小儿发热的处理
1. 许多家长看到小孩子就很着急，急着给小孩子喂退烧药，其实，小孩子发烧并不都是坏事，不要急着退烧，要分清低热中热和高热。
还有夏天由于天气很热，许多小孩子常常是满头大汗，满脸通红，别以为都是暑热造成的。只要孩子不想吃饭，懒得动弹，
就要怀疑是否发烧，用体温计测一测，一旦发烧就应引起注意，及时查找原因。
2. 小儿发烧最常见的原因还是上呼吸道感染，一般会出现打喷嚏、怕冷、咳嗽、头痛等症状，如果热度在39摄氏度以下，家里还可以对付。
让孩子多睡觉，多喝水，吃点感冒药，休息几天就会好的，不必太紧张。孩子高烧在39摄氏度以上，剧烈的咳嗽，则应怀疑是小儿肺炎，
应立即送医院求治。许多人以为肺炎是发烧“烧”出来的，这种看法不对，因果关系颠倒。
对付小儿发烧，目前一般家庭常采用两种方法：一是服用退烧药物，二是采取外部降温。其实，这两种方法都不值得提倡。发烧是人体与病菌
抗争的一种免疫反应，病菌在相对高温下容易被杀灭。许多人有“发热恐怖症”，家长往往怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药，
结果，即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水份。如果确实需要给孩子服用退烧药，
也要按医生的处方严格执行。
3. 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。小儿的正常体温存在个体差异，因体温中枢神经发育尚不完善，易受环境因素影响。
小儿正常体温在36—37度之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。体温在37—38度之间为低热，39—40度为高热，40度以上为超高热。
发热是身体对细菌或病毒入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。从而有利于小儿正常发育，体温不超过38一般
不要急于退热，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧，就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断，当体温达到39以上就要在医生
指导下退热。有4%-12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤。也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其他危险。因此，
凡有高热惊厥史或家族史的小儿，一旦高热就应立即给予退热处理。
4.一般39以下物理降温，但是个别有高热惊厥史的38.5或38.7以下就要物理降温。但是刚开始发烧，部分宝宝往往全身发抖，手脚冰冷、脸色苍白，
这时，可以用热水袋，电热褥等在床上加温后让孩子安睡。有以下几点：
a.环境：清洁、安静，室内温度要适当，室温过高不利人体散热，会增加患儿烦躁，过低则易使小儿受寒，一般室内以20℃左右为宜；
每天至少通风一次（将患儿转移到其他房间），避免对流风。以减少病菌在空气中的浓度，切忌关门闭户，对通气欠佳的居室应开电扇，
气对流(注意不应对着孩子直接吹)，有助于小儿热降温。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息。
b.体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，
应及时喂糖水，并与医生联系。
c.特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化
验。
d.饮食：在发热时人体营养和体液消耗较大，必需注意适当补充，应该选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给，如面汤、粥、蛋羹，
以清淡为宜。要适当吃些新鲜水果及果汁，水果中以梨、西瓜、荸荠等为好。避免吃油腻、辛辣及生冷食物。如病儿食欲减退，
不能保证营养和液体入量，必要时要及时到医院进行输液。
e.高热时，唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力减退，易使食物残渣滞留，便于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等，
所以对发热小儿还应做好口腔护理，可用消毒棉蘸3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱，早晚各1次。
f.衣服：发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可裹得太紧，否则会影响散热，使体温降不下来。如果出汗请及时擦干皮肤或更换衣服，
防止直接吹风，避免受凉。穿衣宽松、薄爽。有些家长越是高热越是给孩子多添衣、盖被，其目的一是怕再受凉，二是为了“捂汗”。
这种错误护理反而使体温不能外散而继续升高，甚至会引起孩子高热抽搐。
g.皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒服。
5.物理降温：是一种可反复使用、安全有效的降温措施，可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理，包括以下方式：
a、头部冷敷或枕冰袋头部冷敷方法：将冷毛巾敷于头部，水温在15度左右，待毛巾变暖后更换；枕冰袋方法，将冰袋置于额头上或置于脑后，
如没有冰袋可将冰放于热水袋或塑料袋中，情况紧急时也可用冰棍代替，时间不能超过30分钟。如还可用不透水的塑料袋。
注意：皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率减慢或腹泻。
b、温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24—26度之间，水量以没至躯干为宜。托起关肩部，身体卧于盆中，
时间以5—10分钟为宜，半小时后测体温。
注意：水温不可过冷或过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动。病情重及精神、面色、呼吸出现异常应立即停止。
c、温毛巾敷：30度左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只需露出面部及足底10分钟左右。注意事项同上。
d、酒精浴：30—50％的30度左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下，上肢：腋下—侧——上臂外侧———手臂；腋下——上臂内侧——手心；
下肢：侧髋部——大腿外测——足背；腹股沟——大腿内侧。现在不怎么提倡酒精擦浴，一般都是用温水擦浴，方法同前。
大动脉处停留时间长。全程20分钟左右，时间长会引起血管收缩。
如发生寒战、神色、呼吸、脉搏异常症状时应立即停止擦浴。
注意：
（1）胸腹部不可擦，以免引起心率减慢及腹泻，新生儿酒精应在医生指导下进行；
（2）皮肤擦至发红为宜，
（3）温水擦浴时，动作要轻柔，不要将皮肤擦破。
6、药物降温：遵医嘱适当使用退热剂。
（1）安乃近点鼻，适用于6个月以内的患儿；
（2）口服退热剂，如阿苯、泰诺等；
