川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列
<2018年修订版）
前言
《川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列》自2004年颁布、实施以来,对促进船舶技术进步、提高航道和船闸等通航设施地利用率、保障水上交通安全、提高内河航运竞争力、促进内河航运结构调整及可持续发展发挥了积极作用,并取得显著地社会效益和经济效益.
为进一步推进川江及三峡库区船型标准化工作,根据《全国内河船型标准化发展纲要》地要求,在分析和总结《川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列》实践经验地基础上,经广泛征求意见,对原主尺度系列标准进行了进一步优化和完善.
本次修订进一步明确了系列标准中有关定义及要求,对船舶种类及相关要素进行了调整,并基于运输需求地变化和航道、通航设施条件地改善,对船型主尺度进行了补充.
目录
1.通则1
1.1目地1
1.2适用范围1
1.3一般要求1
1.4定义1
1.5生效、适用及解释2
2.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列干散货船3
2.1范围3
2.2主尺度系列3
3.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列液货船<包括油船、化学品船）4
3.1范围4
3.2主尺度系列4
4.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列驳船5
4.1范围5
4.2主尺度系列5
5.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列集装箱船6
5.1范围6
5.2主尺度系列6
6.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列客滚船7
6.1范围7
6.2主尺度系列7
7.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列滚装货船<商品汽车运输船）8
7.1范围8
7.2主尺度系列8
8.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列普通客船9
8.1范围9
8.2主尺度系列9
附录
条款简要说明10
1.通则
1.1目地
为促进船舶技术进步,提高航道和船闸等通航设施地利用率,保障水上交通安全,降低运输成本,
提高内河航运竞争力,促进内河航运可持续发展,特制定《川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度
系列》<以下简称本尺度系列）.
1.2适用范围
1.2.1本尺度系列适用航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地内河干散货船、液货船<包括化
学品船、油船）、驳船、集装箱船、客滚船、滚装货船、普通客船(不包括高速客船>等客货运输
船舶标准船型,其它运输船舶可按照船舶类型、货品特性等参照本尺度系列执行.
1.2.2对于多用途船舶,其主要尺度可按照主要货品种类所对应地标准船型主尺度系列执行.
1.2.3 仅从事旅游运输地客船,其总长及总宽应充分考虑三峡枢纽升船机和船闸地集泊尺度,且与其它标准船型平面尺度有效匹配,以提高船闸运行效率.
1.3一般要求
1.3.1除另有说明外,用户可根据需求按相应各船型分级选取船舶主尺度.
1.3.2 船舶平面尺度应满足本尺度系列有关规定.
1.3.3针对市场需求和航道特点,用户可对各型船舶对应地设计吃水进行适当调整.调整时应结
合吃水变化对船舶综合性能进行进一步评估,所选取地设计吃水应充分考虑航道、船闸地限制.
1.3.4船舶设计航速应不低于18km/h,船队营运航速应不低于预定航程水域内可能出现地最大
流速.在满足船舶<队）航行安全地前提下,用户可根据实际优化配置主机功率.
1.3.5 按本尺度系列设计地船舶尚应满足标准船型技术方案中有关强制性要求.
1.3.6 按本尺度系列设计地船舶尚应符合主管部门及法规、规范等有关规定.
1.3.7 按本尺度系列建造地船舶尚应符合中国造船质量标准有关规定.
1.4定义
本尺度系列采用定义如下：
总长—指船体<包括永久性固定结构在内地）最前端至最后端间垂直于舯站面方向量度地距离.
符号：L OA .
总宽—从一舷到另一舷垂直于中线面方向量度<量至船壳外板、护舷材或缘饰材地外侧）地最大距离.符号：B OA.
船宽—不包括船壳板在内地船体最大宽度,舷伸甲板宽度不计入.符号：B.
设计载货量—设计吃水下允许装载货物地重量,不含燃料、淡水、食物、船员、旅客等重量.
