优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果
作者：霍晓丽
来源：《中国卫生产业》2020年第22期
[摘要] 目的探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果与使用价值。方法选取2017年8月—2018年6月该院收治的急性胸痛患者200例，分为两组，其中实验组（100例，采用优化急诊护理方式），对照组（100例，采用常规护理方式），观察两组患者的抢救有效率与不良事件发生率。结果实验组患者的抢救有效率、患者疼痛程度及不良事件发生率对比对照组明显占优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化急诊护理方式的应用能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，降低不良事件发生率，临床效果较好，使用价值较高。
[关键词] 优化急诊护理;急诊胸痛;抢救效果
[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0042-03
[Abstract] Objective To explore the effect and use value of optimizing emergency nursing procedures for emergency chest pain patients. Methods A total of 200 patients with acute chest pain admitted to the hospital from August 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups. The experimental group （100 cases， using optimized emergency care） and the control group （100 cases， using conventional nursing methods）， observe the rescue efficiency and the incidence of adverse events in the two groups. Results The effective rate of rescue， the degree of pain and the incidence of adverse events in the experimental group were significantly superior to those in the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion
医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，
准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病
急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的应用 目的：探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的应用。方法：收集我院收治的AMI患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组患者给予常规急诊护理，观察组在此基础上引入急诊护理流程优化措施，观察两组护理效果。结果：观察组抢救时间、进出急诊室时间与急诊球囊扩张时间均优于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后复发率分别为 5.00%（1/20）、15.00%（3/20）；觀察组与对照组经治疗后整体满意度为90.00%（18/20）、70.00%（14/20），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死抢救中急诊护理流程优化能够缩短患者的抢救时间、进出急诊室时间与急诊球囊扩张时间；同时，还能够降低患者的疾病复发率并提高患者的治疗满意度。 标签：急诊护理；流程优化；AMI 急性心肌梗死（AMI）是心内科较为常见的危险疾病，主要发生在老年人群体中。急诊护理流程优化能够为AMI患者的治疗起到促进作用，从而提高患者抢救治疗的效果。在此背景下，本文结合对我院收治的40例AMI患者的治疗资料与相关文献资料的分析，现具体报告如下。 1资料与方法 1.1资料 选取我院在2016年6月至2016年12月期间接受AMI治疗的40例患者，男女患者的比例为27：13。为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，患者均自愿同意参与本研究，已经排除存在药物过敏、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组，每组20例；其中，观察组患者的年龄为46.31～83.52岁、均值为（66.37±1.54）岁，对照组患者的年龄为45.39～84.81岁、均值为（65.94±1.64）岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者进行常规的急诊护理，包括：接诊后快速完成相关手续，同时组织医护人员完成相关检查、进行生命体征监测并实施相应的救护措施。观察组在此基础上引入急诊护理流程优化措施，主要包括：优化接诊流程，提前对急救方案进行预判与制定，组织相关医护人员到位；优化救治流程，组成急救护理小组专人全程负责该患者急救；优化术后护理，为患者创造舒适安静的休息环境，遵医嘱对患者进行用药指导。 1.3评估标准 本文从患者的抢救时间、进出急诊室时间、院内复发例数、急诊球囊扩张时
医院急诊科工作流程
医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。
三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资
