护理品质管理圈
（QCC）
活动手册
圈名：希望圈
课题名称：提高血透定点钝针“扣眼”穿刺法的使用率
科室：血透室
成立时间：2015.08.11
编号：01
说明
1.本记录本用于QCC小组活动的原始记录。
2.QCC小组在开展活动中应如实、按时地做好记录。
3.其他有关记录、补充材料可作为附件放在本手册。
小组基本情况
小组变动登记
小组分工
QCC第一次圈会会议记录
会议时间：2015.8.11 活动地点：本科会议室
辅导员：李尚珠圈长：叶影芳
QCC活动计划拟定图
李尚珠圈长：叶影芳备注：计划用“﹍”表示，实际完成用“”表示。
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会议记录
会议次数编号：02 时间：2015 年08 月13 日圈名：希望圈活动地点：血透室办公室
会议记录
会议次数编号：03 时间：2015 年08 月17 日圈名：希望圈活动地点：血透室办公室
会议记录
会议次数编号：04 时间：2015 年08 月20
日
圈名：希望圈活动地点：血透室办公室
会议记录
会议次数编号：05时间：2015 年09月16日圈名：希望圈活动地点：血透室办公室
会议记录
会议次数编号：06时间：2015 年09月25日圈名：希望圈活动地点：血透室办公室
QCC活动检查表
QCC活动对策拟定表
注：
1.全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，
评价方式：优5分、可3分、差1分。
2.圈员共：6 人，总分90分，以“80/20”原则72 分以上为实行对策，
但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以80 分以上为实行对策，共圈选出 2 个对策。
QCC活动对策拟定评价统计表
备注：评价方式：优5分，可3分，差1分；以80/20定律，超过总分80%以上者为实行对策。
护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使，护理质量与安全管理十分重要，因此要重视护理质量与安全管理的工作总结，要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结，希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，
每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;
xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分60分） 8、健康教育覆盖率100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月
护理质量与安全管理工作总结 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控 组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、 护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖 部门护理质控工作。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改 措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%; (7)消毒隔离工作质量合格率100%;
(8)护理服务质量满意度96.7%; (9)压褥发生次数为“0”; (10)严重护理差错事故发生次数为“0”。 一是改变护理部督查质控方式，从以过程为导向转变为以结果为导向，将以前定期全院巡查模式改为针对性蹲点、抽查、暗访等灵活的方式，从而集中力量加强薄弱科室和薄弱环节的整改。 二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集/送检、小手术器械清洗/打包、手术备皮流程、约束带使用规范等; 一、主要存在问题及原因分析 1、基础护理、分级护理 2、消毒隔离 3、急救物品配 (1)主要存在问题：急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态;吸引器未防尘、负压不符;护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全;氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装;电动吸引器积尘。 (2)原因分析：交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。4、护理文书 上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下： 一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前
