4/166）（1/492）（1/464）
数值分析心得体会 篇一：学习数值分析的经验 数值分析实验的经验、感受、收获、建议班级：计算131 学号：XX014302 姓名：曾欢欢 数值分析实验主要就是学习MATLAB的使用以及对数值分析类容的应用，可以使学生更加理解和记忆数值分析学得类容，也巩固了MATLAB的学习，有利于以后这个软件我们的使用。在做实验中，我们需要具备较好的编程能力、明白MATLAB软件的使用以及掌握数值分析的思想，才能让我们独立自主的完成该作业，如果是上述能力有限的同学，需要借助MATLAB的书以及网络来完成实验。数值分析实验对于我来说还是有一定难度，所以我课下先复习了MATLAB的使用方法以及编写程序的基本类容，借助互联网和同学老师资源完成了数值分析得实验的内容。在实验书写中，我复习了各种知识，所以我认为这门课程是有必要且是有用处的，特别是需要处理大量实验数据的人员，很有必要深入了解学习它，这样在以后的工作学习里面就减少了很多计算问题也提高了实验结果的精确度。 学习数值分析的经验、感受、收获、建议数值分析的内容包括插值与逼近，数值微分与数值积分，非线性方程与线性方程组的数值解法，矩阵的特征值与特征向量计算，常微分方程数值解等。
首先我们必须明白数值分析的用途。通常所学的其他数学类学科都是由公式定理开始，从研究他们的定义，性质再到证明与应用。但实际上，尤其是工程，物理，化学等其它具体的学科。往往我们拿到 手的只是通过实验得到的数据。如果是验证性试验，需要代回到公式 进行分析，验证。但往往更多面对的是研究性或试探性试验，无具体 公式定理可代。那就必须通过插值，拟合等计算方法进行数据处理以得到一个相对可用的一般公式。还有许多计算公式理论上非常复杂，在工程中不实用，所以必须根据实际情况把它转化成多项式近似表 示。学习数值分析，不应盲目记公式，因为公事通常很长且很乏味。其次，应从公式所面临的问题以及用途出发。比如插值方法，就 是就是把实验所得的数据看成是公式的解，由这些解反推出一个近似公式，可以具有局部一般性。再比如说拟合，在插值的基础上考虑实 验误差，通过拟合能将误差尽可能缩小，之后目的也是得到一个具有 一定条件下的一般性的公式。。建议学习本门课程要结合知识与实际，比如在物理实验里面很多
ICU医院感染目标性监测总结分析 一、调查情况： 1、2014年3月～5月ICU医院感染监测人数15人，住院总日数93天，感染人数0人，感染率0%。 2、ICU导管使用情况： ICU监测患者住院总天数93天，ICU患者置中心静脉导管总天数48天，中心静脉导管使用率为51.61%，导管相关血流感染0例；使用呼吸机总天数1天，呼吸机使用率为1.08%，呼吸机相关性肺炎0例；ICU患者带尿管总天数62天，尿管使用率66.67%，导尿管相关尿路感染0例。 ICU患者平均住院天数
ICU 三管导管使用率 3、抗菌药物的使用情况： （1）、3月～5月ICU 医院感染监测人数15人，使用抗生素10人，平均用药4.8天。抗菌药物使用率：66.67% 。其中：治疗用药3人，治疗性使用抗菌药物占30%；治疗使用抗菌药物病原微生物标本送检率：100%（3例送检）。预防用药7人，预防性用药占70%； 抗菌药物使用情况
(2)、抗菌药物联用情况： 一联用药9人，占90%。二联用药1人，占10%； 四、病原体分布情况： 病原学送检10例，痰标本为8例，血液2例。根据排名病原体依次为：①肺炎克雷白菌2例，比例20%；②大肠埃希菌2例，比例为20%；⑨其它病原体6例，比例为60%。 1、病原菌送检排名：
2、病原菌排名： 五、根据以上ICU医院感染目标性监测数据分析，虽无医院感染发生，但仍存在医院感染发生的危险因素，因此，感染管理科提出以下建议： （1）严格执行手卫生措施 （2）严格实行隔离措施 （3）无体位限制时抬高床头30度 （4）严格掌握留置导尿的适应证，严格无菌操作，避免常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，应当每日
非计划性拔管的原因及预防 一、非计划性拔管(unplanned extubation, UEX) 的概念 懿指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管懿是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管 二、神经外科常见管道 血管内导管 气管插管和气管切开 胃管 験腰大池引流管 尿管 験脑室内外引流管 三、非计划拔管顺序 胃管〉气管插管〉静脉插管〉尿管〉引流管 四、非计划性拔管的危害 懿增加患者痛苦、病情加重、如果发现不及时或处理不当可能成为患者的致死原因。懿使重插管率增加，增加院内感染的机会。延长患者住院时间，增加患者医疗费用。懿造成患者心理影响。患者会认为自行拔管后自己的行为会加重疾病，难以治愈，造成心理阴影。 赚当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，怕造成严重医疗纠分，担心被处分，产生了心理压力。 