分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液极为粘稠者称“胶耳”。
咽鼓管沟通鼓室和鼻咽部，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部始终开放，静态时软骨部闭合。咽鼓管咽口周围有咽鼓管圆枕、腺样体、咽隐窝及下鼻甲后端。
小儿咽鼓管近水平，管腔短、内径宽易引起逆行感染。
一、病因
（一）咽鼓管功能障碍是该病最主要的病因
1、咽鼓管阻塞：机械性阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽癌等；
非机械性阻塞，如腭裂。
2、咽鼓管的清洁和防御功能障碍
（二）感染：近年来研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
（三）免疫反应可能是抗体介导的免疫复合物疾病
二、病理
咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有气体逐渐被吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。后期积液可很粘稠，含大量蛋白质，呈胶冻状，称“胶耳”，可发展为粘连性中耳炎。
三、临床表现
（一）听力下降：小儿常表现为对声音反应差，注意力不集中，学习成绩下降。
（二）耳痛：急性者可有隐隐耳痛（不同于急性化脓性中耳炎的耳痛），慢性者耳痛不明显。（三）耳内闭塞感：是常见的主诉之一。
（四）耳鸣：多为间歇性。
四、检查
1、鼓膜：鼓膜内陷，表现为光锥变短或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突；鼓膜呈淡
黄或琥珀色；可透过鼓膜看到液平面，或可看到气泡。
2、听力检查
音叉试验：rinne test（-）；webber test（偏向患侧）及纯音听阈测试结果示传导性聋，由于中耳传声结构及两窗阻抗变化引起，积液排出后听力即改善。
声导抗图对诊断有重要价值，典型曲线为平坦型。
3.CT X 线
4.检查鼻咽部：分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状，特别对单耳慢性分泌性中耳炎应注意排除
鼻咽癌，仔细检查鼻咽部，对可疑病例行鼻咽部活检。
五、治疗
治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流，以及病因治疗。
（一）非手术治疗：抗生素、糖皮质激素及保持鼻腔、咽鼓管通畅口服桃金娘油。
（二）手术治疗：鼓膜穿刺术、切开术、鼓膜切开加置管术（置管不超过3年）；治疗鼻腔及鼻咽部疾病；鼓室探查术等。
慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还经常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。
临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。
一、病因
与下列因素有关：
（一）急性化脓性中耳炎未彻底治疗。
（二）全身或局部抵抗力下降。
（三）鼻、咽的慢性疾病，咽鼓管长期阻塞或功能不良。
中耳系统通气引流通道的阻塞是促使慢性化脓性中耳炎形成的一个重要病因。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，变形杆菌等
二、病理及临床表现
（一）临床上以耳内长期间断或持续流脓，鼓膜穿孔和听力下降为特点。
（二）按病理变化和临床表现分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。各型间一般无阶段性联系。
慢性化脓性中耳炎单纯型
最多见。病变主要局限于中耳鼓室粘膜，一般无肉芽或息肉形成。
临床特点：
1、间歇性耳流脓，量多少不等，脓液一般不臭；
鼓膜紧张部中央性穿孔；听觉损伤一般为传导性聋；
2、颞骨CT示无骨质破坏；一般无并发症。
治疗：控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力。
以局部用药为主，可用3%双氧水洗耳，再用抗生素溶液。静止期可行鼓室成形术（鼓膜修补）。
慢性化脓性中耳炎骨疡型
病变超出粘膜组织，深达骨质，听小骨、鼓沟、鼓窦及乳突骨质可发生慢性骨疡；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽或息肉生成。
临床特点：
持续流脓，常有臭味，如肉芽或息肉出血，脓内可混有血丝；鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失，鼓室内有肉芽或息肉；多为较重的传导性聋，也可为混合性聋；颞骨CT示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴部分骨质破坏，可引起颅内、外并发症。
治疗：局部用药或行肉芽或息肉刮除术；无效者根据病变范围手术，彻底清除病变组织，尽可能重建中耳传音结构，以求保留或改善听力。
慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型
胆脂瘤是一种位于中耳的囊性结构，非真性肿瘤。囊内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶，囊外以一层厚薄不一的纤维组织与邻近骨壁或组织紧密相连。
胆脂瘤形成机制：
袋状内陷学说：咽鼓管通气功能障碍。
上皮移行学说
鳞状上皮化生学说
基底细胞增殖学说
•λ 袋状内陷学说：
由于咽鼓管功能障碍，中耳腔逐渐形成负压——局部粘膜充血、肿胀、肥厚——造成中、上鼓室之间通道阻塞——上鼓室、鼓窦及乳突腔与中鼓室、咽鼓管之间形成两个不相通的空腔系统——上鼓室负压使鼓膜松弛部渐陷入上鼓室，内陷的鼓膜形成囊袋——囊袋内壁为鼓膜的上皮层，鳞状上皮及角化物脱落堆积，囊袋扩大形成胆脂瘤。后天原发性胆脂瘤
•λ 上皮移行学说：
外耳道或鼓膜的上皮沿边缘性穿孔的骨面向鼓室内移行生长，并逐渐深达鼓窦区，其脱落上皮和角化物堆积于该处不能自洁，聚集成团，形成胆脂瘤。
后天继发性胆脂瘤
•λ 鳞状上皮化生学说：
中耳粘膜的上皮细胞受到炎症刺激后可化生为角化性鳞状上皮，继而发生胆脂瘤。
•λ 基底细胞增殖学说：
鼓膜松弛部的上皮细胞能通过增殖而形成上皮小柱，后者可破坏基底膜后伸入上皮下组织，形成胆脂瘤。
临床特点：
1、长期耳流脓，脓量多少不等，有时带血丝，有特殊恶臭；
鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，鼓室内有时可见鳞屑或豆渣样物；
听力损失可轻可重，可为传导性聋，也可为混合性聋或感音神经性聋；
耳鸣
2、颞骨CT示上鼓室、鼓窦及乳突内有骨质破坏，其边缘浓密、整齐，常引起颅内、外并发症。治疗：彻底清除病灶，重建传音结构，获干耳，预防并发症。
鉴别诊断
中耳癌：好发于中年以上病人；病人多有长期耳流脓史；耳内有血性分泌物及肉芽，伴耳痛；检查见外耳道或鼓室内有新生物，易出血，新生物应活检。
结核性中耳乳突炎：多继发于肺结核或其他部位结核；耳内脓液稀薄，听力损害明
显，早期发生面瘫；颞骨CT示骨质破坏或有死骨形成。
单纯型胆脂瘤型
耳内流脓多为间歇性持续性；如穿孔被痂皮所堵则表现为间歇性
分泌物性质粘液脓，不臭脓性或粘液脓性
可含“豆渣样物”，奇臭
听力一般为轻度传导性听力损失听力损失可轻可重，为传导性或混合性
鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜
光，可轻度水肿
松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，
鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质
颞骨CT无骨质破坏骨质破坏，边缘浓密，整齐并发症一般无并发症常引起颅内、外并发症
治疗原则局部用药为主，久治不愈者可行
鼓室成形术
手术彻底清除病变
耳源性颅内外并发症
一、病因：
1、中耳炎的类型伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎最多见
2、致病菌毒力强致病菌主要是绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌
3、机体抵抗力差
4、脓液引流不畅
二、感染途径：
1、通过破坏或缺损骨壁最常见。
破坏鼓室天盖、乙状窦骨壁可向颅内蔓延；
破坏乳突外侧骨壁、乳突尖可引起耳后骨膜下或颈深部脓肿；
破坏半规管或鼓岬可致迷路炎。
2、经解剖通道或未闭骨缝如岩鳞缝、前庭窗、窝窗。
3、血行途径
颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、
耳源性脑脓肿等。
颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿及颈深部脓肿、
迷路炎、周围性面瘫等。
三、诊断
出现下列情况应注意：
1、慢性化脓性中耳炎急性期脓液突然减少或突然增加，伴耳痛、持续性头痛、发热。
2、乳突区红肿压痛，中耳炎乳突手术后进行性头痛加剧。
3、畏寒、发热、衰竭、精神萎靡。
4、脑膜刺激征、颅内高压表现、脑神经麻痹、中枢局灶定位体征。
5、眼底改变、腰穿及脑脊液改变。
6、影像学检查有骨质破坏。
7、超声波大脑中线移位、脑室扩大。
8、血管造影术对血栓性静脉炎诊断意义较大
9、MRI增强扫描对血栓性静脉炎和脑脓肿诊断率高。
四、治疗：
清除中耳乳突病变（手术）、通畅引流、足量广谱抗生素、颅内高压首先降低颅内压
1、乳突根治术：检查有无骨质破坏，清除坏死的骨板直到外观正常的硬脑膜为止。
2、抗生素：及时足量的抗生素。
颅内并发症应采用2种以上抗生素联合用药。
3、脓肿穿刺、冲洗、引流或切除。
4、支持疗法
对症治疗：如颅高压用脱水疗法。
内耳的动脉
突发性耳聋
突发性聋指突然发生的感音神经性听力损失。可由多种原因引起：感染、肿瘤或瘤样病变、脑外伤或窗膜破裂、药物中毒、自身免疫反应、内耳血供障碍、先天发育异常等。
