人格与行为障碍(一)
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：48，分数：100.00)
1.下列不属于人格的特点的是______
? A.稳定性
? B.整体性
? C.理解性
? D.独特性
? E.倾向性
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.对人格障碍表述正确的是______
? A.明显偏离正常且根深蒂固的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式? B.显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(不包括待人接物方面)
? C.很少影响其社会功能和职业功能以及对社会环境的适应不良
? D.患者从不为此感到痛苦，但有时使他人遭受痛苦，贻害公众
? E.人格障碍患者可能有智能障碍，且适应不良的行为模式难以矫正
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.人格障碍的共同特点不包括______
? A.女性可以更早发生，一般到成年期才被注意
? B.行为偏执、过度敏感、猜疑他人、被动或主动地侵犯他人等
? C.将遇到的困难和挫折都归咎于命运或外界因素
? D.他们固有的观点不随环境的改变而改变
? E.对自己的人格障碍缺乏认知力
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
4.关于偏执性人格障碍行为的最主要特点是______
? A.生性固执，喜好争辩，对别人提出的新建议不予理睬
? B.自我想法升华结晶成一种持续多年的超价观念
? C.表现孤僻、沮丧、阴沉，有不安全感，缺乏幽默，自卑而好嫉妒
? D.广泛地猜疑和过于敏感
? E.无法建立起亲密的人际关系
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
5.有关偏执型人格障碍不准确的是______
? A.偏执性人格的人很少有自知之明，很少求助医生
? B.偏执人格有3种类型：一种是自负傲慢，好争辩、好斗；另一种是胆小怕事，遇事缩头缩尾；
第三种是中间型，二者兼有
? C.极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚
? D.有将自己看得过分重要的倾向，表现出持续的自我援引态度
? E.将与自己直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.偏执型人格障碍与妄想障碍(被害型)或精神分裂症(偏执型)鉴别点主要是______
? A.没有妄想、幻觉，现实检验能力没有受损
? B.行为偏执、过度敏感、猜疑他人、被动或主动地侵犯他人等
? C.有更强的社会适应能力
? D.有的偏执性人格患者症状可趋于缓和
? E.对自己的人格障碍缺乏自知力
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
7.有关偏执型人格障碍的治疗最正确的是______
? A.应以心理治疗为主
? B.采用认知行为疗法使患者改变其多疑敏感、固执、以自我为中心的人格缺陷? C.应以药物治疗为主
? D.应以药物加心理辅导联合治疗为主
? E.首选家庭治疗，改善家庭成员人际关系，营造良好氛围
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.有关分裂样人格障碍表述错误的是______
? A.存在奇特的行为和外貌服饰
? B.以人际关系缺陷为特点
? C.男性较多见
? D.过于关心批评和表扬及别人对他的看法
? E.喜欢幻想或有奇特信念，某些人在抽象思维领域可有成就
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.对分裂样人格障碍主要表现表述准确的是______
? A.可有牵连、猜疑、偏执观念，形成妄想
? B.性格过分内向(孤僻、被动、退缩)，回避社交，离群独处
? C.有时智能障碍或文化程度受限导致言语松散离题、用词不妥、表达不清
? D.有奇特的感知体验，有的患者存在触觉或幻觉体验
? E.外表与世无争，内心自得其乐
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.关于分裂样人格障碍的诊断不正确的是______
? A.将遇到的困难和挫折都归咎于自身
? B.几乎没有可体验的愉快的活动
? C.过分沉浸于幻想和内省
? D.不想与人建立相互信任的关系
? E.对他人表达温情、体贴或愤怒情绪的能力有限
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
11.对分裂样人格障碍的患者治疗目标不正确的叙述的是______
? A.可加强社交技能训练
? B.尽量争取家庭成员的支持
? C.培养各方面的兴趣爱好
? D.纠正其孤独离群性、情感淡漠和与周围环境脱离的行为
? E.尽可能彻底改变其人格
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.张某，男，26岁，待业。自小学起就逐渐表现出沉默少语，孤僻离群。对什么事都没什么兴趣，甚至对老师或长辈的批评和表扬均无动于衷，被同学称作“木头”。高考落榜后，李某很少出门，兴趣索然，生活懒散无规律，衣冠不整。独自在房间上网、听音乐，偶尔自己还会用银色布料披在身上，说是“太空装”。家里父母生病住院，他也漠不关心。亲戚曾经数次为其介绍女朋友，他却不闻不问。最近又向家人提出要出家当和尚，过隐居生活。患者认为自己并没有错，无非是按照自己的想法做自己喜欢的事情，也不想理会自己以外的人和事。
李某的诊断最可能是______
? A.青春型精神分裂症
? B.抑郁症
? C.分裂样人格障碍
? D.偏执型人格障碍
? E.神经症
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.患者潘某，女，与同是医生的何某结婚，共同经营诊所。婚后何某逐渐发现潘某性格固执，凡是她认准的事情，别人都无法改变她的想法。即使自己是错的，她也坚称没错。猜疑心重，总是担心丈夫有外遇，有女患者和丈夫多说几句话，张某都耿耿于怀，有意打断其谈话，事后常争吵不断。夫妻感情因此受到严重影响，但潘某事后又感到后悔，尤其是丈夫提出离婚后，她更加焦虑不安。家人带她去心理咨询，心理医生未发现张某对其他人有猜疑心理。张某也承认，自始至终没有发现丈夫有外遇的明确证据。
李某的诊断最可能是______
? A.偏执型精神分裂症
? B.更年期综合征
? C.分裂样精神障碍
? D.分裂样人格障碍
? E.偏执型人格障碍
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.社交紊乱型人格障碍不包括______
? A.反社会型人格障碍
? B.社交焦虑障碍
? C.非社交型人格障碍
? D.精神病态
? E.社会病态型人格障碍
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.关于社交紊乱型人格障碍不正确的是______
? A.以行为与整个社会规范相背离为主要特点
? B.常伴有物质滥用
? C.常伴性关系混乱、虐待
? D.常伴违法犯罪行为等
? E.几乎都有儿童期及青春期品行障碍
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.社交紊乱型人格障碍诊断标准不包括______
? A.以自我为中心，不关心他人，不考虑别人的需要，只由自己的需要来决定行为
? B.在看待社会或外界对自己不满的问题上，自己认为不过如此，若无其事
? C.全面、持久的缺乏责任感，难以建立人际关系
? D.对挫折的耐受性极低，微小刺激便可引起攻击，甚至暴力行为
? E.无内疚感
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.关于社交紊乱型人格障碍的不正确的叙述是______
? A.伴随的特征表现为持续的易激惹
? B.当他们与社会相冲突时，对行为作似是而非的合理化解释
? C.目前对其治疗尚有效
? D.冲动难以控制时，可短暂使用镇静药和抗精神类药物
? E.严重者可尝试给予强制性的惩罚
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