护理质量管理手册内容 The latest revision on November 22, 2020
大足区人民医院 护理质量管理手册 科室：呼吸、肿瘤科 护士长：李利 年度：2012年 手册填写要求 1.护士长手册是门诊护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水 平的依据之一，护士长应认真填写。 2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重 点及周安排。 3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经 验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。 4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。 5.护理质量控制及护理差错/缺陷分析会议记录每月一次。 6.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 7.护理部每月不定期抽查手册记录情况。 附：各项目合格率指标 基础护理合格率≥90% 护理文书质量合格率≥95% 急救物品、护理器械合格率≥100% 常规物品消毒合格率≥100% 门诊管理合格率≥90% 门诊护士长职责 1.在护理部、医务科和门诊部的领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。 2.制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行制定本科室具体的护理工作计划，并组织实施，定期评价效果，持续改进护理工作质量。
3.深入细致地做好护理人员的政治思想工作，使他们敬业爱岗，全心全意为人民服务，提高病人、社会对医院的满意度。 4.负责科室护理人员的分工和排班工作，合理利用人力资源，做到职责分明，工作有序。每日每班根据病人病情及需要安排工作，做到科学管理，责任到人。 5.负责护理质量的控制。督促检查护理人员严格执行各项规章制度和操作技术标准规程，认真执行各项护理常规。有计划地检查规章制度的落实情况和医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故及院内感染的发生。 6.随同科主任和主治医师查房，参加疑难危重病人的会诊以及大手术、新手术前的讨论或死亡病例的讨论等。 7.负责危重病人护理技术指导，亲自组织和参加危重病人的抢救及复杂、难度较高的技术操作。每日评价护士对急、危、重症病人的护理程序的实施情况，并检查护理措施落实、效果评价及记录。 8.组织护理查房、护理会诊、业务学习，并积极开展新业务、新技术及护理科研。 9.负责各类物资的管理。如药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品等，分别指定专人负责请领、保管、保养和定期检查。 10.负责科室安全管理，确保科室环境的整洁、安静、安全；负责病人的住院费用的管理，陪护和探视人员的组织管理；督促检查保洁员的清洁卫生及消毒隔离工作；深入病房了解病人的思想，定期召开公休座谈会，听取对医疗护理及后勤保障服务的意见，做好护患沟通。积极组织和开展医院健康促进工作。 11.负责护生的临床见习、实习和护士进修的教学工作，并指定有经验、有教学能力的护师或护师职称以上的人员担任带教工作。 12.负责本科室护士的业务训练和绩效考核，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 注：副护士长在护士长的领导下进行工作，协助护士长履行以上职责，在护士长不在的时候履行护士长职责。 护士长每日工作内容 上午：
2015年护理质量管理实施方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理，规范服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，特制定本方案，以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。 一、指导思想 1、全面实施质量管理和全程质量控制。 2、以护理质量评价标准为依据，并不断修订完善。 3、护理质量控制以“患者第一”、“全员参与”、“优质服务”、“全程控制”、“持续改进”为原则。 二、质量管理目标 1、基础护理合格率≥90%。 2、特一级护理合格率≥95%。（危重症） 3、各专科质量管理合格率≥90%。 4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。（合格分80分） 5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。（合格分90分） 6、护理文件书写合格率≥90%。（合格分80分） 7、急救物品完好率100%。 8、消毒灭菌合格率100%。 9、病区管理合格率达到95%。 10、年压疮发生率0（难免性压疮除外）。 11、健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%。 12、年护理严重差错，护理事故发生次数为0。 13、病人对护理工作的满意率90%。 14、护理人员培训率达到95%。 15、年工作计划完成率95%。