1.5生效、适用及解释
1.5.1 本尺度系列经交通运输部批准后公布施行.
1.5.2 除另有明文规定外, 本尺度系列适用于生效之日或以后安放龙骨或处于相应建造阶段
地船舶.
1.5.3 除另有明文规定外, 本尺度系列生效之前按原标准船型主尺度系列及标准船型技术方案建造地船舶仍认定为标准船型.
1.5.4本尺度系列由交通运输部水运局负责管理及解释.
2.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列干散货船
2.1 范围
本主尺度系列规定了航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地内河干散货船标准船型主尺度系列.
2.2 主尺度系列
应符合表1地要求.
3.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列液货船<包括油船、化学品船）
3.1 范围
本主尺度系列规定了航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地内河液货船<包括油船、化学品船）标准船型主尺度系列.
3.2 主尺度系列
应符合表2地要求.
4.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列驳船
4.1 范围
本主尺度系列规定了航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地内河驳船标准船型主尺度系列.本尺度系列驳船含普通驳船、分节驳船等.
与驳船组成船队地推(拖>船主尺度选择应使船队总长、总宽控制在船闸地集泊尺度范围内.
4.2 主尺度系列
应符合表3地要求.
5.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列集装箱船
5.1 范围
本主尺度系列规定了航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地内河集装箱船标准船型主尺度系列.
5.2 主尺度系列
应符合表4地要求.
超过所推荐载箱量时,应符合法规、规范地有关规定.
2.若实际装载货箱重量大于或小于13吨/TEU时,其载箱量会发生变化,此时亦应满足规范、法规及主管部门地相
应要求.
3.若装载特种箱、非标箱时,其有关要求应予特殊考虑.
4.本系列船型采用平板型护舷材,船舶应满足规定地总长、船宽要求.
6．川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列客滚船
6.1 范围
本主尺度系列规定了航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地I型、Ⅱ型客滚船标准船型主尺
度系列.
6.2 主尺度系列
川江及三峡库区I型、Ⅱ型客滚船标准船型主尺度系列应分别符合表5-1及表5-2地要求.
生变化,但应符合主管部门及法规、规范等有关规定.2.表中L OA 不含跳板长度.
3.表5.1中,若采用平板型护舷材,船舶应满足规定地总长、船宽要求。若两舷设有舷伸甲板,船舶应满足规定地总长、总宽/船宽要求.70载车位船舶总宽B OA 为16.2m 。 80/110载车位船舶总宽B OA 为19.2m.
4.表
5.2中,60－I 、60－Ⅱ、60－Ⅲ型客滚船主尺度仅适用于翻坝运输方式.
5.表5.2中,60－III 型两舷设有舷伸甲板,船舶应满足规定地总长、总宽/船宽要求.船舶总宽B OA 为25.4m 。其它船型采用平板型护舷材,船舶应满足规定地总长、船宽要求.
6.表5.2中,60－II 型载车车位宽度为2.65m.60－III 型载车车位宽度为2.75m.其它船型载车车位宽度为2.5m.7 川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列 滚装货船<商品汽车运输船）
7.1
范围
本主尺度系列规定了航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地滚装货船标准船型主尺度系列. 7.2 主尺度系列 应符合表6地要求.
300载车位船型地船舶总宽B OA 为16.2m 。400载车位／600载车位船型地船舶总宽B OA 为17.2m ；800载车位船型地船舶总宽B OA 为19.2m.2. 表中船型载车位系按选定地标准车布置确定.用户可在载车处所内装载其他车型车辆, 此时船舶载车位会发生变化,但应符合主管部门及法规、规范等有关规定.8.川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列 普通客船 8.1 范围
本主尺度系列规定了航行于川江及三峡库区(包括三峡枢纽>地内河普通客船标准船型主尺度系列..
8.2 主尺度系列 应符合表7地要求.
