常见乳腺增生的几种类型
乳腺增生，传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为"乳癖"。
现代医学则认为，它的发生，发展和转归，完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这完全不
妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。但是，当机体在某此应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，外而外之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。
乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以心，下面就按照乳腺增生不同的类型分加紧讲述其治疗。
1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般推
敲的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，也可采用具有疏肝理气功能的中药服用，"竭蛭胶囊"等，服用1-2个疗程，一般都可以收到良好的效果。
2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅疏肝理气的中成药。
3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。
对于囊性增生病的治疗，其方法有三：
一是定期检查。一旦被诊断为囊性增生病，患者应定期（如一年2-3次）到专科医院去诊查，以便早期发现是否有异常团块（癌块）。这种异常团块，有时单凭医生用手触摸也难诊断，因此，还必须借助于一些特殊的器械检查，甚至还需要病理活检才能确诊。
二是坚持服药。囊性增生病是慢性病，内分泌推敲严重，病变组织对药物的敏感性差，囊状肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物半年到一年才起效。因此，患者必须保持平衡心态，并有"持久战"的信心。用药建议采用具有疏肝理气，活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药。"竭蛭胶囊"具有调节机体激素平衡，抑制乳腺上皮增生，促进增生细胞向正常转化，使增生的组织恢复正常，并有良好的止痛效果。连服30天为一疗程。月经期停用。
三是手术切除。这是只有局部变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多
能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活栓确诊为癌前病京戏的，应行单纯乳切除术，以策安全。
除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区圆圈别开来，以防误诊
乳腺增生诊治指南 疾病简介： 乳腺增生（Hyperplasia of mammary glands）是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位.近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病.多发于30—50岁女性，发病高峰为35-40岁. 发病原因 真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关。 1、内分泌失调(Endocrine disorders）。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因.如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等. 2。情绪等精神因素的影响.精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症 状。 3.人为因素或不良生活习惯:女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等 等。 4. 饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多,饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。 5。长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 疾病症状 1、乳房疼痛（Breast pain）:常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射；部分可
常见疾病药物搭配 1。感冒用药：首先问顾客感冒的症状。 风寒感冒的症状：鼻塞流涕，发热头痛，恶寒身痛。咳嗽咽干。（可用药品有：风寒感冒颗粒，感冒清热胶囊，姜枣去寒颗粒，感冒清颗粒，感冒清热颗粒等） 2。风热感冒的症状：发热，有汗，鼻塞，咳嗽，头痛，咽痛，多痰。（可用桑菊感冒片，VC银翘片，全身酸痛加布洛芬缓释胶囊，阿莫西林胶囊。） 3病毒性感冒配药板兰根，利巴韦林，ABOB（盐酸吗林胍），抗病毒口服液，莲花清瘟胶囊。 感冒可用：感冒药配清火药配消炎药，喉咙痛可配含片，保健品搭配VC或大蒜精。 感冒咳嗽：感冒药+止咳药+抗生素（如阿莫西林，头孢拉定，罗红霉素，阿奇霉素类等）如干咳配清火药+咽炎药+含片+抗生素或咳必清之类。保健品配蜂胶，或大蒜精。 4.上呼吸道感染服用清火药，如银黄颗粒，一清颗粒，金银花颗粒，口鼻干燥可用玄麦甘吉颗粒。保健品用维生素C。 5。牙龈肿痛用人工牛黄甲硝唑，+抗生素（如螺旋霉素，头孢类）+清火药+止痛药（如布洛芬，芬必得，散力痛等）加维生素B1。 6。口腔溃疡用口腔溃疡散。西地碘（华素片）+消炎药+清热解毒药（牛黄上清丸或清胃黄连丸）配合维生素B2片，保健品可配B族维生素和。大蒜精 7。底血压，底血糖吃螺旋藻，蛋白质粉或C，B族维生素，缺铁性贫血用铁质叶酸片。富马酸亚铁颗粒，二维亚铁颗粒。中成药及保健品补血有鹿胶，阿胶。养学当归糖浆等。 8。糖尿病保健品可配蜂胶，螺旋藻，葡萄籽软胶囊。