教学内容
主要包括脑神经、运动神经、感觉神经神经反射和自主神经等五部分检查内容 掌握肌力的分级与评估方法，病理反射与脑膜刺激征的评估及临床意义
熟悉脑神经功能的评估，功能感觉与深浅反射的评估
了解自主神经功能的评估
【嗅神经】
?询问有无主观嗅觉障碍如嗅幻觉等；
?鼻腔有无阻塞或炎症；
?检查方法：压住一侧鼻腔，用松节油、香水或香皂等挥发性物置于鼻孔前，让其分辨。了解一侧或双侧嗅觉正常与否，有无减退或消失。
?检查意义：嗅神经损伤如创伤、前颅凹占位性病变；鼻粘膜炎症或萎缩。
?注意：醋、酒精和福尔马林等刺激性物质不宜做此类检查。
【视神经】
远视力（distance vision）5m
?视力“1.0”为正常
近视力（near vision）33cm
?视野（visual field）
定义：眼睛固定不动，正视前方所能看到的空间范围；
检查方法：一般用手试法测量；若视野下降或异常用视野计法（较准确）。
?眼底检查：视乳头的形态、大小、光泽、边缘等，视网膜血管有无动脉出血、狭窄及充血等，视网膜有无出血渗出、色素沉着和剥离等情况。
【动眼、滑车及展神经】
?外观：有无眼睑下垂，眼裂是否对称，有无眼球前突、凹陷、斜视、同向偏斜以及有无眼球震颤等；
?眼球运动：让病人随检查者手指向各方向移动，保持头部不动，仅让眼球运动，最后检查集合动作。
目的：有无运动受限及受限的方向和程度，有无复视及眼球震颤。
?瞳孔及光反射
瞳孔对光反射直接对光反射
间接对光反射
调节反射：两眼注视前方，再突然注视近物时两眼会聚，瞳孔缩小的反射。
?检查意义
上睑下垂，眼球向上、下方活动受限
动眼神经麻痹
眼球向下及外展下降滑车神经有损 眼球外展发生障碍展神经受损
【三叉神经】
?感觉功能：用钝针头或棉签分别检测面部三叉神经分布区皮肤的痛、温、触觉。
中枢性：面部有洋葱皮性的分离性 区别感觉障碍
周围性：病变区各种感觉均消失
?运动功能：双手置于患者两侧下颌角上面的咀嚼肌隆起处，让患者作吞咽动作，比较两侧力量的强弱，或让患者张口感觉张口动作时的肌力，判断有无肌无力现象。然后让患者张口，以上下门齿中缝为标准，判断萎缩及对称性，有无倾斜。
?检查反射
角膜反射（corneal reflex）观察瞬目动作
（同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜
反射）。如受试侧三叉神经麻痹，则双侧
均消失；健侧受试时双侧反射均存在。
下颌反射：患者略张口，轻扣放在下颌中央的检查者的拇指。
【面神经】
混合神经：支配面部表情肌的运动；支配舌前2/3的味觉纤维。
?运动功能：观察患者的额纹、眼裂、鼻唇沟及口角的对称性；让患者皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨动作，观察有无瘫痪或是否对称意义：一侧面神经中枢性瘫痪对侧下半
面部表情肌瘫痪
一侧面神经周围性瘫痪同侧面部
所有表情肌均瘫痪
?味觉检查
【位听神经】
?蜗神经：检查听力
?前庭神经：观察有无自发性症状，也可用诱发实验诱发眼颤的情况来判断前庭功能。
温度刺激实验：用冷水或热水进行外耳道灌注，两侧前庭神经接受刺激不平衡，产生眼颤。正
常时持续1-2秒，若前庭神经受损则反映消失或
减弱。
转椅实验：患者闭目坐在转椅上，头部前屈
800，向一侧快速旋转后突然停止，然后让患者
睁眼注视前方，正常可见快相与旋转方向相反
的眼颤，持续30秒左右，若少于15秒一般有前
庭功能障碍。
【舌咽、迷走神经】
二者的解剖和功能关系密切，常同时受累。一般同时检查二者的功能异常情况。
?运动功能：说话时有无鼻音、低哑，甚至完全失音，有无饮水呛咳、吞咽困难等，张口发“a”观察两侧软腭上抬，是否有力，对称性如何，腭垂有无偏斜。
?感觉功能：用棉签或压舌板轻触两侧软腭或咽后壁，观察有无感觉变化。
?味觉检查：舌咽神经支配舌后1/3味觉
?反射检查
咽反射（gag reflex）
眼心反射（oculocardiac reflex）中、
食指对双侧眼球加压20··30秒，正常人脉搏
会减少10··12次/分。迷走神经亢进者减少大
于12次/分；麻痹者会出现倒错现象；
颈动脉窦反射（carotid sinus reflex）
食、中指压一侧颈总动脉分叉处，脉搏减慢。
【副神经】
观察患者有无胸锁乳头肌和斜方肌的萎缩，让其耸肩、转颈比较两侧的肌力。
【舌下神经】
观察舌在口腔内的位置及形态，伸舌时有无偏斜、舌萎缩或舌震颤。一侧舌神经麻痹，伸舌时向病侧偏斜；双侧损害时，伸舌受限或不能伸舌，并伴有语言及吞咽困难。
【肌营养】