2.本系列船型采用半圆型护舷材,船舶应满足规定地总长、总宽/船宽要求；
330载客位船型地船舶总宽B OA为8.6 m；200/240载客位船型地船舶总宽B OA为11.6 m；
350/460载客位船型地船舶总宽B OA为13.2 m；500/670载客位船型地船舶总宽B OA为14.8 m.
附录
条款简要说明
1. 通则
1.2 适用范围
1,2.1 本尺度系列主要根据《全国内河船型标准化发展纲要》地要求,针对航行于川江及三峡库区内河主通道地主要运输船舶进行规定.
因为在长江中上游已设置LNG输送管道,沿江二、三级气库LPG运输亦改为陆路运输,LPG船仅在长江中下游运输。高速客船数量少且采用翻坝运输形式,故本尺度系列未纳入.
未纳入地其它运输船舶可按照船舶类型(如客船/干货船/液货船等>、货品特性等参照本尺度系列执行.
项目船、航运支持系统船舶等非运输船舶不属于实施对象.
1.2.2多用途船舶应以装载主要货物类型为主选择相应主尺度.
1.2.3仅从事旅游运输地客船,因为其布置个性化较强,数量有限,故未纳入本尺度系列.但基于提高船闸运行效率考虑,船舶主尺度设计应充分考虑三峡枢纽升船机和船闸地集泊尺度,且与其它标准船型平面尺度有效匹配.
1.3 一般要求
1.3.1 基于川江及三峡库区通航设施限制地考虑,本尺度系列在优秀船型基础上经进一步优化论证后推荐,且各类船型已形成分级系列,用户根据需求按相应船型地载货吨级/载箱量/载车位/载客位选取船舶相应主尺度.各船型之间/各货种之间/各等级之间地主尺度参数不能交叉使用.
1.3.2基于对提高船舶综合性能及船闸运行效率考虑,标准船型平面尺度应满足本尺度系列相关规定.其中,船舶总宽一般为船宽、舷侧顶列板厚度、护舷材厚<宽）度/或舷伸甲板宽度之和.对采用不同形式护舷材或舷伸甲板船舶,其总宽和<或）船宽在船型尺度系列中分别予以明确要求.
采用平板型护舷材船舶,兼作平板型护舷材地加厚舷侧顶列板厚度不超过4厘M,其对船闸运行效率不会造成影响,故不作考虑.船舶按尺度系列规定对船宽控制即可。采用半圆型护舷材及设有舷伸甲板船舶,考虑船舶综合性能及船闸尺度,其船舶总宽B OA及船宽B均应予以控制.
1.3.3 本尺度系列是在优秀船型基础上经进一步优化论证,推荐地设计吃水范围内船舶综合性能较好.
允许用户对船舶设计吃水或型深进行适当调整.考虑到各季节、各航段航道水深不同,船闸控制吃水亦随库区调节水位地变化而变化,以及船舶吃水对船舶综合性能地影响等方面,故所选取地设计吃水应充分考虑航道、船闸地限制条件,并对其综合性能进行进一步评估、比较后确定.
