６６例小儿支原体肺炎胸片分析
【关键词】儿童；支原体肺炎；胸片
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，近年来MP肺炎发病有逐年增加的趋势。为加强对本病认识，现将宁津县人民医院2006年01月至2008年01月收治的66例支原体肺炎病例胸片分析如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料本组66例，其中男41例，女25例，年龄5个月~14岁，其中5个月~1岁5例，1~4岁11例，4~9岁18例，9~14岁32例；于发病后1~10 d来院，住院5~21 d；其中春季发病17例，夏季9例，秋季6例，冬季34例；农村24例，城镇42例。所有病例诊断符合《实用儿科学》临床诊断标准及MP 感染诊断标准[1]。
66例患儿临床表现发热40例，多为弛张热及不规则热，热程2~20 d。所有患儿均有咳嗽，其中刺激性干咳38例，咳嗽咳痰28例，多为白色黏痰，喘息13例。听诊肺部呼吸音粗或低，可闻及湿性啰音19例。外周血白细胞WBC在(3．2~15．7)×109/L，其中≤10×109/L 31例，＞10×109/L 35例。
1．2 方法全部病例均作数字胸片检查，在专业液晶显示屏进行对比度、亮度调节，感兴趣区域的放大检查等数字后处理，经2个资深放射医师阅片。
2 结果
胸部X线表现：两肺纹理增粗或呈点线状影25例，斑片状影19例，其中表现出典型的云雾状、片絮状淡薄影8例，大片状密度增深影22例，其中病变为单叶发病20例，单叶发病右肺12例，左肺8例，两叶及以上发病2例，并发肺不张1例。66例中19例有一侧肺门影增浓增大。
患儿住院时抽取血清MP-IgM以酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测，MP-IgM≥1∶80为阳性。66个病例均为阳性。
3 讨论
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是年长儿常见的肺炎，婴幼儿也不少见，约每3~5年呈地区性流行。一般学龄期儿童好发，有报道支原体肺炎占小儿肺炎的15%~20%[2]。支原体肺炎多见于冬末春初，病原体是肺炎支原体。除肺部炎症血清特异性抗体测定以外，PCR检测肺炎支原体DNA对诊断支原体肺炎有特异性价值。
MP感染的胸片表现多种多样，主要为间质炎症、肺泡炎症及混合病变，婴幼儿的胸片可不典型。由于支原体主要造成小叶、肺泡间隔的间质浸润，进一步发展导致肺泡炎性反应。故支原体肺炎X线胸片早期表现为肺间质炎症，多为单侧病变，显示病变区线条状影及网格状影，通常局限于一个肺叶内，然后形成
小儿支原体肺炎的研究新进展 发表时间：2016-09-22T15:01:54.617Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：左佳 [导读] 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。四川省三台县人民医院儿科 621100 【摘要】小儿支原体肺炎、原发性不典型肺炎以及支气管炎等疾病最常见的病原体为肺炎支原体。肺炎病原体是一种无细胞壁的原核细胞型生物，并介于病毒与细菌之间。小儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病，能够使患儿产生头痛、发热、厌食以及咳嗽等症状。目前，对小儿支原体肺炎采用的治疗方法主要为药物治疗。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析。 【关键词】小儿支原体肺炎；研究进展 前言 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。支原体肺炎能够使患儿产生呼吸系统病变，还能导致心肌炎、免疫性溶血性贫血、脑炎以及肾炎等疾病，甚至还会使患儿死亡。支原体肺炎主要通过一定传染源将支原体传播至人体呼吸道中。由于支原体的潜伏期较长，而且支原体肺炎早期产生的症状并不明显，因此极易被患儿家长忽视；若将该疾病放任不管，则患儿会产生消化系统障碍、持续并反复的咽痛、头痛、咳嗽、高热、精神倦怠以及乏力等症状，严重者甚至会产生胸腔积液以及咳血等情况，从而使患儿的生命安全受到了严重地威胁。因此，对小儿支原体肺炎进行研究是极为必要的。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析，为使该病症的认识广度与深度得到扩展。 