第一章呼吸内科
一、名词解释
1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。
2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射
（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。
4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为
12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 95％～98%。
6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～
7.45。
7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。
8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。
12、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。
14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。
15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。
17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。
19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。
20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。
二、单项选择题
1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ）
A、嗜酸性粒细胞
B、肥大细胞
C、中性粒细胞
D、巨噬细胞
E、淋巴细胞
2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ）
A、哮喘急性发作（轻度）
B、哮喘急性发作（中度）
C、哮喘急性发作（重度）
D、慢性哮喘发作（重度）
E、哮喘急性发作（危重）
3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ）
A、慢性纤维空洞型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、支扩
E、以上都不是
4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ）
A、肺血管病变
B、慢性阻塞性肺病
C、广泛胸膜增厚
D、广泛肺间质纤维化
E、呼吸肌疾病
5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ）
A、血气分析
B、发绀
C、神志变化
D、呼吸困难
E、多汗
6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ）
A、1.0
B、2.0
C、0.96
D、0.84
E、0.6
7、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（ e ）
A、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒
B、积极控制感染
C、持续低流量给氧
D、补充血容量
E、增加通气量
8、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（ b ）
A、并发心肌炎
B、并发ARDS
C、并发气胸
D、并发心力衰竭
E、并发二重感染
9、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（ a ）
A、咳嗽
B、咯血
C、胸痛
D、呼吸困难
E、发热
10、支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（ d ）
A、肿瘤压迫膈神经
B、肿瘤压迫臂丛神经
C、肿瘤压迫上腔静脉
D、肿瘤压迫颈交感神经
E、肿瘤压迫肋间神经
11、女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：(d)
A、替代治疗
B、防止病灶播散
C、预防发生其他部位的结核
D、减轻毒性症状，促进胸水吸收
E、发挥抗炎作用
12、肺炎球菌的致病力主要取决于：（ b ）
A、细菌产生的内毒素
B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C、细菌的大量、快速繁殖
D、细菌毒素诱发溶血
E、细菌产生的外毒素
13、军团菌肺炎的诊断标准之一为：（ a ）
A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C、X线胸片肺部具有炎症性阴影
D、痰涂片见有革兰阳性球菌
E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
14、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（ e ）A、额面平均电轴≥－90° B、SV1＋RV5≥1.05 mV
C、不完全左束支传导阻滞
D、不典型肺型P波
E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
15、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（ c ）
A、表示身体未受过结核感染
B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C、受过结核菌感染，但无活动病灶
D、粟粒性肺结核
E、肾病综合征泼尼松治疗中
16、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（ b ）
A、细菌性肺炎并胸膜炎
B、结核性胸膜炎
C、肺栓塞并胸腔积液
D、癌性胸腔积液
E、病毒性胸腔积液
17、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（ d ）
A、强心剂
B、利尿剂
C、抗生素
D、尽量改善呼吸功能
E、营养支持
18、不是应用机械通气的指征是：（ d ）
A、意识障碍，呼吸不规则
B、气道分泌物多且排痰障碍
C、极易发生呕吐及误吸
D、肺大疱
E、严重缺氧或（和）CO2潴留
19、关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（ b ）
A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生
B、是一种脂蛋白
C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D、分布于肺泡液体分子的内层
E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
20、下列叙述中，错误的是：（ d ）
A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B、溶解于血液中的
O2产生的张力叫血氧分压 C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白 D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输
21、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（d ）
A、支气管平滑肌痉挛
B、黏液栓形成
C、气道黏膜水肿
D、气道壁重建
E、气管内异物
22、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：( c )
A 、代谢性酸中毒
B 、呼吸性酸中毒
C 、呼吸性碱中毒
D 、代谢性碱中毒
E 、代碱合并代酸 23、 对哮喘重度发作处理错误的是：（ d ） A 、氧疗 B 、静脉用糖皮质激素 C 、静脉用氨茶碱D 、控制补液量＜2000 ml E 、激素吸入 24、 出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（ c ） A 、重症肌无力 B 、肺叶切除术后 C 、肺气肿 D 、肺水肿 E 、急性肺炎 25、 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（ b ） A 、突然出现呼吸困难 B 、逐渐加重的呼吸困难 C 、喘息 D 、发绀E 、心悸 26、 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（ c ） A 、有利于气道分泌物的清除 B 、有利于保持气道的通畅C 、有利于防止下呼吸道感染 D 、便于与呼吸机连接E 、防止误吸 27、 患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（ e ） A 、血常规及生化检查 B 、纤维支气管镜检查 C 、肺通气功能检查 D 、肺弥散功能检查 E 、血气分析 28、 下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X 线下所见的描述中，错误的是：（ e ） A 、右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm B 、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07 C 、肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm D 、右心室增大 E 、心脏向左下扩大 29、 患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（ a ） A 、纤维支气管镜检查 B 、胸部CT C 、肺穿刺活检 D 、支气管造影E 、痰脱落细胞检查 30、 下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（ d ） A 、多见于男性 B 、与吸烟关系密切 C 、多表现为中央型肺癌 D 、最易发生胸膜转移E 、咳嗽症状出现早 31、 患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（b ） A 、左肺不张 B 、左胸腔积液 C 、左肺实变 D 、左肺大泡 E 、左侧气胸 32、 男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（d ）
A 、吸氧
B 、静脉注射氨茶碱
C 、口服速尿
D 、立即抽胸腔积液
E 、立即平卧 33、 对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（ d ） A 、寒战 B 、持续高热 C 、咳嗽、呼吸困难 D 、咯铁锈色痰 E 、胸痛 34、 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（ c ） A 、起病缓急 B 、发病程度 C 、有无末梢循环衰竭 D 、胸痛、呼吸困难程度 E 、感染病原菌不同 35、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（ c ） A 、链霉素 B 、氧氟沙星 C 、青霉素 D 、丁胺卡那 E 、红霉素 36、 军团菌肺炎抗菌治疗首选：（ a ） A 、红霉素 B 、氯霉素 C 、青霉素D 、先锋霉素 E 、氧氟沙星 37、 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（ d ） A 、高碳酸血症 B 、呼吸性酸中毒 C 、肺血管痉挛 D 、缺氧 E 、肺血管重构
38、 显性肺动脉高压的诊断依据是：（ b ） A 、出现心力衰竭 B 、静息时肺动脉平均压≥20 mmHg C 、静息时肺动脉平均压≤20 mmHg D 、运动时肺动脉平均压≥20 mmHg E 、运动时肺动脉平均压≤20 mmHg 39、 慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（ d ） A 、房性早搏 B 、室性早搏 C 、心房颤动 D 、室上性心律失常 E 、室性心律失常 40、 患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min 动脉血气分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa （20 mmHg ），pH 7.62，可能性最大的病因是：（ d ） A 、自发性气胸 B 、肺梗死 C 、支气管哮喘发作 D 、过度通气 E 、急性喉炎
41、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（ a ）
A、肺性脑病
B、心律失常
C、心力衰竭
D、重症呼吸道感染
E、消化道出血
42、女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（ d ）
A、肺不张
B、肺癌
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、继发型肺结核
E、肺囊肿
43、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（ d ）
A、有无结核接触史
B、临床症状
C、胸部X线特征
D、痰细菌学检查
E、CT检查
44、结核病的主要传播途径是：（ b ）
A、消化道
B、呼吸道
C、泌尿生殖道
D、血液
E、皮肤
45、下面选项不是继发型肺结核所具备的：（ d ）
A、肺尖部最常受累
B、可形成纤维性空洞
C、病程长，时好时坏
D、淋巴道传播为主
E、可有干酪样坏死
46、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（ b ）
A、<25%
B、<35%
C、<45%
D、<55%
E、<65%
47、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（ b ）
A、上皮杯状细胞增生
B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C、黏液腺增生、肥大
D、管壁淋巴细胞浸润
E、纤毛倒伏、脱落
48、下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（ c ）
A、口服抗生素预防感染
B、氧疗改善机体缺氧状态
C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D、解痉、平喘的药物
E、祛痰、止咳的药物
49、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（ c ）
A、去除诱因
B、抗原脱敏
C、长期口服肾上腺皮质激素
D、色甘酸二钠
E、菌苗疗法
50、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（ d ）
A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
51、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（ b ）
A、交感神经在支气管中分布少
B、肾上腺素能β受体功能低
下C、三磷酸腺苷增多
D、环磷酸腺苷增多
E、迷走神经兴奋
52、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（ d）
A、兴奋α受体
B、兴奋β受体
C、兴奋α、β受体
D、兴奋β2受体
E、兴奋β1、β2受体
53、支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（ c ）
A、没有临床意义
B、病情好转
C、病情严重
D、发作早期
E、呼吸性碱中毒
54、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（d ）
A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉滴注糖皮质激素
C、氧气吸入
D、注射强心剂