优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果 作者：霍晓丽 来源：《中国卫生产业》2020年第22期 [摘要] 目的探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果与使用价值。方法选取2017年8月—2018年6月该院收治的急性胸痛患者200例，分为两组，其中实验组（100例，采用优化急诊护理方式），对照组（100例，采用常规护理方式），观察两组患者的抢救有效率与不良事件发生率。结果实验组患者的抢救有效率、患者疼痛程度及不良事件发生率对比对照组明显占优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化急诊护理方式的应用能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，降低不良事件发生率，临床效果较好，使用价值较高。 [关键词] 优化急诊护理;急诊胸痛;抢救效果 [中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0042-03 [Abstract] Objective To explore the effect and use value of optimizing emergency nursing procedures for emergency chest pain patients. Methods A total of 200 patients with acute chest pain admitted to the hospital from August 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups. The experimental group （100 cases， using optimized emergency care） and the control group （100 cases， using conventional nursing methods）， observe the rescue efficiency and the incidence of adverse events in the two groups. Results The effective rate of rescue， the degree of pain and the incidence of adverse events in the experimental group were significantly superior to those in the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion
医院急诊科工作流程 120 接诊或自行来院-急诊护士测T、P、R、BP,观察 神志—立即通知值班医生—医生立即接诊查体—完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留 观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救—心肺复苏、吸氧、 开放静脉通道、心电监护—住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口 等候时间w 10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间 < 30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间w 2 小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间w 30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间w 6小时，细菌学检查 自开出检查单到出具结果时间w 4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于 10 分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房
和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2 个或2 个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3 级。即3 级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源》2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病 人”,且所需急诊医疗资源W 1。
急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响吴婷 发表时间：2017-11-13T13:47:41.450Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：吴婷朱莎莎 [导读] 研究急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果。 （安康市中医医院；陕西安康725000） 摘要：目的研究急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果。方法选取我院2015年8月到2016年5月期间收治的急诊抢救患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组采用常规护理方式，试验组采用急诊护理流程优化。比较两组的病情掌握率和抢救成功率，并对两组患者抢救过程中的各项指标和患者护理满意度进行比较。结果试验组的病情掌握率和抢救成功率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组抢救过程中接诊用时、分诊用时、静脉用药时间和治疗用时均少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。并且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果显著，能明显提升病情掌握率和抢救成功率，具有较高临床推广价值。 关键词：急诊护理；流程优化；急诊抢救；效率影响 中图分类号：R47文献表示码：B 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取我院2015年8月到2016年5月期间收治的急诊抢救患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。所有患者均满足《急诊医学》的诊断标准，并且排除患者中年龄在75岁以上的患者，排除存在严重精神障碍的患者。对照组患者中男性患者35例，女性患者25例，患者的年龄在22~65岁，平均年龄（41.25±8.74）岁。试验组患者中男性患者37例，女性患者23例，患者的年龄在25~67岁，平均年龄（41.37±8.42）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性 （P>0.05），具有可比性。 1.2 方法。对照组：采用常规护理方式，其中主要是配合医生完成对患者的抢救，并且在患者抢救过程中对其各项生命体征进行严密监控，发生变化是及时与主治医师取得联系并采取相应措施。试验组：在对照组的基础上采用急诊护理流程优化方式，具体方法如下。（1）流程优化。组织急诊科所有工作人员进行护理流程优化，对护理操作程序进行修订和完善，简历完善的急诊护理程序化管理培训，加强护理人员的专业水平，并定期开展急诊护理考核，确保护理人员的专业水平能满足急诊科的日常运行要求。