蜂王浆胶。 9。护肝类，转胺酶偏高吃护肝片，茵枝黄颗粒，肝火重吃龙胆泻肝片+灵芝胶囊。卵磷籽软胶囊（有排除肝脏毒素的作用）+多种维生素+蛋白质粉可增强免疫力。保肝利胆的作用。 10。胃肠道，腹泻类用诺氟沙星胶囊（也叫氟哌酸胶囊）+止痢灵片，或地锦草片类。（还有黄连素，炎立消等）保健品有大蒜精，蛋白质粉。 11。便秘类有黄连上清片，枝子金花丸，三黄片，麻仁丸，通便灵胶囊+肠清茶+保健品。清好肠胶囊或金芦荟胶囊。+果蔬纤维。 12。胃溃疡用药，拉唑类药，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（三联疗法）蜂胶，螺旋藻蜂胶，大蒜精。 13。浅表性胃炎，胶体果胶铋+庆大霉素普鲁卡因B12颗粒。 14。胃竟挛烧心，反酸用雷尼体丁，西米替丁，法莫替丁+依托比利（促进胃动力)吗叮啉。 15。理气，消化不良用沉香或木香顺气丸，健胃片，乳酸菌素片，多酶片等。 16。滋补类用药，补肾类用六味地黄丸，桂附地黄丸知柏地黄丸等配三肾丸或壮腰健肾丸+保健品雄纠纠或海狗油，袋鼠精，雄风一号。 17。更年期用药，更年安胶囊+脑心舒或安神补脑液+灵芝北芪片+谷维素+VB6，保健品褪黑素。维生素E，还可以用八味地黄丸口服液+大豆异黄酮。 18。慢性头痛，神经性头痛。吃羊角片或颗粒，川芎嗪片+丹参片+消旋山莨菪碱片（654-2）银杏叶片，保健品配角鲨烯。 19。病毒性眼疾用利巴韦林滴眼液。阿昔洛韦滴眼液。缓解眼疲劳，眼痒用奈敏维滴眼液，眼博士。珍珠明目滴眼液，保健品B-胡罗卜素。 20。眼睛红肿，眼睑炎，角膜炎用抗生素。肝火旺引起的眼睛红肿口服，龙胆泻肝丸。黄连上清片，熊胆丸。 21。中耳炎，洛美沙星，氧氟沙星滴耳液。口服抗生素。保健品配合B-胡罗卜素、大蒜精、Vit-c、蜂胶等。 22。鼻炎，普通鼻炎和过敏性鼻炎：通窍鼻炎片、鼻炎灵颗粒、防芷鼻炎片、苍耳子辛
肺癌 【范围】 1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。 【术语和定义】 下列术语和定义适用于本指南。 （一）肺癌(lung cancer) 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 （二）中心型肺癌(central lung cancer) 生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。 （三）周围型肺癌(peripheral lung cancer) 生长在肺段支气管开口以远的肺癌。 （四）隐性肺癌(occult lung cancer) 痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。 【缩略语】 下列缩略语适用于本指南。 1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。 2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。 3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。 【规范化诊治流程】
图1 肺癌规范化诊治流程 【诊断依据】 （一）高危人群 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 （二）症状 1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。 2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状： (1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 (2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 (3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 (4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 (5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。 (6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。 (7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。 (8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。 (9) 皮下转移时可在皮下触及结节。
乳腺增生诊治指南 疾病简介: 乳腺增生(Hyperplａsia ｏf mamｍary gｌandｓ)是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30—50岁女性，发病高峰为35-40岁....感谢聆听... 发病原因 真正的发病原因还不明确，目前，多认为与内分泌失调及精神、环境因素等有关. 1、内分泌失调（Eｎdｏｃrｉne disordｅrs)。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。 2。情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生,而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。 3.人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。 4．饮食结构不合理,如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。此外，现在人们的饮食好了,有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调,导致乳腺增生。 5.长期服用含雌激素的保健品、避孕药。人体长期过量摄入雌激素,将导致内分泌平衡失调，现在一些速