E、静脉补充液体
55、支气管哮喘的临床特征是：（ a ）
A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B、反复发作吸气性呼吸困难
C、反复发作混合性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
56、青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa
(60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（ e ）
A、支气管扩张药物不起作用
B、端坐呼吸
C、发绀
D、低氧血症
E、二氧化碳潴留
57、慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（ d ）
A、低钠血症
B、高钾、低氯血症
C、低钙血症
D、低钾、低氯血症
E、高氯血症
58、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（ d ）
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
E、以上都不是
59、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：（ c ）
A、肺炎球菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、克雷白杆菌肺炎
E、病毒性肺炎
60、男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（ b ）
A、肺炎球菌性肺炎
B、克雷白杆菌肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、肺结核
E、渗出性胸膜炎
61、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5 kPa（80/50 mmHg）。最可能的诊断是：（ c ）
A、自发性气胸
B、胸膜炎
C、休克型肺炎
D、肺梗死
E、真菌性肺炎
62、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（ c ）
A、青霉素
B、磺胺类
C、红霉素
D、庆大霉素
E、链霉素
63、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（e）
A、真菌
B、支原体
C、肺炎双球菌
D、呼吸道合胞病毒
E、革兰阴性杆菌
64、支原体肺炎自行消散的时间为：（b ）
A、7～10天
B、3～4周
C、11～20天
D、2～3天
E、3～5天
65、急性肺脓肿最主要的临床表现是：（ e ）
A、咳嗽、咯血
B、急起胃寒、发热
C、剧烈胸痛
D、干湿性啰音
E、咯大量脓臭痰
66、急性肺脓肿的治疗原则是：（ d ）
A、止咳，祛痰，解痉，抗感染
B、改善通气，纠正酸中毒
C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素
D、积极抗感染，辅以体位引流
E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合
67、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑：（d ）
A、加大抗生素剂量
B、加体位引流
C、加用气管内滴注抗生素
D、手术治疗
E、人工气腹
68、血源性肺脓肿好发部位最多见于：（ e ）
A、右上叶后段
B、左上叶背段
C、下叶基底段
D、右下叶背段
E、以上都不是
69、有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（ e ）A、结核菌素试验要在24 h内判断 B、结核菌素试验要在20 min内判断
C、经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性
D、经24 h测量皮肤硬块直径5 mm 为阳性
E、结核菌素试验要在48～72 h内判断
70、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（ c ）
A、乙胺丁醇
B、对氨基水杨酸
C、链霉素
D、异烟肼
E、吡嗪酰胺
71、成人肺结核最可靠的诊断依据是：（ d ）
A、低热、咳嗽、盗汗、乏力
B、血沉增快
C、胸片有渗出性阴影
D、痰涂片检查结核菌阳性
E、结核菌素试验阳性
72、结核病传染的主要途径与方式为：（ e ）
A、饮用未经消毒的病牛的奶
B、皮肤外伤
C、泌尿生殖道外伤
D、吸入带菌的干燥痰液飞沫
E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
73、周围型肺癌，最常见的组织类型为：（d ）
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、未分化癌
D、腺癌
E、转移癌
74、周围型肺癌的X线征象，具体表现为：（ b ）
A、可出现段或叶的局限性肺气肿
B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C、可有阻塞性肺炎
D、可有囊性空洞或斑片状浸润
E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影
75、肺癌空洞的X线表现为：（ d ）
A、薄壁空洞，内壁光滑
B、薄壁空洞，内壁凹凸不平
C、厚壁空洞，内有液平
D、厚壁空洞，内壁凹凸不平
E、以上都不是
76、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（ d ）
A、腺癌
B、小细胞癌
C、肺泡细胞癌
D、鳞状细胞癌
E、支气管腺癌（类）
77、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ e ）
A、年龄的大小
B、草黄色渗出液
C、有无畏寒、发热
D、血性渗出液
E、胸水细胞学检查
78、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（ a ）
A、无特殊征象
B、两肺纹理增粗、紊乱
C、肺野透亮度增加
D、膈肌下降
E、胸廓扩张、肋间隙增宽
79、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（ d ）
A、早期可无异常体征
B、急性发作期常有散在干湿啰音
C、啰音多变，易变
D、常在背部出现固定性啰音
E、可有哮鸣音及呼气延长
80、老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（ e ）
A、支气管哮喘发作
B、支气管扩张继发感染
C、肺结核继发感染
D、阻塞性肺炎
E、慢性喘息型支气管炎继发感染
三、是非题
1、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（ y ）
2、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（ y ）
3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2≤300。（ n ）
4、对于军团病，首选β内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（ n ）
5、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（ y ）
6、平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（ y）
7、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。（ n ）
8、潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。（n ）
9、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（ n ）
10、男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.63 kPa，BE 4.5 mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。（ y ）
11、男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（ y ）
12、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（ n ）
13、男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（ n ）
14、支气管扩张病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰药物;b. 应用支气管舒张药物;c. 体位引流;d. 纤维支气管镜吸痰；e. 使用敏感抗生素。（ n ）
15、 20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（ n ）
16、对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（ y ）
17、癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（ n ）
18、结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（ y ）
19、男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（ y ）
20、患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48 h后PaO2降至62 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（ y ）
21、支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（ n ）
22、慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（ y ）
23、 20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（ y ）
24、患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2 kPa（70/40 mmHg），心率130次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（ n ）
25、患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6 kPa (70/50 mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。（ n ）
26、原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（ n ）
27、 X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（ n ）
28、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（ n ）
29、呼吸功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（ y ）
30、慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%～30%，O2流量1～2 L/min，持续给氧。（ y ）
31、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（ y ）
四、填空题
1、呼吸膜由肺泡表面液体层、I型肺泡上皮细胞及其基底膜、薄层结缔组织、毛细血管基底膜与内皮组成。
2、肺泡表面活性物质的主要成分是二棕榈酰卵磷脂，由肺泡2型细胞合成并释放，具有降低肺泡表面张力的重要生理功能。
3、影响氧离曲线的因素有 PO2 ， Hb本身的性质和含量，__PH_______ ，
__PCO2_______，_温度________， 2,3--DPG_________，_CO________。
4、肺功能检查的主要项目有肺通气功能测定，肺容量测定，肺换气功能测定，呼吸力学参数，气道反应性测定。
5、β2受体激动剂平喘的原理是_选择性激动呼吸道内β2受体，增加细胞内cAMP_水平_______；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放_________；激动副交感神经β2受体_________。包括SABA和LABA，其代表药物分别为_沙丁胺醇________和__福奈特罗_______。主要不良反应有心悸、手抖、失眠、头痛，低血钾_。
6、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有通气不足____，通气血流比值失调___，_弥散障碍________，_肺动静脉样分流________，_氧耗量________。
7、酸碱平衡的调节机制有_缓冲系统_______，离子交换_________，肺调节
_________，__肾调节_______。
8、呼吸窘迫的产生机制主要有_低氧血症反射刺激呼吸中枢________，肺水肿刺激压力感受器_________。
9、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有 FEV1/FVC小于60%_________，_MVV低于预计值80%________， RV/TLC超过40%_________。
10、慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm__横径与气管横径之比≥1.07______；_肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，
_______；右心室肥大__________。
11、慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭________；右心衰竭为主，无感染________；_急性左心衰竭__。
12、支气管哮喘是由_肥大细胞、_嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。
13、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_每日有症状
________，夜间哮喘症状_≥1次/周________，FEV1预计值_≥80％ ________或PEF≥80％个人最佳值_________。
14、呼吸衰竭是各种原因引起的肺_通气________和__换气_______功能严重障碍，导致_缺氧和_二氧化碳潴留________，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
15、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2__<60_______，PaCO2__>50_______，其氧疗原则是_低浓度持续吸氧________。
16、院内获得性肺炎是指患者入院时_不存在________，也不处于__潜伏期
_______，而于入院__48-72_______小时后在医院内发生的肺炎。
17、休克型肺炎的治疗包括_补充血流量________，血管活性药物的应用
_________，控制感染_________，_激素应用________，纠正酸中毒、电解质紊乱_________，_支持疗法________。
18、葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有溶菌____，坏死_________，杀白细胞_________及_血管痉挛________等作用。产生_血浆凝固________酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。
19、军团菌肺炎的治疗首选_大环内酯类抗生素________，疗程是__2-4_______周。