五、非计划拔管原因1、患者因素： 懿躁动与意识障碍：神经外科病人多有脑器质性疾病所引起的精神症状，表现为躁动、易激怒、意识不清、幻觉等，导致患者自行拔管。有调查结果显示意外拔管事件中76. 36%发生在夜间。夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管 曦不配合治疗和护理：神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动障碍，有些患者对疾病好转缺乏信心使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪造成意外拔管。 赚疼痛、不适：气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感，留置胃管者可有咽部肿痛、恶心；留置尿管者均有不同程度的尿急、尿痛等不适感， 毙无法与医务人员有效沟：因患者在医院这个陌生紧张的环境中，较难表达自身的不适或需求，对插管的意义认识不足，缺乏对管道的自我保护意识，导致意外拔管。 2、医护人员的因素： 爲护理观察不到位：清晨、中午、夜间等人员少的时段容易UEX可能与这几个时段护士只有 1-2名，对患者的巡视观察不够有关。 赚医疗护理操作疏忽：部分护士对防止计划性外拔管经验不足，护理操作时：如更换体位，搬动患者时未能妥善固定好导管，动作过猛，致导管脱出。 赚导管管理方面的因素①导管的材质、粗细、软硬度等不同对患者造成的不适感不同；②管道
住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程 一、发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医 生,尽快通知护士长。 二、根据病人的情况给予紧急处理。 （1）气管插管、气管套管：病人平卧;吸痰，立即清除口腔分泌物；高浓度吸氧;未清醒或正常 自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气; 协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机;密 切观察病人生命体征，如意识、呼吸频率、节 律、SPO2等。 （2）胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管。 （3）胸管：从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口;协助病人保持半卧位，不可活动；从接口 处滑脱,立即用血管钳夹闭近端引流管,防止 气体进入胸腔;协助医生从新置管或伤口处 理；密切观察生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2,有无呼吸困难等。 （4）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口;密切观察病人生命体征、伤口情况；协助医生重新置管或
伤口处理。 （5）尿管:观察排尿有无异常,尿道有无损伤；做好会阴部的清洁护理;协助医生重新置管。 （6）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按需重新选择静脉通路方式。 三、与病人/家属沟通，做好心理护理。 四、严格执行上报流程.及时向护士长汇报，1２小 时内(重大事件30分钟内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。 处理措施：...感谢聆听... 气管插管、气管 套管：病人平 卧；吸痰，立即 清除口腔分泌 物；高浓度吸 氧；未清醒或正 常自主呼吸未 恢复者，简易呼 吸气囊辅助通 气；协助医生重 新置管，根据病 情连接呼吸机； 密切观察病人 生命体征，如意 识、呼吸频率、 节律、SPO2等发生管道脱落 根据情况，予紧急处理 胃管：清洁口腔、面部；密切观察病人生命体征，有无腹胀、呕吐等；协助医生重新置管胸管：从胸腔内滑 脱，立即用纱布按 压住引流口；协助 病人保持半卧位， 不可活动；从接口 处滑脱，立即用血 管钳夹闭近端引 流管，防止气体进 入胸腔；协助医生 从新置管或伤口 处理；密切观察病 情 伤口引流 管：无菌纱 布覆盖伤 口；密切观 察病人生命 体征、伤口 情况；协助 医生重新置 管或伤口处 理 尿管：观察 排尿有无异 常，尿道有 无损伤；做 好会阴部的 清洁护理； 协助医生重 新置管 深静脉置管：局部 压迫止血；清除血 渍；按需重新选择 静脉通路方式 做好病人、家属的心理护理严格执行上报流程