生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有 激素成分,长期食用也会导致乳腺疾病的发生。 疾病症状 １、乳房疼痛(Breａｓt pain）：常为胀痛或刺痛, 可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不 可触碰,甚至影响日常生活及工作.疼痛可向同侧腋窝或 肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常 于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。这种与 月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现 的主要特点....感谢聆听... 2、乳房肿块（breaｓt ｌｕmp)：肿块可发于单侧 或双侧乳房内,单个或多个，一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片 状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织 无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而 变化的特点,月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩 小变软....感谢聆听... 3、乳头溢液(Nipple ｄischaｒgｅ）:少数患者可 出现乳头溢液，为自发溢液,多为淡黄色或淡乳白色， 也有少者经挤压乳头可见溢出溢液.如果出现血性或咖 啡色溢液需要谨慎。 疾病体征 1、自我检查： 通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用,女 性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。自我检 查时间应在月经之后的一周～两周进行。乳腺增生自我 检查方法如下： 视：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧 乳腺是否大小对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹,有 无红肿，有无不正常突起等。 触:左手上举或叉腰,用右手检查左乳,以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,触摸时手掌要平伸,四指并拢,用食指、中指、无名
乳腺增生调研 西医：乳腺增生属于良性乳腺病变，分为囊肿为主性增生、腺病为主增生、纤维腺瘤。 中医：乳腺增生症属中医的“乳癖”。 乳腺增生的发病机理： 西医发病机理：1.雌激素水平升高, 孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡, 从而导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化引发乳 腺痛, 组织结构发生紊乱。2.血浆非必需脂肪酸水平降低。3.社会、心理学因素。 中医病因病机：1.情志因素因情志抑郁，久郁伤肝，或受精神刺激暴躁易怒，均可使肝气瘀滞，胸胁脉络气机不利，郁结乳房，乳络不通作痛。2.饮食因素女子乳房属于胃，乳头属于肝，脾胃为后天之本，过食肥甘味厚化湿，久则脾胃虚弱，脾虚则化生气血无力，蕴湿成痰，气滞痰凝，瘀滞乳络中成块。3.劳倦内伤肾为先天之本，五脏精气之源，全身元气之根。天癸化于肾气，激发通顺冲任之脉，连接肾气-天癸-冲任之女子性轴。经、孕、产、乳屡伤精血，或后天失养，房事不节，冲任失调，痰浊瘀血循经上逆，在乳房形为乳癖。 临床表现与诊断：临床最突出的表现为周期性乳房疼痛和乳房肿块。一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块，且多于情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻。触诊：临床查体乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可推动，常有轻度
触痛，腋下淋巴结通常不大。 影像学利用钼靶X线或B超、热像图检测。 肿块针吸细胞学检查及局部或组织病理检查，排除乳腺癌。 乳腺增生的中医诊断标准：参照《中医病症诊疗疗效标准》国家中医药管理局颁布 以肝郁气滞为主症表现，乳房胀痛、窜通；乳房疼痛和/或肿块与月经、情绪变化相关；烦躁易怒；两胁胀满。 以痰瘀互结为主症表现，乳房刺痛；肿块呈多样性，边界不清，质韧；舌暗红或青紫或舌边尖有癣癍，或舌下脉络粗胀、青紫。 以冲任失调为主症表现，乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；腰膝酸软或伴足跟疼痛，月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。 手术治疗：对于乳腺囊性增生，多采用手术治疗。 西药治疗：女性激素拮抗剂治疗，丹那唑、溴隐亭以及三苯氧胺。 中医药治疗：目前西医治疗还不是治疗乳腺增生的首选方案，国内多选用中医药治疗。 肝郁气滞：柴胡疏肝散加减柴胡、郁金、香附、益母草、陈皮、茯苓、白芍、青皮、川楝子、元胡、莪术。 痰瘀互结：血府逐瘀汤和逍遥蒌贝散加减。川楝子、莪术、香附、鳖甲、陈皮、浙贝、红花、赤芍、牡蛎 冲任失调：六味地黄汤合二至丸加味。
乳腺常见病科普宣传 目录 1、乳腺增生 2、乳腺纤维瘤 3、急性乳腺炎 4、乳腺癌 5、其他乳腺疾病
乳腺常见病科普宣传 乳腺增生 症状特点： 疼痛：乳房周期性胀痛、刺痛或牵拉痛，常在经期加重，经后减轻或消失，连续三个月不能自行缓解；乳房疼痛与情绪和劳累成都有关。 肿块的特点：乳房一侧或两侧均可见；肿块呈结节状或条索状，边缘不清， 可活动，触压疼痛。 可伴有月经不调、情绪异常，少数患者会出现乳头溢液等。 易患人群： 1、多见于25-45岁中年妇女 2、好发于爱生气、情绪易波动的妇女。 3、大龄未婚或已婚未育。未哺乳者多发； 4、常用雌激素药品或美容保健品等人群均易发生。 乳腺增生特别是乳腺囊性增生易发生癌变，因此， 发生乳腺增生应及早治疗。乳腺增生治疗的最好方法 首先应从自身调节心情、心态、生活习惯开始。