1 小儿支原体肺炎疾病概述 在临床上，小儿支原体肺炎是一种较为常见的疾病。一旦小儿患有此疾病，则应对其进行及时、有效地治疗，否则会严重影响小儿的成长与身心健康。肺炎支原体能够不依靠细胞进行生存，且该病原体属于柔膜体纲支原体科，支原体属，是世界上最小并能进行自我复制的微生物之一[2]。在该病原体结构的透明腔中，能够看到一个浓厚的核状中心，该核状中心即为粘附与呼吸道上皮细胞的结合点。据报道，肺炎支原体与患儿进行相互作用能够产生尖端结构。当呼吸道中存在肺炎支原体时，上皮细胞的表面受体上会紧紧地粘着尖端特殊结构，使纤毛与黏膜被清除，并使细胞被吞噬，从而引发细胞的毒性作用。由于粘附因子为PI蛋白，能够形成P30-P65、HMWI-HMW3与PI-P90-P40等蛋白复合体，进而在肺炎支原体的终端结构上进行定位，并于呼吸道上皮细胞的表面进行粘附，因此，使肺炎支原体获得良好的繁殖条件。 2 小儿支原体肺炎临床症状与诊断进展 2.1 临床症状 小儿支原体肺炎多发生于年龄为3～14岁的儿童群体，该疾病的主要临床症状为呼吸道不适[3]。然而，患儿的不同年龄段会产生不同的呼吸道不适症状与体征。具体为：年龄层较低的支原体肺炎患儿的呼吸道不适症状通常均为不典型，并常伴有呼吸困难与喘息等症状。年龄层较高的患儿，夜间多发剧烈阵发性干咳为其早期临床症状表现，其正常睡眠会受到严重影响；痰量较多且粘稠、时有血丝为其后期临床症状表现，严重者甚至还会产生喘息现象。另外，小儿支原体肺炎会使患儿肺部受到损害，还会损害部分患儿的组织器官与肺外系统并产生相应症状。 2.2 诊断进展 病原学检测为诊断小儿支原体肺炎的标准，而主要诊断方法为快速液体培养法[4]。但是，快速液体培养法由于诸多因素被制约，其诊断价值也受到一定程度的限制。对支原体肺炎进行诊断时采用的常规实验室检测技术为血清学检测，该检测方法具有价格低廉、检测时间较短的优点，而酶联免疫吸附试验为该检测方法中最常用的试验方法。影像学检测能够诊断支原体肺炎发病早期的患儿，并能够将漏诊的几率进行降低。荧光定量PCR检测具有检测耗时短、特异性强、灵敏度高、定量准确以及重复性好等优点，因此能在分子生物学的检测方式中准确地诊断小儿支原体肺炎；但是，由于该检测方法的技术要求较高，因此难以在基层医院中进行使用与开展。基因检测法虽然检测耗时也较短，特异性也相对较高，但是该检测法价格偏高，所以，广泛普及于临床治疗中尚有难度。 3 小儿支原体肺炎的治疗进展 目前在临床上关于小儿支原体肺炎的治疗方法有以下几种：①中西医结合干预方案。该方案能够针对支原体不断上升的耐药发生率进行相应的治疗。②纤支镜下行支气管肺泡灌洗术。有研究数据证实，该手术治疗小儿支原体肺炎的总有效率大于90%，疗效极为显著。③免疫干预方案。我国有研究者的相关研究表明，支原体肺炎患儿在实施免疫干预后，其抗生素疗程、病程均有所缩短，且复发率显著降低。④激素干预治疗法。短程的激素治疗能够将患儿在进行敏感抗生素治疗基础上的临床症状进行有效地改善，同时还能将其并发生发生率进行降低。⑤抗生素治疗方案。该治疗方案对小儿支原体肺炎具有较为明显的治疗效果。目前，在临床上有着较多种类并能够对抗肺炎支原体的抗生素[5]。在使用抗生素时，医生应将各种抗生素的禁忌症与适应症进行充分地掌握；同时，还应将支原体肺炎患儿所处的年龄层、病情的轻重缓急以及有无并发症等具体信息进行结合，从而使患儿的合理用药得到有效地保障。 结语 小儿支原体肺炎是一种原发性非典型肺炎。一旦自身免疫力较差的儿童在生活环境中与传染源进行接触，其患上支原体肺炎的可能性将会大大增高。该疾病不仅使患儿产生相应的肺部症状，而且还会引发其他组织器官产生障碍，进而使患儿的生长发育受到影响。因此，医学界应采取相应的检测方法对该疾病进行准确地诊断，并对其合适的治疗方法进行持续地研究与探索，从而达到使支原体肺炎患儿尽早康复的目的。 【参考文献】 [1]林丽莎.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展[J].哈尔滨医药，2015，35（S1）：109. [2]娄兴旺，梁玉巧.小儿肺炎支原体肺炎研究进展[J].临床医药文献杂志，2015，02（08）：1435. [3]杨光伟.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].健康之路，2016，15（01）：24. [4]王月艳，叶代祥.小儿支原体肺炎抗菌治疗的研究进展[J].现代诊断与治疗，2014，25（14）：3181-3183. [5]余德钊，徐嘉辉，王利.小儿支原体肺炎诊断及中西医治疗研究[J].吉林中医药，2014，34（08）：815-818.
