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中医常用问诊文档

改良十问诊单(以下问项每个问话必须回答,无论有否异常,每个字都不能漏,问不到处自己补充，要求尽量详细。陈述必须是近期情况，除了病史项之外)

姓名：性别：年龄：

联系电话：

病情主述（病名及主要症状）：

细节问诊：

一、问寒热:

1.发冷?发热,或又发冷又发热?

2.畏寒还是畏热,喜饮凉还是热?

3.寒热有否局部差异?如手心热脚泠,胸热小腹泠；身体上下、左右冷热不均等....

4。发泠或热有否时间特性,如午后,夜间,早上......

二问汗:

1。易汗?不易?稍动即汗?饿时自汗乏力?饭时多汗?感觉出冷汗还是热汗？

2。汗出有否局部性,如脚,头,背,面,。

3。有否时间特性,如午后,夜晚,傍晚.....

三问头身:

1.额头,太阳穴或侧头,后脑,头顶何不适?痛?紧?胀?沉?刺痛?游走性痛?时冒凉风的痛?咽喉痛否或不适否如何不适？

2．咳嗽，或偶尔咳？轻咳？或欲咳的感觉否？

3．痰白？痰黄？痰稀清？痰粘白？

4。胸何不适?闷?痛?痛连背心?胸膈中央?

5.肋胁胀?闷痛?刺痛?

6.腰何不适,?酸?累?刺痛?

7.腿软?....或何不适

8.眩晕,恶心,痰,心悸,呼吸浅弱？呼吸欲断时不时须大口呼吸否,或呼吸的其他情况?

四问二便:

1.大便软溏不成形,软而成形，或硬难解，或软溏却粘腻难解,日次数,色黄赤，色暗黑？

2.小便淡,清,黄,频,淋漓不净,涩痛,夜尿几回，或尿等待即早起等一会才解得出？小便无力，膀胱胀满？

五问饮食胃口消化

六问腹内:

1.硬堵,肠鸣咕噜叫,膀胱胀?下沉坠胀,痔疮痛?出血?

七问耳鸣耳聋

八问:渴?多饮?少饮?渴而不欲饮?

1.口感:口中自生苦,酸,咸,辣,甜,涩,腥味。。。

2.口腔异味？口臭?唇干掉皮?

九述病史,现在所有病名,不得隐瞒疏漏

十问精神,乏倦,昏沉,嗜睡,郁闷,烦躁,睡眠质量

另问女:

1.月经迟,前,量,色,块,经前痛,经时痛,经后痛

2.白带清?黄?白?多?无?

请附每分钟脉搏数,舌及面部高清晰照片

常见病中医问诊经过流程

医学类专业学生临床技能考核培训材料常见病中医问诊流程曙光临床医学院 2013年11月

目录咳嗽 (5) 喘证 (6) 胸痹 (7) 心悸 (9) 胃痛 (10) 泄泻 (11) 水肿 (12) 淋证 (14) 痹证 (15) 消渴 (16) 中风 (17)

咳嗽一证主要涉及急、慢性支气管炎，肺炎以及慢性咽炎或花粉，异物过敏所致的咳嗽等西医疾病。一、起病时间：包括本次发病的时间和整个病程的时间。二、诱发因素：受凉，气候变化，饮食不当，劳累，情绪因素。三、主症特点： 1、咳的特点：声音，节律，时间及加重因素。 2、痰的特点：痰的色，质，量。味等。 3、既往发作情况。四、伴随症状和鉴别诊断症状：是否有发热，有无盗汗，有无咯痰，有无咯血，有无咽痛，有无咽中异物感，有无喉痒，有无胸痛。五、诊疗经过和症状演变：本次发病后是否就诊，何时何地做过何种检查，结果如何，应用何种治疗？症状变化情况如何（好转，进展，出现新症状）？六、刻下症状： 1、主症及伴随症状情况。 2、中医辩证症状：尚需结合舌脉综合辩证。外感：风寒－－咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白。风热－－咳嗽频剧，气促声哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠黄。风燥－－干咳喉痒，咽喉干痛，口干鼻燥，无痰痰少，不易咯出。内伤：痰湿－－咳嗽反复，咳声重浊，痰多粘腻，稠厚色白。痰热－－咳嗽气粗，痰多粘黄，咯血不爽。肝火－－上气咳逆，咽干口苦，痰滞咽喉，量少质粘，胸胀胁痛，随情绪增减。肺阴亏耗－－干咳声短，口干咽燥，潮热盗汗，口干消瘦。 3、十问。七、过去史，过敏史，个人史，家族史等。相关经典条文：一、《内经》：《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。二、《金匮要略》：《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之”。三、《景岳全书》：《景岳全书·咳嗽篇》：“咳嗽之要，止为二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣”。四、《医门法律》：《医门法律·咳嗽门》“凡邪盛咳频，断不可用动涩药，咳久势衰，其势不锐，方可涩之”。五、《证治汇补》：《证治汇补·胸膈门》“因咳而有痰者，咳为重治在肺，因痰而致嗽者，痰为重治在脾”。六、《医学心悟》：《医学心悟·咳嗽》“患咳者，宜戒口慎风，毋令久咳不除，变为肺痿，肺疽，虚损，劳瘵之候，慎之，戒之”。