（3）注射退热药物，如赖氨比林等。注意：所有退热药物必须遵医嘱执行，两次退热剂使用必须间隔4小时（有高热惊厥可按医嘱执行）。
新生儿不用退热剂（只需打包降温即可），用药后40分钟可测体温，检查用药效果。
7.患儿在高热时出现短暂的良性发热性抽搐，数分钟内自行终止，并不损伤大脑。
机体只要在同病原菌“战斗”，就有发热存在，只有将致病菌全部杀死才能退热,药物杀灭细菌有一个过程，退热剂只是针对症状，
仅能退热几小时，如病原菌未清除，体温还会再升高。遇到这种情况，安慰家长不要惊慌。
8.量体温的正确方法：先甩动温度计，使水银下降至三十五度以下。腋温：将温度计放置于腋下，固定手臂，勿令其任意挥动，
测量四～五分钟。口温：儿童勿用此法以防温度计咬断。肛温：新生儿时期较建议采用此法。背温：将温度计置于背上
并平躺测量4～5分钟。
许多年轻的爸爸妈妈由于缺乏对发烧的正确认识，导致了许多误区，影响了孩子的康复，有时甚至会导致严重的后果。
误区一
发烧都是坏事实际上，发烧对孩子也是“有功”的。发烧表明机体的免疫机制好，是人体的重要自我保护手段之一。
多数发烧是感染性疾病引起的，体温较高时，病原微生物容易死亡；发热时体内代谢加速，血液循环加快，有利于病原毒素排出；
发烧还可以刺激免疫系统，有助于吞噬细胞对病原体的清除作用。适当的发烧有利于增强宝宝的抗病能力。
误区二
发烧越高病情越重发烧的高低与病情的轻重有一定的关系，但也不尽然。一个体温只有38.5℃的孩子无精打采，可能比体温高达40℃
还在活蹦乱跳的孩子病得更厉害。病情的轻重，主要应看孩子的精神状态，而不能仅仅看体温的高低。婴儿因为免疫系统不健全，
不能充分发挥功能，往往在病得很重时不发烧。
误区三
发烧会烧坏脑子这是一种误解。人体大脑细胞的主要成份是蛋白质，通常要在42℃以上才会逐渐被破坏，而一般疾病引起的发烧
很少会超过此温度，所以40℃以下的发烧，并不会对脑神经组织造成直接伤害，因此不用担心发烧使“脑筋变坏，智力变差”。
只有小儿患了脑炎、脑膜炎等疾病伴有发热时，脑质本身受到病毒或毒素破坏，才会损伤到脑细胞。
另外，部分孩子发热时会出现高热惊厥，如果没有及时处理而出现频繁的惊厥或惊厥且持续时间过长，可能对大脑有影响。
降温的误区：
1.有很多个体诊所和家长把地塞米松当退热药使用，这是错误的，因为地塞米松是糖皮质激素，它是有退热作用，
但是它是通过减少内源性至热原的作用而达到降温的作用的，但是它同时还有抑制免疫功能的作用，能使病毒和结核感染扩散。
所以在一般情况下不主张首先使用激素来降温的。
2.有的家长看到孩子发热不知所措，特别是当服用了退热药没有很快见到效果时就急得
再次用药，不管够不够间隔，这样会使付作用叠加的。
纠正的方法是：尽量要间隔4~6小时给药，如果没到这个间隔，孩子体温又下不来，那就要使用另外一种退热药，这样可能会收到良好的效果。
3.有的家长平时备了一些解热镇痛药的复方制剂，比如泰诺、护彤、臣功再欣、感冒通等，孩子感冒就给吃上这些药，
其实这些药中本身就含有扑热息通或布络芬，发热时同时又用上扑热息通和布络芬制剂，孰不知这样重复的用药会增加毒付作用的。
所以劝家长们在用药一定要看一下有效成份。
4.一般发热多在夜间为著，所以患儿经常在午夜0点~2点出现高热，这时家长急急忙忙给孩子喂了退热药，可是还没有等到药物吸收发挥作用
就急不可耐的打车到医院看急诊，从吃药到医院一般都在30~60分钟，这时退热药刚好发挥作用，体温开始下降，医生这时是不可能再给用退热药的，
所以劝家长要么就先别吃药，马上去医院；要么就吃完药多观察一会儿，以免白跑医院。
肺炎信号弹：
妈妈可观察宝宝是否出现以下症状：
一：看咳、喘和呼吸是否困难。若咳、喘较重，宝宝两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，有可能宝宝已发生肺炎，且病情较重。
二：看饮食。宝宝得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。
三：听胸部。宝宝安静时，父母可将耳朵紧贴宝宝脊背仔细倾听，肺炎宝宝在呼气时会听到"咕噜"声，医学上称之为细小水泡音。
这是肺部发炎的重要特征。
妈妈们可以做什么？
宝宝出现肺炎症状，妈妈们一定要立即带宝宝就医，还要做好宝宝的护理。注意保温及环境温度。喂养以少量多次喂奶为宜，
不宜一次喂得太饱，以防呕吐。注意不要把宝宝包裹太严密，要使宝宝呼吸通畅，以免窒息。观察宝宝呼吸与心率的变化。对重度呼吸
困难的宝宝应采取头高足低位，侧卧位，并注意帮助宝宝及时清除口腔内粘液或鼻腔分泌物。
小贴士：
保证宝宝房间的清洁；尽可能避免宝宝接触呼吸道感染的病人，爸爸妈妈感冒时应尽可能少接触宝宝，接触时应带口罩；感冒流行季节少带宝宝到公共场所去。
退烧药很常用，但其毒副作用也是常见的。诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时，
毒副作用更加显著。因此，退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不吃就尽量不吃。家庭用药有原则
1.病因不明不用药
对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其在发热初期时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有规律而引起误诊。
2.短期低烧免用药
低烧通常指体温在38.5℃以下的发烧，这种体温升高在小儿几乎看不出有什么异常，在成人则往往已经引起明显的不适反应。
3.暴发高烧慎用药
当病人体温显著升高达40℃左右时，使用退烧药必须慎之又慎，对此类病人必须减少每次药量、谨慎用药。
4.小儿发烧早诊治
儿童不同于成人，其对一般低烧的反应往往不明显，但其体温升高快，往往下午还好好的，入夜却骤起高热。因此，对小儿发烧必须
引起足够重视，即使是低烧也应及时就诊，并须配备一些临时使用的退烧药，以免夜里骤起高烧时手足无措。
5.服药期间多饮水
所有退烧药都会引起病人出汗，这是增加人体散热、使体温降低的表现之一，这一过程往往会消耗病人较多的能量、水和水溶性维生素，
故而发烧病人在使用退烧药期间宜多饮水，尤其应多饮糖水，同时可口服B族维生素及维生素C，这均有利于病人机体功能的康复。
未用退烧药的发烧病人，也应多饮水和补充水溶性维生素，以帮助机体通过自身调节而降低体温。
惊厥主要表现为突然失去知觉、两眼上翻、凝视或斜视，口吐白沫，面肌或四肢剧烈抽
动，通常数分钟后缓解，恢复知觉后便昏睡不止。
抽搐持续时间过长或反复发作，会损害宝贝大脑，导致宝贝智力低下。
第一时间急救法：
1. 父母保持镇定，千万不可哭叫或摇晃宝贝；
2. 立即将宝贝平放在床上或地面，千万不要靠近火炉或取暖器旁，以免惊厥持续不停；
3. 尽快清除宝贝口腔中的分泌物、食物，将头侧向一边；
4. 防止宝贝咬伤舌头，可将手绢拧成麻花状塞在宝贝大牙中间；
5. 用指甲掐按宝贝的鼻下人中穴（人中穴位于上唇正中与鼻中连线的中点）1-3分钟，直到宝贝发出哭声；
6. 迅速解开宝贝衣领纽扣及裤带，可能的话将衣服脱光，用冷毛巾放前额，枕凉水袋或用30%的酒精擦浴等方法降低宝贝体温；
7. 宝贝惊厥缓解后，立即服用退热镇静药，如小儿鲁米那等；同时饮用一杯淡盐冷开水（100毫升左右）；
9. 如果宝贝抽搐不能很快停止（抽搐超过10分钟），应请医生到家处理或急送医院进行处理；
10. 待宝贝抽搐停止后，父母要立即送至就近医院，以便检查原因及进一步处理。