小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗注意事项 作者：刘秋伟 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期 小儿的肺器官、肺功能以及免疫系统都还没有完全发育，因此小儿的呼吸系统容易受到感染，导致肺炎支原体肺炎的发生。小儿一旦患上肺炎支原体肺炎，需要及时前往医院进行科学的规范的治疗，并且由于肺炎支原体肺炎容易导致其他并发症，治疗难度较大，治疗所花费的时间也较长。在治疗小儿肺炎支原体肺炎的过程中，有一些注意事项是我们需要了解和注意的，本文就将针对小儿肺炎支原体肺炎在临床治疗的注意事进行简单叙述。 一诊断小儿支原体肺炎的注意事项 第一，在一般情况下，小儿如果患上肺炎支原体肺炎，往往会伴随着发热，而且发热的周期较长，可长达两到三周。另外，还可能伴随咳嗽的临床症状，在严重的情况下，这种咳嗽症状的周期也会较长，大多数可以持续到三到四周。当然，肺炎作为呼吸系统疾病，患上该病后，往往还会伴随着呼吸困难，还有少数患儿会伴随着皮疹、多器官衰竭等非肺部体征。如果前往医院治疗的患儿有上述疑似肺炎支气管肺炎症状，可以初步判断，但是我们需要注意的是，这种症状不可以作为最终诊断的依据。 第二，要根据具体的检查结果来对患儿的病情进行诊断。对于疑似肺炎支原体肺炎的小儿，需要抽取患儿的血液进行相关指标的检查，对血液的相关物质进行检查，多是指白细胞数量、c反应蛋白、血沉、血清等情况进行检查。一般来说，患儿血液内的白细胞数量指标、蛋白指标和血沉情况一般参考价值，但是由于这三项指标的表现具有不典型性，因此，在诊断病因时不能仅依靠这三项指标。而对患儿血液中的血清检查结果具有更高的参考价值，如果患儿感染了支原体肺炎，其血清指标就会高于正常值，并与感染的时间成正比。另外，感染了肺炎支原体肺炎的小儿的血液中一般都含有病原体，还可以通过检查患儿血液，看血液内是否存在支原体来诊断。最后，对患儿进行x胸片检查是所有检查中最为重要的检查，胸片检查结果是诊断患儿是否是支原体肺炎的重要依据。患有支原体肺炎的小儿进行x胸片检查后，可从肺部检查结果看到小儿的肺部会有阴影。在现实生活中，我不少的人持x胸片检查辐射会对人体造成严重影响，尤其是对小儿的影响更大，主张小儿患病后不要拍胸片。事实上。这种观点过于偏激，对小儿进行x胸片检查确实会有一定的辐射影响，但是这种影响并不很严重，尤其是与未能及时诊断患儿是否患有支原体肺炎进而耽误了治疗，并导致其他并发症出现相比，这种影响更显得微小。 二小儿支原体肺炎的药物治疗注意事项 对患有支原体肺炎的小儿进行治疗时，要遵循采用综合治疗方法的治疗原则，这一点和治疗一般肺炎是相同的。总的来说，包括对患儿进行一般治疗，比如上呼吸机、降温等。另外，
肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化的意义 【摘要】目的：探讨和分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化情况。方法：将我院此次收治的40例肺炎支原体肺炎患者做为此次的研究组；另外选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。对研究组采用阿奇霉素治疗，治疗前后分别进行肺功能检测。结果：治疗后，观察组患者的肺功能得到明显改善，与治疗前、对照组比较（P<0.05）。研究组治疗有效率为95.0%（38/40），治疗前后，患者的肺功能改善明显，P<0.05。结论：由于肺炎支原体肺炎患者存在大小气道通气障碍，同时气道黏膜受到损害，所以患者容易转归为哮喘。为此，需对患者进行定期的随访和早期干预，同时对患者进行肺功能检测则能够有效地评估患者的病情。 【关键词】肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；肺功能；哮喘【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2608-01 临床上，肺炎支原体肺炎在儿童人群呼吸道感染中则是一种十分常见的病原体，其大约占到儿童肺炎10.0～ 40.0%[1]。并且肺炎支原体肺炎感染则与哮喘存在一定的关联。此次研究中，为了研究和探讨肺炎支原体肺炎患者的肺功能改变情况，以下是详细报道。
1 资料与方法 1.1 一般资料此次研究的对象为40例肺炎支原体肺炎患者，将其作为研究组，收治时间为2012年7月～2013年12月。其中男性为25例，女性为15例；年龄在 2.5～4.0岁，平均为（ 3.0±0.5）岁。患者不存在其他混合感染以及免疫性疾病。此外，选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。其中男性为26例，女性为14例；年龄在2.0～ 4.0岁，平均为（3.0±0.5）岁。比较两组的年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。 1.2 方法 研究组：对患者采用阿奇霉素针剂10mg/（kg.d），1次/d，连用5～7d。在患者症状得到控制后，改为口服阿奇霉素10mg/（kg.d），1次/d，连续使用3d。一共治疗21d。 肺炎支原体的检验：在患者入院后，采集其静脉血液并采用酶联免疫吸附法检测，并根据相关的操作流程进行[2]。 肺功能的检测：对两组人群在诊断和治疗后分别进行肺功能检测。主要检测：用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF），用力呼气25%流速（MEF25）、用力呼气50%流速（MEF50）[3]。 根据实测值占预计值百分数判定肺功能损害程度。正常：>80%；轻度损害：80%～60%；中度损害：60%～40%；重度损害：<40%[4]。
毕业论文 题目：三种肺炎支原体检测法的临床应用分析 地市: 学校: 准考证号: 考生姓名: 王莹 指导老师: 二〇一八年八月十四日
