皮类中药通常是指来源于裸子植物或被子植物（其中主要是双子叶植物）的茎干、枝和根的形成层以外的部分。 概念：皮（Cortex）类中药通常是指来源于裸子植物或被子植物（其中主要是双子叶植物）的茎干、枝和根的形成层以外的部分。它的含义不同于植物学中所指的皮层。皮类中药由外向内包括周皮和皮层、初生和次生韧皮部等部分。其中大多为木本植物茎干的皮，少数为根皮或枝皮。 性状鉴别形 状由粗大老树上剥的干皮，大多粗大而厚、呈长条状或板片状，枝皮则呈细条状或卷筒状；根皮多呈短片状或短小筒状。皮类药材又因其采皮剥离和皮在干燥时收缩程度而呈各种不同弯曲状态。一般描述术语有： ①平坦：皮片呈板片状，较平整。如杜仲、黄柏等。 ②弯曲：皮片多数横向向内弯曲，通常取自枝干或较小的茎干的皮，易收缩而成弯曲状，由于弯曲程度不同，又有种种形状的名称。 ③反曲：皮片向外表面略弯曲，皮的外层呈凹陷状，如石榴树皮。 ④槽状或半管状：皮片向内弯曲呈半圆形。 ⑤管状或筒状：皮片向内弯曲至两侧相接近成管状，这类形状常见于加工时用抽心法抽去木质部的皮类中药，如牡丹皮。 ⑥单卷筒状：皮片一侧向内表面卷曲，以至两侧重叠，如肉桂。 ⑦双卷筒状：皮片两侧各自向内卷成筒状，如厚朴。 ⑧复卷筒状：几个单卷或双卷的皮重叠在一起呈筒状。 外表面内表面外表面指皮的外侧，通常为木栓层。 ①外表颜色多为灰黑色、灰褐色、棕褐色或棕黄色等，有的树干皮片外表面常有斑片状的地衣、苔藓等物附生，呈现不同颜色等。 ②有的外表面常有片状剥离的落皮层和纵横深浅不同的裂纹，有时亦有各种形状的突起物而使树皮表面显示不同程度的粗糙。
③多数树皮尚可见皮孔，通常是横向的，也有纵向延长的，皮孔的边缘略突起，中央略向下凹，皮孔的颜色和皮孔分布的密度常是鉴别皮类药材的特征之一。 ④少数枝干皮上有刺，如红毛五加皮，或有钉状物，如海桐皮，亦是皮类中药具有鉴别意义的重要特征。除去木栓层或部分刮去木栓层的皮片表面常较光滑，如桑白皮、川黄柏、刮丹皮等。 内表面 一般较外表面色浅而平滑，常有粗细不等的纵向皱纹，纹理粗细程度常因树种而异；也有内表面显网状皱纹或平滑坚硬，如秦皮。少数树皮尚留有少量的木质部。 折断面气味折断面 皮类中药横断面的特征和皮的各组织的组成和排列方式有密切关系，因此是皮类中药的重要鉴别特征。折断面的性状主要有： ①平坦：组织中富有薄壁组织而无纤维束的皮，折断面较平坦，无显著突起物，如牡丹皮。 ②颗粒状：组织中富有石细胞群的皮，折断面常呈颗粒状突起，如肉桂。 ③纤维状：组织中富含纤维的皮，折断面多显细的纤维状物或刺状物突出，如桑白皮、合欢皮。 ④层状：有的皮组织构造中的纤维束和薄壁组织成环带状间隔排列，折断时裂面形成明显的层片状，如苦楝皮等。 有些皮的断面外层较平坦或颗粒状，内层显纤维状，说明纤维主要存在于韧皮部，如厚朴。有的皮类中药在折断时有胶质丝状物相连，如杜仲。亦有些皮在折断时有粉尘出现，这些皮的组织均较疏松，含有较多的淀粉，如白鲜皮。 气味 气味也是鉴别中药的重要方法，它和皮中所含成分有密切关系，各种皮的外形有时很相似，但其气味却完全不同。如香加皮和地骨皮，前者有特殊香气，味苦而有刺激感，后者气味均较微弱。肉桂与桂皮外形亦较相似，但肉桂味甜而微辛，桂皮则味辛辣而凉。 显微鉴别周皮皮层
第一部分:中药透皮技术的历史沿革 中医没有“透皮”的说法,“透皮”的概念来自1974年美国首先提出的透皮给药系统,经过几十年的不断完善,透皮给药系统得到了迅猛的发展。透皮给药系统相比其她给药方法有其独特的优点,首先透皮给药无肝脏的“首过效应”,不被胃肠道消化液破坏,并且可提供较长的作用时间,降低药物毒性与不良反应,还能维持稳定而持久的血药浓度,从而提高疗效。 我国虽然无“透皮”之名,但中医外治法中的敷贴疗法与“透皮”疗法异曲同工,且使用历史更为悠久。敷贴疗法以中医理论为基础,以整体观与辨证论治为原则,以经络腧穴学说作为指导。可以说中药透皮疗法就是结合了西方最新的技术,且又与中医学理论相结合的一种疗法。纵观中医敷贴疗法的发展历程,大致可分为以下4个阶段。 1、萌芽阶段:(远古——春秋战国) 早在1300年前的甲骨文中,就有大量关于中医外治体会的文字记载。在《周礼·天官》中就记载了治疗疮疡常用的外敷药物法、药物腐蚀法等,如“疡医掌肿痛,溃疡、拆疡、金疡、祝药刮杀之齐,凡疗疡以五毒攻之……”,其中“祝药”即敷药,在我国现存最早的临床医学文献《五十二病方》中,记载有“傅”、“涂”、“封安”等疮口外敷之法,记载了用白芥子泥贴敷于百会穴治疗毒蛇咬伤的方法,并且其中所记载的以酒剂外涂止痛与消毒的资料为酒剂外用的最早记载;春秋战国时期,在《黄帝内经》,还有用白酒与桂心涂治风中血脉等记载,被后世誉为膏药之始,开创广现代膏药之先河。1这一时期,贴敷疗法无论就是基础理论还就是具体方法还比较幼稚,虽然可以瞧到很多后期成熟外治方法的雏形,但无完整体系与专著出现。 2、发展阶段(汉代——明代) 东汉时期张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治方法,而且列举了各种贴敷方药。晋朝葛洪《肘后备急方》中首次记载了用生地黄或栝萎根捣烂外敷治伤,用软膏剂贴敷疗金疮,并收录了大量外用膏药,如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等,并注明了具体的制用方法,而且对黑膏药制法、条件、用具均有详细记载;宋代《太平惠民与剂局方》已有可用于局部治疗或透皮吸收的膏药,如“治疗腰腿脚风痹冷痛有风,川乌头三个去皮脐,为散,涂帛贴,须臾而止。”;《圣济总录》中指出:“膏取其膏润,以祛邪毒,凡皮肤蕴蓄之气,膏能消之,又能摩之也”,初步探讨了中药贴敷治病的机理;宋代《刘涓子鬼遗方》载有多种薄贴之法;明代李时珍的《本草纲目》述及外贴膏药治疗痈疽、风湿之症,收载了不少穴位贴敷疗法,并为人们所熟知与广泛采用,如吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗 1朱晓龙、穴位贴敷疗法的历史沿革及现代研究[J]、贵阳中医学院学报, 2010, 32(2):1-3、