中医诊断：问诊-问现在症状

页眉内容问现在症状，是指询问患者就诊时的全部症状。症状是疾病的反映，是临床辨证的主要根据。通过问诊掌握患者的现在症状，可以了解疾病目前的主要矛盾，并围绕主要矛盾进行辨证，从而揭示疾病的本质，对疾病作出确切的判断。因此，问现在症状是问诊中重要的一环。为求问得全面准确，无遗漏，一般是以张景岳“十问歌”为顺序。《十问歌》即是：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。” （一）问寒热问寒热是询问患者有无冷与热的感觉。寒，即怕冷的感觉；热，即发热。患者体温高于正常，或者体温正常，但全身或局部有热的感觉，都称为发热。寒热的产生，主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面。因此，通过问患者寒热感觉可以辨别病变的寒热性质和阴阳盛衰等情况。寒与热是临床常见症状，问诊时应注意询问患者有无寒与热的感觉，二者是单独存在还是同时并见，还要注意询问寒热症状的轻重程度、出现的时间、持续时间的长短、临床表现特点及其兼症等。临床常见的寒热症状有以下4种情况： 1.但寒不热在通常的情况下，患者只有怕冷的感觉而无发热者，即为但寒不热。可见于外感病初起尚未发热之时，或者寒邪直中脏腑经络，以及内伤虚证等。根据患者怕冷感觉的不同特点，临床又分别称为恶风、恶寒、寒战、畏寒等。恶风：是患者遇风则有怕风战抖的感觉，避风则缓。多为外感风邪所致。风邪在表，卫分受损，则失其温分肉司开阖的作用，故遇风有冷感而避之可缓。此外，恶风还可见于素体肺卫气虚肌表不固者。恶寒：是患者时时觉冷，虽加衣覆被近火取暖仍不能解其寒。多为外感病初起，卫气不能外达，肌表失其温煦而恶寒。此时虽加及衣火，仍不能使肌体的阳气宣达于表，故得温而寒冷感无明显缓解。可见于多种外感病的初期阶段，病性多属于实。寒战：患者恶寒的同时伴有战栗者，称为寒战，是恶寒之甚。其病机、病性与恶寒同。应注意，外感病中恶风、恶寒、寒战症状独立存在的时间很短，很快就会出现发热症状，成为恶寒发热或寒热往来。亦有少数病例存在时间较长，一般亦必然会出现发热。这些对于掌握疾病的进程有一定帮助。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下页页脚内容1

中医问诊单(常规)

问诊时间：年月日姓名：年龄：性别：婚否：工作：身高：体重：KG 主诉：现有最主要不适及症状（尽量详细）：答：一：有畏寒怕冷吗？还是怕热？或者忽冷忽热有没有汗出？气候变化症状是否加重，哪些症状加重？答：二：头部有无异常？如胀、痛、晕等？颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？答：三：眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如鼻塞、鼻涕、咽干、口苦、口唇干燥、口腔溃疡、牙龈出血、牙痛、目眩、目赤、迎风流泪、眼干、眼屎、视物模糊、耳鸣、耳聋、流脓等等。答：四：精神状态如何？是否容易劳累、犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？健忘？答：五：小便如何？一日几次？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？夜起几次？答：六：大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？干燥？放屁多不多？放屁或大便后主诉症状是否减轻？答：七：胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？喜欢什么口味的饮食？答：八：是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？或者口渴却不想喝水？答：九：睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？大概梦些什么内容？打呼噜？说梦话？磨齿？答：

十：胸部、两肋、胃脘部、腹部、小腹部有无异常？如：心慌、惊悸、喘累、烦闷、烧心、疼痛、胀满等？答：十一：四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、沉重、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、手热脚冷、手脚心出汗？脚后跟干裂？等等。答：十二：（男）房事是否正常？有无早泄阳痿？是否遗精？是否经常手淫？或者其他症状？答：十三：（女）月经和白带是否正常？有无痛经？月经量多还是少？月经提前还是推后？来月经到结束一般几天？月经色淡红还是暗红有无血块？白带多还是少？白带颜色如何？白带有无异味？生育情况？答：十四：脉有没有力？一分钟多少次？有没有早搏？答：十五：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）答：十六：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？答：补充：用手机或相机拍舌苔照片，拍好的照片粘贴在这里，拍照的时候，要轻伸舌头，自然伸出，舌头不能使劲。双手、面部以及异常皮肤照片。中医问诊单