三种肺炎支原体检测法的临床应用分析 摘要 目的探讨肺炎支原体（MP）咽拭子快速液体培养法、咽拭子聚合酶链反应（PCR）法和血清MP被动凝集法（MP-Ab）等方法在儿童MP感染诊断治疗过程中的敏感性方法采用3MP检测法对362例临床拟诊呼吸道（非细菌性）感染的患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究，每患儿取咽拭子做快速培养和PCR，同时取血清做MP-Ab检测，对3种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果回顾临床病例诊断MP感染患儿152例。MP快速培养法检出阳性78例，阳性率为51.3%，病程为（4.5±2.6）天；PCR法检测出阳性103例，阳性率为67.8%，病程为（6.2±3.5）天；MP-Ab法检测出阳性127例，阳性率83.5%，病程（8.1±4.5）天。结论 3种MP检测法的敏感性与病程有相关性，临床医生应根据患儿病程选取检测方法，以提高阳性检出率和敏感性。 关键词肺炎支原体，快速培养法，咽拭子聚合酶链反应，血清抗体，配对研究
目录 前言 (4) 第一章文献综述 (5) §1.1 肺炎支原体的定义 (5) §1.2 肺炎支原体的发病机制 (5) §1.3 肺炎支原体的分类 (5) §1.4 肺炎支原体的临床表现 (5) §1.5 肺炎支原体的临床诊断 (5) §1.6 肺炎支原体的实验室检查 (6) 第二章材料和方法 (7) §2.1 样本 (7) §2.2方法概述 (7) §2.3临床诊断MP感染的诊断标准 (7) §2.4实验方法 (7) §2.5统计学方法 .................................................................... .. (8) 第三章结果 (9) 第四章讨论 (10) 结论 (11) 参考文献 (11) 附录 (12) 错误！未定义书签。
探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果 发表时间：2018-01-17T13:52:58.613Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：吴春岩 [导读] 给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。 黑龙江省北安市妇幼保健院 164000 摘要：目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用数字分析法将其均分为研究、对照两组，每组各53例，给予研究组阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素治疗，观察两组患儿的治疗效果以及临床症状。结果：给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组的总有效率为96.23%，对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。 关键词：小儿肺炎支原体肺炎；治疗效果 Objective：To study and analyze the clinical therapeutic effect of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. The object of this research method is to select 106 cases of April 2013 -2014 year in May admitted to the pediatric mycoplasma pneumonia，the clinical data were retrospectively analyzed，and the digital analysis can be divided into research and control group two，53 cases in each group. The study group received azithromycin treatment，the control group using erythromycin treatment，observe two groups the treatment effect of the children and the clinical symptoms. Results：the control group received erythromycin treatment，study group were treated with Azithromycin；after treatment，the study group the total effective rate was 96.23%，control group total effective rate was 84.81%，the total efficiency of the study group was significantly higher than the total efficiency of the control group，significant difference between the two groups（P< 0.05)，with statistical significance. Conclusion：the effect of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children is remarkable，and it is worth popularizing and applying in the clinic. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children；treatment effect 小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要是由于肺炎支原体感染而引起的一种疾病，如果此病不及时治疗，会给患儿身体部位的各个器官造成损伤，进而影响到患儿的健康成长[1]。本文主要就对我院2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，给予其中53例红霉素治疗，另外53例阿奇霉素治疗，对其治疗效果进行研究，以期能够寻求更为有效的治疗措施，提高患儿的生活质量，为界内相关人士提供相关的参考资料，现将研究成果报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年4月-2014年5月收治的肺炎支原体肺炎106例，将其均分为研究、对照两组，每组各53例，本次所选的患儿均经家属以及患儿同意，并签订知情同意书。