临床特征：
突然发生的非波动性感音神经性聋，常为中或重度；多在三日内听力急剧下降。可有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。除听神经外，无其他脑神经受损症状。单耳发病居多。
治疗：要及早诊治，尽量保存和恢复听力。
1、糖皮质激素
2、改善血液流变学、扩血管以及纤溶治疗
3、抗病毒治疗
4、低钠饮食
5、高压氧舱
咽的解剖
Anatomy of Pharynx
咽的生理学
Physiology of Pharynx
1. 呼吸功能
2. 言语形成
3. 吞咽功能
4. 防御保护功能：咽的吞咽、呕吐反射
5. 调节中耳气压功能：吞咽时咽鼓管咽口开放
6. 扁桃体的免疫功能
急性扁桃体炎
一、病因
机体免疫力、抵抗力低下时，存留于正常人咽部及扁桃体隐窝内的某些病原体大量繁殖可引发本病。主要致病菌为※乙型溶血性链球菌。可通过飞沫或直接接触而传染。
二、病理
急性卡他性扁桃体炎：炎症仅局限于粘膜表面
急性滤泡性扁桃体炎：炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡
急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、
脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口渗出。
临床常将后两者归为急性化脓性扁桃体炎。
三、临床表现
（一）全身症状（化脓性）：畏寒、高热、头痛等，小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐等。
（二）局部症状：剧烈咽痛，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。
四、检查
患者呈急性病容；咽部粘膜弥漫性充血；腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点;下颌角淋巴结常肿大。
五、并发症
（一）局部并发症：扁桃体周脓肿，咽旁脓肿、急性中耳炎，急性鼻炎、鼻窦炎，急性喉炎，急性淋巴结炎。
（二）※全身并发症：可引起全身各系统许多疾病，常见的有急性风湿热、急性关节炎、心肌炎（风湿性心内膜炎）及急性肾小球肾炎等。
六、治疗：抗生素，首选青霉素、先锋霉素。
支持治疗
手术切除：反复发作，每年3次以上，已有并发症，在急性炎症消退后2-3周实行手术
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
一、病因：
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展。
二、病理：
增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。
纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，为纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体
小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。
隐窝型：隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形
成脓栓；或隐窝口因瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿。
三、临床表现
常有急性扁桃体炎发作史，平常可无明显症状。可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症。若隐窝内潴留干酪样腐败物或后大量厌氧菌感染，可出现口臭。如扁桃体过度肥大可影响呼吸吞咽等，还可有全身反应（消化不良、头痛、乏力）。
四、检查
可见扁桃体及腭舌弓慢性充血，暗红色，隐窝口可见黄白色干酪样点状物。
扁桃体大小不定，成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕、凹凸不平，与周围组织常有粘连。
下颌角淋巴结常肿大。
五、诊断及鉴别诊断
依据病史、结合局部检查进行诊断。
※不能根据扁桃体的大小来诊断是否有慢性扁桃体炎
鉴别诊断
扁桃体生理性肥大：无症状，扁桃体光滑、淡红色、结构清晰、无分泌物
扁桃体角化症：扁桃体表面过度角化，有白色尖形砂砾样物，坚硬、不易逝去
扁桃体肿瘤：单侧扁桃体肿大，伴有溃烂，组织学检查
六、并发症
慢性扁桃体炎可形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。
“病灶扁桃体”
在研究病情时应考虑以下2点：多有反复急性发作史，病灶感染即通过急性发作而表现出来，如肾炎病人，急性发作后尿内即出现明显异常。
实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素“O”等
激发试验
阻消实验
七、治疗
1、非手术疗法：抗生素、脱敏作用的药物、隐窝冲洗
2、手术疗法
扁桃体切除术适应证：
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清。
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶；
邻近组织器官的病变如上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。
各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。
术后冷流质饮食
腺样体肥大
正常生理情况下，儿童6-7岁腺样体发育为最大，一般10岁以后逐渐萎缩。
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应症状者称腺样体肥大。
临床表现
1、局部症状
耳部：肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现耳部症状：耳聋、耳鸣、耳内闷胀感。
鼻部：鼻塞。腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞、流涕、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症。
咽喉及下呼吸道：分泌物向下流刺激呼吸道粘膜，可出现阵咳、咽部不适、易
并发支气管炎。
长期鼻塞和张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长、腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出、唇厚，缺乏表情，出现“腺样体”面容。睡眠时鼾声过大、憋气，张口呼吸
2、全身症状：
慢性中毒和反射性精神症状，厌食、消化不良营养发育差，反应迟钝、注意力不集中
等。
检查
（一）张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。
（二）口咽检查：硬腭高拱，常伴腭扁桃体肥大。
（三）前鼻镜、间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜或鼻内窥镜检查：
可见鼻咽顶后壁有纵行裂隙的橘瓣状的分叶状淋巴组织。
（四）触诊
（五）X线鼻咽侧位片及CT扫描。
治疗
手术治疗：保守治疗无效，应尽早施行腺样体切除术。
最佳手术适应症：咸阳体肥大引起睡眠呼吸暂停
扁桃体周脓肿
为发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。好发于青壮年
一、病因及病理
常继发于急性扁桃体炎。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝引流不畅，窝口阻塞，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙。
常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。
多单侧发病。脓肿多位于扁桃体上极与腭舌弓之间。
二、临床表现
（一）急性扁桃体炎发病3-4天后，症状不减轻反而加重，如咽痛加剧，吞咽困难，唾液在口内潴留。
（二）患者表情痛苦，头倾向患侧甚至以手托患侧颈部、语言不清等。
（三）重者可有张口困难，——翼内肌受累。
（四）常有同侧下颌角淋巴结肿大。
三、检查
可见一侧腭舌弓显著充血；脓肿形成后局部明显隆起，可出现张口困难；
脓肿可推挤周围组织，如悬雍垂、扁桃体等向对侧偏斜。
诊断：咽痛逾4-5天，局部隆起明显且剧烈咽痛、隆起处穿刺有脓
四、鉴别诊断
1、咽旁脓肿：扁桃体本身无病变。
2、智齿冠周炎：可见牙冠上有肿胀的组织，扁桃体及悬雍垂不受累。
3.扁桃体恶性肿瘤：一般无发热，单侧迅速增大
五、并发症
炎症扩散到咽旁间隙可致咽旁脓肿，向下蔓延可致喉炎及喉水肿。
六、治疗
脓肿形成前——足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。
脓肿形成后——穿刺抽脓，并切开排脓、扁桃体切除术。
鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤常发生于10-25岁青年男性，又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。是鼻咽部最常见的良性肿瘤。由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。
一、病理
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，期间分布大量管壁薄且无弹性的血管，受损后易出血。肿瘤有向邻近组织扩张的能力。
二、临床表现
1、出血：阵发性鼻腔或口腔出血，常为主诉。瘤体内血管管壁薄且无收缩能力。
2、鼻塞：堵塞后鼻孔并侵入鼻腔。
3、肿瘤压迫周围器官引起相应症状，如耳鸣、耳闭、听力下降及眼球突出等。
三、检查