2015年ICU医院感染目标性监测分析 ICU是医院感染的高危科室，为预防和控制ICU内医院感染，院感科专职人员与ICU护士长、医院感染兼职人员密切配合，对ICU开展了目标性监测，现将2015年监测结果分析如下: 一、数据 （一）监测对象2015年7-12月所有入住ICU的患者，被监测的对象必须是入住ICU 48小时后进行的观察、诊断和治疗的患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即患者住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属于ICU感染。 （二）监测方法 每日填写ICU患者日志，每月再将数据汇总，年终进行总汇总。 （三）诊断标准按照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。 二、结果 （一）感染率 同期入住ICU患者总数181人，医院感染5例，感染率为2.7%。.感染患者均符合《医院感染诊断标准》. （二）侵入性操作相关感染发病率 泌尿道插管相关感染发病率0% (尿道插管患者中泌尿道感染人数0人) ; 血管导管相关感染发病率0% (中心静脉插管患者中血流感染人数0人) ;
肺部感染发病率0%(使用呼吸机中肺炎人数0人，未使用呼吸机5人，肺部感染的病人与使用呼吸机无关) （三）部位感位感染发生部位一下呼吸道为主 三、分析感染部位在下呼吸道，提示气管插管及气管切开等侵入性操作是ICU医院感染主要高危因素，应严格掌握气管切开和插管指征; ICU 患者病情危重，常合并多种基础疾病、免疫力底下、广谱抗生素的应用、住院时间长等多种因素共同存在，增加了医院感染的风险，因此，科室要加强医院感染的监测控制，并进行有效的预防措施。 四、整改建议 1、认真执行ICU医院感染预防与控制制度。 2、严格手卫生制度，提高手卫生依从性。 3、认真执行重点部位医院感染预防标准操作规程，包括:医院内肺炎、导管相关血流、导尿管相关尿路的感染预防与控制标准操作规程。
医院外科手术部位感染目 标性监测分析 Newly compiled on November 23, 2020
2011年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析1全院总分析 在2011年1月~6月(上半年)期间，我们院感科对外科阑尾炎手术感染情况进行监测(前瞻性调查),共监测了13例，有Ⅱ类切口12例、Ⅲ类切口1例。其中有急性阑尾炎11例、慢性阑尾炎急性发作1例、急性化脓性阑尾炎1例。 共有手术部位感染者例，共13例手术（均为阑尾手术）。其中Ⅱ类切口12（急性阑尾手术）1例为Ⅲ类切口，（化脓性阑尾切除）感染病例中有切除例、在例并感染病例中有例手术部位感染为Ⅱ类切口（子宫1例、胆道3例、结肠1例），另外3例为Ⅲ类切口（胆道2例、乙状结肠1例）。 阑尾手术部位感染率=0/13 ,阑尾手术部位感染率=0/13==% 2、切口分析 共监测了13例阑尾炎切口，有为首位医生，其手术部位感染率为 0/13== 乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0% 髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0% 子宫手术部位感染率==1/123==%,子宫手术切口感染率==1/123==% 胆道手术部位感染率==5/38==%，胆道手术切口感染率3/15==% 胆囊手术部位感染率==0/5==%，胆囊手术切口感染率0/5==% 结肠手术部位感染率==1/15==%，结肠手术切口感染率==1/15==%
乙状结肠手术部位感染率==1/6==%，乙状结肠手术切口感染率 ==1/6==% 2各科室分析 骨科 本季度共监测了全关节置换10例，有陈忠义7例，朱忠3例。 全部首医生：全关节置换手术部位感染率==0/99==%。 肝胆外科 本季度共监测了胆道手术29例，其中有蔡柳新10例、张法标6例，王爱东13例，发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及Ⅲ类各1例)。 蔡柳新：胆道手部位感染率为:1/10=%(为Ⅲ类切口、浅表、培养阳性) 张法标：胆道手部位感染率为:1/6=%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性) 王爱东：胆道手术部位感染率==0/13==% 外一科 本季度共监测了19例，有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例（胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例）、王敏5例（胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例）、林祖朝4例（胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例）。发生切口感染4例(有深部及浅表各2例)：邱振明2例 (胆道及结肠各1例、Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)；王敏1例为胆道、Ⅲ类切口、深部、培养阳性；林祖朝1例为胆道、Ⅱ类切口、深部、培养阳性。 邱振明：胆道手术部位感染率为=1/6=%
