注射用吲哚菁绿说明书
【药品名称】
通用名：注射用吲哚菁绿
曾用名：
商品名：
英文名：Indocyanine Green for Injection
汉语拼音：Zhusheyonɡ Yinduojinɡlv
本品主要成份为：吲哚菁绿。其化学名称为：1H-苯并［e］吲哚，2-［7-［1,3-二氢-1，1-二甲基-3-(4-磺酸基丁基)-2H-苯并［e］吲哚-2-叉］-1,3，5-庚三烯基］-1,1-二甲基-3-(4-磺酸基丁基)-氢氧化物，内盐，钠盐。
结构式：
分子式：C43H47N2NaO6S2
分子量；774.96
【性状】
本品为暗绿青色疏松状固体，遇光和热易变质。
【药理作用】
本品为诊断用药。由于吲哚菁绿(ICG) 静脉注入体内后，迅速和蛋白质结合，色素不沉着于皮肤，也不被其它组织吸收，其最大吸收峰由水溶液的780nm转变成805nm，所以测血中ICG浓度不受黄疸及溶血标本影响。是用来检查肝脏功能和肝有效血流量的染料药。【药代动力学】
静脉注入体内后，立刻和血浆蛋白结合，随血循环迅速分布于全身血管内，高效率、选择地被肝细胞摄取，又从肝细胞以游离形式排泄到胆汁中，经胆道入肠，随粪便排出体外。由于排泄快，一般正常人静注20分钟后约有97%从血中排除、不参与体内化学反应、无肠肝循环(进入肠管的ICG不再吸收入血)、无淋巴逆流、不从肾等其它肝外脏器排泄。静注后2～3分钟瞬即形成均一单元达到动态平衡，约20分钟血中浓度被肝细胞以一级速率消失，即成指数函数下降。当肝脏病变，肝有效血流量和肝细胞总数降低时，血浆ICG消除率K 值明显降低；血中ICG滞留率R值明显升高。
【适应症】
本品主要用于诊断各种肝脏疾病，了解肝脏的损害程度及其储备功能。用于诊断肝硬化、肝纤维化、韧性肝炎、职业和药物中毒性肝病。
【用法用量】
试验前用“ICG试敏针”于患者前臂掌侧皮内注射0.1ml，10～15分钟，观察有无红晕，确无无过敏反应后，再按下法进行肝脏功能检查。
1．测定血中滞留率或血浆消失率时：以灭菌注射用水将ICG稀释成5mg/ml，按每
公斤体重相当于0.5mg的ICG溶液，由肘静脉注入，边观察病人反应，边徐徐地注入，一般在10秒钟内注完。
2．测定肝血流量时：25mgICG溶解在尽可能少量的灭菌注射水中，再用生理盐水稀释成2.5～5.0mg/ml浓度，静脉注入相当于3mgICG的上述溶液。接着，以每分钟0.27～0.49mg 比例持续以一定速度静脉滴注约50分钟，直至采完血样为止(同时需采周围静脉和肝静脉血)。
附：测定方法肝脏功能检查方法
1．测定血中滞留率(Retention rate)
（1）标准曲线的制作
ICG标准原液配制(10mg/dL)：精确称取25mgICG粉末，溶于250ml蒸馏水中。
迅速、准确吸取1.0ml、2.0ml、3.0ml、5.0ml、10.0ml标准原液，分别加到五个100ml 量瓶中，再立刻分别加入0.5ml正常血清，混匀，加蒸馏水至100ml刻度。各自浓度分别为0.1、0.2、0.3、0.5、1.0ml/dl。准确吸取上述各浓度溶液1.0ml分别加入标记A、B、C、D、E五个10ml试管中，各加入1.0ml正常血清及1.0ml生理盐水，充分混匀。该溶液相当于血中(血清、血浆)ICG浓度分别为0.1、0.2、0.3、0.5、1.0mg/dl。以1.0ml蒸馏水加1.0ml生理盐水加1.0ml正常血清，混匀，为空白对照。用805nm波长测定各管的吸收度。在座标纸上，取横轴为ICG浓度，纵轴为相应的吸收度，标绘出标准曲线。该标准曲线隔三个月重新标制一次。
（2）操作
请患者早晨空腹，安静平卧位。自肘静脉采血3ml，置经肝素处理的离心管中，混匀，以3000rPm离心10分钟，用该血浆做空白对照。同时，以5ml注射用水溶解25mgICG，按每公斤体重取0.5mg的ICG溶液，由肘静脉在30秒钟内注入。准确计时，静注后15分钟自另一侧肘静脉采血3ml，置经肝素处理的离心管中，混匀，以3000rPm离心10分钟，该血浆为测定样品。准确吸取上述空白测定血浆1.0ml，分别置于标记空白测定管中，各加入2ml生理盐水，充分混匀，以805nm波长用空白校对零点，测定样品吸收度，由标准曲线求出其浓度。从下式算出血中平均滞留率：
R15ICG=(C15/1.00)×100(%)
正常参考值：0～10%(<10%)
2．测定血浆消失率(Disappearance rate)
（1）标准曲线的制作：同上。
（2）操作
同测定血中滞留率。但是，静注ICG后分别采取5、10、15分钟三次血液。
（3）计算
用半对数座标纸，取纵轴对数分度为ICG浓度，横轴的等分度为时间(分)，分别标绘5、10、15分钟实测值，连接各点成直线。或用最小二乘法作出最佳直线。求出浓度减半的时间(t1/2),用下式算出血浆消失率K：
K15=0.693/t1/2(分-1)
正常参参考值：0.168～0.206
3．测定肝血流量
（1）标准肝血流量
1）标准曲线制作：同上。
2）操作：以0.5mg/min速度持续静滴ICG，10分钟后由肝静脉探针取肝静脉血3ml，同时取股动脉血3ml，然后每隔5分钟采一次血，每次3ml，采五次，总共采六次血，置于肝素抗凝管中，混匀，以3000rPm离心10分钟血浆。用805nm以空白校对零点，分别测定
其吸收度。由标准曲线求每份血中ICG浓度。静滴ICG前采3ml血为空白对照。
3）计算：用下式算出肝血流量
HBF(ml/分)=(I/C A-C V)×100/100-Ht
C A=动脉中ICG平均浓度(mg/ml)
C V=肝静脉中ICG平均浓度(mg/ml)
I=静滴ICG速度(mg/分)
Ht=红细胞压积
【不良反应】
本制剂不完全溶解时，可能发生恶心、发烧、休克等反应。
【禁忌】
1．对本制剂有过敏既往史的病人。
2．有碘过敏既往史的患者(本制剂含碘，故可引起碘过敏的可能)。
【注意事项】