1、前鼻镜、间接鼻咽镜及鼻内镜检查。圆形或分叶状肿瘤，红色，光滑，肿瘤活动度小，中等硬度，表面大量血管
2、触诊：尽量不用。
3、影像学检查：CT及MRI可进一步了解肿瘤累及范围，DSA可了解肿瘤血供并进行血管栓塞以减少术中出血。
四、诊断与治疗
1、根据病史、检查，结合年龄及性别可作出诊断。
※因肿瘤极易出血，禁忌活检。
2、主要采取手术治疗。术中要控制出血、术前血管栓塞。
鼻咽癌
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，以广东、广西、湖南、福建等地为高发区。男性多于女性。鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。
一、病因
目前认为与遗传因素、病毒因素（EB病毒）及环境因素有关。
1.遗传因素:具有种族及家族聚集现象。
2.EB病毒：血清中检测到EB病毒抗体，PCR技术检测到鼻咽癌组织中有EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物表达。
3.环境因素：镍可促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
二、病理
98%属于※低分化鳞癌。
多发生于鼻咽顶后壁及咽隐窝。
三、临床表现
1、鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血，随病情发展可出现鼻塞。
2、耳部症状：耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，易误诊为分泌性中耳炎。
单侧分泌性中耳炎患者要注意排除鼻咽癌。
3、颈部淋巴结肿大：60%以此为首发症状，为颈深部上群淋巴结肿大。进行性增大，质硬、不活动、无压痛
4、脑神经症状：瘤体可由破裂孔侵入颅内，侵犯多对脑神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、
Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ。头痛、面部麻木、眼球外展受限、软腭瘫痪、声嘶等
5、远处转移：骨、肺肝
四、检查
1、后鼻镜检查：鼻咽顶前壁及咽隐窝的小结节状或肉芽肿样隆起，表面不平，易出血。
2、颈部触诊：颈上深部质硬不活动无痛的淋巴结。
3、纤维鼻咽镜或鼻内镜检查：有利于发现早期微小病变。
4、EB病毒血清学检查：如VCA-IgA等。
5、影像学检查：CT、MRI
五、诊断
鼻咽癌临床表现复杂多变，极易漏诊，对可疑病人，立即行鼻咽部活检以明确诊断，必要时应反复多次进行鼻咽部活检。
六、治疗
首选放疗※
放疗后手术
化疗
扁桃体恶性肿瘤
扁桃体癌发生率较高，肉瘤次之，其他恶性肿瘤较少见
早期表现为咽部不适、异物感、一侧咽痛，晚期咽痛加剧、同侧耳痛、吞咽困难、说话含糊、呼吸困难等
检查一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，溃疡中心如火山口，质地较硬，不活动，伴有同侧下颌下淋巴结肿大
采用手术、放疗（恶性淋巴瘤、未分化癌、鳞癌）和化疗等治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
名解※一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征，并且可以导致高血压、冠心病等多系统损害。具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停低通气指数(AHI,平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数)大于5。
呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s
低通气指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度（SaO2）下降≥4%。
睡眠呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数
一、病因
1、上呼吸道狭窄或阻塞：鼻咽、口咽、喉咽
喉部以上3个易发狭窄和阻塞的平面：鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根部。
2、上气道扩张肌肌张力异常
3、呼吸中枢调节功能异常
2、肥胖：肥胖者舌体肥厚，软腭、悬雍垂和咽壁有过多脂肪沉积，致气道阻塞；
肺体积明显减少致肥胖性换气不足综合征。
3、内分泌失调、脂代谢紊乱：肢端肥大症引起的舌体增大；甲状腺功能减退引起
粘液性水肿；女性绝经期以后的内分泌紊乱及肥胖。
4、老年期组织松弛：肌张力减退导致咽壁松弛塌陷内移。
二、临床表现
1、白天症状有头痛倦怠、○2过度嗜睡、○3记忆力减退等脑缺氧的表现。
2、夜间症状有不能安静入睡、躁动、多梦、张口呼吸、呼吸暂停等。
3、几乎所有病人不论何时入睡后都有○1高调鼾声。
4、可并发○4高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。
三、检查
1、应用多导睡眠描计议对病人进行睡眠监测。
2、可通过耳鼻咽喉科专科检查、影像学检查帮助查明病因。
四、治疗
（一）非手术治疗
1、调整睡眠姿势
2、药物治疗
3、减肥
4、鼻腔持续正压通气
（二）手术治疗
明确病因后，原则上应以手术去除病因。如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样体切除等。
常用手术方法之一是悬雍垂腭咽成形术/腭咽成形术。
喉的解剖与生理
喉于颈部正中，舌骨之下，与喉咽、气管相通。
※上：会厌游离缘上缘
下：环状软骨下缘
喉的软骨
甲状软骨
环状软骨环状软骨弓：气管切开的重要标志位置：3个月婴儿C4
6岁C5
青春期C6 会厌软骨
小角软骨
软骨间连接
甲状软骨：
甲状舌骨膜
环甲关节：前倾会使声门闭合，障碍时声门无法闭合，出现梭形缝隙环甲膜
环状软骨：
环甲关节
环甲膜
环气管韧带
环杓关节
会厌软骨：
舌骨会厌韧带
甲状会厌韧带
弹性膜分两部分：自喉入口到声韧带以上为方形膜
以下为弹性圆锥。
喉的肌肉
喉外肌：使喉体上升或下降，同时固定喉，并对吞咽、发音等起辅助作用。
舌骨上肌群：
二腹肌
茎突舌骨肌
下颌舌骨肌
颏舌骨肌
舌骨下肌群：
胸骨舌骨肌
胸骨甲状肌
甲状舌骨肌
肩胛舌骨肌
喉内肌
❖声门张开：※环杓后肌（位于环状软骨背面和杓状软骨肌突后部，唯一外展肌，
同时瘫痪可引起窒息）
❖声门关闭：环杓侧肌——关闭声门前2/3（膜间部），张开后1/3（软骨间部）
杓肌——关闭声门后1/3（软骨间部）
❖声带紧张和松弛：环甲肌——使声带紧张
甲杓肌——其一止于声韧带和声带突的部分也称声带肌，声带肌、声韧带及其粘膜组成声带；其二止于杓状软骨外侧缘和肌突前内侧的部分。二者使
声带松弛并关闭声门
❖会厌活动------甲状会厌肌（喉入口扩大）和勺会厌肌（喉入口缩窄）
声门上区：
喉入口：会厌游离缘、杓状会厌襞、杓区
喉前庭：喉入口与室带间
室带：前端起于甲状软骨板交角内面，后端位于勺状软骨前面
喉室：喉室小囊分泌黏液
前联合：两侧声带的前端在甲状软骨板交角的内面融合成声带腱
后联合：软骨间部
声门下区：粘膜下组织疏松，容易水肿，引起喉梗阻。
喉的粘膜
喉粘膜与喉咽和气管粘膜相延续，会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处粘膜下层疏松，易发生肿胀引起喉阻塞。
喉的神经
为迷走神经的分支：喉上神经和喉返神经
喉上神经：外支：运动神经，主司环甲肌和咽下缩肌运动，受损时，声带松弛，音调变低内支：感觉神经，主司声门上区感觉
喉返神经：右侧：在锁骨下动脉之前离开迷走神经
左侧：在主动脉弓处离开迷走神经，径路长易受累
喉返神经主要为运动神经，司除环甲肌外的喉内肌
单侧喉返神经受伤，短期声音嘶哑
双侧，声带外展受限，呼吸困难，气管切开
喉的血管
颈外动脉的甲状腺上动脉的分支
锁骨下动脉的甲状腺下动脉的分支
静脉汇入颈内静脉
喉的淋巴
声门上区：
淋巴组织最丰富，引流入颈总动脉分叉部和颈深上淋巴结群早转移
声门区：
只在声带游离缘后稀少纤细淋巴管
声门下区：
较少，引流入喉前、气管前、气管旁淋巴结再进入颈深下淋巴结群。收集两侧淋巴管。
故声门下癌有向对侧转移的倾向。
喉的间隙
会厌前间隙、声门旁间隙、Reink间隙
会厌前间隙：
上：舌骨会厌韧带
前：舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部
后：舌骨平面以下的会厌软骨
此间隙深，临床不易诊断。
Reink间隙：
位于声带游离缘上皮层和声韧带间，声带息肉和喉炎的水肿就发生在此
喉的生理
❖呼吸功能：
声门为喉腔最狭窄处
❖发声功能：
❖保护功能：会厌、室带、声带
❖屏气功能：
❖吞咽功能：
❖喉的循环反射：主动脉压力器的传入纤维，气管插管时会引起减慢心率的反射，可用阿托品抑制。
喉科学
急性会厌炎
包括：急性感染性会厌炎
急性变态反应性会厌炎
临床表现：咽痛和吞咽困难是成人急性会厌炎最常
见的症状；呼吸困难但发音多正常
检查：咽部检查时动作要轻巧，尽量避免恶心，以
免加重呼吸困难而发生窒息。
治疗：抗感染（头孢类）和保持呼吸道通畅。
小儿急性喉炎
⏹小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区粘膜和粘膜下组织，易
发生呼吸困难
⏹※原因
❿小儿喉腔较小，喉内粘膜松弛，肿胀时易致声门阻塞
❿喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，炎症时肿胀较重
❿粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，粘膜下肿胀致喉腔变窄
❿小儿咳嗽反射较差
❿小儿抵抗力和免疫力不如成人，炎症反应较重
❿小儿神经系统较不稳定，容易受激惹而发生喉痉挛
❿喉痉挛除引起喉梗阻外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小
小儿急性喉炎副流感病毒
⏹临床表现
