牛黄解毒片的八大副作用
牛黄解毒片是祛火良药，很多家庭都备有这种药，感觉自己上火了就拿来吃一吃，是药三分毒，牛黄解毒片有也有副作用，下面我们来看看牛黄解毒片的八大副作用。
牛黄解毒片的副作用
1、成瘾性：临床表现为停药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。
2、呼吸系统反应：临床表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。
3、血液系统反应：主要为血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。
4、神经系统反应：临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。
5、消化系统反应：主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。
6、泌尿系统反应：主要为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为
腰部酸痛、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。
7、过敏性休克：过敏性休克主要表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。
8、皮肤反应：皮肤反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。部分病例为固定性斑疹，分布在脸、颈部。如蚕豆大红斑伴瘙痒;部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。
研究表明，牛黄解毒片引起不良反应的原因是多方面的，如病人的个体差异、服用方法不当、中西药配伍不当、长期大剂量使用等。因此，对于牛黄解毒片这个常用、大家认为很安全的药，也要高度警惕。对于明显的感染性炎症，适宜选择比牛黄解毒片抗菌作用更强而毒性相对较小的抗菌药物。
长期服用牛黄解毒片还会发生重金属中毒，原来牛黄解毒片含有雄黄，它的主要成分是硫化砷，往往还含有少量重金属盐和剧毒物质三氧化二砷(砒霜)，在中药中可以算作一味“毒药”，一般仅作外用，内服的话，大概取其“以毒攻毒”之义，因此不宜久服。长期或者过量服用牛黄解毒丸可能导致慢性砷中毒，表现为毛发脱落，皮肤角化、变黑，肝脏损害和神经感觉异常，严重时会出现四肢瘫痪、肝硬化和皮肤癌。
出现慢性砷中毒，宜先停服，再口服二巯基丁二酸治疗，它能帮助人体驱除砷、铅等重金属，同时辅以补硒、维生素c等对症支持治疗。中药防风、大青叶、绿豆等也可协助解毒。
妊娠服药禁忌歌 芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄， 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣， 三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通， 硵砂牛膝蟹甲爪，地胆茅根都忌用。 妊娠用药禁忌 某些药物因损害胎元或对孕妇有不良作用，属妊娠用药禁忌的范围。根据中成药对孕妇不良反应程度的不同，有禁用、忌用，慎用之别。这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用，为数很多，必须引起重视。 妊娠禁用的中成药有： 牛黄解毒片（丸）、木瓜丸、丁公藤风湿药酒（禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部）、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄蟅虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、暑症丸、痧药、醒消丸、鳖甲煎丸等。妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。 妊娠慎用的中成药有： 黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸（散）、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、栀子金花丸、通关散、清肺抑火丸、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸、尪痹冲剂等。 凡属禁用的药物，不能用；属忌用的药物，原则上也不能用， 属慎用的药物，以不用为好，但若有必要，可依《内经》“有故无殒，亦无殒也”的原则，根据孕妇的具体病情，酌情使用。若因特殊需要对孕妇使用妊娠禁忌药时，应加强观察和护理，以防万一出问题，能及时发现，及时处理。
配伍禁忌一览表 中药配伍禁忌 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 鞣质地榆石榴皮五 倍子老鹳草虎 杖大黄诃子 仙鹤草儿茶茶 叶侧柏叶拳参 扁畜 牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠 风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清 五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回 生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖 浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫 金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片 一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片 复方升日红片 （1）维生素B1 抗生素（四环素族、红 霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、 利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可 待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄 连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸 氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶 胃酸酶胰酶）（4）维生素B6 （1）产生沉淀、影 响吸收（2）分解失 效（3）改变性质、 降效或失效（4）形 成络合物，降效或失 