其中，对照组中，男性患儿30例，女性患儿23例，患儿年龄在1-14岁之间，平均年龄（8±2.33）岁；给予对照组患儿红霉素治疗，研究组中，男性患儿32例，女性患儿21例，患儿年龄在1-13岁之间，平均年龄（9±2.33）岁；给予研究组患儿阿奇霉素治疗，两组患儿均确诊肺炎支原体肺炎，两组患儿的性别、年龄以及病情等一般资料比较无差异（P>0.05），具有统计学意义。 1.2诊断标准 本次所选的患儿均依据《实用儿科学》相关肺炎支原体肺炎的诊断标准进行确诊，且血清检测MPlgM为阳性。 1.3治疗方法 对所有的患儿实施平喘、止咳嗽等辅助性的治疗，在此基础之上，给予对照组红霉素治疗：将1%，20ml葡萄糖液中添加20mg红霉素混合，为患儿静脉滴注，每天1次，连续治疗14天；给予研究组阿奇霉素治疗：将10mg阿奇霉素加入到1%，10ml葡萄糖液体中，对患儿进行静脉滴注，每天1次，连续治疗5天，停药4天后，将阿奇霉素进行口服，连续服用5天，停服4天，保持同样的治疗措施，直至患儿的病情稳定[2]。 1.4评定标准 治疗期间，严密观察两组患儿的临床症状以及不良反应，并从痊愈、显效、有效、无效等四个方面对患儿的治疗效果进行评定。其中，痊愈：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部无炎症；显效：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部炎症明显减少；有效：治疗后，患儿的临床症状明显改善，X胸线检查患儿的肺部炎症明显好转；无效：治疗后，患儿的临床症状无明显变化，甚至出现病情加重的现象[3]。 1.5统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料运用t检验，采用（±s）表示，计数资料运用x2检验，若P<0.05，则表示组间对比有明显差异，具有统计学意义。 2.结果 给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组中，治愈30例（56.60%），显效15例（28.30%），有效6例（11.32%），无效2例（3.77%），研究组的总有效率为96.23%，对照组中，治愈25例（47.17%），显效10例（18.87%），有效10例（18.87%），无效8例（15.09%），对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著 （P<0.05），具有统计学意义。 3.讨论 肺炎支原体是小儿呼吸道感染关键性的病原体，其呈现出逐年上涨的趋势，严重影响着患儿的健康状况。在临床中，将红霉素、阿奇霉素应用在治疗小儿肺炎支原体肺炎中，都能够有效的抑制患儿的病情，但相关学者认为，阿奇霉素的效果更为显著，在提高治疗效果的同时，抑制不良反应的发生，降低并发症的发生，进而提高患儿的生活质量[4]。为了进一步证实这一观点，笔者对我院2013年到2014年间
小儿支原体肺炎的饮食注意事项 推荐饮食： 1、取党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。 2、用百合50克，薏米200克。加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。 3、取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。共煲汤服食，每日1剂，分2次服。可益气养阴，润肺化痰。 4、取核桃仁、冰糖各30克，梨150克。共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。 5、用杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1--2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。 饮食宜忌： 选择营养丰富又易于消化的食物及饮料，少量多餐。 1、蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 2、食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。 3、辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 4、油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
5、生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 6、喝茶 肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。 7、乱服用清热药 金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。 8、用酸性药物和食品 五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/2017107023.html,/xefy/2014/0805/188194.html
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%～40%[1-2]，是儿科医师广泛关注的临床问题。近年来，儿童MPP呈现不少新的特点，有关MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素使用等诸多问题亟须规范。为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华实用儿科临床杂志》组织专家经过充分讨论，对儿童MPP的诊治形成了如下共识，供临床医师参考。 1 病原及发病机制 MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性，难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称，一端细胞膜向外延伸形成黏附细胞器，黏附于呼吸道上皮。MP直径为2～5μm，是最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。 