双侧对称部位的肌肉外形和体积，有无肌肉萎缩和假性肥大（外观肥大，触之坚硬，力量较弱，常见于进行性肌营养不良症状）。
【肌力】（muscle power/force）
定义：肢体随意运动时肌肉最的大收缩力
检查方法：嘱患者作肢体的伸曲运动，检查者从相反方向测试患者对阻力的克服力量，注意对比。
分级：一般采用0-5级的六级记录方法0级：完全瘫痪
1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动
2级：肢体可以水平移动，但不能抬离床面3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力
4级：能做拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱
5级：正常肌力
?瘫痪分类不完全瘫痪
按肌力消失情况
完全瘫痪
按不同部位或组合方式
单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎
偏瘫：一侧肢体瘫痪，伴同侧脑神经损害，多见于脑出血、脑栓塞、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等 截瘫：多为双侧下肢瘫痪，一般见于外伤、炎症等所致脊髓横贯性损伤
交叉瘫：一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性瘫痪
【肌张力】（musclar tension）
?定义：静息状态下的肌肉紧张度
?检查方法：A、让患者肌肉松弛，用手握其肌肉并体会肌肉的紧张程度，或者用叩诊锤轻敲受检的肌肉听其声音；B、肌肉完全松弛时持患者的肢体作被动运动并感受其阻力。
?分类：肌张力增高包括痉挛性和强直性
肌张力降低见于周围神经炎、小脑
病变和前角灰质炎等
【去脑强直】
颈后伸，甚至角弓反张，四肢强直性伸展、内收和内旋；
【去皮质强直】
双侧肘关节屈曲于胸前。
【不随意运动】
定义：随意肌不自主收缩产生的无目的的异常运动，多为锥体外系和小脑损害的表现；
?分类
①震颤（tremor）指两组拮抗肌交替收缩所产生的不自主动作，一般包括四类
静止性震颤：静止时表现明显，运动时减轻或消失，常伴有肌张力的增高，见于Parkinson,s disease；
动作性震颤：动作时出现，动作终末愈接近目的物时愈明显，多见于小脑疾病；
老年震颤：多见于动脉硬化患者，表现为点头或手抖但一般几张力不增加；
姿势性震颤：身体自动保持某种姿势时表现为细而快的震颤，运动时消失，常见于甲亢、焦虑症。
②手足抽搐：手、足肌肉表现为紧张性痉挛，多见于低钙血症和碱中毒。
③摸空症：以上肢的肘、腕关节和手关节为主的一种无意识摸索动作，多见于高热伴意识障碍或肝昏迷病人。
④共济失调：当小脑功能发生异常，或伴有前庭神经、深感觉、锥体外系等发生病变时，协调动作出现障碍。
第五章身体评估 第一节身体评估基本方法 （难度系数1.0） 叩诊呈过清音见于 A．肺气肿 B．胸腔积液 C．气胸 D．正常肺组织 E．胃泡区叩诊音 关于浅部触诊下述不正确的是 A．利用掌指关节和腕关节的协同轻柔地进行滑动触摸 B．浅部触诊适用于体表浅在病变C．浅部触诊一般不引起病人痛苦D．浅部触诊不致于引起肌肉紧张 E．浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛 关于间接叩诊法不正确的一项是 A．左手中指第2指节紧贴于叩诊部位 B．右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端 C．右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动 D．叩击动作要灵活、短促、富有弹性 E．不断地连续叩击不利于分辨叩诊音 关于护理体检的注意事项正确的一项是 A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场 B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧 C．对危重病人应详细地询问和体检 D．一般仅在病人入院时进行 E．视诊黄疸应在灯光下进行 视诊的内容不包括 A．营养状态 B．意识状态 C．瞳孔大小 D．面容表情 E．肿块的位置、大小 不属于触诊内容的检查项目是 A．脉搏 B．呼吸类型 C．心脏震颤 D．胸膜摩擦感 E．皮肤的温度和湿度 不正确的听诊方法是 A．环境应安静、温暖 B．