乡镇卫生院存在的主要问题和发展思路
作者：刘正喜， 赵瑾瑶， 姜云
作者单位：刘正喜(江苏省兴化市中堡卫生院,225700)， 赵瑾瑶,姜云(江苏省泰州市卫生局,225300)刊名：
中国初级卫生保健
英文刊名：CHINESE PRIMARY HEALTH CARE
年，卷(期)：2004,18(12)
被引用次数：6次
引证文献(6条)
1.赵琦.赵根明.谢昀.雷正龙.池延花.郭京平.何纳.韦建国.姜庆五我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究[期刊论文]-中国卫生资源 2009(2)
2.王黎.李立.王银燕河南省中心乡镇卫生院现状调查分析[期刊论文]-河南职工医学院学报 2008(2)
3.崔颖.叶健莉.杨丽.谭丁西部某省村卫生室基本服务能力现状调查[期刊论文]-中国卫生事业管理 2008(4)
4.崔颖.王蕾.阎升光.叶少东.方鹏骞.杨丽.巫琦乡镇卫生院功能发挥影响因素研究[期刊论文]-现代预防医学2007(10)
5.苏俊.刘毅四川省贫困农村地区乡镇卫生院运行效率调查[期刊论文]-现代预防医学 2007(7)
6.王黎.李立.王居一50所乡镇中心卫生院经济运行现状研究[期刊论文]-河南职工医学院学报 2007(6)
本文链接：https://www.doczj.com/doc/2816791224.html,/Periodical_zgcjwsbj200412006.aspx
来源：https://www.doczj.com/doc/2816791224.html, 护理人员的业务素质参差不齐．目前本院护理人员绝大部分第一学历是中专，大专学历非常少，且大都为刚参加工作的新护士。虽然有些高年资护士在工作过程中通过各种渠道获得了大专学历，但其知识面提高不多，跟不上形势的发展。科室人员之间没有竞争性，不主动学习新知识、接受新事物，安于现状。 护理队伍不稳定．护理人员年轻化由于乡镇医院受工作环境、地理环境、生活环境的制约，许多护士把乡镇医院作为跳板，离职的护士人数较多，因而只能招聘或调进新的护理人员，如此恶性循环，使高年资护士所剩无几，造成了护理队伍青黄不接的局面。与高年资护士相比，低年资护士存在以下不足：工作计划性差、忙中出错、工作抓不住重点、容易受外界干扰、忙中凭印象治疗护理、未经过挫折，安全意识淡薄、缺少有效的应对措施，对护理缺陷造成的后果认识不清、“慎独”精神差、规章制度不严格执行，业务不熟悉，缺乏工作经验”。 临时护士多其中许多临时护士不安心工作，因为牵涉到工资待遇、“三保”等实质性问题。临时护士有更多的选择余地，所以部分临时护士工作不求上进，责任心不强，业务水平提高慢，无集体荣誉感，无院兴我荣的思想，使护理质量难以提高。 未学护理专业的人员也挤进护理队伍其由于各种原因，想来本院工作，但其所学专业的岗位人员已满，只有护理岗位是一个大缺口。所以如药剂、医疗等专业人员工作在护理岗位上，虽然她们在自己所学的专业可能优秀，但踏入护理队伍还得重新开始，从护理管理者的角度来说压力巨大。 护士长的管理水平有待提高．目前我国的临床护士长多从基层护士中选拔，没有经过专业培训，缺乏管理理论知识，其管理行为多基于经验，在临床工作过程中会出现许多问题日。根据医院的情况，护士长外出学习的机会少，甚至护理部主任也很难有出去学习的机会，因为外出学习对于乡镇卫生院来说是一项不小的开支，同时时间也不允许，所以管理水平很难得到提高。 乡镇医院的护士长与其它护理人员一样排班，平时不上班时，如果有危重病人就必须参与抢救，病人多、忙不过来时要帮忙处理。有护理、治疗、操作上的难题要帮助解决，她们每天在病房工作的时间比其它护士多，但没有固定的管理时间，只能利用休息时间检查各项工作的完成情况，甚至护理部主任也是按需派班还要兼职其它护理以外的工作，以致没有太多的时间来管理。 医、护、技管理不一致．医、技工作人员相对饱和，所以上班时间短，无需拖班加班，又能保证正常的工休假，工作轻松，而护士们非常辛苦。 制度管理上，医、护、技执行不一致。医生有医生的管理制度，护士有护士的管理制度。如病历未及时书写，考试不及格等，医生未按制度进行奖罚，而护士却执行了。未体现全院公平原则，造成护士的逆反心理。 管理对策．医院重视护理工作．院领导重视护理工作，真正把医疗和护理放在同等的位置，善于倾听护士的呼声，积极采纳合理化建议，尽可能招聘素质较高的护士。 将未学护理专业的人员调离护理岗位，而学护理专业并且已在护理岗位的无证人员限定其短期内获得执业资格。 使护理人员的数量上能够满足工作的需要，让护士有一定的休息时间，防止打疲劳战造成的安全隐患，让护士长有一定的支配时间去督促、检查护理工作。 医院的管理上做到公平公正，否则护理部的工作难以开展。 要看到护士的付出，肯定护士的劳动价值，2010年本院评选lQ名优秀工作者，其中7名为护士，这是对护理人员工作的肯定。 注重培养护士长，提高护士长的管理水平护士长是各科室的领头羊，同样的科室，同样
乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策 一、基本情况 我市乡镇卫生院17所，卫生系统现有医疗机构总共27个，在职人员557人，其中卫技人员441人。固定资产3555万元，业务用房面积32424平方米，专用设备总值978万元，其中万元以上设备154万元。年诊疗人次34万人次，收治病人15673万人次，业务总收入4398万元，约占全市的21.7。 二、主要存在问题及困难 (一)基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万元，其中万元以上专业设备不足10万元。河、石望、马水等卫生院至今仍未能配备如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、河口、永宁卫生院的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗设备都已陈旧过期。全市17所卫生院中仍有5所未配备救护车。医疗用房严重不足，河卫生院、马水卫生院只有750平方米，石望卫生院只有800平方米，双滘卫生院1300平方米，永宁卫生院1342平方米，松柏卫生院1480平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是全市卫生院至今仍有1万多平方米危房，约占业务用房30。 (二)队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历5人，占1.1；大专85人，占19.27；中专179人，占40.5；高中及高中以下人员172人，占39。从职
称上看，高级职称5人，中级职称71人，初级职称361人，分别占卫技人员人数的1.1，15.8和79.5，边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧，河口、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师(初级职称)，放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊。 (三)业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别很大，卫生院之间业务发展极不平衡。目前，春湾、合水、潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等9所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治，永宁、河口卫生院只能开展简单的普外手术(如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术)，其余6所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务。XX年全市乡镇卫生院业务收入超过300万元的有春湾、合水、潭水、岗美、八甲等5所卫生院，200-299万元有圭岗、松柏、三甲等3所卫生院，100-199万元有附城、双滘、河口、永宁等4所卫生院。年收入低于100万元的有陂面、石望、河、马水、春城等5所卫生院。各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成“恶性循环”。 (四)部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，
浅谈乡镇卫生院护理管理缺陷与对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】分析乡镇卫生院存在的护理管理缺陷，提出应对措施，以期减少护理纠纷的发生。 【关键词】乡镇卫生院;护理管理;缺陷;对策 随着医疗改革的不断深入，乡镇卫生院在逐渐发展壮大，医院的整体管理水平有了显著的提高，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，法制观念和维权意识也在不断增强，医疗纠纷日益突出，并成为社会关注的热点，作为乡镇卫生院应注重护理缺陷的管理和应对。 1 护理管理缺陷 1.1 护士长缺乏科学、规范化的管理素质大多数乡镇卫生院护理工作得不到院领导重视，护理人员岗位分配不合理，无专职护理管理人员，护士长同其他护士一样，从事着临床一线护理工作，同样倒班，还要协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，他们往往会重心偏移，没法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出学习、培训机会少，缺乏新的管理理念，对新医学模式下新的护理质量评审标准理解不深刻，致使护理制度落实不到位，严重影响了护理质量管
理。 1.2 住院患者管理差擅自离院现象较普遍，甚至有少数一级护理及需要监测血压的病人，医生也默认其离院;还有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又无人照顾，容易发生跌倒、坠床等;还有个别医生表面上为了给病人节约费用，术后最基本的血压也不监测，一些护理常规也不下医嘱，更别说开监护了;再有少数医生不严格掌握出院指征，为了降低住院均次费用，把不该出院的开出院，而病人又不离开医院，也不作任何处理，等过2～3天又入院。 1.3 护理文书书写不规范体温单描记不真实，缺项、漏项，签名不规范或代签名，医护记录不一致，尤其是一些重要时间：入院、抢救、用药、病情变化、出院等，护理记录太简单，缺乏连贯性，记录内容上忽视非操作性护理措施，如巡视病房、主要的指导内容及告知性的护理措施等。 1.4 护士法制观念淡薄，自我保护意识差医疗及相关法律知识缺乏，基本操作不严谨，非抢救时执行口头医嘱，证据保全意识差。 1.5 护理人员业务能力有限，管理存在一定难度一些中等专业学校在招收护理专业人员时，降低录取标准，相当一部分文化基础差的人把学护理当成是一条谋生的捷径，进入学校以后也未好好学习，实习也不认真。这部分人毕业后到大医院应聘多不能如愿，便来到乡镇卫生院工作，他们往往工作能力差，对一些基础护理操作都不能独立胜任，危重病人的病情观察、护理更不知从何做起，甚至一些用药的剂量都不能准确计算。另一方面，长时间在乡镇医院工作的高年资