中药鉴定学：皮类中药――肉桂的鉴别 【性状鉴别】 ①呈浅槽状、卷筒状或板片状，长30cm～40cm，宽或直径为3cm～10cm，厚约2mm～8mm. ②外表面灰棕色，有不规则的细皱纹及横向突起的皮孔，有时可见灰白色的地衣斑。 ③内表面红棕色，较平滑，有细纵纹，用指甲刻划可见油痕。 ④质硬而脆，易折断，断面不平坦，外侧呈棕色而较粗糙，内侧红棕色而油润，中间有一条黄棕色的线纹（石细胞环带）。 ⑤有浓烈的特殊香气，味微甜，辛辣。 以不破碎、体重、外皮细、肉厚、断面色紫、油性大、香气浓厚、味甜辣、嚼之渣少者为佳。 【显微鉴别】 横切面 ①木栓细胞数列，最内一层木栓细胞的外壁特厚，木化。 ②皮层较宽厚，散有石细胞、油细胞及粘液细胞。 ③中柱鞘部位有石细胞群，排列成近于连续的环层，石细胞的外壁较薄，具壁孔及孔沟；石细胞层外侧有纤维束存在。 ④韧皮部约占皮的二分之一厚度，射线细胞宽l～2列，细胞内常散在多数考，试大网站收集细小针晶；厚壁纤维常单个稀疏散在或2～3个成群；油细胞随处可见，较韧皮薄壁细胞为大；粘液细胞亦较多。 薄壁细胞中含有淀粉粒。 粉末：红棕色。 ①纤维多单个散在，少数2～3个并列，长梭形，平直或波状弯曲，长195μm～920μm，直径25μm～50μm，壁极厚，纹孔不明显，木化。 ②石细胞类圆形、类方形或多角形，直径32μm～88μm，壁常三面增厚，一面菲薄，木化。 ③油细胞类圆形或长圆形，含黄色油滴状物。 ④草酸钙针晶较细小，成束或零星散在，于射线细胞中尤多，也有呈短杆状。 ⑤木栓细胞多角形，一边较薄，含红棕色物质，细胞壁木化。 ⑥淀粉粒极多，圆球形或多角形。 【成分】 含挥发油1％-2％，并含鞣质、粘液。油中主要成分为桂皮醛
常用补益类中成药
常用补益类中成药 2013-04-24 | 争筝静净 | 转藏(108) 1、补气药 补中益气丸成分黄芪，党参，甘草，当归，陈皮，升麻，柴胡，白术功效补中益气，升清降浊，用于脾肺气虚引起的头痛懒言，阴虚自汗，恶风厌食，劳症寒热，久泻久痢，胃下垂，子宫下垂等 参苓白术丸成分白扁豆，人参，茯苓，白术，甘草，山药，莲子，桔梗，砂仁，薏米 功效调补脾胃，用于脾胃虚弱引起的饮食不良，或吐或泻，形瘦色萎，神疲乏力 六君子丸，成分党参白术茯苓法半夏甘草陈皮大枣生姜 功效健脾止泻，用于脾胃虚弱，消化不良，腹痛便溏 2助阳药 金匮肾气丸成分熟地山药肉桂丹皮茯苓山茱萸附子泽泻 功效温补肾阳，用于肾经亏损，脾胃虚寒，腰酸足软，小腹拘挛，遗精，盗汗，大便溏泻小便频数，下肢浮肿及消渴脚气等 人参鹿茸丸成分人参，补骨脂鹿茸，巴戟天，当归，杜仲牛膝，警丝子，茯苓，黄芪龙眼肉，五味子，黄柏，香附，冬虫夏草 功效滋肾益气，补血生精，用于精血亏损引起的气血两亏，精神不振，目暗耳顾，阳痿遗精，自汗盗汗，腰酸办及妇女血寒，子宫寒冷，崩漏带下
五子补肾丸成分枸杞子，警丝子，覆盆子，五味子，车前子 功效滋补肾水，添精益髓，用于肾虚腰痛，遗精早泄，阳萎精薄，尿后余漓。 无比山药丸山药，杜仲，山茱萸，警丝子，泽泻五味子， 熟地黄，肉苁蓉，茯苓，巴戟天，牛膝，赤石脂 功效滋阴补肾，健脾益胃，用于脾肾亏损引起的腰腿无力，身体衰弱，梦遗，滑精，盗汗，遗尿，耳鸣，目暗 金鹿丸成分活鹿，楮实子，巴戟天，葫芦巴，黄芪，牛膝，锁阳，枸蕊子，五味子，党参，甘草，天门冬，肉肉蓉等。 功效曙壮肾阳，固精益气，用于肾阳亏损引起的精神衰惫，神志不安，头眩耳聋，遗精盗汗，面黄无力，及崩漏带下等 补肾强身片：成分淫羊藿，警丝了，金樱子，狗脊，女贞子 功效补肾强身，用于腰酸足软，头晕耳鸣，眼花心悸，阳痿 青蛾丸成分胡桃仁，补骨脂，杜仲，大蒜 功效温肾暖腰，用于肾亏虚寒引起的腰痛，腿膝足奚落酸痛以及白带等 龟龄集：黄毛鹿茸，地黄，补骨脂，人参，石燕，熟地黄，大青地方国营，细辛，砂仁，杜仲，麻雀脑，丁香，蚕蛾等 功效补肾壮阳，用于阳痿，阳寒腹痛，腰膝酸软无力等。 三鞭酒，成分鹿鞭，海狗鞭，狗鞭，蛤蚧，海马，鹿茸，人参，青花桂，沉香，龙骨，阳起石，覆盆子，菜螵蛸等
土荆皮土荆皮 Cortex Pseudolaricis （英）Chinense Golden Larch Bark [别名]土槿皮、荆树皮、金钱松皮。 [来源]为松科植物金钱松Pseudolarix amabilis(Nelson) Rehd.的根皮或近根树皮。 [植物形态]落叶乔木。叶在长枝上螺旋状散生， 在短枝上15—30簇生，辐射平展，秋后呈金黄色， 条形或倒披针状条形，扁平，下面沿隆起的中脉有 两条气孔带。雌雄同株；雄球花数个簇生于短枝顶 端；雌球花单生于短枝顶端。苞鳞大于珠鳞，珠鳞 腹面基部有2胚珠。球果直立，卵圆形；种鳞木质， 熟后脱落；苞鳞短小，种翅与种鳞几等长。花期4 —5月，球果11月成熟。 生于山林林缘及杂木林中；多栽培。产于江苏、安 徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南。 [采制] 5月剥取根皮或近根树皮，晒干。 [性状]根皮不规则长条状，扭曲而稍卷，厚1—
5mm。外表面灰黄色，粗糙，有灰白色横向皮孔， 粗皮常呈鳞片状剥落而现红棕色；内表面黄棕色至 红棕色，较平坦。质韧，折断面呈裂片状，可层层 剥离。气微，味苦、涩。 树皮呈板片状，厚约至8mm，粗皮较厚，外表 面呈龟裂状，内表面较粗糙。 [化学成份]含土槿皮酸、酚性成分、鞣质及色素。 [性味]性温，味辛；有毒。 [功能主治]杀虫，止痒。用于疥癣搔痒。外用适 量。 白鲜皮白鲜皮 Densefruit Pittany Root-bark （英）Sandalwood [别名]北鲜皮、山牡丹。 [来源]为芸香科植物白鲜Dictamnus dasycarpus Turcz.的根皮。 [植物形态]多年生草本，全株具香气。根数条丛