乳腺常见病科普宣传 乳腺纤维瘤 症状特点： 肿块常为唯一症状，可单发或多发，呈圆形或椭圆形， 部分肿块分叶状，表面光滑。质硬，无粘连，生长缓慢 或数年无变化，肿块无疼痛感。乳腺纤维瘤最有效的治疗 方法为手术。 易患人群：多见于18-25岁的女性，发病高峰在22岁左右。
乳腺癌 症状特点： 肿块较硬，生长快，不能活动、无触痛。 乳头呈现溃烂或回缩，分泌血性浆液。 皮肤出现“酒窝”或橘皮样改变或有菜花样溃疡。 腋下淋巴结呈沙粒样，淋巴结较硬。 易患人群： 居住在城市 35-45岁最为常见，45岁左右为高发年龄。 无婚姻史、无哺乳史 未生育或初次生产的年龄在30岁以上； 形体肥胖 月经初潮年龄小于12，或绝经年龄晚； 有乳腺其它良性肿瘤史，乳腺组织增生；有乳腺癌家族史；长期多次或一次大剂量X线照射史 长期的精神压抑或剧烈精神刺激。
九种常见的乳腺疾病： 1.急性乳腺炎，是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。 2.慢性乳腺炎发病原因有两种：一是急性乳腺炎失治误治;二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。其特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消;乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒颤、乏力等全身症状不明显。 3.乳腺纤维瘤，为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。 4.乳腺增生症，是一种良性疾病而不是癌，它是由于体内雌激素水平增高，使乳腺组织中腺体末端乳管和腺泡以及周围纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。其发病原因主要是由于内分泌激素失调所致。临床上表现为乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、月经失调等症状。 5.多乳腺症、乳头内陷，多乳腺症又称副乳腺，较为常见。本病发生在正常乳腺以外，多出现在正常乳腺外上近腋窝处或腋窝内。副乳腺可随妊娠、经期等发生变化，出现肿痛、压痛，甚至泌乳等症状。副乳腺还可以同时出现多乳头畸形。多数不需治疗，但副乳腺也可发生癌肿，若出现病变或影响体形可手术切除。乳头内陷多为先天性畸形，重者需手术矫正，矫正手术不是解决哺乳问题，只是解决感染和美观问题。 6.乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物。 7.乳腺癌，是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。 8.积乳囊肿，乳汁在乳腺内部淤积形成囊肿，多见于青年妇女，通常发生于哺乳期及停止哺乳后，病人常以乳腺肿块，轻微胀痛就诊，肿块边界清楚，光滑、有囊性感。B超检查可以确诊。伴感染则出现急性炎症表现，穿刺抽出乳汁性液体后，囊肿即可缩小，若穿刺后又充满则需手术治疗。 9.导管内乳头状瘤，以乳头溢液为主要表现，多为血性或黄色浆液体溢液，通过乳管内窥镜或导管造影可确诊，可行局部肿瘤切除治疗。
普外科诊疗指南技术操作规范 目录 第一章单纯性甲状腺肿 第二章乳腺癌 第三章腹外疝 第四章急性阑尾炎 第五章肠梗阻 第六章胃十二直肠疾病 第一节胃十二指肠溃疡 第二节胃十二指肠溃疡穿孔 第三节胃十二指肠溃疡大出血 第七章胆囊结石 第八章肝外胆管结石 第九章肝脏损伤 第十章脾破裂 第十一章结肠癌 第十二章直肠癌 第十三章海绵状血管瘤 第十四章痔 第十五章下肢静脉曲张 第十六章技术操作规范—腹膜腔穿刺术 第一章单纯性甲状腺肿 【病因】 1.碘的缺乏。 2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状 2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。
3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。 二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超 有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据 1.是否甲状腺肿流行地区。 2.甲状腺不同程度肿大，可触及单个或多个结节，随吞咽上下移动。 3.甲功正常。 4.B超检查发现甲状腺结节。 5.甲状腺穿刺或术中冰冻证实为结节性甲状腺肿。 【治疗】 一、手术治疗 行甲状腺结节或腺叶切除术，术中冰冻病理确诊。 二、术前准备： 1.除术前常规准备外，对有压迫症状者拍吞钡部正侧位片，了解气管、食道受累及有无胸骨后甲状腺肿。 2.术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、术后处理： 1.注意观察呼吸、声音、伤口渗血等情况。 2.伤口压砂袋24小时。 3.引流条或引流管根据引流量多少在24—72小时拔除。 4.必要时床头备气管切开包。 5.抗炎止血对症治疗。
常见乳腺增生的几种类型 乳腺增生，传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为"乳癖"。 现代医学则认为，它的发生，发展和转归，完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这完全不 妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。但是，当机体在某此应激因素的作用下（如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，外而外之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。 乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以心，下面就按照乳腺增生不同的类型分加紧讲述其治疗。 1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般推