20、真菌感染的主要途径有_皮肤黏膜_________，_吸入粉尘________，机体抵抗力下降_________，各种基础疾病_________，_颈部及膈下病灶________。
21、肺结核可分类_原发型________，_血型播散型________，继发型_________，_结核性胸膜炎________，_肺外结核________。
22、弥漫性肺间质疾病，表现为_渐进性劳力性________气促，限制性_________通气功能障碍伴_弥散功能________减低，_低氧血症________和影像学上双飞弥漫性病变。
23、肺结节病的发病机制可能与_遗传因素________、免疫学因素_________、环境与职业因素_________等多种因素有关。
24、肺结节病的支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增加，CD4+/CD8+比值__增加______，其比值大于3.5___时，确诊率为74%。
25、中央型肺癌的间接征象是肺不张_________，阻塞性肺炎_________，__
局限性肺气肿_______。癌性空洞的特点是_壁厚________，_偏心________，内壁不规则_________，_凹凸不平________。
26、睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气
_________或_呼吸暂停________，导致_低氧________，高碳酸血症_________，甚至发生酸血症。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停__10_______秒以上，呼吸暂停反复发作_30________次以上或AHI超过____5_____次以上。27、肺栓塞的病因有血栓形成_________，__心脏病_______，_肿瘤________，__妊娠_______，___其他______。
28、肺栓塞肝素应用的禁忌证：_两个月内有脑出血________，肝肾功能不全_________，_全身出血性疾病________，活动性消化性溃疡_________，_亚急性心内膜炎_，_10天前做过大手术_________。
29、矽肺是由于长期吸入二氧化硅的粉尘_________所引起的，矽肺的基本病理变化是_矽结节________形成和伴有_弥漫性肺间质纤维化________。
30、结核菌素试验阴性表示_未感染过结核________外，应考虑_结核感染不足4-8周________，_应用激素________，营养不良_________，严重肺结核及危重病_________，淋巴系统缺陷_________。
31、过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_皮肤斑点试验________，点刺激试验_________，皮内试验。体外特异性试验是（放射性过敏原吸附试验、嗜碱细胞癌组胺释放试验）
32、肺功能检查的适应证是_呼吸系统疾病的诊断________，_药物疗效评估________，手术前肺功能评估_________，呼吸生理的研究_________。
33、纤维支气管镜检查的并发症有麻醉意外_________，喉头痉挛_________，出血_________，低氧血症_________，_气胸________，心律失常_________，发热_________。
34、机械通气的相对禁忌证有_未经引流的张力性气胸________，大咯血
_________，急性心肌梗死_________，低血容量性休克_________，_肺大疱
________。
35、使用机械通气的并发症有__气道并发症_______，_压力损伤________，_通气过度________，_其他_______，低血压_________，呼吸机相关肺炎_________，肺不张_________，撤机困难_________。
五、问答题
1、试述气道反应性测定的适应证和要求。
怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前1个月内无呼吸道感染的病史，前12～48 h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期的病人
2、试述呼吸衰竭的临床表现。
呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。
3、试述常见抗结核药物的药理作用。
异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。
4、试述慢性支气管炎的诊断标准。
慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线，肺功能）也可诊断。
5、试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
慢性肺源性心脏病的临床表现有：
（1）心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现
6、试述重症哮喘的处理原则。
重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理
7、试述ARDS的诊断要点。
ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线浸润影，PCWP小于18 mmHg。
8、试述肺结节病的诊断标准。
肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10%，且
CD4+/CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。
9、试述肺癌的检查方法有哪些？
肺癌的检查方法有：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。
10、试述气胸的并发症及处理。
气胸的并发症及处理：
（1）复发性气胸：约1/3的气胸 2~3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
（2）脓气胸：除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。
11、试述雾化吸入疗法的注意事项
雾化吸入疗法的注意事项：雾化液每天配制，治疗前先咳痰，慢深呼吸，鼓励咳嗽，防止药物过量等。
第二章心血管内科
一、名词解释
1、心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。
2、急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
3、Adms-Strokes综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征。
4、Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为Kussmaul征。
5、SSS：病态窦房结综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其心电图表现包括持续而显着的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。
6、文氏现象：即Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。相邻的R-R间期进行性缩短，包含受阻P波在内的R-R 间期小于正常窦性P-P间期的2倍。
7、Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为Eisenmenger综合征。
8、高血压急症：是指在短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130 mmHg和（或）收缩压>200 mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
9、主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
10、 Osler结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于急性患者。
11、稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点是阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的发作至少持续2个月稳定不变（包括频率、持续时间和诱发因素）称为稳定型心绞痛。
12、变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。
13、预激综合征：指在正常的房室结传导途径以外，沿房室环周围还存在着附加的房室传导束。预激综合征有以下几种类型：WPW综合征、LGL综合征和Mahaim 预激综合征。
14、 Kerly B线：在X线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
15、 R-ON-T：室性期前收缩落在前一个心搏的T波上，处于心室易颤期，容易发生心室颤动。
16、尖端扭转性室速：是多形性室性心动过速的一个特殊类型，其发作时QRS 波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转，故得名。
17、心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的
异常。
18、心脏电复律：指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。电复律分为同步电复律和非同步电复律两种方式。
19、肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophic cardio myopathy，HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病症的心肌病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。
20、心力衰竭：指在有适量静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。
二、单项选择
1、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（ b ）
A、肾动脉
B、冠状动脉
C、脾动脉
D、肺动脉
E、肱动脉
2、雷诺综合征的特征是：（ b ）
A、发作性指(趾)缺血
B、间歇性跛行
C、蓝色炎性疼痛
D、白色炎性疼痛
E、患肢肿胀、发热
3、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（ d ）
A、卧床休息
B、抬高患肢
C、热敷
D、抗凝
E、使用非甾体抗炎药
4、多发性大动脉炎最常累及：（a ）
A、主动脉弓及其分支
B、胸主动脉
C、冠状动脉
D、肺动脉
E、肢体中小动脉
5、在多发性大动脉炎的急性期，首选：（ b ）
A、抗生素
B、激素
C、抗血小板药物
D、扩血管药物
E、介入治疗
6、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（b ）
A、好发于男性
B、好发于青年人
C、好发于下肢动脉
D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现
7、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（ d ）
A、主动脉夹层
B、多发性大动脉炎
C、闭塞性周围动脉粥样硬化
D、血栓闭塞性脉管炎
E、雷诺综合征
8、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（ c ）
A、ACEI
B、肼苯哒嗪
C、硝普钠+β受体阻滞剂
D、速尿
E、硝苯地平
9、患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa（220/110 mmHg），降压药物的治疗效果
不佳，其原因可能为：（c ）
A、疼痛引起的应激
B、主动脉夹层本身引起
C、急性肾梗死
D、动脉外膜破裂
E、休克
10、主动脉夹层最常见的临床表现是：（ a ）
A、突发剧烈胸痛
B、休克
C、头痛
D、昏迷
E、无脉症
11、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（ e ）
A、心电图
B、DSA
C、选择性动脉造影
D、经胸超声心动图
E、MRI或CT
12、心包炎的典型体征是：( d )
A、心前区疼痛
B、发绀
C、面色苍白
D、心包摩擦音
E、心包叩击音
13、心包摩擦音听诊最明显的部位是：( e )
A、心尖区
B、心底部
C、剑突下
D、胸骨下端
E、胸骨左缘第3、4肋间
14、渗出性心包炎最突出的症状是：( c )
A、发绀
B、干咳
C、呼吸困难
D、声嘶
E、吞咽困难
15、下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：( e )
A、心包叩击音
B、胸痛
C、发热
D、X线心影增大
E、可累及心肌
16、对于急性心包压塞的处理关键在于：( c )
A、病因治疗
B、对症治疗
C、心包穿刺
D、外科手术
E、以上都不对
17、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：( e )
A、肝硬化
B、脾肿大
C、腹水
D、下肢凹陷性浮肿
E、颈静脉怒张
18、病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：( e )
A、病毒直接侵犯心肌
B、毒素损害心肌
C、对心肌内小血管的损害
D、免疫机制产生心肌损害
E、免疫机制对心肌小血管的损害
19、病毒性心肌炎主要致病病毒为：( b )
A、风疹病毒
B、柯萨基病毒B组
C、流感病毒
D、带状疱疹病毒
E、ED病毒
20、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：
( b )
A、含硝酸甘油杂音不增强
B、乏氏动作杂音增强
C、用心得安后杂音增强
D、用洋地黄后杂音减弱
E、杂音与体位无关
21、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：(e )
A、心悸、气短
B、胸闷
C、头晕
D、乏力
E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
22、扩张型心肌病的主要表现是：( b )
A、心尖部收缩期杂音
B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C、第三心音或第四心音
D、心音减弱
E、下肢浮肿
23、感染性心内膜炎最常发生于：( d )
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄伴心房颤动
C、无瓣膜病变者
D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E、房间隔缺损
24、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：( d )
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎球菌
C、肠球菌
D、草绿色链球菌
E、A 族链球菌
25、急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：( a )
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎球菌
C、表皮葡萄球菌
D、A族链球菌
E、原体
26、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：( e )
A、超声心动图
B、X线检查
C、免疫学检查
D、心电图
E、血培养
27、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：( b )
A、发热伴心脏杂音
B、X线检查肺部小片状浸润阴影
C、贫血、血尿
D、白细胞增高伴或不伴栓塞
E、脾大
28、感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：( e )
A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B、中度贫血有杆状指