1．为防止过敏性休克，要充分问诊，对过敏性体质者慎重使用。用药前应预先备置抗休克急救药及器具，注射ICG后要注意观察有无口麻、气短、胸闷、眼结膜充血、浮肿等症状，一旦发生休克反应立即中止ICG试验，迅速采取急救措施，如输液、给升压药、强心剂、副肾皮质激素、吸氧、人工呼吸等。
2．一定要用附带的灭菌注射用水溶解ICG，并使其完全溶解。不得使用其它溶液如生理盐水等。可用注射器反覆抽吸、推注，使其完全溶解后，水平观察玻璃壁确证无残存不溶药剂，方可使用。
3．临用前调配注射液，已溶解的溶液不能保存再使用。
4．请病人早晨空腹、仰卧位、安静状态下进行该项试验检查。脂血症、乳糜血对本试验有影响。浮肿、消瘦、肥胖及失血过多的病人可产生测定值的误差。
5．胆囊造影剂、利胆剂、利福平、抗痛风剂可造成本试验误差。
6．本试验对甲状腺放射性碘摄取率检查有影响，应间隔1周以上再检查。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
请参见注意事项。
【药物过量】
【规格】
（1）10mg （2）25mg
【贮藏】
遮光，密闭，在冷处保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
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普外二 科室常用药 保肝药 阿拓木兰（还原型谷胱甘肽片） 本品适应于慢性乙肝的保肝治疗．偶有食欲不振，恶心,呕吐，上腹痛等症状。 异甘草酸镁 是一种肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。适用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常。 天晴甘美 适用于慢性病毒性肝炎.改善肝功能异常。 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。适用于妊娠期肝内胆汁淤积。 祛痰抗呼吸道感染 盐酸氨溴索 祛痰药，有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰.适用于伴有痰液分泌不正常
及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。 沐舒坦 （同盐酸氨溴索) 来立信 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿） 雾化用药: 布地奈德 吸入用布地奈德混悬液，适应症为治疗支气管哮喘.可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 爱全乐 异丙托溴铵气雾剂，本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难:慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。 博利康尼（特布他林) 用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等的药物。β２—受体兴奋剂，有支气管扩张作用.对支气管平滑肌有高度的选择性，对心脏的兴奋作用很小,无中枢性作用。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。尤其适用于
吲哚菁绿结合荧光成像设备在实体瘤切除术中的应用 肿瘤是国际高发性疾病,手术切除是治疗实体瘤的主要方法。传统手术过程主要依靠医生眼看、手摸来判断肿瘤边界和检测微小转移灶。 近年来,近红外荧光影像导航技术在临床上获得了广泛的应用,与单纯依靠外科医生的视觉和触觉相比,该技术能够提供一种客观的判断依据,帮助医生更迅速、更准确地区分肿瘤和正常组织。该技术主要原理是使用吲哚菁绿(ICG)作为肿瘤造影剂,注射到病人体内,其基于EPR效应在肿瘤部位富集。 在特定波长光的激发下,吲哚菁绿能够发出近红外波段的荧光,经过感光设备的接收处理后,显示在屏幕上,从而帮助医生进行术中决策。虽然该技术在国外已完成百例临床手术,但国内对此项技术的应用仍处在起步阶段。 一方面是由于市场上可选的相关设备有限,另一方面是该技术的应用还需大量的科研和临床研究来进一步完善。本文的工作是在已有科研样机的基础上,对近红外荧光影像导航设备进行改进和完善,并围绕该设备开展了一系列科研试验,具体如下:建立溶液模型和动物模型,模拟病患肿瘤情况,用以检测该设备的灵敏度及可操作性。 实验结果证实该设备灵敏度高、安全有效、设计合理、便于操作。但在实验过程中,我们发现,相同条件下(肿瘤类型、注射剂量和术前等待时间相同),成像效果有时却有很大差异。 而且,在国外已经进行的临床研究中,对ICG的给药剂量和术前时间在肿瘤-背景比(TBR)的影响以及患者与患者之间的个体差异方面仍缺乏相关报道,这使得近红外荧光影像导航设备的技术参数设置变得复杂。因此,我们提出了一种可以实时定量活体测定目标组织内ICG浓度的方法。
该方法利用荧光光谱信号来推算组织内ICG的浓度,并且设法消除了皮肤信号对于实际浓度的影响,其设计思路同样可应用于其他光学造影剂,对研究荧光造影药物在活体内的代谢提供了新思路。我们运用该方法研究了 ICG在动物模型中的代谢情况。 其结果表明,虽然注射高剂量ICG可以提高TBR的平均值,但同时也会放大个体差异对TBR的影响,而延长术前等待时间可以降低个体差异对TBR的影响;相对地,低的ICG注射剂量对应相对较低的TBR平均值,但整体TBR值更加稳定且趋于一致。这给予我们两点启发:一是提高设备的检测灵敏度,使其适用于低剂量ICG 注射;二是探究个体差异对于TBR的影响机理,针对不同患者采用不同的给药方案,使TBR稳定在一定数值内。 除了研究ICG对肿瘤组织的造影情况,在我们的动物实验中,我们还发现一些淋巴结也具有较高的荧光信号。对此,我们构建了相关的动物模型,对近红外荧光成像导航技术在淋巴清扫的应用进行了初步探索。 结果表明,该技术在判断转移淋巴结方面具有潜在的应用价值,关于近红外荧光成像对淋巴结的造影能力和原理值得进一步研究和探索。