小儿发烧的原因及处理办法 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、在因素：0F O t S H M 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品I7i"X5M3\ 三、其他因素：小脚印亲子论坛&g 9k#s E 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误
解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。.bb06.:l2p2n2f3N 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。妈妈社区| 快乐的育儿生活小脚印岁了y:_"Z 6f$t6d W 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。*k H O h*{ 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌，分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧，因为发烧会增加新代，造成在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。 民间错误退烧观念和法——小儿发热护理的宜与忌
引起小儿发烧的常见原因及正确处理方式 发热是多种疾病的临床表现之一，急性发热在儿科常见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠道感染、传染性疾病、川崎病等，其临床除了发热以外往往伴有不同的症状，如上呼吸感染多伴有流涕、喷嚏、轻微咳嗽；支气管炎、肺炎常伴有较重的咳嗽、呼吸急促；肠道感染常伴有腹泻、腹痛、粘液便或脓血便；川崎病多伴有口唇干裂发红、眼结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大等；传染性疾病如麻疹、水痘病程中会出现红色皮疹、水疱等。但是需要注意的是许多疾病的早期都与上呼吸道感染相类似，容易误诊。 正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。 一、一般小儿发热的处理原则 38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿
体温升高。 若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。另外需要提醒各位家长的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。 要特别注意：是否有细菌或病毒感染的情况存在。 二、主要的症状及原因： 一）、主要症状： 发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群） 咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎 持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病） 腮腺肿胀——流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳——中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎 牙床发红、唾液多——口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿——尿道感染 发烧的同时，抽风——热性抽筋 二）、哪些原因会引起发烧
唐为勇教授治疗小儿外感发热经验 发表时间：2013-11-21T10:58:37.640Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：周密[导读] 《内经》云:“体若燔炭，汗出而散。”发热是外感的主要症状，解表退热就是其治疗的方法。 周密 上海市浦东新区中医医院（上海 201299） ［中图分类号］R245 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－97－01 唐为勇教授运用自拟的疏解合剂将疏散与和解的功效融合，以扶正达邪为目的，治疗小儿外感发热，取得了显著疗效。 唐为勇教授系上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院终身教授，曾任上海市中医药学会儿科分会主任委员。唐教授从事儿科临床、教学、科研工作近50年，他治学严谨、医术精湛，在儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病、儿童心理疾病等方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟随唐老师临证学习，收获颇丰。现将唐老师治疗小儿外感发热的经验，与同道分享。 1 概述 发热是小儿疾病的常见症状之一，也是造成诸多变证、影响儿童生命质量的常见疾病之一。由于小儿的肌肤娇嫩，肌肤藩篱不密，卫外机能不固，故常常突然发病，而且传变迅速，甚者热盛动风以至神昏抽搐。发热常持续一周，甚至更长时间。病后又常因正气受损，抗病能力低下而催患他疾。小儿发热可分为外感和内伤两类，其中以外感发热更为多见。经过多年的临床验证，唐老师运用自拟的疏解合剂治疗小儿外感发热，取得了显著疗效。 2 病因病机 小儿外感发热的病因 ［１］ 主要是感受外邪和正气虚弱。感受外邪以风邪为主，并常兼四时之气和时行疫毒，但一般以风寒、风热二者最为常见。若四时之气失常，非时之气夹时行疫毒伤人，则更易引起发病。外邪侵犯人体，是否引起发病，关键在于正气之强弱。当小儿卫外功能减弱，肺卫调节失司而外邪侵袭时，则易感邪发病；若体质偏弱，卫表不固，稍不谨慎，吹风受凉后，则可见体虚发热。正如《幼科释谜·感冒》云：“感冒之原，由卫气虚，元 府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受扰。”小儿先天禀赋各有差异，最易内外因相结合而引起发病。 《婴童百问》云：“……然肺之气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒客于皮肤，入伤肺经。”所以小儿外感之证主要病位在肺，亦常累及肝脾等脏。小儿肺脾常不足、肝常有余，故每易出现感冒夹痰、夹滞、夹惊。唐老师认为：小儿为稚阴稚限之体，外感风邪，传变迅速，易入里化热，或热为寒闭，寒热夹杂。小儿卫外不固，易受四时气候、冷热变化而发病，日久则正阳虚损。因此小儿发热重在辨清寒热、虚实。 治法和方药 《内经》云:“体若燔炭，汗出而散。”发热是外感的主要症状，解表退热就是其治疗的方法。唐老师自拟的疏解合剂将疏散与和解巧妙融合，以扶正达邪为目的，在疏解的同时顾护正气，托邪外出，“正气盛则邪无所依”。经过多年的临床验证，此方能快速退热，疗效显著。此方的主要组成有荆芥、防风、紫苏、藿香、佩兰、厚朴、香薷、半夏、茯苓、党参、柴胡、黄芩、甘草等。方中重用荆芥、防风、紫苏、香薷等辛温之品，具有良好的温散、发汗解热之功效。又因感冒常夹湿夹滞，加用藿香、佩兰、厚朴、茯苓之品芳香开窍，渗湿宽中，既有助于辛温表散之剂功能的发挥，又有助于正阳腾越，助长达邪之力。 