中药在透皮吸收方面的最新研究概述 摘要介绍了中药在透皮吸收方面的运用，提供了利用中药进行透皮吸收研究的各种方法及研究思路，阐述了促进药物吸收的各种促进剂的使用和作用机制，为进一步开发运用中药在透皮吸收方面的更深层次的研究拓宽思路和提供参考。关键词中药；透皮吸收；促进剂；研究方法； 中药透皮吸收是指在中医理论的指导下，结合现代透皮给药技术和方法，将中药单方或复方经过适当的现代化提取、分离和纯化等加工工艺，把所得到的有效部位或有效成分或提取物等与适宜的辅料或基质混合，制备成透皮给药制剂，以皮肤敷贴方式给药，使中药由皮肤吸收进入全身血液循环并达到有效血药浓度，实现疾病治疗或预防的目的。中药的透皮给药制剂是传统中药学的重要组成部分，近二十年来随着透皮给药的基础理论和实践的飞速发展，中药透皮给药制剂的研究也取得了很大的进步，治疗范围不断扩大。一、中药透皮吸收基本概述 1、中药透皮吸收的基本概念及分类 中药透皮吸收是指透过皮肤给药而起全身治疗作用的控释制剂。它具有超越一般给药方法的独特优点, 可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏, 提供可预定的和较长的作用时间, 降低药物毒性和副作用, 维持稳定、持久的血药浓度, 提高疗效, 减少给药次数, 给药方便等优点。祖国医学自古以来就重视“内病外治”的应用, 并在内科、儿科、外科、妇科等疾病中积累了一些疗效卓著的外治方法和方药。如用白芥子、甘遂等研末作穴位贴敷哮喘。中药透皮吸收与中医穴位给药有异曲同工之妙, 都是利用皮肤作为药物输入体循环的门户, 发挥药物治疗作用。我国对穴位给药的研究具有悠久的历史, 无论是理论上, 还是制备工艺上, 在古医籍中均有详细论述, 这就给现代中药透皮制剂研究与开发奠定了扎实的理论基础。透皮吸收与中药的性能、气味、归经密切相关, 多用辛辣芳香、气味浓烈的窜透性药物和活血化淤的药物, 所谓“假猛药、生药、香药率群药, 开结行滞, 直达病所”是中医透皮内病外治的理论依据[2 ]。 2、中药透皮吸收的产生与萌芽 “透皮给药”是一种古老的给药方式,大约在200万年前的原始社会里,人们在生存觅食过程中,当坠落跌打或被虫蚁禽兽咬伤后,用树叶、草茎之类涂敷伤口,逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血,甚至可以加快创伤的愈合,这就是中药外治的起源。资料记载,最早见于周秦时期的《五十二病方》、《黄帝内经·素问》,在宋代成书的《太平惠民和剂局方》中已有可用于局部治疗或透皮吸收的膏药。可以说清代是应用外治方法较为成熟的阶段,《急救广生集》、《理瀹骈文》等中药外治专著的问世,标志着中药外治完整理论体系的建立,《理瀹骈文》总结了我国清末以前的外治法,提出了贴、涂、熨、洗、点等百余种外治法,方剂达1500 余首,广泛应用于内外妇科等各种疾患。并且提出“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”的外治理论。[3 ] 3、中药透皮吸收的理论基础 与传统的经络穴位理论相结，中药和经络理论都是中医的精髓, 人体的经络已得到现代科学的证实, 经络穴位较周围皮肤有阻抗低、电容大、电位高的电学性质, 有特异的声学、热学变化。经穴对药物具有外敏性和放大效应, 起到单相或双相调节作用。按中医经络学理论, 脐联系于全身经脉, 通过各经气之循环, 交通于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜,无处不到，药物可通过脐部的吸收,直达病灶而发挥治疗作用, 故脐法有温通元阳、苏厥固脱、健脾助运、消积等作用。现代医学证明脐部给药更易于吸收和提高生物利用度。研究表明, 药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1～ 6 倍。根据脐部用药的上述特点, 开发中药TTS 制剂贴于脐部或能达到更好的疗效。如果完善的中药透皮给药系统与经络理论结合起来, 将会给中药透皮吸收的应用开发带来新的飞跃。[4 ] 二、中药透皮吸收的发展现状 1、中药透皮吸收在促进方法方面的研究
中药制剂：最全17种中药剂型知识点！ 中药虽然优点很多，但是唯一不足的就是不够方便，每次服用的时候都需要用水煎煮，这对治疗疾病造成一定的烦恼。但是，通过科学技术将中药制作成药剂使用就完全解决了这一点，让中药更加的完美。那么中药制剂的类型大家知道有哪些吗?让小编给大家普及下中药制剂的相关知识吧! 中药制剂 中药的历史已经长达千年之久，历代前贤在中医药理论的指导作用下，通过不断的中药剂型的创制和应用，并且积累了非常方法的实践经验，完成了今天中药剂型种类繁多的结果。通常传统的中药剂型有丹、酒、茶、锭、丸、散已经膏等，并且各自的特点各不相同。 随着现代科学技术的发展，中成药剂型的研究也不断取得进展，除对传统剂型进行整理和提高，出现了浓缩丸、胶囊剂、微丸、口服液等剂型外，新的剂型不断出现，现代剂型如：片剂、注射剂、颗粒剂、滴丸等等。 现将中成药的常见、常用剂型简要介绍如下： 1.丸剂 丸剂是药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或辅料，制成的球形或类球形的固体制剂，是中成药最古老的剂型之一。根据粘合剂的不同丸剂又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、微丸等类型。
