病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断
1外部检查
在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化，对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。
2.1皮下检查
皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤，在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。
2.2固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出
尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉（仅以部分皮肤与躯体相连），将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开，腹腔脏器即可全部露出。
剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结，看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后，须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。
依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。
2.3剖开胸腔将胸腔器官摘出
先分离胸壁脂肪和肌肉，检查胸腔压力，切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑，有无粘连。
2.4 口腔和颈部器官的采出
剥去颈部和下颌部皮肤后，用刀切断两下颌支内侧和舌连接的肌肉。左手指伸入下颌间隙，将舌牵出，剪断舌骨，将舌、咽喉、气管一并采出。看气管有无粘液、出血点等。扁桃体有无肿大、出血点等。
2.5 颅腔剖开（略）
清除头部皮肤和肌肉。先在两侧眶上突后缘作一横锯线，从此锯线两端经额骨、顶骨侧面至枕嵴外缘作二平行的锯线，再从枕骨大孔两侧作一“V”形锯线与二纵线相连。此时将头的鼻端向下立起，用槌敲击枕嵴，即可揭开颅顶，露出颅腔。看有无出血点、萎缩、坏死现象。
2.6器官检查
逐一对器官进行检查，应用解剖学和病理学知识，详细观察器官的病理变化，并认真做好记录。器官的病理变化及可能涉及的疾病见表2。
3剖检注意事项
尸体剖检必须在死后变性不太严重时尽快进行。夏季须在死后8 小时之内完成，冬季不得超过24 小时。
剖检中要做记录，将每项检查的各种异常现象详细记录下来，以便根据异常现象做出初步诊断。
剖检过程中要注意个人的防护。剖检人员必须带手套，防止手划伤感染，尸体剖检应在特定的场所进行。
剖检后要进行尸体无害化处理，如抛到规定的火碱坑内。剖检完后所用的器具要用消毒液浸泡消毒。解剖台、解剖室地面等都要进行消毒处理。最后进行熏蒸消毒处理，防止病原扩散。解剖人员剖检完后应换衣消毒，特别应注意鞋底的消毒。
常见疾病的病理学诊断要点
1猪瘟
脾脏出血性梗死，淋巴结大理石样变，喉粘膜出血。若有更多的符合性病变，则诊断更准确。如胃憩室出血、小肠出血、膀胱出血，肾脏在缺血底色上有针状出血点。
2伪狂犬病
肾脏在淤血的底色上有包膜下针尖到针头大出血点，咽扁桃体有纤维素性出血性坏死性炎症，流产死胎有同样病变。若肝、脾有麻粒大灰白色坏死灶，确诊性更高。
3蓝耳病
流产胎儿脐带与脐眼严重出血；腹部皮下水肿，皮下血性胶样浸润；胸腔、腹腔和盆腔有黑红色血性积液；肾囊肿大，内有大量黑红色液体；肾高
度肿胀，黑红色，质地泥软，切面如软泥，无组织结构，甚至稍触即破；全肺肿胀，间质明显增宽、水肿；小叶出血、肿胀，稍突出于间质上，呈花斑样镶嵌，肺实质较硬。流产胎儿大小一致，多为死胎，可有个别弱仔，无木乃伊胎。中猪和大猪剖检可见灰白色橡皮肺。
4乙型脑炎
流产胎儿以死胎为主，胎儿有软化现象，另有木乃伊与弱仔乃至正常猪仔。流产胎儿大小差异大。死胎与弱仔皮下水肿，胸腹腔积水，浆膜小点出血，肝脾有灰白色针头大坏死灶，脑水肿，大脑皮质极薄。公猪（主要见于后备公猪）阴囊肿大，初发热，后变冷，多为单侧性，附睾肿大变硬。
5圆环病毒感染
腹股沟淋巴结肿大，切面如猪脂肪样均质白色或均质灰黄色，难见淋巴结结构。有时可见在均质底色上呈现淋巴小结周边的出血；肠系膜淋巴结水肿，粗细交替呈索状。此型为断奶仔猪多系统综合征（PMWS）。
断奶猪、生长猪后肢、背部、腹部出现局限性皮炎初期皮肤充血、红肿，略高于正常皮肤，呈圆形或不规则形，数天变紫变黑，有的融合，但不发生皮肤坏死与脱痂。剖检可见PMWS一样的淋巴结病损，还可见肾脏高度肿大，呈圆柱形，色淡乃至苍白，质软，切面皮质结构不清，有出血点，也可只见肾不肿大，但包膜下有针头大至黄豆大的灰白色坏死灶，质硬，剖面上坏死结构可深入髓质部。此型为皮炎肾病（PDNS）。
6传染性胃肠炎
小肠壁菲薄，呈半透明状。如果同时见到胃憩室粘膜有出血斑可提高诊断准确率。
7流行性腹泻
小肠壁菲薄，如果同时见到背最长肌呈苍白色，均质，失去肌纤维外观，可临床诊断。
8轮状病毒腹泻
小肠壁变薄只发生在腹泻开始24h内，其后肠壁厚度很快恢复接近正常，并且病变肠壁发生在小肠后1/2-1/3处。
9猪流感
有突发性的、传播快的、大群性的上呼吸道症状，包括发热（40.5-41.5℃）、咳嗽、流浆液性鼻液、喷鼻；眼睑水肿，眼结膜充血水肿，皮温分布不均（耳根凉，耳尖热）；严重的可见呼吸困难、阵发性痉挛性咳嗽，流出粘液脓性鼻液。剖检可见在肺脏尖叶与心叶（病程长的波及到膈叶），出现沿气管传播的扇形病变，呈紫红色或灰红色，质硬，手捏不塌陷；病变与周围组织分界处用手轻捏，有细小颗粒感；病灶内小叶间质增宽水肿；病灶剖面湿润，失去正常结构，呈紫红色或灰红色，用手轻轻4挤压常流出脓性分泌物。气道内有纤维素性脓性分泌物，常夹杂血丝，气道粘膜充血水肿，常见出血斑点。
10口蹄疫
发病以新生的哺乳仔猪突然尖叫声中的死亡开始，随后出现发热、鼻镜、唇、舌、颊、蹄冠部位发生水疱的大批病例。病猪跛行，水疱破裂后留下糜烂，蹄部变黑，蹄甲脱落。新生仔猪透过心外膜或心内膜仔细检查可发现线状或小点状或小斑状灰黄色病变，与正常深红色心肌夹杂在一起形成“虎斑心“外观。