数值分析实验报告总结 随着电子计算机的普及与发展，科学计算已成为现代科 学的重要组成部分，因而数值计算方法的内容也愈来愈广泛和丰富。通过本学期的学习，主要掌握了一些数值方法的基本原理、具体算法，并通过编程在计算机上来实现这些算法。 算法算法是指由基本算术运算及运算顺序的规定构成的完 整的解题步骤。算法可以使用框图、算法语言、数学语言、自然语言来进行描述。具有的特征：正确性、有穷性、适用范围广、运算工作量少、使用资源少、逻辑结构简单、便于实现、计算结果可靠。 误差 计算机的计算结果通常是近似的，因此算法必有误差， 并且应能估计误差。误差是指近似值与真正值之差。绝对误差是指近似值与真正值之差或差的绝对值；相对误差：是指近似值与真正值之比或比的绝对值。误差来源见表 第三章泛函分析泛函分析概要 泛函分析是研究“函数的函数”、函数空间和它们之间 变换的一门较新的数学分支，隶属分析数学。它以各种学科
如果 a 是相容范数，且任何满足 为具体背景，在集合的基础上，把客观世界中的研究对象抽 范数 范数，是具有“长度”概念的函数。在线性代数、泛函 分析及相关的数学领域，泛函是一个函数，其为矢量空间内 的所有矢量赋予非零的正长度或大小。这里以 Cn 空间为例， Rn 空间类似。最常用的范数就是 P-范数。那么 当P 取1, 2 ,s 的时候分别是以下几种最简单的情形: 其中2-范数就是通常意义下的距离。 对于这些范数有以下不等式: 1 < n1/2 另外，若p 和q 是赫德尔共轭指标，即 1/p+1/q=1 么有赫德尔不等式: II = ||xH*y| 当p=q=2时就是柯西-许瓦兹不等式 般来讲矩阵范数除了正定性，齐次性和三角不等式之 矩阵范数通常也称为相容范数。 象为元素和空间。女口：距离空间，赋范线性空间， 内积空间。 1-范数: 1= x1 + x2 +?+ xn 2-范数: x 2=1/2 8 -范数: 8 =max oo ，那 外，还规定其必须满足相容性: 所以
计算方法实验报告 实验：求解线性方程组的两种方法班级：工力13-02 姓名：刘志强 学号：02130857
实验内容 分别用列主元素法和LU 分解法编程求解，并对A 或b 做微小改动后观察结果 1 -1 2 -1 0 6 1 0 1 1 0 4 2 1 3 -4 4 X = -2 0 -1 1 -1 4 5 3 7 8 2 3 1 实验原理 列主元素法 方法说明（以4阶为例）： ????? ???????=?????????????????????????n n nn n n n n b b b x x x a a a a a a a a a 21212122221 11211 第1步消元——在增广矩阵（A ，b ）第一列中找到绝对值最大的元素，将其所在行与第一行交换，再对（A ，b ）做初等行变换使原方程组转化为如下形式： ????? ???????=?????????????????????????*******0***0***0****4321x x x x 第2步消元——在增广矩阵（A ，b ）中的第二列中（从第二行开始）找到绝对值最大的元素，将其所在行与第二行交换，再对（A ，b ）做初等行变换使原方程组转化为： ????? ???????=?????????????????????????******00**00***0****4321x x x x 第3步消元——在增广矩阵（A ，b ）中的第三列中（从第三行开始）找到绝对值最大的元素，将其所在行与第二行交换，再对（A ，b ）做初等行变换使原方程组转化为： ????? ???????=?????????????????????????*****000**00***0****4321x x x x 按x 4 → x 3→ x 2→ x 1 的顺序回代求解出方程组的解。
非计划性拔管地原因及预防 一、非计划性拔管( )地概念 指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操 作不当所致拔管 是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置 管 二、神经外科常见管道 血管内导管 气管插管和气管切开 胃管 腰大池引流管 尿管 脑室内外引流管 三、非计划拔管顺序 胃管＞气管插管＞静脉插管＞尿管＞引流管 四、非计划性拔管地危害 增加患者痛苦、病情加重、如果发现不及时或处理不当可能成为患者地致死 原因. 使重插管率增加，增加院内感染地机会.延长患者住院时间，增加患者医疗 费用. 造成患者心理影响.患者会认为自行拔管后自己地行为会加重疾病，难以治 愈，造成心理阴影. 当班护士懊悔自己未能及时阻止意外地拔管、脱管，怕造成严重医疗纠分， 担心被处分，产生了心理压力. 五、非计划拔管原因 、患者因素： 躁动与意识障碍:神经外科病人多有脑器质性疾病所引起地精神症状, 表现 为躁动、易激怒、意识不清、幻觉等，导致患者自行拔管.有调查结果显示意外拔管事件中．％发生在夜间.夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管b5E2R。 不配合治疗和护理：神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动障碍， 有些患者对疾病好转缺乏信心使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望地情绪,造成意外拔管.p1Ean。 