18.案例：丁某，男，21岁，无业。从小生活于充满争吵的家庭里。父母均是工人，家庭观念淡薄，对丁某也不怎么管教。丁某自幼调皮，脾气易怒，打人毁物时常发生，成绩一直很差。经常说谎、逃学、偷拿
同学的学习用品，爱欺负、殴打同学，仇视管教他的老师。小学肄业后常夜不归宿，混迹于游戏厅和网吧，追逐异性，没钱的时候就找学生施暴或者偷窃。20岁时因报复行凶杀人，被判入狱3年。
据以上材料，丁某最有可能患什么疾病______
? A.品行障碍
? B.社交紊乱型人格障碍
? C.精神分裂症
? D.躁狂症
? E.偏执型人格障碍
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.对情绪不稳型人格障碍表述不正确的是______
? A.以冲动及缺乏自我控制为突出表现
? B.常见于青少年期和中年
? C.男性多于女性
? D.有冲动型和边缘型两个特定亚型
? E.以反复的情绪高涨和低落为特点
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.冲动型人格障碍与反社会型人格障碍的最主要区别是______
? A.前者以自控能力差为特点
? B.前者以行为不符合社会规范为特征
? C.前者冲动的动机是有意识的
? D.前者人际关系不稳定，待人更易走极端
? E.前者更容易产生自伤和犯罪行为
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.对边缘型人格障碍的诊断表述不正确的是______
? A.其主要特征是情感不稳
? B.可能会偶尔有些担心被人遗弃
? C.其自我形象、目的及内心的偏好(包括性偏好)常常是模糊不清的或扭曲的
? D.可能伴有一连串的自杀威胁或自伤行为
? E.他们通常有持续的空虚感
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
22.对情绪不稳型人格障碍处理不正确的是______
? A.可进行家庭治疗改进家庭成员之间的人际关系
? B.加强青春期生理、心理教育
? C.培养各种爱好和兴趣
? D.配合必要的药物治疗
? E.对已形成者进行深入细致的心理访谈
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.案例：杨某，男，公务员。患者靠自己寒窗苦读考上大学，偶尔有同学无意中冒犯到自己，会勃然大怒。谈女朋友时，年轻男同事与女友走得稍近，即使是工作关系，叶某也会大发雷霆，过后又会向女友道歉；但下次又会重犯。婚后常常为很小的事情就大吵大闹，家人感觉其情绪反复无常，很难相处。在单位人际关系不好，缺乏知心朋友。但患者却总是认为自己运气差，没有遇到一个好人，抱怨别人的不是，从来看不到自己的问题。
叶某最可能的诊断是______
? A.攻击型人格障碍
? B.精神分裂症
? C.偏执型人格障碍
? D.躁狂症
? E.边缘型人格障碍
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.轻躁狂与表演型人格障碍的最主要区别有______
? A.不停地追求刺激，以他人赞赏及自己为注意中心
? B.外表及行为不当，具挑逗性
? C.持久的情感高涨、思维奔逸、活动增多，自我感觉良好
? D.自我戏剧化，夸张的情绪表达
? E.暗示性，易受他人或环境影响
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.关于表演型人格障碍，以下表述不准确的是______
? A.又称歇斯底里人格
? B.一般认为其与社会环境密切相关
? C.过分感情用事，以夸张的言行吸引他人注意为其主要特点
? D.情感过程不成熟，心理常出现暗示性和依赖性
? E.常见于青年女性，多在25岁以下
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
26.案例：李某，女，大学生。患者从小娇生惯养，以自我为中心，脾气固执。父母总是尽量满足她，有时甚至包括不合理要求。能说会唱，经常在学校文艺会演中表演节目，特别喜欢热闹场合，人越多表演越起劲。得到老师的赞扬则精神振奋，干劲十足；若遇到不顺心的事情，则委靡不振或恼羞成怒。同学发现其感情很肤浅，表情夸张。患者跑到心理老师处哭诉，当老师流露同情时，她越发激动，声泪俱下。但当老师提到其英语水平不错时，患者说话很快又眉飞色舞，刚才的忧伤一扫而空。
李某的诊断最有可能是______
? A.精神分裂症
? B.歇斯底里人格
? C.分裂样人格障碍
? D.躁狂症
? E.双向心境障碍
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.对强迫型人格障碍表述不正确的是______
? A.要求严格和完美
? B.容易把冲动理智化
? C.具有强烈的自制心理和自控行为
? D.以强迫性思维及行为为主要特点
? E.与家庭教育和生活经历直接相关
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
28.对强迫型人格障碍的诊断标准不准确的描述是______
? A.内心的不安全感
? B.完美主义，以至于影响了工作的完成
? C.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系
? D.患者坚持他人必须严格按自己的方式行事有一定的合理性
? E.有强加的、令人讨厌的思想或冲动闯入患者思维
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.对强迫型人格障碍表述不准确的是______
? A.强迫型人格障碍患者受到强烈刺激或持续的精神压力，容易导致强迫症? B.治疗主要是减轻和放松精神压力
? C.治疗主要是改变思维方式、情绪反应和行为模式
? D.最好是合用抗焦虑药物
? E.可采用森田疗法
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.案例：陈某，男，20岁，大学生。成长于知识分子家庭，父母对其期望很高，非常重视对他的教育，尤其是母亲。母亲从小要求患者严格遵守规范，绝不准自行其是；小学时，作业要求反复检查，尽量做到万无一失；从外面回家或者接触了钱物后要先洗手；行事要有规范，不能太随意张扬等。患者慢慢养成过分拘谨和小心翼翼的性格，做任何事都要反复考虑、优柔寡断。大学时在寝室里非常爱干净。检查清洁时候，大家把自己的物品都收拾整齐，而他非要让大家书要靠一边摆，鞋要统一朝向放置，搞得大家很不耐烦，因此与同学产生隔阂，为此非常苦恼。
陈某最可能的诊断是______
? A.强迫症
? B.偏执型精神分裂症
? C.强迫型人格障碍
? D.偏执型人格障碍
? E.焦虑障碍
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.对焦虑(回避)型人格障碍表述不正确的是______
? A.以持久和广泛的内心紧张及忧虑体验为特征
? B.长时间情绪低落、思维迟缓以及活动减少
? C.相信自己在社交上笨拙，没有吸引力或不如别人
? D.在社交场合总是过分担心会被人指责或拒绝
? E.在生活风格上有许多限制，回避那些与人密切交往的社交或职业活动
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
32.对依赖型人格障碍表述不正确的是______
? A.源于发育早期
? B.表现为缺乏独立，生怕被人抛弃
? C.时常感到自身无助、无望以及无价值
? D.将自己的需求依附于别人，过分顺从别人意志
? E.当亲密关系结束时有走投无路和被毁灭的体验
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.人格障碍的诊断要点______
? A.认知的异常偏离
? B.情感的异常偏离
? C.控制冲动及对满足个人需要的异常偏离
? D.人际关系的异常偏离
? E.可能由躯体疾病或精神障碍所致
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
34.下列表述正确的是______
? A.犯罪者开始于生命的某一阶段或某一事件后，反社会型人格障碍患者自幼开始就存在不正常的性格特征
? B.一般犯罪者往往有计划和有预谋地达成犯罪，反社会型人格障碍患者多不能
? C.犯罪者作案目的明显，而反社会型人格患者犯罪动机较模糊，往往受感情冲动、本能愿望或偶然动机驱使
? D.犯罪者在使他人受害时其作案手段隐蔽，以逃避罪责，反社会型人格障碍患者则害人害己，对自己的危害尤大
? E.对犯罪者进行劳教，而反社会型人格障碍患者主要采取药物治疗
（分数：2.00）
A.
B.
D.