11链球菌病
猝死病例心肌特别是左心室肌与内膜有广泛出血，由左心衰竭引起的全肺充血与水肿乃至肺出血；腹腔脏器表面有丝状纤维素。有时，这种细丝只有一两条，须小心开腹，仔细观察。心包积液、肺门淋巴结肿大出血也多见。
败血型剖检以腹腔存在纤维素丝；脾肿大一倍以上，呈黑红色，质地变软，切面难见脾小体；心肌与心内膜出血为特点。
脑膜脑炎型脑膜或/和脑实质充血、出血，有的可见脑膜粗糙，呈细粒感，有纤维素覆盖，若还见本病败血型病变，说明是继发于败血型。
关节炎型可单独出现，也可混杂在败血型、脑膜脑炎型中。可累及1至几个大关节，呈现跛行，关节肿胀，但不易感到病变关节的热感。剖检可见关节腔滑液增多，关节腔内有黄白色干酪样脓块，少见纤维素沉着，骨关节面增厚，无光滑感。
淋巴结脓肿型呈颌下、咽部、颈部淋巴结的慢性化脓性炎症。
流产型在有败血型发生时，妊娠中后期母猪体温升高，继而发生流产，胎儿脏器有广泛出血，脐带与胎盘出血、坏死。
12副猪嗜血杆菌病
急性败血型肺水肿、肝、脑膜、肾、心肌有出血斑点，脾不肿大。母猪可流产。
亚急性型最多见。发热、呼吸困难、关节肿胀，跛行，强迫行走发出尖叫声；若侵犯脑膜可出现共济失调，转圈，抽搐。剖检可见腹腔、胸腔、心包腔、关节腔、脑膜均有浆液性或化脓性纤维蛋白渗出物沉着，形成脏器广泛粘连、绒毛心。脾不肿大，可与链球菌相区别。
慢性型由上述各型转化而来或单独发生。表现腕关节、跗关节肿胀，变形，跛行；也可不见关节肿胀，但也出现跛行，可在患肢上部发现肌肉压痛点。
13猪胸膜肺炎放线杆菌病
猝死型母猪多发。病尸全身发红或紫红，鼻孔有淡红泡沫样血性液体流出；肺高度膨胀，呈紫红色，质硬，部分小叶间质明显增宽，呈透明状；切面突出，呈紫红色，有多量血样液体流出，气道内有大量淡红色泡沫样液体。心脏硬度正常，但心外膜、内膜、心肌有数量不等的出血梗死灶。
急性型体温41-42.5℃，突然呼吸困难，严重的呈犬坐姿势或呆立，张口喘气，末梢皮肤呈暗红色，按压退色；从鼻孔流出少量血样液体或淡红色泡沫样液体。发病24h以上死亡者，除可见猝死型病变外，另见纤维素滲出沉着在肺浆膜与肋膜上，使浆膜粗糙无光泽，有污垢感。
慢性型呼吸困难，消瘦，多衰竭死亡。
14支原体肺炎（气喘病）
新发病猪场呈急性经过。剖检可见双肺尖叶、心叶以及中间叶呈紫红色小叶性肺炎，多融合成片，乃至波及全肺叶。病肺质地变实、变硬，与周围正常肺组织界线分明，后逐渐变成灰白色，体积缩小，质地似胰脏，也可变成肉红色，质地似肉样。
老疫区呈慢性或隐性经过。剖检可见局灶性的陈旧性肉变与胰变。
15猪附红细胞体病
体温升高，可达42℃，皮肤苍白，眼结膜、巩膜、阴道粘膜被黄染，也可见淤斑；部分猪排褐红色或酱油色尿液。诊断须与临床症状、特异性用药效果（贝尼尔治疗）相结合。母猪可发生流产，死胎，产后发情推迟等。流产母猪可有贫血、黄疸、血红蛋白尿，也可无此症状，仅有流产。本病有继发于疾病康复阶段的特点。
黄疸 1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。结论：待血培养结果回报后排除。 2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸dl。结论：可以排除。 3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头dl 胸dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。 4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT L，TBIL L，DBIL L，IBIL L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。） 早产儿 1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。结论：可排除。 2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。 肺炎 1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：可排除。 2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。结论：可排除。 窒息 1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。 2、脑损伤：支持点窒息史。不支持点现无神经系统异常表现。结论：动态观察神经系统表现及进一步作头颅CT检查明确诊断。 *患儿有窒息缺氧史，易合并缺氧性各脏器损伤，颅内出血、高胆红素血症、呼吸暂停、电解质紊乱、低血糖、NEC等。 羊水Ш度 1、胎粪吸入综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：暂不考虑，继续临床观察及胸片等检查进一步排除。 2、咽下综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。 糖尿病母儿 1、低血糖症:支持点，母为“糖尿病”。不支持点，该患儿无低血糖表现，无反应差，无阵发性紫绀、震颤惊厥、眼球不正常转动、呼吸暂停、嗜睡、不吃等表现。结论：不能排除，进一步做血糖检查可鉴别。