MP感染致病机制复杂，可能与以下因素有关：(1)MP侵入呼吸道后，借滑行运动定位于纤毛之间，通过黏附细胞器上的P1黏附素等黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬；(2)MP黏附于宿主细胞后其合成的过氧化氢可引起呼吸道上皮细胞的氧化应激反应，并分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素等对呼吸道上皮造成损伤；(3)MP感染除引起呼吸系统症状外，同时也能引起其他系统的表现，提示免疫因素包括固有免疫及适应性免疫的多个环节在MP感染的致病中起重要的作用[3]。 2 流行病学 MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。每3～7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍[4-5]。MP感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异，我国北方地区秋冬季多见[6]，南方地区则是夏秋季节高发[7]。苏州和杭州地区的研究均发现，MP检出率与月平均温度呈正相关，与其他气象因素关系不大[8-9]。MPP好发于学龄期儿童，近年来5岁以下儿童MPP的报道有增多[10]。值得注意的是，MP进入体内不一定均会出现感染症状，有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测无呼吸道感染症状的儿童，发现MP携带率为21.2%[11]。
肺炎支原体感染的血清学试验 参考范围： 补体结合试验(CF) <1:8 代谢抑制试验(M1) 阴性 问接血凝试验(PHA) 阴性 酶联免疫吸附试验(ELISA) 阴性 MG链球菌凝集试验<1:40 临床评价： 1．肺炎支原体（MP）是主要的病原性支原体之一，在临床上主要引起上呼吸道感染、气管艾气管炎及支原潍肺炎。过去称为“原发性非典型性肺炎”的病原体中，MP最为常见。约有80％的慢性支气管炎患者合并MP感染。肺炎病例中约有10％～20％由MP引起。MP感染后，可用各种血清学试验检测体内产生的特异性抗体，有助于疾病的诊断。 2．测定病人血清中特异性抗体，常用的方法有CF、MI、PHA和ELISA等，其中CF 试验是诊断支原体肺炎最常应用的方法。支原体有较强的补体结合反应，单份血清抗体效价>1：6 4或恢复期较急性期抗体滴度增加4倍以上即有诊断价值。一般补体结合抗体在感染后7～9天开始上升，3～4周达到高峰，维持4～6个月。问接血凝试验在MP感染的急性期即可出现阳性，血凝抗体可存在数年。代谢抑制试验可测定MP脂多糖胞膜抗原的相应抗体，方法敏感且特异性强。这种抗体的出现较上二者为迟。ELISA所用抗原为MP表面P蛋白，采用间接法检测特异IgM抗体，具有早期诊断意义。 MG链球菌凝集试验是检测患者血清中MG链球菌凝集素效价的一种方法。MG链球菌是从某些原发性非典型性肺炎病人的呼吸道或肺部分离出的一种非溶血性菌株，约有40％～50％的支原体肺炎患者恢复期血清中常产生MG链球菌凝集素，本试验呈阳性，故检测患者血清内凝集素效价对支原体肺炎有辅助诊断意义。本试验还有助于与病毒性肺炎的鉴别，病毒性肺炎不出现MG链球菌凝集反应。 3．采用分离培养的方法检测患者痰、咽拭等标本中的MP，对支原体肺炎具有病原确诊意义，但需要2周以上时间，且阳性率不等，在临床上不能早期、快速诊断。寒冷凝集试验是一种非特异性反应，在临床上常用作支原体肺炎的辅助诊断，约有50％以上病例可出现冷凝集抗体。应用PCR技术检测患者呼吸道分泌物和支气管肺泡冲洗物中MP的DNA，是敏感、特异且快速的实验室诊断方法。 4．影响本试验结果的因素 (1)CF试验的敏感性和特异性不高，所用的MP糖脂抗原可与许多微生物、植物及人体组织有交叉反应。 (2)MG链球菌凝集试验在某些严重感染性疾病也可呈阳性。 寒冷凝集试验 参考范围： 寒冷凝集试验 临床评价： 1．寒冷凝集素是由I抗原刺激机体产生的一种非特异性抗体，属IgM类，在0～10℃的寒冷情况下，能与O型人红细胞或自身红细胞的膜抗原结合，产生凝集现象。此种凝集反应具有可逆性，若将已凝集的红细胞再放置于37℃时，凝集现象即可消失。支原体肺炎患者血清中常可出现高效价的寒冷凝集素，寒冷凝集试验可用于测定该抗体的效价，有助于支原体肺炎的诊断。 2．寒冷凝集素大多在发病后1～2周开始出现，以后继续增高，于病程3～4周达到
第三章病例分析——肺 炎 一、概念 肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。 二、分类 （一）按解剖学或影像学分类 1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。 2.小叶性肺炎 也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。
3.间质性肺炎 病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。 （二）按病原体分类 1.细菌性肺炎 常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。 2.病毒性肺炎 以儿童最常见，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。 3.真菌性肺炎 大多为条件致病性真菌。引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌和毛霉菌。真菌性肺炎大多为继发性的，如免疫抑制、长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。 4.寄生虫性肺炎（肺寄生虫病） 阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫和棘球绦虫、血吸虫等均可以引起或主要引起肺部感染。 （三）按发病场所分类 1.社区获得性肺炎 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）最为常见。是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎，并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎。肺炎链球菌为最主要的病原体。 2.医院获得性肺炎 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP），是指患者入院时不存在、也不处在感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。革兰阴性杆菌为最常见的病原体。 三、诊断要点 1.症状 2.体征 3.辅助检查 以肺炎球菌肺炎为例： 1.症状 患者多为青壮年，起病多急骤，受寒、疲劳、酗酒常为其诱因，先有寒战，继而高热，体温可达39～40℃，常呈稽留热，咳嗽，咳铁锈色痰，患侧胸痛，常伴肺外症状，如头痛，乏力，腹胀，恶心，呕吐，纳差等。数日后体温可急骤下降，大量出汗，随之症状明显好