E. √
解析：
35.下列关于人格障碍表述正确的是______
? A.人格障碍开始具有阶段性特点
? B.人格障碍的行为、情绪改变发生得莫名其妙，脱离现实，无原因可追溯
? C.人格障碍的行为、情绪改变发生后，患者对此却并不以为然，缺乏后悔、内疚心情? D.人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，不具有诊断价值的精神症状
? E.用抗精神病药治疗后，人格障碍一般可改善
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
36.关于人格障碍的主要治疗原则不正确的是______
? A.在药物治疗和心理治疗的基础上治疗
? B.行为的转变对多数人格障碍患者无明显效果
? C.着重强调人格重建，改善病人的社会和心理环境，使其适应社会
? D.环境压力的减少可以迅速缓解焦虑、抑郁等症状
? E.疏远社会、缺乏自信、行事莽撞、易怒等不良行为可以在数月内开始改变
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
37.以下关于个性的叙述错误的是______
? A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系
? B.个性是个体心理特征的总和
? C.个性一旦形成就不会改变
? D.童年生活经历对个性的形成有重要作用
? E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式
（分数：2.00）
A.
B.
D.
E.
解析：
38.以下有关人格障碍的说法哪条是错的______
? A.人格障碍一般始于未成年时期
? B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生
? C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一
? D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻
? E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
39.有关分裂样人格障碍的说法，哪条是对的______
? A.性格明显内向，回避社交，多离群独处
? B.易激惹、冲动，并有攻击行为
? C.比较关注别人对他的看法
? D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿
? E.常合并智能障碍
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
40.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是______
? A.偏执性人格障碍
? B.分裂样人格障碍
? C.反社会性人格障碍
? D.表演性人格障碍
? E.强迫性人格障碍
（分数：2.00）
A.
B.
D.
E.
解析：
41.对表演性人格障碍的特征描述错误的是______
? A.感情用事，表情丰富，但矫揉造作，爱发脾气
? B.暗示性强
? C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
? D.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情
? E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
42.对人格障碍的治疗描述不准确的是______
? A.出现异常应激与情绪反应时，临时少量对症用药是必要的
? B.人格障碍的最关键和最重要因素是社会化问题
? C.幼年时期预防人格障碍的发生、发展至关重要，成年后便“无能为力”了
? D.在人格障碍心理治疗中，精神分析疗法占有重要地位
? E.多部门应紧密配合，为人格障碍患者提供长期而稳定的服务和管理
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.对冲动控制障碍描述错误的是______
? A.冲动控制障碍又称意向控制障碍
? B.指在过分强烈的欲望驱使下，对某些社会规范所不容或给自己造成危害的行为冲动无法自制? C.这些冲动有时可以自制
? D.患者行为的目的在于获得自我心理的满足
? E.行为的目的在于解除精神上的紧张感
（分数：2.00）
A.
B.
D.
E.
解析：
44.冲动障碍临床特点描述错误的是______
? A.患者行为带有冲动性，明知这种行为不好，极力加以控制，但总是失败
? B.行为有明显的外在目的
? C.在行为前，心情紧张或不快感越来越强烈
? D.在行为过程中，患者可体验到如释重负的快感或行为本身可给患者带来极大的心理满足，之后患者又可能感到后悔或自责
? E.反复发生，在发作的间歇期，病人没有明显的精神障碍
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
45.冲动障碍常见类型不包括______
? A.病理性赌博
? B.躁狂症
? C.纵火癖
? D.偷窃癖
? E.拔毛癖
（分数：3.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
46.对冲动控制障碍治疗与预后表述不正确的是______
? A.目前缺乏对冲动控制障碍规范化的心理或药物治疗方法
? B.治疗应当包括精确的特征描述和对相关精神障碍共病的治疗
? C.对伴发的焦虑、抑郁、酗酒及控制冲动情绪等，只要控制冲动，其便可自行消失，无需应用药物治疗
? D.可以应用心理、社会干预，如教育训练、改善和调整环境、危机干预；家庭治疗和集体心理治疗有助于改善患者的不良适应行为模式
? E.对有较强内省力的患者，可采取精神分析和认知行为疗法，如系统脱敏法、厌恶疗法等
（分数：3.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
47.关于病理性纵火描述正确的是______
? A.女性多见，多在18岁后起病，是一种重复且蓄意或有目的的放火
? B.纵火前会有压力与紧张、兴奋，纵火时对着火场景会有愉快、满足与轻松感，纵火后感到痛苦不堪
? C.他们很多时候是为了金钱、泄私愤或其他犯罪动机
? D.主动加入消防部门救火的人绝不可能是纵火癖
? E.患者常伴有适应障碍、社交困难、人格异常、酒精与药物滥用等
（分数：3.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
48.下列有关病理性偷窃正确的是______
? A.在偷窃群体中，偷窃癖者占很大比例数，男性的比例比女性高
? B.主要表现为反复难以克制的偷窃冲动，伴有偷窃前后的痛苦感
? C.所偷物品对于他很需要且价值很大，行动前常周密策划，得手后常将窃得财物自己使用或珍藏? D.他们知道这样的行为不对，有罪恶感，后悔，沮丧，但无法自制
? E.患者常伴有抑郁症、焦虑症、精神分裂症、神经性贪食症或人格障碍等
（分数：3.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