听诊时要充分暴露检查部位 C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音 D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊 E．有时可不用听诊器直接听诊（难度系数3.0） 患者，诉发热，腹痛 身体评估该患者时主要运用 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 评估腹部有无压痛采取的方法是 A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．双手触诊法 某患者，诉发热，咳嗽，胸痛，经检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎 该患者右肺下叶叩诊音为 A．清音 B．过清音 C．鼓音
一、单项选择题： 1．深反射不包括 A.肱二头肌反射 B.肱三头肌反射 C.膝反射 D.提睾反射 E.跟腱反射 2．Lasegue征属于 A.浅反射 B.深反射 C. 脑膜刺激征 D.病理反射 E.神经根受刺激的表现 3．肱二头肌的反射中枢位于 A.颈髓1～2节 B.颈髓3～4节 C.颈髓5～6 节 D.颈髓7～8节 E.颈髓8～胸髓1节 4．病理反射阳性是由于： A.脊髓反射弧的损害 B.锥体束损害 C.基底节损害 D.脑干网状结构损害 E.神经系统兴奋性普遍升高 5.巴彬斯基征阳性的典型表现为 A.脚趾均背屈 B.脚趾均跖屈 C.脚趾均不动 D.下肢迅速回收 E.拇趾背屈，其他各趾散开 6.下列哪项不属于病理征 征征征 征征 7.检查Babinski 征方法，正确的是：
A.沿足底外侧向前 B.沿足底内侧向前 C.沿足底中央向前再向内侧 D.划足底前三分之一 E.沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧 8．65岁男性，右眼直接角膜反射存在，间接角膜反射消失；左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。应考虑 A.右侧三叉神经损害 B.右侧面神经瘫痪 C.左侧三叉神经损害 D.左侧面神经瘫痪 E.反射中枢病变 9．病人，50岁，脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3～4级，腱反射亢进，右侧Babinski征阳性,右下腹壁反射消失，病变位于： A.左半T10节段 B.左半T11节段 C.右半T10节段 D.右半T11节段 E.右半L1节段 10．男性，32岁，在打篮球时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是 A.脑膜炎 B.小脑出血 C.脑出血并发脑 C.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血 二、名词解释： 1.瘫痪 2.交叉瘫痪 3.偏瘫 4.截瘫 5．深反射 6．浅反射 7．病理反射 三、填空题：
神经系统评估 一、单元课程整体设计 二、单元课程教学活动 ■课程导入 ◆神经系统评估在《健康评估》课程中及护理工作中的地位和重要性。
神经系统评估是身体评估的一个重要组成部分，神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两大部分，神经系统的评估包括脑神经、运动神经、感觉神经，感觉神经和自主神经的评估。 ■案例：患者，65岁，患糖尿病20余年 任务一：对他做脑神经的评估 评估前的准备工作： 1.环境舒适，安静，光线良好，最好采用自然光 2.剪指甲，洗净双手，避免传播病菌 3.跟患者解释评估的目的及意义,取得患者的配合 脑神经共12对，评估时需按照一定的顺序进行，以免遗漏 1.嗅神经: 嗅神经损伤时,可出现嗅觉的减退或消失 2.视神经: 包括视力、视野和眼底评估 3.动眼、滑车、展神经： 三对神经合称眼球运动神经，共同支配眼球的运动 4.三叉神经： 三叉神经感觉纤维——面部感觉 三叉神经运动纤维——咀嚼运动 5.面神经： 面神经支配面部表情肌和舌前三分之二的味觉 周围性面瘫：病侧额纹消失，眼裂增宽。鼻唇沟变浅，口角斜面健侧 6.位听神经：
