编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载
职业病危害告知书,协议书、承诺告知书
甲方：___________________
乙方：___________________
日期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与
义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用
时请详细阅读内容。
同志：一、你在单位从事工作岗位，本岗位可能存在：
等职业病危害因素，以上职业病危害因素可能对人体造成：
等危害。二、你在工作中应遵守操作规程，正确使
用
等防护设施，必须戴好
等个人防护用品。三、你有获得职业卫生教育、培训的权利，享受
职业健康检查、职业病诊疗、康复、岗位津贴、工伤社会保险等待遇。用人
单位（签章）劳动者（签
名）：年月曰年月日协议书甲方（企业）：乙方（医院）：为及时有效地开展职业中蠹
救治工作，保障劳动者的健康权益，经双方协商，签订协议如下：1、乙方为甲
方提供职业中蠹病人的救治服务，服务范围执行张家港市人民政府张政发[20xx]xxx 号文件《批转市卫生局〈关于加强职业病危害监测工作构建危化企业职业中蠹医疗救治体系的意见〉的通知》中的有关规定。2、甲方应建立职业中
蠹事故应急预案。成立职业中蠹事故应急处理小组，配备相关人员，明确岗位职
责，并将本单位可能引起中蠹事件职业病危害因素的DMAS&料提供给乙方；有
关人员应掌握与本企业相关的基本的中蠹事故急救知识和院前急救注意事项。
3、
发生职业中蠹事故后，甲方要立即启动应急预案，根据现场实际情况确认病人抢救方案，及时与救治单位联系，通报事故概况和处理方案（含引起事故的可能的职业病危害因素、中蠹人数、主要临床表现、送诊病人数、病人送达乙方的时间等），并同时立即向市卫生行政部门报告。4、乙方要做好职业中蠹事故抢救组织和人员的准备。开展业务学习，掌握甲方存在的可能引起中蠹事故的职业病危害因素的种类及相关中蠹事故的抢救方法，做好抢救场所、器械、药品的准备工作。5、甲方发生职业中蠹事故后与乙方的联系方式是：乙方应确保联系畅通。6、乙方接到中蠹事故的报告后，应在十分钟内完成抢救所需的准备工作，并主动与企业联系，尽快掌握事故概况与进展，并在三十分钟内到达抢救现场以保证抢救工作及时开展。7、甲方要按卫生部的要求做好职业病危害因素的监测工作，掌握职业病危害因素在生产环境中的浓度及其有关变化情况，并在送诊职业中蠹病人时提供给乙方。8、乙方要做好对甲方职业中蠹事故应急处理小组相关人员的抢救业务培训工作。并在接到甲方职业中蠹事故报告后，能迅速熟练、有效地做好抢救工作。9、乙方在救治过程中，要拟订救治方案，并告知甲方。10、结算方式为：本协议一式二份，双方签字盖章后生效，未定事宜双方可另行协商。甲方（公章）：乙方（公章）：代表人（签字）：代表人（签字）：年月日年
职业病危害因素告知书样本 同志： 您所在的部门岗位，存在职业危害因素如：、。如防护操作不当，该职业危害因素可能对您的、等造成损害。 本岗位，我公司已按照国家有关法律规定，对职业危害因素采取了防护措施，并配备了个人防护用品如：、、。 同时，为预防职业危害因素导致职业病及伤害事故的发生，依据《安全生产法》、《职业病防治法》及《劳动合同法》之规定，请您履行以下义务：自觉遵守用人本公司制定的职业卫生操作规程和制度；正确使用个人防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业危害隐患和事故应及时报告；并积极配合公司，避免职业病及各类伤害事故的发生。 特此告知。 单位盖章员工签字 年月日年月日
职业危害告知书说明 ●根据《安全生产法》第45条、《职业病防治法》第30条、《劳动合同法》第 8条，为履行法定告知义务,并为员工职业健康与人身安全提供必要的指引，切实保障公司及员工的合法权益，特编制了本职业危害告知书。 ●对照《劳动合同法》第8条的要求，本职业危害告知书实际包含了职业危害 和安全生产状况两个部分——即可能引起职业病和引发工伤的两类情形，但为了称呼上的方便，在本告知书中统一称为“职业危害”。 ●本职业危害告知书中的内容应当在与员工订立劳动合同前，告知给员工，而 作为有意与本公司订立劳动合同关系的应聘者，也应当认真阅读本职业危害告知书中的内容，并在告知书的员工签字部位签名确认，表示您已经获悉了本公司职业危害方面的情形。 ●有必要提醒应聘者的是，只是简单地获得了职业危害方面的信息并不能有效 地防止您在今后的工作中不受伤害。另, 如您从事的岗位为特种作业或特种设备操作,请务必提供真实有效的特种作业操作证件,并自行按期参加年审,如参加资格审验需公司协助时请及时与公司安全办联系,如因个人原因导致证件失效,公司有权将您调离特种作业岗位。 ●当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签定劳动合同职业病危害因素 告知书。 ●一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规，为您提供相应待遇。 ●最后祝愿各位在今后的工作中平平安安，安康幸福！
《》《》《》《》《》《》有限责任公司 职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十三条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时，应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位，可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及岗 位名称 职业病危 害因素职业禁忌症可能导致的 职业病危害 职业病防护措施 生产车间打包口操作工/投料 口操作工/筒仓卸货操作工粉尘 1、活动性肺结核 2、慢性阻塞性肺病 3、慢性间接性肺病 4、伴肺功能损害 的疾病 尘肺病 除尘装置 防尘口罩 车间打包口操 作工/控制室操作工噪声 1、各种原因引起永久性感音神经性 听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL） 2、中度以上传导性耳聋 3、双耳高频（3000Hz、4000Hz和 6000Hz）平均听阈≧40dB 4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压 5、器质性心脏病 职业性噪声 聋 改进生产工艺消 除噪声发生根源 做好设备维护 佩戴防护用具 耳塞等 车间/其他操作 工高温 1、Ⅱ期和Ⅲ期高血压、2活动性消化 性溃疡、3慢性肾炎、4为控制的甲亢、 中暑 隔热、通风降温 个人防护、发放