偏执型人格障碍 偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、 同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 偏执型人格障碍的表现特征及治疗方法 为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为：1．广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。 2．将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。 3．易产生病态嫉妒。 4．过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。 5．好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。 6．脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。 7．忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者 的想法。 患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。 偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，因此在社会上人数和比例确实不详。据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5．8％，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。 偏执型人格障碍的治疗方法 对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。 1．认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。 2．交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是： (1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，
20XX年心理咨询师知识点之常见的人格障碍特点 学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。 人格的内容，一般认为包括个人的能力、气质、兴趣、爱好、倾向性等。通常认为，人格是在生理素质的基础上，通过社会、文化等因素的作用而形成的。在精神医学中，“人格” 一般不包括智力。 人格最重要的特征，可从气质和性格两方面表现出来。如果一个人的行为、活动对于其所处的时代、环境来说被大多数人所反对，或在其内心体验中存在由于人格特点所引起的持久痛苦，这个人就很可能有人格障碍了。人格障碍，亦称变态人格。著名的精神病学家施奈德对人格障碍的定义是：人格障碍是一种人格异常，由于其人格的异常而妨碍其人际关系，甚至给社会造成危害，或给本人带来痛苦。 根据文献记载，最早的人格障碍例子是由大约200年前一个法国人所描述的。这个人格障碍者是一个性情极暴躁的男性。有一个女性，只因言语不慎触怒了他，便被他投入井中淹死。据载，他小时候，母亲对他有求必应，稍不遂愿，他就大叫大骂。长大后，他更加专横跋扈，连家犬稍不如意，也被他活活踢死。现在看来，这个病例很可能是个“反社会性人格障碍”者。 研究人格障碍问题日益受到精神病学及其他方面的重视，究其原因，可从下述几方面看出： 1）人格障碍本身构成一个临床问题，需要精神医生的处理，尤其在司法精神病学方面．更是如此。 2)对每一位患者作出人格特点的评定是必要的。一个人的人格特点，不仅影响疾病的发生、发展，而且影响疾病的预后。 3)对人格特点的研究，在文学、哲学、心理学方面，有重大的理论意义。 综合而言，临床上发现的人格障碍者，大多有下述几个特点： (1)一般于早年有不同于大多数儿童的迹象，至青春期前后．畸形开始明显化。 (2)其人格明显偏离正常限度，而且各人格特点间互不协调。 (3)社会适应不良和内心痛苦。 (4)矫正比较困难。 一、强迫性人格障碍 强迫性人格障碍者的特点是，在待人接物以及对自己时，有一种求全和固执的表现，而且，这种表现涉及面广、相对稳定。在生活中，这种人处处以“正人君子”自居，不苟育笑。他们总是把标准定得太高。因此，常常因为自己有一点错误面陷入深深的痛苦。工作上，他们由于相信某一既成模式，因而不能容忍任何变化。他们行为刻板，缺乏想象力。在决断事情时往往需要思虑再三．有时则因此而误事。在家庭和个人生活上，这些特点也较为显著，他们表达情感的能力较差，对一些小节却投人太多的精力，如桌椅的摆设等。有些人还有洁癖，容不得一丝纤尘。有的则如“葛朗台”一样吝啬，明知无用的东西也下愿扔掉。 按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，强迫型人格障碍的症状表现如下： （1）做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。（2）不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。 （3）犹豫不决，常推迟或避免作出决定。 （4）常有不安全感，穷思竭虑．反复考虑计划是否得当，反复核对检查，惟恐疏忽和差错。 (5)拘泥细节，甚至生活小节电要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
几种常见人格障碍的定义及诊断标准（CCMD） 人格障碍 人格障碍指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项： (1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； (2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)人际关系的异常偏离。 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 一、偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达
上一章我们学习了癔症，今天我们来学习另一种的精神障碍——人格障碍。 要了解人格障碍，我们先来回忆一下上学期，也是由我们姜老师带领我们学习的《人格心理学》这门课程——什么是人格？有哪位同学还记得人格的定义么？ 人格：个体在行为上的内部倾向，表现为个体适应环境时在能力、情绪、需要、动机、态度、气质、性格等方面的整合，是具有动力一致性和连续性的自我，是个体在社会化过程中形成的给人以特色的身心组织。具有整体性、稳定性、独特性、社会性。 在我们这本《变态心理学》这本书上，定义的人格是“人格是个体在认知、情感、行为等方面长期表现出来的稳定的表现方式和风格，是由每个人所具有的才智、态度、价值观、愿望、感情和习惯以独特的方式结合的产物”。 总的来说，人格是人们稳定的、一贯性的行为和思维特征，因此，人格发生障碍，对于人的影响也是很严重的。 那么什么是人格障碍？书上有两个系统的定义，一个是美国医学——心理联合会DSM系统，一个是中国精神疾病科学会——CCMD系统。我今天就以DSM系统的内容作为主要的讲解内容。 首先是关于人格障碍的定义，DSM指出“人格障碍是稳固的、适应不良的，能引起明显的功能性损害或主观痛苦”。中间有几个关键词：稳固的——不难看出，因为人格本身就是稳固的，既然是人格发生了问题，那或多或少都有一定的稳定性；适应不良——因为患者本身人格出现异于常人的表现，那么他的生活风格啊、人际关系啊等行为模式就跟正常人不一样，那就造成了对社会化环境的适应不良；至于功能性损害——；还有主观痛苦——这个表明了什么？说明了有的人格障碍的患者对此感到痛苦，具有临床意义。 其间还要提一下，如果是由于躯体疾病导致或者是继发于其他精神障碍的类似于人格障碍的表现这些情况，我们并不能严格意义上定义为“人格障碍”，应该叫做人格改变，它不是原发性的。 DSM根据行为、情绪和思维的特点，划分了人格障碍的种类。从1952年开始，原来是定为五大类，27种人格障碍；后来第二版改为12种；第三版是14种；第三版修改版是11种；现在我们书上的是10种，去掉了原来中的被动攻击性人格障碍。现在我们看一下书，一共是3大组，10个类型——A古怪组，包括偏执型、分裂样、分裂型三个；B戏剧化组，也称为情绪化组、不稳定组，顾名思义就是情绪行为缺乏稳定的模式，很难预测，包括反社会型、边缘型、表演型、自恋型四个；最后一组患者经常伴有焦虑、担心，以及抑制情感的倾向，跟B组的倾向于情感表达相反，包括回避型、依赖型、强迫型三个。 提到这10个类型，不得不提到人格障碍的共病现象——所谓的“共病现象”就是人格障碍患者在其发展的过程中往往符合不止一种类型的人格障碍，也就是说一个人格障碍患者在表现出一个亚类人格障碍的同时，可能还会有一个或多个其他亚类的人格障碍。我们的书上第217页的表格就可以很清楚地看出，基本上不同种类的人格障碍两两之间有一定重叠的概率——除了反社会型和强迫型两个之间是0，其他的都或多或少有共病现象。 那么，我们中间有多少人患有人格障碍？书上给出的数字是10%-13%，我在网上找到的国外是6-9%，国内只有0.13%，统计结果年代较早了，是1986年的，可能并不是太准确。部分人格障碍是具有性别差异的，而且性别特质的极端化会影响人格障碍种类临床诊断的标准——比如说给出两个病例的临床表现：第一个是是典型的反社会型人格障碍，不负责任、不计后果，没有动机的侵害行为方式；另一个是典型的表演型人格障碍，情感丰富，过于注重外表。结果，相当一部分专家会认为前者是男性，后者是女性。 接下来我们就来一起学习具体的人格障碍的10个亚类。第一个是偏执型人格障碍，有的地方称之为“妄想型人格障碍”，那这样可以不难看出，这种人格障碍具有猜疑、偏执的特点，但是。其症状常表现为：对别人的回绝，不信任，厌恶过度敏感，而且很容易怀疑别人对自己有这些反面情绪。别人无意中的一举一动也可能被患者视为对其的敌意或阴谋。无理由的怀疑其伴侣在性关系或其他各方面有过不忠行为；顽固地认为其个人权益正受到侵害。患者常常极度自以为是，并且完全以自我为中心。