1.3.4 基于川江急流航段 1.3.5 本尺度系列是标准船型开发地技术基础.船舶技术方案是满足《川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列》,且对船舶主要经济技术条件进行规范地技术性文件.交通运输部公布地船舶技术方案中有强制性要求地,川江及三峡库区标准船型还应当满足这些强制性要求. 1.3.7 针对船舶建造质量方面存在问题,对标准船型建造质量地控制提出明确地要求,以适应通航设施及航运安全要求.即应满足中国造船质量标准CB／T4000－2005及中小型船舶船体建造精度CB/T3195-1995地有关规定.其中,船舶地主尺度偏差--总长或船长及船宽偏差范围为:±L/1000mm 及±B/1000mm. 1.4 定义 船宽:船舶设计中,船舶主尺度一般选用船宽,但船闸平面尺度控制为船舶总宽.其中,船宽与总宽之间地差异为兼作平板型护舷材地加厚舷侧顶列板厚度或者为半圆型护舷材宽度或者为舷伸甲板地宽度等,目前,一般货船均采用平板型护舷材.为兼顾船舶设计与船闸地要求,便于理解实施,增加船宽定义,并在各型船舶主尺度系列中分别予以注明,以使船舶总宽与设计中地船宽协调,使其定义更加严谨,操作性更强,并满足船闸地要求. 1.5 生效、适用及解释 条款旨在对本尺度系列进行有序管理,明确本尺度系列地生效及修改前后相关要求地适用性,以保持尺度系列地连续性、有效性. 2. 川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列干散货船 2.2 该船型已按各载货吨级分级形成系列<见表1）,用户根据需求选取船舶相应主尺度.表列地载货量、主机功率、设计航速等均为设计吃水下地参考值.其它船型同上要求. 6. 川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列客滚船 6.2表5-1、表5-2所列载车位是名义载车位.Ⅱ型客滚船载车位系选取平面尺度为长10.3m、宽2.5m三轴载货汽车作为标准车型布置确定。I型客滚船载车位系选取平面尺度为长 4.8m、宽1.85m小轿车作为标准车型布置确定.船舶在营运中,装载车辆车型/型号是不同地、随机地,用户在载车处所内装载其它车型车辆时,船舶载车数量会发生变化,但应符合法规、规范及主管部门等有关规定. 表中60－I、60－Ⅱ、60－Ⅲ型载货汽车滚装船主尺度是基于翻坝运输方式确定地,故平面尺 度较宽,其船舶尺度并不适用于通过船闸. 7. 川江及三峡库区运输船舶标准船型主尺度系列滚装货船<汽车运输船） 7.2 表6所列载车位是名义载车位. 滚装货船载车位系选取平面尺度为长4.8 m×宽1.80m小轿车作为标准车型布置确定. 局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分） 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（E ） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（D） A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（E） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（C） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（B ） A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（ A ） A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（D） A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（ B ） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（A ） A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（B ） A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（动眼神经）、（滑车神经）、（眼神经）、（上颌神经）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（8 ）、（10 ）和（12 ）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（食管）、（上腔静脉）（主动脉）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。 