三、质控组织结构 医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安全。 （一）医院护理质量管理委员会 人员组成：主任：王金秀（业务副院长） 副主任：张杰（护理部主任） 委员：韩青华李萍周童王秀勤卢小宁谭广霞 张玉萍翟丽萍董晓静张小文丁慧玲李小娟 王芳（妇）屈振菊王亚娟葛琴芳刘欣程红妮 郑凯利 下设办公室在护理部，由张杰兼办公室主任。 （二）医院护理质量监控组：下设7个小组 分工：1、护理管理质控组组长：张小文 组员：卢小宁周童 检查项目：护士长工作质量，护士长测评考核，病区管理，三基 知识 2、安全管理质控组组长：刘欣 组员：谭广霞葛琴芳 检查项目：护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、 仪器设备管理、应急预案、人员配置 3、护理效果质控组组长：王芳（妇） 组员：翟丽萍程红妮 检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理、特一级护理 4、护理文书质控组组长：卢小宁 组员：王秀勤丁慧玲 检查项目：护理文书、文件资料、护士长手册 5、优质护理质控组组长：张小文
榆中县第三人民医院 2014年上半年护理质量与安全管理半年工作总结为进一步提高产科护理质量与安全管理工作质量，现将妇产2014年度上半年的护理质量与安全管理小组的工作进行总结。 一、半年护理目标完成情况： 上半年危重病人抢救1人、输血1人、围手术期管理115人、分娩218人、留置导尿115人、心电监护115人、吸氧922人次、静脉留置针穿刺218人、危重及特一级护理合格率94.6%、基础护理合格率95%、优质护理合格率93%、护理文书合格率97.3%、急救药品合格率99%、消毒灭菌合格率98.8%、住院患者满意度97%、护理技术合格率92%、护理基础理论考核合格率84.8%、护理不良事件2例、跌倒、坠床风险评估例数331人。 继续认真落实医院护理质量管理制度，护理质量管理实行护理部、---病区两级质控标准，在护理部指导下，科室质量安全管理小组依照质控标准，结合科室实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。 做好科室护理人员相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促见检查工作，学习医院有关妇产科护理质量与安全管理的相关规章制度。 二、上半年存在问题： 科室护理质量与安全主要从消毒隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、特殊科室护理质量管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分
析。并记录每月护理质量安全记录中。 存在主要问题有： 1、护理文书书写欠认真，各种记录本字迹潦草。 2、药品交接有时流于形式，未认真检查。 3、特殊科室护理质量欠完善，有待进一步提高。 4、病房管理方面巡回病房不及时，健康教育落实不到位。 5、重点环节之间交接衔接不紧密，个别手术病人腕带标识未佩 戴。 三、原因分析 各质控组责任不明确，科室相关规章制度不到位，培训不到位，业务培训流于形式，护理人员缺乏责任心，对护理文书基础知识掌握欠缺，护理人员之间缺乏团结心。 四、整改措施 1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，，定位放置。 2、严格执行核心制度的落实情况。 3、加强培训学习。无菌操作、院感安全制度方面的学习。 4、加强工作责任心的锻炼，加大低年资护士的培养力度。
韩城矿务局第二医院 护理质量安全 管理手册 韩局二院护理部
护理质量管理委员会 一、组织结构 主任：惠小芹 委员：马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艳胥桂增孙桂英薛晓莲 二、委员会工作制度 1、建立完善二级护理质量管理组织。加强对全院各级护理人员的质量教育及护理工作质量考核，提高医院护理质量。 2、由护理部组织质量管理委员会，不断创新护理管理理论，修订完善各项护理工作制度、护理质量考核标准及工作程序。 3、为了确保病人护理效果，护理质量管理委员会要定期对全院护理工作质量进行考核检查，并进行统计分析。实行科学量化管理。 4、落实以病人效果为依据的质量评价标准。质量管理委员会将护理质量考核结果进行综合分析，找出存在问题，分析原因，及时反馈到各科室，并采取相应的改进措施。 5、为了不断改善各级护理人员的服务质量，质量管理委员会应定期调查住院病人对护理工作的满意度，并实行公平、公开和激励的原则。 6、加强对全院各级护理人员进行“三基”培训及考核，组织学习新理论、新技术，不断提高护士长科学管理水平及全院护理人员的整体素质。 7、质量管理委员会制定护理不良事件的防范措施，加强对护理人员医疗安全教育，杜绝护理差错事故隐患。 8、按照国家规定，加强急救药品、物品的管理及一次性医疗用物处理管理工作。