（2）强化日常管理。严格按照既定程度管理急诊科相关器械的管理，并定期对各种器械和工具进行维修和保养。同时，对仪器的操作流程进行强化管理，确保护理人员在急救过程中准确完成对各种仪器的操作，并且要具备单独处理器械故障的能力。（3）建立急诊专用通道。为让急诊患者入院后及时得到有效的救治，医院还需要建立急诊专用通道，避免患者入院后因各种繁琐的程序而耽误治疗时间，尽量将急诊科的挂号和收费放在患者救治完成后。 1.3 观察指标。观察两组病情掌握率和抢救成功率，对两组患者的各项抢救指标进行观察，并对两组患者的护理满意度急性调查。其中护理满意度调查采用医院自制满意度量表完成，分为非常满意、基本满意和不满意。 1.4 数据处理。使用SPSS2 2.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（—χ—±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验和t检验，以P<0.05为两组数据差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组病情掌握率和抢救成功率比较。试验组病情掌握率和抢救成功率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表 3 讨论 急诊科室承担着保证急诊、危重患者生命安全的重任。急诊科护理效率的快慢直接关系到患者的生命安全。近年来，随着人们物质生活水平的提高和自我保护意识的加强，急诊护理质量面临着前所未有的挑战。有研究报道，急诊护理流程优化通过规范化、程序化、标准化护理流程，能够提高急救专科护理水平。 本研究对急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果进行分析，其中的病情掌握率和抢救成功率均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组接诊用时、分诊用时、静脉用药时间和治疗时间均明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。并且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。这主要与护理流程优化体现了以患者为中心的服务意识，增强了护理人员主动服务的意识，提高了护士护理的责任心，避免了常规被动式的护理，使护理工作从简单地完成职责转变为对患者进行全方位、多方面、全程的护理服务。 综上所述，急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果显著，能明显提升抢救成功率，减少患者抢救用时并提升患者护理满意度，值得在临床上推广使用。
十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 2、急诊科院内诊疗工作流程图 3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图 急诊患者就诊初步判断病情 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒： 服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通 有无气道阻塞大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏 除危及生命的情况后 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个 ●A 检查生命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、心脏疾●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN 方附：CRASHPLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸● 术前准备，血常规和血型，凝 ● 送手术室
保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质 脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止 导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用 阿托品： 按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持 气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失） 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 上述治疗无效
急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用价值体会 发表时间：2018-09-06T13:43:39.480Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年22期作者：徐时书[导读] 结论：急诊护理流程优化能够缩短急诊患者抢救时间，提高患者抢救成功率。 四川省自贡市第一人民医院急诊科 643000 摘要：目的：探究急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用价值。方法：回顾性分析2016年02月~2018年02月我院急诊科收治的102例急诊患者的临床资料，依据患者抢救中采取的护理流程的不同将患者分为常规急诊护理流程组（对照组）和急诊护理流程优化组（观察组）各51例，比较两组患者护理干预效果。结果：实施急诊护理流程优化措施的观察组患者接诊时间、分诊时间、静脉用药时间及急救时 间均显著短于采取常规护理流程的对照组患者，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）；实施急诊护理流程优化措施的观察组患者病情掌握率及抢救成功率均显著高于采取常规护理流程的对照组患者，病情缓解时间明显短于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：急诊护理流程优化能够缩短急诊患者抢救时间，提高患者抢救成功率。 