效 钙石膏龙骨龙齿 珍珠牡蛎蛤壳 瓦楞子寒水石 海螵蛸 牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚 翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽 化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇 惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精 丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠 丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖 浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹 （1）四环素族异烟肼 （2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、 磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸 甲苯磺丁脲等） （1）形成络合物， 降低溶解度，影响吸 收（2）增强作用和 毒性（3）产生沉淀， 使疗效降低 铁镁铝铋铋自然铜磁石赤 石脂代赭石礞 石石决明虎骨 龙骨牡蛎石膏 瓦楞子钟乳石 白矾阳起石滑 石 牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈 香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五 咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸 磁朱丸脑立清 （1）四环素族（相隔3h以上则影响不大） （2）强的松龙片（3）异烟肼利福平 （4）维生素C （1）（3）形成络合 物影响吸收（2）生 成难溶物显著降低 生物利用度（4）氧 化后失去作用 碱性硼砂海螵蛸瓦 楞子皂角 冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散 红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露 白露 （1）四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托 品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶 （2）阿司匹林消炎痛保泰松对氨 基水杨酸钠维生素B1（3）心得安氯 丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地 戈辛苯巴比妥苯妥英钠（4）奎宁氯 奎强力霉素新斯的明（5）奎尼丁 （1）降低药效 （2）分解失效 （3）吸收降低 （4）从尿排出，促 使血药浓度降低（5） 排出减少，血药浓度 增加引起中毒 酸性五味子女贞子 山楂山茱萸乌 梅白芍缬草 青皮垂柳四季 青金银花马齿 苋枳实木瓜 五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安 神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸 五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉 丸脑立宝 （1）磺胺类药（2）氨基糖甙类（链霉素、 红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）（3） 氢氧化铝、氨茶碱等碱性药 4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎 痛等 （1）易析出结晶而 致结晶尿血尿 （2）减弱药效 （3）起中和反应， 降低或失去药效 （4）加重对肾脏的 毒性 槲皮素柴胡桑叶槐角 槐花旋覆花山 楂侧柏叶 龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清 瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸脏连 丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片感冒 清热冲剂利胆片 含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制 剂、钙制剂、亚铁制剂等 形成络合物，影响吸 收 利胆药含胆汁制剂茵陈蛇胆川贝散（液）藿胆丸牛胆汁浸膏利 胆片消炎利胆片脑立清万应锭喉症 六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢 （1）奎尼丁 （2）氯霉素 （1）形成络合物影 响吸收（2）降效
合理使用中成药中的注意事项 中成药是中医药重要组成部分，因其疗效确切、使用方便，临床应用极为广泛。但如果盲目滥用，可导致疗效降低、无效或严重不良反应。因此，合理使用中成药，对于发挥其良好的疗效，避免意外有害反应，具有重要的意义。 一、辩证选择中成药 中成药是根据中医药理论组方而生产的，中医药理论的精髓在于辨证论治；应用中成药需以中医药理论为指导，辨证施治用药，不经辨证，盲目用药，会导致疗效降低、无效或严重不良反应。辨证是合理应用中成药的首要条件，它是依据中医辨证论治的原则，按照中成药处方中药物组成“君、臣、佐、使”的配伍原则，每一味药物有性味之不同，功效之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和适用范围。 以感冒为例，从中医角度诊断就有就有风寒、风热、气虚等多种： 风寒感冒证见恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；宜用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸。其方中，君：羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。臣：防风、苍术助羌活以散风寒，胜湿止痛。细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。佐：生地、黄芩清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。使：甘草调和诸药。不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。 