骨伤科培训资料 常见病的鉴别诊断 腰椎间盘突出症 （1）腰椎后关节紊乱：患者多为中年人，女性尤为多见。既往无明显外伤史。急性期可滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛，多位于棘突旁1.5cm 处，可有同侧臀部或大腿后的放射痛，该病的放射痛一般不过膝关节，不伴有感觉及肌力减退及反射消失等神经根损伤的体征。（2）腰椎管狭窄症：间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数伴有根性神经损伤的表现，严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT等特殊检查可进一步确诊。（3）腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，造成腰痛和下肢放射痛，腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片可见椎体或椎弓根破坏，CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。（4）椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。（5）脊髓瘤和马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁，脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可明确诊断。 骨关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。(3)膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。(4)强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。 痛风性关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)
病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断 徐海军 （六安市畜牧兽医技术服务中心实验室) 1外部检查 在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化,对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。
2内部检查 2.1皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤,在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 2.2固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出 尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉(仅以部分皮肤与躯体相连),将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开,腹腔脏器即可全部露出。 剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结,看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后,须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。 依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。 ２．３剖开胸腔将胸腔器官摘出 先分离胸壁脂肪和肌肉,检查胸腔压力,切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑,有无粘连。 2.4 口腔和颈部器官的采出 剥去颈部和下颌部皮肤后，用刀切断两下颌支内侧和舌连接的肌肉。左手指伸入下颌间隙，将舌牵出，剪断舌骨,将舌、咽喉、气管一并采出。看气管有无粘液、出血点等。扁桃体有无肿大、出血点等。 2.5 颅腔剖开(略) 清除头部皮肤和肌肉。先在两侧眶上突后缘作一横锯线,从此锯线两端经额骨、顶骨侧面至枕嵴外缘作二平行的锯线，再从枕骨大孔两侧作一“V”形锯线与二纵线相连。此时将头的鼻端向下立起,用槌敲击枕嵴，即可揭开颅顶,露出颅腔。看有无出血点、萎缩、坏死现象。 2.6 器官检查 逐一对器官进行检查,应用解剖学和病理学知识,详细观察器官的病理变化,并认真做好记录。器官的病理变化及可能涉及的疾病见表2。
猪解剖流程及诊断图 猪的解剖操作方法 病名主要病变 仔猪红痢空肠、回肠有节段状出血性坏死 仔猪黄痢主要在十二指肠有卡他性炎症 轮状病毒性胃内有乳凝块，大、小肠粘膜呈弥漫性出血，肠管菲薄肠炎 传染性胃肠主要病变在胃和小肠，呈现充血、出血并含有未消化的小凝乳块，炎肠壁变薄 流行性腹泻病变在小肠，肠壁变薄，肠腔内充满黄色液体，肠系膜淋巴结水肿，胃内空虚 仔猪白痢胃肠粘膜充血，含有稀薄的食糜和气体，肠系膜淋巴结水肿沙门氏菌病盲肠、结肠粘膜呈弥漫性坏死，肝、脾郁血并有坏死点，淋巴结肿胀、出血 猪痢疾盲肠、结肠粘膜发生卡他性、出血性炎症，肠系膜充血、出血猪瘟皮肤、浆膜、粘膜及肾、喉、膀胱等器官表面有出血点，淋巴结 充血、出血、水肿，回盲瓣口呈扣状溃疡 猪丹毒体表有充血疹块，肾充血，有出血点，脾充血，心内膜有菜花状 增生物，关节炎 猪肺疫全身皮下、粘膜、浆膜有明显出血，咽喉部水肿，出血性淋巴结 炎，胸膜与心包粘连，肺肉变 猪水肿病胃壁、结肠系膜和下颌淋巴结水肿，下眼睑、颜面及头颈皮下有水肿 气喘病肺的心叶、尖叶、中间叶及部分隔叶的下端出现肉变，肺门及纵
隔淋巴结肿大 首先是外表的观察:耳部是否有红点或红斑，皮肤是否有红点红斑，关节是否肿大，蹄部是否有病变，肛门处粪便情况，是否喘气，是否消瘦等猪的大致情况。 后半区严重败血
尾部坏死、股部皮肤和脚部皮肤有红斑 耳尖坏死解剖大致分三刀: 一、第一刀从腋下开始上至下颌中至中线下至股部髋臼窝，剥开皮肤暴露下颌淋巴结，唾液腺，腹股沟淋巴结 1、下颌淋巴结:一般猪有炎症该淋巴结都会有病变。
下颌淋巴结严重出血 2、腹股沟淋巴结:生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。 腹股沟淋巴结出血 3、唾液腺:颜色。 二、第二刀从最后肋骨剪开，暴露腹腔观察腹水(颜色，量的多少)
病猪尸体解剖技术与常 见疾病诊断 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断 徐海军 （六安市畜牧兽医技术服务中心实验室） 1外部检查 在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化，对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。 表1体表器官病变及可能涉及的疾病