XX乡卫生院存在问题整改情况与下一步 发展思路汇报 尊敬的卫生局领导： 去年X月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出相应的处理，对维护我X卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对XX医院，长远发展具有重要的促进和鞭策作用。 为了更好发展XX卫生院，保护职工利益，解决病人看病贵，看病难的问题，我们针对评审中存在问题进行认真梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成绩，现在我们将XX医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下： 一、统一医疗发展思路，强化内部管理，迅速提高公卫服务和医护等工作质量 1、成立新的医院管理班子，我们通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会，找到医院发展症结，弄清楚存在问题，统一了医院的发展方向。大家认为，医院内部矛盾是管理上的矛盾，是可以改变的，如果不迅速改变现状，XX医院不但自身发展受到极大影响，还将拖累全XX医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题谋发展，决不成为改制拖累人，目前在XX医院内
部形成领导拿决策，想出路，职工齐心上，带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开辟医院工作大好局面。 2、树立医疗安全第一思想，首抓医护质量管理和人员引进。 我们知道，医疗工作事关百姓生命安全，与生命息息相关，事关百姓无小事，百姓小事做好成大事。 第一步引进内、、妇、儿、中、护、药等各科执业人才X 名，改变了过去医院“医院无管理，看病无医生，注射无护士，拿药无药师”的四怪现象，现在基本满足各科室需求，解决当地居民看病的实际困难。 第二步我们新聘请X名护士，给XX医院护理工作带来新的气象，对我们现有的护理质量保证起到至关重要的作用，同时成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题进行督查和整改。 第三步对现在工作人员进行严格管理，保证人员到岗在位，实行考勤机一天二次考勤，并确立考勤小组对医院在岗人员进行不定期抽查，奖优罚懒。 二，引进人才增加设备美化环境服务百姓 目前XXX医疗卫生事业发展迅速，医疗资源总量大幅扩张，但乡镇医院存在环境简陋，医务人员技术老化，医疗设备陈旧，医疗项目不全等问题，背离当前XX医疗市场发展的总体趋势，难以满足农村居民不断扩大的医疗需求，也难
精心整理 通过近一段时间的工作，反省自身，还存在许多不足和缺点，现将近期的工作、学习中存在的不足和缺点简要总结如下： ?1、自身的专业业务水平不高，事故应急处理能力不强。虽然通过学习和工作经验的积累，在业务水平上有了一定的提高，但业务水平和工作经验与其它老同志比还是比较低。在 日常工作中偏重于日常生产工作，也忽视了自身思想素质的提高，工作中争强当先的意识不 强。 2、工作上满足于正常化，缺乏开拓和主动精神，有时心浮气躁，急于求成平稳有余，创新不足；处理问题有时考虑得还不够周到，想得多，行动中实践得少。工作中总习惯 从坏处着想，缺乏敢于打破常规、风风火火、大胆开拓的勇气和魄力。另外，政策理论水平不 够高。虽然平时也比较注重学习，但学习的内容不够全面、系统。对公司政策理论钻研的 不深、不透。有时候也放松了对自己的要求和标准。 3、全局意识不够强。有时做事情、干工作只从自身出发，对公司及车间作出的一些的重大决 策理解不透，尽管也按领导要求完成了要做的工作，心理上还是有一些其他的想法。在工作 中还存在看到、听到、想到但还没做到的情况，还需要进一步增强事业心和责任感。在 今后的工作中，我决心从以下几方面进行改进： ?1、继续拓宽自己的理论知识面，加强自己对理论知识的应用，在日常工作中，遇问题多查阅文献，熟悉相关知识，从而提高自己解决实际问题的能力。 ?2、在思想工作方面，深化学习，努力提高自己的思想理论水平，加强自己的事业心和责任感，用新理念武装自己的头脑，增长自己的才干，提高驾驭工作的能力，并 坚持理论联系实际，注重学以致用。 3、在实际工作中，要更加积极主动的向领导请教遇到的问题，并多与同事们进行沟通，学习他们处理实际问题的方法及工作经验。通过多学、多问、多想来不断提高 自己的实际工作能力。 1、工作责任心不足主要是思想上的问题。要改变自己的思想，在思想上有足够的认识。要明白自 己为什么要工作，工作要达到什么目的，仔细分析自己工作责任心不足的原因。找出原因后，解决的主要办法就是使自己能正确对待工作，树立为工作服务的思想，下定决心做到爱岗敬业，这样加强自己的工作责任感，就会信心十足，工作起来就有责任心了。 2、改变工作观念。是不是工作观念上有问题，是不是有混的意思。找出这方面的原因，下定决心 改掉。我们每天既然已经工作了，为什么不好好的干呢？反正也是一天，为什么不让这一天有所收获呢和有意义呢？自己树立正确的工作观念：要干就干好，要干就干出个样来，一定要正视自己的工作，有这个信念，一定会干出成绩来，不管这个成绩是大还是小，大的成绩也是由小的成绩积累的。工作干好了，能为领导分忧，领导也会对你刮目相看的，得到重视的。 3、提高自己的素质。素质包括两方面，一个是心理素质，一个是能力素质。心理素质要靠自己调 整，调整好自己的心态，使自己能够抵抗不良影响，使自己能够承受住失败的挫折，坚决做到越挫越勇。能力素质提高，首先要不断地学习和充实自己的专业知识，提高自己的专业能力，在工作中尽量少出毛病或不出毛病，让自己的工作不说是总比别人好，也要比上不足、比下有余。 4、能抵制不良影响。工作环境肯定有好有坏，但不能因为工作环境的改变而改变自己的良好工作 态度。一定要向工作好的同志学习，不受工作不良同志的影响。以积极工作的同志为榜样，并向他 精心整理