1.早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重
2.阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，咳粘稠浓痰，屡次发作后可能出现持续性喉梗阻症状
3.严重者三凹症，不及时治疗可能出现发绀，出汗，面色苍白，呼吸无力，危及生命
⏹治疗
关键：解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制
感染，同时给予糖皮质激素
给氧、解痉、化痰、保持呼吸道通畅
监护及支持疗法
休息，减少哭闹
声带小结
又称歌唱者小结
病理改变主要在上皮层，粘膜上皮局限性棘细胞增生
治疗：早期禁声休息，经保守治疗无效者可行手术切除
声带息肉
病理改变主要在粘膜固有层（Reinke层），弹力纤维和网状纤维破坏
声嘶
喉镜检查：表面光滑、半透明、带弟如水滴状，灰白或淡红色，大小如绿豆
多为单侧，治疗为手术切除为主，辅以糖皮质激素、维生素、抗生素及雾化吸入治疗。
喉乳头状瘤
乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤。目前认为由喉乳头状瘤病毒（HPV6和11）感染引起。
临床表现：成人：进行性声嘶，大的失声，呼吸困难
儿童：快，进行性声嘶，失声，呼吸困难
肿瘤呈苍白、暗红，乳头状增生
儿童：广基底
成人：单个蒂
在儿童及成人均可发生，儿童乳头状瘤生长迅速，易复发；
而成人乳头状瘤有恶变趋势，为喉癌前病变。
治疗方法为手术摘除（CO2激光切除最有效）。
声带白斑
为癌前病变，与吸烟，饮酒，喉慢性炎，返流症等因素有关
病理基础：喉粘膜上皮增生和过度角化
手术清除病变后应密切观察，定期复查
喉癌
⏹病因：长期的吸烟、饮酒；化学因素；病毒感染等。
⏹鳞状细胞癌约占98%
声门区癌：早期症状为声音改变
分化程度高
很少发生颈淋巴结转移
声门上区癌：早期症状不典型
分化程度低
颈淋巴结转移率高
声门下区癌：少见，早期症状不典型
常转移至气管旁淋巴结
跨声门癌
●治疗：为以手术为主的综合治疗。
喉阻塞
喉阻塞
●临床表现：吸气性呼吸困难
吸气性喘鸣
吸气性软组织凹陷
声音嘶哑
缺氧症状
●分度：一度：安静时无呼吸困难表现
二度：安静时也有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响
睡眠和进食无烦躁不安等缺氧症状
三度：三凹症显著，出现缺氧症状，不易入睡，不愿进
食，脉搏加快
四度：呼吸极度困难，如不及时抢救，可因窒息，昏迷及
心力衰竭而死亡
气管切开术
气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经
套管呼吸的急救手术。
⏹颈段气管上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有6-8个气管环，前覆有皮肤、筋膜
和肌肉。
⏹气管切开时在第3、4环处切开气管，避免切开第1环，以免损伤环状软骨而导致喉狭
窄；切口不应低于第5环：相当于气管第7-8环前壁有无名动、静脉横过，损伤后发生大出血。
适应症：
1、喉阻塞任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很
快解除时应行手术。
2、下呼吸道分泌物阻塞
3、某些手术的前置手术防止血液流入下呼吸道或术后局部肿
胀阻碍呼吸，行预防性气管切开。如口腔、咽、喉部手术。
术后并发症：
1、皮下气肿：最常见。与软组织分离过多，器官切口或
皮肤切口缝合过紧有关。多于数日后可自行吸收，不需特殊处理。
2、纵隔气肿和气胸
3、出血
4、拔管困难：多次气管切开，原发疾病未治愈，以及气
管切口处肉芽增生或气管软骨环切除过多，造成术后气管狭窄。
甲状舌管囊肿
⏹常位于舌盲孔至胸骨上切迹之间的颈中线上
⏹常无明显症状，囊肿较大时可有舌内或颈内紧迫感或胀感
⏹颈部皮下半圆形隆起，边缘清楚，与皮肤无粘连，但可随吞咽上下移动
⏹一经确诊，除感染期外，均应尽早手术切除
⏹手术不仅需要完整切除囊肿及与其相连的通向舌根的管道，还需切除中间一段舌骨体
（甲状舌管囊肿根部位于舌骨下、或背面）。
第二、三腮源性囊肿及瘘管
分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液极为粘稠者称“胶耳”。 咽鼓管沟通鼓室和鼻咽部，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部始终开放，静态时软骨部闭合。咽鼓管咽口周围有咽鼓管圆枕、腺样体、咽隐窝及下鼻甲后端。 小儿咽鼓管近水平，管腔短、内径宽易引起逆行感染。 一、病因 （一）咽鼓管功能障碍是该病最主要的病因 1、咽鼓管阻塞：机械性阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽癌等； 非机械性阻塞，如腭裂。 2、咽鼓管的清洁和防御功能障碍 （二）感染：近年来研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 （三）免疫反应可能是抗体介导的免疫复合物疾病 二、病理 咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有气体逐渐被吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。后期积液可很粘稠，含大量蛋白质，呈胶冻状，称“胶耳”，可发展为粘连性中耳炎。 三、临床表现 （一）听力下降：小儿常表现为对声音反应差，注意力不集中，学习成绩下降。 （二）耳痛：急性者可有隐隐耳痛（不同于急性化脓性中耳炎的耳痛），慢性者耳痛不明显。（三）耳内闭塞感：是常见的主诉之一。 （四）耳鸣：多为间歇性。 四、检查 1、鼓膜：鼓膜内陷，表现为光锥变短或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突；鼓膜呈淡 黄或琥珀色；可透过鼓膜看到液平面，或可看到气泡。 2、听力检查 音叉试验：rinne test（-）；webber test（偏向患侧）及纯音听阈测试结果示传导性聋，由于中耳传声结构及两窗阻抗变化引起，积液排出后听力即改善。 声导抗图对诊断有重要价值，典型曲线为平坦型。 3.CT X 线 4.检查鼻咽部：分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状，特别对单耳慢性分泌性中耳炎应注意排除 鼻咽癌，仔细检查鼻咽部，对可疑病例行鼻咽部活检。 五、治疗 治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流，以及病因治疗。 （一）非手术治疗：抗生素、糖皮质激素及保持鼻腔、咽鼓管通畅口服桃金娘油。 （二）手术治疗：鼓膜穿刺术、切开术、鼓膜切开加置管术（置管不超过3年）；治疗鼻腔及鼻咽部疾病；鼓室探查术等。 慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还经常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。 临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。 一、病因 与下列因素有关： （一）急性化脓性中耳炎未彻底治疗。 （二）全身或局部抵抗力下降。 （三）鼻、咽的慢性疾病，咽鼓管长期阻塞或功能不良。
一、扁桃体周脓肿 扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎相同。各种菌都有，多数为链球菌。 【临床表现】 1、先有急性扁桃体炎症状，如咽痛，吞咽时加重、发热等。 2、2-3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。 3、口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。 4、软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。 5、患者呈急性重病容，表情痛苦。 6、颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部协同转动。 7、头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。 8、常伴有颈部淋巴结肿痛。 【诊断要点】 1、咽痛4-5，且逐渐加重。 2、局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体 被遮盖且被推向下方。 3、隆起处穿刺有脓。 【治疗方案及原则】 1、脓肿形成前的治疗按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质 激素控制炎症。 2、脓肿形成后的治疗 （1）穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。 （2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。 （3）排脓后：给予抗生素抗感染治疗。 二、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴结组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。 【临床表现】 1、全身症状 （1）起病急，可有畏寒高热，一般持续3-5天。 （2）头痛，食欲不振，疲乏无力及四肢酸痛。 （3）小儿患者可因高热引起抽除、呕吐及昏迷。 2、局部症状 （1）咽痛，为其主要症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起放射痛。 （2）可表现为言语含糊不清，系软腭运动障碍引起。 （3）若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷，耳痛症状。 （4）扁桃体肿大显著，在幼儿还可引起呼吸困难。 【诊断要点】 1、症状起病急，可有畏寒发热，咽痛为主要症状。