护理质量安全管理方案 一、管理组织： 1、包括医院护理质量安全管理委员会和科质量安全控制组织。 2、实行二级质量安全管理。 二、管理措施： 1、制定护理管理服务理念。 2、制定详细的质量管理标准和考评细则，制定护理安全管理制度和措施。 3、制定院科两级质量管理计划和目标及预防护理不良事件的重点措施。 4、制定质量考评制度，院科两级定期进行质量考评、分析和评价。 5、院科两级定期进行安全工作检查、不良事件分析、安全教育活动。 6、制定详细的教育培训计划，挺高护理人员技术水平，保证护理质量。 三、奖惩办法： 1、质量考评结果与科室及个人年度评比、奖励相结合。 2、按具体的考评办法进行奖罚措施兑现。
2017年护理质量和安全管理与持续改进方案护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标 1、护理工作满意度≥95% 2、基础护理合格率≥90% 3、特护、一级护理合格率≥90%
4、护理表格书写合格率≥90% 5、急救物品合格率100%（100分合格） 6、常规器械消毒灭菌合格率达100% 7、护理人员培训达100% 8、腕带佩戴率100% 9、年压疮（可避免的）发生率0 10 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格） 11、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格） 12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格） 13、护理人员参加考试考核人数达100% 五、护理质量控制组织结构 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 （一）护理部质量监控小组 组长：刘宝侠 成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞 （二）护理部质量监控小组成员分工： 一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、优质护理服务及健康教育检查质控组 组长：刘宝侠 成员：王亚妮王云刘艳红 二组：手术室工作质量、供应室工作质量及护理安全质量组长：侯丽莉 成员：刘艳红
( 心得体会) 单位：____________________ 姓名：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-021885 护理质量管理心得体会Experience of nursing quality management
护理质量管理心得体会 护理质量管理心得体会 实行“以人为本”管理、服务理念，为各类护理人员创造适宜于个人自我才能发挥的良好工作环境，使她们能充分表达自己的才智和潜力，调动积极性及创造性。同时也为患者营造温馨的医疗环境，促进患者尽快康复。现就本人在护理管理方面的一些体会作如下汇报： 一、首先从自身做起，严于律己，以身作则，正确对待自己拥有的职位和权力。谦虚谨慎克己奉公，恪守职责，要求护士做到的，自己首先应做到。讲原则，讲奉献，讲团结，工作和谐有序，胆识兼备，言行如一，快节奏，高效率。通过自己的行为举止潜移默化地影响广大护理人员，使她们在不知不觉中模仿自己的表率行为，以释放最大的管理潜能。 二、广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差。让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内，不怕她们工作和生活中有缺点和错误，而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。可开展角色互换的讨论，让大家换位思考，让护士们知道假如我是护士长我该怎样做?希望护士怎样?假如
我是护士，将会怎样做?希望护士长怎样?从而达到相互理解。 三、努力为临床一线的护士做好服务，解决护士们的实际困难。在科室营造宽松、和谐的工作环境，充分发挥护理人员的积极性、主动性、创造性。根据科室当前病人总数多少和工作量大小，采取弹性排班，护士长根据每位护士的实际情况，并结合护士们事由的重要程度和班次需要，在保证科室护理工作正常运转的情况下，一次给一位护士集中安排休息时间，给予护士最大限度的照顾，可提高工作效率和工作效果。 四、缓解护士压力，对提高护理质量有重要意义。科室每月开一次民主生活会，让护士们在一起自由交谈，了解其需要并能够给予帮助和激励，使其互相关心、互相帮助、互相信任，加强沟通，加强协作，倾诉心中的困惑和压力，共同创造和维护一个良好的工作环境，相互达到最佳配合。 五、注重继续教育。在医疗市场竞争日益激烈的今天，病人对护士的技术要求也越来越高，良好的业务素质不仅能减少病人的痛苦，让病人能愉快的接受治疗，促进疾病的康复，还为维护医院的形象起着举足轻重的作用。我科先后安排科内部分护士到上级医院参加学习和培训，并通过她们开设讨论，大大提高了科内护理人员的业务技术，使患者及家属对医院护理服务质量的满意度不断提高。同时还每月组织一次业务学习，还通过护理查房、晨会、参加医生大查房等形式，进一步加强全体护理人员继续教育。鼓励护士参加大专、本科学历教育，不断提高自身素质。在保证护理质量的前提下，对参加学历教育、考试人员，在适当予以照顾。 六、加强护士的职业道德教育。在护理工作方面最基础就是护士的职业道德教育，特别是对于新上岗的和年轻的护士以及实习护士尤为重要。护理工作虽然