风热感冒证见发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛（或胀痛），或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片。其方中，君：桑叶甘苦性凉，疏散风热，宣肺止咳。臣：菊花散风热，清利头目而肃肺。杏仁、桔梗宣肺利气而止咳。佐：连翘清热解毒、薄荷疏散风热、芦根清热生津而止咳。使：甘草调和诸药，与桔梗相合而利咽喉。也可选择银翘解毒丸。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。 表里双感证见壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳嗽喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。 气虚感冒证见身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。可用补中益气丸治之。 二、注意用药剂量 有些疾病尽管辩证和选药准确，但由于用量不当也难以获得满意的疗效。有相当一部分中药方剂做成成药时与汤剂比较起来其有些成分用量相差悬殊。如银翘解毒丸其丸剂1～2丸含量仅相当于汤剂每剂药量的2%～4%，按常用量服用效果较差，而适当增加用量，效果较好。很多中成药用量都有此弊，因此，适当加大一些中成药的用量是很有必要的。然而，如果不了解药物的成分，尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能产生严重的不良后果。所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。 三、注意饮食搭配 服用中成药时要注意食物对其作用的影响，即中医所谓之“忌口”。患哮喘病、支气管炎、过敏性疾病的患者，服药时不宜吃鸡、鸭、鱼、虾、羊肉、韭菜等，因为这些食物含异体蛋白或组胺，以致过敏反应；病属“寒证”时，服“温中”药物，要禁吃“生、冷、凉”
中药十八反： 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对 第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和 第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛 中药十九畏： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反 临床常用有毒中药一览表（第1页）
临床常用有毒中药一览表（第2页）
临床常用有毒中药一览表（第3页）
②、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。妊娠用药禁忌
某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 服药时的饮食禁忌 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。 中药、中成药与西药的不配伍
牛黄解毒片能泻火也能要命 牛黄解毒片是治什么的，很多人会毫不犹豫地回答：“上火呗!”作为家中常备药，许多人只要一有牙疼、头痛的症状就买来吃;有些人胃胀的时候拿它当消食片;还有些女性利用其泄泻的作用，用其来减肥。但是，长期服用牛黄解毒片并不可取，有可能导致慢性中毒。.hzh 切忌当减肥药使用 医生劝告，牛黄解毒片(丸)是常用的祛火药，牙疼、头痛、胃胀都可能用到，还有通便作用。不过该药含有雄黄，属毒性成分，须在医师指导下使用，不可长期大量服用，否则易引起慢性中毒，损伤神经、血管、肝肾脾，重者可能危及生命。另外，长期服用容易出现脾胃虚弱，影响食物的消化吸收，从而使体质变弱。 错服有毒副作用 高女士经常有口腔溃疡，听人介绍吃点牛黄解毒片有效，使用一段时间后并未好转，口腔溃疡面积变大，而且口腔溃疡不间断反复出现，十分痛苦。专家告诉记者，牛黄解毒片(丸)，含有牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子、菊花、雄黄等成分，有清热解毒、散风止痛的作用。适用于心、肝、肺、胃之火盛而致的口鼻生疮、牙痛、咽喉肿痛、便秘等。牛黄解毒片只能用于红肿热疼症状明显，阳气不虚的亚急性炎症，而口腔溃疡是阳气虚，阴火上升所致，所以用牛黄解毒片治疗口腔溃疡，只能越治病情越厉害，长期错误服用，甚至会发生一些毒副作用。 按说明书服用也得当心 那按照说明书服用是否安全呢?记者来到我市西郊一家连锁药店，在中成药柜台，记者分别拿了几包牛黄解毒片、牛黄解毒丸、牛黄消炎丸等含雄黄的中成药查看，药品说明书中的“禁忌”一栏并无不可过量服用和不可长期服用的提示。 据国家药典委员会执行委员周教授介绍：目前市场上大部分牛黄解毒片生产厂家，在组方中添加雄黄的剂量，执行的是建国初期的业内老标准，即大片为每片中含0.05克雄黄，如果按照药品说明书上的推荐剂量，每天服用两三次，就是超出了两三倍，也就是说，患者即使每天按量服用，也同样可能导致砷中毒。
[牛黄解毒片说明书]维c银翘片的功效与作用 牛黄解毒片(同仁堂)清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。下面是的牛黄解毒片说明书，欢迎阅读。 通用名：牛黄解毒片 生产厂家: 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 批准文号：国药准字Z11020452 药品规格：10s*3板 药品价格：￥4.5元 【通用名称】牛黄解毒片 【商品名称】牛黄解毒片 【拼音全码】NiuHuangJieDuPian
【主要成份】人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。 【性状】牛黄解毒片为薄膜衣片，除去包衣后显棕黄色;有冰片香气，味微苦，辛。 【适应症/功能主治】清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 【规格型号】10s*3板 【用法用量】口服，一次3片，一日2～3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】孕妇禁用。 【注意事项】牛黄解毒片不宜久服。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。 【包装】每盒装3板，每板装10片。 【有效期】36月 【执行标准】中国药典xx年版一部 【批准文号】国药准字Z11020452 【生产企业】北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂 牛黄解毒片(同仁堂)的功效与作用牛黄解毒片(同仁堂)清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 问:牛黄解毒片(同仁堂)的主治功能是什么? 答:清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 牛黄解毒片说明书相关文章：