耳鼻喉科常见9种疾病的健康教育 1.预防受凉感冒。加强锻炼，增强体质。戒烟酒，避免辛辣、刺激性食物。保持大便通畅。 2.掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼轻擤出或吸至咽部吐出。 3.尽量避免接触过敏原，刺激性气体及粉尘环境。积极治疗急性鼻窦炎。 4.请遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。 5.保证定期随访时防止术腔粘连和鼻塞的关键，一个月内每周鼻内镜复查一次，一个月后2-3周复查一次至痊愈。因术后窦腔粘膜上皮化需要3-6个月的时间，在此期间炎症反应至水肿、囊泡形成及小息肉再生可能发生，通过鼻内镜随访，可以及时处理以上情况，预防术腔粘连。 6.在医生的指导下继续应用糖皮质激素和稀释鼻腔分泌物的药物，以减轻术腔水肿，促进分泌物排除。 7.如有出血、疼痛或头痛请及时就诊。 2.鼻出血的健康教育 1.预防受凉、感冒;控制烟酒；劳逸结合，增强体质；忌辛辣。刺激及油腻食物。
2.养成良好的生活惯，勿用手指挖鼻，多饮水，保持口腔清洁，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，干燥季节注意增加居室的湿度。 3.积极治疗高血压、糖尿病、冠心病、血液病及鼻腔鼻窦疾病等原发病。 4.如鼻腔感觉干燥，可涂液状石蜡或红霉素软膏滋润。 5.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁暴怒情绪，预防鼻部受伤。 3.鼻息肉的健康教诲 1.预防受凉感冒，加强锻炼，增强体质。 2.戒烟酒，避免辛辣、刺激性食物。坚持心情舒畅，情绪稳定。 3.尽可能避免接触过敏原，刺激性气体及粉尘情况。积极治疗鼻窦炎。 4.遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。 5.保证定期随访时防止术腔粘连和鼻塞的关键，一个月内每周鼻内镜复查一次，一个月后2---3周复查一次至痊愈。因术后窦腔粘膜上皮化需要3-----6个月的时间，在此期间炎症反应至水肿、囊泡形成及小息肉再生可能发生，通过鼻内镜随访，可以及时处理以上情况，预息肉复发。
耳鼻喉科疾病的分类和治疗指南耳鼻喉科疾病是指影响耳鼻喉器官的各种病症，包括耳朵、鼻子和喉咙。这些疾病可以影响人们的听力、嗅觉和语言能力，给生活和工作带来不便。因此，及时正确地分类和治疗耳鼻喉科疾病，对于保护我们的健康非常重要。本文将介绍常见的耳鼻喉科疾病分类以及相应的治疗指南。 一、耳科疾病 1. 颞骨炎：颞骨炎是一种常见的耳科疾病，其症状包括耳朵疼痛、耳鸣和听力下降。治疗指南包括口服抗生素、止痛药和局部热敷。 2. 中耳炎：中耳炎是指中耳腔的感染或炎症。常见症状包括耳痛、发烧和耳流脓液。治疗指南包括抗生素治疗、疼痛缓解和中耳穿刺引流。 3. 耳聋：耳聋是指听力受损或完全丧失的病症。治疗指南根据耳聋的原因而定，包括药物治疗、助听器使用或手术修复等。 二、鼻科疾病 1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦的感染或炎症。常见症状包括鼻塞、鼻涕和面部压力感。治疗指南包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和疼痛缓解。 2. 鼻咽癌：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织。治疗指南包括手术切除、放疗和化疗。
3. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种过敏反应引起的鼻腔炎症。治疗指南包括避免过敏原、抗过敏药物和局部鼻腔喷雾剂。 三、喉科疾病 1. 声带息肉：声带息肉是喉部黏膜的良性肿瘤。治疗指南包括语音治疗、手术切除和声带功能训练。 2. 声带炎：声带炎是指声带黏膜的炎症和肿胀。常见症状包括声音嘶哑和咳嗽。治疗指南包括休息嗓子、声带保护和药物治疗。 3. 喉癌：喉癌是喉部的恶性肿瘤，常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难和颈部肿块。治疗指南包括手术切除、放疗和化疗。 综上所述，耳鼻喉科疾病涵盖了耳朵、鼻子和喉咙的多种病症，准确地分类和治疗这些疾病对于保护我们的健康至关重要。本文介绍了耳科、鼻科和喉科疾病的常见分类及相应的治疗指南，希望能对读者有所帮助。然而，请注意，本文仅供参考，具体的诊断和治疗方案还需要在医生的指导下进行。
耳鼻喉科疾病的常见问题和治疗方法耳鼻喉科（ENT）是医学中专门研究耳、鼻和喉部的疾病以及与之 相关的解剖、生理和病理的分支学科。在日常生活中，我们常常会面 临一些耳鼻喉科相关的问题，比如耳聋、鼻塞、喉咙疼痛等。本文将 介绍耳鼻喉科疾病的常见问题和治疗方法，希望能对读者有所帮助。 一、耳科疾病 1. 耳聋 耳聋是指人的听觉能力下降或丧失。常见的耳聋原因包括感染、噪 音暴露、年龄和遗传等。治疗方法主要包括药物治疗、助听器和耳蜗 植入。 2. 中耳炎 中耳炎是指中耳黏膜受到感染或炎症引起的疾病。常见症状包括耳痛、耳漏和听力下降等。治疗方法通常包括抗生素和抗炎药物的使用，严重的情况可能需要进行手术治疗。 二、鼻科疾病 1. 鼻窦炎 鼻窦炎是指鼻窦黏膜受到感染或炎症引起的疾病。常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部疼痛和嗅觉减退等。治疗方法主要包括抗生素的使用、盐水冲洗和手术治疗。 2. 鼻息肉
鼻息肉是指鼻腔或鼻窦黏膜上生长的肿瘤样结构。常见症状包括鼻塞、流鼻涕和嗅觉减退等。治疗方法主要包括药物治疗和手术切除。 三、喉科疾病 1. 声带息肉 声带息肉是指喉部声带上生长的软组织肿块。常见症状包括声音嘶哑、喉咙疼痛和吞咽困难等。治疗方法主要包括药物治疗和手术切除。 2. 喉炎 喉炎是指喉黏膜受到感染或炎症引起的疾病。常见症状包括喉咙疼痛、声音嘶哑和咳嗽等。治疗方法主要包括休息、保湿和药物治疗。 综上所述，耳鼻喉科疾病常见问题的治疗方法各不相同。对于疾病 的治疗，我们应该及时就医，寻求专业医生的建议，遵循医生的治疗 方案。此外，日常生活中注意保护耳鼻喉的健康也非常重要，如避免 噪音暴露、勿挖耳、保持良好的清洁习惯等。希望通过本文的介绍， 读者能够更好地了解耳鼻喉科疾病及其常见问题的治疗方法，保持良 好的耳鼻喉健康。
耳部疾病（一） 天津第五中心医院程万民 一、外耳道炎 （一）概述 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛或局限性的炎症，由于在潮热的热带地区发病率很高，又被称为“热带耳”。 （二）临床表现 1 、急性弥漫性外耳道炎 耳内灼热感、胀痛或疼痛；外耳道内有分泌物流出；耳屏压痛，耳廓牵引痛，外耳道耳道内有分泌物，外耳道肿胀严重时窥不清鼓膜。 2 、慢性外耳道炎 耳痒不适，有少量分泌物；外耳道皮肤粗厚，有痂皮附着，可有少量稠厚的分泌物，可有白色豆渣样物堆积在外耳道的深面。 （三）治疗 1 、急性外耳道炎 保持局部的清洁，通畅引流，并处于酸化环境；选择敏感的抗生素，严重时可以全身应用抗生素；剧痛时可以给予止痛药和镇痛剂。 2 、慢性外耳道炎 保持局部清洁，用酸化并使局部干燥的药物如硼酸滴耳液，可以同时应用抗生素和可的松类药物。 二、外耳道疖 （一）概述
外耳道疖是外耳道皮脂腺或毛囊的局限性化脓性炎症。多发生在热带亚热带炎热潮湿的季节。 （二）临床表现 剧烈疼痛，若在外耳道前壁，咀嚼和说话时，疼痛加重。疖破溃时，有稠脓流出，可以混有血液。检查时发现耳屏压痛和耳廓牵引痛。外耳道软骨部局限性红肿隆起，或有白色脓头。疖形成之后探针触之有波动感。 （三）治疗 1 、局部治疗：早期可以涂布鱼石脂软膏。未成熟时疖禁止切开，防止炎症扩散，成熟后行脓肿切开引流术，取出稠厚的脓栓，脓腔置引流条。 2 、全身应用抗生素。 三、耳廓假性囊肿 （一）概述 耳廓假性囊肿是一种耳廓软骨内的无菌性浆液性包裹性渗出性炎症，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，而引起局部微循环障碍组织间出现反应性渗出液积聚有关。 （二）临床表现 多位于舟状窝、三角窝；局限性隆起，无意中发现，由小渐大，无痛感，囊肿较大时，有胀感、灼热、发痒等，有弹性及波动感；皮肤正常。 （三）治疗 理疗或艾灸；穿刺抽液，加压包扎，石膏固定；激光打孔，置管引流，加压包扎；严格无菌条件下手术开窗，局部换药。 四、外耳道异物 （一）概述 外耳道异物多见于儿童，小儿玩耍时喜将小物体塞入耳内。成人多为挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵入等。 外耳道异物的分类：动物性（如昆虫等）；植物性（如谷粒、豆类、小果核等）；非生物性（如棉签、石子、铁屑、玻璃珠等）。 （二）临床表现
常见耳科疾病的症状及诊疗 一（中耳炎） 病因： 1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。 2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。 3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。 4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。 5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。 症状 1、听力减退：听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。 2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 危害 1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。 2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。 3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。 4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。