对于人格障碍疾病的出现大家并不是特别的少见了吧，人格障碍疾病的发生给患者朋友们的健康造成的危害比较可怕，为此我们大家对于人格障碍疾病的出现是一定要及时的去治疗，那么发生人格障碍疾病的病因是什么呢？广州协佳的专家张可斌介绍： 人格障碍又称为病态人格或异常人格,是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征的偏离对环境适应不良，明显干扰了其社会和职业功能，导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。不但给别人带来伤害，而且其本人也深受其害或引起痛苦。病态人格原是广义的概念，泛指所有类型的人格不正常，后来一些学者发现病态人格的最初定义，符合现今称谓的反社会人格，从而又出现了病态人格的狭义的概念，专指反社会人格，提出以人格障碍(personality disorders)代替广义的病态人格。 发病原因 人格是指由遗传决定，即个人先天素质及后天发育、习得，有机结合形成的总体精神活动(思维、情感和行为)模式。人格特征可在社会活动、处理人际关系中表现出来，也可在社会生活实践中塑造和发展。如脾气的温和或急躁、对事物反应敏捷或迟缓、对人诚实或虚假、热情或冷漠、信任或多疑、顺从或好斗、严厉或宽容、自尊或自卑、勤奋或懒惰、认真有责任感或马虎放任、保守或激进、务实或空谈、松弛或紧张、孤独或合群等。 从生理-心理-社会医学模式角度看，人格障碍往往由以下因素综合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。 1.生物学因素意大利犯罪心理学家Rombroso曾对众多罪犯的家庭进行大 样本的调查，发现许多罪犯的亲族患有反社会人格障碍，犯罪的比率远远高于其他人群。亦有学者发现人格障碍的亲族中，患人格障碍的比率显著高于正常人群。因此，人格障碍的遗传因素不能忽略。也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正常人群，从而提示生物学因素对人格障碍有一定的影响。 2.心理发育影响幼儿心理发展过程受到精神创伤，对人格的发育有着重大的影响，是未来形成人格障碍的主要因素。常见如下： (1)婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视;父母、亲人过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨胀，异常地发展至蔑视学校的校规与社会纪律。这为发展成反社会性人格障碍提供了温床。 (2)一个孩子若有迅速消除恐惧反应的自主神经系统的功能，就要具备迅速、强大和良好的习得性抑制能力;反之，若自主神经系统反应迟缓，则习得性抑制能力就缓慢和软弱。人格障碍和犯罪者的自主神经功能是异常的。有人提出自主神经反应性低下，皮肤电恢复的缓慢，可作为罪犯和人格障碍的一种易病素质特征。
心理咨询师介绍人格障碍的形成与心理分析 学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。 人格障碍可能是一个不经常听说的一个名词。什么是人格障碍呢?人格障碍，是心理功能的缺损，主体缺少对冲动的自我管理能力，表现出情感和行为的不自觉和失控制状态，临床表现为情感和意志行为的异常。所以，人格障碍者较少有“自我意识到的心理冲突”(说得有些绝对，因为是跟神经症病人相比)，却主要表现为人际关系的冲突。 人格障碍的诊断，要求年龄在18岁以上。 人格及其障碍的形成 人格障碍的形成，主要是在幼年心理发展阶段，特别是在出生后的6个月至18个月甚至36个月之间，或者说是在出生后半岁至1岁半或至三岁之间，即马勒说的“分离-社会化阶段”。在这期间，母婴关系的好坏直接影响着婴儿心理功能的形成。 先回顾一下“共生期”的特点。 婴儿出生后的1-6个月，为“共生期”。此时母亲与婴儿在身体接触上和心理上是融为一体的，母亲给婴儿的良好照顾，可使婴儿体验到幸福感和无所不能感。 再看“分离-个体化”阶段 6个月开始，随着婴儿心理功能的发展，他逐渐意识到自己与母亲是两个不同的个体。婴儿原来的“无所不能感”受到打击，出现了自身“弱小感、无能感”，即他能够体会到，离开妈妈，自己就难以存活。这时在婴儿内心就出现了对分离的恐惧感，即“分离焦虑”，同时伴随着“分离-社会化”的心理发展进程。 在这个进程中，如果孩子能够继续得到母亲的良好照顾，他会继续内化母亲的良好形象，在内心形成“好妈妈”的客体表象。在现实妈妈暂时离开的时候，孩子就靠心中的“好妈妈”表象来支撑自己的“弱小感”、“无能感”，冲淡由分离导致的恐惧感。所以，好妈妈是孩子内心的安全岛。孩子如同飞机，好妈妈如同航空母舰，飞机从航母上起飞，无论飞多远，只要飞行员内心知道有航空母舰的存在，内心就会感到踏实。 好妈妈的特点： 1、积极关注而不是忽视孩子。主动注视孩子，对孩子作出各种表情动作来呵护孩子。 2、接纳孩子的一切，并对孩子的所有变化和行为保持敏感，作出即刻反应。当孩子笑了的时候，妈妈也马上笑起来。当孩子哭了的时候，妈妈也皱起眉头，以关切的目光看着孩子，心里想着“刚给你喂过奶了，你怎么还哭?哦，一定是尿了，难受了”然后就去检查尿布或换尿布。 3、好妈妈前后一致、始终如一地爱她的孩子，而不是忽冷忽热地变化无常。好妈妈的前后一致性，让婴儿获得确定感，安全感。进而让孩子产生自信、自尊和对他人的基本信任。 4、对孩子具有共情的能力。尊重孩子的心理发展需求，如果孩子要拧着身子从妈妈的怀抱里下来去玩“玩具”或去找小朋友玩耍，妈妈会尊重孩子的心理需要，放开孩子去玩耍，而不是抱住不放，剥夺孩子自主决定、独立成长的机会。
第五部分：常见的人格障碍 （一）偏执性人格障碍：——以猜疑和偏执为特点 1、敏感多疑； 2、容易与他人发生争辩、对抗； 3、常有病理性嫉妒观念； 4、易于记恨、委屈； 5、自负、自我评价过高； 6、固执、不宽容、不妥协 （二）分裂样人格障碍： 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。表现为： 1、性格明显内向（孤独、被动、退缩）； 2、对人冷漠、缺乏感情体验； 3、不修边幅、行为怪异； 4、言语结构松散、不恰当，但并非智能障碍或文化程度所限； 5、爱幻想或有奇异信念； 6、可有奇异感知体验。 （三）反社会性人格障碍： 以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。此类人往往在童年或少年期就出现品行问题，如说谎、逃学、吸烟、酗酒、偷窃、斗殴、赌博等。表现为： 1、易激惹、冲动并有攻击行为； 2、缺少道德观念，无善恶是非判断，不能吸取教训； 3、极端自私与自我中心； 反社会性人格与违法犯罪有较密切关系。 （四）冲动性人格障碍： 以情感爆发伴明显行为冲动为特征。表现为： 1、情绪不稳，易和他人发生争执和冲突，但事后后悔； 2、人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友； 3、情感爆发时对他人有暴力攻击行为，亦可有自杀、自伤行为； 4、在日常生活和工作中同样表现冲动，缺乏目的性和计划性。 （五）表演性人格障碍： 又称癔症型人格障碍，暗示性、依赖性强，以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。表现为： 1、情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气； 2、爱表现自己，行为夸张、做作； 3、任性、心胸狭窄； 4、自我中心，需要不能满足时表现强烈不满； 5、暗示性强，容易受他人影响或诱惑； 6、富于幻想，常自欺欺人，凭猜测和预感做出判断，言语不可靠； 7、喜欢寻求刺激，过分参加社交活动，给人以轻浮感觉。 （六）强迫性人格障碍：