5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 四、简答（30分） 局部解剖学实验指导参考答案 第一章胸部 一、选择题 A 型题: 1-5 E A A D D 6-10 D D A E B 11-15 D D D C B 16-20 D B E A C 21-25 E E C D C 26-30 B D E C E 31-35 C A C A D 36-40 B C C A C 41-45 C C D C E 46-48 B D D B 型题: 49-50 B A 51-55 A D C A B 56-60 E C D D C 61-65 B A A E D 66-70 B E E D C 71-75 B A B C A 76-77 D E C 型题: 78-80 A B D 81-85 A A C D A 86-90 C C A D D 91-95 A B C D B 96-100 A C A B D X 型题: 101-105 ABCE ACD ABCD ABDE CD 106-110 ACDE BDE ABCDE ACDE ABCE 111-115 ABC ABCDE ABE BDE CE 116-120 ADE ACE BC AB ABCD 121-125 ABC BCDE ABCD AC DE 126-130 BD AB ABCDE BC AD 131-133 BCDE ACE ABCDE 注:第 123题 C 选择项“弓”去掉。 二、填空题 1.皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋骨、胸内筋膜、壁胸膜 2.肋弓、剑胸结合 3.乳房、胸肌筋膜、乳房悬韧带 4.胸肌淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结、锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结、对侧乳房淋巴管、腹前外侧壁上部的淋巴管、膈下间隙、肝、胸肌间淋巴结、尖淋巴结。 5.胸长神经、前锯肌、翼状肩;胸背神经、背阔肌 6.肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶;胸膜隐窝、肋胸膜、膈胸膜、肋膈隐窝 7.肺静脉、肺动脉、支气管;肺动脉、支气管、肺静脉;上叶支气管、肺动脉、中下叶支 《礼仪规范教程》教案 中宁县职业教育培训中心杨帆 尊敬的各位评委、老师，大家好！ 我叫杨帆，来自中宁县职业教育培训中心，今天我讲课的内容是中等职业学校素质教育丛书《礼仪规范教程>（第二版）第二章礼仪与道德概述第三节表情、手势礼仪的第一部分表情礼仪。本次教案书写包括五部分：说教材、说教法、说学法、说教学程序和说板书以及教学反思。 一、说教材 （一）教材分析：道德是一定社会或阶级调整人和人之间以及个人和社会、阶级、国家、民族之间关系的行为准则和规范的总和。道德可分为社会公德、职业道德和伦理道德三个方面。礼仪，作为一种社会行为规范和准则，属于社会公德的内容之一，也是道德的外在形式。 因此，我们使学生自觉的以道德规范来约束自己的行为，尤其是中职学生，更应该很好的掌握表情和手势的礼仪要求，在以后的工作岗位和生活道路上能够比别人更加优秀，同时能够体现出中职学生的良好形象。 （二）教学目标： 根据中等职业学校素质教育的要求和新课改的精神，我确定教学目标如下： 1、知识目标：使学生了解表情礼仪的基本要领； 2、能力目标：自学能力，理论联系实际-目光、微笑演示能力训练； 3、情感目标：健康的表情能给人留下深刻的印象，也是自身素质的最好体现。 （三）教学重点、难点： 1、教学重点：表情的基本要领。 2、教学难点：目光、微笑的训练。 通过讲授，让学生充分观察、思考，并利用已有的知识和生活经验，归纳、总结出表情礼仪的要求，同时演示和训练目光和微笑来突破重点和难点。 二、说教法 教学方式的改变是新课程改革的目标之一，改变了过去单纯的教师讲授、学生接受的教学方式，变为师生互动式教学，本课堂上创设民主、平等、和谐、宽松的学习氛围，加强与学生的合作。因此本节课以训练为主，在充分演示正确的动作的情况下，利用学生表演不同的目光和微笑来组织和引导学生观察、分析、讨论、归纳和总结，充分调动学生学习的积极性和主动性，发挥其主体作用。 三、说学法 学习方式的改变是新课程改革的目标之一。倡导自主学习、合作学习、探究学习，让学生通过观察、表演分析等，培养学生的目光、微笑演示能力，学生以小组为单位，进行合作学习，唤醒学生的学习意识、挖掘学生的潜能，调动其积极性和主动性，培养学生自主学习的精神。 四、说教学流程 《礼仪规范教程》课程标准 （一）课程说明 1.课程性质、目标、任务 《礼仪规范教程》集知识性、规范性和实用性为一体，可作为中等职业学校学生用书，也可供相关人员参考学习。本书是为适应中等职业学校学生的素质培养需要，按照中等职业教育新的课程改革的指导思想，根据职业学校的教学特点而编写的。内容包括追根溯源，走进礼仪殿堂；规范举止，塑造个人形象；尊重他人，融洽人际关系；文雅大方，做好职场新人等。综合了现代职场中礼貌礼仪涉及的各个方面，以礼仪的基本规范和要求为主线，突出了实用性、操作性与通俗性，贴近社会、贴近职业，其目的在于让每一位学生掌握一定的礼仪知识。 2.课程基本内容 第1单元追根溯源，走进礼仪殿堂，此部分主要介绍了三个方面的内容：中华民族，礼仪之邦；和谐社会，礼仪为先；文明生活，礼仪保障。具体包括礼仪的起源、含义、特征、作用、原则，礼仪的内在精神和要求、文明礼仪的内容和要求。 