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清热解毒丸的功效与禁忌 清热解毒丸在生活中扮演着给人体降温消毒的小卫士，人们离不开它。但并不是所有的这些中药丸都没有副作用，是药它就会有毒性，所以要仔细按照说明书去吃。那么大家想不想更详细的了解清热解毒丸？今天给大家总结了以下这些清热解毒丸的 功效和禁忌。 清热解毒，清热法之一。适用于瘟疫、温毒及多种热毒病证或疮疡疔毒的治法。症见高热烦扰、口燥咽干、便秘尿黄、或吐衄发斑，或红肿热痛，舌红苔黄，脉数有力等。常用药有黄连、黄芩、黄柏、石膏、连翘、板蓝根、蒲公英等，代表清热类食物有清热凉血，解毒的作用，宜于治疗热证。用痛肿疔毒等病。 夏桑菊也是常见的清热解毒凉茶。夏桑菊，源自于清代吴鞠通《温病条辨》的经典名方“桑菊饮”，味道甘甜，气味芳香，可以清热解毒。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年。经过市场的培育和洗礼，星群夏桑菊颗粒遍布广东及华南地区，销往港澳、美加等
地区，惠及亿万人民。“星群夏桑菊，清肝兼明目，清热解疮毒”如今家喻户晓，深受市民欢迎。 ★ 清热解毒药物 1.牛黄解毒片 【药品名称】通用名称：牛黄解毒片。[1] 【成分】人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄苓、桔梗、冰片、甘草。 【性状】本品为薄膜衣片，出去包衣后显棕黄色；有冰片香气，味微苦、辛。 【功能主治】清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
2.上清丸 【药品名称】通用名称：上清丸。 【成份】大黄(酒炒)、黄芩(酒炒)、连翘、菊花、白芷、黄柏(酒炒)、栀子、荆芥、防风、薄荷、川芎、桔梗。 【性状】本品为黄褐色的水丸；气微，味甘、苦。 【功能主治】清热散风，解毒，通便。用于头晕耳鸣，目赤，鼻窦炎，口舌生疮，牙龈肿痛。 3.银黄滴丸 【药品名称】品名：银黄滴丸
中药配伍禁忌 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 ?鞣质地榆石榴皮 五倍子老鹳草 虎杖大黄诃 子仙鹤草儿 茶茶叶侧柏 叶拳参扁畜 牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸 肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸 分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸 周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸 四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片 紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒 痔丸解署片一捻金导赤丸万应 锭珠黄散利胆片复方升日红片 （1）维生素B1抗生素（四环 素族、红霉素、灰黄霉素、制霉 菌素、林可霉素、利福平等）甙 类（洋地黄、狄戈辛、可待因等） 生物碱（麻黄素、阿托品、黄连 素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂 碳酸氢钠制剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂（多酶胃酸酶胰 酶） （4）维生素B6 （1）产生 沉淀、影响 吸收 （2）分解 失效 （3）改变 性质、降效 或失效 （4）形成 络合物，降 效或失效 钙石膏龙骨龙 齿珍珠牡蛎 蛤壳瓦楞子 寒水石海螵蛸 牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸 羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸 止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散 珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸 锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追 风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新 脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合 灵片珍珠八宝丹 （1）四环素族异烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、 磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚 铁、硫酸甲苯磺丁脲等） （1）形成 络合物，降 低溶解度， 影响吸收 （2）增强 作用和毒 性 （3）产生 沉淀，使疗 效降低 铁镁铝铋铋自然铜磁石 赤石脂代赭石 礞石石决明 虎骨龙骨牡 蛎石膏瓦楞 子钟乳石白 矾阳起石滑 石 牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸 陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片 复方五咮子片酒花素片复方罗布麻 片跌打丸磁朱丸脑立清 （1）四环素族（相隔3h以上则 影响不大） （2）强的松龙片 （3）异烟肼利福平 （4）维生素C （1）（3） 形成络合 物影响吸 收 （2）生成 难溶物显 著降低生 物利用度