浅谈乡镇卫生院的工作管理 发表时间：2011-05-06T08:47:20.653Z 来源：《中国健康月刊》2011年第4期供稿作者：陈兴强[导读] 乡镇卫生院顾名思义，它是以公共卫生预防工作为主，它不是单一的以治疗服务为主的卫生组织机构陈兴强（贵州省绥阳县枧坝镇卫生院 563307）乡镇卫生院顾名思义，它是以公共卫生预防工作为主，它不是单一的以治疗服务为主的卫生组织机构，而是基层农村卫生工作的一个核心网层，它是代表上级主管部门行使对村级卫生服务室的一个监管机构，本乡镇辖区内的各项工作能否顺利推进和减少本辖区内的医患纠纷和医疗事故——乡镇卫生的管理者起着至关重要的作用。 1 理清乡镇卫生院的职能是工作的重点 乡镇卫生院它与县级以上的医院有着本质的区别，县级以上的医院是以治病救人为主而乡镇卫生院是以人的健康发展为中心，搞好公共卫生为目的，减少传染病、流行病的爆发为目标，采取各种措施运用好各种基层卫生组织网络为手段，因此做好乡镇卫生院的工作是一个任重而道远的问题，所以乡镇卫生院的管理者是一个多样化、细腻化、专业多元化的复合型人才 2 医德规范、提高伦理道德修养是工作之关键 卫生院属于基层的医疗机构，面对的都是老百姓，因为老百姓素质也有高和低，讲道理与不讲道理，在理解接受事物时也有一定的差异，最易与管理者或医护人员发生矛盾，此时就需要有换位思考、宽广仁慈之心去为对方讲解，同时也需要建立平等的医患关系，增加医护人员的新意识，因为新的医学模式已由单纯的生物科学发展到了更多融入心理学、人文学、社会学、法律学、经济学的学科，所以作为医院的管理者必须首先把自己定位在既掌握医学科学、又掌握社会科学和行为科学知识的管理人才，以以往的“医生为中心”变为“一切以病人为中心”的原则，应尊重患者、尊重患者的人格、尊重患者自主权利，平等对待每一位患者、平等的对待每一个医护人员，要建立平等参与、双向互动的医患关系，由原医主患被动型发展为指导模型或共同参与模型，而乡镇卫生院的管理工作，不仅要利于提高患者身体的康复，更要有利于整个社会利益，有利于促进人类社会发展进步，而不是单一传统的关心病人、热爱生命、全心全意为病人服务的核心。所以作为管理者更应充分认识、理解、思考很问题，怎样适应现代医学管理的发展，怎样更加提高服务能力、改变服务质量、改善服务环境，进一步适应社会发展的需要。 3 具有开拓创新的精神，与时俱进是工作的必备条件 人的思维不更新，工作方式老套，根深蒂固传承昨天的管理模式一层不变，那么这个社会、这个单位将永远得不到发展，你必将被时代的步伐甩掉。所以在工作中必须时时更新理念，做到博览群书、吸取众方它才能进一步丰富自己，也才能在管理工作中时有新招、出类拔萃。笔者认为在管理工作中没有一个固定的管理工作模式，关键要因地制宜、思路清晰，就像散文一样“形散而神不散”，只要没有违背法律法规，不谋私利有利于广大老百姓、广大患者，都把国家的各项优惠政策真正落到实处，发挥出乡镇卫生院得最大极限，我想只要达到这种目的什么方法都可以使用，所以在基层卫生工作中，只有时时更新自己、充实自己、丰富自己，我们的思维才得到最新的创激，也才有更多、更好的工作思路，也才真正达到与时俱进跟着时代步伐旋律的发展，也只有不断更新工作思路、创新思维产生新陈代谢，我们的各项工作才得以极致的发展。 作为基层的医务工作管理者，要与上级业务主管部门的步调一致，与干部职工一条心，与广大老百姓同位，以他们的康复是我们的心愿、以他们的满意是我们的目标，认真扎实抓好各项工作，牢固树立爱岗敬业精神，以“院兴我荣，院衰我耻”的工作思想。时时鞭策自己提醒自己，在基层管理工作中尽心尽责，达到问心无愧，更好地服务于广大老百姓才是我们基层管理者的心声。（收稿日期：2011—03—22）
乡镇卫生院实施基药存在问题原因分析 国家基本药物制度是世界卫生组织（WHO）向其成员国倡议的一项重要制度。针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况，WHO于1975年开始提出制订并推行基本药物制度，旨在使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物，降低医疗费用，促进合理用药[1]。是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。主要特征是安全、必需、有效、价廉。具体来说，”适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；”剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；”价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；”能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需求；”公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。在实施经常遇到各样问题。 1基层实施基本药物制度的情况 实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工作，是规范医疗行为、促进合理用药、切实缓解群众”看病难、看病贵”问题的有效措施，根据浙江省卫生厅、省机构编制委员会办公室、省发改委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省物价局联合下发《关于做好基本药物制度全覆盖工作的通知》（浙卫发〔2011〕22号）文件精神，我省基层医疗卫生单位均实施基本药物制度，从实施情况都不同程度出现以下情况： 1.1基本药物目录中药品无法完全满足患者需要乡镇卫生院中只配备基本药物，有一些患者的药品无法得到满足，只能将患者推向药店和上级医疗卫生机构。所以，导致了高等级医疗机构人满为患、基层医疗机构门可罗雀现象再现[2]。实施基本药物对各乡镇卫生院有严格的规定的品种、规格、剂型、产家；要求老百姓遵医嘱的依从性要求较高。 1.2基本药物配送问题，各基层卫生院反映常出现一些常用药、廉价药品缺货，部分偏远的乡镇卫生院的基本药物的配送不及时。 1.3乡镇卫生院实施基本药物制度后执行的绩效工资，在分配中很多卫生院没发挥绩效杠杆作用，不少单位存在吃”大锅饭”现象，造成服务质量下降。 1.4队伍素质欠层次。主要表现在卫技人员总量不足，既懂专业又会管理的复合型人才等更加缺乏。基层农村卫生技术人员老龄化，中青年骨干力量缺乏，人才队伍不够优化，知识结构的陈旧。 2实施基药存在问题的原因分析