C、高热持续不退，白细胞持续升高
D、皮下出血点增多
E、瓣膜穿孔
29、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：
( d )
A、脑
B、肾
C、脾
D、肺
E、四肢
30、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：( c )
A、2 平方厘米
B、2.5 平方厘米
C、1 平方厘米
D、1.5 平方厘米
E、
3 平方厘米31、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：( a )
A、肺部感染
B、急性肺水肿
C、血栓栓塞
D、右心衰竭
E、感染性心内膜炎
32、主动脉瓣狭窄三联征是指：( c )
A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C、呼吸困难，心绞痛，晕厥
D、呼吸困难，胸痛，晕厥
E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音
33、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：(e )
A、心律失常
B、心脏性猝死
C、感染性心内膜炎
D、心力衰竭
E、肺栓塞
34、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：( b )
A、周围血管征
B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C、主动脉瓣区第二心音减弱
D、心尖抬举性搏动
E、心尖区可闻及第一心音
35、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：( e )
A、开瓣音
B、心尖部舒张期杂音出现得晚
C、第一心音亢进
D、心界明显扩大
E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
36、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：( a )
A、＜1.5 平方厘米
B、＞2 平方厘米
C、＞3 平方厘米
D、＞4 平方厘米
E、＞6 平方厘米
37、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：( a )
A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B、主动脉瓣第二心音减弱或消失
C、可有毛细血管搏动征
D、心浊音界靴形扩大
E、心尖区可听到
Austin-Flint加杂音
38、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：( e )
A、二尖瓣关闭不全
B、肺动脉高压
C、主动脉瓣关闭不全
D、高血压性心脏病
E、心包压塞征
39、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：( c )
A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B、杂音向左腋下或背部传导
C、第一心音增强
D、常有第二心音分裂
E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
40、心绞痛及昏厥常见于：( c )
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、三尖瓣狭窄
41、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：( d )
A、二尖瓣脱垂
B、动脉粥样硬化
C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D、风湿性心脏瓣膜病
E、大面积室间隔缺损
42、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：( c )
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄并关闭不全
E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
43、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：( d )
A、脂质浸润学说
B、血小板聚集和血栓形成学说
C、单克隆学说
D、损伤反应学说
E、以上都不正确
44、动脉粥样硬化的最新检查手段是：( e )
E、血管内超声显像和血管镜检查
A、CT检查
B、MRI检查
C、数字减影法动脉造影
D、多普勒超声检查
45、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：( d )
A、非诺贝特
B、益多酯
C、烟酸
D、辛伐他汀
E、吉非贝齐
46、心肌梗死时最先出现的
症状是：( e )
A、发热
B、胃肠道症状
C、心动过速
D、心律失常
E、疼痛
47、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( c )
A、心电图的病理性Q波
B、心电图表现ST段上抬
C、肌钙蛋白增高（定量测定）
D、CK增高
E、CK－MB增高
48、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：( c )
A、在体力负荷、情绪激动时发生
B、常突然发生而迫使病人立即停止活动
C、针刺样疼痛
D、疼痛历时1～5 min
E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧
49、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：( d )
A、胸骨后压榨性疼痛
B、疼痛很少超过15 min
C、休息后5 min内消失
D、含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解
E、疼痛发作均有诱因
50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：( c )
A、血管床增大而有效循环血量不足
B、窦性心动过速
C、心排血量急剧降低
D、周围血管扩张
E、迷走神经兴奋性增加51、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：( d )
A、半数病人心脏骤停前无症状
B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大
C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致
D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查
52、女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：( d )
A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C、第一心音强弱不等是房室分离所致
D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
53、 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：( d )
A、变异型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、主动脉瘤
D、稳定型心绞痛
E、心肌劳损
54、下列有关心绞痛的说法，正确的是：( e )
A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生
55、急性心梗患者心电监护示室颤应行：( d )
A、口对口人工呼吸
B、气管插管
C、心外按压
D、非同步直流电除颤
E、同步直流电除颤
56、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：( b )
A、左冠状动脉主干
B、左冠状动脉前降支
C、左冠状动脉回旋支
D、左冠状动脉
E、以上都不是
57、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10 cm，中心
无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：( e )
A、冠状动脉搭桥手术
B、射频消融
C、激光冠状动脉消融术
D、冠状动脉内旋磨术
E、PTCA和（或）支架植入术
58、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( c )
A、休息时心电图
B、24 h动态心电图
C、心电图运动负荷试验
D、超声心动图
E、心脏CT检查
59、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：( c )
A、呼吸困难是最主要的症状
B、夜间发作性呼吸困难
C、为体循环静脉压增高产生的临床表现
D、常见于高血压性心脏病、冠心病等
E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
60、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：( d )
A、有心血管疾病的病史
B、肺部有哮鸣音
C、双肺底可闻及湿啰音
D、咯粉红色泡沫痰
E、心脏扩大
61、心包积液与右心功能不全的区别是：( e )
A、颈静脉怒张
B、肝肿大
C、水肿
D、肝颈静脉回流征阳性
E、心音低而遥远
62、急性左心功能不全时的表现是：( e )
A、颈静脉充盈
B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C、肝肿大
D、双下肢浮肿
E、双肺底湿啰音
63、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：( b )
A、扩张外周血管
B、收缩外周血管
C、镇静
D、改善呼吸困难
E、减轻烦躁
64、典型心绞痛发作错误的是：( b )
A、体力活动是常见诱因
B、部位在胸骨中上段，界线清楚
C、疼痛可放射至左肩
D、为压榨性疼痛
E、通常持续3～5 min
65、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：( e )
A、胸透
B、心脏平片
C、心电图
D、超声心动图
E、选择性冠状动脉造影
66、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：( d ) A、抗心绞痛 B、消除心律失常C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养
67、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：( b )
A、收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg
B、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg
C、收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg
D、收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg
E、收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg
68、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：( e )
A、高血压2级，中度危险
B、高血压2级，高度危险
C、高血压3级，高度危险
D、高血压3级，中度危险
E、高血压2级，极高危险
69、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：( c )
A、卡维地洛尔
B、美托洛尔
C、硝苯地平
D、卡托普利
E、维拉帕米
70、肾动脉狭窄患者应禁用：( a )
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、钙通道阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、α受体阻滞剂
E、中枢交感神经抑制剂
71、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：( c )
A、吲达帕胺
B、培哚普利
C、氯沙坦
D、地尔硫
E、阿替洛尔
72、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：( d )
A、病人年轻
B、起病急，血压显着增高
C、常无高血压家族史
D、上腹部闻及血管杂音
E、降压药物治疗效果不佳
73、确诊肾动脉狭窄有赖于： ( d )
A、年轻人血压显着升高
B、上腹部可听到血管杂音
C、静脉肾盂造影
D、肾动脉造影
E、放射性核素肾图
74、女性，45岁。查体发现血压为160/90 mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：( d )
A、同时测3次血压
B、测运动后血压
C、做动态血压检查
E、同时测上、下肢血压 D、不同时间测3次血压
75、高血压联合用药的原则是：( a )
A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药
C、同类药物的两种药物合用可以增效
D 、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E 、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药 76、 应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：( e ) A 、利血平 B 、卡托普利 C 、美托洛尔(倍他乐克) D 、甲基多巴 E 、氨氯地平(络活喜) 77、 室上性心动过速最多发生于：( a ) A 、无器质性心脏病 B 、急性心肌梗死 C 、洋地黄中毒 D 、低血钾 E 、甲状腺功能亢进 78、 用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：( d ) A 、窦性心律不齐 B 、房颤 C 、房扑 D 、阵发性室上性心动过速 E 、室性心动过速 79、 诊断室速最有力的心电图证据是：( d ) A 、心率140～200次/分 B 、R －R ＞P －P(房室分离) C 、QRS 波群增宽＞0.12 s D 、出现心室夺获或室性融合波 E 、节律整齐或轻度不齐 80、 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：( d ) A 、利多卡因 B 、普鲁卡因酰胺 C 、慢心律 D 、电复律 E 、胺碘酮 81、 Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：(c ) A 、利多卡因 B 、阿托品 C 、心室起搏 D 、电复律 E 、心房起搏 82、 下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：( e ) A 、室性心动过速 B 、窦性心律不齐 C 、Ⅲ度房室传导阻滞 D 、窦性静止 E 、Ⅰ度窦房传导阻滞 83、 男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg ，晕厥的原因最可能为：( d ) A 、性心动过缓，窦性停搏 B 、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传) C 、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D 、Ⅲ度房室传导阻滞 E 、房颤 84、 下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：( d ) A 、P 波与QRS 波互不相关 B 、R －R 间距相等 C 、P －P 间距相等 D 、心室率快于心房率 E 、心室率常为30～50次／分 85、 慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：( b ) A 、1.5～2.5 B 、2.0～3.0 C 、2.5～3.5 D 、1.0～2.0 E 、2.5～3.0 86、 心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：( b ) A 、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏 B 、预激伴房颤——西地兰静脉注射 C 、频发多源室性早搏成对出现或RonT ——利多卡因静脉注射 D 、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律 E 、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品 87、 以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：( d ) A 、室速伴有严重血流动力学障碍 B 、急性心梗并发室速 C 、原发充血型心肌病并室速 D 、洋地黄中毒出现室速 E 、心脏手术过程中出现室速 88、 房颤发生后易引起的合并症是：( c ) A 、严重心力衰竭 B 、心源性休克 C 、体循环动脉栓塞 D 、神志模糊、抽搐 E 、肺内感染 89、 下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：( b ) A 、P －R 间期逐渐延长 B 、R －R 间期逐渐延长 C 、含受阻P 波的RR 间期＜2个P －P 间期 D 、绝大部分QRS 时限正常 E 、P 波受阻无一定规律性 90、 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：(d ) A 、妊娠20～22周 B 、妊娠24～26周 C 、妊娠28～30周 D 、妊娠32～34周E 、妊娠36～38周 91、 对于急性肺水肿诊断最特征的是：( d ) A 、气促、发绀、烦躁不安 B 、P2亢进 C 、奔马律 D 、咯粉红色泡沫样痰 E 、两肺哮鸣音 92、 一旦确诊心脏骤停应立即：( c ) A 、找上级医师 B 、鼻导管给氧 C 、做心前区捶击 D 、安装人工起搏器 E 、开放静脉 93、 男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：( b ) A 、脑卒中 B 、心脏骤停 C 、癫大发作 D 、夹层动脉瘤破裂 E 、大面积肺栓塞 94、 二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：( b ) A 、主动脉瓣及肺动脉瓣 B 、主动脉及二尖瓣 C 、室间隔与房间隔 D 、二尖瓣与三尖瓣 E 、主肺动脉与房间隔
95、二尖瓣狭窄的超声特征是：( c )
A、EF斜率加快，前后瓣同向运动
B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动
C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动
D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快
E、无特异征象
96、心包穿刺第一次抽液量：( b )
A、可达500 ml以上
B、一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml
C、应尽量抽完
D、一般不超过50 ml
E、视病情而定
97、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：( c )
A、硝苯地平
B、消心痛
C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D、硝普钠
E、地高辛
98、肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：( b )
A、在正常范围
B、大于等于50 mmHg
C、小于等于50 mmHg
D、10～20 mmHg
E、30～40 mmHg
99、下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：( d )
A、艾森门格综合征
B、法洛三联征
C、原发性肺动脉高压
D、动脉导管未闭
E、法洛四联征
100、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（c）
A、吲达帕胺
B、陪哚普利
C、氯沙坦
D、地尔硫卓
E、阿替洛尔
101 、下列体征中，对诊断感染心内膜炎最有意义的是：（e）A、进行性贫血B、脾肿大C、皮肤黏膜瘀斑、瘀点D、发热E、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变
三、是非题1、 M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。( y )
2、 M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。( y )
3、正常室间隔的上1/3与2/3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2/3向前，与左室后壁呈同向运动。( n )
4、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。( y )
5、多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。( y )
6、扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。( n )
7、限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。( y )
8、限制型心肌病约有30％的病人V1导联QRS终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon波。( y )
9、心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。( y )
10、右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室隔壁。( y )
11、 90％的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。( y )
12、正常心包内液通常不超过50 ml，大量心包积液时可达到500 ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100 ml。( y )
13、左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前1/3部。( y )
14、重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。( y )
15、饮食对血脂的影响包括两方面：适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。( y )
16、 HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。( y )
17、一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。( y )
18、大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。( n )
19、脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。( y )
20、他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。( y )
21、降脂药物中他汀类不能和贝特类联用，因为会明显增加肌病的发生率。( n )
22、 V3现象是指于右室给予S1S2递减刺激时，当S1S2缩短到一定程度时，在V2之后出现的一个类似于V2的QRS群。V3现象认为是希浦系巨折返所致。( y )
23、洋地黄中毒最常见的心电图表现是STT呈鱼钩样改变。( n )
24、阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。( y )
25、有症状的先天性LQTS药物治疗临床上首选β肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。( y )
26、晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。( y)
27、无脉性电活动，过去称电-机械分离，是心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏，常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时。( y )
28、需要进行择期电复律的患者，如果正在服用洋地黄类药物，应该在复律前停用12~24 h。( y )
29、 VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。( y )
30、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。( y )
31、病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。( y )
32、永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1.5～3.5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。( n )
33、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15 min。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。(n )
34、卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。( y )
35、急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。(y )
36、急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其ST段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重。(n )
37、 CKMB通常在发生急性心肌梗死后4～6 h内开始升高，达高峰时间为18～24 h，持续3～4天。( y )
38、溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死。( y )
39、下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50％，但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常，表现为严重的低心排综合征。( y )
40、心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDS。( y )
41、心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。(y )
42、阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75~325 mg/d。为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。(y ) 43、二尖瓣口径面积正常为4～6 平方厘米，瓣孔面积在1.5～2 平方厘米为轻度狭窄。(y )
44、 Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和的舒张早、中期隆隆样杂音。( y )
45、对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。( y )
46、患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。( n )
47、主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。( y )
48、 ACEI类药物不能用于妊娠妇女。( y )
49、腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。
( y )
50、围生期心肌病是分娩前后1个月以内发生的以限制型心肌病为主要表现的心肌病。( n )
51、先兆子痫属于重度妊高症，血压≥160/100mmHg，蛋白尿2+～3+，伴有水
肿及头疼等症状。如出现抽搐或昏迷则属于子。（y ）
52、高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选ACEI类药物；如果蛋白尿超过1 g/d，首选ARB类药物。（y ）
53、妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。( y )
四、填空题
1、心壁由_心内膜___________、心肌层____________和___心外膜_________组成。
2、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：窦房结____________，_结间束___________，房室结
____________，房室束及左右束支系统____________。
3、动脉粥样硬化时，相继出现_脂质点和条纹___________、粥样和纤维斑块____________、_复合病变___________三类变化。
4、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态________________________。
5、心脏性猝死大致可分为4个时期：前驱期____________、_终末事件开始
___________、_心脏骤停___________、生物学死亡____________。
6、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：Frank-Starling机制____________；心肌肥厚____________；神经体液的代偿机制即交感神经兴奋性增强，肾素血管紧张素系统激活____________。
7、冠心病主要分为：①_心绞痛___________；②_心肌梗死___________；③隐形或无症状性冠心病____________；④_缺血性心肌病及心理衰竭___________；
⑤___猝死_________。
8、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变异型心绞痛________________________。
9、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面____________，主动脉瓣关闭不全的_瓣叶心室面___________和室间隔缺损的间隔_右心室侧___________。10、影响血压的因素很多,主要决定于_心排血量___________和_体循环的周围血管阻力___________。
11、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午
6-10____________时及下午_4-8___________时各有一高峰。
12、目前降压药可归纳为以下六类，即_利尿剂_、β__受体阻滞剂_、_钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂_、α受体阻滞剂__、_血管紧张Ⅱ受体阻滞剂___________。
13、列举4种较常见的继发性高血压：急、慢性肾小球肾炎____________，_肾动脉狭窄___________，_嗜铬细胞瘤___________，原发性醛固酮增多症
____________。
14、心律失常是指心脏冲动的_频率___________、节律____________、__起源部位__________、_传到速度与激动次序___________的异常。