中医诊断：问诊的主要内容

中医诊断：问诊的主要内容问诊的内容主要包括：一般项目、主诉和病史、现在症状等。 ?一、问一般项目询问和记录一般项目，可以加强医患联系，追访病人，对患者诊治负责。同时也可做为诊断疾病的参考。性别不同，则疾病不一。男子可有遗精、早泄、阳萎等病；妇女可有经、带、胎、产等病。年龄不同，发病亦多有不同，如麻疹、水痘、百日咳等病多见于小儿。同一疾病，因年龄不同而有虚实差异。一般来说，青壮年气血充足，患病多实证；老年人气血衰，患病多虚证。问职业可帮助了解某些病的病因，如水中作业，易中湿邪，还可了解某些职业病，如铅中毒、矽毒等。问其婚否？女子已婚可了解有无妊娠、妊娠病及生产史，男子已婚可有男性机能衰退与过亢等病。问籍贯、住址可以了解地方病。以上这些都是诊断及治疗上的重要参考资料。 ?二、问主诉和病史（一）主诉主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。主诉通常是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾。准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别，病情的轻重缓急。并为调查、认识、分析、处理疾病提供重要线索，具有重要的诊断价值。

主诉包括不同时间出现的几个症状时，则应按其症状发生的先后顺序排列。一般主诉所包含的症状只能是一个或两三个，不能过多。记录主诉时，文字要准确、简洁明了，不能繁锁、笼统、含糊其词；不能使用正式病名做为主诉；不能记录疾病演变过程。（二）现病史现病史包括：疾病（主诉所述的疾病）从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。起病情况：要询问起病的环境与时间，自觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何？诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医？作过何种检查？检查结果如何？诊为何病？作何治疗？服用何药物，以及剂量、用法、时间、效果如何？有否出现其它不良反应等。以上都应重点扼要地加以记录。现在症状：要询问这次就诊的全部自觉症状，这是问诊的主要内容，将另列于后详述。

中医问诊单

中医问诊单千年人参一、基本情况姓名：性别：年龄：职业：住址：联系方式： A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？ B、最初是如何引起的？患病多长时间了？ C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？二、详细问诊病情（一）寒热情况 1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。 ○夏天特别怕冷。○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。 2、发热：○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。○寒热往来。○高热不退。○低热持续。（二）汗出情况 ○平时宜汗出，活动后尤甚。○平时不出汗。○睡时汗出。○醒后汗出。 ○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出（三）疼痛情况： 1、疼痛的部位：○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部（左中右）。○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。○浑身痛 2、疼痛的性质：○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。（四）、饮食、口味情况 1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉 2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。 3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。 4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。（五）二便情况 1、大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4---10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷不化。○大便先干后稀。

【中医诊疗思路】

中医诊疗思路郭阳中医诊疗的发展中医一般是指祖国传统医学，发源于中国，距今已经有几千年的历史。我国古代劳动人民在长期与疾病的斗争中积累了大量关于中草药的经验，并将其与中国古代朴素的阴阳五行辩证法相结合，经过历代医家的发展，成为了一门系统的医学理论体系。中医讲求天人合一，即人体自身和自然界都是一个统一的整体，人体内部某个脏腑的病变，或者外部环境的改变，均可以对人体健康造成影响。中医以此为基本理论来指导中医临床的诊断、治疗，从而达到治病救人的目的。中医诊疗的优势在中国古代，长期以来都是通过中医来治疗疾病。到了近代，西方医学的传入对中医造成了很大的冲击。现在，很多人生病了，更愿意相信西医，求助于西医，而不相信中医。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

究其原因，是因为一方面，西医这种生物科学，相对于中医所讲的无形的气血津液，经脉等更加容易为普通人所接受。还有很重要的一方面是，现代人生活节奏普遍较快，很多人没有充裕的时间去接受中医的，而西医的输液，吃药等方式，更加快捷，在不影响日常工作和生活的情况下就可以完成基本的治疗，所以更多人选择了西医。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