护士质量控制心得体会 质量是医院的生命,质量管理是医院永恒不变的主题,护理管理是医院管理的重要组成部分,护理质量是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点。接下来就跟一起去了解一下关于护士质量控制心得体会吧! 护士质量控制心得体会篇【1】 护理质量和护士业务素质提高，实现高效管理的目标，运用现代科学管理方法，实施最优化控制手段可达到提高护理工作效率和质量以及科学管理水平的目的。 1确定标准，合理控制 标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据，如何制定合理、科学的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理部制订标准要遵循以下原则：一是标准符合江苏省医院护理服务质量考评指标;二是标准应反映出患者的需求，体现出以病人为中心的指导思想;三是从系统性、可行性、易控性出发，使标准便于操作和考核;四是标准要随着工作的深入不断补充、修改和完善。质量标准确定后，护理部首先组织全体护士长学习，其次是依照标准抓好落实，做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合，全方位考核护理质量，并将检查结果与效益工资结合起来，充分调动护理人员的工作积极性和创造性，克服随意性和盲目性，实现质量标准化和控制数据化。 2规范管理，统一控制
规范化管理就是依据常规制度、质量标准和职责对护理人员的护理行为进行全面、正规、系统的规范化管理。护理部应紧紧围绕护理正规化建设、抓好各项规章制度建立、健全、完善和落实。从内容上注重抓好各项卫生政策法规和医疗护理技术操作常规的贯彻落实。从方法上要根据医院自身特点和护理管理上的难点、弱点及时做好相关制度的补充和完善，及时弥补管理制度上的空白点，加强缺陷管理。同时要制定出详细、具体的护理工作要求，各岗位工作流程和工作质量标准。使各项工作都有大家共同遵守的规范。为提高控制效果，必须建立严格的检查考评制度，奖优罚劣，强化责任制管理，重点解决有章不循等问题，使护理工作步入制度化、规范化轨道。 3建立检查考核制度，强化质量控制 抓制度和质量控制的落实，必须建立一套完整的检查、指导、督促、考评制度，对护理质量逐级进行控制，达到及时发现问题、认识问题、解决问题的目的，促进制度、常规、标准的落实。 3.1全院性质量控制 3.1.1质量控制内容我院根据江苏省二级甲等医院考核标准将护理质量考核内容分为服务质量、技术质量、制度职责执行情况三大部分。 3.1.2质量控制小组按质控的不同内容和护士长个人的专业特点，分别组成相关的质控小组，如病房管理考核组、护理文件书写组、消毒隔离考核组、基础护理和分级护理考核组护理服务质量考核组、急救药品器械考核组、护理技术操作考核组和手术室、供应室门诊护理
护理质控在护理管理中的重要性 2010-11-22 16:39【大中小】【我要纠错】 护理管理旨在提高护理质量，护理质量又是管理水平的体现，而护理质控是护理质量进一步提高切实可行的管理手段，护理质控在护理管理中发挥了不可低估的作用。现将我院护理质控情况简介如下。 1建立健全护理质控方案 1.1制定护理管理目标及质量考核标准医院护理质量标准可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准及临床护理质量标准。 1.1.1护理技术操作的质量标准护理技术操作包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。医.学教育网搜集整理总的标准为：严格执行三查七对；正确、及时、确保安全、节力、省时；严格执行无菌操作原则及操作程序，动作熟练。标准值为90%～95%.计算公式为： 护理技术操作合格率 =考核护理技术操作合格次数考核护理技术操作总次数×100%. 1.1.2护理管理的质量标准根据我院实际情况，制定相应的达标措施及考核办法，护理工作的科学管理主要是通过护理部主任、科护士长、护士长实行三级管理，病房、门诊、手术室、供应室等是护理基本单位，这些部门的质量直接关系到全院的护理质量，因此对医院各护理单位及各级护理人员岗位责任应制订质量标准，进行质控管理。 1.1. 2.1病房管理的质量标准（1）病房管理：①病房室内外要求清洁、整齐、安静、舒适。具体要求走廊光亮、配膳间、污物间、洗涤间及厕所清洁、整齐、无臭味、治疗室、换药室、处置室工作有秩序，物品存放整齐。