手术导航系统简介 ------Fluobeam系统在外科手术中的应用近红外激光器产生的激发光比白光具有更深的组织穿透性，即使更深层、更小的目标也能够检测到，而且细胞和组织的自发荧光在近红外波段最小，因此在检测复杂生物系统时，近红外染料能提供更高的特异性和灵敏度。近红外染料以及近红外成像成为了这一近几年迅速发展的新兴领域。而放射性核素成像、正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层和磁共振成像等成像设备不可能搬到外科手术室，而且这些成像设备在操作过程中对医生和病人有一定的损害，近红外手术实时成像系统由其操作简单，无毒无害，移动灵活，经济等特点越来越得到外科医生的青睐。 1.肿瘤切除实时引导： 每年全球范围内都会有超过5百万的肿瘤患者进行了肿瘤外科切除手术，这也是目前最有效的肿瘤治疗方案。可靠精确地手术切除可以挽救数以万计的患者生命。在肿瘤外科手术中，肿瘤识别、肿瘤切除边缘的确定和转移淋巴结的鉴别等是影响肿瘤预后的重要因素。 1)肿瘤微小病灶的清除： 我们知道，对于恶性肿瘤，最彻底的治疗就是手术切除，术后辅以放疗或化疗。但肿瘤摘除后极易发生术后转移，肿瘤细胞没有彻底摘除难辞其咎。特别是对于肿瘤大面积转移的病人，传统手术切除面积过大无法实施，以及肿瘤淋巴转移发生后，如何彻底清除微小的病灶。应用特异性结合肿瘤的荧光探针，可以清楚的区分正常组织和病变部位，为精准的肿瘤切除提供提供科学依据；荧光成像为肿瘤治疗带来了新的希望。 2)肿瘤切除边缘的确定： 肿瘤切缘：原发灶切除后标本的边缘与癌组织间的镜下最短距离，它是评价肿瘤手术的一个重要指标，也是影响肿瘤预后的重要因素。使用近红外荧光染料特异性标记肿瘤部位后，可看出荧光信号在肿瘤边缘位较肿瘤中心有着更强的信号，可以清晰的指示肿瘤边界，和周边健康组织区分开来，之后的病理切片染色也正式了荧光指示部分的精确性，而在切缘部分并没有检测到肿瘤分子标记物，说明肿瘤也彻底清除。近红外荧光引导的肿瘤切除可以精准的确定肿瘤切缘，减小对健康组织的侵害，将患者的痛苦降至最低。 3)前哨淋巴结定位（Sentinel Lymph Node Mapping） 恶性肿瘤由于原发病灶很小，不易发现，但很早出现淋巴结转移。前哨淋巴结（SLN）的概念最早是由Cabanas于1977年提出来的。他在阴茎淋巴管造影时发现有一个（或几个）最先接受肿瘤区域淋巴引流，并最早发生肿瘤转移的特异淋巴结，将其命名为SLN。20世纪90年代，大量的临床研究发现，乳腺组织具有类似的淋巴引流的解剖学特征。乳腺的淋巴液的引流具有特定的规律性，某区域的淋巴液首先引流到１个或少数特定区域的淋巴结，即SLN。在理论上SLN是暂时阻止癌细胞经淋巴转移的第一道屏障，也是乳腺癌淋巴引流区域发生转移的第一站。如果乳腺癌ＳＬＮ无癌转移，在原发肿瘤引流区域中的其他淋巴
吲哚氰绿（ICG）排泄实验的临床应用及护理 摘要】 介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法—脉动色素浓度测定法（PDD法）. PDD法进行ICG清除试验检测，从药物管理、患者准备介绍。PDD 法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法；R15、K值能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能；R15、K值可能是更为敏感的指标。 【关键词】脉动色素浓度测定法；吲哚氰绿；储备功能；肝 【中图分类号】R183 4 【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032602 肝脏储备功能是指肝细胞最大功能的总和，是反应肝脏功能潜力的大小。终 末期肝病（肝癌、肝硬化等）患者，肝细胞破坏严重，储备功能受损，感染、手术、药物等影响均可能导致肝功能衰竭死亡，临床上利用脉冲式色素浓度图象分 析仪进行ICG排泄实验，对肝功能进行动态监测，定量评估有功能肝细胞总量。 因此术前评估病人的肝脏储备功能对于治疗方式的选择、手术耐受程度及评价预 后都具有十分的价值［1］。研究表明，ICG清除试验检测的ICG15分钟滞留率 （R15）和血浆清除率（K）能比较灵敏地反映肝脏的储备功能［12］。现将如 何护理介绍如下： 1药物管理 ICG为暗绿色疏松状固体，遇热和光易变质，需避光、密闭保存。由于它用 途分特殊性，药品需由专人管理，放置于专用的冰箱冷藏柜内，并与其它药物严 格分放置{3}。使用前严格检查药品的质量，有效期。若怀疑有变质，应立即处理 和更换。 该药品应现用现配，如保存，应选择阴凉、避光处，并不超过4小时。用时 一定要用灭菌注射用水溶解，按每公斤体重05mg用药量来配置ICG溶液。 计算公式: ICG粉末量(mg）=体重(kg)*05(mg/kg)=体重/2(mg） ICG溶液量(m l）=ICG粉末量(mg）÷ 5(mg/ml） =体重/2(mg）÷ 5(mg/ml) = 体重/10(ml) 快捷记忆公式 毫克数=换算体重/2毫升数=换算体重/10 2患者的准备 充分问诊，对过敏性体质者慎用；检查前测定血红蛋白（g/dL）检查前排空大、小便，禁食68小时、禁饮4小时。测量身高（cm），体重（kg）。检查 前注意患者检测部位的清洁。操作时可采用肘正中静脉一次性注入，一般在10s 内完成。 21防止过敏反应发生： 术前要充分问诊有无过敏史，对ICG有过敏或有碘过敏史的患者禁忌使用 （因本品含碘，所以可能引起碘过敏），术中必须预先备置抗休克急救药品及器材。. 22密切观察用药后反应： 用药前要选择较粗直的静脉，使用静脉留置针，确定针头在血管内方可注射，用药后观察病人全身及局部的症状。如局部是否有疼痛、红肿，避免外渗的发生。