(1)蜜丸：将药材研磨成细粉末状，然后通过蜂蜜为媒介将其充分粘合在一起制成蜜丸，这也是中医临床上应用最为广泛的一种。 丸重在0.5克以上(含0.5克)称为大蜜丸，丸重在0.5克以下为小蜜丸。蜂蜜富于营养，并有润肺止咳、润肠通便的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗慢性病和虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参鹿茸丸等。 (2)水蜜丸：药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。多用于补益类药物，如补中益气丸等。 (3)水丸：药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为粘合剂制成。因特殊需要，水丸还可包衣。泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮。 (4)浓缩丸：将所有的中药材或者部分重要的药材通过煎煮提取其煎液，然后和适量的辅料或者药物的细粉末等一起粘合成药剂即可。 根据粘合剂的不同，又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，药物有效成分含量高，易于服用，在体内溶化吸收比较缓慢。浓缩丸适用于慢性疾病等多种疾病。 (5)糊丸：药材细粉以米糊或面糊为粘合剂制成。糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。
土荆皮 土荆皮 Cortex Pseudolaricis （英）Chinense Golden Larch Bark [别名]土槿皮、荆树皮、金钱松皮。 [来源]为松科植物金钱松Pseudolarix amabilis(Nelson) Rehd.的根皮或近根树皮。 [植物形态]落叶乔木。叶在长枝上螺旋状散生，在短枝上15—30簇生，辐射平展，秋后呈金黄色，条形或倒披针状条形，扁平，下面沿隆起的中脉有两条气孔带。雌雄同株；雄球花数个簇生于短枝顶端；雌球花单生于短枝顶端。苞鳞大于珠鳞，珠鳞腹面基部有2胚珠。球果直立，卵圆形；种鳞木质，熟后脱落；苞鳞短小，种翅与种鳞几等长。花期4—5月，球果11月成熟。 生于山林林缘及杂木林中；多栽培。产于江苏、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南。 [采制] 5月剥取根皮或近根树皮，晒干。 [性状]根皮不规则长条状，扭曲而稍卷，厚1—5mm。外表面灰黄色，粗糙，有灰白色横向皮孔，粗皮常呈鳞片状剥落而现红棕色；内表面黄棕色至红棕色，较平坦。质韧，折断面呈裂片状，可层层剥离。气微，味苦、涩。 树皮呈板片状，厚约至8mm，粗皮较厚，外表面呈龟裂状，内表面较粗糙。 [化学成份]含土槿皮酸、酚性成分、鞣质及色素。 [性味]性温，味辛；有毒。 [功能主治]杀虫，止痒。用于疥癣搔痒。外用适量。
白鲜皮 Densefruit Pittany Root-bark （英）Sandalwood [别名]北鲜皮、山牡丹。 [来源]为芸香科植物白鲜Dictamnus dasycarpus Turcz.的根皮。 [植物形态]多年生草本，全株具香气。根数条丛生。茎直立，高50-65cm。羽状复叶互生，小叶9—13片，卵形至椭圆形，长3—9cm，宽1.5—4cm，先端短尖，边缘具细锯齿，基部宽楔形，两面密布腺点；叶柄及叶轴两侧有狭翼。总状花序顶生，密被柔毛及腺点；花白色或淡红色，萼片5；花瓣5，雄蕊10；子房上位。蒴果5裂，表面散布棕黑色油腺和白色细柔毛。种子近球形，先端短尖，黑色，有光泽。花期4—5月，果期6月。 生于山坡丛林中。主产辽宁、河北、山东；江苏、山西、内蒙古、吉林、黑龙江亦产。 [采制]春、秋季采挖，去掉须根，抽出木心，晒干。 [性状]根皮呈卷筒或双卷筒状，长5—15cm，直径1—2cm，厚O.2-O.5mm。外表面灰白色或淡灰黄色，具纵纹及根痕；内表面类白色，平滑。质松脆，易折断，断面乳白色，有白色亮点。气膻，味微苦。 [化学成份]含白鲜碱(dictamine)、茵芋碱(skimmianine)、崖椒碱(γ-fagarine)、前茵芋碱(preskimmianine)、柠檬苦素(limonin)、黄柏酮(obakunone)、岑酮(fraxinellone)。 [性味]性寒，味苦。 [功能主治]清热燥湿，祛风解毒。用于湿热疮毒、黄水淋漓、湿疹、疥癣疮癞、风湿热痹、黄疸尿赤。用量4.5—9g。
中药透皮给药结合康复促通技术治疗卒中后肩痛疗效观察 标签：中药透皮吸收；康复促通技术；卒中后肩痛 肩痛是脑卒中最常见的合并症之一，其发病机制复杂，目前尚缺乏疗效确切的治疗方法。笔者以中药透皮给药结合现代康复促通技术治疗卒中后肩痛，取得满意疗效，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例来源于2011年10月-2012年12月山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院门诊及病房患者，共60例。采用随机数字表法将其随机分为2组：治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄（69.6±9.4）岁，平均病程（58.4±18.4）d；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄（72.7±8.2）岁，平均病程（52.2±15.2）d。2组患者年龄、性别、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断与纳入标准 ①符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断要点[1]，诊断为脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死和脑出血，并经CT或MRI证实； ②所有患者均伴有不同程度的肩痛；③年龄80岁。 1.4 治疗方法 1.4.1 对照组在脑血管病西医常规治疗的基础上采用康复促通技术治疗。康复促通技术训练依据患者的病情，分为卧床期、离床期、站立期和步行期。不同时期给予不同的训练方法。