15、快速性心律失常的发生机制：折返__、自律性增高_、触发活动__。
16、缓慢性心律失常的机制：①_冲动形成障碍__；②_传到阻滞________。
17、房颤的治疗包括_转律与维持窦律__、控制心室率___和_抗凝治疗
___________三个方面。
18、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：室间隔与左室后壁心悸肥厚__、左室流出道狭窄__、二尖瓣前叶收缩前向运动____________。
19、心包穿刺的适应证包括：病因未明的心包积液的诊断__、_缓解急性压塞或大量心包积液的症状___、心包腔内注射药物以辅助治疗__。
20、特发性心肌病可分为：限制型、扩张型、肥厚型、致心律失常右室心肌病、未分类心肌病______。
21、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：_全身毒血症_严重_____、_心脏急剧增大___、_急性心衰___、_休克或有严重传导阻滞
___________。
22、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是黏液瘤_____。
23、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：99mTc血流机械性阻塞，体循环栓塞，非特异性全身症状___________。
24、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：_超声心动图___________。
25、核素心肌显像检查以__99mTc__________和_201T1___________标记的放射性药物显像剂为最常用。
26、先心病可根据（发绀）与（无发绀）分为两类，根据（血流动力学)分为三类即_无分流类___________，左向右分流类____________，右至左分流类
___________。
27、房间隔缺损根据发生的部位，分为原发孔房间隔缺损____和___继发孔房间隔缺损_________。
28、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：_膜部缺损__、漏斗部缺损_、肌部缺
损______。
29、法洛四联征包括_心室间隔缺损___、肺动脉口狭窄____、主动脉骑跨__和_右心室肥厚___________。
30、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，＜2.6mmol/l____；无冠心病，危险因素>2个，<3.4mmol/l____；无冠心病，危险因素<2个，
<4.1mmol/l____________。
五、问答题
1、试述动脉粥样硬化的易患因素。
动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面：
（1）年龄、性别：40岁以上中、老年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。
（2）高脂血症：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A降低，均属易患因素。
（3）血压：收缩压和舒张压增高都与本病相关。
（4）吸烟。
（5）糖尿病和糖耐量异常
2、试述调脂治疗的目标水平。
调脂治疗的目标水平为：
（1）无动脉粥样硬化，无冠心病危险因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70
mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。
（2）无动脉粥样硬化，有冠心病危险因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。
（3）有动脉粥样硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。
3、试述房颤的抗凝治疗。
对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；>75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48 h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3 mg,应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标应为2.0～2.5。
4、试述不适当窦速及诊断标准。
不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。诊断标准：① Holter监测白天心率>100次／分，而夜间心率正常；②心动过速和相关症状呈非阵发性；③ P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④除外继发性原因(如甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。
5、试述降压目标及应用方法。
降压目标：高血压病人血压应控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病变的病人血压应控制在130/85 mmHg以下。
药物治疗：①采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；②最好采用一日一次给药而能保持24 h 降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；③为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；④除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；⑤为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：ACEI（或ARB）和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂
6、试述高血压急症的治疗。
少数高血压病人发病急骤，血压显着升高，舒张压≥130 mmHg，收缩压也显着升高，伴以剧烈头痛、恶心、呕吐或心力衰竭、肾脏损害、高血压脑病等表现，必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时调整药物剂量。主要静脉用降压药有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔等。
7、试述NYHA心功能分级。
NYHA心功能分级：
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加
8、试述慢性心功能不全的治疗。
慢性心功能不全的治疗包括：
（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。
（2）减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；
④使用血管扩张剂。
（3）增加心排出量：①洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。
（4）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制剂的应用。
（5）β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量9、试述舒张性心功能不全的治疗。
舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药
10、试述心脏骤停的处理。
（1）立即尝试捶击复律：从20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～2次，部分患者可瞬间复律。
（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等基本生命支持措施。
11、简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。
急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。
12、试述心肌梗死诊断要点。
心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：①持续性缺血性胸痛；②心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；③心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化
13、试述急性心肌梗死的临床症状。
急性心肌梗死的临床症状有：
(1) 心前区绞痛。
(2) 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3) 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。
(4) 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。
(5) 低血压或休克。
(6) 心力衰竭。
14、急性心肌梗死的治疗原则。
急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。
15、试述心肌梗死再灌注治疗。
（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30 min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首先静脉注射15 mg，继之在30 min内静脉滴注0.75 mg/kg（不超过50 mg），再在60 min 内静脉滴注0.5 mg/kg（不超过35 mg）。给药前静脉注射肝素5 000 U，继之以1 000 U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60~80 s。
（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。
16、简述心房颤动的治疗。
房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗帕酮急性转复率为60％；Ⅲ类药物的急性转复率为70％左右。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。控制心室率以β受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85％左右，而非器质性心脏病的持续性房颤或慢性房颤的治疗成功率为60％。
17、扩张型心肌病的超声心电图特征有哪些？
扩张型心肌病的超声心动图特征有：
(1) 心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。
(2) M型超声：DE振幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。
(3) Doppler超声：二尖瓣返流。
(4) 心功能：ΔD％、ΔT％及EF减低。
“三基”训练内科复习计划考试系列 1.90%的肠结核是由牛型结核菌感染所致（错） 2.24岁女性患者，餐后上腹不适，隐痛两年余，加重一周，胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重，可能诊断是b慢性浅表性胃炎 3.17a羟化酶缺陷症患者血醛固酮浓度也明显升高。错 4.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体，血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为b扩张型心肌病 5.25岁女性患者，既往体健，现妊娠八月，近半月出现下肢浮肿，近一周加重伴心慌气促，不能平卧、腹胀、食欲降低，查体，心界向两侧扩大，心尖部闻及3/6级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律 ***************a围生期心肌病 6.30%-50%的IgA肾病患者伴有血IgA增高，以多聚体IgA为主。对 7.Ⅰ型主动脉夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉。对 8.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，…………。C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全。 9.Ⅲ类抗心律失常药又称钾通道阻滞药，代表药物有胺碘酮，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。对 10.222.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为（C）C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全 11.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体：血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为（B）B.扩张型心肌病 A1.APTT延长而PT正常见于口服华法林过量的患者。错 A2.Austin-Flint杂音常见于重度主动脉瓣关闭不全（正确） A3.ANA阳性就可诊断为红斑狼疮（错误）A1奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制（a、PH大于6，e、形成的凝血块） A4.奥美拉唑是质子泵阻滞剂，抑制胃酸分泌（正确） B1-1.Barrett食管正确的定义是（D）D.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代 B1-2. B超提示双侧肾脏大小不等（相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血。对 B1-3. B超提示双侧肾脏大小不等（肾脏长径相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血（正确） B1-4.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。错 B2-1.白血病行造血干细胞移植时常规预处理的目的是(A、B、C) A.最大限度的杀灭受者体内的白细胞病毒B.抑制受者的免疫功能，有利于异体干细胞植入C.消除受者造血干细胞，为植入干细胞腾出其生长所需的微环境 B2-2.白细胞减少患者，血常规有白细胞减少，骨髓涂片示增生减低。错
消化内科三基试题题 库完整 Revised on November 25, 2020
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E 213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为