68? ? 中华普通外科学文献 （电子版） 2019年2月第13卷第1期Chin Arch Gen Surg （Electronic Edition ）, February 2019, Vol. 13, No.1 吲哚箐绿荧光成像在甲状旁腺及甲状腺外科手术中的应用进展 张帆1?何生2?陈文青2?姜增誉2 【摘要】 随着吲哚箐绿（ICG ）近红外荧光成像技术的不断发展，它已广泛应用于一些临床外科手术中。而近几年，ICG 荧光成像也开始用于甲状旁腺及甲状腺手术中识别甲状旁腺。本文主要探讨ICG 荧光成像在甲状旁腺和甲状腺外科手术中的应用价值，主要包括甲状旁腺切除术中用ICG 荧光成像识别甲状旁腺，以及在甲状腺切除术中识别和评估甲状旁腺灌注。 【关键词】 甲状腺切除术；甲状旁腺切除术；吲哚箐绿；近红外荧光成像 Application of indocyanine green fluorescence imaging in parathyroid surgery and thyroidectomy Zhang Fan 1, He Sheng 2, Chen Wenqing 2, Jiang Zengyu 2. 1Medical Imaging Department, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China; 2Department of Radiology, the First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China Corresponding author: Jiang Zengyu, Email: sxjiangzengyu@https://www.doczj.com/doc/251036792.html, 【Abstract 】 With the development of near infrared ?uorescence imaging technology of indocyanine green (ICG), it has been widely used in some clinical surgery. In recent years, ICG ?uorescence imaging has also been used to identify parathyroid glands in thyroid and parathyroid surgery. This article mainly discusses the application of ICG ?uorescence imaging in thyroidectomy and parathyroid surgery, including the identification of parathyroid glands with ICG fluorescence imaging in parathyroidectomy, and the identi?cation and evaluation of parathyroid perfusion in thyroidectomy.【Key words 】 Thyroidectomy; Parathyroidectomy; Indocyanine green; Near infrared fluorescence imaging DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.01.015 作者单位：030001 太原，山西医科大学医学影像学系1；030001 太原，山西医科大学第一医院放射科2 通信作者：姜增誉，Email ：sxjiangzengyu@https://www.doczj.com/doc/251036792.html, 吲哚箐绿（indocyanine green ，ICG ）是一种新型的三碳箐染料示踪剂，在近红外光谱为800 nm 时有较强的吸收性和荧光性，并具有疏水性，于1956年经美国食品药物管理局批准用于人类疾病诊断中。ICG 经静脉注射后与高血浆蛋白结合并 主要通过肝胆系统清除。ICG 具有较高的安全性， 剂量低于0.5 mg/kg 时发生不良事件的概率很小，在迄今为止一项大规模的研究中显示，发生严重不良反应的概率是0.05％［1］，因此目前ICG 被广泛地应用于临床，尤其是外科手术中。本文主要探讨ICG 荧光成像在甲状旁腺及甲状腺手术中的应用价值，进而帮助临床手术安全实施并减少术后并发症。 一、甲状旁腺切除术中ICG 荧光成像识别甲状旁腺 不管是原发性或继发性的甲状旁腺功能亢进 responsiveness of breast cancer to adjuvant chemotherapy[J]. J Natl Cancer Inst, 2009, 101(9): 644-650. ［44］ Gennari A, Sormani MP, Pronzato P, et al. HER2 status and efficacy of adjuvant anthracyclines in early breast cancer: A pooled analysis of randomized trials[J]. J Natl Cancer Inst, 2008, 100(1): 14-20. （收稿日期：2018-08-04） （本文编辑：丁文珠） 笪东祝, 刘俊. 乳腺腺样囊性癌相关分子标志物的研究进展[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(1): 63-68.