病室内空气新鲜，设备规格化，床单位清洁整齐。毒麻药、贵重药有专人管理，药柜加锁，账物相符。②加强对探视、陪住人员的管理。 ③预防医院内感染及护理合并症的发生。④定期征求患者意见，并进行卫生宣教。每月至少如开一次工作座谈会。（2）基础护理与重症护理：①观察病情仔细、及时，做到五掌握（诊断、病情、治疗、检查结果及护理），并掌握陪住人数。②患者床单位清洁、整齐。③患者口腔、头发清洁，皮肤清洁无压伤，指（趾）甲清洁。④各种引流瓶及管道清洁通畅，达到要求。⑤晨、晚间护理认真执行。⑥及时为危重患者制订护理计划、提出专科护理要求，并严格执行，无合并症。⑦抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，执行医嘱准确、及时。（3）无菌操作与消毒隔离：①各项无菌操作如注射、导尿等符合无菌要求。②浸泡器械的消毒液的浓度、更换时间及液量达到标准。③扫床按“一人一巾”湿扫，扫床巾浸泡消毒。每个患者小桌用一块抹布擦拭，用后消毒。餐具每次用后消毒。便器用后消毒。④治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期用紫外线消毒空气并做细菌培养。每次细菌培养有日期与结果的登记。⑤传染病患者要求严格执行隔离制度。⑥所有无菌物品均要写明灭菌日期，确保无过期物品；有菌、无菌物品严格分开放。⑦了解使用的各种消毒液的浓度、应用范围及配制方法。⑧分清生活垃圾及医疗废弃物，医疗废弃物严格按照（医疗废弃物管理条例）处理。（4）护士素质、服务态度：①穿清洁、整齐的工作服、工作鞋、戴帽，举止
护理管理见习心得 1、引言 1.1护理管理是以提高护理服务质量作为主要目的的工作过程.世界 卫生组织(WH0)给护理管理做了如下定义:护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。换言之，医院护理管理就是研究医院护理工作的特点，找出其规律性，对护理工作的诸要素，如人员、技术、设备、信息等进行科学的计划、组织、控制、协调，从而使护理系统达到最优运转，放大系统的效能，为病人提供最优的护理。护理管理水平在很大程度上决定了护理质量的高低。 1.2病区管理是协作劳动的产物，以定量的医生、护士、卫生员和病 人组成的病区，它以全员参与、通力协作的方式开展有目标、有医疗、护理活动，完成医、教、研三任务。对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信息等运动过程进行组织、计划、协调、监督和控制，使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转，以期实现预定的目标。 1.3 我们分组跟着护士长上了两天班，在这短短的两天时间内，护士 长首先详细的跟我们讲解了护士长的职责、日常工作内容的相关知识。其次，在护士长的带领、指导下，我们熟悉了护士长每天必做的的检查事项，独自完成了一次一级质控的部分内容。2、病房管理的内容及方法 2.1 病房护士长的职责
2.1.1在总护士长的的领导下和科主任的业务指导下，根据护理部及 科内工作计划，制定本病房具体计划，并组织实施。 2.1.2负责检查了解病房的护理工作，督促护理人员严格执行各项规 章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。 2.1.3参加晨会交接班及床头交接班，随同科主任查房，以便了解护 理工作中存在的问题，并加强医护联系。 2.1.4.负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任 心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 2.1.5.组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护 理科研工作，对复杂的护理技术及新开展的护理业务，要亲自参加实践。 2.1.6.做到月月有重点，每季度完成科室成员的理论考核和操作考 核。负责本科室护理工作年度计划和护理质量监测方案的制定、实施、检查和总结。 2.1.7.负责管理好病房，包括护理人员的排班、轮换、临时调配，病 房环境的整洁、安全、安静、病人和陪护、探视人员的管理，各类仪器、设备、药品的管理。 2.1.8.督促本组工作人员做好各项消毒隔离制度和清洁卫生工作。 2.1.9.定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理、饮食及卫生方面的意见，研究并改进病房管理工作。 2.2护理人员管理