乳腺增生常用药 文章目录*一、乳腺增生常用药*二、乳腺增生临床表现*三、乳腺增生的预防 乳腺增生常用药乳腺增生是一种常见的妇科疾病,指的就是乳腺上皮和纤维组织增生。许多中青年妇女都会有不同程度的乳腺增生症状,需要我们注意起来及时进行治疗。许多药物可以治疗这个疾病,那么治疗乳腺增生常用药有哪些呢? 1、许多药物可以有效的治疗乳腺增生的,比如将蒲公英、木香、当归、白芷、山栀、薄荷各30克研磨成末后将其填塞如肚脐部固定,每三天换药一次,一般一个月就会见到疗效的,效果很好。 2、还可以准备好鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、香附、川芎各30克,混合一处,装入两个布袋,然后放入锅中蒸热,将其热敷在乳房疼痛部位,是几天就会起到很好的效果的。 3、此外口服中药小金丹或消遥散也是会起到很好的治疗效果的,另外5%碘化钾服用也是可以的。乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵等等都是常用的治疗乳腺增生的药物需要注意。 乳腺增生临床表现在不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女,其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双
侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。 35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩,囊性病变更为突出。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性,疼痛可向腋下、肩背部放散。 少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱,故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律,脾气不好,爱着急爱生气、爱出汗等症状。 乳腺增生的预防1、不良的心理因素会加重内分泌失调,应注意少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利早日康复。 2、防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多补品,多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮,黑黄豆,核桃,黑芝麻,黑木耳,蘑菇。 3、生活要有规律,劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
乳腺癌诊疗指南 【病史采集】 1．乳腺癌的易感因素（高危因素）； （1）家族有患乳腺癌者； （2）月经初潮较早或绝经较晚者； （3）未婚、未育或高龄初产者； （4）一侧乳腺癌经治疗后； （5）患乳腺增生病者； （6）放射性大剂量或长期接触者； （7）曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。 2．无意中发现乳房肿块、无痛； 3．乳头溢液、溢血，乳头皮肤脱屑、长期摩烂。 【体格检查】 1．双侧乳房是否对称、乳头有无抬高或内陷，肿物有无溃烂，肿块表面皮肤有无凹陷或呈“桔 皮样”改变； 2．肿物位置、大小、性质、与皮肤及胸大肌是否粘连；3．同侧液窝及锁量上淋巴结有无肿大。
【辅助检查】 1．X线检查：钼靶X线摄片； 2．B型超声检查； 3．近红外线扫描； 4．ECT全身显像检查有无骨转移； 5．必要时可行细针穿刺抽吸活检，有乳头溢液者做反复涂片寻找癌细胞； 6．普外科术前常规检查，肝胆B超，胸部平片。 【诊断】 根据病史、体征及辅助检查，多能确诊，术前未能确诊者，术中应作冰冻切片病理检查。 【鉴别诊断】 乳腺纤维瘤、脂肪坏死结节和乳腺导管扩张症。本病诊断应注意临床分期。 1．乳腺癌的临床分期： （1）第一期：癌瘤完全位于乳腺组织内，直径<3cm，与皮肤无粘连；无腋窝淋巴结转移；
（2）第二期：癌瘤直径<5cm，尚能活动，与覆盖皮肤有粘连；同侧腋窝有数个散在而能推 动的淋巴结； （3）第三期：癌瘤直径>5cm，与覆盖皮肤有广泛粘连，且常形成溃疡，或癌瘤底部与筋膜、 胸肌有粘连，同侧腋窝或锁骨下有一连串融合成块的淋巴结，但尚能推动； （4）第四期：癌瘤广泛扩散至皮肤或与胸肌，胸壁固定；同侧腋窝淋巴结成块且已固定，或 广泛的淋巴结转移；常伴有远处转移。 2．乳腺癌TNM分期法： T O ：原发癌瘤未查出； Tis：原位癌（非侵润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）； T1：癌瘤长径<2cm； T2：癌瘤长径2～5cm; T3：癌瘤长径>5cm，炎性乳腺癌亦属之；
药店理货宝内部培训资料：药店最常见40种疾病用药大全！涨业绩就靠它了 药店人对于常见疾病相关知识的把握必须全面而准确，这是赢得顾客信任、提高业绩的关键。 以下10大类，共40种疾病的一般用药及联合用药知识，药店人必须掌握哦！ 1、降血压药 1-1 降血压 用药原则 （一）利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）适用：心衰。 禁用：糖尿病、痛风。 （二）β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻 适用：心绞痛、心率快。 禁用：心动过缓、哮喘。 （三）钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平 适用：高血压伴稳定型心绞痛。 禁用：偏头痛。 （四）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利 适用：心衰、心梗、糖尿病。 禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。 （五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 适用：糖尿病。 联合用药 以上五类药物可以联合用药，但联合的原则必须要有所注意和禁忌。