（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查，一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和岗位操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间、离岗等职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与从事的职业相关健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日
《劳动合同》“职业危害因素”告知书 ： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条和《劳动合同法》第二章第八条的规定，我公司应将您工作过程中可能产生的职业（职业病）危害及其后果、防护措施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。在劳动合同有效期内，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在新的职业病危害因素时，我厂将重新告知并请您签署。 企业因工作需要安排您从事岗位（工种）工作，该岗位职业活动存在一定的职业（或职业病）危害因素（见附表一）。如防护不当，该职业危害因素可能对您的身体健康造成一定程度的损害。在本岗位，企业已按照国家有关规定，对职业危害因素采取了必要的治理与防护安全措施，并对您发放适用于该岗位的个人劳动防护用品---。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条的规定，我公司将对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的规定，当您的工作岗位存在法定职业病危害因素时，我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照本公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由本企业承担。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条的规定，一旦您在我公司工作期间患上职业病，企业将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据国家安监总局《作业场所职业健康监督管理暂行规定》第十八条规定，企
业将加强管理，定期对作业场所的职业危害因素进行检测并予以公布。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：自觉遵守本厂制定的本岗位职业卫生安全技术操作规程和相关制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业安全卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害事故隐患应当及时逐级报告；树立“三不伤害”的安全保护意识，积极配合用人单位，避免职业危害后果的发生；离岗时，应该按照本厂的规定参加离岗时的职业健康体检。 若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致本公司承担任何支付和补偿经济责任的，公司将有权追究您的个人责任。 本告知书与《劳动合同》具有同等法律效力。 用人单位盖章本人签字（确认阅读本告知）： （确认本人身份证号：）年月日年月日 附表一：
职业病危害告知书 68850 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
江苏荣威娱乐用品有限公司 职业病危害因素告知书 ________先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条的规定，我公司应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业病危害因素时，公司将重新告知并请您签署。 您所在区域的岗位为印刷、印刷用原料仓管员，存在职业病危害因素。如防护不当，该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。在本岗位，公司已按照国家有关规定，对职业危害因素采取了职业病防护措施，并对您发放合适的个人防护用品。具体见下表： 根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，我公司将对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人职业病防护用品。我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由本公司承担。一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：自觉遵守用人单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位；树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生；离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。 若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承担任何支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的50％追究您的个人责任。 江苏荣威塑胶娱乐有限公司（盖章）______年____月____日本人签字（确认收到并同意）______年____月____日
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 职业病危害告知书,协议书、承诺告知书 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用 时请详细阅读内容。
同志：一、你在单位从事工作岗位，本岗位可能存在： 等职业病危害因素，以上职业病危害因素可能对人体造成： 等危害。二、你在工作中应遵守操作规程，正确使 用 等防护设施，必须戴好 等个人防护用品。三、你有获得职业卫生教育、培训的权利，享受 职业健康检查、职业病诊疗、康复、岗位津贴、工伤社会保险等待遇。用人 单位（签章）劳动者（签 名）：年月曰年月日协议书甲方（企业）：乙方（医院）：为及时有效地开展职业中蠹 救治工作，保障劳动者的健康权益，经双方协商，签订协议如下：1、乙方为甲 方提供职业中蠹病人的救治服务，服务范围执行张家港市人民政府张政发[20xx]xxx 号文件《批转市卫生局〈关于加强职业病危害监测工作构建危化企业职业中蠹医疗救治体系的意见〉的通知》中的有关规定。2、甲方应建立职业中 蠹事故应急预案。成立职业中蠹事故应急处理小组，配备相关人员，明确岗位职