眼科激光手术技术操作规范 第一节眼底病激光光凝治疗技术操作规范 一、全视网膜激光光凝(PRP) 【适应证】 1. 增生前期糖尿病视网膜病变。 2. 增生性糖尿病视网膜病变。 3. 缺血性视网膜中央静脉阻塞。 4. 新生血管性青光眼。 5. 有大面积视网膜无灌注区的视网膜静脉周围炎。 【禁忌证】 1. 全身情况不佳，血糖失控，肾功能衰竭。 2. 糖尿病黄斑病变。 3. 眼部缺血综合征 【术前准备】 1. 检査裸眼和矫正的远、近视力，以及眼压、角膜、瞳孔、前房、虹膜及晶状体。照彩色眼底像及眼底荧光素血管造影。进行视野、Amsler表、视网膜电流图、眼电图和暗适应等检査。
2. 向患者或家属解释，激光治疗的目的在于巩固或改善现有视力，降低恶化的危险，在治疗中与治疗后视力可能有波动、轻微眼痛。以后病情也可能复发，光凝后需定期复诊。患者同意后在知情书上签字。 3. 除外闭角型青光眼后滴用散瞳药，使瞳孔充分散大。 4. 将患者眼底血管造影图像投射到医师能看见的地方，以便医师做激光治疗时能够随时对照患者眼底与血管造影图像进行激光光凝。 5. 清洁和消毒所用接触镜。 6. 调试激光机。最常用的激光为氩离子激光、氩绿或蓝绿激光。 7. 安排好患者的体位，固定其头额。 【麻醉】 1. 眼球表面麻醉。 2. 合作差的患者可球旁注射2%利多卡因2-3ml。 【操作方法及程序】 1. 让患者坐在激光机前，安置三面镜。 2. 嘱患者必须始终固视激光机上的注视灯。 3. 播散性光凝从视盘外1DD(视盘直径)至赤道附近的大宽环形区，保留视盘黄斑束与颞侧上、下血管弓之间的后极部不做光凝。视网膜光凝斑形成一椭圆形圈，距黄斑中心
注射用吲哚菁绿说明书 【药品名称】 通用名：注射用吲哚菁绿 曾用名： 商品名： 英文名：Indocyanine Green for Injection 汉语拼音：Zhusheyonɡ Yinduojinɡlv 本品主要成份为：吲哚菁绿。其化学名称为：1H-苯并［e］吲哚，2-［7-［1,3-二氢-1，1-二甲基-3-(4-磺酸基丁基)-2H-苯并［e］吲哚-2-叉］-1,3，5-庚三烯基］-1,1-二甲基-3-(4-磺酸基丁基)-氢氧化物，内盐，钠盐。 结构式： 分子式：C43H47N2NaO6S2 分子量；774.96 【性状】 本品为暗绿青色疏松状固体，遇光和热易变质。 【药理作用】 本品为诊断用药。由于吲哚菁绿(ICG) 静脉注入体内后，迅速和蛋白质结合，色素不沉着于皮肤，也不被其它组织吸收，其最大吸收峰由水溶液的780nm转变成805nm，所以测血中ICG浓度不受黄疸及溶血标本影响。是用来检查肝脏功能和肝有效血流量的染料药。【药代动力学】 静脉注入体内后，立刻和血浆蛋白结合，随血循环迅速分布于全身血管内，高效率、选择地被肝细胞摄取，又从肝细胞以游离形式排泄到胆汁中，经胆道入肠，随粪便排出体外。由于排泄快，一般正常人静注20分钟后约有97%从血中排除、不参与体内化学反应、无肠肝循环(进入肠管的ICG不再吸收入血)、无淋巴逆流、不从肾等其它肝外脏器排泄。静注后2～3分钟瞬即形成均一单元达到动态平衡，约20分钟血中浓度被肝细胞以一级速率消失，即成指数函数下降。当肝脏病变，肝有效血流量和肝细胞总数降低时，血浆ICG消除率K 值明显降低；血中ICG滞留率R值明显升高。 【适应症】 本品主要用于诊断各种肝脏疾病，了解肝脏的损害程度及其储备功能。用于诊断肝硬化、肝纤维化、韧性肝炎、职业和药物中毒性肝病。 【用法用量】 试验前用“ICG试敏针”于患者前臂掌侧皮内注射0.1ml，10～15分钟，观察有无红晕，确无无过敏反应后，再按下法进行肝脏功能检查。 1．测定血中滞留率或血浆消失率时：以灭菌注射用水将ICG稀释成5mg/ml，按每
高度近视防控的专家共识(2017) 我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间[8-10]，呈现出 年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。为了进一步规范和提高我国高度近视的诊疗水平，使高度近视的防控工作引起广泛重视，特撰写此专家共识。1 高度近视的定义及分类高度近视是 指近视度数在-6.00 D以上的屈光不正状态。 本共识将高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视, 其近视度数高, 但成年以后可趋于稳定, 并且不伴有导致不可逆 视觉损害的眼底病变; 另一类是病理性近视, 表现为近视终 生进展, 可出现不可逆的视觉损害和眼底病变, 并伴有眼轴 不断地过度增长（> 26.5 mm）。2 高度近视的诊断2.1 症状[11] 2.1.1 单纯性高度近视的症状 （1）视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰 的距离均与屈光度数有关, 近视度数越高, 远视力下降越明显, 视近清晰距离越近, 但矫正视力尚正常。 （2）飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网 膜上引起黑影飘动的感觉, 似有蚊虫在眼前飞动, 可随年龄 增长而增多。
（3）视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视, 可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。 2.1.2 病理性近视的症状在单纯性高度近视症状的基础上, 表现为更严重的视功能损害。 （1）视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害, 近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视, 病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深, 矫正视力进行性下降。 （2）视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变, 引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时, 可出现大片遮幕感。（3）视物变形：当病理性近视并发黄斑变性, 黄斑出血或黄斑裂孔时, 可出现视物变形。 （4）视物重影, 眼球转动受限：高度近视眼可发生固定性内斜视, 常表现为极度的内下斜视, 眼球转动受限。 （4）色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常, 当病变累及黄斑部时, 可出现红色觉异常。 （5）光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低, 且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常, 有不同程度的夜盲表现。 （6）对比敏感度下降：对比敏感度的下降可先于中心视力