养老机构护理服务质量管理体系 随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧，传统的家庭养老模式面临巨大压力和挑战。我国目前失能和半失能老年人约3300万，占老年人口总数的 19％。越来越多的失能老年人需要依靠养老机构的专业化养老护理服务维持老年生活，有效应对这一需求成为解决失能、半失能老年群体养老问题的当务之急。一方面，在社会化养老政策的支持和引导下，各类社会力量涌入养老服务行业，使得近年来我国养老机构的规模和数量骤增，管理部门负担加重。另一方面，由于我国的老龄化进程快，社会化养老发展时间较短，导致养老从业人员，特别是提供护理服务的护理人员队伍资历不高、数量不足等现实，成为养老机构服务与管理中不可规避的问题。因此，分析养老机构的服务和管理重点，构建统一的质量评价体系和平台，发掘不足之处，才能采取针对性更强的措施，改善养老服务质量，确保有限养老资源的高效和规范利用。 中国建立养老机构质量管理体系的步骤与关键要点：养老机构不管规模大小、所有制性质、人员与设施的多少，有一点相同的，也是最基本的：即千方百计利用好资源，为养老对象服务，使顾客（养老对象及其家属）满意。如何达到这一基本要求，一个养老机构可以采用多种不同的途径，而质量管理体系标准正是国际标准化组织（ISO）积累世界各国质量管理的经验与做法，经过10多年的修改、
总结所提出来的适应各类组织（机构），旨在增强顾客满意的质量管理基本要求。到2005年末已有近百个国家、地区，50多万个企业、事业单位、机构组织通过了ISO9001质量管理体系认证。 根据已建立并有效实施质量管理体系的做法和经验，养老机构推行ISO9001：2000的实施，一般可分为8个步骤。 1.领导重视，统一认识养老机构（社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等）“采用质量管理体系应当是组织的一项战略性决策”（ISO9001：2000 0.1总则）。它不是一项临时的工作，不是权宜之计，而是关系到养老机构长远发展的“战略性决策”。 机构是否使养老对象满意？怎样才能使养老对象满意？如何持续改进使养老对象更满意？ISO9000：2000提出的“过程方法”、“以顾客为关注焦点”和“持续改进”正确回答了社会主义市场经济条件下，企业（机构）该怎么做大的问题。所以机构的领导层，尤其是“一把手”要十分重视“贯标工作”，并且要在领导层和员工中统一认识。贯标的重要意义在于：（1）提高养老服务质量，增强顾客（养老对象及其家属）满意；（2）提高管理水平，通过系统化、规范化、科学化，更有效地利用资源，提高管理效率；（3）提高机构声誉，增强市场竞争力；（4）提高机构过程控制和持续改进的能力。 关键词：采用质量管理体系应当是组织的一项战略性决策。推行ISO9001：2000是养老机构的自我管理需求。 2.指定“管代”，机构在统一认识的基础上开展贯标工作，就
护理质量控制管理流程 一、护理质量管理的目的： 是以满足病人的需求为宗旨，以提高护理效率为原则，通过规范护理人员的每一次行为，阻断和改变某些不良状态，进一步改进护理工作，为医院节省资金、降低成本、提高经济效益。 二、护理质量管理的原则： 以病人为中心的原则；预防为主的原则；标准化的原则；以人为本、全员参与的原则；实事求是的原则；质量持续改进的原则。 三、建立健全护理质量管理体系 在分管院长领导下，护理部建立三级质量控制体系。 三级护理质量控制组织： 组长：护理部主任副组长：分管护理质量的副主任组员：科护士长、部分护士长、骨干护士 二级护理质量控制组织：组长：科护士长 组员：本病区护士长一级护理质量控制组织：组长：病区护士长 组员：护师或以上、护理骨干 护理部（院质控组）、科护士长（专科质控组）、护士长（护理单元质控组） 四、院质控组的工作职责：(护理部) 制定、修改各项护理工作流程、标准；制定质控工作年计划及每季度、每月考核内容；检查考核各项护理工作；汇总考核结果，定期进行质量评价、分析、反馈；提出整改措施，持
续提高护理质量。 1. 三级质控组组长负责安排每季质控人员名单和质控科室，并每季随机参加各组的三级质控检查。 2. 三级质控各组组长负责组织本组成员严格按照质量标准每季不定时进行质量控制。 3. 三级质控各组组长必须于下月5日前将上月质控结果上交护理部。 4. 护理部干事将各质控组具体情况输入计算机进行统计，护理部主任在护士长例会上将当月三级质控结果公布并组织进行讨论，同时将各科质控结果反馈给科护士长和护士长，每季召开全院护理质量讲评会。 5. 各病房护士长根据三级质控结果组织本科护士进行讨论分析并提出整改措施后上交护理部。 6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反馈。 7. 每月按质控分数给予排名。年终对优秀的科护士长、护士长、护士及病房给予表彰及奖励。 五、科室护理质量监控小组的职责：(科护士长) 科控是护理质量管理的中层质控组织，重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标情况，在科控环节中，科护士长重点检查各项护理工作运行机制是否畅通。 ①按护理质量考核办法和标准，对负责范围内护理单元定期进行考核和评价； ②按护士长工作职责对其进行考核与评价； ③定期讨论监控范围内的护理质量状况 六、病区护理质量活动小组的职责：(护士长)
护理质量管理工作总结 护理质量管理工作总结范文一：我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下： 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的