但是，中医有自己独特的优势。有些疾病，西医检查无法明确的诊断。实验室检查各项指标没有异常，然而病人又确实有病痛需要解决，这就是人们常说的亚健康状态。此外，对于一些慢性病，西医治疗会产生较大副作用，遇到这些病症的时候，中医就可以发挥自己的优势特长，运用中医的理论来为患者解除痛苦。中医和西医理论体系不同，但是目的均为治病救人。因此，中医和西医需要有机地结合在一起，取长补短，互相参考。中医常见诊断方法中医诊断讲求四诊合参，辨证论治。所谓四诊：望闻问切。望，即是望诊。现代中医临床中，首先见到一个病人，最直观的诊断方式就是望诊。望诊主要包括望神色和望舌。五色主五病。黑色主肾病，白色主肺病，红色主心病，黄色主肺病，青色主肝病。舌诊是中医望诊中较为复杂的一种诊断手段，和脉诊一样，是中医的标志性诊断手段。望舍主要包括望舌色、舌苔。舌体分为舌尖（主心肺），舌边（主肝 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

中医问诊能力及病例分析

中医问诊能力 1、患者，男，31岁。发热，流涕，咽痛3天。提示：围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。主诉特点：体温高度及体温波动情况。伴随症状：是否伴有恶寒、咳嗽、咯痰、有无恶心呕吐。结合中医十问歌，重点了解当前与中医辨证有关的症状。如：口渴、身痛、头痛、流清涕或流黄涕，寒热情况。问诊中应能表现出风寒感冒与风热感冒辨证依据。诊疗经过。做过哪些检查及其结果。经过何种治疗，病情有无变化。相关病史。有无受凉史，或慢性鼻炎、慢性咽炎等病史。个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好等。问诊技巧：围绕主诉问诊，条理清晰，语言规范。 2、患者，女，28岁。高热、寒战，伴腰痛、尿热痛l天。提示：围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。主诉特点：体温高度和波动情况，尿痛性质(灼痛、刺痛)。伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，尿中有无砂石或排尿突然中断。中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如有无口渴口苦、喜饮凉水,有无大便秘结、小便色赤。诊疗经过。做过哪些检查及其结果? 经过何种治疗?病情有无变化? 相关病史。有无馒性泌尿道感染病史或不洁生活史。个人饮食习惯、有无药物过敏史等。问诊技巧：围绕主诉问诊，条理清晰，语言规范。 3、患者，男，30岁。上腹疼痛，伴恶心、呕吐2天。 4、患者，男，32岁。因饱餐后右胁隐痛1个月，近3天明显加重。 5、患者，男，49岁。发作性胸闷半年，近日加重。

6、患者，女，42岁。喘憋1年余，时轻时重，近两日不能平卧。 7、患者，男，16岁。发热、腹痛、脓血便2天。 8、患者，女，44岁。多饮、多尿，体重下降半年。 9、患者，女，19岁。下肢关节疼痛半年，因淋雨加重，发热一周。 10、患者，男，65岁。发音不清晰一周余，今自觉右手无力就医。 11、患者，女，51岁。上腹部疼痛，返酸数年，近3日症状加重。 12、患者，男，26岁。中上腹痛3年余，3天前呕吐，色如咖啡，黑色大便4次。 13、患者，女，29岁，颜面、眼睑水肿1周，伴乏力。 14、患者，女，31岁．本次月经已经三周未净。 15、患者，女，45岁。心悸，头晕多年，今日晕厥一次。 16、患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰多年，发作3天。 17、患者，女，49岁，头痛、头晕、面红4个月。 18、患者，女，51岁．反复胸闷2周，加重3天。 19、患者，男，18岁，咳嗽、咽痛、出汗，发热4天。 20、患者，女，31岁，自觉咽喉不适半年，近日加重。 _____________________________________________________________________ __________ 补充：2009年警惕两类新题型： 1、腰椎间盘脱出：（1）病历采集（中医问诊），（2）答辩——鉴别诊断，（3）技能操作——扳法。 2、颈椎病：（2）病历采集（中医问诊），（2）答辩——鉴别诊断，（3）技能操作——扳法。