治疗 导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。 治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。 治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。 治疗设备 设备名称：SGZ型鼓膜治疗仪 设备优势：运用仿生物理学原理：操作简便、安全无风险；纯物理疗法：加快疾病愈合、缩短疗程。 注意事项 1、预防感冒，如果感冒不能用力擤鼻，以防细菌经咽鼓管逆行感染。可将鼻腔分泌物回吸入咽部经口腔咳出。 2、注意耳朵不要进水，不能游泳 3、饮食忌辛辣，辛辣食物。 4、禁止不遵医嘱经外耳道向耳内点药，外用滴耳液易将外耳道 细菌带入中耳腔，引起中耳炎症。5、适当锻炼，增强机体抵抗力。少感冒。常见问答 1.宝宝5岁做中耳炎手术有影响吗。一定要手术吗？ 如果反复的发作的话，对孩子的健康危害是很大的，需要重视的，医生会根据患儿具体的情况来处理的，如果需手术及时手术治疗。 2.中耳炎治疗要多少钱？ 3.中耳炎手术治疗需要住院几天 4.急慢性化脓性中耳炎如何治疗及费用？ 5.急慢性分泌性中耳炎如何治疗及费用？
耳部疾病的健康教育 耳朵对我们来说很重要，它具有听觉和平衡的作用，所以我们要提高自我保护意识，拥有健康的身体。以下是分享给大家的关于耳部疾病的健康教育，一起来看看吧！ 一、外耳道炎 （一）健康指导 1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯。 2、避免污水入耳，若有污水入耳，则单腿跳跃使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 3、保持外耳道清洁，如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗，以免脓液长期浸滞耳道为病。 4、有脓液者睡眠时患耳朝下，以利于脓液排除。 （二）饮食指导 1、饮食应清淡，多食水果、蔬菜。 2、忌食辛辣、刺激之品。 3、病情加重时应食流质食物，以免咀嚼硬物加重耳部疼痛。 （三）情志调理 消除紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 二、耳鸣 耳聋 （一）健康指导
1、避免使用耳毒性药物，密切监测听力变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、避免噪声刺激。 4、加强体育锻炼，争强机体抵抗力。 （二）饮食指导 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣刺激食物。 2、肾精亏虚者多食补肾益精之品。（木耳、黑米、韭菜、海鲜） 3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性的饮料。 （三）情志调理 避免过度忧郁及恼怒，保持心情舒畅。 三、耳眩晕 （一）健康指导 1、眩晕缓解阶段进行适当的体育锻炼， 2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部的活动，以免发生意外。 3、避免风邪外感，及时到门诊复查。 4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，应及时就医。 （二）饮食指导
1、饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物。限制饮水, 以低盐饮食为宜。 2、头晕发作时不宜进食，以免呕吐物呛入食道，禁食烟酒辛辣刺激之品。 3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物。， （三）情志调理 保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。 四、鼻槁（萎缩性鼻炎） （一）健康指导 1、加强体育活动，多做户外运动，争强机体的免疫力，重视鼻部按摩。 2、随四时变化增减衣物，防止感冒，积极治疗各种慢性鼻病。 3、鼻窍干燥结痂皮者滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许, 调和滴鼻， 切忌用缩血管剂滴鼻。 4、在日常生活工作中做好自我保护，避免高温粉尘的刺激。 5、戒除挖鼻、拔鼻毛的习惯。 （二）饮食指导 饮食清淡有营养，忌辛辣刺激食物。. （三）情志调理 保持良好的心态，积极治疗本病。 五、鼻鼽（过敏性鼻炎） （一）健康指导 1、锻炼身体，增强免疫能力，防止受凉。注意室内卫生，经常 除尘去霉，勤晒被褥。 2、避免过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物。
耳病知识及预防 引言 耳部是人体感知声音和平衡的关键组成部分。然而，由于各种原因，耳朵可能会受到不同类型的疾病和损伤的影响。本篇文章将会介绍一些常见的耳病，包括其症状、诊断和治疗方法，以及预防措施。 1. 中耳炎 中耳炎是一种常见的耳部感染，通常由病毒或细菌引起。它会导致耳朵的充血、疼痛和听力减退。儿童更容易患上中耳炎，因为他们的耳道较短而且易于感染。诊断中耳炎的常用方法是通过医生观察耳朵，以及听力测试。治疗中耳炎通常包括使用抗生素、止痛药和局部治疗。预防中耳炎的方法包括保持耳朵干燥、避免接触其他患有感染的人，并接种相应的疫苗。 2. 耳硬化症 耳硬化症是一种导致耳朵内部骨骼增生的慢性疾病。耳硬化症主要症状是进行性听力损失。它可能会导致人们难以听到低音或高音，以及在环境中感到沉闷。耳硬化症的确切原因尚不清楚，但遗传因素和长期暴露于噪音可能有关。治疗耳硬化症的方法包括使用助听器、药物治疗和手术。
3. 耳鸣 耳鸣是指在没有外部声源刺激的情况下，听到持续或间歇性的噪 音的感觉。耳鸣可以是症状的一部分，也可以是单独的疾病。它可能 对人们的日常生活和睡眠产生负面影响。耳鸣的常见原因包括高血压、噪音暴露、耳部感染和药物副作用。治疗耳鸣的方法包括药物治疗、 声音疗法和行为治疗。 4. 耳石症 耳石症是一种由耳朵内部结石引起的平衡障碍。常见症状包括头晕、眩晕和恶心。耳石症通常发生在年长的人群中，但也可能影响其 他人。诊断耳石症的常用方法是使用头部位置变化测试。治疗耳石症 的方法包括头部位置治疗和药物治疗。 5. 耳道损伤 耳道损伤可能由多种原因引起，包括物理损伤、感染和过度清洁 耳道。常见症状包括疼痛、流血和听力减退。治疗耳道损伤的方法根 据具体情况而定，可能包括使用抗生素、止痛药和局部治疗。 预防措施 除了针对特定的耳病采取预防措施外，还需要注意一些普遍的耳 健康保护方法： •避免暴露于高噪音环境，必要时使用耳塞或耳罩。 •注意耳部卫生，避免过度清洁耳朵。 •尽量避免接触感染耳病的人，并遵守个人卫生习惯。
耳部常见疾病中医诊疗规范 肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。 【诊断】 1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。 2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。 3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。 4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。 5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。 【治疗】 一、辨证论治 1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，清肿通窍。 方药举例：银花解毒汤加减。金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。 2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝利湿。 方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo 二、中成药
银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于风热外袭，肝胆火盛。龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛。 黄连上清丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。 三、局部处理 1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。 3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。 4 .如耳窍肿痛较甚，身发高热，鼓膜明显膨出，或穿孔太小，应在无菌条件下行鼓膜切开排脓。 慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜骨质的慢性化脓感染，系由急性化脓性中耳炎失于治疗迁延而成。临床上以耳内长期或间断流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点。中医称之“脓耳”，乃由急性脓耳反复发作，邪毒滞留不去，以致脾虚气弱，水湿阻窍或肾虚骨疏，邪毒滞留侵蚀而成。 【诊断】 1.患耳流脓，反复发作，经久不愈，脓液时多时少，或稀或稠，若深达骨质，则持续流脓、味臭等。 5 .伴有头昏、耳中鸣响、听力减退等症状。 6 .鼓膜穿孔，鼓室可见肉芽或息肉。 7 .乳突X线摄片或颅骨CT扫描，轻者乳突见骨质破坏，重者鼓室、鼓窦及乳突均有骨质破坏。 【治疗】 一、辨证论治 1.脾虚夹湿患耳流脓，质稀量多，黏而不臭，鼓室黏膜淡红或苍白，身倦乏力，食少便清，舌淡，苔薄白，脉濡。 治法：健脾益气，除湿通窍。 方药举例：参苓白术散加减。党参、黄芭、白术、怀山药、茯苓、法半夏各