由固定医生对患者进行康复训练，每日1次，每次45 min，连续康复治疗15 d。①早期良肢位摆放：患者仰卧位时肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨突向前方，肘关节伸展，放置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展；侧卧位时手臂和肩关节向前伸展，手指放松；坐位时用枕头使背部伸直，手臂和肩充分向前伸展，放在轮椅扶手或桌上。以上体位应经常变换，翻身时不要牵拉患肢。②肩周肌肉放松运动：患侧手臂运动之前，先放松肩胛骨周围的肌肉；患者首先健侧卧位，医者一手托住患肢上臂，另一手托住侧肩胛骨下缘，向上及前活动肩胛骨10～15遍；医者一手从患侧腋窝下向上，另一手从肩峰上相对抱患肩，分别做向上、向下、前后、后前活动，也可将各个方向的活动训练结合，向前向后，由后向前旋转滑动肩关节10～15遍。③肩胛骨前伸运动：患者健侧卧位，医者夹住患者患肢于腋下，一手固定患肢使其肘关节伸展，前臂旋后，一手托住患肢肩胛骨下缘，前推肩胛骨10～15遍。④Bobath握手上举训练：两手相握，十指交叉，患侧拇指位于最上面，并且稍外伸，无论是坐位、卧位或站位，均应叉手充分向前伸而开始运动，在抬起上肢之前，保证肩胛骨前伸，伸肘然后
分类 ·解表药·清热药 ·泻下药·化湿药 ·温里药·理气药 ·消食药·驱虫药 ·止血药·安神药 ·开窍药·补益药 ·收涩药·涌吐药 ·祛风湿·外用药 ·化痰止咳平喘药 ·平肝息风药 ·活血化瘀药 ·利水渗湿药 补益药 凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚正证为主的药物，称为补虚药。 本类中药具有补益人体气、血、阴、阳的作用。主要用于气虚、血虚、阴虚、阳虚等虚证。 1．补气药：本类药物性味多甘温或甘平，能补益脏腑之气。主要适用于脾气虚引起的神疲乏力，食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，浮肿，脱肛和肺气虚引起的少气懒眼言，语音低微，喘促，易出虚汗等症。 2．补阳药：本类药物性味多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气。主要适用于肾阳不足的怯寒肢冷，腰膝酸软，阳萎早泄，宫冷不孕，尿频遗尿等证。 3．补血药：本类药物性味多甘温或甘平，质地滋润，能补肝养心或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，失眠健忘等证。 4．补阴药：本类药物药性多甘寒质润，能补阴、滋液、润燥，而以治疗阴虚液亏之证。阴虚证多见热病后期及若干慢性疾病。 解表药： 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物称为解表药；解表药一般都具有发汗的功效，通过发汗而达到发散表邪，以解除表证的目的。部分药物兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹和止痛等作用。 所谓表证，就是指病在浅表。多见于外感初期，肺部受邪，症状有恶寒、发热头痛、无汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脉浮等。相当于现代医学的上呼吸道感染及传染病初期的症状。表证是由外邪侵犯肌表所引起，可分表热证和表寒证两型。后者又有表实与表虚之别。发热、
无汗、恶寒、脉浮紧等寒象较明显的为表实证、以麻黄汤主之；发热、自汗、恶风、脉浮缓等寒象较轻的为表虚证，以桂枝汤主之。表热证是指发热为主；既不恶寒，又不恶风，口渴、咽痛、舌质红、脉浮数等热象较明显的表证，以桑菊饮、银翘散主之。 解表药根据其性味和临床功效的不同，可分为发散风寒药和发散风热药两类。发散风寒药多属辛温，故又名辛温解表药，适用于风寒表证，代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等；发散风热药多属辛凉，故又名辛凉解表药，适用于风热表证，代表药物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。 据近代研究，认为解表作用与以下药理作用有关。 1．发汗作用：祖国医学认为本类药物一般都有发汗或促进发汗的作用，通过发汗使表邪从汗而解，有所谓“其在皮者汗而发之”，“体若燔炭，汗出而散”的理论，可见发汗是中医治疗表证的重要治法之一。解表药中以发散风寒药类的发汗作用较强调，其中以麻黄配桂枝的作用尤为显著，如麻黄汤就是一典型发汗方剂。麻黄中所含挥发油有发汗作用，近有资料证实麻黄碱和麻黄水溶性提取物能促使实验动物发汗。生姜的挥发油和辛辣成分（姜酚及姜烯酚）能使血管扩张，促进血液循环。受寒后煎服生姜汤则感觉全身温暖，说明生姜能改善体表血循环而协助发汗。桂枝也因能扩张末梢血管，促进皮肤表面的血液循环而加强麻黄的发汗作用。 2．解热作用：本类药物大多有不同程度的解热作用，使实验性致热动物体温降低，以柴胡作用最显著，桂枝、荆芥、防风、葛根、紫苏、浮萍等也有一定的退热效果。其作用方式，有通过发汗，或促进发汗，以及通过抗炎、抗菌和抗病毒等作用而促使体温下降。此外，葛根等还有降低正常体温的作用。 3．镇痛作用：柴胡、桂枝、细辛、防风、紫苏等对小鼠尾部机械压迫法或醋酸扭体法等引起的疼痛反应均有明显的抑制作用，表明它们均有一定的镇痛作用。 4．抗菌、抗病毒作用：体外实验证明，柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷、桑叶等对多种细菌，如金葡菌、溶血链球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核杆茵以及某些致病性真菌分别有一定的抑制作用，麻黄、桂枝、柴胡、紫苏、菊花等对流感病毒有一定的抑制作用。 清热药 "凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。 清热药的药性都属寒凉，按“热者寒之”的治病法则，本类药物主要用于各种热证。所谓热证是一个很广泛的概念，它不仅指体温升高的发热，而且也泛指体温虽正常或接近正常，患者常具有某些热证症状，如口干、咽燥、面红、目赤、大便于结、小便短赤、五心烦热、舌红苔黄、脉数等，都属于热证的范畴。 热证根据其发病的部位、性质和病情的轻重可分为表热证和里热证两型。表热证的特点是虽有发热，但时有恶寒。有表证者当用解表药治之。里热证则不同，它是由于外邪内传入里化