中成药的合理用药及其配伍禁忌 中成药是指以中药材为原料，在中医理论的指导下，按照组方原则和工艺标准制成的制剂，因其疗效确切，使用方便，副作用小，在防病治病中发挥着不可低估的作用，因此趋利避害，合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义。现从合理用药的四要素，谈一谈中成药的合理应用。 1 有效性 1．1 首重辨证辨证论治是中医理论体系的核心，中医处方用药的有效性首先在于准确辨证，只有这样才能准确的立法和选方，辨证错误，则一错再错，毫无疗效可言，因此选用中成药必须与病证相吻合，这是有效用药的前提。 1．2 合理配伍，增强疗效在临床使用中成药时，为增强药效或扩大治疗范围，常与中药汤剂、中药药引、西药以及其他中成药配伍使用，若配伍得当，确能提高疗效。如中气下陷而又肾阳虚者，可用补中益气丸合金匮肾气丸；气血不足，内有热毒的痛经，月经不调病证，可用复方当归四物汤配妇科千金片，治疗有显著疗效；外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；香连丸与广谱抗菌增效剂TMP联用后，可使其抗菌活性增强；慢性肾炎水肿属阳虚者，用温阳利水方实脾饮、真武汤、济生肾气丸配小量双氢克尿塞，利尿消肿作用增强。 1．3 应用剂量中成药剂量是决定中成药疗效的重要因素之一，用量必须根据药物的性质、病情、个体差异等因素进行综合分析而定，单一的中成药用量宜重，而配伍宜轻；性质平和的中成药用量可适当大些。 2 安全性 2．1 不能脱离辨证随意用药辨证法则是安全使用中成药的首要条件，中成药品种和药名种类繁多，不能望文生义，应掌握主治和适应证，药不对证会使机体阴阳偏盛偏衰，致使病情趋重。如：疮疡、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药。 2.2 忌用不合理的联用合理配伍有利于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率，为了用药安全，避免毒副作用的产生，使用中成药时，必须根据其组成注意用药禁忌，其中包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌四个方面。专业人员将必要的知识和用药风险告知患者，避免发生不良反应事件。 2.3 用药剂量近年来中药产生不良反应不断增多，其毒副作用与药物的服用量成正比，切不可因中成药副作用相对小，盲目加大用药剂量或随意长期服用，特别是含有剧毒药的中成药，则应严格控制用量。如过久服用含有朱砂的中成药，可引起汞中毒，导致肾功衰竭。“是药三分毒”千万要记住“中病即止”。 3 适当性 这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗目标。 3.1 审因论治，依法选药“因时、因地、因人制宜”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂；热痰咳嗽者则须选用清热化痰、止咳的中成药，如蛇胆川贝液。 3.2 适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂型”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射剂；同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。此外，选择剂型还要考虑患者服用方便。 3.3 适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，
配伍禁忌 配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 一、一般规律 (1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。 (2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。I-不能与生物碱配伍。 (3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。 (4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。 (5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。 (6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。 二、种类 1、物理性 物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 (1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。 (2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
十八反歌 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻， 乌头反半夏、栝楼、贝母、白芨、白蔹， 藜芦反细辛、芍药、人参、玄参、丹参、苦参、沙参。 十九畏歌 硫黄原是火之精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见。狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见。牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀。人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮煎炙煿要相宜。 中药妊娠禁忌歌 芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硵砂牛膝蟹甲爪，地胆茅根都忌用。妊娠用药禁忌 某些药物因损害胎元或对孕妇有不良作用，属妊娠用药禁忌的范围。根据中成药对孕妇不良反应程度的不同，有禁用、忌用，慎用之别。这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用，为数很多，必须引起重视。 妊娠禁用的中成药有：牛黄解毒片（丸）、木瓜丸、丁公藤风湿药酒（禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部）、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄蟅虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、暑症丸、痧药、醒消丸、鳖甲煎丸等。妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白