肺炎支原体简介：肺炎支原体（m ycoplasma pneumoniae,MP）是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。人类在1944年已经从一个急性肺炎患者Ea ton痰液中分离出来,当时命名为Eaton因子，1963年，正式确认为肺炎支原体。 生物学性状： 肺炎支原体只是支原体的一种。 生物学分型：属于柔膜体纲，具体省略 细胞生物学：链接图标：源自外文综述肺炎支原体二分裂繁殖 肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。 简介：肺炎支原体没有细胞壁，具有高度多态性，呈球形，分支张或颗粒状等形态。其革兰染色阴性，但不易染色。大小为长0.2μg，宽约0.1－0.2μg，约为杆状细菌的的五分之一，故可通过一般细菌的除滤器。电子显微镜下支原体细胞膜的超微结构分三层，内外层含蛋白质及糖类；中间层含脂质，其中胆固醇含量较多，约占36%，所以凡能作用于胆固醇的物质如二性霉素B等均可引起支原体细胞膜破裂而死亡。由于支原体无细胞壁，因此肺炎支原体对理化的抵抗力较细菌弱，对常用消毒剂敏感，且不能独立生活与自然界，故其为寄生菌。因而对干扰蛋白合成及作用于胆固醇的抗菌药物敏感，对干扰细胞壁合成的抗生素有耐药性。菌体是以二分裂方式繁殖，其在无细胞生培养基生长缓慢，且绝对需氧，可1-6小时分裂一代，在含血清、胆固醇及酵母浸膏的培养基上培养2－9天可行程微小菌落，典型呈油煎蛋样。肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。 支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，能引起人类致病的支原体有两种，一种是引起泌尿系统和生殖系统感染的支原体，第二种就是能引起人类呼吸道致病的支原体，全名为―肺炎支原体‖。这里讲的是肺炎支原体（以下简称―支原体‖）。 发病机理】肺炎支原体能粘附在呼吸道上皮细胞表面的受体上，首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死,支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。 其次诱导产生自身免疫抗体，产生交叉免疫效应。MP可能与多种宿主细胞膜有着共同的抗原成分。MP 感染后,机体产生自身免疫抗体，并与相关抗原结合产生免疫复合物，最终激活补体系统从而发挥强大的免疫效应。 另外，产生各种细菌毒素，侵犯全身各处器官，可释放释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿流行病学 MP主要通过飞沫及经人传人传播，可引起散发或小范围内流行，是导致社区获得性肺炎重要病因。它在社会获得性肺炎的发病率波动于10-25%。而且Mp肺炎每4-7年流行，间中爆发。在流行期间，其比率可升至50%。我国相关研究显示MP肺炎占儿童社会获得性肺炎20%。在大于五岁的儿童，有研究表明MP占该年龄段的社会获得性肺炎50%，而且常随着增长，发病率也相应的提高,并且有相应的两个峰值，分别是5－9岁和10－15岁。小于五岁的儿童发病率稍低，但是病情明显严重。支原体肺炎在医院获得性肺炎中，发病率相对较低。有研究在医院获得性肺炎中仅有3%. 肺炎支原体是目前成人和儿童呼吸道感染的主要病原体之一，而且，其感染率有逐年上升的趋势。支原体有很强的传染性，经常在儿童集居的场所传播，引起集体感染，例如托儿所和幼儿园。也常常在家庭成员中交叉传染，导致久治不愈。 近年来，支原体的感染越来越严重，据不完全统计，儿科门诊中，支原体感染引起的呼吸道感染占20％以上。反复上呼吸道感染患儿中，有一半是由支原体感染引起的。 有一点值得注意的，因为支原体有一定的传染性，所以，与患儿密切接触的人（家长、玩伴、保姆等）也要做检查，排除支原体感染，如果已经感染支原体，要同时治疗胀与坏死 对全身各系统的作用： 呼吸系统 临床症状： 肺炎支原体肺炎以学龄前、学龄期儿童多见。支原体感染的特点是病程很长，通常数周甚至数月，迁延难愈，对青霉素和头孢类抗菌素耐药。肺炎支原体主要感染的部位是呼吸道，常常会引起上呼吸道感染、支原体性肺炎。临床表现：潜伏期约为2～3周，一般起病较缓慢，但亦有急性起病者，常以发热、热型不定、热程1～3周、多为弛张热及不规则发热，平均4-5 d；刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，多见干咳，可咳少量黏稠痰，甚至痰中带血丝。伴喘息。婴幼儿起病急、病程长，可表现喘憋、呼吸困难；年长儿可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部常在整个病程中无任何阳性体征，这是本病的特点之一，少数病例呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性音，这些表现常在X线改变之后发现，临床表现多样，可为轻度呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、支气管炎，乃至肺脓肿、肺大泡及胸膜炎.小龄儿童（〈5岁）中肺炎支原体感染经常无症状而消失或只导致轻度呼吸道感染。由于感染后没有足够的免疫力存在，会出现需要长时间康复期并不断加重的再感染（多次）。正因为这些不同症状的存在，诊断不能仅靠临床现