著名中医详细问诊单

著名中医详细问诊单 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

中医详细问诊单中医治病，因人、因地、因时而异，根据望闻问切四诊合参，辨证论治。症状体征叙述的具体准确，是辨证无误的基础。为保证咨询切合你的病机，诊断准确，请按照如下内容提供详细资料（选择对应自己的选项，其他的删除，或者补充缺乏的内容）：一、基本情况姓名：性别：男，女年龄：婚否：民族：职业：身高： cm 体重：公斤地址：家中兄弟姐妹几个自己在家排行第几：二、病证简述（附中医病历）主诉症状：西医诊断病名：发病经过：（按时间顺序叙述，越详细越好）用过哪些药物：是否做过内脏手术：既往病史：曾经得过何种疾病何时何地如何治愈有无复发家族病史：三、头面症状（选择对应自己的选项，其他的删除，或者补充） 1、面色：（重点叙述气色有无异常，是光泽明快，还是灰滞暗淡）额心和鼻头颜色：（青、黄、红、白、黑）面颊颜色：（青、黄、红、白、黑） 2、声音：声音洪亮、声音细微、声音沉闷、不愿说话、兴奋欲言 3、头：（头痛、眩晕、麻木、昏、沉重） 4、眼（左右）：干涩、昏花、眩晕、流泪、目痛、目胀、目痒、红肿（视力、白睛色青、色黄、有血丝、有瘀斑、有黑点、眼下色青、眼皮肿、瞳仁色灰） 5、耳（左右）：耳鸣、耳聋、耳痒、耳痛、流水 6、齿：整齐、龃龉、有缝、颜色、齿痛、齿胀、齿酸、活动、有斑、咀嚼无力

7、口：口苦、口干、口酸、泛酸、口臭、口甜、口咸、口中无味、口腔溃疡、口中流涎口渴：口渴者喜凉喜温是否饮不止渴不渴者，有没有只想漱口不想咽下的情况 8、鼻：（鼻塞、流涕清稀、流涕黄稠、鼻涕腥臭、鼻子发干、流鼻血） 9、咽喉：咽干、咽痛、咽痒、吞咽困难四、胸腹症状心胸：胸满、胸闷、胸痛、心慌、心悸、心烦、发紧、心区闷痛、绞痛、早搏、血压、心率、气急、气喘心下（即胃部及食管）：痛、满、闷、堵、胀、热、冷乳（左右）：乳胀、乳痛、增生、肿块、乳出胁肋（左右）：胀痛隐痛刺痛热凉两胁（左右）：痛、胀腹（脐上）：胀、满、痛、隐痛、刺痛、肿、硬块小腹（脐下）：发凉、发热、胀、痛、膨隆、肠鸣、腹部有无静脉曲张外阴：（肿胀痛痒热凉如烧坠胀挛缩白斑）五、项背症状项：（僵痛酸重不能转动）肩（左右）：痛凝沉重萎缩凉热臂（左右）：痛麻木胀酸颤凉热腰背：（疼酸重背寒背部如压大石）背：（痛酸重胀寒热）腰（左右）：酸重痛胀寒热六、大小便大便：（溏泻、便秘、恶臭、粘腻、下血、干、湿、失禁、色黑、色黄、色白、多、少、次数）小便：（频尿、尿急、尿痛、清白、黄色、红色、白色、不畅、淋沥、不禁、血尿、多、少）七、四肢症状手（左右）：手凉、手心热、手干燥、手出汗、手麻、手颤、指痛、甲痛、萎缩

中医实践技能-中医问诊答辩

中医实践技能中医问诊答辩来源：杨凯的日志临床答辩试题 1 简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）（2）了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；（2分）（3）是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（2分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分） 2.诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑CT等检查？（0.5分）（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）（二）相关病史：2分 1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史？（1分） 2.既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好，能抓住重点；（1分）（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分）试题 2 简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分 1.根据主诉及相关鉴别询问：7分（1）有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？发病时间、起病缓急？（2分）（2）肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（痠痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定，是否关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？（2分）（3）有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（2分）（4）饮食、二便、睡眠状况。（1分） 2.诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）（2）治疗情况如何？（0.5分）（二）相关病史：2分 1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；（1分）

伤寒论六经辩证详细问诊单

生辰（请注明是农历，还是阳历）所在省市联系电话职业婚否性别，年龄生肖属相现在主要症状：主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：现正在服用的药：哪些情况能加重病情：现在是否艾灸：是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 发病的时辰: 发病时的典型症状西医病名：发病季节：发病原因：是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过手术：以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：

咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：胁（胀，痛，热，凉，左，右）：腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）：肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）： 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：房事：（有无多少性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

详细中医问诊单英文版

1, the general situation: Gender: Age: Marital Status: Height: Weight :: Disease process and the main symptoms: (Required, the more detailed the better) Western disease: Please select from the following parts of the body condition (delet the cases don't have) Facial: red, yellow, white, black, green Eye: pupil gray; white eye pupil green, yellow; has bloodshot eyes, petechiae, a raised, black spots, blue or green skin below the eye, swollen eyelids Tongue: hypertrophy, thin, sharp or the tongue red, slippery and wet, with scalloped, dry, greasy, yellow coating, white coating, there are cracks, tendons and varicose sublingual Teeth: tooth pain, activity, Ears: tinnitus, hearing loss, itching, pain, out of the liquid from ears, eye: dry, dim, dizziness, tearing, pain, itching, color of the eyes color: color green, yellow, with or without bloodshot? Have petechiae? Have black spots? Have dryness, Mouth: bitter, dry, sour, tasteless, ulcers, sleep salivation