责，并将本单位可能引起中蠹事件职业病危害因素的DMAS&料提供给乙方；有 关人员应掌握与本企业相关的基本的中蠹事故急救知识和院前急救注意事项。 3、 发生职业中蠹事故后，甲方要立即启动应急预案，根据现场实际情况确认病人抢救方案，及时与救治单位联系，通报事故概况和处理方案（含引起事故的可能的职业病危害因素、中蠹人数、主要临床表现、送诊病人数、病人送达乙方的时间等），并同时立即向市卫生行政部门报告。4、乙方要做好职业中蠹事故抢救组织和人员的准备。开展业务学习，掌握甲方存在的可能引起中蠹事故的职业病危害因素的种类及相关中蠹事故的抢救方法，做好抢救场所、器械、药品的准备工作。5、甲方发生职业中蠹事故后与乙方的联系方式是：乙方应确保联系畅通。6、乙方接到中蠹事故的报告后，应在十分钟内完成抢救所需的准备工作，并主动与企业联系，尽快掌握事故概况与进展，并在三十分钟内到达抢救现场以保证抢救工作及时开展。7、甲方要按卫生部的要求做好职业病危害因素的监测工作，掌握职业病危害因素在生产环境中的浓度及其有关变化情况，并在送诊职业中蠹病人时提供给乙方。8、乙方要做好对甲方职业中蠹事故应急处理小组相关人员的抢救业务培训工作。并在接到甲方职业中蠹事故报告后，能迅速熟练、有效地做好抢救工作。9、乙方在救治过程中，要拟订救治方案，并告知甲方。10、结算方式为：本协议一式二份，双方签字盖章后生效，未定事宜双方可另行协商。甲方（公章）：乙方（公章）：代表人（签字）：代表人（签字）：年月日年
工作场所存在粉尘，对人体有损害，请注意防护 粉尘 理化特性 健康危害 无机性粉尘 有机性粉尘 混合性粉尘 长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘量达到一定数量即 可引发尘肺病，还可以引发鼻炎、 咽炎、支气管炎、皮疹、眼结膜损 害等。 应急处理 必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期 检查、对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常。 防护措施 采取湿式作业、密闭尘源、通风除尘，对除尘设施定期维护 和检修，确保除尘设施运转正常，加强个体防护，接触粉尘 从业人员应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，根据 粉尘性质，佩戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道进入， 造成危害。 标准限值：8mg/m 3 检测数据： 检测日期： 急救电话：120消防电话：119职业卫生咨询电话:
工作场所存在噪声，对人体有损害，请注意防护 噪声 理化特性健康危害 声强和频率的变化 都无规律、杂乱无章 的声音。 致使听力减弱、下降，时间长可引 起永久耳聋，并引发消化不良、呕 吐、头痛、血压升高、失眠等全身 性疾病。 应急处理 使用防声器，如：耳塞、耳罩、防声帽等，并紧闭门窗。如发现听力异常，则到医院进行检查、确诊。 防护措施 利用吸声材料或吸声结构来吸必声能；佩戴耳塞；使用隔声罩、隔声间、隔声屏，将空气中传播的噪声挡住、隔开。 标准限值：85[dB(A)]检测数据：检测日期： 急救电话：120消防电话：119职业卫生咨询电话:
工作场所存在二氧化硫，对人体有损害，请注意防护 二氧化硫 理化特性健康危害 无色，常温下为无色有 刺激性气味的有毒气 体，密度比空气大，易 液化，易溶于水。 易被湿润的粘膜表面吸收生成亚硫酸、 硫酸。对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激 作用。大量吸入可引起肺水肿、喉水肿、 声带痉挛而致窒息。 应急处理 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。就医。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给 输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。食入：用水漱口， 饮牛奶或生蛋清。就医。 防护措施 工作场所空气中时间加权平均容许浓度（PC-TWA）不超过5mg/m3， 短时间接触容许浓度不超过（PC-STEL）10mg/m3。严加密闭，提 供充分的局部排风和全面通风。空气中浓度超标时，佩戴自吸过 滤式防毒面具（全面罩）。工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工 作完毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。 标准限值：PC-TWA:5mg/m3 PC-STEL:10mg/m3检测数据：C TWA= C STEL= 检测日期： 急救电话：120消防电话：119职业卫生咨询电话:
某某有限公司职业病危害因素告知书（劳动合同补充约定） 某某有限公司（以下简称甲方）与（以下简称乙方）依据《中华人民共和国职业病防治法》和有关法律、法规，甲乙双方经平等协商，自愿签订本补充约定。This Supplementary agreement of labor contract is made between Your Company Ltd (hereinafter referred to as “The Company”) and (hereinafter referred to as the “The Employee”) in accordance with Law of Occupational Disease Prevention of PRC and Relevant Legislation, subject to mutual agreement and voluntary signed. 一、甲方权利与义务Item I: Rights and obligations of The Company 1.负责如实将乙方工作过程中可能产生职业病危害及其后果、防护措施、待遇告知乙方，填写职业病危害因素告知表（见附表1）1. The Company must inform The Employee, the potential occupational hazards and the aftereffect in the work as well as the occupational disease prevention measures, remuneration and other related information. And fill a fact form of occupational hazards (Attachment I). 2.负责安排乙方上岗前、岗中、离岗以及发生急性职业危害事故时不同时期的职业健康检查，并将检查结果如实告知乙方，检查费用由甲方承担。 