儿童肺炎支原体肺炎的诊治特点 1、肺炎支原体肺炎X线表现不包括（）b A、呈多样性 B、与肺部体征相称 C、大多数病例侵犯单侧下叶，成点状、片状或云絮状模糊阴影 D、个别呈结节和多发性肺侵润 2、关于重症肺炎支原体肺炎的描述，错误的是（）a A、病程超过4周肺部病变迁延不愈 B、高热：体温39℃以上 C、合并全身炎症反应综合症，影响其它脏器功能 D、出现严重心、脑等并发症 3、肺炎支原体肺炎潜伏期多为（）a A、2-3周 B、5-10天 C、3-5天 D、1-2周 4、关于肺炎支原体形态与结构的描述，错误的是（）a A、Gram染色阳性 B、没有细胞壁，形态结构与细菌相似，较细菌小 C、繁殖较细菌慢，反复传代可呈典型的“油煎蛋状菌落” D、不引起动物疾病 5、肺炎支原体肺炎最常见肺外并发症是（） d A、胃肠道系统疾病 B、心血管系统疾病 C、泌尿系统疾病 D、神经系统疾病 6、治疗儿童肺炎支原体肺炎，目前主要选用的抗生素是（）a A、大环内酯类抗生素 B、头孢菌素类抗生素 C、青霉素类抗生素 D、四环素类抗生素 7、关于肺炎支原体肺炎的描述，错误的是（）b A、肺部体征少，而胸部X线检查病变重 B、是由肺炎支原体引起的肺实质和（或）肺间质部位的慢性感染 C、病情重，伴有多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭 D、临床可见发热，顽固性剧烈咳嗽 8、关于肺炎支原体感染流行病学特点，描述错误的是（）b
A、每隔3～8年可以发生一次地区性流行 B、北方夏季为多，南方冬季较多 C、暴发流行多发生在密闭环境中 D、有明确的年龄特征，4~20岁是最易感人群 9、关于肺炎支原体肺炎的临床表现，错误的是（）b A、呈亚急性起病，5岁以上为高发年龄 B、婴幼儿临床表现多典型 C、年长儿初起时多表现为“上感样”症状 D、潜伏期长 10、肺炎支原体感染的传播途径主要是（）d A、粪-口传播 B、水源污染传播 C、体液传播 D、呼吸道飞沫传播
儿童肺炎支原体肺炎影像学及肺功能特点 目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的影像学及肺功能特点，协助临床诊治。方法：回顾性分析52例MPP患儿影像学及肺功能特点，并对MPP患儿急性期与恢复期肺功能进行比较分析。结果：52例MPP患儿的胸部DR表现为肺实变22例，肺间质改变14例，肺门淋巴结肿大5例，双肺纹影增多11例等。48例患儿急性期行肺功能检查，有33例均有不同程度的肺功能损害，在恢复期复查肺功能，有5例存在小气道通气功能障碍，其余恢复正常。MPP患儿急性期肺功能指标（包括FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75）与恢复期比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：MPP患儿影像学表现呈现多样化，肺功能急性期改变有临床意义，应定期监测肺功能，预防哮喘发生。 标签：肺炎支原体肺炎；影像学；肺功能；儿童 肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）由肺炎支原体感染引起的一种常见儿童呼吸系统疾病，尽管多数MPP可以治愈，而且有一定的自限性，但重症MPP仍可导致患儿肺不张、胸腔积液、闭塞性支气管炎等，且近些年来肺炎支原体感染引起的儿童社区获得性肺炎有逐步增加的趋势[1]。所以有必要了解和掌握MPP的临床表现，但是针对MPP患儿的影像学特点及肺功能改变报道较少。本研究对笔者所在医院52例MPP患儿的资料进行回顾性分析，探讨其影像学及肺功能特点，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2011年4月-2012年4月在笔者所在医院儿内科住院确诊为MPP的患儿。诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》及2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》[2-3]。患儿有咳嗽、发热、肺部闻及罗音等呼吸道感染表现，有胸部影像学改变证据，MP特异性IgM抗体阳性，临床上对青霉素、头孢类药物无效。根据参照标准选取52例MPP患儿，其中男30例，女22例，年龄4～10岁，平均（6.93±1.58）岁。所有患儿均因呼吸道感染就诊，以发热、咳嗽为主，其中7例出现喘憋，2例合并肺外表现，其中1例合并溶血性贫血，1例合并川崎病。 1.2 方法 所有患儿均进行胸部DR检查及肺功能检查。胸部DR检查：采取拍摄后前位胸部正位片，其中12例行胸部CT检查。肺功能检查：采用德国JEAGER公司生产的Master Screen Paed肺功能仪器，记录用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1），呼气峰流速（PEF），最大呼气中期流量（FEF25，FEF50，FEF75，FEF25-75）指标。常规肺功能检查均在入院后72 h内进行，对于肺功能
肺炎支原体肺炎的诊断 空军总医院刘春灵 支原体是介于细菌和病毒之间的一类缺乏细胞壁、呈高度多型性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。迄今分离到的支原体已达150余种，已确定与人类疾病关系最大的有3种，肺炎支原体（mycoplasma pneumonia, MP）是其中的一种。MP在国内外都是儿童和成人呼吸道感染的重要病原体之一，主要导致肺炎，所有肺炎的15-20%，约50%的儿童和青少年肺炎是由MP引起的.因此MP肺炎（MP pneumonia,MPP）是常见病和多发病。但迄今为止，MPP仍缺乏快速、可靠的诊断试验，因而临床确诊困难。 MPP的诊断包含两个层面：临床诊断（经验性）和结合了实验室病原学检测的确定诊断。 一、MPP临床诊断：根据流行病学、临床症状、体征、实验室辅助检查等特点经验性综合判断而出。MPP有着不同于一般感染性疾病的的特点：一般肺炎多发于冬季，MPP一年四季均可发病，但多发生于夏秋季节；临床症状大多只有发热和咳嗽；外周血白细胞总数大多不高；疾病早期X线检查即可出现肺炎，约10%-20%的病例会出现肺不张；因MP无细胞壁，临床常用的、作用于细胞壁的、安全性高的治疗肺炎的药物如β-内酰胺类的青霉素类、头孢类抗生素对其无作用；因此易被误诊为病毒性肺炎。综合上述特点，可作出初步的经验性临床诊断。 二、实验室病原学诊断：包括直接病原体检测和血清学检测。下面介绍几种常用或经典的MP实验室诊断方法。 （一）直接病原体检测：主要有MP分离培养和聚合酶链反应（PCR）法检测MP-DNA。检测用标本可取自可疑患者呼吸道的痰、咽拭子、鼻咽吸出物、支气管肺泡灌洗液、胸水等。 1、MP分离培养与鉴定： MP很挑剔，培养基的营养要求比一般细菌高，生长速度慢，较一般细菌难培养；分离培养需要10-14天，而通常需要2-5周才能生长成肉眼可见的菌落。通过生化反应和免疫学方法进行鉴定。还有其它影响因素，如MPP无细胞壁，对环境的影响更为敏感，易被灭活；标本采集后接种到培养基的过程也是培养可能失败的一个环节。由于其费时、费力、阳性率低，实际临床已经弃用此方法，目前主要用于研究性项目。