宠物常见耳部疾病及护理 宠物的耳朵是脆弱的部位，容易受到外界的感染和损伤。为了保持 宠物耳朵的健康，我们需要了解宠物常见的耳部疾病及相应的护理方法。 一、常见耳部疾病 1. 感染性外耳炎 感染性外耳炎是宠物最常见的耳部疾病之一。它通常由外界的细菌、真菌或寄生虫感染引起。宠物感染性外耳炎的主要症状包括耳朵瘙痒、异味、耳屎增多以及耳朵红肿等。如果感染没有得到及时治疗，可能 会导致宠物耳朵的疼痛和严重的并发症。 2. 耳螨症 耳螨症是寄生虫引起的一种常见耳部疾病。这些寄生虫会寄生在宠 物的耳道中，引起宠物耳朵的瘙痒、发炎和异味。宠物感染耳螨症后 会频繁摇头、用爪子抓耳朵，并产生大量的脱落物。 3. 耳道结石 耳道结石是宠物耳朵内结晶物质的沉积，主要由细菌、真菌或化学 物质引起。耳道结石会导致宠物耳朵的堵塞，引起疼痛和不适。宠物 耳道结石的护理一般需要专业的兽医治疗，包括清除结石和进行药物 治疗。 二、耳部护理方法
1. 定期清洁耳朵 为了预防耳部疾病的发生，我们应该定期给宠物清洁耳朵。清洁耳 朵可以使用专门的清洁液或油脂擦拭。清洁时要注意不要用力过猛， 以免损伤宠物的耳道。同时，选择清洁产品时要注意选择针对宠物耳 朵的产品，避免使用含有刺激性成分的产品。 2. 保持耳朵干燥 宠物的耳朵是湿润的环境，容易滋生细菌和真菌。我们应该尽量保 持宠物耳朵的干燥，特别是在洗澡后或游泳后要及时擦干宠物的耳朵。如果宠物的耳朵湿润了，可以使用干燥剂或洗耳液。 3. 注意饮食和环境 宠物的饮食和环境也会对耳部健康产生影响。我们应该给宠物提供 均衡营养的食物，增强宠物的免疫力。此外，宠物的生活环境也应该 保持清洁，避免灰尘、花粉等过敏原的侵入。 4. 定期体检 定期带宠物到兽医处做耳部检查是预防耳部疾病的有效方法。兽医 可以通过检查宠物的耳道、耳屎和耳膜来判断宠物是否患有耳部疾病。如果发现异常，可以及时处理，并给宠物开具合适的药物治疗。 总结起来，宠物耳部疾病的预防和护理是我们养宠物过程中重要的 一环。通过定期清洁耳朵、保持耳朵干燥、注意饮食和环境、定期体 检等方法，我们可以有效地预防宠物耳部疾病的发生。同时，如果宠
耳鼻喉科宣传报道稿 标题：科普耳鼻喉科知识，关注健康生活 导语：耳鼻喉科是医学领域中专门负责研究和治疗耳鼻喉相关疾病的专科。随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧，耳鼻喉疾病的发病率也在不断上升。为了普及大众对耳鼻喉科知识的了解和提高人们的健康意识，我们愿意借此机会为大家普及相关知识，让大家更好地关爱自己的健康。 一、耳鼻喉科简介 耳鼻喉科是专门研究和治疗耳鼻喉疾病的临床科室，主要包括耳疾、鼻疾和喉疾三个方面。耳疾主要涉及耳聋、耳鸣、中耳炎等；鼻疾则包括鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌等；喉疾则主要指喉炎、喉癌等疾病。耳鼻喉科医生可以通过各种检查手段和治疗方法，帮助患者恢复健康。 二、常见耳鼻喉疾病 1.耳部疾病：中耳炎、外耳炎、耳鸣、聋音等。耳疾病主要通过听力检查、耳镜检查等进行诊断，同时会根据病情采取药物治疗、手术治疗等方法。 2.鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌等。常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。诊断需要鼻内窥镜检查、CT扫描等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
3.喉部疾病：喉炎、声带息肉、喉癌等。常见症状包括声音嘶哑、咳嗽等。喉部的检查主要通过喉镜检查、声带电生理等进行。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。 三、预防耳鼻喉疾病的方法 1.保持良好的卫生习惯，经常洗手，注意鼻腔和耳朵的清洁。 2.避免暴露在污染和有害环境中，如雾霾、粉尘、化学物质等。 3.合理调节饮食，适当增加维生素和营养物质的摄入，提高免 疫力。 4.避免长时间使用耳机和高音量音乐，以防止对听力造成损害。 总结：耳鼻喉科疾病对人们的健康和生活质量有着重要的影响。我们应该关注自己的耳鼻喉健康，养成良好的生活习惯，提高对耳鼻喉疾病的预防意识，及时就医和治疗。希望通过此次宣传报道，能够让更多的人了解耳鼻喉科知识，并增强对自身健康的关注。让我们一起追求健康生活！
耳部的四大疾病：耳鸣，耳聋，脑鸣，眩晕！ 耳朵是听觉和位觉（平衡感觉）的器官，主要由外耳、中耳和内耳组成。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，中耳可分为鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突，内耳则由骨迷路、膜迷路等。因此，耳朵的结构可不是一般的复杂，如果耳朵受损伤了任性起来可不那么好“安抚”。以下是由北京东城中医医院耳科专家于法景主任谈及到针对耳科的耳聋、耳鸣、眩晕和脑鸣的四大疾病。 耳聋 听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。一般认为语言频率平均听阈在20 dB以上时称之为听力减退或听力障碍。 耳聋的病因复杂，有先天性和后天性因素，其中化脓性中耳炎是传导性耳聋中最主要的致聋疾病。近年来，分泌性中耳炎成为儿童听力减退的主要原因。按病变部位及性质耳聋可分为四类：即传导性聋、感音神经性聋、混合性聋和中枢性聋。 关于其诊断，应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行主观行为测听和客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。再结合临床表现可进行诊断。 耳鸣 相信很多人都有这种感觉：突然有一天耳朵里面开始响，有人听到的是“吱吱”的声音，有人听到的是“呜呜”的声音。有些人耽误了治疗，以后响声越来越频繁，而且声音越来越大。其实这种声音就是耳鸣。 耳鸣长时间的发生不仅会使患者休息不好，带来诸多的精神痛苦，其烦躁不安的情绪更会影响正常的生活及工作状态。通常耳鸣是由压
力、内分泌失调、情绪不稳、长期处于噪声较大的环境中等诸多因素导致。但还有一些疾病也会伴随着耳鸣的症状： 一、听觉系统疾病： （1）外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。 （3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 二、全身性疾病： （1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 （2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。 （3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。 （4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。 眩晕 眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中都会经历此症。 据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的20%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。下面主要为大家介绍一下耳鼻喉科的眩晕。 由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。 眩晕的特点为： 1、眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。
中耳炎科普知识 中耳炎是常见的一种耳部疾病，指的是中耳或部分组织出现的一种炎性病变，该病患者常为儿童，按照疾病严重程度分为化脓性和非化脓性两种，前者分为急 性和慢性，后者分为气压损伤性和分泌性等类型的中耳炎，还有一种是少见的特 异性炎症情况。耳部疾病的发生会对患者的美观度造成影响，从而影响患者的身 心健康，因此，需要全面性的了解中耳炎的相关知识，及时就诊进行治疗，并提 高自我护理能力，减轻病症。 1 中耳炎的发病原因 急性中耳炎主要发生在中耳黏膜，属于一种急性的化脓性病变情况，其感染 途径主要是咽鼓管。在患者感冒后，炎症顺着鼻部和咽部逐渐发展至咽鼓管，使 其出现肿胀和充血的现象，阻碍了纤毛的运动，最终造成中耳炎。临床上有流感 嗜血杆菌和肺炎球菌等常见的致病菌，需要引起重视，及早给予预防，或者是针 对性选择药物进行治疗，控制病情的发展。鼻涕中的细菌和病毒较多，若是鼻涕 被挤向鼻后孔，直接到达咽鼓管，也会造成中耳炎的发生。游泳过程中尽量不让 水进入口中，这是因为水会通过口中达到鼻咽部，再进入中耳引起炎症的发生。 外伤造成的鼓膜穿孔情况，不能沾染任何液体，避免对创口愈合造成影响，同时 可采用消毒棉球将外耳道进行堵塞，防止中耳炎的发生。婴幼儿在吃奶的时候， 若是仰卧位的姿势，因为婴幼儿咽鼓管较为平直且管腔较短、内径较宽，奶液顺 着咽鼓管进入中耳之后可造成中耳炎的发生。吸烟和二手烟也会造成中耳炎的发生，吸烟情况下，全身可出现动脉硬化，特别是当尼古丁进入在血液中，可引起 小血管的痉挛现象，增加了血液的粘稠度，造成内耳供血的微动脉出现硬化现象，引起内耳供血不足的情况，可严重降低听力情况。长期使用耳机播放分贝较高的 音乐，可引起慢性的中耳炎。 2中耳炎临床症状 2.1化脓性中耳炎