2内部检查 皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤，在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出 尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉（仅以部分皮肤与躯体相连），将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开，腹腔脏器即可全部露出。 剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结，看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后，须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。 依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。 剖开胸腔将胸腔器官摘出 先分离胸壁脂肪和肌肉，检查胸腔压力，切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑，有无粘连。 口腔和颈部器官的采出
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肺部炎性肿块。 肺良性肿瘤。 进一步检查： 支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。 胸部 CT.腹部 B 超，了解有无转移灶。 痰细胞学检查。 治疗原则： 手术治疗。 右侧肺切除术。 根据病理类型。 术后化疗。 放疗。 3.左侧肺炎。 鉴别诊断： 其他类型肺炎： 葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。 肺脓肿。 肺癌。 进一步检查： X 线胸片。 痰培养+药敏试验。 4.胃癌。
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病猪主要症状所涉及的疾病一览表 一、主要症状可能涉及的疾病 ⑴仔猪下痢 红痢、黄痢、白痢、传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒感染、猪痢疾、副伤寒、空肠弯曲菌病、腺病毒感染、鞭虫病、胃肠炎、球虫病 ⑵呼吸困难 气喘病、猪肺疫、流感、接触传染性胸膜肺炎、传染性萎缩性鼻炎 ⑶神经症状 猪水肿病、乙型脑炎、李氏杆菌病、伪狂犬病、仔猪先天性肌陈痉、神经型猪瘟、链球菌病、传染性脑脊髓炎，食物、药物或农药中毒
⑷流产或死胎 猪细小病毒感染、乙型脑炎、猪瘟、布氏杆菌病、伪狂犬病、猪繁殖与呼吸综合征、弓形体病、引起妊娠母猪体温升高的疾病及非传染病因素（包括高温、营养、中毒、机械损伤、应激、遗传等） 二、病猪外部病理变化可能涉及的疾病一览表 病猪外部病理变化可能涉及的疾病一览表 器官病理变化可能涉及的疾病 眼眼角有泪痕或眼屎流感、猪瘟 眼结膜充血、苍白、黄染热性传染病、贫血、黄 疸 眼睑水肿猪水肿病 口鼻鼻孔有炎性渗出物流出流感、气喘病、萎缩性
鼻炎 鼻歪斜、颜面部变形萎缩性鼻炎 上唇吻突及鼻孔有水泡、糜烂口蹄疫、水泡病 齿龈、口角有点状出血猪瘟 唇、齿龈、颊部粘膜溃疡猪瘟 齿龈水肿猪水肿病 猪瘟、湿疹 皮肤胸、腹和四肢内侧皮肤有大小不一 的出血斑点 方形、菱形红色疹块猪丹毒 耳尖、鼻端、四蹄呈紫色沙门氏菌病 下腹和四肢内侧有痘疹猪痘 咽喉部明肿大链球菌病、猪肺疫等
蹄部皮肤出现水泡、糜烂、溃疡口蹄疫、水疱病等 肛门肛门周围和尾部有粪污染腹泻性疾病 淋巴结颌下淋巴结肿大，出血性坏死猪炭疽、链球菌病全身淋巴结有大理石样出血变化猪瘟 咽、颈及肠系膜淋巴结黄白色干酪 样坏死灶 猪结核 淋巴结充血、水肿、小点状出血急性猪肺疫,猪丹毒,链 球菌病 支气管淋巴结肠系膜淋巴结髓样肿胀猪气喘病、猪肺疫、传染性胸膜肺炎、副伤寒 肝坏死小灶沙门氏菌病、弓形体病、 李氏杆菌病、伪狂犬病
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断 一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不 超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病 持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶 性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿 热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。 间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后 又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发 作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态， 不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎、周期热等。 再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互 相交替。可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、 渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。 双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。 恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。 双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次 热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质 炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。 注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。 3．也有学者将波状热与再发热归为反复发热。 4．后发热：此型与双相热较难区分一般是指某些感染性疾病在退热后一至数天后再次出现发热。有学者提出分析后发热与第二次发热时应该考虑到以下几种情况：①其他感染性疾病 经治疗好转，但不彻底，停药复发。②细菌感染疾病抗菌显效，但病原菌并未完全消灭而 转为L型细菌再次发热。③在原发病用药控制退热后，一直未停药，随后再发热应想到药 物热。④反复发热疾病的第二次发热。⑤在原发病已经好转、控制的情况下，并发有关或 无关的新并发症。