中医问诊技巧

导读：临证问诊，更应根据病人具体病情，灵活运用，主次分明，谨记万象森罗，不离阴阳五行，百法纷凑，不越四诊八纲，应作如是观。问诊拾遗问诊，医者通过询问患者或陪诊者，以了解病情的方法。综观万病形情，所出征象，问占重席。明·张景岳认为问诊为“诊病之要领，临证之首务”，更将其归纳为“十问歌”，言简意赅，流传后世。今人以此推衍，结合现代医学，总结问诊内容，包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。王晖认为，问诊方式，论其境，当重视隐私，安静适宜，以免干扰；论其人，当亲切认真，问者不烦，病者不厌；论其语，当通俗易懂，避免套问，不可暗示。一般情况，即患者姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。一则或男或女，或老或幼、形之肥瘦、位之高低等可有不同的生理状态和病理特点；二则，方便医者进行联系和随访，对诊治负责。主诉，即病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。主诉通常是患者就诊的主要原因，是疾病的主要矛盾所在。询问时，抓住主诉，思维清晰，可帮助判断疾病的范畴和类别、病情的轻重缓解；记录时，文字简洁，准确明了，自然无饰，可高度浓缩现病史，直观反映第一诊断。现病史，即病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治经过，包括发病情况、病变过程、诊治经过、现在症状，是疾病现阶段病理情况的客观反映，更是医者诊病、辨证的主要依据。圣人之法，所操者约，所及者广，容后续述。既往史，即患者平素身体健康状况及过去患病情况，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。如特禀体质之人，当注意询问过敏情况；小儿患者，当注意询问预防接种、传染接触等。个人生活史，包括患者生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育等。如阴虚湿热体质之人，当注意询问饮食嗜好、烟酒习惯；成年男女，当注意询问是否结婚、配偶状况；育龄女性，当注意询问经带胎产、足早留存；小儿患者，当注意询问先天因素、出生过程、喂养方式。家族史，即患者的家庭成员，包括父母、兄弟姐妹、爱人、子女等健康和患病情况。必要时应注意询问直系亲属的死亡原因。

中医常见病问诊程序(精)

常见病中医问诊程序上海中医药大学教务处编 2006年11月咳嗽咳嗽一证主要涉及急、慢性支气管炎,肺炎以及慢性咽炎或花粉、异味过敏所致的咳嗽等西医疾病。一、起病时间: 包括本次发病的时间和整个病程的时间。二、诱发因素: 受凉,气候变化,饮食不当,劳累,情绪因素。三、主症特点: 1、咳的特点:声音,节律,时间及加重因素。 2、痰的特点:痰的色,质,量。味等。 3、既往发作情况。四、伴随症状和鉴别诊断症状: 是否有发热,有无盗汗,有无咯痰,有无咯血,有无咽痛,有无咽中异物感,有无喉痒,有无胸痛。五、诊疗经过和症状演变: 本次发病后是否就诊,何时何地做过何种检查,结果如何,应用何种治疗?症状变化情况如何(好转,进展,出现新症状?

六、刻下症状: 1、主症及伴随症状情况。 2、中医辩证症状:尚需结合舌脉综合辩证。外感:风寒--咳嗽声重,气急咽痒,咯痰稀薄色白。风热--咳嗽频剧,气促声哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠黄。风燥--干咳喉痒,咽喉干痛,口干鼻燥,无痰痰少,不易咯出。内伤:痰湿--咳嗽反复,咳声重浊,痰多粘腻,稠厚色白。痰热--咳嗽气粗,痰多粘黄,咯血不爽。肝火--上气咳逆,咽干口苦,痰滞咽喉,量少质粘,胸胀胁痛,随情绪增减。肺阴亏耗--干咳声短,口干咽燥,潮热盗汗,口干消瘦。 3、十问。七、过去史,过敏史,个人史,家族史等。相关经典条文一、《内经》: 《素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。二、《金匮要略》: 《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉证并治》:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。脉沉者,泽漆汤主之”。三、《景岳全书》:

中医问诊

第三节问诊一、问寒热 1、恶寒发热（1）恶寒重发热轻——外感风寒（2）恶寒轻发热重——外感风热（3）发热轻而恶风-——外感风邪 2.但寒不热（1）新病恶寒——寒邪其中（2）久病畏寒——阳气虚衰 3．但热不寒：（1）高热不退——里热炽盛（2）日晡潮热——阳阴腑实证（3）午后潮热，入夜加重或骨蒸痨热者——阴虚。4．寒热往来——恶寒与发热交替而发——邪在半表半里二．问汗：（一）表证辨汗 1．无汗——外感风寒（表寒证） 2．有汗——外感风热（表热证）（二）里证辨汗 1．自汗——易出汗动则加重——阳气虚损 2．盗汗——睡时汗出，醒则汗止——阴虚内热 3．身热汗出——里热炽盛

（三）局部辨汗 1．头汗——阳热或湿热 2．手心汗出——脾胃湿热三问疼痛（一）疼痛性质： 1．痛势剧烈，拒按者——实证 2．痛势较轻，喜按者——虚证 3．胀痛——气滞 4．刺痛或如刀割——血瘀 5．冷痛——寒邪阻滞 6．灼痛——热邪壅滞 7．重痛——湿邪困阻 8．酸痛——湿阻（肢体），肾重（腰痛） 9．游走痛——风胜痹证（风痹）四．问饮食口味（一）食欲、食量 1．食少（纳呆）——脾胃气虚，食滞，湿邪困脾2．喜热食或食后饱胀——脾胃虚寒 3．厌食油腻——肝胆湿热 4．消谷善饥——胃火炽盛 5．饥不饮食——胃阴不足 6．小儿嗜食异物——虫积，疳积证

（二）口渴与饮水 1．口渴喜冷饮——热盛伤津 2．口渴喜热饮——寒湿内停气化受阻 3．多饮多尿——消渴 4．口干不欲饮——阴虚（三）口味 1．口苦——胃热胃火或肝胆湿热 2．口淡——脾胃虚寒，水湿内停 3．口臭——胃火炽盛或肠胃积滞五．问睡眠（一）失眠——心神不宁：心血不足，心阴亏虚，痰火扰心，心火亢盛（二）嗜睡：痰湿内盛，困阻清阳——实阳虚阴盛——虚六．问二便（一）问小便（色、量） 1．小便色黄赤而短少——热证 2．尿色白而清长——寒证 3．多尿且多饮消瘦——消渴 4．尿频尿急，色赤尿痛——膀胱湿热 5．夜间遗尿或尿失禁——肾气不固（二）问大便（次数，便质）

中医妇科问诊表

日期：年月日中医妇科问诊表姓名：年龄：职业：地址：联系方式：以下资料请如实仔细地尽量填写，以便诊断。如不会填或不方便填写的内容可不填，医生在必要时再单独询问，患者资料将保密处理。请以目前或最近的情况来填写。请用红色字来填写或者把选择的答案改为红色字。可单选或多选，如选择其他项，请写出实际情况。 1.请写出主诉内容、不适情况（症状）、大约起始时间、自估起因等： 2.初潮年龄（）周岁，月经周期（）至（）天，行经时间（）至（）天经期（提前/大致准确/推迟/时早时迟），约（）天至（）天时间，已经持续（）个周期月经流动情况（极快似崩/较快/适中/较缓慢/断断续续/其他） 3.经量的多少（很多/较多/适中/较少/很少）经血的颜色（暗黑/紫暗/深红/正常/鲜红/淡红/其他）经血的气味（很臭/较臭/不明显/其他）经血的质地（浓稠/较粘稠/正常/较稀/清稀）月经有无血块排出？（），血块大小（很大/较大/较小/很小）血块排出后感觉（舒服很多/差不多/其他） 4.行经期间的反应：如果字母项选择“是”则下面不用填，否之续填。 A.行经前乳房不胀不痛吗？（）行经前乳房只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（）行经前乳房又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微（）持续多少天（） B.行经前乳头是否触痛吗？（）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（） C.行经前腹部不胀不痛吗？（）行经前腹部只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（）行经前腹部只痛不胀吗？（）很痛/一点痛/轻微（）持续多少天（）行经前腹部又胀又痛吗？（）很胀痛/一点胀痛/轻微（）持续多少天（） D.行经时腹部不胀不痛吗？（）行经时腹部只胀不痛吗？（）很胀/一点胀/轻微（）持续多少天（）