第四章内分泌内科 一、填空题 1、嗜铬细胞瘤主要位于___________、___________、___________。 2、垂体危象可分为___________ 型、___________型、___________型、___________型、 ___________型，有时混合出现。 3、内分泌系统的激素分泌方式有___________、___________、___________ 、___________。 4、放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在___________h，最高不超过 ___________%。 5、非浸润性突眼表现：①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。 6、体内存在的激素调节轴主要有___________、___________、___________和___________。 7、糖尿病饮食治疗的每日总热量是由___________和___________来决定的。 8、生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起___________，闭合之后引起___________。 9、激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为___________和___________。 10、周期性麻痹发作时，___________浓度会降低。 11、良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为___________ 、___________ 、___________、 ___________ 四类。 12、 Cushing综合征是指___________激素分泌过多所致病症的总称，根据病因可以分为 ___________ 、___________两大类。 13、甲状腺功能减退症的病因分为___________、___________ 、___________三类。 14、大剂量地塞米松抑制试验适应证为___________。 15、垂体由___________和___________两部分组成，前者主要分泌___________、___________、___________激素，后者分泌___________激素。 16、 2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是______________________。 17、糖尿病急性并发症有___________、 ___________。 18、磺脲类口服降糖药的主要副作用是：______________________。 19、肾上腺皮质功能减退包括___________和___________分泌不足。 20、肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和。___________ 21、 Von Graefe征是指___________ 。 22、抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗___________（时间）。 23、原发性醛固酮增多症的临床特点是：___________ 、___________。 24、甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用___________药物。 25、甲状腺穿刺术的适应证是___________，___________和___________。 26、糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、 ___________、___________、___________六期。 27、糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。 28、完整的内分泌疾病的诊断应包括___________、___________和___________三个方面。 29、垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充___________激素，随后按照需要补充___________激素和___________激素。
临床医师“三基”考试试题（一） 科室：姓名：得分： 一、选择题（每空 1 分，共60 分） 1、徒手心肺复苏时，按压深度为（） A、龙cm B、5-6cm C、7cm D、3cm E、8cm 2、徒手心肺复苏时，心脏按压频率为（） A》00 次/ 分B、100-120 次/ 分C、80-90 次/ 分D、＜100 次/分 3、膀胱三角的标志为（） A.尿道内口与膀胱底之间 B ?输尿管间襞与膀胱尖之间 C?尿道内口与膀胱尖之间 D ?两输尿管口与膀胱尖之间 E.尿道内口与两输尿管口之间 4、Rh阳性是指红细胞膜上有（） A. D抗原B . A抗原C . E抗原 D. C抗原E . B抗原 5、降压反射的生理意义主要是（） A.降低动脉血压 B .升高动脉血压C增强心血管活动 D.减弱心血管活动 E .维持动脉血压相对恒定 6、有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（） A.胸曲前凸，腰曲后凸B?颈曲前凸，胸曲后凸
C?颈曲前凸，胸曲前凸D .骶曲前凸，腰曲前凸
E.颈曲后凸，胸曲前凸7、有关脑脊液循环的描述，正确的是（）A.经第四脑室侧孔入静脉 B ?经中脑水管人大脑大静脉 C?经侧脑室脉络丛入静脉D.经蛛网膜粒入静脉 E.经室间孔人第四脑室 8、细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为（） A.应激B .兴奋C .反应性D .适应性 E .兴奋性 9、凝血酶的作用主要是（） A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B .加速凝血酶原复合物的形成速因子％复合物的形成 D .激活因子XM E.促进血小板聚集与释放 10、影响中心静脉压高低的因素是（） A.外周静脉压和静脉血液阻力 B .心脏射血能力和外周阻力C.静脉血压 D .心脏射血能力和静脉回心血量 E.血管容量和循环血量 11、翼点是哪些骨的会合处（ E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨12、有关阑尾的描述，正确的是 E.位于右髂窝，是腹膜间位器官 13、肝素有抗凝的作用，其主要机制是（） C .加动脉血压和 A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C?额骨、颧骨、蝶骨、颞骨.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨 A.动脉来自肠系膜下动脉 B .阑尾根部是3条结肠带集中处
精心整理 盐龙街道社区卫生服务中心 三基三严内科试题 （第二季度） 姓名：得分： 一、1.A.2A.D.3A.休克4、.A.5A.D.6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95mmHg B.血压≥140/90mmHg C.血压≥160/90mmHg D.血压≥160/105mmHg E.血压≥128/90mmHg 10 A. D. 11. A. 12 A. D. 13、. A. E.失血 14、. A. D. 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D. 19 A. D. 20 A.软食 21、. A. D. 22. A. 23、. A. D.进食一缓解一疼痛 E.进食一疼痛一缓解 24、下列哪项不是白血病的临床表现 A.发热 B.出血 C.血糖降低 D.贫血 E.器官浸润 25、目前糖尿病主要死亡原因是 A.心血管并发症 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.神经病变
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原 形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎 答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E
内科三基考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共30题，每题2分，共60分） 1.、孕妇最易并发哪种贫血 A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.以上都不是 2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅 速配血备用 E.按医嘱应用止血药 3、急性心肌梗死最突出的症状是 A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心衰竭 E.胃肠道症状 4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是 A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.输血 E. 口对口人工呼吸 5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变 D.脊髓病变 E.脑神经病变 7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D.
血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg 10、引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 A.前列腺合成剂 B. 甲氰咪胍 C.丙谷胺 D.三钾橼络合铋 E.阿托品 12、肝硬化腹水产生的机制不包括 A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进 13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么 A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.骨髓造血功能低下 E.失血 14、.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性贫血 E.再生障碍性贫血 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A. 甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药 治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状 17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D.咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿 19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥
内科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
内科三基试题 1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E ） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（D ） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（D ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C ） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E ） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、肺心病患者，测血气：PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa,HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（B ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C ） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻 脑水肿 E.以上都不是 9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（B ）
医学检验远秋网三基题库 质量管理 一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共19道题） 1、统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： A A、平均数 B、标准差 C、方差 D、变异系数 2、某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用： B A、±s B、X±1．96s C、X±2．58s D、取百分位数法第5%和第95％百分位的数值 3、Levey—Jennings质控图中警告线一般设为： B A、X±S线 B、X±2s线 C、X±3s线 D、X±4s线 4、一个用于确定诊断的方法最希望有： B A、高灵敏度 B、高特异性 C、重复性好 D、准确度高 5、在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： A A、80％ B、100％ C、60％ D、90％ 6、室内质控图制作的关键是选择： D A、标准差 B、质控血清 C、试剂盒 D、控制限 7、医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： B A、提供参考依据 B、提供决定性依据 C、不能提供依据 D、以上都不是 8、重复性试验是考查检测方法的： A A、随机误差 B、过失误差 C、方法学误差 D、系统误差 9、对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： C A、空白样品和质控品 B、质控品和校准品 C、校准品和检测限样品 D、空白样品和检测限样品 10、记录室内质控结果时应该：C A、只记录在控结果 B、只记录失控结果 C、记录所有结果 D、每天观察不用记录 11、L-J室内质控图中X±2s表示： A A、质控结果在此范围内的可能性为95.5% B、质控结果在此范围内的可能性为99% C、质控结果在此范围内的可能性为99.7% D、质控结果在此范围内的可能性为68.2% 12、对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： D A、不满意的EQA成绩 B、不满意但成功的EQA成绩 C、成功的EQA成绩 D、不成功的EQA成绩 13、室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于： B A、10次 B、20次 C、50次 D、100次 14、对同一样品进行重复检测，所得结果： B A、差别越小，精密度越低 B、差别越小，精密度越高 C、差别越小，准确度越高 D、差别越小，准确度越低 15、反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：A A、准确度高 B、精密度高 C、灵敏度高 D、实用性强 16、一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于： A A、系统误差 B、偶然误差 C、允许误差 D、随机误差 17、假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5 mmol／L，标准差为0．45 mmol／L~第一个月在控数据的平均数为6．3 mmol／L，标准差为0．20 mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4 mmol ／L，标准差为0．30 mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为： B A、6．5 mmol／L和0．45 mmol／L B、6．4 mmol／L和0．30 mmol／L C、6．3 mmol／L和0．20 mmol／L D、6．4 mmol／L和0．45 mmol／L 18、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： A A、高敏感性 B、高特异性 C、总有效率高 D、准确度高
第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射 （Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为
12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 95％～98%。 6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～ 7.45。 7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 12、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ）