小儿为稚阴稚阳之体，外感风邪，传变迅速，太阳表证时间甚短，易向少阳、阳明传变，这主要由于正阳虚损，不能御邪之故，所以方中重设党参、柴胡、黄岑、半夏等小柴胡汤之主剂，增强和解之力，设防于表里之间，以防外邪里传。党参性甘平，补中益气，扶助正阳；柴胡、黄芩性凉，清热解毒，与辛温之品同用，则温凉兼施，阴阳并举，起到疏散、和解之双效。此乃古方联合使用之妙矣。 4、典型病案 患儿顾某，男，4岁，于2013年3月6日初诊。患儿发热5天，体温波动于38-39°C之间，无汗少咳，畏寒，口唇淡，手足冷，胃纳少，尿少便干，舌红苔薄白，脉浮。查体：T38.6°C，神清，精神一般，咽稍红，双扁轻肿，两肺呼吸音粗未及明显干湿罗音，心腹无殊。全身未及皮疹。血常规示：白细胞5.8X10 9/L，中性粒细胞：43%，淋巴细胞：56%，C反应蛋白<8mg/l。胸片示：两肺纹理增深。中医诊断：感冒。证属外感风寒，内传少阳。治拟疏风解表，和解少阳。处方：荆芥、防风、紫苏、藿香、厚朴、半夏、茯苓、太子参、柴胡、黄芩(各)10克，甘草6克。共3剂，每日1剂，少量多次温热服用。患儿服药后第2日，体温下降，第3日体温正常。复诊：患儿热退，偶咳，少流涕，夜间有汗，饮食二便无特殊。舌淡苔薄白。处方：太子参、柴胡、黄芩、紫苏、陈皮、半夏、桂枝、白芍(各)10克，生姜3片，红枣5个，甘草6克。共3剂，每日1剂，服法同前。3剂后痊愈。 【按语】该患儿因外感风寒，表不得解，邪速内传少阳，形成半表半里之证。少阳为枢，邪入少阳，则枢机不利，正不胜邪，邪气内入，而寒热往来。唐老认为由于邪在半表半里之间，故不能只发汗以解表，亦不能攻下以治里，唯用疏散与和解并用，设防于表里之间，扶正达邪，以防外邪再入里。故方选疏解合剂，3剂后热退，又于小柴胡汤加桂枝、白芍来调和营卫、温通心阳，病乃瘥，不复来。参考文献： ［1］汪受传.中医药学高级丛书.中医儿科学［M］.人民卫生出版社，2006,7:509.
三、小儿发热的诊断思路 （一）短期发热 1.病史要点首先考虑急性感染性疾病，注意各器官感染的症状询问，特别是呼吸道、消化道的症状。发热时的体温波动特点，退热药物的应用情况。特别注意以下几点： （1）发热的伴随症状，如咳嗽，腹泻，腹痛，呕吐，尿急，尿频，头痛、惊厥等。 （2）是否出现皮疹，以及皮疹特点。 （3）发热时的精神、食欲等全身情况。 （4）传染病接触史，流行病学史。 2.体格检查全面、细致查体，注意查找感染部位，如有无皮疹，浅表淋巴结肿大，扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音，有无肝脾肿大，颈部抵抗等。 3.辅助检查 （1）三常规：均应做血常规检查，细菌性感染时血WBC计数的临界阈值为＜5×109/L或＞（15-17.1）×109/L；中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值，其临界阈值分别为9.6×109/L~10.6×109/L。小儿的泌尿系感染症状不典型，常以发热为突出症状，故发热超过3天应做尿常规检查，必要时检查粪便常规。 （2）C反应蛋白（CRP）：CRP明显升高提示细菌感染。 （3）降钙素原（PCT）：对于3个月以上患儿的全身炎症反应综合征和脑膜炎时，PCT的判断价值优于CRP和血WBC计数；在发热起病12小时内预测细菌感染，PCT优于CRP。PCT是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，细菌感染时PCT升高，临界值为2μg/L。 （4）腰椎穿刺：怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺；当新生儿、1~3个月婴儿一般情况不佳，或1~3个月婴幼儿WBC＜5×109/L，或＞15×109/L时也应考虑腰椎穿刺。尽量争取在抗生素使用之前。 （5）其他检查：根据病情选择胸部X片、血沉、血尿及粪培养等。 （二）长期发热 1.全面了解病史 2.全面详细的体格检查 （1）不可放过身体的任何一个部位，不能放过任何可疑体征。 （2）对一些特殊体征需要引起特别重视：如皮疹、出血点，淋巴结肝脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部啰音，局部叩痛等。 （3）某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。 3.辅助检查 临床上的检查项目繁多，应根据初步诊断有目的的选择检查手段。应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、B超、血沉。 （1）感染性疾病：可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养；病原特异性抗体，PPD试验、C反应蛋白；咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌；痰、粪便找寄生虫卵；寄生虫抗原体检测，影像学检查找感染病灶等。 （2）风湿结缔组织疾病：自身免疫抗体、类风湿因子；蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定；必要时皮肤、肌肉或肾组织活检；肌电图检查等。
39.5C以下孩子发烧处理方法，超实用全攻略，不收藏会后 悔滴 经常会听到妈妈们着急的说伢又发烧了，孩子发热了怎么办？先别急，只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过 395C，家长也可以自己处理。当然在这个过程中一定要多观察，孩子如果 持续高烧，又没有精神，还是及时上医院看看。据所知，一部分发烧都可以在家就能处理好让孩子恢复健康的。俗话说： 发烧其实就是身体在抵抗病毒。最近也看到过这一句话： 5 年不发烧，得癌症的机率会很大。 吓死了。。我顶多就是鼻炎、感冒。是不是得去做个大检查。。。回到正题，一般孩子发烧后会有个规律： 如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。遇到孩子发热时的处理方法有以下几种： 1、一岁半以内的婴幼儿，前囟门还未完全闭合，家长可以在孩子睡着后，用手心捂住孩子的前囟门，一直捂到孩子的头微微出汗，这时再看小婴儿，鼻子通了，呼吸平稳了，温度也降下来了。这时，家长再把宝宝叫醒，多给喂一些温开水或红糖水，宝宝很快就能恢复如初。有朋友儿子一岁前有几次感冒发烧都是用这种方法治好的，最短的一次只用了15分钟，最长的一次捂了一个半小时，手都麻了，才见儿子头上冒汗。所以在给宝宝用手心捂前囟门时，家长千万不要着急，最好是由孩子爸爸来操作，男士的热量大，宝宝容易出汗。 2、多数孩子还是受凉感冒引起的发热，发热时一般表现为手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡，家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒，效果是不错的，如果生姜红糖水里再加上2?3段切成一寸长的葱白，效果会更好。万一孩子怕辣，可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋，煮好后，去掉姜、葱，喂给孩子吃，这个可以祛寒、发汗，退热的效果不错，孩 子也愿意吃。家长一天可给孩子喂2?3次，退热后就不要加葱了，舌苔不再发白时，姜也可以不放。