药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸（散）、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、栀子金花丸、通关散、清肺抑火丸、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸、尪痹冲剂等。 凡属禁用的药物，不能用；属忌用的药物，原则上也不能用，属慎用的药物，以不用为好，但若有必要，可依《内经》“有故无殒，亦无殒也”的原则，根据孕妇的具体病情，酌情使用。若因特殊需要对孕妇使用妊娠禁忌药时，应加强观察和护理，以防万一出问题，能及时发现，及时处理。 中药的禁忌 首先，我们必须学会全面地看问题，不但要看到事物的正面，也要看到它的反面。药物有防治疾病的一面，也有不利于人体的一面。如寒凉药虽能清热，但又易伤阳；辛热药虽可祛寒，但又能耗阴；攻伐药固可祛邪，但又能伤正；滋补药固能扶正，但又可恋邪等等。因此，我们既要了解它的防治疾病的作用，又要了解它可能产生的副作用。特别对药性较猛或有毒的药物，尤须引起重视，或避免使用，或通过炮制、配伍及减轻剂量等方法，以纠正或减少其偏胜之性后再用。这些对人体不利的方面或需注意的问题，就是通常所说的“禁用”（忌用）和“慎用”。属方药禁忌范围的内容较多，大体有如下几个方面： 一、症候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。例如：麻黄辛温发汗，表散风寒，又能平喘，但必须是外感风寒表实无汗，或肺气不宣的外感咳嗽方能应用，若表虚多汗，或肺虚咳喘就要忌用。所以除药性极为平和的无须忌用外，一般药物都有症候禁忌。 二、配伍禁忌：前人在临床实践中，发现某些药物不能在同一方中应用，否则就会产生毒性反应（“相反”），并有“十八反”的记载。对“十八反”的问题，至今尚无明确结论，有待进一步研究。现仍将“十八反”的内容附录于下，以供参考。 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨； 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；
中西药联合应用注意事项 在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的。这里面就有一些环节需要注意。中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点： 1.产生拮抗或抑制作用； 2.产生降效或失效作用； 3.产生毒性加强或蓄积中毒。 这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用，反而会产生各种不良反应。下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。 一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜：1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低；2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。 二、高血压患者使用降压药（苯乙肼、复降片、降压灵等）合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有：通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖浆）、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。 三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。 这里主要从中药与西药联合用药的角度，列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。 一、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。 二、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿。不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸性尿液中抗菌力降低。此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效。有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重复吸收，加重对肾脏的毒性。不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物的吸收，使药效降低。 三、含金属离子的中药及中成药：如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药同用。中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，如果同服会出现药源性血钾过高症。
中药的合理用药与配伍禁忌 一、中成药的合理联用 1.中成药的联用 肾阴虚证：六味地黄丸+益肾补骨液； 阳虚：附子理中丸+参茸卫生丸； 气阴两虚证：六味地黄丸+补中益气丸； 中气下陷又肾阳虚：金匮肾气丸+补中益气丸。 2.中成药与中药汤剂的联用 气血不足+热毒的痛经、月经不调：复方当归四物汤+妇科千金片； 风痰阻络+气血亏虚的面神经麻痹：当归补血汤+牵正散； 血府逐瘀汤送服七厘散治疗气滞血瘀型冠心病。 3.中成药与药引的联用 外感风寒或脾胃虚寒之呕吐、泄泻证：用生姜、大枣汤送服； 跌打损伤或风寒湿痹证：用黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等。治疗便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜水送服。 补肾药用淡盐水送服：如六味地黄丸。 4.中成药与西药的联用 降低毒性： 补中益气丸、贞芪扶正冲剂与CTX(环磷酰胺,一种免疫抑制剂)。 六味地黄丸、知柏地黄丸与糖皮质激素。 提高疗效： 香连丸+TMP（三甲氧苄氨（甲氧苄啶），英文名：Trimethoprim）； 丹参针与脑活素（治疗老年功能性失眠）； 牛黄解毒丸与乙酰胺螺旋霉素（治疗急性牙龈炎的红肿热痛）；
肾阳虚水中用实脾散、真武汤、济生地黄丸配小剂量HCT（二氢氯噻, 双氢克尿塞)。 二、中成药联用的配伍禁忌 1.含十八反、十九畏的中成药配伍禁忌 附子：川贝、半夏 大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸（含有附子）均不能与川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸合用； 郁金：丁香 利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片含有郁金，均不能与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪丹含丁香的合用。 海藻：甘遂、甘草 心通口服液（含海藻）不宜分别与祛痰止咳颗粒（含甘遂），橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊（含甘草）合用。 2.含有同一毒性药物剂量叠加的 附子：大活络丹+天麻丸； 朱砂：朱砂安神丸+天王补心丹。 冰片：复方丹参滴丸+速效救心丸。 3.不同功效药物联用的禁忌（属于证候禁忌） 附子理中丸+牛黄解毒片； 附子理中丸+黄连上清丸； 金匮肾气丸+牛黄解毒片。 4.某些药物的相互作用问题