3. The Company arranges occupational health examination of pre-employment, on-job, pre-resign and have suffered acute occupational poisoning hazards for Employees. The company shall bear all the costs and provide the examination result. 4.负责对乙方进行上岗前和在岗期间职业安全卫生培训，指导乙方正确使用相关职业病防护设备和个人职业病防护用品。3. The Company arranges the pre-employment and on job the occupational health and security training, instruct The Employee for the correct utilization of occupational disease prevention equipment and individual used occupational disease prevention articles. 5.按照国家规定，使用达标的生产工艺设备、技术、材料，并对乙方工作区域进行职业危害防护，且按规定周期进行职业危害日常监测以及年度检测、评价，将结果在危害岗位中告知。4. In accordance with state regulations, The Company use of standard production process equipment, technology, materials. And implement occupational hazards protection for the work area of The Employee. And in accordance with regulations, The Company shall periodically perform occupational hazards of daily monitoring and the annual inspection , evaluation ,and informed result.
职业病危害告知书 先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。若您在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，公司将重新告知并请您签订。 您所在区域的岗位，存在职业病危害因素。如防护不当，该职业病危害因素可能对您的身体造成的损害。在本岗位，公司已按照国家有关规定，对职业病危害因素采用了职业病防护设施，并对您提供合适的个人防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条的规定，我公司将您进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促您遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导您正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条的规定，我公司将按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织您的上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知您。职业健康检查费用由本公司承担。根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、
规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。 若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承担任何支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的50％追究您的个人责任。 本人签字（确认收到并同意）： 年月日
职业病危害因素告知书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
职业病危害因素告知书 同志： 您所在的部门岗位，存在职业危害因素、、。如防护操作不当，该职业危害因素可能对您的造成损害。 本岗位，我公司已按照国家有关法律规定，对职业危害因素采取了防护措施，并配备了个人防护用品、、。 同时，为预防职业危害因素导致职业病及伤害事故的发生，依据《安全生产法》、《职业病防治法》及《劳动合同法》之规定，请您履行以下义务：自觉遵守用人本公司制定的职业卫生操作规程和制度；正确使用个人防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业危害隐患和事故应及时报告；并积极配合公司，避免职业病及各类伤害事故的发生。 特此告知： 欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。 ? 单位盖章员工签字 年月日年月日
职业危害告知书说明 根据《安全生产法》第45条、《职业病防治法》第30条、《劳动合同法》第8条，为履行法定告知义务,并为员工职业健康与人身安全提供必要的指引，切实保障公司及员工的合法权益，特编制了本职业危害告知书。对照《劳动合同法》第8条的要求，本职业危害告知书实际包含了职业危害和安全生产状况两个部分——即可能引起职业病和引发工伤的两类情形，但为了称呼上的方便，在本告知书中统一称为“职业危害”。 本职业危害告知书中的内容应当在与员工订立劳动合同前，告知给员工，而作为有意与本公司订立劳动合同关系的应聘者，也应当认真阅读本职业危害告知书中的内容，并在告知书的员工签字部位签名确认，表示您已经获悉了本公司职业危害方面的情形。 有必要提醒应聘者的是，只是简单地获得了职业危害方面的信息并不能有效地防止您在今后的工作中不受伤害。另, 如您从事的岗位为特种作业或特种设备操作,请务必提供真实有效的特种作业操作证件,并自行按期参加年审,如参加资格审验需公司协助时请及时与公司安全办联系,如因个人原因导致证件失效,公司有权将您调离特种作业岗位。 当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签定劳动合同职业病危害因素告知书。 一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规，为您提供相应待遇。 最后祝愿各位在今后的工作中平平安安，安康幸福！