2、消化系统疾病 2-1 胃、十二指肠溃疡 症状 胃溃疡--饭后疼痛，十二指肠溃疡--餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。 用药原则 制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。 一般用药 奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, 泮托拉唑钠肠溶片。 联合用药 奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片。 2-2 浅表性胃炎 症状 无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。 用药原则
保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂。 一般用药 西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等。 联合用药 ①胶体果胶铋+抗HP（阿莫西林+甲硝唑）。 ②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。2-3 萎缩性胃炎 症状 以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型： 1 虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。 2 胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。 用药原则 1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。 2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。 联合用药 ⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素B。
乳腺癌诊疗指南（试行） 一、范围 本指南规定了乳腺癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对乳腺癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 原位癌：癌组织局限于导管或小叶内的乳腺癌。 三、缩略语 下列缩略语适用于本指南。 DCLS：(ductal carcinoma in situ) 导管原位癌 LCIS：(lobul acarcinoma in situ) 小叶原位癌 ER：(estrogen receptor)雌激素受体 PR：(progestin receptor)孕激素受体 HER-2/C-erbB-2：(human epidermal growth factor receptor 2) 人表皮生长因子受体-2 四、规范化诊治流程
图1 乳腺癌诊断流程
图2乳腺癌治疗流程 五、分期 美国癌症联合委员会（AJCC），乳腺癌TNM分期 1 原发肿瘤（T） 原发肿瘤的分期定义，不管是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小有体检得到的，可用T1、T2或T3来表示。如果是由其他测量方法，如乳腺X线摄片或病理学测量得到的，那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1 cm。TX 原发肿瘤不能确定。 T0 没有原发肿瘤证据。 Tis 原位癌： Tis （DCIS），导管原位癌 Tis （LCIS），小叶原位癌 Tis （Paget’s），乳头Paget’s病，不伴有肿块 注：伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。 T1 肿瘤最大直径≤2 cm T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm T1a 肿瘤最大直径＞0.1 cm, 但≤0.5 cm T1b 肿瘤最大直径＞0.5 cm, 但≤1 cm T1c 肿瘤最大直径＞1cm, 但≤2 cm T2 肿瘤最大径大＞2cm, 但≤5 cm T3 肿瘤最大径＞5 cm T4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤
如何诊治乳腺增生 乳腺增生是最常见的乳房疾病，主要是由于乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱所致。一小部分乳腺增生严重的病人在其疾病的发生发展过程中形成乳腺癌，因此，对乳腺增生病应该予以重视。 本病主要见于30～50岁妇女，和卵巢内分泌功能失调有关。通常乳腺会随着月经周期的变化而出现改变，乳腺增生主要和雌激素、孕激素平衡失调有关。黄体期孕激素分泌减少、雌激素分泌量增多，如此乳腺组织长期在雌激素的刺激下导管和小叶在周而复始的月经周期中增生，缺乏孕激素的保护出现乳腺增生病。近年来有学者认为泌乳素的升高也是乳腺增生病的病因，临床上确实发现部分乳腺增生的病人泌乳素增高，同时也伴有小量乳汁分泌。也有学者认为雌孕激素受体在乳腺增生中也发挥着作用。中医认为乳腺增生主要是由于肝郁气滞、肝肾不足、冲任失调有关。 乳腺增生常见的症状和体征 乳腺增生最常见的是乳房胀痛和乳房肿块。乳房胀痛：常见于一侧或双侧，以胀痛、触痛为主，可以在不同象限，也可全乳疼痛，有些病人疼痛比较剧烈，甚至影响到正常的工作生活，不得不用镇痛剂。一般胀痛比较轻，大部分人有周期性，随月经周期变化而变化，月经前疼痛比较重，月经过后减轻，周而复始。有些病人没有周期性，或者起始有周期性，随着病情进展慢慢失去周期性。疼痛的时间长短不一，短者2个月，长者数年。有时疼痛还会波及同侧上肢的内侧、肩甚至背部。 乳房肿块：并不是所有乳腺增生的病人都乳房肿块，绝大部分只是以乳房胀痛为主要症状，但一部分病人除疼痛以外同时伴有乳房肿块。常为一侧或两侧，最常见的部位是外上象限。