吲哚菁绿在乳腺癌前哨淋巴结活检中应用 【摘要】目的：探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中应用价值。方法：选取我院 2013年1月至2015年12月的160例乳腺癌患者进行检测分析，随机分为亚甲蓝组、亚甲蓝+吲哚菁绿联合组分别为65例和95例。比较2组患者的检出成功率、准确率和假阴性率。结果：亚甲蓝+吲哚菁绿联合组的检出成功率和准确性明显高于亚甲蓝组，具有统计学意义（P＜0.05）；亚甲蓝+吲哚菁绿联合组的假阴性率明显低于亚甲蓝组组，具有统计学意义（P＜0.05）。亚甲蓝+吲哚菁绿联合组检出的前哨淋巴结（2.9±0.9）枚/例明显多于亚甲蓝组组（1.9±0.5）枚/例，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌前哨淋巴结进行吲哚菁绿检测降低假阴性率提供可靠的依据，提高乳腺癌的诊断水平。 关键词：吲哚菁绿；乳腺癌；前哨淋巴结 Application of indocyanine green in sentinel lymph node biopsy in breast cancer Abstract Objective: To explore the application value of indocyanine green in sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Methods: selected in our hospital in 2013 January to December 2015 160 cases of breast cancer patients were detected and analyzed were randomly divided into sub methylene blue group, methylene blue and indocyanine green in the combination group were 65 cases and 95 cases. The detection success rate, accuracy and false negative rate of the 2 groups were compared. Results: methylene blue + indocyanine green in the combined group detection success rate and accuracy was significantly higher than that in the group of methylene blue, with statistical significance (P < 0.05); methylene blue + indocyanine green joint group of the false negative rate was significantly lower than that of methylene blue group, with significant difference (P < 0.05). Methylene blue + indocyanine green joint detection of sentinel lymph node (2.9 + 0.9) gold / cases was significantly higher than that of the methylene blue group (+ 1.9 0.5) pieces / cases, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: breast cancer sentinel lymph node indocyanine green test to reduce the false negative rate and provide a reliable basis to improve the diagnostic level of breast cancer. Keywords: Indocyanine green; breast cancer; sentinel lymph node 腋窝前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）作为乳腺癌转移的第一站，在肿瘤转移时常首先受累，而腋窝SLN有无肿瘤转移理论上可以预测腋窝淋巴结转移的状况[1]。近些年，吲哚菁绿已逐渐被应用于乳腺癌前哨淋巴结活检中。本研究于2013年1月至2015年12月对160例乳腺癌患者前哨淋巴结活检情况汇总如下，目的在于找到一种方法能够提高腋窝淋巴结检出率和准确性，同时降低假阴性率，可以有效的避免了部分患者不必要的淋巴结清扫。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于2013年1月至2015年12月对160例乳腺癌患者进行检测分析，所有患者经空芯
吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用研究 发表时间：2018-07-26T15:42:42.217Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：张慧明[导读] 在对肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备进行评估时，对患者进行吲哚菁绿清除试验与Child分级联合检查能够提升检查结果的准确性。（南溪山医院肝胆胰腺外科 541000）摘要：目的探讨吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用价值。方法选取2016年~2017年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例，对所有患者的吲哚菁绿15min滞留率（ICGR15）和术前、术后1周的常规肝功能进行检查，分析检查结果。结果术前肝功能为Child A级的35例患者术后仍为Child A级者有28例，患者术前ICGR15的值为（11.9±2.6）%，术后为Child B级的患者有7例，患者术前ICGR15的值为（18.8±3.9）%。术后Child分级由A级转变为B级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。术前评估为Child B级的26例患者术后仍为Child B级的有21例，患者术前ICGR15的值为（24.2±4.1）%，术后转变为C级的患者有5例，患者术前ICGR15的值为（29.6±7.7）%，术后Child分级由B级转变为C级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论在对肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备进行评估时，对患者进行吲哚菁绿清除试验与Child分级联合检查能够提升检查结果的准确性，为患者的治疗和预后判断提供有效依据。关键词：吲哚菁绿清除试验；Child分级；肝硬化门脉高压症；肝功能储备 肝硬化门脉高压症是临床上较为常见的一种疾病，通常需要对患者进行手术中治疗，手术治疗过程中，对患者的肝功能储备评价能够帮助医生为患者选择合适的手术时机，取得更好的手术效果【1】。