劳动合同职业危害因素告知书 先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条规定，我公司应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或欺骗。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业危害因素时，公司将重新告知并请您签署。 您所在区域的岗位，存在粉尘、噪声、高温职业病危害因素，如防护不当，该职业病危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。在本岗位，公司已按照国家规定，对职业危害因素采取了职业病防护措施，并对您发放防尘口罩、自救器等合适的个人防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条规定，我公司将对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的规定，我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由本公司承担。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定： （1）自觉遵守用人单位指定的本岗位职业卫生操作规程和制度； （2）正确使用职业病防护设备和个人职业防护用品；积极参加职业卫生知识培训； （3）定期参加职业病健康体检； （4）发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位； （5）树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生； （6）离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。 若您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承担任何 支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的50%追究您的个人责任。 （单位盖章）本人签字 年月日
曲阜晨光化工有限公司 包装岗位职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施 危害因素职业禁忌证健康危害 防护 措施 粉尘1、活动性肺结 核病 2、慢性阻塞性 肺病 3、慢性间质性 肺病 4、伴肺功能 损害的疾病 生产性粉尘主要引起呼吸系统的损害，作业工人在生产 环境中长期接触不同种类的粉尘可引起不同类型的尘肺 病。矽尘能导致的是矽肺病。尘肺病是一种以肺组织弥漫 性纤维化为主的全身性疾病，主要是以肺部纤维化改变为 主，随着尘肺病病情的进一步发展还可以导致一些并发症 的出现，如心脏等其他脏器的损害。 除尘 装置、 防尘 口罩 噪声1、各种原因引 起永久性感音 神经性听力损 失 2、中度以上传 导性耳聋 长期接触噪声可发生进行性的感音性听觉损伤。此外， 生产性噪声对某些接触者的神经系统、心血管系统、内分 泌系统及免疫系统、生殖系统和消化系统也会产生一定的 损害。 耳塞、 工程 措施
3、双耳高频 4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压 5、器质性心脏病 甲醇(1)视网膜及视 神经病 (2)中枢神经系 统器质性疾病 对中枢神经系统有麻醉作用；对视神经和视网膜有特殊 选择作用，引起病变；可致代射性酸中毒。 工程 控制、 劳动 防护 用品 乙醇严重的变应性 皮肤病，或手 及前臂等暴露 部位有湿疹， 严重皲裂等慢 性皮肤病患者 不宜接触可诱 发或加剧该病 的致病物质。 皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。 工程 控制、 劳动 防护 用品（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的 要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需
劳动合同附件： 职业危害因素告知书（样本） ________先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条的规定，我公司应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业病危害因素时，公司将重新告知并请您签署。 您所在区域的岗位,存在职业病危害因素。如防护不当，该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。在本岗位，公司已按照国家有关规定，对职业危害因素采取了职业病防护措施，并对您发放合适的个人防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条的规定，我公司将对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的规定，我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用由本公司承担。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：自觉遵守用人单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位；树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生；离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。 若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司
职业病危害因素告知书 （劳动合同补充约定） 甲方： 乙方： 依据《中华人民共和国职业病防治法》和有关法律、法规，甲、乙双方经平等协商，自愿签订本补充约定。 一、甲方的权利与义务 1、负责如实将乙方工作过程中可能产生职业病危害及其后果、防护措施、待遇告知乙方，填写职业病危害因素告知表（见合同附表1）。 2、负责安排乙方上岗前、岗中、离岗以及发生急性职业危害事故时不同时期的职业健康检查，并将检查结果以书面形式如实告知乙方，检查费用由甲方承担。 3、负责对乙方进行上岗前和在岗期间职业卫生培训，指导乙方正确使用相关职业病防护设备和个人职业病防护用品。 4、按照国家规定，使用达标的生产工艺设备、技术、材料，并对乙方工作区域进行职业危害防护，且按规定周期进行职业危害年度检测、评价，将结果在危害岗位中告知。 5、不得安排处在孕期、哺乳期的乙方从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。 6、按照《工伤保险条例》相关规定，对因甲方工作环境导致乙方患职业病的，进行救治、补贴。 7、在劳动合同存续期间，因乙方工作岗位、内容变更致使接触的职业病危害因素改变时，甲方应向乙方告知，并与乙方重新签订职业病危害因素告知变更表（见合同附表2）。 二、乙方的权利与义务 1、自觉遵守甲方制定的职业卫生管理制度和岗位职业卫生操作规程。 2、正确使用职业病防护设施、设备和职业病个人防护用品。 3、积极参加职业卫生培训。