工作中存在的不足与改进措施 导语：通过近一段时间的工作，反省自身，还存在许多不足和缺点。在找到缺点的基础上，寻求前进，迸发出创新能力。下面是的工作中存在的不足与改进措施，希望能够帮助到大家。 本人长期从事教育培训工作，有时一帆风顺，有时烦恼多多，要想进步，尤其是不断进步，有必要不断总结与反思，通过近一段时间的工作，反省自身，还存在许多不足和缺点，现将近期的工作、学习中存在的不足和缺点简要总结如下： 1、自身的专业业务水平高，但事故应急处理能力不强。虽然通过学习和工作经验的积累，事故应急处理能力得到一定程度的提高，在全局战略管理中还存在着片面性，应急综合管理能力还需进一步的加强。 2、工作上虽有开拓和主动精神，但有时也会心浮气躁，急于求成，创新不足；处理问题有时考虑得还不够周到，想得多，行动中实践得少。工作中总习惯从坏处着想，还存在着保守性。虽然平时也比较注重学习，但学习的内容不够全面、系统，有时候也放松了对自己的要求和标准。 3、全局意识不够强。有时做事情、干工作只从自身出发，对公司及车间作出的一些的重大决策理解不透，尽管也按领导要求完成了要做的工作，心理上还是有一些其他的想法。在工作中还存在看到、听到、想到但还没做到的情况，还需要进一步增强事业心和责任感。在今后的工作中，我决心从以下几方面进行改进：
1、继续拓宽自己的理论知识面，加强自己对理论知识的应用，在日常工作中，遇问题多查阅文献，熟悉相关知识，从而提高自己解决实际问题的能力。 2、在思想工作方面，深化学习，努力提高自己的思想理论水平，加强自己的事业心和责任感，用新理念武装自己的头脑，增长自己的才干，提高驾驭工作的能力，并坚持理论联系实际，注重学以致用。 3、在实际工作中，要更加积极主动的向领导请教遇到的问题，并多与同事们进行沟通，学习他们处理实际问题的方法及工作经验。通过多学、多问、多想来不断提高自己的实际工作能力。 1、工作责任心不足主要是思想上的问题。要改变自己的思想，在思想上有足够的认识。要明白自己为什么要工作，工作要达到什么目的，仔细分析自己工作责任心不足的原因。找出原因后，解决的主要办法就是使自己能正确对待工作，树立为工作服务的思想，下定决心做到爱岗敬业，这样加强自己的工作责任感，就会信心十足，工作起来就有责任心了。 2、改变工作观念。是不是工作观念上有问题，是不是有混的意思。找出这方面的原因，下定决心改掉。我们每天既然已经工作了，为什么不好好的干呢？反正也是一天，为什么不让这一天有所收获呢和有意义呢？自己树立正确的工作观念：要干就干好，要干就干出个样来，一定要正视自己的工作，有这个信念，一定会干出成绩来，不管这个成绩是大还是小，大的成绩也是由小的成绩积累的。工作干好了，能为领导分忧，领导也会对你刮目相看的，得到重视的。
工作中存在的不足及改进措 施 篇一 公司已经走过_年的风雨历程了，在_年的风风雨雨中，每当国家进行经济政策调整和重大变化时，公司总是以积极姿态及时调整自己的组织机构、管理机制、方式及经营方略，以顺应形势的变化，力求在新形势下生存、发展和壮大。这也是公司55年得以不断进 步的经验之一。xx年，公司实行了项目管理体制，对公司更好的 适应市场竞争取得了卓有成效的作用，也积累了宝贵的管理经验，改变了员工的思维方式。随着公司改革的进一步深化，初期项目管理中的存在的问题也逐渐暴露出来，亟待在今后的工作和改革中应对和改进。主要有： 短期行为：项目管理是以单一工程为单位进行管理的一种方式，其本身就具有短期性。在管理过程中，大多数项目管理者为了项目效益的最大化，拼设备、吃公司老本，不注重设备的长期管理，不注重人才的培养，反正这些资源都由公司提供，加之公司对设备管理维护评估考核的可操作性较差，对项目人才培养没有完善的激励机制，反而对项目成本产生或大或小的影响，故项目管理者不愿干这吃力不讨好、为他人做嫁衣的工作。致使公司每年都要发生大额的设备投入和人力资源的投入，隐性浪费极大。
主人翁意识淡化：项目管理改变了传统用工方式，加大了竞争，使员工产生了危机感。但负面影响也随之显现，由于项目对人员的使用尤其是对人员下步走向没有相应权力，加之公司只对项目班子进行考核，而公司规定的项目部对所属管理人员的绩效考核不具有可操作性和现实性，一方面造成项目部对所属员工的制约性和约束力下降，员工的工作责任心自然下降。另一方面使员工产生“项目是领导的、我是打工的，项目成败与我无关，工作好坏与收入高低无关”的想法，加之较成熟的专业人员匮乏，滥竽充数、应付、点卯现象较严重，工作质量和管理水平下降。 对班组控制力不足：笔者较长期在贵阳地区从事房建项目管理，相对而言该片有一定的专业劳务市场和通行的市场规则，班组相对容易管理。近期从事市政项目管理，该片公司没有完全形成竞争的劳务市场，劳务承包不象，劳务分包不是，漫天要价，只吃肉不啃骨头，利益要享受，责任确不肯承担，合同价内利益要，合同价外利益也要插足，输打赢要，动辄以停工和民工围攻相要挟，没有市场规则，项目管理实施难度很大。 合同管理不完善：在与业主方面：一方面是大的市场环境使然，合同双方不在同一平等线上，多数业主只执行对自己有利的条款，不利条款尽力回避；另一方面也存在项目管理基础薄弱、索赔意识不强的原因，合同内的资料都不能及时完善提供，何谈合同外的索赔。在班组方面：一方面是班组合同意识差，只能赢不能输；另一方面合同条款不细不完善，对材料定额消耗、安全、质量、工期损