疼痛、不适：气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感，留置胃 管者可有咽部肿痛、恶心; 留置尿管者均有不同程度地尿急、尿痛等不适感，DXDiT。 无法与医务人员有效沟:因患者在医院这个陌生紧张地环境中，较难表达自 身地不适或需求, 对插管地意义认识不足，缺乏对管道地自我保护意识，导致意外拔管.RTCrp。 2、医护人员地因素： 护理观察不到位:清晨、中午、夜间等人员少地时段容易，可能与这几个时段 护士只有～名，对患者地巡视观察不够有关.5PCzV。 医疗护理操作疏忽：部分护士对防止计划性外拔管经验不足，护理操作时：
2014年第一季度手术切口目标性监测分析手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是医院感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况．以便更有效地预防和控制术后感染的发生．我院采用前瞻性的调查方法，按预先制定的外科手术部位感染监测方案和设计的表格内容，由医院感染专职人员与床位医师每天对手术后病人的切口情况进行观察，直至病人出院，并做好记录。手术切口感染的诊断标准:根据国家卫生部医政司医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》。对外科、骨伤科手术切口进行评估。 2014年1月1日至2014年3月31日我院选择在外科实施胆囊切除、疝修补术、骨科手术进行监测。监测结果手术类别与医院感染率：I类手术436例，感染病例0例，感染率0%，,II类手术252例，感染病例1例，感染率0.04%。各科室手术切口感染率：外科手术429例，感染病例1例，感染率0.04%；骨科II 类手术232例，感染病例0例，感染率0%。 本监测中发现所监测手术切口感染率低，因为我们从术前准备，术前皮肤准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理，2014年监测科室手术切口感染率逐渐下降。从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险；监测中还发现手术后换药基本上是高年资医师，操作熟练，对切口感染诊断标准掌握熟练，所监测科室未发生漏报现象。针对这些情况，对新分配人员及实
习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。 外科医生手术切口监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措。通过手术切口的目标性监测，尽量减少手术切口感染的有关因素，制定控制措施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染。 感控办 2014.4.2
实验报告 实验项目名称数值积分与数值微分实验室数学实验室 所属课程名称数值逼近 实验类型算法设计 实验日期 班级 学号 姓名 成绩
实验概述： 【实验目的及要求】 本次实验的目的是熟练《数值分析》第四章“数值积分与数值微分”的相关内容，掌握复合梯形求积公式、复合辛普森求积公式、龙贝格求积公式以及高斯-勒让德公式。 本次试验要求编写复合梯形求积公式、复合辛普森求积公式、龙贝格求积公式以及高斯-勒让德公式的程序编码，并在MATLAB软件中去实现。 【实验原理】 《数值分析》第四章“数值积分与数值微分”的相关内容，包括：复合梯形求积公式、复合辛普森求积公式、龙贝格求积公式以及高斯-勒让德公式的相应算法和相关性质。 【实验环境】（使用的软硬件） 软件： MATLAB 2012a 硬件： 电脑型号：联想 Lenovo 昭阳E46A笔记本电脑 操作系统：Windows 8 专业版 处理器：Intel（R）Core（TM）i3 CPU M 350 @2.27GHz 2.27GHz 实验内容： 【实验方案设计】 第一步，将书上关于复合梯形求积公式、复合辛普森求积公式、龙贝格求积公式以及高斯-勒让德公式的内容转化成程序语言，用MATLAB实现；第二步，分别用以上求积公式的程序编码求解不同的问题。 【实验过程】（实验步骤、记录、数据、分析） 实验的主要步骤是：首先分析问题，根据分析设计MATLAB程序，利用程序算出问题答案，分析所得答案结果，再得出最后结论。 实验：用不同数值方法计算积分 (1) 取不同的步长h.分别用复合梯形及复合辛普森求积计算积分，给出误差中关于h的函数，并与积分精确值比较两个公式的精度，是否存在一个最小的h，使得精度不能再被改善？ (2) 用龙贝格求积计算完成问题（1）。 (3)用勒让德多项式确定零点，再代入计算高斯公式，使其精度达到10-4 （1）在MATLAB的Editor中建立一个M-文件，输入程序代码，实现复合梯形求积公式的程序代码如下：