4、定期参加甲方组织的职业健康体检，不得以任何形式和理由拒绝参加。 5、发现职业病危害隐患和事故应及时报告甲方。 6、树立自我保护意识，积极配合甲方职业卫生管理工作，避免职业病发生。 7、离岗时，应按照规定参加甲方组织的离岗职业健康检查。 三、如果甲方未按照规定如实向乙方告知，乙方有权拒绝从事职业病危害作业，甲方不得因此解除或者终止与乙方订立的劳动合同。四、此约定作为劳动合同附件 特此告知。 欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。 单位盖章员工签字： 年月日年月日
附件： 劳动合同职业病危害因素告知书 _________________先生/女士 根据《劳动合同法》，您受聘于xxxxxxxxxx有限公司所在的____________部___________岗位。该岗位存在一些职业病危害因素，主要有____________________________________________________。如防护不当，该职业病危害因素可能导致____________________________________________等职业病。 在本岗位，我公司按照国家有关规定，对职业病危害因素采取了职业病防护措施，并对您发放了个人劳动防护用品，主要有_______________________________________________________ ______________________________________________________。一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律法规、行政规章，为您提供相应待遇。 当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签
订劳动合同及相应的职业病危害因素告知书。 在受聘期间，您将享受以下权利： 了解工作场所产生或可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；要求公司建立健全职业病防治规章制度和事故应急预案，提供符合职业卫生要求的工作环境；获得职业卫生教育；对违反职业病防治法律、法规以及危害生命健康的行为提出批评、检举和控告；参与公司职业卫生工作的民主管理并提出意见和建议；获得职业健康体检并建立职业健康档案、职业病诊疗、康复等职业病防治服务，职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向我公司提出赔偿要求；离职时有权向我公司索取盖有单位鲜章的职业健康档案的复印件。 在受聘期间，请您履行以下义务： 自觉遵守我公司制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病卫生防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职
合同职业病危害告知书 职业病危害告知书 同志: 为了预防、控制和消除职业病危害～防止职业病的发生～根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定～特将本单位职业病危害及相关事项告知如下: 1、您所在的车间,部门, 岗位～因工作的需要会接触到、、等职业病危害因素～如防护不当会对您身体的、、造成损害。 2、为了控制和消除职业病危害～公司按照国家相关规定～为您创造符合国家卫生标准和卫生要求的工作环境和条件～采取了、、职业病防护措施～并对您发放个人防护用品、、等。 3、公司定期组织员工职业健康体检～并建立职业健康监护档案。对于明确存在职业病危害的岗位员工～公司负责做好上岗前、离岗时的职业健康检查～每年,根据职业健康体检规范和工作场所职业病危害因素检测结果而定,组织一次在岗期间的职业健康体检。体检结果将如实的告知您～并为您建立职业健康监护档案。其内容包括:您的职业史和职业中毒危害接触史,您的职业健康检查结果及处理情况,您的职业病诊疗等劳动者健康资料。 4、职业病健康检查相关费用由公司负责。若您得了职业病～公司则按照国家相关规定给予治疗及相关待遇。 5、公司将对您进行必要的职业病防治及卫生知识培训～指导您正确使用有关的个人防护用品。 6、当您的岗位发生变更时～请重新与公司签订《职业病危害因素告知书》。 7、您在工作时应当履行以下义务:
自觉遵守公司制定的本岗位职业卫生操作规程和制度,正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品,积极参加职业卫生知识培训,定期参加职业健康体检,发现职业病危害隐患或事故～请您及时报告公司,树立自我保护意识～积极配合公司管理部门～严格执行职业病防治措施～避免职业病的发生,在解除劳动合同时～请自觉进行离岗时的职业健康检查。 特此告知。 欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。 单位盖章: 本人签字: 年月日年月日
职业危害岗位告知书 先生/女士： 一、根据《中华人民共和国职业病防治法》第四条之规定，我院已为放射岗位创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境，并采取有效的职业卫生保护措施。 二、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条之规定，我院将在放射工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施等如实告知您。 三、您所在区域岗位,存在职业病危害因素,如防护不当，该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。可能导致的健康危害如下：电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射，可引起机体的急性损伤;长时间接受可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，白细胞减少、生育力受损等；还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。 四、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条之规定，对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确掌握放射线防护相关知识。 五、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条之规定，医院将安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。体检报告由医院保存，您有权对本资料复印。职业健康检查费用由医院承担。