关键词：急诊患者抢救；急诊护理流程优化；应用价值体会Application value of emergency nursing process optimization in emergency patients' rescue Xu Shi Shu Department of emergency，Zigong First People's Hospital，Sichuan 643000 Objective：To explore the application value of emergency nursing process optimization in emergency patients. Methods：retrospective analysis of the clinical data of 102 emergency patients in emergency department of our hospital from 02 months of 2016 ~2018 to 02 months. According to the different nursing process，the patients were divided into the routine emergency nursing process group（control group）and the emergency nursing process optimization group（51 cases），and compared the nursing of the two groups of patients. The effect of intervention. Results：the time，time，time and first aid time of the observation group were significantly shorter than those of the control group who adopted the routine nursing process. The difference of the two groups was statistically significant（P<0.05）；the patients in the observation group who implemented the emergency nursing process optimization measures were sick. The rate of mastery and success of rescue were significantly higher than those in the control group who adopted the routine nursing process，and the time of remission was significantly shorter than that of the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion：emergency nursing process optimization can shorten the rescue time of emergency patients and improve the success rate of rescue. Key words：emergency patients rescue；emergency nursing process optimization；application value experience 急诊科是医疗及护理的最前线，也是综合医院危急重症患者收治最多的科室，急诊科的抢救效率能够有效反应一个医院的医疗质量，而护理流程在抢救工作中起到至关重要的作用[1]，此次研究我院选取102例急诊患者作为观察对象，对急诊护理流程优化的应用效果展开探究，现报道如下： 1.资料和方法 1.1临床资料 将2016年02月~2018年02月我院急诊科收治的102例急诊患者作为观察对象，依据患者抢救中采取的护理流程的不同将患者分为常规急诊护理流程组（对照组）和急诊护理流程优化组（观察组）各51例，对照组男性患者30例，女性患者21例，年龄16~77岁，平均年龄（45.87±5.39）岁；观察组男性患者31例，女性患者20例，年龄19~78岁，平均年龄（45.64±5.42）岁。 1.2护理措施 对照组：常规急诊护理流程干预[2]。 观察组：急诊护理流程优化措施：①专科知识培训：根据科室特点有护士长及护理骨干工作人员对护理工作程序专门制定、实施、修订和完善，组织科室人员分层次、定期进行急诊程序化管理培训并进行考核，确保护士熟练掌握优化后的护理流程，成绩合格的护理人员按照程序开展各项护理活动及操作。 ②完善支持系统工作程序：做好科室仪器设备及用品的管理工作，做到定时定量放置并由专人进行保管，并定期消毒灭菌、检查维修，确保抢救器材能够正常使用；护理人员准确掌握各项仪器设备的使用及操作流程，并且能够处理一些简单的仪器故障；及时检查、登记并补充易耗物品。 ③急诊护理流程优化：尽量缩短接诊时间，保证接到急诊电话后5min出诊，保持与现场人员的连续做好抢救准备；开放绿色通道，实施现诊疗后挂号、先抢救后收费的管理制度；接诊人员快速接诊并将患者送入抢救室，分诊人员快速分诊，在3min内对患者病情严重程度进行评估做好抢救准备，需要手术患者快速做好手术准备；护理间隙对患者进行心理护理。 ④护理文书优化：结合《医疗护理文件书写规定》对患者护理文书的书写进行简化，将护理文书制成表格形式对患者抢救过程进行实时记录，缩短病历书写时间，避免错误的发生并减少患者滞留时间；安抚家属的情绪，及时告知家属患者抢救过程中出现的病情变化及风险，减少医疗纠纷的发生。 1.3观察指标 观察两组患者采取不同的护理流程后的接诊时间、分诊时间、静脉用药时间及急救时间，比较两组患者病情掌握率、病情缓解时间及抢救成功率。 1.4数据处理 患者接诊时间、分诊时间、病情缓解时间等计量资料使用（±S）表示，病情掌握率及抢救成功率使用百分比计算，SPSS18.0软件包进行统计学处理，95%为可信区间。 2.结果
急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程
目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，
包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。 急诊科护士抢救配合程序 一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需 大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、 皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。 二、护士二人配合抢救程序 （一）抢救护士
急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。 急危重病人救治绿色通道制度 一、开设绿色通道的目的 为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。 二、医院绿色通道的范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严 重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。 3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。 三、医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、 用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。 4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。 需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。 医院绿色通道流程图