非计划性拔管的原因分析： １患者方面a意识不清b患者病情c患者年龄d患者心理e疼痛应激f其它因素 2.医护方面a忽略舒适的插管途径b缺乏有效的肢体约束c缺乏有效的导管固定d护理操作不当e镇静剂使用不当f护理人员编制不足g缺乏拔管的评估意识 ３.时间方面 ４.导管方面 非计划性拔管的护理对策： １.加强技术的培训 ２.制订管理方案： 1、镇静。烦躁患者按医嘱给与适量的镇静剂，进行镇静评分，使患者保持适当的镇静程度。但是，单纯的镇静镇痛又难以保证始终处于一定的镇静深度，反而会使医护人员对UEX的发生放松警惕。 2、约束。用约束带适当约束病人双手，有效的肢体约束，防止病人自主拔管。我们还要改良现有的约束带。单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者及增加患者的恐惧、绝望心理，而且约束很难保证患者完全丧失拔管的能力，有效的约束要保证患者双手距离导管至少20cm。但许多患者采取头高位，患者可以采取曲颈等方法拔管。 3、宣教大多置管的患者是可以与医护人员交流的。我们应尽可能通过交流了解患者的感受并对其进行相关宣教以及相关措施，从患者角度了解可能存在的拔管因素并及早预防拔管。向患者置管的目的，说明配合治疗的
重要性，鼓励并增强病人的信心，减轻患者的心理压力，指导患者配合。 4、在进行护理操作：翻身、搬运时，先进行评估，避免意外拔管。在各种护理、治疗操作处置、检查时应有专人妥善保护导管, 操作完毕均要将管道固定牢靠才可离开。 5、各种管道的标识、刻度。有刻度的记录刻度，没刻度的用油笔做个标记或度量外露长度。及时发现管道有无脱出。 6、管道的固定方法。尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫侧。用多条胶布固定。固定管道留有一定的活动空间, 防止患者燥动时导管发生滑脱。呼吸机支架固定: 呼吸机管道连接气管导管后要有一定的移动度, 避免患者头部大幅度活动时将导管拔出。支架与呼吸机管道的固定衔接处应尽量靠往呼吸机方向,以保证呼吸机管道应在一定范围内能随患者头部活动而动。 7、交接班正确固定气管插管和气管切开导管，每日检查并及时更换，固定用胶布或固定带。每班护士交接班时应注意检查管道的插管深度和导管的固定状况，对烦躁或意识不清的患者应特别关注 ３.加强护患沟通 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
第一章 1 误差 相对误差和绝对误差得概念 例题: 当用数值计算方法求解一个实际的物理运动过程时, 一般要经历哪几个阶段? 在哪些阶段将有哪些误差产生? 答: 实际问题-数学模型-数值方法-计算结果 在这个过程中存在一下几种误差: 建立数学模型过程中产生:模型误差 参数误差 选用数值方法产生:截断误差 计算过程产生:舍入误差 传播误差 6．设937.0=a 关于精确数x 有3位有效数字，估计a 的相对误差. 对于 x x f -=1)(，估计)(a f 对于)(x f 的误差和相对误差. 解 a 的相对误差：由于 31021|)(|-?≤ -≤a x x E . x a x x E r -=)(, 221018 1 10921)(--?=?≤ x E r . （1Th ） )(a f 对于)(x f 的误差和相对误差. |11||)(|a x f E ---==()25 .0210113 21??≤ -+---a x x a =310- 33104110|)(|--?=-≤a f E r . □ 2有效数字 基本原则:1 两个很接近的数字不做减法: 2: 不用很小得数做分母(不用很大的数做分子)
例题: 4．改变下列表达式使计算结果比较精确： （1） ;1||, 11211<<+--+x x x x 对 （2） ;1,11>>- -+ x x x x x 对 （3） 1||,0,c o s 1<<≠-x x x x 对. 解 (1) )21()122x x x ++. (2) ) 11(2x x x x x -++. (3) x x x x x x x cos 1sin )cos 1(sin cos 12+≈ +=-. □ 第二章 拉格朗日插值公式（即公式（1）） ∑==n i i i n x l y x p 0)()( 插值基函数（因子）可简洁表示为 )()() () ()()(0 i n i n n i j j j i j i x x x x x x x x x l ωω'-= --=∏ ≠= 其中: ()∏∏≠==-='-= n i j j j i i n n j j n x x x x x x 00 )(,)()(ωω. 例1 n=1时，线性插值公式 ) ()()()()(010110101x x x x y x x x x y x P --?+--? =， 例2 n=2时，抛物插值公式 ) )(())(())(())(())(() )(()(1202102210120120102102x x x x x x x x y x x x x x x x x y x x x x x x x x y x P ----? +----? +----? = 牛顿（Newton ）插值公式