中医对耳石症的解释 什么是耳石症？ 耳石症是一种耳部疾病，又称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）。这一疾病主要由于内耳中的颗粒状物质——耳石在耳蜗中不适当地堆积而引起。 中医视角下的耳石症 在中医理论中，耳石症被归类为眩晕的一种。中医认为，耳石症主要与脾胃虚弱、肝郁气滞等体内病理变化有关。 脾胃虚弱 脾胃虚弱是中医认为导致耳石症的重要原因之一。脾胃是人体的生化工厂，其功能主要包括运化水谷精微以供给全身所用。若脾胃功能失调，消化能力下降，会导致体内湿气堆积。湿气的滞留会对内耳的正常功能造成影响，从而引发耳石症的发作。 肝郁气滞 肝郁气滞也是中医理论中与耳石症相关的因素之一。中医认为，情绪的不畅、压力过大会导致肝气郁结，阻碍气血的正常运行。肝气郁结还可能影响到大脑的认知过程，从而使其接收到的平衡信息失调，引发眩晕症状。 中医治疗耳石症的方法 中医对于耳石症的治疗主要包括中药治疗和针灸疗法。这些治疗方法的主要目标是调节体内的阴阳平衡、疏通经络，从而缓解病症。 中药治疗 中医常常采用中药治疗来调理耳石症患者的身体。常用的中药有柴胡、川芎等，这些中药可以疏肝解郁、理气舒筋，有助于改善肝气郁结的状况。同时，中医也会根据个体情况开方，调理脾胃功能，以加强消化吸收能力，改善湿气的堆积状况。
针灸疗法 针灸疗法在中医治疗耳石症中也有一定的应用。通过在特定穴位上刺激，可以调节体内的气血运行，从而改善耳石症状。常见的穴位有足三里、太冲等，这些穴位对于改善脾胃功能、缓解肝气郁结有一定的疗效。 预防耳石症的方法 除了治疗耳石症，中医还注重预防该疾病的发生。以下是一些预防耳石症的方法：1.饮食调理：保持脾胃功能正常，避免暴饮暴食、偏食，多食用易消化的清淡 食物。 2.注意情绪调节：避免过度的情绪波动，及时发泄自己的情绪，保持心情舒畅。 3.适当运动：适度的运动有助于促进气血运行，减轻肝气郁结情况。 4.注意安全：避免头部受到剧烈撞击，注意保持耳朵干燥，避免水进入耳道。 5.定期体检：定期进行身体检查，及早发现耳石症的早期症状，采取相应的治 疗。 结语 耳石症是一种常见的耳部疾病，中医认为其发生与脾胃虚弱、肝郁气滞等因素密切相关。中医治疗耳石症主要包括中药治疗和针灸疗法，同时也注重预防该病的发生。通过中医的综合调理和治疗，可以有效地改善耳石症患者的症状，提高生活质量。但是，在接受中医治疗时，患者还应注意与医生的沟通，遵守医嘱，以达到最好的治疗效果。
耳鼻咽喉科出科小结 耳鼻咽喉科，俗称“耳鼻喉”，是一门涉及耳、鼻、咽、喉、颈部等器官的医学科学，它主要关注的是这些器官的疾病、诊断和治疗。从医学的角度来看，耳鼻喉科已经成为诊断和解决耳鼻喉相关问题的重要学科，它也是现代医学中不可或缺的环节之一。 耳鼻咽喉科对于每一个医学专业的学生，都是一个非常重要的科目之一。在现代医学中，耳鼻咽喉科的重要性是显而易见的，因为它与生命健康密切相关。在上海东方医院，我们学习了耳鼻喉科相关的理论和实践，这里是我的出科小结。 一、基本知识点 1.耳部疾病 耳部疾病指的是包括中耳炎、外耳道炎、耳鸣、听力下降和晕地等问题的一系列疾病。其中，中耳炎是最常见的疾病之一，它通常由细菌感染引起，最多发生在3至7岁的儿童身上。而外耳道炎则是由于耳道和外部聚集了太多的湿度和污垢而引起，通常会导致耳朵的疼痛和瘙痒。 2.鼻部疾病 鼻部疾病指的是鼻菌症、嗅觉丧失、鼻窦炎、突出性鼻中隔等问题的一系列疾病。其中，鼻窦炎是最常见的疾病之一，它通常由于鼻腔感染引起，会导致眼睛的疼痛和鼻塞等问题。
3.喉部疾病 喉部疾病通常和鼻咽炎、喉炎相关。其中喉炎是最常见的喉部疾病之一，它可以因为吸烟或者长期呼吸有害的颗粒物质而引起炎症。喉部疾病通常会导致声带的肿胀，导致话音模糊或完全无法说话。 二、在实践中发现的问题 在本次耳鼻喉科的实践过程中，我们发现了很多问题。一个主要的问题是许多病人对他们的疾病没有足够的认识，以至于他们不了解如何才能更好的预防或治疗他们的疾病。此外，医生往往需要更多地提供信息，帮助患者更好地理解他们的问题和治疗方案。为此，我们认为医生应该花更多的时间和精力向患者提供正确的知识和信息。 另外，我们还发现一些病人是因为太过担心而采取了不恰当的治疗方式。例如，很多人只是通过吃药或使用简单的草药来治疗耳鼻喉部疾病。然而，这些治疗方法并不能治愈这些疾病，甚至会加重病情，导致更多的健康问题。因此，我们认为医生需要更好地指导患者如何用合理的方式处理自己的疾病。 三、对于治疗方案的建议 根据我们的实践经验，医生需要为各种类型的耳鼻喉部疾病提供不同的治疗方案。对于中耳炎而言，患者需要使用抗生素或其他药物进行治疗。在治疗期间，患者应该避免用力或极端寒冷温度，以免导致病情更加恶化。对于鼻窦炎而言，治疗方案通常包括使用抗生素、清洗鼻腔或鼻窦，以及使用其他药
耳部疾病的健康教育 一、外耳道炎 一健康指导 1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯。 2、避免污水入耳，若有污水入耳，则单腿跳跃使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 3、保持外耳道清洁，如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗，以免脓液长期浸滞耳道为病。 4、有脓液者睡眠时患耳朝下，以利于脓液排除。 二饮食指导 1、饮食应清淡，多食水果、蔬菜。 2、忌食辛辣、刺激之品。 3、病情加重时应食流质食物，以免咀嚼硬物加重耳部疼痛。 三情志调理 消除紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 二、耳鸣 耳聋 一健康指导 1、避免使用耳毒性药物，密切监测听力变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、避免噪声刺激。 4、加强体育锻炼，争强机体抵抗力。 二饮食指导 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣刺激食物。 2、肾精亏虚者多食补肾益精之品。木耳、黑米、韭菜、海鲜
3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性的饮料。 三情志调理 避免过度忧郁及恼怒，保持心情舒畅。 三、耳眩晕 一健康指导 1、眩晕缓解阶段进行适当的体育锻炼， 2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部的活动，以免发生意外。 3、避免风邪外感，及时到门诊复查。 4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，应及时就医。 二饮食指导 1、饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物。限制饮水，以低盐饮食为宜。 2、头晕发作时不宜进食，以免呕吐物呛入食道，禁食烟酒辛辣刺激之品。 3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物。， 三情志调理 保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。 四、鼻槁萎缩性鼻炎 一健康指导 1、加强体育活动，多做户外运动，争强机体的免疫力，重视鼻部按摩。 2、随四时变化增减衣物，防止感冒，积极治疗各种慢性鼻病。 3、鼻窍干燥结痂皮者滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许，调和滴鼻，切忌用 缩血管剂滴鼻。 4、在日常生活工作中做好自我保护，避免高温粉尘的刺激。 5、戒除挖鼻、拔鼻毛的习惯。 二饮食指导
药物治疗：耳疾病及其用药 一、外耳道炎的药物治疗 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗急性外耳道炎应保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅；局部选用抗生素滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2％的酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎应保持局部清洁，并用使局部干燥的药物(3%硼酸乙醇等)。 二、中耳炎的药物治疗 1、分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓管功能障碍是本病的重要原因之一。，儿童需了解腺样体是否增生，成人要了解鼻咽部病变(注意排除鼻咽癌)。治疗：非手术治疗包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可选用青霉素类，大环内酯类，头孢菌素类等广谱抗生素口服或静滴；保持鼻腔及咽鼓管通畅：减充血剂如l％麻黄素，盐酸羟甲唑啉滴(喷)鼻腔；咽鼓管吹张。手术治疗包括：鼓膜穿刺术；鼓膜切开术；鼓膜切开加置管术；腺样体刮除术(3岁以上的儿童)；鼻息肉摘除术；下鼻甲部分切除术；鼻窦内镜手术；鼻中隔矫正术等。
2、急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。治疗：及早应用足量抗生素控制感染，可首选青霉素类、头孢菌素类，也可用大环内酯类等抗生素口服或静脉滴注；鼻减充血剂如盐酸羟甲唑啉、1％麻黄素等喷鼻。局部治疗，鼓膜穿孔前可应用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3％双氧水彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术。 3、慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型，骨疡型和胆脂瘤型三种。治疗：单纯型以局部用药为主，抗生素滴耳剂，用药前用3％双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，然后方可滴药；静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。骨疡型引流通畅者，可先予局部用药，定期复查。引流不畅及局部用药无效者，应手术治疗。胆脂瘤型应及早施行手术。 三、耵聍栓塞的药物治疗 在外耳道内耵聍聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称耵聍栓塞。治疗：软化耵聍药物(碳酸氢钠滴耳剂等)滴耳，待耵聍软化后用温水将耵聍冲出，或用吸引器