2017年11月心血管内科三基测试题 姓名：职称：成绩： 一、选择题 1.心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物： A、消心痛 B、速尿 C、肼苯哒嗪（扩张动脉） D、硝普钠（扩张动静脉） E、 以上均不是 2.下列哪种药物主要减轻左室射血时的阻抗： A、速尿 B、硝酸甘油 C、消心痛 D、双氢克尿塞 E、肼苯哒嗪（扩张动脉） 3.右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是： A、肝肿大 B、腹水 C、蜘蛛痣 D、颈静脉怒张 E、下肢水肿 4.下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的： A、呼吸困难 B、腹壁静脉曲张 C、颈静脉怒张 D、蜘蛛痣 E、肝掌 5.急性心源性哮喘的咯痰具有下列特点： A、铁锈色 B、粉红色泡沫痰 C、大量脓痰 D、大量粘痰 E、以上均不是 6.三度房室传导阻滞时P波与QRS波群的关系是： A、有固定的关系 B、按P、QRS顺序发生 C、无固定关系 D、QRS波多于P 波 E、以上均不是 7.心功能三级指； A、一切劳动均无症状 B、体力活动完全丧失 C、轻度活动即感气促、休息 时也有气促D、较重活动时即感心慌、气促E、以上均不是 8.当左室舒张末期压达哪项值时，即可诊断为左心衰： A、≥2.4kPa B、≥2.6kPa C、≥2.0kPa D、≥2.8kPa E、≥3.0kPa 9.通常二度II型房室传导阻滞时P-R间期具有下列特点： A、P-R间期恒定 B、P-R间期延长 C、P-R间期缩短 D、P-R间期正常 E、以上均不是 10.快速性心房颤动，可选用哪种药物使心率减慢： A、利多卡因 B、氯化钾 C、苯妥英钠 D、洋地黄 E、奎尼丁 11.下列哪种心律失常，最能引起阿-斯综合征： A、室上性阵发性心动过速 B、房颤 C、心房扑动 D、三度房室传导阻滞 E、窦性心动过速 12.心房颤动时药物复率选用下列哪种药物为好： A、阿托品 B、苯妥英钠 C、利多卡因 D、普鲁卡因酰胺 E、奎尼丁 13.心房颤动心电图诊断条件是： A、P波快速而不整 B、P波消失，代之以快速而绝对不整的f波，QRS波群室上性，室律不整 C、P波与QRS波群绝对无关 D、P波消失 E、以上均不是 14.可引起大炮音的心律失常是： A、风心病二尖瓣狭窄伴房颤 B、三度房室传导阻滞 C、冠心病伴房颤 D、房性扑动 E、二度房室传导阻滞 15.心房内异位起搏点极快而不规则的发出冲动，心房率350-600/分，心室率
2020年事业单位考试医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案（共300题） 1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症 答案：C 32、能在无生命培养基上生长的最小微生物是 A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、立克次体 答案：D 3、免疫系统包括 A、胸腺、骨髓 B、T细胞、B细胞 C、免疫器官、免疫细胞 D、免疫器官、免疫分子 E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子 答案：E 4、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是 A、同种异型抗原 B、异种抗原 C、异嗜性抗原 D、相容性抗原 E、共同抗原 答案：A 5、在人血清中含量最高的Ig是
A、IgM B、IgA C、IgE D、IgG E、IgD 答案：D 6、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒 A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌 B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌 C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌 D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌 E、副溶血弧菌、布氏杆菌 答案：A 7、下述哪种结构是病毒体 A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸 答案：C 8、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是 A、衣壳抗原 B、核蛋白 C、膜蛋白 D、HA、NA E、核酸 答案：D 9、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有 A、Fc受体 B、C3b受体 C、E受体 D、SmIg E、SIgA 答案：D 10、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为 A、乙型肝炎病毒感染潜伏期 B、急性乙型肝炎 C、乙
2009年7月三基考试（急诊内科题库） 单选题 1.开放性损伤的特点除外哪项（E） A．创伤处皮肤粘膜破损 B.体腔或骨面与体外相通 C．感染机会多 D.外出血 E．不需要清创 2.院前急救的三要素为（E） A．开放气道、胸外按压、静脉用药 B．止血包扎、固定、转运 C．第一目击者、急呼120、专业急救队伍 D．心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运 E．有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送 3.电击伤死亡的首要原因是（D） A．热烧伤 B.神经损伤 C．血管损伤 D.心跳骤停 E．呼吸抑制 4.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C） A.β肾上腺素能受体激动剂的特性 B.兴奋多巴胺受体1 C.α肾上腺素能受体激动剂的特性 D.兴奋多巴胺受体2 E．M受体作用 5.人工呼吸（成人）通气频率（C） A．6~8次/分 B.8~10次/分 C．10~12次/分 D.12~14次/分 6.50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内（C） A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.36小时
E.48小时 7.基础生命支持流程的基本步骤正确的是(B) A.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价 循环情况→胸外按压 B.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评 价循环情况→胸外按压 C.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸 外按压→评价循环情况 D.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评 价循环情况 E.检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2 次有效通气→胸外按压 8.心脏骤停患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的是（B） A. 0.1~0.5mg/kg B.0.5~1.0mg/kg C.1.0~1.5mg/kg D.1.5~2.0mg/kg E.2.0~2.5mg/kg 9.感染性休克时，心率降至60~70次/分，往往提示（E） A.心功能好转 B.休克好转 C.代谢性酸中毒纠正 D.微循环好转 E.心功能失代偿 10.患者，女，68岁，胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍 白，脉搏50次/分，BP50mmHg，ECG示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常有剂量是（D） A.1～2ug/(kg.min) B.2～6ug/(kg.min) C.1～5ug/(kg.min) D.3～10ug/(kg.min) E.6～10ug/(kg.min) 11.下列哪项结果提示出血坏死性胰腺炎（A） A.PaO2<8.0kPa(60mmHg) B.尿液中淀粉酶>256u C.血WBC15.0×109/L，N0.78 D.血清脂肪酶>1.5康氏单位%
放射科“三基”考试题（含答案） 选择题 1、下列各组织对X线衰减从大到小的顺序是B A、空气--脂肪--肌肉--骨 B、骨--肌肉--脂肪--空气 C、骨--脂肪--肌肉--空气 D、骨--肌肉--空气--脂肪 E、空气--肌肉--脂肪--骨 2、关于X线防护原则，错误的是D A、合理降低个人受照剂量 B、缩短受照时间 C、建立屏蔽防护 D、缩短照射距离 E、合理降低全民X线检查频率 3、与X线本质不同的是C A、无线电波 B、微波 C、超声波 D、红外线 E、r射线 4、下列组合错误的是A A、听眶线与听眦线约成20° B、听眦线与听眶线约成12° C、听鼻线与听眦线约成25° D、听口线与听眦线约成35° E、听眉线与听眦线约成10° 听眦线与听眶线约成12°-15°角。 5、气胸的X线表现表述错误的是C A、患侧胸部高度透明气腔 B、肺组织向肺门处萎缩 C、患侧肋间隙变窄 D、横膈下移 E、纵膈向健侧移位 填空题 1、食道钡餐检查有三个生理性压迹（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）、（左心房压迹）。
2、X线防护原则中防护措施有(缩短受照时间)、(增加照射距离)、(采用屏蔽防护)、(优选摄影条件) 3、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。 4、肝癌CT增强扫描的特点是（快进快出）。 名词解释 1、骨质疏松：是指一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。 2、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。 3、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。 4、胸部X线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。 简答题 1、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时（1分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1分）。 2、5、胃癌的钡餐X线表现 答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。 3、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？ 答：1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。 2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。 3、管腔改变：①扩张；②狭窄。 4、位置和可支性的改变 5、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。 选择题 1、腕骨由外侧向内侧近侧列依次为：(A) A.舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨
内科学三基试题 一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1.药物产生副作用的药理学基础是 A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏(变态反应) C 2.药物的首过效应是 A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 B 3.等渗性脱水如未经处理可转变为： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 B 4.男24岁发热（38.5℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（＋），乳酸脱氢酶＞200单位，红细 胞+++，白细胞800×106／L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是： A.肺炎并胸膜炎 B.肺癌并胸膜炎 C.心衰并发胸水 D.结核性渗出性胸膜炎 E.败血症并胸膜炎 D 5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是： A.小剂量复方碘溶液 B.大剂量碘化钾 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.甲亢平 B 6.心房颤动最常发生于 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲状腺机能亢进症 E.扩张型心肌病 B 7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分 A.增加洋地黄用量 B.减少洋地黄用量 C.停用洋地黄观察 D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施 E.继续洋地黄维持量 E 8.关于球后溃疡下列哪项是正确的 A.病变在十二指肠球部后壁 B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现 C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻 D.用甲氰咪胍治疗，效佳
临床医师“三基”理论考试卷姓名________＿＿__ 科室＿______＿__分数__＿＿_＿_______ 一、单选题(每题２分) 1。下列关于三腔双囊管得叙述错误得就是() Ａ.胃气囊内注入空气100—200ml Ｂ、食管气囊内注入空气10０—１5０m ｌ C.每8—１2小时放松食管气囊一次D、气囊压迫一般总时间3—５天 2、淋证得共同特征就是( ) A、无尿 B、尿多C。尿痛 D、小便频数且短涩、滴沥刺痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹 3。男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约１5分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊。心电图示ＶV导联ST段抬高。该患者可诊断为() Ａ.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 Ｃ、中间综合征D、变异型心绞痛 4. 问诊正确得就是() A。您心前区痛反射到左肩不? B。您右上腹痛反射到右肩痛不？ C。解大便有里急后重不？D。您觉得最主要得就是哪里不适? 5。肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现() A、血中结合胆红素增加Ｂ、严重者可有出血倾向 C。尿中结合胆红素阳性Ｄ、严重时大便呈陶土色 ６. 下列问诊内容正确得就是( ) A.您心前区痛反射到左肩不B、您右上腹痛反射到右肩痛不 C.解大便有里急后重不D、您觉得最主要得就是哪里不适 7、下列关于无菌操作得叙述错误得就是( ) A、锐利器械、内镜与腹腔镜等适于热力灭菌 Ｂ.手术中如手套破损或接触到有菌得地方时应另换无菌手套 C、手术室每周应彻底大扫除1次 D。每台参观手术人员得数目不宜超过2人 ８、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性得检查就是( ) A。心电图检查B。X线检查 C。第一心音亢进 D.以上均不就是 9、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( ) A。中草药局部外敷B、胰蛋白酶局部注射 Ｃ、高锰酸钾溶液冲洗D。普鲁卡因局部及套式封闭 10、呼气末正压通气(PEＥP)得作用有( ) A。使肺泡扩张,减少肺泡气压伤 B。增加肺内分流,提高动脉氧分压 Ｃ.增加肺泡通气量增加肺泡气—动脉血氧分压差