逍遥散加减治疗小儿外感发热36例 发表时间：2016-04-11T11:51:24.487Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：李兴堂[导读] 青海省平安县中医医院儿科小儿外感发热是儿科最常见的症状之一，可由多种疾病引起，以急性发热或高热较为多见。 李兴堂 青海省平安县中医医院儿科 810600 小儿外感发热是儿科最常见的症状之一，可由多种疾病引起，以急性发热或高热较为多见，叶天士《幼科要略》云：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”，故小儿感邪之后易于化热，具有发病急、热势重，传变迅速特点，多出现表证、里证同时存在的情况，正确及时处理发热，是每位儿科医生必须熟练掌握的技术之一，我科在临床中采用逍遥散加减治疗小儿外感发热36例，取得了较好的疗效，现总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料： 治疗36例外感发热患儿中，男21例，女15例，最大12岁，最小3岁，平均6岁，病程最长7天，最短2天。 1.2 基本方药： 以逍遥散为主方加减如下：柴胡、黄芩、连翘、薄荷、白芍、当归、麦冬、白术、茯苓、山楂、神曲、甘草。随症加减：咽痛加牛蒡子，咳嗽加枇杷叶、前胡等，伴泻加猪苓等。 1.3服药方法： 每剂药加水浸泡30分钟，文火煮20分钟，煎煮2次，每次取汁约50ml至100ml混合，分3至5次温服。 1.4 治疗标准： 服药3剂热退或基本恢复正常为有效，服药3剂发热不退为无效。 1.5 治疗结果： 治疗36例患儿中有效35例，无效1例，总有效率为97%。 2 病例介绍： 患儿王某，男，4岁6个月，因发热、轻咳5天来我院就诊，家长述曾在当地卫生所就诊，给予对症处理及地塞米松静点治疗3天，疗效欠佳，患儿体温仍有波动，日轻夜重，最高体温达39.5度，故来我科要求中药治疗，述患儿自觉口渴，纳差不欲食，时有烦躁易怒，话多，小便短赤，查体：体温38.5度，呼吸平稳，咽部充血，心肺腹检查无异常，神经系统检查无异常，舌质红，苔薄白，脉浮数，诊断为外感发热，给予逍遥散加减：柴胡6克、黄芩9克、白芍6克、白术9克、茯苓9克、山楂9克、神曲9克、连翘9克、当归6克，麦冬6克、薄荷3克（后下），甘草6克。服药2剂，体温恢复正常。 3 体会： 由于小儿有“肝常有余”的生理特性，小儿或外感六淫，或内伤情志饮食，皆易从热化，邪气从阳化热，从温化火，而出现高热，烦躁易怒，口渴，多动，话多，小便黄赤，小婴儿易激惹，甚至惊惕抽搐等肝郁火盛之象。同时由于小儿“脾常不足”，感受外邪后，往往影响脾胃的运化功能，而出现外感夹滞证候。逍遥散肝脾并治，为调和肝脾之名方，方中柴胡疏肝解郁、疏邪透表，黄芩苦寒以清相火，一散一清，透表泄热，薄荷助柴胡以疏肝透热，当归白芍养血柔肝，白术、茯苓、山楂、神曲健脾和胃，配合连翘清热解毒，透邪外出，麦冬养阴生津除烦，甘草调和诸药。诸药合用共具疏肝解郁、清解邪热、消食和胃之功效，《神仙济世良方》一书中述“治火何以独治肝经也？盖肝属木，木易生火，故治火者首治肝，肝火一散，而诸经之火俱散”。本方以逍遥散为主加减从肝论治小儿外感发热，临床应用药性平稳，未见明显异常反应，退热效果显著，值得临床推广使用。
小儿发热的处理 1. 许多家长看到小孩子就很着急，急着给小孩子喂退烧药，其实，小孩子发烧并不都是坏事，不要急着退烧，要分清低热中热和高热。 还有夏天由于天气很热，许多小孩子常常是满头大汗，满脸通红，别以为都是暑热造成的。只要孩子不想吃饭，懒得动弹， 就要怀疑是否发烧，用体温计测一测，一旦发烧就应引起注意，及时查找原因。 2. 小儿发烧最常见的原因还是上呼吸道感染，一般会出现打喷嚏、怕冷、咳嗽、头痛等症状，如果热度在39摄氏度以下，家里还可以对付。 让孩子多睡觉，多喝水，吃点感冒药，休息几天就会好的，不必太紧张。孩子高烧在39摄氏度以上，剧烈的咳嗽，则应怀疑是小儿肺炎， 应立即送医院求治。许多人以为肺炎是发烧“烧”出来的，这种看法不对，因果关系颠倒。 对付小儿发烧，目前一般家庭常采用两种方法：一是服用退烧药物，二是采取外部降温。其实，这两种方法都不值得提倡。发烧是人体与病菌 抗争的一种免疫反应，病菌在相对高温下容易被杀灭。许多人有“发热恐怖症”，家长往往怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药， 结果，即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水份。如果确实需要给孩子服用退烧药， 也要按医生的处方严格执行。 3. 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。小儿的正常体温存在个体差异，因体温中枢神经发育尚不完善，易受环境因素影响。 小儿正常体温在36—37度之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。体温在37—38度之间为低热，39—40度为高热，40度以上为超高热。 发热是身体对细菌或病毒入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。从而有利于小儿正常发育，体温不超过38一般 不要急于退热，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧，就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断，当体温达到39以上就要在医生 指导下退热。有4%-12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤。也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其他危险。因此， 凡有高热惊厥史或家族史的小儿，一旦高热就应立即给予退热处理。 4.一般39以下物理降温，但是个别有高热惊厥史的38.5或38.7以下就要物理降温。但是刚开始发烧，部分宝宝往往全身发抖，手脚冰冷、脸色苍白， 这时，可以用热水袋，电热褥等在床上加温后让孩子安睡。有以下几点： a.环境：清洁、安静，室内温度要适当，室温过高不利人体散热，会增加患儿烦躁，过低则易使小儿受寒，一般室内以20℃左右为宜； 每天至少通风一次（将患儿转移到其他房间），避免对流风。以减少病菌在空气中的浓度，切忌关门闭户，对通气欠佳的居室应开电扇， 气对流(注意不应对着孩子直接吹)，有助于小儿热降温。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息。 b.体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象， 应及时喂糖水，并与医生联系。 c.特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化
小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必 要的刺激。 第四步：降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要 多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温