9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况：(1) 基础护理合格率100%; (2) 特、一级护理合格率100%;(3) 护理文件书写合格率100%(4) 急救物品完好率100% (5) 医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6) 一人一针一管一用一灭菌执行率100%;(7) 病区管理工作质量合格率100%;(8) 消毒隔离工作质量合格率100%; (9) 一次性注射器、输液(血) 器用后毁形率100%;(10) 护理服务质量满意度96.7%;(11) 压褥发生次数为0; (12) 严重护理差错事故发生次数为0。 护理质量管理工作总结范文二：(1) 主要存在问题：除了存在
【企业管理手册】护理质量管 理手册内容 xxxx年xx月xx日 xxxxxxxx集团企业有限公司 Please enter your company's name and contentv
大足区人民医院护理质量管理手册 科室：呼吸、肿瘤科 护士长：李利 年度：2012年
手册填写要求 1.护士长手册是门诊护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。 2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。 4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。 5. 护理质量控制及护理差错/缺陷分析会议记录每月一次。 6.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 7.护理部每月不定期抽查手册记录情况。 附：各项目合格率指标 基础护理合格率≥90% 护理文书质量合格率≥95% 急救物品、护理器械合格率≥100%
常规物品消毒合格率≥100% 门诊管理合格率≥90% 门诊护士长职责 1.在护理部、医务科和门诊部的领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。 2.制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行制定本科室具体的护理工作计划，并组织实施，定期评价效果，持续改进护理工作质量。 3.深入细致地做好护理人员的政治思想工作，使他们敬业爱岗，全心全意为人民服务，提高病人、社会对医院的满意度。 4.负责科室护理人员的分工和排班工作，合理利用人力资源，做到职责分明，工作有序。每日每班根据病人病情及需要安排工作，做到科学管理，责任到人。 5.负责护理质量的控制。督促检查护理人员严格执行各项规章制度和操作技术标准规程，认真执行各项护理常规。有计划地检查规章制度的落实情况和医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故及院内感染的发生。 6.随同科主任和主治医师查房，参加疑难危重病人的会诊以及大手术、新手术前的讨论或死亡病例的讨论等。 7.负责危重病人护理技术指导，亲自组织和参加危重病人的抢救及复杂、难度
护理质控手册 泗阳县穿城医院 (2015年）
护理质量管理制度 1、有健全的护理质量管理组织体系。对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录： （1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。 （2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。 （3）、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。 （4）、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100%。（5）、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《江苏省护理文件书写规范(试行)》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。 （6）、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。（7）、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。 （8）、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。 6、建立与规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。 7、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。