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咳嗽咳嗽一证主要涉及急、慢性支气管炎，肺炎以及慢性咽炎或花粉、异味过敏所致的咳嗽等西医疾病。一、起病时间：包括本次发病的时间和整个病程的时间。二、诱发因素：受凉，气候变化，饮食不当，劳累，情绪因素。三、主症特点： 1、咳的特点：声音，节律，时间及加重因素。 2、痰的特点：痰的色，质，量。味等。 3、既往发作情况。四、伴随症状和鉴别诊断症状：是否有发热，有无盗汗，有无咯痰，有无咯血，有无咽痛，有无咽中异物感，有无喉痒，有无胸痛。五、诊疗经过和症状演变：本次发病后是否就诊，何时何地做过何种检查，结果如何，应用何种治疗？症状变化情况如何（好转，进展，出现新症状）？七、过去史，过敏史，个人史，家族史等。喘证喘证一证主要涉及喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，心源性哮喘，肺源性心脏病，肺结核，矽肺以及癔病等发生呼吸困难时等西医疾病。一、起病时间：包括本次发病的时间和整个病程的时间。二、诱发因素：外感，饮食不当，情志不调，劳欲久病。三、主症特点： 1、发作频率和持续时间。 2、气喘的程度，对生活工作影响程度。 3、诱发或加重的因素和缓解的因素。 4、既往发作情况。四、伴随症状和鉴别诊断症状：是否有发热，有无咳嗽咯痰，有无胸闷、胸痛、肢肿、紫绀等症状。五、诊疗经过和症状演变：本次发病后是否就诊，何时何地做过何种检查，结果如何，应用何种治疗？症状变化情况如何（好转，进展，出现新症状）？ 3、十问。七、过去史，过敏史，个人史，家族史等。胸痹本病多与西医学中的冠心病心绞痛，心肌梗死，高血压心脏病，心肌病等心脏疾病相关，也可由消化，呼吸等系统疾病所致，功能性疾患亦非少见。因此，在问诊辨证时应进行相应

经方辨证问诊单

经方辩证问诊单注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市：河南周口市职业：医生婚否：婚性别，年龄女 61 现在主要症状：纳差嗳气稍有痛感胸肋胀满右侧肋下隐痛波及后背，有时在胸腔窜至云门穴的地方。上眼皮及太阳穴、头都发胀。现正在服用的药：偶尔服用抗血压西药现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 发病的时辰: 阴历11月16日晚因洗头受凉，引起不思饮食、舌苔白厚，舌质暗，舌下经脉发粗，舌粘膜发红发病时的典型症状：头胀胸腔闷胀重时心悸无力。西医病名：慢性胃肠炎结肠息肉高血压发病季节：发病原因：是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：前阵感冒用过止嗽散后来用两天消炎药是否做过手术：好多年前做过胆囊切除、右侧甲状腺瘤切除以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时易出汗？）：部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：耳（鸣，聋，痒，痛，左重，右轻）：目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：偶尔呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：晚3点后口干，口腔干涩有味胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：如果服碳酸饮料类东西，食道有刺激感乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：胁（胀，痛，热，凉，左轻，右重）：

-中医问诊单(常规)

中医问诊单问诊时间：年月日姓名：年龄：性别：婚否：工作：身高：体重：KG 主诉：现有最主要不适及症状（尽量详细）：答：一：有畏寒怕冷吗？还是怕热？或者忽冷忽热有没有汗出？气候变化症状是否加重，哪些症状加重？答：二：头部有无异常？如胀、痛、晕等？颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？答：三：眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如鼻塞、鼻涕、咽干、口苦、口唇干燥、口腔溃疡、牙龈出血、牙痛、目眩、目赤、迎风流泪、眼干、眼屎、视物模糊、耳鸣、耳聋、流脓等等。答：四：精神状态如何？是否容易劳累、犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？健忘？答：五：小便如何？一日几次？每次尿量多吗？颜色？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？夜起几次？答：六：大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？干燥？放屁多不多？放屁或大便后主诉症状是否减轻？答：七：胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？喜欢什么口味的饮食？答：八：是否口渴、想喝水？喜欢喝温热水还是冷水？或者口渴却不想喝水？答：九：睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？大概梦些什么内容？打呼噜？说梦话？磨齿？答：十：胸部、两肋、胃脘部、腹部、小腹部有无异常？如：心慌、惊悸、喘累、烦闷、烧心、疼痛、胀满等？答：

十一：四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、沉重、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、手热脚冷、手脚心出汗？脚后跟干裂？等等。答：十二：（男）房事是否正常？有无早泄阳痿？是否遗精？是否经常手淫？或者其他症状？答：十三：（女）月经和白带是否正常？有无痛经？月经量多还是少？月经提前还是推后？来月经到结束一般几天？月经色淡红还是暗红有无血块？白带多还是少？白带颜色如何？白带有无异味？生育情况？答：十四：脉有没有力？一分钟多少次？有没有早搏？答：十五：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）答：十六：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？答：补充：用手机或相机拍舌苔照片，拍好的照片粘贴在这里，拍照的时候，要轻伸舌头，自然伸出，舌头不能使劲。双手、面部以及异常皮肤照片。

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