六、体检符合从业要求方可从事本岗位工作；在岗期间如出现身体原因不符合从业职业要求时，将调离该岗位。 七、根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定： 1.遵守医院制定的本岗位职业卫生操作规程和制度； 2.使用职业病防护设备和个人职业病防护用品； 3.参加职业卫生知识培训； 4.参加职业病健康体检； 5.发现职业病危害隐患及时报告单位； 6.增强自我保护意识，积极配合医院避免职业病的发生； 7.离职时按照规定参加离职职业健康体检。 八、本告知一式两份，双方各执一份。 以上内容本人确认收到并同意。 用人单位：（盖章） 法定代表人： 本人签字： 告知书签订日期：年月日
煤矿职业病危害因素告知书 （劳动合同补充条款） 甲方（用人单位名称）： 乙方（劳动者姓名）： 《中华人民共和国职业病防治法》第三十条规定，甲方应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知乙方，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。 根据上述法律规定，甲乙双方经过平等协商，自愿确认和签署下列条款，作为甲乙双方劳动合同的补充条款，与双方签署的劳动合同具有同等法律效力。 一、乙方所在的岗位，存在的职业危害因素有。如防护不当，该职业危害因素可能产生，对乙方的健康造成损害。 二、甲方按照国家有关规定已对作业场所职业危害因素进行检测与评价，并配备专职人员、专业设备对本矿职业危害因素进行日常检测，并将监测、检测与评价结果报当地政府安全监察主管部门备案。 三、在本岗位，甲方已按照国家有关规定，对职业危害因素采取了职业病防护措施，并对乙方发放合适的个人防护用品。 四、根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条的规定，一旦乙方患上职业病，将可按《工伤保险条例》规定享受相关待遇。 五、根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，乙方应履行以下义务：自觉遵守用人单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位；树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生；离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。 六、本文件一式两份，甲乙双方签署后，各执一份。 甲方（盖章）：乙方（签字）： 法定代表人或委托代理人（签章）： 签署日期：签署日期：
合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： 1、所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 2、甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 3、乙方应自觉遵守甲方的职业卫生经管制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 4、当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 5、甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 6、职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日
合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： 1、所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 2、甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 3、乙方应自觉遵守甲方的职业卫生经管制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 4、当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 5、甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 6、职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日 职业病危害告知书(10.2-1)
职业病危害告知书 ________先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。若您在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，公司将重新告知并请您签订。 您所在区域的岗位，存在职业病危害因素。如防护不当，该职业病危害因素可能对您的身体造成的损害。在本岗位，公司已按照国家有关规定，对职业病危害因素采用了职业病防护设施，并对您提供合适的个人防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条的规定，我公司将您进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促您遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导您正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条的规定，我公司将按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织您的上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知您。职业健康检查费用由本公司承担。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。 若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承担任何支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的50％追究您的个人责任。 用人单位盖章本人签字（确认收到并同意） 年月日年月日