浅谈新时期乡镇卫生院护理管理现状及对策 发表时间：2015-10-19T16:28:11.593Z 来源：《医药前沿》2015年第23期供稿作者：陈俊香 [导读] 新疆阿瓦提县人民医院病区质量管理病房清洁卫生差、杂物多，治疗室与处置间分区布局不合理，治疗室标识不正确，用物摆放无序。 陈俊香 （新疆阿瓦提县人民医院 843200） 【关键词】乡镇卫生院；护理管理；存在问题；对策 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0331-02 新时期护理管理是医院质量管理的重要组成部分，也是护理工作的核心[1]。为不断提高我县医疗机构护理质量，加强护理安全管理，为病人提供最优质的服务，根据我市“医院管理年”活动的相关要求，县卫生局每年组织县级医疗机构相关人员对全县乡镇卫生院的护理质量进行督导检查。作为督导组成员，本人连续两年对乡镇卫生院护理管理方面的内容进行检查，发现乡镇卫生院在护理组织管理、人力资源管理、护理质量管理等方面存在诸多不足。检查完毕后进行总结，供基层医院护理同仁们参考。 1. 新时期乡卫生院护理存在问题 1.1 护理管理组织方面 1.1.1护理管理组织体系不健全乡镇卫生院一般分门诊治疗室、病区、手术室等护理单元，只有病区设有护士长，却没有设护理部及总护士长，护理质量管理及业务指导由业务副院长兼管，管理工作不够具体、细致。护理工作无计划、无质量考核标准及质控、考评办法；或有计划、标准无组织实施；或质量考核标准不结合本院具体情况制定，不切合实际；且护理人员没完全掌握标准，对标准的执行力度不够等。 1.2 护理人力资源管理方面 1.2.1无护士执业证人员单独从事临床护理工作 20.6%的卫生院存在此类现象，存在问题的原因是院领导法律意识淡漠，没有意识到非法执业的严重性。 1.2.2 临床护理人员配置不合理，岗位职责不明确 8所乡镇卫生院均未达到我市《医院评审标准》的相关规定床位与护士比1：0.4的编制标准，53.3%的卫生院病区的护士同时兼管门诊治疗室的工作，26.7%的卫生院病区的护士兼护工的工作，即早上下夜班后负责焚烧医疗废物，超负荷的工作导致她们身心疲惫，无暇顾及自身素质的提高，存在护理安全隐患，同时严重影响了护理队伍的稳定与发展。 1.2.3护士“三基”培训考核 8所乡镇卫生院均无护士“三基三严”培训计划及记录。每所卫生院各抽查5名护士进行“三基”理论现场考试,成绩合格率为68.3%，未达到我市一级医院规定标准。 1.3 护理质量管理方面 1.3.1护士的基本素质 60%的卫生院护士着装不规范：长发过肩，穿响跟鞋，长指甲，无菌技术操作不戴口罩，个别护士戴耳环、戒指现象等。 1.3.2病区质量管理病房清洁卫生差、杂物多，治疗室与处置间分区布局不合理，治疗室标识不正确，用物摆放无序。 1.3.3护理安全管理抽查5所卫生院的护士长、护士共13名，对护理核心制度的内容不知晓，8所乡镇卫生院均无独立的护理核心制度的内容及管理要求，特别是其中的护理差错事故报告制度几乎是空缺。均无医嘱查对记录本，急救车（箱）都未严格按“五定”管理，急救药品种类、数量达不到最基本的抢救需求，过期、变质现象普遍存在，合格率没达到100%。46.6%的卫生院没建立门诊、住院病人输液卡，没严格执行“三查七对”制度。 80%的未建立“护士麻醉药品使用登记”。86.7%的“病员一览表”上无级别护理标识，氧气筒无安全警示标识、未集中地点放置等。 1.3.4基础护理、特一级护理缺床头牌，床单上有污迹，护士不知晓“八知道”、“分级护理”巡视病房时间等内容，基础护理大多是病人家属在进行，管道护理完全不到位，病人出院后未及时进行终末处理。 1.3.5护理文书的书写未按要求使用表格式护理记录单，6 2.8%的未取消一般患者护理记录，医护笔墨颜色不一致，体温单楣栏缺项，护理记录内容缺乏病情动态观察记录及采取的护理措施、效果评价等。均未启用手术安全核查表。 1.3.6医院感染管理 87.3%的未成立医院感染管理组织，未定期进行医院感染方面的知识培训、学习，80%的高压消毒灭菌包上无消毒灭菌指示标识。医疗废物、生活垃圾收集、处理流程不正确。个别卫生院治疗室无空气消毒设施，手术室空气消毒不达标。护士不知晓“七步洗手法”的方法、目的，消毒液的浓度。均无专门消毒供应室。 1.3.7健康教育缺健康教育资料，入院宣教、出院指导流于形式,每所卫生院抽查3例病人或家属，80.5%不知晓主管护士、疾病的相关知识、药疗知识等。 2.对策 2.1 医院管理者重视护理工作，合理配置临床护理人员，满足临床护理工作的需要。认真组织护理人员学习《护士条例》、《处方管理办法》等相关法律、法规知识。树立法制观念，护士依法执业，提高自我保护意识，确保护理安全。 2.2 建立健全护理管理组织体系，医院护理工作实行院长领导下的总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理。护理质量标准是护理质量管理的基础，是护理实践的依据，认真制订和严格执行以各级护理人员岗位责任制为中心的各项护理制度和各级各班护理人员职责，根据医院实际情况，建立完善《护理质量考核标准》及《护士工作奖惩考核办法》、《核心制度》等各项规章制度，组织全院护士学习，使护理质量管理做到有章可循，并按计划定期检查护理工作质量，及时纠正存在的问题，使护理质量得到持续改进，护理管理工作制度化、标准化、规范化。 2.3 提高护士的自身素质，首先加强护理管理者知识的学习，可定期到上级医院进修学习，不断更新管理理念。同时强化护士素质教育，完善培训机制并常态运行是提高护士素质的重要推动力，建立完善的继续教育体制、标准，护士长定期组织业务学习、护理查房，不断提高护士的业务能力和技术水平，为病人提供优质护理服务。 2.4 规范护理文书的书写，组织学习卫生部2月4日印发的《病历书写基本规范的通知》、卫生部8月2日印发的《卫生部办公厅关于在