——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时， 家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸
宝宝的免疫系统发育尚未完善，容易生病。 婴幼儿的神经系统发育尚未完善，容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此，家长应该有基本的认识。家长除按医嘱治疗并护理病儿外，还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。 1．注意孩子的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。 2．观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。 3．观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明颅脑病变，应去医院。 4．查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。 5．观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。 如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退热缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施： 1．保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。 2．发烧是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5°C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5°C以上，才需采取退烧措施。 3．病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。 4．要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。 5．保持大便通畅。 宝宝发烧应急3要素 第一，少穿衣服，给孩子散热。传统的观念就是孩子一发烧，就要用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。 第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法： 1.头部冷湿敷：用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。 2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。 3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。 4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。 第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。
小儿发烧怎么办之6招简单正确的退烧法 宝宝从小到大，或多或少都有些发烧的症状发生，有的父母会急得像热锅上的蚂蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，过与不及，对孩子的健康都是一种负荷。 哪些原因会引起发烧——识别孩子发烧“假”现象 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧
小儿发热常识及应急处理 发烧是孩子生病的警讯，也是身体要提高抵抗力的一种自动反应，发烧处理的重点是：先探讨是什么疾病引起的，再来治疗，而不是马上退烧到正常体温。虽然适度地给予退烧药，可以减轻发烧生病的不舒服，但无法缩减病程，轻度的发烧反而可以提升免疫系统的效能，因此，发烧不完全是坏事！ 一、正常体温与发热 正常新生儿肛温在36.2度-37.8度之间，腋下温度在36度-37度之间；新生儿肛温超过37.8度，腋温超过37度，即为发热。 根据发烧的程度，可将发烧分为四种： 低烧：指体温在37.5℃～38℃； 中等度发烧：体温在38.1℃～39℃； 高烧：指体温在39.1℃～40.4℃； 超高烧：体温在40.5℃以上。 小朋友发烧时只要精神及活动力尚佳，其实并不需要立即送医。小朋友体温在38℃～38.5℃左右，且没有特别不舒服、精神状态良好，也就是说照样吃、照样睡及照样玩，就不必着急地送孩子就医，或是使用退烧药。家长只需随时帮宝宝量体温，观察体温变化即可。之后再找儿科医师检查，针对引起发烧，咳嗽、鼻水、腹泻或呕吐的原因来治疗。但若有热性痉挛病史的宝宝(4%幼童)则需积极的治疗或遇以下情况必须迅速就医： 1、面色苍白或发紫、鼻翼扇动呼吸困难、睡觉不易唤醒。 2、小儿腹痛、腹泻、大便带血。 3、小儿持续高热、表情淡漠、反应迟钝。 4、高热尖声哭闹，无法安慰 5、头痛、喷射样呕吐、囟门凸起 6、体温>40度，退热无效 7、发烧超过72 小时 凡有以上情况，建议在24小时内立刻就医，以确保孩子的安全。 二、小儿发热家庭处理方法（体温控制在38度左右即可） （一）物理降温方法（1岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法）
对105例小儿门诊发热患者处理及治疗展望作者：吴茂先 来源：《医学食疗与健康》2019年第09期 [摘要]目的：就小儿发热的原因及其先关处理措施进行探讨、分析。方法：抽取2017年3月至2018年3月我院小儿门诊收治的发热患者（105例）为主要研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：分析发现，上呼吸道感染、腹泻、肺炎、受凉等是导致小儿发热的主要原因。结论：小儿发热性疾病是小儿内科常见病、多发病，早期诊断、早期干预非常重要。 [关键词]小儿发热;原因;护理措施 [中图分类号]R720.597 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0004-02 1资料与方法 1.1一般资料：抽取2017年3月至2018年3月我院小儿门诊收治的发热患者（105例）为主要研究对象，其中男性患儿有55例，女性患儿有50例，年龄最大的患儿为9岁，年龄最小的患儿为1个月，患病时间为2至12小时。排除标准：除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病、血液系统疾病等患儿。在进行本研究前均已提前告知患儿家属，并签署了知情同意书。 1.2方法：所有患儿均予以及时降温处理：采用物理降温法中最为常用的一种方法，即冰枕降温对患儿进行降温处理，具体操作内容：在患儿的额头或者脑后放上冰枕或冰袋，如若遇到紧急情况时没有专门使用的可采取其他的代替，如冰棍等。但是在这个过程中需特别注意的是，冰枕降温处理并非适用所有患儿，所以在实施冰枕降温时应根据患儿的具体情况，需特别注意的内容：如若患儿的年龄在6个月以内則不适用冰枕降温。因为由于宝宝年龄太小，其体温非常容易受外界的温度而产生变化，如若对其使用冰枕就降温贝0很有可能导致患儿体温不升;患儿的体温正在上升阶段不宜使用冰枕降温。当患儿的体温在上升阶段时，其皮肤的血管也正处于收缩状态，其皮肤表面的温度是降低的，患儿很有可能会出现寒战现象，所以在这个过程中一定要注意对患儿的肢体进行保暖，可对患儿多喂一些白开水。同时，在进行冰枕降温时，需注意不能将冰枕直接接触患儿的皮肤，可在冰枕下面放一条毛巾，以防止对患儿的局部组织造成冻伤。另外，针对新生儿发热的处理方法：去除包被降温。新生儿体温易受外界环境的影响，所以当患儿发热时，一定要将其包裹的被子解开，以将热量散发出来。如若以上几种方法都不能使患儿退热，则可使用温水擦浴降温，用37%左右的温水浸湿毛巾擦小孩的四肢和颈部，使皮肤的温度逐渐降低。同时，如若使用以上方法患儿体温不降的话，予以药物降温，柴胡注射液、扑热息痛、布洛芬、复方氨林巴比妥注射液肌注等。院外自备对乙酰氨基酚栓，嘱体温>38.5%时使用，强调门诊随访。观察患儿体温，看其有无皮疹、抽搐情况，如有，需进一步查血培养+药物和或痰培养+药物，复查血常规。