对患者进行肝储备功能评估的方法有很多种，各种方法均存在着不同的优缺点，对于肝硬化门脉高压症患者来说，单一的肝功能储备评估方式存在着较大的局限性，所以经常需要使用几种方法对患者进行评估。为了研究吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用价值，选取2016年~2017年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例，对所有患者的吲哚菁绿15min滞留率（ICGR15）和术前、术后1周的常规肝功能进行检查，报告如下： 1.资料与方法 1.1基本资料 选取2016年~2017年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例，包括男性39例，女性29例，年龄61岁~69岁，平均年龄（54.2±1.6）岁，肝硬化病史1年~29年，平均病史（9.1±1.9）年，术前对患者进行Child-Pugh分级，Child-Pugh A级35例，Child-Pugh B级26例，Child-Pugh C级7例。所有患者均经病理检查确诊为肝炎后肝硬化。 1.2方法 所有患者均在全身麻醉下进行贲门血管周围离断术，对患者的脾脏进行常规切除，对患者的近半胃、食管6~7cm外周血管和贲门周围进行结扎。使用吲哚菁绿试剂（大连贝尔药业有限公司，批准文号：国药准字H20045514）对患者进行吲哚菁绿清除试验，试验之前对患者的血红蛋白水平、身高、体质量等进行检测，并对患者进行碘过敏试验。使用日本光电工业生产的DDG-3300分析仪和相应的软件系统进行试验。对患者实施检测之前，禁食6h，禁水4h，把患者的身高、体质量和空腹血蛋白值输入仪器，计算检测所需的ICG量。检测时让患者取平卧位，对患者一侧的肘正中静脉进行穿刺，连接好装置后使用无菌注射水5ml稀释ICG安瓿，将溶液一次性注入患者的肘正中静脉，由仪器自动得出ICGR15值【2】。术前和术后1周对患者的血清白蛋白、凝血酶原时间和总胆红素水平进行检查，对患者进行超声检查判断患者是否存在腹水或者肝性脑病，按照Child-Pugh评分标准对患者进行Child分级，Child-Pugh评分≤6分者为A级，Child-Pugh评分7~9分者为B级，Child-Pugh评分≥10分者为C级。 1.3统计学分析 数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差（）表示计量资料，资料经正态性检验和方差齐性检验，组件比较用t检验，检验水准为α=0.05。 2.结果 术前肝功能为Child A级的35例患者术后仍为Child A级者有28例，患者术前ICGR15的值为（11.9±2.6）%，术后为Child B级的患者有7例，患者术前ICGR15的值为（18.8±3.9）%。术后Child分级由A级转变为B级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。术前评估为Child B级的26例患者术后仍为Child B级的有21例，患者术前ICGR15的值为（24.2±4.1）%，术后转变为C级的患者有5例，患者术前ICGR15的值为（29.6±7.7）%，术后Child分级由B级转变为C级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。 3.讨论
吲哚菁绿联合亚甲蓝显影在新辅助化疗乳腺癌术中的临床 研究 【摘要】目的：研究新辅助化疗后使用吲哚菁绿联合亚甲蓝显影在乳腺癌手术中使用前哨淋巴结活检（SLNB）的临床应用价值。方法：将59例乳腺癌患者随机分为新辅助化疗后行SLNB的观察组和常规行SLNB的对照组，术后对SLNB病理结果行分析比较。结果：观察组定位成功率为93.1%（27/29），对照组为96.6% （28/29），两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。观察组检出前哨淋巴结平均（5.1±2.0）枚/例，少于对照组检出的前哨淋巴结平均（6.6±1.9）枚/例（P <0.01）。结论：吲哚菁绿联合亚甲蓝显影在新辅助化疗乳腺癌患者手术中具有较高的使用价值。 【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；前哨淋巴活检术 中图分类号：R737.9 文献标识码： A 文章编号：2095-2457（2017）32-0007-002 【Abstract】Objective To investigate the clinical utility of the indocyanine green combined with methylene blue’s image in operation of breast cancer treated with neoadjuvan chemotherapy. Methods Fifty-nine patients of breast cancer was diagnosed by pathology were randomly divided neoadjuvan
chemotherapy group which called observation group and non-neoadjuvant chemotherapy group which called the control group. Observation group underwent SLNB by mapping with ICG and methylene blue after neoadjuvan chemotherapy，while the control group underwent SLNB directly by mapping with ICG and methylene blue. There was a comparative analysis of the result of the SLN’s biopsy pathology after operation. Results The success rates of location of observation group was 93.1%（27/29），while the control group was 96.6% （28/29），apparently，there were no statistical difference（P >0.05）.The average number of SLNs in the observation group was less than the control group（（5.1±2.0）/case vs.（6.6±1.9）/case，P<0.01）. Conclusion The indocyanine green combined with methylene blue’s image in operation of breast cancer treated with neoadjuvan chemotherapy still have a high clinical utility. 【Key words】Breast cancer；Neoadjuvan chemotherapy；Sentinel lymph node biopsy 乳腺癌是女性常?的恶性肿瘤之一，现已占据女性恶性肿瘤的首要位置。由于我国人民生活水平的提高，以及生活方式的改变，乳腺恶性肿瘤发病率已出现上升的趋势[1-2]。手术仍然是乳腺恶性肿瘤的首选治疗方式。为了使得不可手术的乳腺恶性肿瘤降期以达到可手术的目的，并且改善患者预