补益类中药泡酒配方 1，神仙延寿酒配方：肉苁蓉、生地、熟地、天冬、麦冬、当归、牛膝、杜仲、小茴香、巴戟天、川芎、白芍、枸杞子、黄柏、云苓、知母各15，破故纸、砂仁、白术、远志、人参各10克，石菖蒲、柏子仁各8克，木香、6克，白酒4300克。制法：将上药全部加工碎，用细纱布袋盛之，扎紧口放入净坛里，倒入白酒置文火上煮，约2小时后取下待温加盖并泥固。再将药酒坛埋入较潮湿的净土中，经5昼夜后取出，置阴凉干燥处。再经7日后既可开封，取掉药袋，过滤即可功效：补气血，养肝肾，调脾胃，壮精神，泽肌肤，明耳目，健身益寿。适用于气血不足，肝肾虚损的少气无力，面黄肌瘦，精神委靡，腰膝酸困，双足无力，阳痿遗精，多梦易醒，怔忡健忘，目暗耳鸣及未老先衰者。 2，毓麟酒配方：肉苁蓉、覆盆子、炒补骨脂各30克、桑椹、枸杞子、菟丝子、韭子、楮实子、巴戟天各23克，山萸肉、牛膝各22克，连须15克，蛇床子、炒山药、木香各7.5克，白酒3000克。制法：将上药加工成粗末，装入纱布袋内，与白酒共置入容器内，密封，隔水煮4小时后，埋入土中2天，退火气成功效：补肝益肾，助阳固精。适用于阳痿，早泄，补育。 3，益肾明目酒配方：肉苁蓉、巴戟天、远志、川牛膝、五味子、续断各35克，覆盆子50克，山萸肉30克，醇酒1000克。制法：将上药共捣为粗末，用夏白布袋盛，置于净坛中，注酒浸之密封口，舂夏5日，秋冬7日，然后添冷开水1000克，合均备用。功效：益肾补肝，养心，聪耳明目，悦容颜。适用于肝肾虚损，耳聋目昏，腰酸腿困，神疲力衰等症。4，壮腰补肾酒配方：巴戟60克，肉苁蓉45克，川杜仲33克，人参25克，鹿茸片18克，蛤蚧1对，川续断30克，骨碎补15克，冰糖75克，50度米酒1公斤。浸泡1个月。功能和用法：壮阳健腰补肾，适用于男子腰膝酸软乏力，阳痿；亦可用于女子性欲淡漠，低血压，腰酸无力等。每次服10~20毫升。 5，活血化瘀酒配方：田七（即三七）85克（打碎或切片），当归25克，川续断33克，苏木28克，川芎30克，红花18克，延胡索35克，香附15克，冰糖70克，50度米酒1公斤。浸泡1个月。功能和用法：活血化瘀止痛，适用于跌打损伤旧患，肌肉筋骨疼痛。每次服10~15毫升。亦可外搽患处。 6，祛风活络酒配方：白花蛇90克，川芎32克，川木瓜20克，姜活、独活各25克，千年健40克，制川乌18克，秦艽28克，川牛膝45克，半枫荷50克，冰糖100克。50度米酒1.5公斤，浸泡1个月。功能和用法：祛风活络，活血止痛，适用于慢性风湿筋骨疼痛，且疼痛多发生于寒冷潮湿天气者。每日服2~3次，每次10~15毫升。亦可外搽患处。此药酒含川乌，不能多饮。 7，补气补血酒配方：人参33克，黄芪25克，当归身20克，龙眼肉60克，川芎15克，熟地45克。用50度米酒浸泡1个月。功能和用法：适用于气血虚弱、面色苍白无光泽，乏力，或月经稀少色淡，月经来迟等。每次服10~20毫升。不善于饮酒者可将此酒冲入汤水中饮用。或以此酒炖鸡效果亦佳。
治疗胃痛中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（） A .急慢性胃炎 B .胃十二指肠溃疡 C .胃痉挛 D .阑尾炎 2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（） A .肾绞痛 B .胁痛 C .真心痛 D .心绞痛 3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（） A .上腹近心窝处胃脘部疼痛 B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛
C .多伴有食欲不振，恶心呕吐 D .与饮食无关 4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。中医可诊断为哪种病症（） A .胃痛 B .胁痛 C .腹痛 D .胸痹 5 . （单选题）下列因素中，哪种不是导致胃痛的主要病因（） A .寒热湿等外邪侵袭 B .过食生冷寒凉食物，过量服用寒凉、温燥药物 C .情志不畅，忧思恼怒 D .平素体健，新患疾病 6 . （单选题）胃痛病因中“饮食不节”不包括哪些内容（） A .大量饮酒无节度
B .偏嗜辛辣食物 C .过食肥甘厚腻，积滞难消食物 D .饮食规律，不食生冷寒凉食物 7 . （单选题）下列哪种不属于胃痛常见证型（） A .寒邪客胃证 B .肝气犯胃证 C .阳明腑实证 D .瘀血停胃证 8 . （单选题）下列哪项属于胃痛饮食伤胃证的主症（） A .胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重 B .胃脘隐隐作痛，似饥而不欲食 C .胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒 D .胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减 9 . （单选题）下列哪项属于胃痛脾胃虚寒证的主症（） A .胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒
合理利用补益类中成药 1、以下不属于阴虚的是： （单项选择）C A 机体精、血、津液等物质亏耗 B 可见于五脏六腑，但一般以肾阴亏虚为 主 C 慢性支气管哮喘、风湿性关节炎等病症 D 头晕耳鸣、记忆力减退、性欲减退、遗精、早泄等症状 2、下列哪项不属于中成药的联合使用基本原则： （单项选择）B A 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药 B 谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问 题 C 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用 D 合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌 3、非儿童专用中成药，一般情况下3岁以内服： （单项选择）A A1/4成人量 B1/3成人量 C1/2成人量 D1/5成人量 4、下列关于补益类中成药应用的注意事项，正确的是： （单项选择）D A 应根据脏腑虚损情况选用不同中成药 B 应注意辨清虚证的真假 C 遵循祛邪不伤正、补虚不留邪原则 D 以上都是 5、中成药临床应用基本原则不包括： （单项选择）D A 辩证用药 B 剂型的选择 C 使用剂量的确定 D 药效的判断 6、下列哪种药物为不属于妊娠期禁忌药物： （单项选择）C A 砒霜 B 麝香 C 黄芪 D 乌头 7、下列关于补益类中成药的说法，正确的是： （单项选择）D A 具有补养人体气、血、阴、阳等作用 B 主治各种虚证 C 用于病后正 气虚弱以辅助正气、改善虚弱症状 D 以上都是
8、补益剂应用中存在的问题是：（单项选择）D A忽略用法用量B忽略配伍禁忌C忽略饮食宜忌D以上都是 9、下列不属于虚症的有：（单项选择）C A气虚B血虚C脾虚D阴虚 10、下列为补益类中成药主要药理作用的是：（单项选择） A 调节免疫 B 抗炎抗病原微生物 C 调节内分泌D以上都是
第七章皮类中药 【字体：大中小】【打印】 一、概述 皮类中药通常是指裸子植物或被子植物的茎干、枝和根的形成层以外部位入药的药材。它由外向内包括周皮、皮层、初生和次生韧皮部等部分。其中大多为木本植物茎干的皮，如黄柏、杜仲；少数为根皮，如牡丹皮、桑白皮；或为枝皮，如秦皮。 （一）性状鉴别 皮类中药因植物来源、取皮部位、采集和加工干燥的方法不同，形成了外表形态上的特征变化，在鉴定时应仔细观察，正确运用术语。现分述如下： 1.形状：由粗大老树上剥的皮，大多粗大而厚，呈长条状或板片状；枝皮则呈细条状或卷筒状；根皮多数呈短片状或筒状。一般描述术语有：平坦状或弯曲状。由于弯曲的程度不同，又分槽状或半管状如企边桂、管状或筒状如牡丹皮、单卷状如肉桂、双卷筒状如厚朴、复卷筒状如锡兰桂皮、反曲状如石榴树皮等。 2.表面：外表面颜色多为灰黑色、灰褐色、棕褐色或棕黄色。内表面颜色各不相同，一般较平滑或具粗细不同的纵向皱纹。 3.折断面：皮类中药横向折断面的特征和皮的各组织的组成和排列方式有密切关系，因此是皮类中药的重要鉴别特征，折断面的性状主要有平坦状（富有薄壁细胞而无石细胞群或纤维束）、颗粒状（富有石细胞群的皮）、纤维状（富含纤维）、层状（纤维束和薄壁组织成环带状间隔排列，如黄柏）
等。 4.气味：气味和皮中所含成分有密切关系，各种皮的外形有时很相似，但其气味却完全不同。如香加皮和地骨皮，前者有特殊香气，味苦而有刺激感，后者气味均较微弱。肉桂和桂皮外形亦较相似，但肉桂味甜而微辛，桂皮则味辛辣而凉。 （二）显微鉴别 组织构造：皮类中药构造可分为周皮、皮层、韧皮部三部分。各部位在观察时应注意如下特征： 1.周皮：包括木栓层、木栓形成层与栓内层三部分。 2.皮层：大多是薄壁细胞，其中常可见纤维、石细胞、各种分泌组织，如秦皮、黄柏皮层可见纤维、石细胞；肉桂、厚朴皮层可见油细胞；桑白皮可见乳汁管等。常见的细胞内含物有草酸钙结晶，如桑白皮、黄柏含方晶；牡丹皮、苦楝皮含簇晶；肉桂含针晶。 3.韧皮部：包括韧皮部束和射线两部分。 粉末特征：皮类中药的粉末特征中不应观察到木质部的组织和细胞，如导管、管胞、木纤维、木薄壁细胞等。 常见的粉末特征有： 1.厚壁细胞有的为分支状石细胞，如厚朴、黄柏；有的为晶纤维如黄柏；有石细胞内含方晶，如桑白皮。 2.分泌组织或碎片有的为油细胞，如厚朴、肉桂；有的乳汁细胞中含橡胶质，如杜仲。 3.细胞内含物有的含草酸钙结晶，如苦楝皮、合欢皮、黄柏含方晶；地
常用补益类中成药 2013-04-24 | 争筝静净 | 转藏(108) 1、补气药 补中益气丸成分黄芪，党参，甘草，当归，陈皮，升麻，柴胡，白术功效补中益气，升清降浊，用于脾肺气虚引起的头痛懒言，阴虚自汗，恶风厌食，劳症寒热，久泻久痢，胃下垂，子宫下垂等 参苓白术丸成分白扁豆，人参，茯苓，白术，甘草，山药，莲子，桔梗，砂仁，薏米 功效调补脾胃，用于脾胃虚弱引起的饮食不良，或吐或泻，形瘦色萎，神疲乏力 六君子丸，成分党参白术茯苓法半夏甘草陈皮大枣生姜 功效健脾止泻，用于脾胃虚弱，消化不良，腹痛便溏 2助阳药 金匮肾气丸成分熟地山药肉桂丹皮茯苓山茱萸附子泽泻 功效温补肾阳，用于肾经亏损，脾胃虚寒，腰酸足软，小腹拘挛，遗精，盗汗，大便溏泻小便频数，下肢浮肿及消渴脚气等 人参鹿茸丸成分人参，补骨脂鹿茸，巴戟天，当归，杜仲牛膝，警丝子，茯苓，黄芪龙眼肉，五味子，黄柏，香附，冬虫夏草 功效滋肾益气，补血生精，用于精血亏损引起的气血两亏，精神不振，目暗耳顾，阳痿遗精，自汗盗汗，腰酸办及妇女血寒，子宫寒冷，崩漏带下 五子补肾丸成分枸杞子，警丝子，覆盆子，五味子，车前子