包括前庭及耳蜗神经 7.舌咽、迷走神经： 舌咽神经支配舌后三分之一味觉 8.副神经：受损时，可出现斜方肌和胸锁乳突肌萎缩，肌力下降 9 舌下神经： 一侧舌下神经上运动神经元病变，无舌肌萎缩与肌颤，伸舌偏向神经病变对侧。多见于脑血管意外 一侧舌下神经下运动神经元病变，可见舌肌萎缩与肌颤，伸舌偏向病变侧 双侧舌下神经麻痹，不能伸舌，伸语言及吞咽困难 任务二：请你对他做运动功能评估 运动包括随意和不随意运动 1.随意运动：随意运动由锥体束司里 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病 截瘫：脊髓横断性损伤 交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫 2.肌力与肌张力： 3. 不随意运动： 手震颤：细颤——甲亢 扑翼样震颤——肝昏迷 手足抽搐：低钙，高热，碱中毒，低血糖
健康评估交卷时间：2017-03-18 12:26:22 一、单选题 1. (2分)自述流利,但内容不正常,不能理解他人的语言，也不能理解自己所言,发音用词错误,严重时别人完全听不懂,为 A. 运动性失语 B. 感受性失语 C. 命名性失语 D. 失读 得分： 2 知识点：健康评估作业题 2. (2分)在自然情况下,X线胶片上显示为黑色的应为下列哪一项 A. 软组织 B. 骨骼 C. 血液 D. 气体
得分： 0 知识点：健康评估作业题 3. (2分)诊断肿瘤骨转移的首选的方法是 A. 骨显像 B. X线摄片 C. CT D. 超声 得分： 0 知识点：健康评估作业题 4. (2分)指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是: A. illness B. disease C. wdllness D. wdllness 得分： 2
知识点：健康评估作业题 5. (2分)尿意紧急,来不及如厕即有尿液不自主流出,多为 A. 功能性尿失禁 B. 急迫性尿失禁 C. 完全性尿失禁 D. 反射性尿失禁 得分： 2 知识点：健康评估作业题 6. (2分)颈项强直见于 A. 脑膜炎 B. 颈肌外伤 C. 先天性颈肌挛缩 D. 先天性斜颈 得分： 2 知识点：健康评估作业题
7. (2分)口唇呈樱桃红色见于 A. 一氧化碳中毒 B. 心功能不全 C. 肺功能不全 D. 高铁血红蛋白血症 得分： 2 知识点：健康评估作业题 8. (2分)重度脱水者的主要临床表现为（） A. 疲乏、口渴 B. 体位性低血压 C. 皮肤弹性减退 D. 常出现循环衰竭和神经系统功能衰竭得分： 2 知识点：健康评估作业题 9.
期末考试 健康评估 一. 名词解释（每题3分，共5题。3×5=15分） 1.发绀： 2.蛋白尿： 3.水肿： 4.恶病质： 5.心律失常： 二． 填空题（每空1分，共30个空。1×30=30分） 1.慢性腹泻是指病程超过 。 2.临床上习惯利用 作为衡量贫血程度的指标，考虑输血的指标为 RBC ,Hb ＜45g ／L 。 3.低色素性小红细胞见于 、 。 4.血红蛋白尿颜色可呈 或 ，隐血试验呈 。 5.发热的临床过程可分为 、 、 。 6.正常成人在普通饮食情况下，尿比重为 。 7.成人TP 为 ，A ∕G 比值为 。 8.方颅见于 、 。 9.黄疸的临床表现可分为 、 、 三种类型。 10.玫瑰疹见于 、 。 11.WBC 计数成人正常值为 ，PLT 参考值为 。 12.纵膈肿瘤、主动脉瘤压迫气管时咳嗽呈 音 。 13.用手按压皮下气肿的皮肤可出现 感或 感。 14.肋间隙用以标记病变的 。 15.肢体导联包括Ⅰ、 、Ⅲ、 、 、aVF 。 三．单项选择 （每题1分，共40题。1×40=40分） 1.以下哪项不是身体评估的方法 〔 〕 A. 视诊 B. 触诊 C. 问诊 D. 嗅诊 2. 疼痛位于右下腹麦氏点可能是 〔 〕 A. 盆腔炎 B. 阑尾炎 C. 小肠炎 D. 胃炎 3.便血、血色鲜红不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示 〔 〕 A ．上消化道出血 B. 肛门或者肛管疾病出血 C. 小肠出血 D. 食管出血 4.胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移 〔 〕 A. 右锁骨上 B. 右腋窝 C. 左锁骨上 D. 左胸骨旁 5.瞳孔大小不等常见于 〔 〕 A. 濒死状态 B. 青光眼 C. 有机磷中毒 D. 脑疝 6.肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是 〔 〕 A. 质地 B. 对称性 C. 血管杂音 D. 吞咽动作 7.周围血中网织红细胞增减是反映 〔 〕 A. 红细胞破坏情况 B. 机体缺氧程度 C. 骨髓红系细胞增生情况 D. 失血量多少 8.最能提示腹壁壁层腹膜有炎症的体征为 〔 〕 A. 腹部压痛 B. 肠鸣音亢进 C. 腹肌紧张 D. 腹部反跳痛 9.叩诊音正常分布区错误的为 〔 〕 A. 鼓音：胃泡区和腹部 B. 浊音：心、肝被肺覆盖的部位 C. 实音：实质脏器 D. 过清音:正常肺部 10.甲胎蛋白对下列哪种疾病诊断具有意义 〔 〕 姓名_________ 班级_________ 学号_________