成 分 中药中成药不宜配伍的西药机制 鞣质地榆石榴皮五 倍子老鹳草虎 杖大黄诃子 仙鹤草儿茶茶 叶侧柏叶拳参 扁畜 牛黄解毒片牛黄 上清丸牛黄消炎 丸肠风槐角丸 虎杖浸膏片枳实 导滞丸分清五淋 丸利胆排石片 祛风舒筋丸周氏 回生丹陈香露白 露礞石滚痰丸 四季青糖浆清宁 丸麻仁丸虎杖 片紫金锭紫金 粉七厘散感冒 宁舒痔丸解署 片一捻金导赤 丸万应锭珠黄 散利胆片复方 升日红片 （1）维生素B1抗 生素（四环素族、 红霉素、灰黄霉素、 制霉菌素、林可霉 素、利福平等）甙 类（洋地黄、狄戈 辛、可待因等）生 物碱（麻黄素、阿 托品、黄连素、奎 宁、利血平）亚铁 盐制剂碳酸氢钠 制剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂（多酶 胃酸酶胰酶） （4）维生素B6 （1）产 生沉淀、 影响吸 收 （2）分 解失效 （3）改 变性质、 降效或 失效 （4）形 成络合 物，降效 或失效 钙石膏龙骨龙齿 珍珠牡蛎蛤壳 瓦楞子寒水石 海螵蛸 牛黄上清丸牛黄 解毒丸清胃黄连 丸羚翘解毒丸 二母宁嗽丸明目 上清丸止嗽化痰 丸牛黄至宝丸 珍珠牛黄散珍珠 镇惊丸千金止带 丸乌鸡白凤丸 锁阳固精丹内消 瘰疬丸橘红丸 追风丹女珍珠丸 珠黄散珠层片 新脉宁麻杏石甘 糖浆鹭鸶咳丸 珍合灵片珍珠八 宝丹 （1）四环素族异 烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷酸 氯化喹啉、磷酸可 待因等）硫酸盐（硫 酸亚铁、硫酸甲苯 磺丁脲等） （1）形 成络合 物，降低 溶解度， 影响吸 收 （2）增 强作用 和毒性 （3）产 生沉淀， 使疗效 降低 铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤 石脂代赭石礞 石石决明虎骨 龙骨牡蛎石膏 瓦楞子钟乳石 牛黄解毒丸舒筋 活血片礞石滚痰 丸陈香露白露 当归浸膏片胃舒 宁片复方五咮子 （1）四环素族（相 隔3h以上则影响不 大） （2）强的松龙片 （3）异烟肼利福 （1）（3） 形成络 合物影 响吸收 （2）生
联合用药是有前提的，这8大禁忌一定要注意！ 在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的。这里面就有一些环节需要注意。 本文主要从中药与西药联合用药的角度，列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。 一、含碱性化合物的中药： 如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀;与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀;与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。 二、含有机酸的中药及中成药： 如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺
溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿。不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸性尿液中抗菌力降低。此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效。有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重复吸收，加重对肾脏的毒性。不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物的吸收，使药效降低。 三、含金属离子的中药及中成药： 如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药同用。中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，如果同服会出现药源性血钾过高症。 四、含大量鞣质的中药及中成药： 如地榆、五倍子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地榆槐角丸等不宜与含金属离子的制剂同服，如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等。因为与此类药在消化道内容易形成难以吸收的沉淀，影响药物吸收。不宜与酶类制剂同服，因为鞣质与酶制剂中的酰胺键结合，改变其性质和作用。
中西药联合用药的注意事项 现如今，中西医结合治疗疾病在我国已相当普遍，由于疗效不错，广大患者也能欣然接受。患者看病之后，往往手里既有西药也有中药，那么西药中药可以同时服用吗？哪些药物有配伍禁忌？ 中草药能当茶饮吗？婴防高原反应的良药是什么？本期我们特邀首 都医科大学附属北京朝阳医院药事部的药学专家为读者答疑解惑。 在日常的用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。那么我们应该如何应用手中的中药于西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的呢？这里面就有一些环节需要注意。 一、含碱性化合物的中药，如硼砂、玄明粉等不宜于左旋多巴同服。因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效；此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、克盐、乌头、贝母等，于胃蛋白酶、乳酶生、等酶制剂产生沉淀；于碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐浪漾生沉淀；于碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。 二、含有机酸的中药及中成药，如山楂、山茱萸、陈皮、乌莓、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌莓丸、五味子糖浆