39.5℃以下宝宝发烧处理方法 孩子发热了怎么办？只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过39.5℃，家长也可以自己处理。 孩子发烧有个规律：如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。 家长遇到孩子发热时的处理方法有以下几种： 1．一岁半以内的婴幼儿，前囟门还未完全闭合，家长可以在孩子睡着后，用手心捂住孩子的前囟门，一直捂到孩子的头微微出汗，这时再看小婴儿，鼻子通了，呼吸平稳了，温度也降下来了。这时，家长再把宝宝叫醒，多给喂一些温开水或红糖水，宝宝很快就能恢复如初。我儿子一岁前有几次感冒发烧都是用这种方法治好的，最短的一次只用了15分钟，最长的一次捂了一个半小时，我的手都麻了，才见儿子头上冒汗。所以在给宝宝用手心捂前囟门时，家长千万不要着急，最好是由孩子爸爸来操作，男士的热量大，宝宝容易出汗。 2.多数孩子还是受凉感冒引起的发热，发热时手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡，家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒，效果是不错的，如果生姜红糖水里再加上2～3段切成一寸长的葱白，效果会更好。若孩子怕辣，可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋，煮好后，去掉姜、葱，喂给孩子吃，能祛寒、发汗，退热的效果不错，孩子也愿意吃。家长可以一天给孩子喂2～3次，孩子退热后就不要加葱了，舌苔不再发白时，姜也可以不放。 3．如果孩子发烧时手脚不冷，但面色发红，咽喉肿痛，舌苔黄或红，小便颜色黄、气味重，眼睛发红，则说明孩子身体内热较重，就不能喝生姜红糖水了，家长应该让孩子大量喝温开水，也可以在水中加少量的盐，冲成淡盐开水给孩子喝，能消内热。孩子只有大量喝水，多解几次小便，让身体的内热随着尿液排出，体温才会下降，上火的症状也才会好转。4．如果孩子白天、晚上都发热，则说明体内有内热或炎症，家长可以用苦瓜切成薄片，取10片，加水煮5～10分钟后给孩子喝，一天2～3次，到孩子白天不发热时，就不要再喝了。同时尽量给孩子多喝水，吃新鲜的水果，饮食要相对清淡，不能吃鱼、虾，只能吃其他肉类及蔬菜。 5．如果孩子白天体温正常，一到傍晚就升高，到早晨又退热，说明孩子发热是身体内寒重及亏虚引起的，这时仍要给孩子喝生姜红糖葱水，最好再配合艾叶水泡脚祛寒，而且可以让孩子喝肉汤和淡淡的鸡汤，固元膏可以一天吃2次，一次小半勺，给孩子及时补充营养，同时让孩子多喝水。 6．对于2岁以上的孩子，家长可以帮孩子按摩。先搓孩子的脚心，把热往下引，等脚搓热了，再搓小腿，上下来回搓，把小腿搓热后，再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵，最后搓孩子头顶正中的百会穴。 家长在帮孩子按摩时不可太用力，要轻轻地搓，搓的速度不能太快，要一下一下慢慢地搓，不能着急，一边搓，一边让孩子多喝些温开水。如果孩子烧还不退，可用温水把孩子全身擦一遍，用毛巾把孩子的皮肤擦红、擦热，让孩子的身体自行散热。 如果孩子还是手脚发凉，则说明受寒较重，家长可连续给孩子多喝几次生姜红糖葱水，这样处理后，孩子多半都能降温。 家长们需要注意的是，喝葱姜红糖水加按摩治疗发热时，要先喝葱姜红糖水，然后再按摩。 有一次，一个5岁的男孩因吹空调受凉感冒发热，我教给他妈妈这种方法。过了3天，孩子
三、小儿发热的诊断思路 (一)短期发热 1. 病史要点首先考虑急性感染性疾病，注意各器官感染的症状询问，特别是呼吸道、消化道的症状。发热时的体温波动特点，退热药物的应用情况。特别注意以下几点： (1)发热的伴随症状，如咳嗽，腹泻，腹痛，呕吐，尿急，尿频，头痛、惊厥等。 (2)是否出现皮疹，以及皮疹特点。 (3)发热时的精神、食欲等全身情况。 (4)传染病接触史，流行病学史。 2. 体格检查全面、细致查体，注意查找感染部位，如有无皮疹，浅表淋巴结肿大，扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音，有无肝脾肿大，颈部抵抗等。 3. 辅助检查 (1)三常规：均应做血常规检查，细菌性感染时血WBC计数的临界阈值为V 5 X 109/L或＞(15-17.1)X 109/L;中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值，其临界阈值分别为9.6X 109/L~10.6X l09/L。小儿的泌尿系感染症状不典型，常以发热为突出症状，故发热超过 3 天应做尿常规检查，必要时检查粪便常规。 (2)C反应蛋白(CRP：CRP明显升高提示细菌感染。 (3)降钙素原(PCT :对于3个月以上患儿的全身炎症反应综合征和脑膜炎时，PCT的判断价值优于CRP和血WBC计数；在发热起病12小时内预测细菌感染，PCT优于CRP PCT是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，细菌感染时PCT升高，临界值为2卩g/L。 (4)腰椎穿刺：怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺；当新生儿、1~3个月婴儿一般情况不佳，或1~3个月婴幼儿WBC V5X 109/L,或〉15X 109/L时也应考虑腰椎穿刺。尽量争取在抗生素使用之前。 ( 5)其他检查：根据病情选择胸部X 片、血沉、血尿及粪培养等。 (二)长期发热 1. 全面了解病史 2. 全面详细的体格检查 ( 1)不可放过身体的任何一个部位，不能放过任何可疑体征。 ( 2)对一些特殊体征需要引起特别重视：如皮疹、出血点，淋巴结肝脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部啰音，局部叩痛等。 ( 3)某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。 3. 辅助检查 临床上的检查项目繁多，应根据初步诊断有目的的选择检查手段。应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、 B 超、血沉。 (1)感染性疾病：可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养；病原特异性抗体，PPD试验、C反应蛋白；咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌； 痰、粪便找寄生虫卵；寄生虫抗原体检测，影像学检查找感染病灶等。 (2)风湿结缔组织疾病：自身免疫抗体、类风湿因子；蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定；必要时皮肤、肌肉或肾组织活检；肌电图检查等。