猪场常见呼吸道疾病的诊断与防制 呼吸道疾病一直是困扰猪场的一类重要的病症，其病因复杂，病原多样，流行性广，防治困难，给猪场带来很大损失。影响猪呼吸道系统的主要病原有：猪瘟病毒，猪繁殖与呼吸综合征病毒，猪圆环病毒2型，猪伪狂犬病毒，肺炎支原体，副猪嗜血杆菌，多杀性巴氏杆菌，胸膜肺炎放线杆菌等；呼吸道疾病的控制应从猪场饲养管理，生物安全和防疫，疫苗免疫，药物预防等方面综合控制。 1．引起猪呼吸道疾病的主要病原，发病特点及诊断防治： 猪瘟病毒（CSFV）： 猪瘟引起的疾病病症包括急性型，慢性型和迟发型。急性猪瘟病猪体温高至℃，呈稽留热，畏寒打堆，腹泻后便秘，病猪鼻端，耳尖，四肢内侧，腹下，外阴等处出现出血变化。母猪可见流产，产死胎等症状。慢性猪瘟主要表现为消瘦，贫血。体温时高时低，生长发育不良，常常成为僵猪。猪瘟对呼吸系统的影响主要表现在能引起呼吸道的卡他性，纤维性和出血性炎症反应，引起免疫抑制并继发其它疾病感染。猪瘟病毒的血清型单一，绝大多数猪场进行了疫苗接种等预防措施，使得典型的猪瘟的发生率得到了有效的控制，目前猪瘟主要表现出非典型性，温和性和散发性，使得猪瘟的鉴别诊断存在一定的困难。而由于各个猪场疾病控制手段存在差异，猪瘟免疫也存在免疫耐受，抗体整齐度和滴度的不一致等，猪瘟的防控仍然存在较大的压力。 猪瘟的主要病理解剖特点有：肾脏表面出血；脾脏边缘出现出血性梗死；回肠和盲肠粘膜上有纽扣状溃疡。确诊还须借助实验室诊断，包括：免疫荧光试验、ELISA、反向间接血凝等，RT-PCR是借助于分子诊断技术对病毒核酸进行
快速诊断的方法，具有快速、敏感的特点。目前猪瘟防控主要通过疫苗免疫，有条件的猪场可以通过检测各阶段猪群的抗体水平，对免疫程序做出相应的调整。 猪繁殖与呼吸综合征病毒（PRRSV）： 又名蓝耳病毒，传播迅速，主要通过呼吸道感染，是目前造成猪场生产不稳定的重要病原，蓝耳病毒属于动脉炎科，是一种RNA病毒，由于病原核酸存在变异性并在不同的毒株间存在抗原漂移，使得本病的防控存在很大难度。PRRSV有两个基因型，欧洲型（LV）和美洲型（VR2332）。在我国主要流行美洲型毒株。PRRSV主要通过在猪肺泡巨噬细胞（PAM）内增殖而感染机体，引起各阶段猪群呼吸障碍，肌肉震颤，共济失调，腹式呼吸，耳部及四肢末端发紫等病症，并能引发严重的免疫抑制。在母猪引起怀孕后期母猪流产，产死胎，木乃伊胎儿，或弱仔等。 本病的原发性感染只造成轻微的肺损害，而大部分呼吸症状和病变是由原发性感染后的继发感染所致。主要病理变化为弥漫性间质性肺炎，并伴有卡他性肺炎区。实验室诊断方法包括：血清中和试验（SN）；ELISA检测抗体；病毒分离鉴定；RT-PCR方法等。防制主要通过生物安全措施，定期消毒措施，对引进的种猪进行隔离，待检测结果表明不携带病毒时方可引入基础群。目前，国内外对控制PRRS也研制出了相应的疫苗，但灭活苗激起不了机体免疫应答，弱毒苗又存在的散毒的危险，并且有事实已证明，由于病毒本身的变异性使得疫苗在防控蓝耳病所起的作用上存在很多疑问，专家学者争论不已。但至少做好生物安全措施是绝无坏处的。 猪圆环病毒2型（PCV-2）：
病猪尸体解剖技术与常见疾病的病理学诊断 1外部检查 在进行尸体解剖之前,应先了解病死猪的流行病学情况、临床症状和治疗效果,观察其天然孔、皮肤、可视黏膜等变化，对病情有个初步诊断，以避免解剖不可解剖的尸体。猪体表病理变化和可能涉及的疾病见表1。 2.1皮下检查 皮下检查在剥皮过程中进行。从颈、胸及腹中线切开皮肤，在剥皮的同时检查皮下有无充血、炎症、出血、淤血、水肿以及体表淋巴结的大小、颜色和病理变化。 2.2固定、剖开腹腔将腹腔器官摘出
尸体取背卧位。一般先切断肩胛骨内侧和髋关节周围的肌肉（仅以部分皮肤与躯体相连），将四肢向外侧摊开以保持尸体仰卧位置。从剑状软骨后方沿腹壁正中线由前向后至耻骨联合切开腹壁，再从剑状软骨沿左右两侧肋骨后缘切开至腰椎横突。这样腹壁被切成大小相等的两楔形。将其向两侧分开，腹腔脏器即可全部露出。 剖开腹腔时应结合进行皮下检查。看皮下有无出血点、黄染等。在切开皮肤时需要检查腹股沟浅淋巴结，看有无肿大、出血等异常现象。腹腔切开后，须先检查腹腔脏器的位置和有无异物、腹腔器官浆膜是否光滑，肠壁有无粘连。 依次摘出肝、脾、胃网膜、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肾脏。分离肠系膜时，要注意观察肠系膜有无出血、水肿及淋巴结变化。 2.3剖开胸腔将胸腔器官摘出 先分离胸壁脂肪和肌肉，检查胸腔压力，切断肋骨与肋软骨结合部，切断肋间肌等软组织，暴露胸腔内器官，检查胸腔和心包有无积液及其性状，胸膜是否光滑，有无粘连。 2.4 口腔和颈部器官的采出 剥去颈部和下颌部皮肤后，用刀切断两下颌支内侧和舌连接的肌肉。左手指伸入下颌间隙，将舌牵出，剪断舌骨，将舌、咽喉、气管一并采出。看气管有无粘液、出血点等。扁桃体有无肿大、出血点等。 2.5 颅腔剖开（略） 清除头部皮肤和肌肉。先在两侧眶上突后缘作一横锯线，从此锯线两端经额骨、顶骨侧面至枕嵴外缘作二平行的锯线，再从枕骨大孔两侧作一“V”形锯线与二纵线相连。此时将头的鼻端向下立起，用槌敲击枕嵴，即可揭开颅顶，露出颅腔。看有无出血点、萎缩、坏死现象。 2.6器官检查 逐一对器官进行检查，应用解剖学和病理学知识，详细观察器官的病理变化，并认真做好记录。器官的病理变化及可能涉及的疾病见表2。