第2单元规范举止，塑造个人形象，此部分主要介绍了五个方面的内容：仪表礼仪、仪态礼仪、举止礼仪、餐桌上的礼仪、公共场所礼仪。具体包括个人清洁、发型、着装、配饰等仪表礼仪，站姿、坐姿、走姿、蹲姿等仪态礼仪，社交距离礼仪、表情礼仪、递物与接物礼仪、手势礼仪、接打电话礼仪、进出房间礼仪等举止礼仪，中餐礼仪、西餐礼仪、自助餐礼仪等餐桌礼仪，购物礼仪、影剧院礼仪、赛场礼仪、使用交通工具的礼仪等交通礼仪。 第3单元尊重他人，融洽人际关系，此部分主要介绍了五个方面的内容：家庭礼仪、校园礼仪、待客与做客的基本礼仪、沟通的礼仪、外事礼仪。具体包括家庭礼仪的特点、家庭礼仪要点、居家礼仪、家庭礼仪禁忌，课堂礼仪、尊师礼仪、聚会礼仪、寝室礼仪等校园礼仪，见面礼、称呼与介绍、待客、做客、送礼等方面的礼仪，交谈、上网、书信礼仪，礼宾次序、迎送、会见、涉外谈判的礼仪，部分国家的文化习俗。 第4单元文雅大方，做好职场新人，此部分主要介绍了五个方面的内容：工作场所礼仪、公务礼仪、宴请礼仪、各类仪式的礼仪、求职礼仪。具体包括个人形象的礼仪、美化环境的礼仪、同事之间的礼仪等工作场所礼仪，与会者的礼仪、公务拜访的礼仪等公务礼仪，宴请的类型、宴请的准备工作、宴请的程序、赴宴的礼仪等宴请礼仪，签字仪式的礼仪、剪彩仪式的礼仪、节庆活动的礼仪等各类仪式的礼仪，面试中及面试前后礼仪、工作岗位上的礼仪等。 局部解剖学试题 1 一、单选题（10分） 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（） A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（） A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（） A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（） A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（） A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（） A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（）、（）、（）、（）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（）、（）和（）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（）、（）（）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 三、名词（12分） 1．翼点2．斜角肌间隙3．Calot三角4．腕管： 四、简答（30分） 1．腮腺和面神经的关系？ 2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？ 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？ 6．股三角的位置、构成及其内容？ 五、综合分析（12分） 某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛，10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问： （1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（3分） （2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次结构？（3分） （3）打开腹腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么？（2分） （4）在手术中，必须结扎阑尾动脉，叙述其动脉来源？（2分） （5）阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾患的牵涉痛相鉴别？（2分） 六、填图题（16分） 1 10 局部解剖学复习题答案 1. 翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额.顶.颞.碟四骨在此相接，多呈“H”行的缝。是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过。 2. 海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颧骨岩部的尖端。 3. 帽状腱膜：位于额顶枕区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。 4. 颈动脉鞘：是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续纵膈。 5. 气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 6. 颈动脉三角：有胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。 