病理性近视黄斑病变的临床观察 闫淑;杜敏;邵玲;杨洁 【期刊名称】《中国医学创新》 【年(卷),期】2015(000)003 【摘要】Objective:To observe the charateristics of pathological myopia image , explore the macular morphology change.Method:67 cases (90 eyes) with pathologic myopia maculopathy were examined by optical coherence tomography (OCT) ,fundus fluorescein angiography (FFA). Indocyanine green angiography (ICGA) was done if need be.Result:The fundus changes of the pathologic myopia were divided into 8 types:(1)pathologic myopia with lacquer cracks,18 eyes in the 12 cases(20%);(2)pathologic myopia with macular epiretinal membrane,9 eyes in the 6 cases(10%);(3)pathologic myopia with fuchs spots,8 eyes in the 5 cases(8.9%);(4)pathologic myopia with macular hemorrhage,28 eyes in the 22 cases(31.1%);(5)pathologic myopia with macular atrophy,9 eyes in the 14 cases(15.6%);(6)pathologic myopia with macular retinoschisis,6 eyes in the 6 cases(6.7%);(7)pathologic myopia with macular hole,4 eyes in the 4 cases(4.4%);(8)pathologic myopia with retina detachment,3 eyes in the 3 cases(2.7%).Conclusion:OCT can observe microstructure of the macular morphology, but FFA and ICGA is quite useful in identifying the nature of disease,evaluating the progonosis and guiding the treatment.%目的：观察病理性近视黄斑病变的
吲哚氰绿试验 文章目录*一、吲哚氰绿试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、吲哚氰绿试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、吲哚氰绿试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、吲哚氰绿试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、吲哚氰绿试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应 吲哚氰绿试验的基本信息 1、定义吲哚氰绿(IGG)试验是主要反映肝血流的肝功能定量试验,是诊断代偿期肝硬化比较敏感的指标。ICG静脉注入后90%以上能被血中白蛋白结合,因此可以先注射IGG再抽取血,检测其浓度。对靛氰绿敏感患者不适合该检查。 2、专科分类生长发育检查 3、检查分类肝功能检查 4、适用性别男女均适用 5、是否空腹非空腹 吲哚氰绿试验的正常值和临床意义
1、正常值15min滞留量10%。 2、临床意义异常结果 ICG反映肝细胞的阴离子转运功能,对诊断无黄疸型肝炎或 随访其转归,诊断隐匿型或非活动性肝硬化较敏感。需要检查人 群肝功能受损患者。 结果偏低可能疾病:肝炎、肝癌 吲哚氰绿试验的检查过程及注意事项 1、检查过程从患者的一侧臂静脉快速注射靛氰绿(剂量按0.5mg/kg体重),注射后立即计时,15min后从对侧臂静脉抽血 2ml,分离血清。用分光光度计做比色测定靛氰绿浓度值。计算 15min靛氰绿滞留率,计算公式:靛氰绿滞留率%=(C15mg%÷1mg%)×100%。 2、注意事项检查时禁忌: 检查前病人去称重,根据其重量给予一定剂量的靛氰绿。 检查其浓度时,要调好分光光度计计。 注射完了靛氰绿要等15分钟于体内完全反应后便可抽取血。 吲哚氰绿试验的相关疾病和症状 1、相关疾病慢性肝炎,小儿肝硬化
有机纳米材料在肿瘤光热治疗中的应用 研究 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 在癌症治疗中，传统的手术疗法、放射疗法和化学疗法会伤害到体内正常的组织以及带来一些其他的副作用。近年来，新的治疗手段如利用近红外光热转换的光热治疗(PTT)己经开始被研究应用于癌症治疗。光热治疗的基本原理是在激光照射条件下，利用光热转换产生的高热量来破坏、消除癌细胞，其中，在癌细胞位点上较强的近红外光学吸收以及高的光热转换效率是光热治疗能否成功实施的关键。相对于传统的肿瘤治疗方法，光热治疗表现出很多优势，例如，精确性、可控性、高效性以及对正常组织的低副作用等。目前广泛研究的光热材料主要包括无机材料以及有机材料。无机材料主要集中在以金、银、把为基础的新型金属纳米颗粒以及以铜为基础的半导体纳米材料。以碳为基础的石墨烯、碳管也是无机光热材料的一大类。但是这些无机材料在作为光热治疗材料时也存在着不可忽略的问题，如金属纳米离子的生物代谢差、长期毒性以及碳纳米材料诱发的毒性反应。鉴于这些
原因，有机光热试剂因其良好的生物相容性、光学稳定性、较高的光热转化效率脱颖而出成为新型光热试剂。 1有机小分子聚集体 近年来，对把一些含有发色团并且在近红外区域有较强的光吸收的有机小分子应用于肿瘤的光热治疗的研究引起了广泛的关注。单纯的有机小分子应用于光热治疗存在着一些不可避免的问题，如热作用下其光学性质不稳定、易发生光漂白以及通过静脉给药之后药物很快会被排出体外等。但是，研究人员发现当这些小分子与其他高分子以聚集体形式存在形成纳米胶束或者囊泡时，可以有效地提高有机小分子的稳定性。 吲哚菁绿是美国食品和药物管理局批准的可以用于临床近红外成像的有机小分子，同时它也是一种理想的光热试剂。但是，它在一定浓度下会发生团聚从而使其水溶性较差，另外它会非特异性吸附在蛋白上，这些缺点限制了它在光热治疗中的应用。因此研究人员设计了一种采用非共价键形成的磷脂聚乙二醇-吲哚菁绿的纳米胶束，这种纳米胶束相比于单纯的吲哚菁绿更容易滞留在肿瘤内，提高肿瘤部位光热材料的富集量，从而使光热治疗的效果更加显著。