头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。 颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。 脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。 脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏
迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。 高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。 2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征和肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑症状或病史。 3、脑梗死：发病于安静、休息状态中者较多，发病后偏瘫、失语、颅神经麻痹等定位体征明显，而没有或少有意识障碍和颅内压增高。 三叉神经痛的鉴别诊断： 1、三叉神经炎：可因流感、下颌窦炎、骨髓炎、糖尿病等引起。头痛呈持续性，压迫神经分支所在处头痛加剧。检查三叉神经区感觉退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。 2、舌咽神经痛：较少见，多见于年轻妇女。头痛部位在舌根、软腭，扁桃体、眼部及外耳道等处，常在进食、吞咽、谈话时发作，扁桃体常有压痛，用4%可卡因或1%丁卡因喷涂于咽部及舌根部即可止痛。 肋骨骨折的鉴别诊断： 1、胸部软组织挫伤：病人胸痛的程度与呼吸深浅、咳嗽的关系不很密切，胸廓挤压试验可为阴性或可疑，X线胸片阴性。 2、肝脾裂伤：通常有明显的失血和上腹部压痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性，
尸体解剖 病理尸体剖检 (AUTOPSY) （一）病理尸检的意义(The significance of autopsy) 病理尸体剖检可直接观察死者各器官、组织的病变，对于搞清楚主要病症，判断死亡原因，验证临床诊断，分析诊疗措施是否合理得当，总结经验教训，提高医疗水平有着极其重要的意义。另外，病理尸检还可发现传染病或新的疾病，且可积累教学、科研资料，是促进医学科学发展的重要方法。对医生而言，病理尸检与临床讨论会是理论联系实际，全面深刻认识疾病的良好学习方法。 （二）尸检前的准备及注意事项(precautions) 1．一般由临床主治医生提出并填写尸检申请单，并征得死者家属同意（必须有主治医师与家属签字），由病理医师负责，才能进行。 2．尸检应尽量争取及早进行，以免组织自溶。一般死亡3-6小时最适宜于剖检。若尸体腐败，则一般不作解剖。 3．病理医师在尸检前，须了解死者的临床诊治及死亡情况，以便有目的有重点的进行检查。 4．涉及法律或医疗事故问题，应由法医协同进行解剖，应请求有关领导派人到场。 5．解剖者应仔细核对死者的姓名、年龄、性别及其它情况是否相符。若有疑问，应待查明后方可进行尸检。 6．解剖室除有关医务教学人员外，其他人非经病理教研室或医院领导同意不得参观。进入解剖室的一切人员都应保持严肃和尊敬尸体的态度。 （三）尸检方法与大体观察及记录(The methods of autopsy) 1．体表检查 （1）一般状态：记录死者姓名、年龄、性别、身长、体重、观察其发育、营养状况、皮肤色泽、有无水肿、黄疸、淤点、淤斑、外伤等。 （2）死亡特征： ① 尸冷：尸体体温随死亡时间逐渐下降。尸温下降速度与尸体大小、衣着、外界环境等有关。如有衣物覆盖的成人尸体，气温在13℃左右，约经28小时，尸温降至与周围温度相同。 ②尸僵：死后各部肌肉渐变硬，顺序为下颌至颈部、躯干、上肢及下肢 ② 。尸僵的程度与持续时间和死者生前的状态有一定关联。急死或死前有痉挛者，尸僵出现早，
猪常见疾病鉴别诊断及防治简表（一） 一、常见消化系统传染病 病名病原流行情况典型症状病理变化诊断 仔猪 黄痢 致病 性大 肠杆 菌发病日龄一般为 1-7日龄，新生仔 猪最易感， 排出黄色稀粪和 急性死亡为特征 剖检有肠炎和 败血症变化 依据本病的流行病学，症状及病理变化可以做出初步诊断。 细菌涂片镜检革兰氏阴性的短小杆菌，无芽孢，有的有荚膜 细菌分离与鉴定取新鲜死猪小肠前段内容物，接种于麦康培养基上，挑取红色菌落作溶血试验和生化试 验，或用大肠杆菌因子血清鉴定血清型。形态和培养特征致水肿病和新生仔猪腹泻的大多数菌株可 呈溶血，在麦康凯琼脂上形成红色菌落，伊红美蓝琼脂上为中心暗蓝黑色并有绿色金属闪光的菌落 仔猪白痢多发生于10-30日 龄仔猪， 下痢、排出灰白 色粥状粪便 卡他性胃肠炎 变化。 仔猪水肿病主要发生于断奶 后1-2周的仔猪， 病程数小时或1-2 天。 头部、眼睑或结 膜水肿、神经症 状。 胃壁粘膜水肿， 肠系膜水肿，全 身淋巴结水肿。 仔猪副伤寒沙门 氏菌 常发生于6月龄以 下仔猪，特别是 2～4月龄仔猪多 见 急性者为败血 症 慢性者为坏死 性肠炎 急性型主要表 现败血症的病 理变化 亚急性和慢性， 大肠粘膜有溃 疡和坏死灶，盲 肠、结肠和回肠 粘膜上附着假 膜， 根据流行病学、临床症状和病理变化可以做初步诊断需采取肝、脾等病料做细菌分离培养鉴定等实验 室检查才能确诊 实验室检验:病料涂片镜检，将被检材料制成涂片，自然干燥，革兰氏染色后镜检沙门氏菌呈两端钝 圆或卵圆形,不运动,不形成芽孢和荚膜，为革兰氏阴性杆菌。 鉴别培养基(麦康凯琼脂)，将病料直接划线接种选择培养基(SS琼脂)和鉴别培养基(麦康凯琼脂)各一 平板，置37 ℃培养24h。沙门氏菌为无色透明或半透明，中等大小，边缘整齐、光滑、较扁平的菌 落。挑取沙门氏菌可疑菌落接种于双糖铁斜面，置37 ℃培养18~24h，观察底层葡萄糖产酸或产酸产 气，产生硫化氢而变棕黑色,上层斜面乳糖不分解、不变色则可初步判定为沙门氏菌。 血清学凝集反应和酶联免疫吸附试验 猪痢疾（血痢）猪痢 疾密 螺旋 体 经消化道传播，各 种猪均易感，但以 7-12周龄猪易发 急性型以出血 性下痢为主，亚 急性和慢性以 粘液性腹泻为 大肠粘膜发生 卡他性、出血性 及坏死性炎症。 根据流行病学、症状和病变进行判定作出诊断。 涂片镜检取病猪新鲜粪便或大肠粘膜涂片，用姬姆萨、草酸铵结晶紫或复红色液染色、镜检，高倍 镜下每个视野见3个以上具有3-4个弯曲的较大螺旋体，即可怀疑此病； 分离培养需在厌氧条件下进行。选择性培养基培养，镜检或进一步做肠致病性试验和血清学试验进