急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响 摘要：目的探究急诊护理流程优化对急诊患者急救效果、护理满意度的影响。 方法回顾性分析我院2017年5月~2019年6月期间接诊的79例急诊患者病历资料，以常规护理急诊患者为A组（39例），以急诊护理流程优化患者为B组（40例），比较两组急救效果、护理满意度。结果护理后，B组分诊评估时间、治疗 操作时间短于A组，对比差异显著（P＜0.05）；B组护理满意度评分高于A组， 对比差异显著（P＜0.05）。结论急诊护理流程优化效果显著，有助于提高急诊 患者急救效果，以及促进患者对护理服务的满意，值得优选。 关键词：急诊护理流程优化；急救效果；护理满意度 急诊护理流程优化，属于一项新型护理模式，能够有效提高患者就医体验[1]。已有研究证实，急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中具有良好的辅助效果[2-3]。为此，本文现对我院接受急诊护理流程优化的急诊患者护理效果进行分析， 如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2017年5月~2019年6月期间接诊的79例急诊患者病历资料，以常规护理急诊患者为A组（39例，男27/女12，年龄18~68岁），以急诊 护理流程优化患者为B组（40例，男26/女14，年龄20~65岁）。经过统计学软 件处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。 入选标准：①神志清楚，依从性良好；②无死亡病例。 排除标准：①合并理解、听力等方面障碍；②合并肝肾功能不全、心理疾患、恶性肿瘤、脑损伤等疾病。 1.2方法 A组采取常规护理，如下：接到“120”急救电话，立即出诊至现场，简单处理后，将患者送到医院，展开一系列抢救措施，根据具体病情，邀请其他科室医生 会诊，给予针对性治疗措施，挽救生命安全。 B组采取急诊护理流程优化，如下：①改变护理模式，参照《护理岗位说明》，成立小组，组长为护士长、组员为责任护士，全面落实责任包干制，为患 者提供系统护理服务。②护理内容，a优化接诊时间，接到“120”急救电话，立即出诊的同时与现场人员保持电话畅通，了解患者病情及周围状况，待达到现场后，开始评估患者具体病情，建立静脉通路，给予低流量吸氧，连接多功能心电监护仪，然后转送至医院急诊科，注意做好转运途中保护工作；b开通绿色通道，进 一步优化接诊流程，即先抢救后挂号缴费，确定救护车停在急诊门口，抬担架至 车旁，将患者接至急诊室，初步诊断患者病情．测定、记录生命体征及病情具体 变化，展开分诊治疗；c优化急救程序，实行定时（在短时间内，完成患者院前 急救检查，如建立静脉通路、吸氧、生命体征测定等）-定人（医生负责抢救工作，而护士长及责任护士则做好协助抢救工作）-定位（由高年资护士负责初步评估、 判断患者病情状况，并将收集的信息及时反馈至医师，协助做好现场指挥，另安 排低年资护士配合医生完成抢救，如按医嘱用药、物品准备、采集血标本、书写 抢救及护理记录单等）抢救模式；d优化沟通及护理文书，抢救期间，与患者家 属主动交谈，详细交代有关患者病情发展状况及临床转归、预后，尽可能消除患 者担忧心理，维持稳定情绪，针对家属提出的疑难问题，尽可能耐心解答，避免
急性胸痛的诊疗流程及急救护理 流程是规范医疗行为、提高服务水平的有效方法，我科自2015年开始对急诊非创伤性胸痛实施标准化诊疗流程，实施该标准化诊疗管理模式切实提高了急诊科胸痛的诊断和急救护理水平。 标签：急性胸痛；标准化诊疗流程；急救护理 急性胸痛是临床常见急症之一，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、张力性气胸和主动脉夹层等。非心源性胸痛为急性胸痛常见的原因，在急诊致命性胸痛疾病中ACS占绝对多数，在急性胸痛患者中，可能误诊、漏诊包括ACS在内的胸痛疾病比例非常高[1]，在二级医院和社区医院尤为明显。快速、安全、有效、经济的急性胸痛诊疗模式的建立势在必行[2-3]。 为了优化、简化、规范我院胸痛救治流程，提高鉴别诊断、治疗水平与胸痛诊断，减少误诊和漏诊，我院在急诊科实施参考胸痛诊疗指南结合医院实际建立的急诊胸痛诊疗流程自2015年开始，对急性胸痛患者实行标准化管理。目的在于将急诊胸痛患者准确区分为三类：低、中、高危，低危患者只需要检查明确病因或者门诊随访，而高危患者需要紧急严密的观察监护和处理。 1 临床资料 该标准化诊疗流程主要针对的是年龄>14周岁，起病或症状加重24 h）ST 段压低-NSTEMI。 2.5急性冠脉综合征（ACS）的急诊诊治流程[3-4]。 2.6中低危胸痛的处理经过急诊胸痛诊疗流程排除高危胸痛的患者转至普通急诊就诊，进一步完善相关检查明确胸痛病因，分别请相应专科会诊，给予相应治疗[5]。 我国幅员辽阔，人口众多，医疗卫生基础设施分布不均衡，在大城市中少数大医院才拥有先进医疗技术，而二级医院和社区医院才是广大患者最容易接触到的医院，诊疗技术不足。标准化的诊疗流程使以往依靠医护人员个人经验指导并决定急诊胸痛患者诊疗的现状得到改变，可依据流程快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，减少了低危胸痛的过度医疗和高危胸痛的漏诊。 临床观察显示，标准化流程的建立和实施使得胸痛确诊时间显著缩短，不仅提高了早期诊断和治疗ACS的能力，缩短再灌注时间，降低了急性心肌梗死发生危险，并准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者，对胸痛患者进行有效的分類治疗，改善了ACS和其他致命性胸痛预后，合理利用医疗资源，减少不必要的检查费用，提高了医疗服务水平和患者就诊满意度。做到胸痛患者任何时候到达医院均能得到及时正确的诊断与急救护理。
急诊科护理应急预案及 重点病种急救护理流程 目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3) 呼吸衰竭急救护理程序 4）脑血管意外急诊护理程序 5）脊柱骨折急诊护理程序 6）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外 事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服 从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综 合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，包括理论 知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。