三、小儿发热得诊断思路 （一）短期发热 1.病史要点首先考虑急性感染性疾病,注意各器官感染得症状询问,特别就是呼吸道、消化道得症状、发热时得体温波动特点,退热药物得应用情况、特别注意以下几点: （1）发热得伴随症状,如咳嗽,腹泻,腹痛,呕吐,尿急,尿频,头痛、惊厥等。 （2）就是否出现皮疹,以及皮疹特点。 （3）发热时得精神、食欲等全身情况。 （4）传染病接触史,流行病学史。 2.体格检查全面、细致查体,注意查找感染部位,如有无皮疹,浅表淋巴结肿大,扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音,有无肝脾肿大,颈部抵抗等、 3.辅助检查 （1）三常规:均应做血常规检查,细菌性感染时血WＢC计数得临界阈值为＜５×10９/L或＞(1５—1７.1)×１09/L;中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值,其临界阈值分别为9、6×１09/L~１0、6×109/L。小儿得泌尿系感染症状不典型,常以发热为突出症状,故发热超过３天应做尿常规检查,必要时检查粪便常规。 （2）C反应蛋白(CRP):CRP明显升高提示细菌感染。 （3）降钙素原(ＰCT):对于３个月以上患儿得全身炎症反应综合征与脑膜炎时,PCＴ得判断价值优于CRP与血ＷBC计数;在发热起病１2小时内预测细菌感染,PCT优于ＣRP。PCT就是鉴别病毒感染与细菌感染得理想指标,细菌感染时PCT 升高,临界值为2μg/L。 （4）腰椎穿刺:怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺;当新生儿、1～3个月婴儿一般情况不佳,或1～３个月婴幼儿WBC＜５×1０9/L,或＞15×1０9/Ｌ时也应考虑腰椎穿刺、尽量争取在抗生素使用之前。 （5）其她检查:根据病情选择胸部X片、血沉、血尿及粪培养等。 （二）长期发热 1.全面了解病史 2.全面详细得体格检查 （1）不可放过身体得任何一个部位,不能放过任何可疑体征。 （2）对一些特殊体征需要引起特别重视:如皮疹、出血点,淋巴结肝脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现得心脏杂音,肺部啰音,局部叩痛等、（3）某些容易被忽视得部位,比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。3.辅助检查 临床上得检查项目繁多,应根据初步诊断有目得得选择检查手段、应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、B超、血沉、 （1）感染性疾病:可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养;病原特异性抗体,PＰD试验、C反应蛋白;咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌;痰、粪便找寄生虫卵;寄生虫抗原体检测,影像学检查找感染病灶等。 （2）风湿结缔组织疾病:自身免疫抗体、类风湿因子;蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定;必要时皮肤、肌肉或肾组织活检;肌电图检查等。 （3）恶性肿瘤性疾病:B超、CＴ、MRI、同位素扫描等影像学检查;内窥镜检查(支气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜等);骨髓、淋巴结或其她组织穿刺活检或手术探查。
正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。 你的宝宝37.4度若是从肛门量的,则完全正常,若是从颈部或腋下量的,则直肠温度约在38度~38.4度,属于低热。 我的原则是38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。 若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。 另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。 主要的症状及原因有以下： 发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群） 咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎 持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病） 腮腺肿胀——流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳——中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎 牙床发红、唾液多——口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿——尿道感染 发烧的同时，抽风——热性抽筋 一般来说，如果体温在38C左右，可不必急于给予降温处理，这样既可以观察热型，又不妨碍身体逐渐产生抗病能力。如果体温在38．5℃以上，则可适当进行降温处理，特别是有高烧抽风史的小儿，更应积极给予降温。 退烧的方法很多，适合家庭使用的有如下一些方法： 1、酒精擦浴，如一时找不到酒精也可用白酒代替。 2、头部冷敷：可用头枕冰袋、或额部冷毛巾湿敷，或两者同时使用。此法简单易行，有凉水即可，或用冰水更好。注意要及时更换冷毛巾或冰袋以加强退烧效果。 3、药物退烧：退烧药要按医嘱使用。剂量过大，可引起出汗过多，发生虚脱；也不能使用过频，也就是说同一种退烧药两次间隔时间不能太短，以免药物在体内蓄积而产生副作用。一般两次间隔以4～6小时为宜。小孩常用退烧药以扑热息痛较好，也较安全，副作用不大。可家庭常备。上海黄山制药厂研制的“一滴清滴剂”是扑热息痛的一种新剂型，适合小孩使用。其他退烧药如阿斯匹林、阿苯片、安乃近等须在医生指导下酌情使用，因其都有不同副作用。 4、多饮温热开水，这也是帮助退烧的方法之一。通过喝温开水，可以促进皮肤出汗而散热，达到退烧的目的。 小朋友半夜发烧要先量他的体温，若超过38度就要用塞剂，要买一些在家里冰箱备用或看医生剩的也可以留着喔! 若只是稍微热，就先给他泡个较不热的澡(要稍稍冷一点又不可以太冷喔)多喝水就可以改善，对啦冷枕是不可或缺的，要用时要再铺一层毛巾，才不会烧没退，头冻伤唷。 1、婴幼儿设定温度比** 所以父母亲以手触感温的方式来探知孩子是否发烧并不可靠。婴幼儿中心体温大约摄氏37.5度，上下变动一度左右；较大儿童和**36.8度，上下变动0.5度。