乡镇卫生院财务管理中存在的问题及对策 摘要：随着我国经济水平的不断发展，我国各领域都呈现出了崭新的发展生机。乡镇卫生院作为卫生行政兼医疗预防工作的综合机构，在维护人民健康，有效减轻居民就医费用，切实解决群众“看病难，看病贵”等问题发挥出了重要的作用。随着医疗市场竞争力的不断提升，乡镇卫生院要想取得更好地发展，就必须加大财务管理力度，对乡镇卫生院财务进行合理控制，以此促进其财务水平的有效提高。 关键词：乡镇卫生院财务管理问题对策 随着时代的发展，乡镇卫生院开始逐渐意识到财务管理的必要性，并将其付诸现实。经笔者研究，目前在乡镇卫生院财务管理工作中还存在诸多问题，如果得不到有效改善便会导致严重后果，据此，乡镇卫生院必须就其症结采取行之有效的解决措施对财务管理方法进行不断完善，促进医疗事业的全面发展。本文将分别从：乡镇卫生院财务管理现状、促进乡镇卫生院财务管理的有效对策，两个部分进行阐述。 一、乡镇卫生院财务管理现状 随着国家医药卫生体制改革与深化，乡镇卫生院打破了“以药养医”的局面，改变了以医疗为主的格局。财政投入不断加大，使乡镇卫生财财务管理迎来新的课题。目前，乡
镇卫生院已开始实施会计集中核算制度，然而由于相关部门并不能及时的进行配合，这样的现象会使得卫生院财务会计工作片面，卫生院会计管理效率也在很大程度上受到影响。很多单位为调节收支结余，其收入、支出等各项费用未按照会计期间财务规定操作进行核算与账务处理，还有的单位许多设备已经准备到位而且已经投入使用，却因为一些客观或主观的因素没有办理正常的入库管理手续，还有一些设备则是在入库后就一直闲置没有投入使用，造成浪费。 二、促进乡镇卫生院财务管理的有效对策 综上，笔者对乡镇卫生院财务管理现状进行了分析研究，从中发现诸多问题，严重影响到乡镇卫生院财务管理工作的有序开展，据此，乡镇卫生院必须对财务管理制度不断完善，加强财务内控建设力度，充分健全财务审核体系，提高管理者素质水平等，笔者将就这些方面进行阐述。 （一）对乡镇卫生院财务管理制度不断完善 乡镇卫生院的管理部门必须立足于当前国家的相关法 律以及相关规定，根据自身的经营情况以及财务内部管理特点，站在管理者的角度为乡镇卫生院中涉及各个财务管理活动的内容，制定明确的规定，重新梳理乡镇卫生院财务管理流程，将制度渗透于财务管理工作的各个环节中。以避免出现财务管理活动混乱的现象，从而实现降低运用风险的目的。其次，乡镇卫生院在制定财务管理制度的过程中必须兼顾乡
个人存在的不足及改进措施 在工作中，对自身存在的问题做深刻的反思，查找出现问题的根源，并将原因分析透彻，制定出详实的可操作的整改措施。下面是整理个人存在的不足及改进措施的范文，欢迎阅读! 个人存在的不足及改进措施篇一一，工作中的不足： 1.在工作中只是注重自己业务能力的提高。在平时的工作中，只是想着要尽快提高自己的业务能力。只是想着一门心思的学业务。忽视了与公司内?a href='https://www.doczj.com/doc/2816791224.html,/yangsheng/kesou/' target='_blank'> ?/p>2.在工作中没有很好的讲究方式方法。在平时的工作中，包括在与客户谈判、聊天时候，只是想着要将工作尽快、顺利的完成。没有考虑，在工作中也要讲究方式方法，做事情，不能偏激，不能只是一味的盯着工作，这样做会事与原违。不能不讲究方法、讲究策略。 二，需要改进的地方 对于自己存在的以上两点问题，结合自身的实际情况，以及对今后工作中需要注意的问题。通过认真的思考，制定了以下整改措施：
1.不能只是注重自己业务能力的提高。在工作中，不能只是注重提高自己的业务能力。我们整个公司就是一个团队，公司的销售额不单单需要我们一线业务员，还要各部门的互相配合来创造，因此在工作和生活中还要与公司同事多接触、多沟通，尽快消除部门同事的隔阂，要对他们有深入的了解。从而使得有时在工作中产生的被动情况变为主动情况。 2.在工作中要讲究方式方法。首先，在平时的工作中，特别是在与客户交流，不能偏激。一定要讲究方法和策略。一定要明确自己每次拜访客户的目的，拜访客户前要准备要自己所需要的资料跟拜访客户的主题;其次，在工作中会多向前辈们讨教成功的经验，并且把合适自己的方式方法运用到自己的工作中去。要 对于公司工作： 1.公司应该重视培训，特别是中层领导的各方面能力，员工培训是培育和形成共同的价值观、增强凝聚力的关键性工作。一个企业人才队伍建设一般有两种：一种是靠引进，另一种就是靠自己培养。 1、员工培训是培育和形成共同的价值观、增强凝聚力的关键性工作。 2.公司应该以多种方式激励我们员工，培训其实就是激励我们的方法之一，不能让员工有既来之则安之的心态，要让员工有付出有收获，当然根据马斯洛需求层次论来讲，我们不仅仅需要的是基本的物质与生理需求，在一个公司还应该要得到归属尊重等需求，这个正是公司要向我们员工所付出的，在公司的战略方向战略规划中也应该所提及的。