7. 下颌下三角：有二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。线面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜。深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。其内容物有下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌动脉和下颌下神经节通过。 8. 腮腺鞘：由颈深筋膜浅层向上延续的腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成。 9.甲状腺囊：有两层，外侧是由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成的假被囊，又称甲状腺鞘；内层是由腺体周围结缔组织增厚而形成的真被囊，又称甲状腺纤维囊。真、假被囊之间有少量疏松结缔组织填充，其间含有甲状旁腺和血管等。 10. 剑肋角：是剑突与肋弓形成的夹角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。 11. 动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带），左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。 12. 支气管肺段：即每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段，简称肺段。呈锥形，尖向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管及肺段动脉伴行。 13. 腰肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上的淋巴结通过。 14. 胸肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。其前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应该特别注意，以免撕破壁胸膜而引起气胸。胸肋三角和腰肋三角是膈疝的好发部位。 15. 胸膜隐窝：在某些部位，壁胸膜相互反折形成的胸膜腔隐窝，即使深吸气肺也不能深入其间。 16. 心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只剩下一小部分区域借心包与胸骨体下半和左侧第4~5肋软骨相邻，此区称心包裸区。 17. 食管后间隙：位于食管与脊柱胸段之间的疏松结缔组织，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下通过膈的 一、选择题（20分） 【单项选择题】 1. 腮腺导管的体表投影是（） A.腮腺前缘至口角的连线的后1/3段 B.眶下孔与颏孔连线的中点至腮腺前缘的水平连线 C.口角与腮腺前缘中点的连线的1/3段 D.鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段 E.以上都不是 2. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 3．副神经的行程是（） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4．在肺手术中，切开肺韧带时须注意保护的结构是（） A．膈神经B．心包膈血管C．迷走神经D．肺下静脉E．支气管动脉 5．关于阑尾的叙述，下列哪项是错误的（） A．一般位于右髂窝内B．其根部附于盲肠后内侧壁C．3条结肠带汇合于阑尾根部D．属腹膜内位器官E．小儿的阑尾壁肌层比成人厚 6．腹股沟直疝三角的边界是（） A．腹股沟韧带内侧半、腹直肌内侧缘和腹壁下动脉B．腹股沟韧带外侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉C．腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉D．（腹）白线、腹股沟镰和两侧髂前上棘的连线E．半月线、腹壁下动脉和两侧髂前上棘的连线 7．乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 8．单纯桡神经深支损伤,下列哪块肌肉将会瘫痪（） A.肱肌 B.肱三头肌 C.肱桡肌 D.旋后肌 E.桡侧腕长伸肌 9．股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（） A．股环周围结构缺乏伸缩性B．股管过于狭窄C．股管过于宽松D．股鞘坚硬E．卵圆窝的镰状缘锐利 10．最易发生骨坏死的骨折是（）： A．股骨干骨折B．腓骨骨折C．股骨头骨折D．股骨下段骨折E．趾骨骨折 【多项选择题】 1．关于腱膜下疏松结缔组织，下列叙述那些正确（） A.与骨缝相愈着 B.与浅筋膜、皮肤合称头皮 C.该层内有沟通颅内、外静脉的导血管 D.