等，不宜于制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用；不宜于磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿；不宜于氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。这些西药在酸性尿液中抗菌力降低；此外，有机酸于大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效；有机酸不宜于利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性；不宜于东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物和重吸收，使药效降低。 三、含金属离子的中药及中成药，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜于四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药同用，中药中所含的金属离子会于这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效；含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜于安体书扫、氯化钾同服，同服后会出现药源性血钾过高症。 四、含大量鞣质的中药及中成药，如地榆、五倍子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地榆槐角丸等不宜于含金属离子的制剂同服，如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等，因为于此类药在消化道内容易形
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/266212480.html, 并非所有“上火”患者都适用牛黄制剂 作者：李忠 来源：《中国社区医师》2013年第12期 中医学认为牛黄具有化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒的功效，常用于治疗热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、咽喉肿痛及口舌生疮等。现代药理研究表明，牛黄具有良好的抗惊厥、镇静、降压、抗氧化、抗衰老、护肝、解热及抗炎作用。临床上许多常用中成药均含有牛黄成分，如牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄清心丸、牛黄清胃丸、六神丸、西黄丸等。 基层医生经常会遇到牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、喉咙疼痛或大便干燥等表现的患者，患者常表示自己“上火”了，要求开取牛黄解毒片之类清热解毒类中成药。事实上，并非所有的“上火”者均可服用牛黄制剂，且近年来复方牛黄制剂导致不良反应的现象屡有报道，因此，应合理配伍、谨慎用药。 注意牛黄制剂的不良反应、配伍禁忌 因复方牛黄制剂多药性寒凉，对清热祛火虽有帮助，但服用过量可能损伤脾胃。老年人及素体脾胃虚寒之人，胃肠功能薄弱，任何细微的饮冷均可对脾胃功能造成极大伤害。若滥用牛黄制剂，轻者可致疾病迁延难愈，重者寒凉伤中败胃，可引发其他疾病。 临床报道复方牛黄制剂与部分西药存在配伍禁忌。例如，牛黄类制剂与强心苷类药物联用可能导致心律失常和传导阻滞；与中枢神经抑制剂联用可能引起呼吸困难、体位性低血压、晕厥等；与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含硫化砷氧化，增加其毒性；与黄连素、四环素同服会减弱黄连索、四环素治疗效果等。因此，应合理配伍，谨慎用药，以保证用药安全。 处方牛黄制剂的应用要点 鉴于牛黄制剂在使用中存在上述风险，建议处方用药须注意以下几个方面。 注意辨别上火“虚”“实”中医讲“上火”，是指人体受到火热之邪侵袭，全身或局部出现热证表现。患者出现头晕目胀、鼻腔烘热、流鼻血、咽喉干痛、口舌生疮、牙龈肿痛等症状，都可被认为是“上火”。 中医认为，“上火”的病机主要与脏腑功能失调密切相关，所谓五脏六腑皆有“火”，且有虚火、实火之别。“上火”宜采用清热祛火法治疗，但任何中成药都应在中医辨证论治理论的指导下应用。 属实火者可用牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄清火丸等，其适用于各脏腑实火证。例如 胃肠实热者，可用牛黄清胃丸、牛黄解毒片；心火甚者，可选牛黄清心丸；肝胆有火者，可选用九味牛黄丸等；肺火盛者，可选用牛黄蛇胆川贝液等。
中西药配伍禁忌表 成分中药中成药不宜配伍的西药机制 鞣质地榆石榴皮五 倍子老鹳草虎 杖大黄诃子 仙鹤草儿茶茶 叶侧柏叶拳参 扁畜 牛黄解毒片牛黄上清 丸牛黄消炎丸肠风 槐角丸虎杖浸膏片 枳实导滞丸分清五淋 丸利胆排石片祛风 舒筋丸周氏回生丹 陈香露白露礞石滚痰 丸四季青糖浆清宁 丸麻仁丸虎杖片 紫金锭紫金粉七厘 散感冒宁舒痔丸 解署片一捻金导赤 丸万应锭珠黄散 利胆片复方升日红片 （1）维生素B1 抗生 素（四环素族、红霉素、 灰黄霉素、制霉菌素、 林可霉素、利福平等） 甙类（洋地黄、狄戈辛、 可待因等）生物碱 （麻黄素、阿托品、黄 连素、奎宁、利血平） 亚铁盐制剂碳酸氢 钠制剂 （2）异烟肼 （3）酶制剂（多酶胃 酸酶胰酶） （4）维生素B6 （1）产生沉淀、影响 吸收 （2）分解失效 （3）改变性质、降效 或失效 （4）形成络合物，降 效或失效 钙石膏龙骨龙齿 珍珠牡蛎蛤壳 瓦楞子寒水石 海螵蛸 牛黄上清丸牛黄解毒 丸清胃黄连丸羚翘 解毒丸二母宁嗽丸 明目上清丸止嗽化痰 丸牛黄至宝丸珍珠 牛黄散珍珠镇惊丸 千金止带丸乌鸡白凤 丸锁阳固精丹内消 瘰疬丸橘红丸追风 丹女珍珠丸珠黄散 珠层片新脉宁麻杏 石甘糖浆鹭鸶咳丸 珍合灵片珍珠八宝丹 （1）四环素族异烟 肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐（磷酸氯 化喹啉、磷酸可待因 等）硫酸盐（硫酸亚铁、 硫酸甲苯磺丁脲等） （1）形成络合物，降 低溶解度，影响吸收 （2）增强作用和毒性 （3）产生沉淀，使疗 效降低 铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤 石脂代赭石礞 石石决明虎骨 龙骨牡蛎石膏 瓦楞子钟乳石 白矾阳起石滑 石 牛黄解毒丸舒筋活血 片礞石滚痰丸陈香 露白露当归浸膏片 胃舒宁片复方五咮子 片酒花素片复方罗 布麻片跌打丸磁朱 丸脑立清 （1）四环素族（相隔 3h以上则影响不大） （2）强的松龙片 （3）异烟肼利福平 （4）维生素C （1）（3）形成络合物 影响吸收 （2）生成难溶物显著 降低生物利用度 （4）氧化后失去作用 碱性硼砂海螵蛸瓦 楞子皂角 冰硼散婴儿素喉关 丸健胃片通窍散 红灵散胃痛粉健用 （1）四环素先锋霉 素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品 新生霉素氨苄青霉 （1）降低药效 （2）分解失效 （3）吸收降低