症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛：是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状：皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外。 呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，又名柏油便。 心源性哮喘：高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，严重结核病等 甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，成惊愕状 黏液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮，唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者
第十二节神经系统 【教学基本要求】 （1）自学脑神经解剖生理功能 （2）理解浅反射、深反射的检查方法与临床意义 （3）掌握病理反射的检查方法和临床意义 （4）掌握脑膜刺激征的检查方法和临床意义 重点难点 浅反射、深反射的检查方法与临床意义 神经系统检查包括脑神经、运动神经、感觉神经、自主神经以及神经反射的检查. 一、脑神经检查：略。 二、运动功能检查：随意运动←锥体束不随意运动←锥体外系和小脑 1．随意运动： 随意运动是指意识支配下的动作，随意运动功能的丧失称为瘫痪。在程度上可分为完全性及不完全性(轻)瘫痪，在形式上可分为单瘫、偏瘫、截瘫及交叉瘫。 （1）单瘫：为单一肢体的随意运动丧失，多见于脊髓灰质炎。 （2）偏瘫：为一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧脑神经损害。见于颅内病变（脑肿瘤）与脑血管意外（脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血）等。 （3）截瘫：多为双侧下肢随意运动丧失。是脊髓横贯性损伤（脊髓外伤、脊髓炎、脊椎结核）的结果。 （4）交叉瘫：为一侧脑神经损害所致的同侧脑神经的周围性麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。（同侧脑神经损害＋对侧肢体偏瘫） 2．肌力：(肌肉收缩力)是指肌肉运动时的最大收缩力（肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力）。 检查方法：嘱被检查者作肢体伸屈动作，检查者从相反的方向测试被检查者对阻力的克服力量。注意两侧肌力的对比。嘱病人抵抗检查者给予的反向阻力而执行各关节的伸、屈运动，注意两侧及远近端肌力的比较。 肌力的分级（肌力程度可分为6级）： 0级：完全瘫痪。 1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作。 2级：肢体可水平移动（在床面上移动），但不能抬离床面。 3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。 4级：能作拮抗阻力运动，但较正常差。 5级：正常肌力。 3．肌张力 是指静息状态下的肌肉紧张度。 检查方法：触诊肌肉的硬度以及肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力。肌张力增高时肌肉变硬，肌张力降低时肌肉松软。被动曲伸肘、腕、肩、膝和踝关节，检查被动活动时的肌肉阻力。肌张力增高时阻力增高，肌张力减低时阻力下降。 （1）肌张力增加：肌肉坚实，作被动运动时阻力增加（痉挛，强直）。见于锥体束损害和锥体外系损害。 （2）肌张力减弱：肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节过伸。见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。在前角细胞病变，周围神经疾病和小脑疾病时，肌张力降低；上运动神经元疾病（锥体系）肌张力增高。