一例双重人格障碍的心理成因分析 以下是一例对双重人格的心理成因分析报告。 斯鹭的基本情况： 年龄：22岁，性别：女，婚姻状况：未婚（有同居历史），独生女，少数民族，无宗教信仰，家庭经济状况较好。 家庭情况：母亲早年去世父亲是野外工作者 外表：着装整齐，档次较高，衣服的颜色以黑色为主色，身高约165CM，非常瘦，给人一种风都能吹走的感觉。避免眼光接触，这次因为是被晓原拖来做咨询，所以不愿交流。 目前的问题： 因自杀未遂被她的男友（我称他为晓原）拖到心理咨询室要求做心理辅导。 此次自杀未遂事情的起因是斯鹭不允许其晓原上晚自习。因为第二天要考试，所以晓原仍坚持出去。但当他返回房间时（在外同居），发现她服了大量的药物，经医院抡救才脱离危险。后来我发现她的手腕上有好多道刀疤，晓原说她多次自杀后留下的。男孩几次提出分手，却被她以自杀相威胁而没有分开。 第一次咨询因斯鹭的不配合未进行，我另外预约了男生单独来咨询室。 咨询经过： 与晓原的交谈。 咨询员：你为什么要与斯鹭分手？ 来访者：她时好时坏，我受不了 咨询员：你能详细说一下吗？ 来访者：她好的时候，体贴人，关心人，上课正常，学习也不错，对我也很好，斯鹭的身材很好，人也漂亮。同学们都羡慕我有这么好的一个女友。但有时候她就是一个魔鬼。（不语但情绪激动，表现出恐惧的表情） 我给晓原的水杯中加了些热水，待他的情绪稳定后，我请他举一个例子来说明。 来访者：有一次，大约是在劳动节放假时，我和几个同学一起到KTV去玩，玩到一半时，她不管别人正在唱歌，抢过话筒，一边说着极其难听的下流话，一边不着调的乱唱。一会又要服务员拿酒来，一会又要拿香烟。一手握着装白酒的瓶，一手拿着香烟。又抽又喝，说着
A类型（第一类群）：行为怪癖、奇异，包括偏执型、分裂样和分裂型人格障碍。 偏执型人格障碍：1、对挫折和拒绝过分敏感；2、对侮辱（无礼）和伤害不依不饶或持久的怨恨；3、多疑，且带有弥散性，甚至把中性和友好的态度歪曲为敌意或蔑视；4、好争斗，为个人权利进行不屈的斗争，明显地过分且处境不和谐；5、病态性的嫉妒；6、自视过高，过分重视自身的作用，持久的自我缓引态度；7、认为周围有人搞阴谋的先入为主的观念。 类分裂样人格障碍：1、不能享乐；2、情感冷淡，对人无温情、无体贴，也不发怒；3、对赞扬或批评均无反应；4、对异性不感兴趣；5、沉湎于幻想，孤独地活动；6、无知心朋友，没有亲密或信任的人际交往；7、不遵守社会传统习俗，行为怪异。 B类型（第二类群）：情感强烈而不稳定，包括表演型、自恋型、反社会型和边缘型人格障碍。 反社会人格障碍：1、对人冷酷无情，缺乏同情心；2、没有责任心，不顾道德准则、社会义务和社会规章；3、不能与人维持长久的关系；4、对挫折的耐受性低，受挫后易产生攻击甚至暴力行为；5、无内疚感，不能汲取教训，处罚无效；6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人；7、持续存在的易激怒。 冲动型人格障碍：1、常有突如其来，不考虑后果的行为倾向；2、事先无计划，也看不到的可能的未来事件或境遇； 3、心情不可预测，变化不定； 4、容易暴怒或产生与此相反的激情 5、不能控制行为的暴发； 6、与社会或他人相冲突时总是为自己辩解而责怪别人； 7、不能坚持没有报酬或奖励的行动。 戏剧型人格障碍：1、自我戏剧化，情绪表达过分；2、易受暗示，易受他人的影响；3、情感肤浅；4、自我中心，自我放纵，不考虑别人。 C类型（第三类群）：紧张、退缩，包括回避型、依赖型、强迫型和被动攻击型人格障碍。 强迫型人格障碍：1、优柔寡断，过分谨慎，表现出深层的不安全感；完美主义，反复核对检查，过分注意细节；3、过分认真，顾虑多端，只考虑工作或学习的成效而不惜牺牲愉快和人际关系；4、拘泥迂腐，因循守旧，不善于对人表达温情；5、刻板、固执，总要求别人适应其办事方式。 焦虑回避型人格障碍：1、持续且弥散性的紧张不安感；2、习惯性地注意自我体验，或不安全感，或自卑感；3、不断地渴望被别人所接受，所欢迎；4、对批评和反对意见过分敏感。 依赖型人格障碍：1、怂恿和允许别人在人生重大事件上代负责任；2、个人需要服从于所依赖的人的需要；3、对所依赖的人不提任何即使是合理的需求；4、自认无能，并缺乏精力。 精编教学文档，在此教育
人格障碍诊断问卷修 订版
PDQ-4 本问卷的目的是让您描述自己是那种性格的人，在回答问题时，想想在过去的几年里您主要的感觉、思想和行为。 “是”的意思是此描述一般来说对您合适，“否”的意思是此描述一般来说对您不合适。即使您对答案不完全肯定，您也要选择“正确”或“错误”，每题只选一个答案，不要漏选。 例如，像下列问题：“我需要成为人们注意的中心。”如果，事实上在过去的几年里，在许多情况下您需要成为人们注意的中心，您应该回答“是”，请在答题纸上选上“1”；如果您仅在少数特殊情况下需要成为人们注意的中心，您应该回答“否”，请在答题纸上选上“0”。答案不分对错。 是否 1.我避免与可能批评自己的人一起工作 1 0 2.若没有别人的忠告或反复保证，我就不能做出决定 1 0 3.我常过分注重细节，而忽视了大的方面 1 0 4.我需要成为人们注意的中心 1 0 5.我取得的成就远远多于别人所赞誉我的 1 0 6.我会以过激的手段阻止我所爱的人离开我 1 0 7.我遇到过几次法律上的麻烦（如被拘留、被起诉或劳教） 1 0 8.我对与家庭或朋友共度时光很不感兴趣 1 0 9.我能从周围发生的事情中得到特殊的信息 1 0 10.我知道如果自己不小心，别人就会占我的便宜，或试图欺骗我 1 0 11.有时我心烦意乱 1 0 12.我只有当确信人们喜欢我时才与他们交朋友 1 0 13.我更愿意让别人为自己承担责任 1 0 14.我耗费了时间为使事情过分完美 1 0 15.我比多数人更性感 1 0 16.我常想我是一个或将成为一个多么伟大的人 1 0 17.我不是爱某人，就是恨他们，没有中间的情形 1 0 18.我多次卷入打架斗殴 1 0 19.我宁愿自己做事情而不与他人一起做 1 0
偏执型人格又叫妄想型人格，指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诱客观。为1980年《诊断统计手册》( DSM-Ⅲ )人格障碍12种类型之一。 概述 据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的 5.8％，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。 当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。自己经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。 当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。 特点 偏执型人格其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人：自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不轻易信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 这类人总是将周围环境中与己无关的现象或事件都看成与自己关系重大，是冲着他来的，甚至还将报刊、广播、电视中的内容跟自己对号入座。尽管这种多疑与客观事实不符，与生活实际严重脱离，虽经他人反复解释也无从改变这种想法，甚至对被怀疑对象有过强烈的冲动和过激的攻击行为，从一般的心理障碍演绎成精神性疾病。 因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及时、主动地矫正自己的性格缺陷和心理障碍，则会因环境变化、人际关系紧张、工作生活不顺心，加上激烈的精神刺激等因素，而诱发为精神病，甚至对家人和社会造成损害。这样的事例并不鲜见。 描述