浅谈乡镇卫生院管理中的几个欠缺点 乡镇医院的发展前几年一直处于长期低迷状态，病原量少、政府投入少、职工待遇低下、工作积极性不高、管理松散等情况严重，这两年国家持续关注和改善民生问题，不断推行各项利农惠农政策，加强基层医疗单位各项建设的投入和监管力度，乡镇医院有了很大起色，整体工作处于蓬勃发展状态，但也相应暴露出管理中的一些问题，不一定是盲区，但是有欠缺之处： 一、过度强调病原量的增加和经济收入，而忽略专业技术人员业务水平的提升和服务质量的优化 增加病人数量和业务收入是每个管理者的硬性指标，甚至与工资待遇实行了密切的挂钩联系，这导致了许多临床工作者无心提升自身业务能力的畸形工作心态，服务质量更得不到真正的优化，这对医院的长足发展是个很不利的弊端，容易造成自我束缚而裹足不前。 二、医院各项收入和国家各种专项补助资金的不正常流通和分配 正常情况下医院的收入应该用于职工工资发放、各项消耗支出以及医疗设施的持续改进和优化，而国家各种专项补助资金主要是惠利老百姓，但管理中的欠缺造成了这些资金的不正常流通和分配比率的严重失调，使职工的工作生活得不到很好的保障，工作能力得不到提升，服务质量得不到优化，而老百姓该享有的优惠也大大降低，这完全有悖国家卫生体制改革的初衷和大力推行合作医疗和乡镇医院药品零差价的真实意愿。 三、厕所卫生是乡镇卫生院环境卫生管理中的一个盲区 干净整洁的工作环境和就医环境相信是每个职工、每个病人的心愿，保持工作区的干净是每个职工的职责所在，这除了有赖于高度的自律性，相应的监管也是必须的，而厕所卫生就是管理者的职责权限了，乡镇医院的厕所大多都具有室外、医生护士和病人共同使用的特点，个体习惯和素质的千差万别造成了厕所卫生的极度恶劣，这应该是各乡镇医院亟待解决的问题。 四、人才资源的不合理使用和分配 这种现象虽不严重，但也有随处可见的例子，医院是事业单位、是服务行业、是对专业技术能力相对要求较高的工作，深度挖掘每个职工的特长和潜在能力，使其学以致用、自由发挥个性优势也是管理者应该具备的一种能力。 以上所提，望领导予以关注，为良好的行医风气和就医环境保驾护航！ 2011-1-26
优质文档在您身边/双击可除个人存在的问题和不足、整改目标和整改措 施 一、存在的问题和不足 （一）思想政治学习还不够系统、全面。 （二）工作中有时存在急躁情绪，与其他同志沟通交流需要进一步加强。 （三）工作思路还不够开阔，思想还不够解放，创新意识不足，习惯用老办法、老经验处理工作。 二、整改目标 （一）通过整改，养成更加自觉、全面、系统学习的良好习惯，进一步提高自身的思想政治素质，更加牢固地树立共产主义理想信念，永葆共产党员的先进本色。 （二）通过整改，更加牢固地树立宗旨观念，进一步增强责任意识、服务意识、奉献意识，更好地做到与时俱进、创造性地开展工作。 三、整改措施 （一）加强思想政治理论学习，发扬理论联系实际的学风，正确处理工学矛盾，更加深入地学习实践马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观，更好地把握其精神实质，认真按照“坚持走科学发展路、加快建生态文明市”的要求，紧紧围绕市委、市政府的各项工作安排部署，不断提高自己运用理论知识指导实际工作的能力。 （二）坚持实事求是的工作作风，更加积极主动地搞好与班子其他成员的团结和协作，进一步深入公司各基层部门、单位、项目点进行调研，认真了解项目建设实施中面临的困难和问题，广泛听取职工群众的意见和建议，加强与职工群众的沟通交流，热诚帮助职工群众及时解决热点难点问题，更好地做到以党和人民的事业为重、以大局为重，全力以赴做到又好又快地推进公司各项工作、群策群力共建和谐企业。 （三）在工作中坚持开拓创新，永葆一名党员领导干部的蓬勃生机和活力。当前，水交集团面临着全面加快推进项目建设实施、进一步促进企业发展壮大等各项重大任务，我将在不断充实、提高自身综合素质的基础上，更加严格地要求自己，进一步发扬开拓创新、求真务实的精神，大胆实践和探索，勇于打破常规，结合
浅谈乡镇卫生院医疗质量管理存在的问题及对策 摘要：作为基层的医务工作管理者，要与上级业务主管部门的步调一致，与干部职工一条心，与广大老百姓同位，以他们的康复是我们的心愿、以他们的满意是我们的目标，认真扎实抓好各项工作，牢固树立爱岗敬业精神，以“院兴我荣，院衰我耻”的工作思想。时时鞭策自己提醒自己，在基层管理工作中尽心尽责，达到问心无愧，更好地服务于广大老百姓才是我们基层管理者的心声。 关键词：乡、镇卫生院医疗质量管理 随着经济市场的开放，大多数乡镇卫生院的经营意识浓，医疗质量意识淡薄，人员素质不高，设备落后，加之管理措施缺乏，致使医疗质量不高。为此，应加强全员医疗质量意识的教育，强化管理手段，完善制度，推行全面医疗质量管理等多种活动，提高医疗质量。 一、质量存在的问题 目前卫生院的经营意识增强，质量观念淡薄。改革开放以来，诸多因素使乡镇卫生院处于“大病看不了，小病看不到”。为了解决“生存”问题，卫生院只有想方设法提高经营效果，最普通的方法是吃药品销售的“回扣”，一些同志片面的认为医疗质量管理已失去意义，觉得“病人少，管不管均可”。 医疗质量管理网络不全，措施乏力。按照一级医疗机构管理的要求，卫生院应建立健全医疗质量管理的组织机构，并明确专人负责医疗质量管理工作。多数卫生院虽有人管，但院长没有赋予其相应的管理权力，加之大多数不懂得质量管理，如何管理如何进行，又缺乏医疗质量管理具体措施，质量管理不规范。 卫技人员整体素质亟待提高。长期以来，卫生技术人员多数缺乏必要的在职教育，业务知识老化，质量意识淡化，严重影响医疗质量，甚至酿成差错事故。 医疗备件简陋，仪器设备陈旧，业务技术落后。当前卫生院医疗仪器设备陈旧、缺乏，有的卫生院甚至没有一台高级显微镜，生化检验、心电超声等检查手段尚未全面普及。 卫生工作经费补偿渠道不畅。各级政府都明确提出要加大对农村卫生事业的投入，但是真正落实到卫生院的经费就很少。这样卫生院就要竭尽全力找生存之路，还要完成大量的预防保健任务。在此情况下，质量管理其难度更大。 二、提高乡镇卫生院医疗质量的对策 加强全员质量意识教育，树立新型“质量-效益”观。卫生局要结合本地实际，加强全体医务人员，特别是卫生院长的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量是“生存之源，发展之本”，提高医疗质量就是获得社会和经济效益，失去