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
猪只病理尸体解剖 诊断手册 美国礼来大药房 作者：Dr. Marcelo De Las Heras Guillamón Dr. José A. García de Jalón Ciércoles
前言 Dr. Marcelo De Las Heras Guillamón 和Dr. José A. García de Jalón Ciércoles 是西班牙大学兽医学院，动物病理系教授。他们于西班牙大学获取兽医药理学士和博士学位，各自有40年以上的教学和病理诊断经验，同时于兽医学院提供诊断服务。由他们对外了解及业界反应，希望借助此书为兽医从业人员提供广榷专业技术知识，从而丰富日常工作容，也可以提供田间技术服务给他们的客户。 序 我们非常充心感有关的兽医从业人员，和其它猪病专家，他们多年来的信任和寄望。并多所有在解剖室，一起工作的伙伴和他们的贡献，非常有助我们工作的进展。通过此诊断手册，我们更认识我们的工作，和考虑如何充实此工具。我们也非常感提供有关病材的各位，他们一起参与，有如和作者一起撰写此书。 在此我们再次感SERVET团队的顶力帮忙和较对工作。 最后我们要感的是美国礼来公司动物保健处的赞助出版，由其是Dr. Ignacio Lanza和Dr. Juan Pascual多年在遥远一方的信任和合作，并提供必要的支持，促成此书的完成。
目录 序言 (1) 第一章尸体打开技巧和观察面 (2) 第二章外观检察：皮肤、蹄、吻部和其它天然开孔 (3) 第三章皮下组织和肌肉骨骼系统 (3) 第四章颈和胸 (4) 第五章腹：消化管 (6) 第六章腹：肝、脾、肾和生殖泌尿道 (7) 第七章头：头骨和鼻腔 (9)
发热疾病的诊断与鉴别诊断 一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不 超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶 性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿 热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。 间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后 又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发 作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态， 不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎、周期热等。 再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互 相交替。可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、 渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。 双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。 恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。 双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次 热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质 炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。 注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性
尸体解剖的受理和规则 一、中华学会尸检受理规则 1、必须遵照国家有关规定受理尸检； 2、受理尸检范围包括①普通病理尸检；②涉及医、患争议的尸检（由卫生行政主管部门指定的尸检机构实施）。 3、受理尸检部门应是具备独立尸检能力的①医院病理科；②医学院校的病理学教研室；经医政部门注册的病理学诊断中心。 4、主持尸检（主检）人员应是接受过尸检训练、具有中级以上专业职称的病理学医师或病理学教师，必要时，邀请法医参与尸检。 5、申请或委托尸检方，包括①有关医院；②卫生行政部门；③司法机关；④死者的亲属或代理人；⑤被受理尸检方认可的其他申请或委托方。 6、申请或委托尸检方必须向受理尸检方递交有关资料。 （1）死者的死亡证明。 （2）有申请或委托主当事人签名、负责人签名和加盖委托单位公章的尸检申请书委托书。（3）逐项认真填写的尸检申请书（包括死者的临床资料要点和其他需要说明的情况）。 7、互者亲属或代理人签署说明尸检有关事项的《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》（由受理尸检方制定），并确认以下事项。 （1）同意有关受理尸检机构对死者进行尸检。 （2）授权主持尸检人员根据实际需要确定尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式。 （3）主持尸检人员负责遗传尸检后的体表切口缝合，不参与尸检后遗体的其它安置事项。（4）明确新生儿和围生期胎儿尸检后的尸体处理方法。 （5）同意对尸检过程进行必要的摄影、录像，并确认是否同意教学示教。 （6）尸检病理学诊断报告书可提供死者所患的主要疾病和死因；难以做出明确结论时，可仅提交病理描述性尸检报告。 （7）尸检病理学诊断报告书发送给委托尸检方。 （8）下列情况的尸检可不受理。 （1）委托尸检手续不完备者（包括未按规则交纳尸检费用者）。 （2）拒签《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》者《包括对于尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式等持有异议，从而影响尸检实施和尸检结论形成者》。 （3）委托尸检方与受理尸检方就涉及尸检的某些重要问题未能达到协议者。 （4）死者死亡超过48h未经冷冻或冷冻超过7d者。 （5）疑因或确因烈性传染病死亡的病例，尸检方不具备相应尸检设施条件者。 （6）因其他情况不能受理者[3]。 二、尸体解剖须知 1，一般尸体解剖的病例由医生填写正规的尸体解剖申请单，并由家属签名同意解剖。 2，医教部加盖同意解剖公章。 3，医疗纠纷病例，必须有医疗单位和家属要求的尸体解剖委托书，委托书需签名或加盖公章。 4，医疗纠纷病例，必须经医教部同意并办妥一切必要的手续，如尸体处理，按规定交费。5，必须提供详细的病历材料。 6，特殊情况去外单位、外地尸检时需由委托单位和个人支付交通、解剖人员过时餐费用。 三、尸体解剖的一般常规