肿块的大小数量各不相同，形状也不相同，可以单发，也可多发，可以局限于一个象限，也可以多个象限，形状和边界也不尽相同，有的呈块状，有的成片状，而且随月经周期的改变而改变，月经前期肿块可以增大，边界不清，月经过后可以缩小，边界相对清楚。 有些病人会出现乳头溢液，乳腺增生大部分乳头溢液为无色，多为双侧溢液，多发生在月经前期，量不会太多。如果溢液为一侧，而且颜色黄或棕褐色，甚至血性溢液，应及时进行检查，这种溢液往往为病理性，多存在乳腺导管病变。 如何诊断乳腺增生 乳腺增生的诊断一般是根据典型临床表现加上辅助检查做出来的。有一定的标准，具体如下： 1.一侧或两侧有肿块，且随月经周期的变化而变化，月经前一周左右肿块增大，月经过后肿块变小。 2.乳房疼痛，正常情况下女性大部分都会存在月经前期乳房轻度疼痛，但多无肿块，且月经过后很快减轻消失。 3.扪诊时可以在乳房内扪及大小不一的结节或肿块，大多位于外上象限，和周围组织无粘连，可以被推动。同侧腋窝无肿大淋巴结。 4.影像学检查可以帮助诊断，如钼靶X摄影，B超都可以帮助诊断。 5.如果不能和乳腺肿瘤鉴别可以进行针吸细胞学或局部组织活检术来进一步鉴别诊断。 什么情况下需要到医院就诊 乳腺增生大部分病人无需特别处理，但是应该定期到医院进行检查。如果出现下列情况应及时就诊： 1.疼痛剧烈，没有规律，而且影响到正常的工作和生活时。 2.乳房肿块近期变大，而且不随月经周变化，边界不清，应及时就诊。
乳腺纤维囊性增生症 一．概述： 由于这类疾病的表现形态复杂多样，未找到一个合适的、能全面正确地反映该病变本质的命名，目前多认为乳腺纤维囊性增生症较为适宜。本病本质是乳腺实质的各种形态不一的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于终末导管小叶单元，也可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管良性扩张，也有发生于小叶实质者。 病因：本病系体内激素水平的不平衡所致 1.体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过 度。 2.部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分的增生程度 不一致。 二．诊断要点： 突出的临床表现是与月经周期有关的周期性乳房疼痛和肿块，月经前加重，来潮后减轻或消失。疼痛性质为胀痛、刺痛、隐痛或钝痛，部位常较弥散，痛点不明确，可放射至同侧腋、肩背部甚至上臂。多见于中青年妇女，尤其是育龄期妇女。 体检可发现乳腺组织的增厚成块伴压痛，增厚的组织质实、韧，表面为结节状，大小不一。病变可局限于一个部分也可弥散分布。增厚区与周围乳腺组织分解不明显，偶可见浆液性或浑浊的乳头溢液。 彩超多显示腺体增厚、回声杂乱，可见无回声占位（囊肿）或/和扩张导管。 钼靶X线摄片多显示腺体密度增高。 三．主要辅助检查： 1.彩色多普勒超声：可排除多数肿瘤性占位，为必查项目。 2.乳腺钼靶摄片：40岁以上的患者应该给予。 3.穿刺活检：较明显的局限性腺体增厚，应予活检排除肿瘤。 四．主要鉴别诊断： 局限性的乳腺增生易与不典型的乳腺癌混淆。 1、不典型乳腺癌：增厚块一般持续存在、无周期性疼痛和压痛，彩超可见回声
紊乱、减弱或点状强回声，钼靶摄片可见局部结构紊乱、密度增高、细小成簇钙化等，药物治疗一般无效。穿刺或切除活检可确诊。 2、处于发育期和孕期的乳房：详细询问病史，月经史，妊娠实验。 五．治疗指南： 主要是对症治疗为主，可试用中药调理，调整卵巢功能、疏肝理气。 症状体征严重者可短期应用竞争性雌激素受体拮抗剂他莫昔芬10mg bid。 若肿块无明显消除者，应积极活检排除肿瘤。 由于本病是由女性激素紊乱所致，应尽可能查找激素紊乱的原因。 六．死亡率 本病一般不会直接致死。对本病有无恶变可能尚有争论。伴有导管上皮增生活跃及乳头状增生者有一定恶变的风险。 七．随访及健康教育要点： 1.无症状者，不给予处理，6-12个月随访。 2.症状体征明显者，应给予药物治疗。 3.症状体征明显，治疗有效，但有乳腺癌危险因素者，3-6月密切随访。 4.药物治疗无效，应活检。
乳腺增生的治疗药物 文章目录*一、乳腺增生的治疗药物*二、治疗乳腺增生的误区*三、乳腺增生一定要治疗吗 乳腺增生的治疗药物1、乳腺增生的治疗药物之小金丸主要成分:麝香、木鳖子(去壳去油)、草乌(制)、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋制)、当归(酒炒)、地龙。 功能及适应证:结消肿,化淤止痛。适应于治疗阴疽初起,皮色不变,肿硬作痛;多发性脓肿;瘿瘤,瘰疬,乳岩,乳癖。 2、乳腺增生的治疗药物之乳癖消片 主要成分:鹿角、蒲公英、昆布、鸡血藤、三七、海藻、玄参、红花等。 功能及适应证:软坚散结,活血消痈,清热解毒。适应于治疗乳癖结块,乳痈初起。常用于治疗乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。 3、乳腺增生的治疗药物之乳康片 主要成分:黄芪、丹参、乳香、没药、浙贝、鸡内金、三棱、瓜蒌等。 功能及适应症:疏肝解郁、理气止痛、活血破瘀、软坚散结、补气健脾。主治乳腺增生病。主要症状为乳房肿块,经来疼痛加重,伴眩晕、胸闷、心烦易怒,甚至失眠、健忘、纳差、月经紊乱等。 4、乳腺增生的治疗药物之通络安乳贴 通络安乳贴为传统黑膏药源于竹林寺女科秘方精心研制而
成,在治疗乳腺增生上遵循“内病外治”之原则,可疏肝理气、活血化瘀、导滞消炎、通络消肿、软坚散结,从整体上调整机体气血阴阳平衡,维护女性正常内分泌功能,保持正常月经周期运行,以达乳络舒通之功。自今以来,已被广泛应用于彻底祛除乳腺增生症状。 5、乳腺增生的治疗药物之活血舒筋膏 外敷,通经活络,活血化淤,消肿止痛,软坚散结。迅速打通瘀阻的腺管,消除炎症、消肿止痛;排除乳腺中的淤积毒素,软化吸收肿块增生组织;有效活化腺体组织,促进细胞正常分化,乳腺疾病不再复发。对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤,疗效迅速、作用持久、无副作用。 治疗乳腺增生的误区误区一:乳腺增生可通过长期口服药物治愈。 事实上,乳腺增生是慢性的与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程。一般只对增生的肿决及疼痛进行治疗,上述症状好转后无需长期治疗,一种药连服最好不要超过1月。 误区二:乳腺增生可变为癌。 总体而言,乳腺增生为良性疾病,不会变成乳腺癌,也有人报道其癌变率不到1%,英国一项前瞻性研究也证实乳腺增生不是癌前病变,不必要恐慌。 误区三:乳腺X线检查是不是越多越好。