宜昌市第五人民医院 急诊患者接诊服务流程 为规范诊疗行为，更好的为患者服务，现特制定如下制度，请各科室医务人员严格遵守。 一、急诊科分内外急诊，24小时值班，各值班人员应提前1分钟交接班。 二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊医师应做到及时规范化处理（含120接诊病人），如止血包扎、固定制动、清创等处理后，方可再行检查，收入院患者应完善相关检查后再收入院，并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊，接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊，则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员，枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。
(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等，应立即通知相关医生，由医护陪同送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等）。 (5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友，三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
急性胸痛急诊的标准化诊疗流程及管理 发表时间：2013-07-23T17:13:30.107Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：贵敏[导读] 国幅员广阔，人口众多，医疗资源分布欠均衡，先进医疗技术多集中在大城市中少数大医院 贵敏（武汉市第二中西医结合医院急诊科湖北武汉 430079） 【摘要】流程是规范医疗行为、提高服务水平的有效方法。我科自2009年开始对急诊非创伤性胸痛实施标准化诊疗流程。该流程管理的目标是：①快速筛查出高危胸痛患者；②紧急有效的处理措施，缩短ACS再灌注时间，改善患者预后；③筛查出低危人群，避免过度检查和治疗。其方法和步骤主要有：①询问病史及重要的体格检查；②5～10 min内完成心电图检查；③经过急诊胸痛诊疗流程筛查出可能的高危胸痛并进入下一步骤相应的医疗干预；④中低危胸痛患者转至普通急诊进一步诊治。临床实践证明，实施该标准化诊疗管理模式切实提高了急诊科尤其基层医院胸痛的诊断和急救水平。 【关键词】急性胸痛标准化诊疗流程 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0054-02 急性胸痛是临床常见急症之一，涉及多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等。急性胸痛常见原因为非心源性胸痛，但ACS在急诊致命性胸痛疾病中占绝对多数，在急性胸痛患者中，可能漏诊、误诊包括ACS在内的胸痛疾病比例非常高[1]，在社区医院和二级医院尤为明显。目前，胸痛的诊治中存在的主要问题有：①高危胸痛患者就医等的太长；②低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高；③各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大，治疗过度和治疗不足现象并存；④胸痛规范诊治的平台太少[2] [3]。建立快速、安全、有效、经济的急性胸痛诊疗模式势在必行。 为了优化、简化、规范我院胸痛救治流程，提高胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平，减少漏诊和误诊，我院自2009年开始在急诊科实施参考国内外胸痛诊疗指南结合医院实际建立的急诊胸痛诊疗流程，对急性胸痛患者实行标准化管理。目的在于将急诊胸痛患者准确区分为低、中、高危三类，高危患者需要紧急严密的观察监护和处理，而低危患者只需要进一步检查明确病因或者门诊随访。 1 对象和目标 该标准化诊疗流程主要针对的是起病或症状加重<24小时的急性胸痛患者，年龄>14周岁，排除创伤性胸痛。急诊处理目标：①快速识别高危险性的胸痛并立即进入紧急处理流程；②缩短ACS再灌注时间，改善患者预后；③筛查出低危人群，避免过度检查和治疗。 2 方法和步骤 根据这个目标，流程的管理如下：①简明扼要地询问病史、全面而重点的体格检查；②5—10 min内完成标准12导联心电图检查，有缺血改变时加做右室及后壁导联；③经过急诊胸痛诊疗流程筛查出可能的高危胸痛并进入下一步骤相应的医疗干预；④中低危胸痛患者转至普通急诊或门诊进一步诊治。 2.1 病史及体检 病史询问的要点： ⑴疼痛部位与放射痛部位； ⑵疼痛性质与程度：酸痛、锥痛、闷痛、压榨痛、灼痛、剧痛、隐痛； ⑶持续性或阵发性：起病时间、持续时间； ⑷影响因素：药物、活动、呼吸、进食、姿势、咳嗽； ⑸伴随症状：咳嗽、咯血、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、晕厥、大汗淋漓、腹痛； ⑹处理经过：药物，如对硝酸甘油的反应； ⑺有无外伤； ⑻既往史：心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病病史、吸烟史、家族史。 体检要点： ⑴一般检查：神志、常规测量双侧血压、呼吸频率、嘴唇颜色、双侧桡动脉搏动强度； ⑵视诊与触诊：胸部皮肤有无红肿、疱疹；胸廓有无不对称或压痛； ⑶叩诊：胸部叩诊有无过清音、心界大小； ⑷听诊：双肺呼吸音、干湿啰音、胸膜摩擦音；心音、杂音、节律、节率、心包摩擦音。 询问病史和体检应在5分钟内完成，可以初步评估出急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、气胸、心包炎等五大高危胸痛的可能性。 2.2 心电图及其它常用辅助检查 ⑴10分钟内完成心电图检查，显示缺血时加做右室及后壁导联；显示节律不齐时动态加长记录可能出现的复杂心律失常；无特异性改变时需复查对比。 ⑵X线胸片检查：显示主动脉夹层、气胸、肺炎、肺栓塞、心包积液或心力衰竭、肋骨骨折。X线胸片正常不能排除主动脉夹层可能。 ⑶心肌标志物：协助诊断急性心肌梗死及心肌炎等，包括肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶。首选肌钙蛋白作为心肌梗死诊断标准[1]。心肌标志物正常不能排除上述诊断，需动态监测。 ⑷胸部CT：确定气胸、肺栓塞、肺炎、肿瘤等；确定主动脉夹层首选胸部增强CT。 ⑸超声心动图：确定心包积液、心瓣膜病；可以协助诊断主动脉夹层。 2.3 胸痛的急诊诊治流程[1] 见图1