猪常见几种传染病的鉴别诊断 日期：2014/11/20 10:27:20 人气：10 标签： 猪瘟 症状相似处：体温高(40.5～41.5℃)，耳、腹下、股内侧皮肤紫红，眼结膜先潮红后苍白，颤抖、怕冷等。 症状不同处：肠系膜淋巴结暗紫、切面周边出血(大理石状)，肾包膜下有小点出血，肾盂、肾乳头有严重出血(针尖状)。脾肿大，边缘有粟粒大至黄豆粒大稍隆起的紫色梗死甚至连成一片(棱状突出)。 猪肺疫(猪巴氏杆菌) 症状相似处： 体温高(41～42℃)，耳、胸前、腹下、股内侧皮肤紫红，气喘，呼吸困难，犬坐等。 症状不同处：咽喉型咽颈肿胀，口流涎，流鼻液。喉部及其周围结缔组织出血性浆液浸润。胸膜肺炎型有纤维性肺炎，切面大理石纹。血液涂片镜检，可见两极浓染椭圆形短杆菌。抗生素药物及时治疗有效。 猪气喘病 症状相似处：有传染性气喘，呼吸困难，体温高(40℃以上)等。 症状不同处：一般体温不高，有时咳嗽。X光检查，肺部有不规则絮状渗出性阴影。抗生素药物及时治疗有一定疗效。 猪焦虫病 症状相似处：体温高(40.2～42.7℃)，食欲减退或废绝，眼结膜苍白、黄染，腹式呼吸，喘息，剖检可见皮下脂肪黄染，血液稀薄，凝固不良，心肌质软色淡，冠状脂肪胶胨样变性，脾暗红有出血点，肺有水肿等。 症状不同处：肺部听诊有罗音(口哨音、嗽口音)，后期腹泻，呈黄红色，有消化不全食物，部分尿呈茶色，四肢关节肿大，腹下水肿。全身肌肉出血，特别是肩、背、腰部，呈黑红色糜烂状，胃肠炎性出血，黏膜易脱落。血检：红细胞内有圆形、环形、椭圆形、单梨或双梨子虫体存在。贝尼尔(血虫净)治疗有效。 猪弓形体病 症状相似处：体温高(40～42℃)，食欲减退或废绝，精神萎顿，粪初干、后干稀交替，呼吸浅快，呼吸困难，耳、下肢、下腹皮肤可见紫红色斑等。 症状不同处：流水样鼻液，虫体侵害脑部时有癫痫样痉挛，后躯麻痹。剖检可见肺淡红或橙黄膨大，有光泽，表面有出血点，肠系膜淋巴结髓样肿
尸体病理解剖记录单 姓名：性别：年龄：职业： 籍贯：门诊号：住院号：尸检号： 送检单位：医院科送检医生： 1.体表检查：体重kg，尸长cm。 发育：良好、中等、不良。 营养：良好、中等、不良。 皮肤：正常、苍白、青紫、黄疸、水肿，出血斑点： 尸斑：尸僵：尸体腐败： 全身淋巴结：（正常、肿大）。 头部外观有无异常： 眼：结膜：（苍白、小出血点、黄疸）。角膜：（透明、混浊）。 瞳孔：（圆形，不整）。直径：左cm、右cm。 鼻腔：分泌物。 颈部：。胸部：。腹部：（隆起、平坦、凹陷）。 外生殖器：（正常、发育不全、畸形）。 四肢：躯干： 特殊变化： 1．腹腔检查：腹壁：（紧张、松弛、皮下静脉扩张）。 皮下脂肪量：厚cm、颜色： 腹膜：（光滑、粗糙）、颜色：。腹腔积液：ml，性质：粘连： 肝前缘：位于右锁骨中线肋缘下cm ，剑突下cm。 脾下缘：位于左锁骨中线肋缘下cm。 膈肌高度：左第肋骨或肋间，右第肋骨或肋间。 膀胱充盈程度：膀胱底高于耻骨cm，内容尿量cm。 各脏器之位置及关系： 特殊变化： 组织包埋盒： 2．胸腔检查：积液：左侧ml，右侧ml 性质：胸膜粘连： 心包积液：ml，性质粘连 胸腺：（萎缩、肥大），重量g。大小cm×cm×cm。 肺动脉：栓塞（有、无），栓子直径cm。 特殊变化： 组织包埋盒： 3.心脏：重量g、直径cm，大小cm×cm×cm。
心外膜：（平滑、光泽、绒毛状、出血点）。 卵圆孔：（闭锁、未闭锁）直径cm。心室中隔缺损：（无、有）cm。 心内膜：（平滑、粗糙），心脏内（有、无）附壁血栓。心肌（正常、柔软）。 各心室心房及瓣膜检查：左心房：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩； 左心室：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩； 右心房：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩； 右心室：有、无扩张，有、无肥厚，有、无萎缩； 各瓣膜周径及心室肌壁厚度测量： 三尖瓣cm、肺动脉瓣cm、右心室壁cm。 二尖瓣cm、主动脉瓣cm、左心室壁cm。 赘生物：（部位、大小及性质）。腱索（细长、粗短）；冠状动脉口（畅通、闭塞），冠状动脉（直、弯曲），（有、无）硬化，（有、无）血栓，（有、无）主动脉病变。 特殊变化： 组织包埋盒： 5.肺：两肺共：g，右肺g，左肺g，沉水试验：左（浮、沉），右（浮、沉）。 （1）左肺：大小cm×cm×cm。胸膜：（平滑、粗糙、增厚、粘连）。切面：颜色（有、无）泡沫样液体被挤出，（有、无）肺不张，（有、无）肺气肿肺实质 肺血管：（有、无）血栓、（有、无）栓塞。肺门淋巴结（有、无）肿大。 特殊变化： 组织包埋盒： （2）右肺：大小cm×cm×cm。胸膜：（平滑、粗糙、增厚、粘连）。切面：颜色（有、无）泡沫样液体被挤出，（有、无）肺不张，（有、无）肺气肿肺实质 肺血管：（有、无）血栓、（有、无）栓塞。肺门淋巴结（有、无）肿大。 特殊变化： 组织包埋盒： 6.脾：重量g，大小cm×cm×cm，色泽： 包膜：（紧张、平滑、变厚、变皱），切面： 特殊变化： 组织包埋盒： 7.肝脏：重量g、大小cm×cm×cm。 硬度颜色边缘表面包膜 切面：小叶界限颜色 特殊变化： 组织包埋盒： 8.胆囊：颜色浆膜面（光滑、粗糙），囊内（有、无）结石，结石性质，胆汁性质粘膜面（光滑、粗糙、稍粗糙），厚cm，（有、无）息肉，cm。特殊变化： 组织包埋盒： 9.胆道及胆总管：（通畅、阻塞）、（有、无）肿块，结石：（无、有）性质 特殊变化：