人格障碍在人格理论中是很重要的一部分，很多人格理论最终都要转化为具有实践意义的治疗理论。下面将介绍一些常见的人格障碍类型。 人格的内容，一般认为包括个人的能力、气质、兴趣、爱好、倾向性等。通常认为，人格是在生理素质的基础上，通过社会、文化等因素的作用而形成的。在精神医学中，“人格” 一般不包括智力。 人格最重要的特征，可从气质和性格两方面表现出来。如果一个人的行为、活动对于其所处的时代、环境来说被大多数人所反对，或在其内心体验中存在由于人格特点所引起的持久痛苦，这个人就很可能有人格障碍了。人格障碍，亦称变态人格。著名的精神病学家施奈德对人格障碍的定义是：人格障碍是一种人格异常，由于其人格的异常而妨碍其人际关系，甚至给社会造成危害，或给本人带来痛苦。 根据文献记载，最早的人格障碍例子是由大约200年前一个法国人所描述的。这个人格障碍者是一个性情极暴躁的男性。有一个女性，只因言语不慎触怒了他，便被他投入井中淹死。据载，他小时候，母亲对他有求必应，稍不遂愿，他就大叫大骂。长大后，他更加专横跋扈，连家犬稍不如意，也被他活活踢死。现在看来，这个病例很可能是个“反社会性人格障碍”者。 研究人格障碍问题日益受到精神病学及其他方面的重视，究其原因，可从下述几方面看出：①人格障碍本身构成一个临床问题，需要精神医生的处理，尤其在司法精神病学方面．更是如此。 ②对每一位患者作出人格特点的评定是必要的。一个人的人格特点，不仅影响疾病的发生、发展，而且影响疾病的预后。 ③对人格特点的研究，在文学、哲学、心理学方面，有重大的理论意义。 综合而言，临床上发现的人格障碍者，大多有下述几个特点： 1．一般于早年有不同于大多数儿童的迹象，至青春期前后．畸形开始明显化。 2．其人格明显偏离正常限度，而且各人格特点间互不协调。 3．社会适应不良和内心痛苦。 4．矫正比较困难。 (一)强迫性人格障碍 强迫性人格障碍者的特点是，在待人接物以及对自己时，有一种求全和固执的表现，而且，这种表现涉及面广、相对稳定。在生活中，这种人处处以“正人君子”自居，不苟育笑。他们总是把标准定得太高。因此，常常因为自己有一点错误面陷入深深的痛苦。工作上，他们由于相信某一既成模式，因而不能容忍任何变化。他们行为刻板，缺乏想象力。在决断事情时往往需要思虑再三．有时则因此而误事。在家庭和个人生活上，这些特点也较为显著，他们表达情感的能力较差，对一些小节却投人太多的精力，如桌椅的摆设等。有些人还有洁癖，容不得一丝纤尘。有的则如“葛朗台”一样吝啬，明知无用的东西也下愿扔掉。 按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，强迫型人格障碍的症状表现如下： 1．做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。 2．不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。 3．犹豫不决，常推迟或避免作出决定。 4．常有不安全感，穷思竭虑．反复考虑计划是否得当，反复核对检查，惟恐疏忽和差错。 5. 拘泥细节，甚至生活小节电要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。 6．完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。 7．对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
偏执型人格障碍的表现特征 *导读：据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5．8％，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。…… 偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀;思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘;爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人;自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实;同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良;不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大;如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。 一、表现特征 为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为： 1.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分
警惕与防卫。 2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价 观念。 3.易产生病态嫉妒。 4.过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。 5.好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。 6.脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。 7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。 患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。 偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，因此在社会上人数和比例确实不详。 据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍 的人数占心理障碍总人数的5.8%，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。
人格障碍的形成原因 人格障碍形成的原因比较复杂，大量的研究资料和临床实践表明，生物、心理、社会环境等方面因素都会对人格的形成产生影响。目前一般认为，人格障碍是在大脑先天性缺陷的基础上，遭受环境有害因素（特别是心理一社会因素）的影响形成的。 1、遗传因素与脑发育因素：根据对人格障碍者的家谱调查、双生子调查以及染色体调查认为遗传与人格障碍有关，而神经系统疾病如脑炎、颞叶癫痫及脑外伤等可为促发因素。这些均提示生物因素是形成人格障碍的原因之一，但可能不是主要的。 2、童年期精神创作和不合理教养：婴幼儿时期母爱的剥夺、父母离婚、家庭感情 破裂、长辈过分溺爱、不合理的教育常是人格障碍形成的重要原因。而有些家长酗酒、违法乱纪、道德败坏，常给幼小心灵以严重的影响，对孩子的个性发展带来巨大危害。儿童时期的不合理教养也可导致人格的病态发展。儿童大脑有很大的可塑性，一些不良倾向经过正常的教育可以消除，如家长听之任之不加管教，发展下去就可出现行为障碍。父母对孩子的教育方式和态度直接对孩子产生影响。曾发现有的母亲无意识地放任孩子说谎、做坏事，招致孩子后来人格的不稳定和混乱。 3、社会因素：人格障碍在资本主义国家较为多见，可能与下列因素有关：家庭结构不稳定，离婚率高，弃婴私生子多，犯罪案件比比皆是，社会风气恶劣，黄色书刊及色情影视的影响。由此可见，社会环境对于人格的发展也有一定的影响。 总之，人格障碍的形成有多方面的原因，它们可能综合地起着作用。个体人格一旦形成，往往具有一定的稳定性，要改变并非易事，但通过加强自我调节和进行各种治疗（包括环境适应能力训练，就业及行为方式指导、人际关系调整等），人格障碍可以在一定程度上得到纠正。
一、前言
二、强迫性人格障碍
及工作？