山西中医学院第二临床医学院 教案首页 课程名称中西医结合外科学使用教材《中西医结合外科学》第1版讲授内容乳腺增生病第十五章第五节（页码 324～328）教学时数 1学时上课时间 讲授人授课形式课堂教学 教学方法讲授法授课班种年级中西医结合专业 一、教学目的 使学生了解乳腺增生病是妇女最常见的乳房疾病，也是最具中医特色和优势的病种之一。其具有病程长，易反复，并有一定癌变危险性的特点。通过认识中西医性轴在本病发病中的作用，掌握本病的辨证治疗规律，以及中医药周期疗法在本病治疗中的优势。 二、教学分级要求 掌握：乳腺增生病的诊断及辨证论治。 熟悉：乳腺增生病的病因病机。 了解：乳腺增生病常用辅助检查的临床意义。 三、教学重点和难点 重点：乳腺增生病的诊断及辨证论治。 难点：通过复习本病的病因病机以及中西医性轴在本病发病中的作用，掌握本病的辨证治疗规律。 注：1、教案首页书写简洁明了扼要为宜。 2、教学目的和分级要求与教学大纲相一致。
教案续页 乳腺增生病 一、教学内容及讲授时间安排(共90分钟) （一）概述（讲授、多媒体5分钟） （二）病因病机（讲授、多媒体10分钟） （三）临床表现（讲授、多媒体15分钟） （四）诊断（讲授、多媒体、讨论10分钟） （五）鉴别诊断（讲授、多媒体、讨论12分钟） （六）治疗（讲授、多媒体、讨论10分钟） （七）简介中医药周期疗法、乳腺增生病癌变的危险因素、乳腺增生病与乳腺癌的关系。（讲授、多媒体12分钟） （八）小结与复习（讨论6分钟） 二、具体教学方案 （一）概述（讲授、多媒体5分钟） 乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症，也非肿瘤。其发病率占育龄妇女的40%左右，而占全部乳房病的75%，是最常见的乳房疾病。也是最具中医特色和优势的病种之一。主要临床表现为乳腺单发或多发性结节或境界不清的乳腺增厚区，不同程度的疼痛或胀痛，与月经有相关性，少数病人可见有乳头溢液或血性分泌物。 （二）病因病机（讲授、多媒体10分钟） 中医学认为本病的病因病机是肝气郁结、痰凝血瘀、冲任失调；其中冲任失调为发病之本，肝气郁结、痰凝血瘀为发病之标；病位在肝、脾、肾；病性是本虚标实。 西医认为乳房为性激素作用的靶器官，其在下丘脑－垂体－卵巢轴及其它内分泌激素的综合作用下，发生从胚胎逐步发育，增殖与复旧交替，最终退化的一系列复杂的变化。乳腺增生病的发病主要是内分泌激素失调的观点已被大多数学者公认。本病的发生发展与卵巢内分泌状态密切相关，周期性的激素分泌失调和/ 或乳腺组织对激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。排卵前期黄体生成素)分泌不足，以及黄体期雌二醇绝对或相对增高，孕酮(P)分泌(LH)和雌二醇(E 2 相对或绝对不足，失去制约雌二醇与保护乳腺组织的作用，使乳腺组织不断处于雌激素的刺激之中，乳腺组织不能由增殖转入复旧或复旧不全，久而久之引起乳腺组织增生，为导致本病的关键。 通过对本病的病因病机以及中西医性轴在本病发病中的作用的认识，使学生对下面的辨证治疗规律的学习奠定基础。 （三）临床表现（讲授、多媒体15分钟） 乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液及其他伴随症状。 通过对本病的临床表现的学习，使学生对本病的临床诊断的学习奠定基础。 （四）诊断（讲授、多媒体、讨论10分钟） ①乳腺增生病多发生于20～45岁之间的育龄期妇女。 ②多数患者乳房部有不同程度的胀痛、刺痛、隐痛或牵拉痛，与月经有相关
乳腺癌规范化诊治指南 （试行） 1制定二级医院乳腺癌诊治指南的目的和意义 中国乳腺癌发病率及死亡率呈上升趋势。近年来在循证医学实践指导下，随着诊治设备的更新，技术的完善，新药的问世，乳腺癌的疗效明显提高，患者的生活质量得到改善。美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌临床实践指南英文、中文版、St.Gallen共识、美国临床肿瘤协会（ASCO）治疗指南、中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范，以及一些大医院结合本院情况制定并在该医院使用的乳腺癌指南，代表了当今国内、外乳腺癌诊治水平，但并不适用于医疗资源有限的县市级、地市级医院和广大低收入人群，这些医院的医疗设备和技术力量无条件遵循上述指南实施诊治，按指南治疗所需费用也是广大农村人口和欠发达地区城镇居民目前难以承受的。为推进我国医药卫生体制改革，立足国情，充分考虑目前广大城乡人均收入低水平状况，针对全国二级医院制定符合基本医疗服务、基本医疗保障和基本药品供应原则的乳腺癌诊治指南，力求简明、扼要、实用性强，并在医疗实践中逐步完善。二级医院乳腺癌诊治指南的问世，向基层医务工作者提供临床诊治依据，提高医疗服务质量，实现二级医院乳腺癌诊治规范化，使广大农村、偏远及欠发达地区的乳腺癌患者及时、就近地获得诊治，解决患者看病难看病贵的问题，促进我国医药卫生事业的发展。
4 乳腺癌诊断指南说明 4.1 乳腺查体 进行乳腺触诊前应详细询问乳腺病史、月经婚姻史、既往乳腺癌家族史。最佳的乳腺触诊时间是月经过后的9-11天，此时乳腺比较松软，容易发现异常。受检者通常采用坐位或立位，对下垂型乳房或乳房较大者，亦可结合仰卧位。医生应遵循先视诊后触诊，先健侧后患侧的原则，触诊时应采用手指指腹侧，可双手结合，按一定顺序，不遗漏被检查部位。 大多数乳腺癌触诊时可以摸到肿块，多为单发，边缘不规则，质地较硬，常与皮肤粘连。摸到肿块的乳腺癌容易诊断，可以结合影像学检查，必要时还可活检行病理组织学诊断。有一些早期乳腺癌触诊阴性，查体时应重视乳腺局部腺体增厚变硬、乳头糜烂、乳头溢液，以及乳头轻度回缩、乳房皮肤轻度凹陷、乳晕轻度水肿、绝经后出现乳房疼痛等体征和表现，应提高警惕，结合影像学和组织学检查进行诊断。 4.2 乳腺彩超 超声成像简便、经济，无辐射，可用于所有疑诊乳腺病变的人群，是评估