功效滋补肾水，添精益髓，用于肾虚腰痛，遗精早泄，阳萎精薄，尿后余漓。 无比山药丸山药，杜仲，山茱萸，警丝子，泽泻五味子， 熟地黄，肉苁蓉，茯苓，巴戟天，牛膝，赤石脂 功效滋阴补肾，健脾益胃，用于脾肾亏损引起的腰腿无力，身体衰弱，梦遗，滑精，盗汗，遗尿，耳鸣，目暗 金鹿丸成分活鹿，楮实子，巴戟天，葫芦巴，黄芪，牛膝，锁阳，枸蕊子，五味子，党参，甘草，天门冬，肉肉蓉等。 功效曙壮肾阳，固精益气，用于肾阳亏损引起的精神衰惫，神志不安，头眩耳聋，遗精盗汗，面黄无力，及崩漏带下等 补肾强身片：成分淫羊藿，警丝了，金樱子，狗脊，女贞子 功效补肾强身，用于腰酸足软，头晕耳鸣，眼花心悸，阳痿 青蛾丸成分胡桃仁，补骨脂，杜仲，大蒜 功效温肾暖腰，用于肾亏虚寒引起的腰痛，腿膝足奚落酸痛以及白带等 龟龄集：黄毛鹿茸，地黄，补骨脂，人参，石燕，熟地黄，大青地方国营，细辛，砂仁，杜仲，麻雀脑，丁香，蚕蛾等 功效补肾壮阳，用于阳痿，阳寒腹痛，腰膝酸软无力等。 三鞭酒，成分鹿鞭，海狗鞭，狗鞭，蛤蚧，海马，鹿茸，人参，青花桂，沉香，龙骨，阳起石，覆盆子，菜螵蛸等
合理使用补益类中成药 课程32 合理使用补益类中成药 一、中成药概述 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 二、中成药安全性 中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。 药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。 1 中成药使用中出现不良反应的主要原因 （1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应； （2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等； （3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确； （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒； （5）不适当的中药或中西药的联合应用。 2 中成药使用中出现的不良反应有多种类型，临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 3 临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: （1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 （2）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 （3）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 （4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。 （5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 三、中成药临床应用原则 （一）中成药临床应用基本原则 1 辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2 辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中
第一部分：中药透皮技术得历史沿革 中医没有“透皮”得说法，“透皮”得概念来自1974年美国首先提出得透皮给药系统，经过几十年得不断完善，透皮给药系统得到了迅猛得发展。透皮给药系统相比其她给药方法有其独特得优点，首先透皮给药无肝脏得“首过效应”，不被胃肠道消化液破坏，并且可提供较长得作用时间，降低药物毒性与不良反应，还能维持稳定而持久得血药浓度，从而提高疗效。 我国虽然无“透皮”之名，但中医外治法中得敷贴疗法与“透皮”疗法异曲同工，且使用历史更为悠久。敷贴疗法以中医理论为基础，以整体观与辨证论治为原则，以经络腧穴学说作为指导。可以说中药透皮疗法就是结合了西方最新得技术，且又与中医学理论相结合得一种疗法。纵观中医敷贴疗法得发展历程，大致可分为以下4个阶段。 1、萌芽阶段：（远古——春秋战国） 早在1300年前得甲骨文中，就有大量关于中医外治体会得文字记载。在《周礼·天官》中就记载了治疗疮疡常用得外敷药物法、药物腐蚀法等，如“疡医掌肿痛，溃疡、拆疡、金疡、祝药刮杀之齐，凡疗疡以五毒攻之……”，其中“祝药”即敷药，在我国现存最早得临床医学文献《五十二病方》中，记载有“傅”、“涂”、“封安”等疮口外敷之法，记载了用白芥子泥贴敷于百会穴治疗毒蛇咬伤得方法，并且其中所记载得以酒剂外涂止痛与消毒得资料为酒剂外用得最早记载；春秋战国时期，在《黄帝内经》，还有用白酒与桂心涂治风中血脉等记载，被后世誉为膏药之始，开创广现代膏药之先河。1这一时期，贴敷疗法无论就是基础理论还就是具体方法还比较幼稚，虽然可以瞧到很多后期成熟外治方法得雏形，但无完整体系与专著出现。 2、发展阶段（汉代——明代） 东汉时期张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治方法，而且列举了各种贴敷方药。晋朝葛洪《肘后备急方》中首次记载了用生地黄或栝萎根捣烂外敷治伤，用软膏剂贴敷疗金疮，并收录了大量外用膏药，如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，并注明了具体得制用方法，而且对黑膏药制法、条件、用具均有详细记载；宋代《太平惠民与剂局方》已有可用于局部治疗或透皮吸收得膏药，如“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾而止。”；《圣济总录》中指出：“膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也”，初步探讨了中药贴敷治病得机理；宋代《刘 1朱晓龙、穴位贴敷疗法得历史沿革及现代研究[J]、贵阳中医学院学报, 2010, 32(2):1-3、