三、 回避性人格障碍 回避性人格障碍又称为焦虑性人格障碍，是一种广泛的社交抑 制，不恰当感和对不好评价过分敏感的行为模式，主要表现为害怕与 人交往。其实，回避性人格障碍内心渴望和别人交往。前面谈到一个 人格障碍，就是 分裂样人格障碍（ schizoid），schizoid也不和人 交往，他们是不屑于和人交往，而回避性人格障碍是想和别人交往， 又怕别人不接受他。 （一） 回避性人格障碍的心理症状 回避性人格障碍一贯自我敏感、不安全感、自卑，对遭到排斥和批评过分敏感。不断追求被别人接受和受到欢迎。除非得到保证他人接受自己不受到批评，否则拒绝和他人建立人际关系，惯于夸大生活中存在的危险。 达到回避某些活动的程度。因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。 （二）回避性人格障碍的基本特征 认为自己社交上很笨拙，没有吸引力，不如别人。表面上看，他们和schizoid都是心理的内向者，不与人交往，其实不然，schizoid的本质是冷僻，根本不希望和人交往。回避性人格障碍是渴望和人交往，又害怕批评和拒绝，因而回避这些交往。如果大家保证不批评和拒绝，他肯定乐于和别人交往。Schizoid 是不屑于和人交往，不批评、不拒绝或者批评、拒绝，反正我不理你。回避性人格障碍和schizoid都被认为是类群，其实这两个类群本质上截然相反。 由于害怕别人的羞辱和嘲笑，他们压抑自己与别人的亲近， 在生疏的人际情景他们容易显得拘谨和过度的腼腆。总的说来，回避性人格障碍者是渴望与人交往又害怕与人交往的人。 （三） 症状标准 回避性人格障碍的诊断标准一共七条，这七条中间一致性很高，每一条都需要和另外六条鉴别，也就是这七条都是从心理感受的角度来描述回避性人格障碍，而社会恐惧从行为模式的特点上来描述，所以社会恐惧和回避性人格障碍的区别分不清楚。回避性人格障碍是学院派的心理学家提出来的一个概念。 回避性人格障碍的症状特点： 1. 由于害怕批评，得不到赞许或遭到拒绝而回避需要有人际接触的职业活动。 2. 除非肯定被人喜爱，否则不愿与人们打交道。 这个和第一条很接近，第一个讲的是职业行为，第二个是和人打交道。 3. 由于害怕别人的羞辱和嘲笑而压抑自己与别人亲近。 这点不管是职业活动和打交道都需要，这里谈到的主题是和别人的亲近行为。 4. 在社交场合对遭到批评或拒绝感到忧心忡忡， 他们很看重别人的批评和拒绝。 5. 由于不适当感而在生疏的人际情景中感到拘谨。 这个和前些都有很接近的地方，但是它描述的是拘谨。
自恋型人格障碍的成因 作者：燕园博思心理咨询/整理 自恋型人格障碍的人，对自我价值感的夸大和缺乏对他人的公感性。这类人无根据地夸大自己的成就和才干，认为自己应当被视作“特殊人才”，认为自己的想法是独特的，只有特殊人物才能理解。 在实际中，他们稍不如意，就又体会到自我无价值感。他们幻想自己很有成就，自己拥有权利、聪明和美貌，遇到比他们更成功的人就产生强烈嫉妒心。他们的自尊很脆弱，过分关心别人的评价，要求别人持续的注意和赞美；对批评则感到内心的愤怒和羞辱，但外表以冷淡和无动于衷的反应来掩饰。他们不能理解别人的细微感情，缺乏将心比心的共感性，因此人际关系常出现问题。这种人常有特权感，期望自己能够得到特殊的待遇，其友谊多是从利益出发的。 自恋型人格障碍患者常有普遍性的人际关系；他们的抑郁情绪、人际困难或不切实际的目标可能影响工作。但另一方面，他们对功利的追逐也可能使他们获得较高的工作成就。 成因： 关于自恋性人格障碍的成因，经典精神分析理论的解释是这样的：患者无法把自己本能的心理力量投注到外界的某一客体上，该力量滞留在内部，便形成了自恋。现代客体关系理论认为，自恋性人格障碍者的特点是“以自我为客体”，通俗地说，就是“你我不分、他我不分”。造成这种现象的原因是，患者在早年的经历中体验过人际关系上的创伤，如与父母长期分离、父母关系不和或者父母对其态度过于粗暴或过于溺爱等等。有这样一些经历，使得患者觉得自己爱自己才是安全的、理所应当的。 在科胡特看来，可以追溯到童年的婴儿时期，按照客体关系理论家马勒等的研究，这一障碍大约形成于一岁半到三岁之间。科胡特认为，每一个个体在其婴儿期都是有自体自大、夸大倾向的，例如婴儿稍稍不得到满足就会大哭等等，在婴儿的心理世界中，他或她是全能的上帝。当这一上帝由于被养育者(自体客体)所满足时，则获得快乐。如果不满足，则因为自己的全能感遭受挫折无法实现而暴怒。这一不被满足的情况其实是在婴儿养育中经常偶然发生的，但如果养育婴儿者是长期的如此对待婴儿的，也就是说婴儿是长期无法得到夸大的自体自恋满足的。不能与内部期待配对成功，则婴儿将失望于外在，大脑则据实际情况放弃这一正常的养育被养育的循环回路构成，而以自体幻想性循环回路来替代补偿这一自恋之需要。这样的幻想往往是阻碍了自体了解正常自恋的现实性，而超出常人所能接受的范围而形成自己独有和过分的自恋，于是就会有以上自恋性人格障碍的类似夸大性格的表现。 同时养育者如果是情绪经常有问题的，则早期也同时会把自己的自恋失败的暴怒反映出来，而在与婴儿的互动中之间内化到婴儿的心理信息处理系统中，成为婴儿今后无意识判断人际关系的某些基础感情。所以在英国客体关系学家温尼科特著名的录像实验中，一个快乐的婴儿由于和一位表现抑郁的母亲一直在一起一个多小时，这婴儿的脸也变得和母亲一样抑郁了。这就是科胡特所提及的著名观点：转变的内化作用。长期如此，则对于婴儿成人时候的人际感情能力直接产生影响。这也就是影响了婴儿今后发展中的内部期待的基础。
打印请排版 一、偏执型人格障碍 ?主要表现: ?1、对挫折和拒绝过分敏感; 2、对侮辱（无礼）和伤害不依不饶或持久的怨恨; ３、多疑,且带有弥散性,甚至把中性和友好的态度歪曲为敌意或蔑视; ４、好争斗,为个人权利进行不屈的斗争,明显地过分且与处境不和谐；? 5、病态性的嫉妒； 7、认为周围有人搞阴谋的先?6、自视过高，过分重视自身的作用,持久的自我援引态度；?? 入为主的观念。 二、类分裂样人格障碍??主要表现: ?1、不能享乐；? 2、情感冷淡,对人无温情、无体贴,也不发怒; ?3、对赞扬或批评均无反应; 4、对异性不感兴趣??５、沉缅于幻想，孤独地活动? 6、无知心朋友，没有亲密或信任的人际交往 ?7、不遵守社会传统习俗，行为怪异 1、对人冷酷无情，缺乏同情心? ?三、反社会型人格障碍??主要表现:?? 2、没有责任心,不顾道德准则、社会义务和社会规章? 3、不能与人维持长久的关系? ４、对挫折的耐受性低,受挫后易产生攻击甚至暴力行为 ?5、无内疚感，不能汲取教训，处罚无效 6、与社会或他人相冲突出时总是为自己辩解而责怪别人 ７、持续存在的易激怒 ?四、冲动型人格障碍? 主要表现：??１、常有突如其来，不考虑后果的行为倾向? 2、事先无计划，也看不到可能的未来事件或境遇 ?３、心情不可预测,变化不定 ?４、容易暴怒或产生与此相反的激情 5、不能控制行为的暴发? 7、不能坚持没有报酬或奖励的行动。 6、易与人争吵打架，尤其是在其冲动行为受阻之时?? ?五、戏剧型人格障碍 ?主要表现： 1、自我戏剧化,情绪表达过分;
2、易受暗示，易受他人的影响；? 3、情感肤浅? 5、总是渴望得到赞赏，否则感到委屈或受了伤害? 4、自我中心,自我放纵,不考虑别人?? 7、为了个人需要经常玩弄手腕, 6、追求刺激与兴奋，把自己置于活动的中心，引人注意?? 操纵别人? 六、强迫型人格障碍 ?主要表现: ?1、优柔寡断,过分谨慎,表现出深层的不安全感 3、过分认真，顾虑多端，只考虑工作或学习2、完美主义，反复核对检查,过分注意细节?? 的成效而不惜牺牲愉快和人际关系 5、刻板、固执,总要求别人适应其办事方?4、拘泥迂腐,因循守旧，不善于对人表达温情；?? 式?? 6、经常有厌恶的思想或冲动闯入意识，但还不到强迫症的程度 ?7、必须老早就对其一切活动做好计划,并不厌其繁? 七、焦虑回避型人格障碍 ?主要表现： ?1、持续且弥散性的紧张不安感 2、习惯性地注意自我体验，或不安全感，或自卑感 5、避免甚至拒绝与?3、不断地渴望被别人所接受,所欢迎?? 4、对批评和反对意见过分敏感?? 人交往密切,除非别人表示十分欢迎并无条件地不批评他，人际关系受限 7、６、日常生活中对可能的危险估计过于严重，倾向于恐惧和回避,但还不到恐怖症的程度??由于追求确定性与安全性，生活方式拘谨。 ?八、信赖型人格障碍:??主要表现： ?１、怂恿和允许别人在人生重大事件上代负责任； ２、个人需要服从于所依赖的人的需要 3、对所依赖的人不提任何即使是合理的需求 ?4、自认无能，并缺乏精力??５、总是害怕被抛弃，需要别人反复保证，孤独时感到很不自 6、在亲密关系终结时有感到被毁灭和无助的体验 在或不舒服;?? 7、遇逆境时有把责任完全推给他人的倾向。