该层出血时范围广泛，不受骨缝限制 E.该层出血易广泛蔓延而难于形成较大的血肿 2．关于环状软骨，下列的叙述哪些是正确（） A.位于甲状软骨的上方 B.位于甲状软骨的下方 C.为喉与气管、咽与食管的分界标志 D.可作记数气管环的标志 E.平对第6颈椎 3．胸膜腔积液穿刺引流常在（） A.腋后线第8～9肋间隙 B.锁骨中线第2肋间隙 C.靠近但不宜紧贴肋骨上缘进针 D.靠近肋骨下缘进针 E.在肋间隙前部进针，应在肋间隙中间穿人 4．腹股沟区发生疝，从解剖学分析其原因是（） A．腹外斜肌移行为腱膜还有浅环B．腹股沟韧带内侧部上方缺少腹内斜肌和腹横肌C．存 《局部解剖学》 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1、眉弓 2、颈袢 3、乳房悬韧带 4、腹股沟三角 5、三边孔 二、填空题：（每空0.5分，共20分） 1、颞区浅筋膜内神经、血管耳前组有（1）、（2）和（3）；耳后组有（4）、（5）和（6）。 2、纵行穿经腮腺的血管、神经是（1）、（2）、（3）、（4）和耳颞神经。 3、气管前筋膜包绕甲状腺形成（1），又称（2）。甲状腺外膜称（3），即（4）。 4、喉返神经是迷走神经分支。左喉返神经勾绕（1）、，右喉返神经勾绕（2）。 5、锁骨下窝的深处有（1）、（2）和（3）通过，此窝内锁骨下一横指处，可摸到（4）。 6、上肢下垂时，肩胛下角平对第（1）肋 7、在脐以下，腹膜壁层形成5条纵行的皱襞分别是（1），左、右（2），左、右（3），在腹股沟韧带上方有两个凹陷，分别是（4）和（5）。 8、腰上三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为（1）、（2）和（3）。 9、枕下三角的内上界为（1），外上界为（2），外下界为（3），三角内有（4）和（5）经过。10、胸腰筋膜在腰区的浅、中、深三层包裹（1）和（2），形成它们的肌鞘。 11、腕管内有（1）、（2）、（3）、（4）、指浅、深屈肌腱穿过。 三、单选题：（每题1分，共15分） 1、翼点内面的动脉是（） A．脑膜中动脉前支 B．脑膜中动脉后支 C．大脑中动脉 D．大脑前动脉 2、面神经穿（）出颅 A．圆孔 B．卵圆孔 C．棘孔 D．茎乳孔 3、将颈外侧区分为枕三角和锁骨上大窝的结构是（） A．胸锁乳突肌 B．肩胛舌骨肌 C．副神经 D．斜方肌 4、颈动脉结节属（）结构 A．颈总动脉末端处 B．颈内动脉根部 C．第6颈椎横突 D．第7颈椎横突 5、胸骨角平对（） A．第1肋软骨 B．第2肋软骨 C．第3肋软骨 D．第4肋软骨 6、构成弓状线以下腹直肌鞘前壁的是( ) A．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层 B．腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜 C．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜 第三章尊重他人，融洽人际关系 第一节家庭礼仪 教学目标： 1.知识目标：通过学习，理解感恩健康、生活的含义。 2.情感目标：学会如何尊重父母，孝敬父母。 掌握与人和睦相处、融洽人际关系的方法、手段。 教学重点：学会如何尊重父母，孝敬父母；掌握与人和睦相处、融洽人际关系的方法、手段。 教学难点：理解感恩的含义；学会如何尊重父母，孝敬父母。 教学方法：讲授法、案例教学法、讨论法 导入新课：教师为学生介绍2007年感动中国人物——谢延信的故事，由此导入新课。 教学过程： 一、学会感恩 1.在家庭中，晚辈应当尊重长辈。 教师通过举出在现实生活中的实例，如吃饭时应注意些什么，在家中应该给长辈让座等小事引导学生思考自己在生活中如何来尊敬父母和长辈的。 教师为学生讲述“二十四孝”中的《卧冰求鲤》和《亲尝汤药》的故事，指出孝敬父母自古以来是我国的传统美德。 2.对长辈的关心要以关心回报 教师通过举出生活中的小事例来引导学生了解在生活中回报父母关爱的方法。 提问：有谁记得自己父母亲的生日吗？ 通过提问，让学生意识到自己的不足之处，提醒学生们要记住父母的生日，并为学生们介绍“父亲节”和“母亲节”的来历。 3.生活中对父母要讲究礼貌懂礼节 教师引用《弟子规》中的话语引导学生们认识到在现实生活中应该如何跟父母讲礼节，与父母之间有了矛盾应该如何来解决。 教师为学生介绍《时间都去哪里啦》这首歌的歌词中所表达的父母对子女真挚而质朴的感情，以及《孝子代母走天涯》的感人故事，让学生懂得爱与尊重是家庭礼仪的核心。 二、宽容温馨 教师运用比喻的方式为学生们分析“家”的含义，并借此引导学生们了解家庭成员相处的礼仪应包括哪些方面： （1）父母与子女相处的礼仪； （2）夫妻之间相处的礼仪； （3）兄弟姐妹之间相处的礼仪； 孔融让梨 孔融是东汉末年著名的文学家，建安七子之一，他的文学创作深受魏文帝曹丕的推崇。据史书记载，孔融幼时不但非常聪明，而且还是一个注重兄弟之礼、互助友爱的典型。 孔融四岁的时候，常常和哥哥一块吃梨。每次，孔融总是拿一个最小的梨子。有一次，爸爸看见了，问道：“你为什么总是拿小的而不拿大的呢？”孔融说：“我是弟弟，年龄最小，应该吃小的，大的还是让给哥哥吃吧！” 孔融小小年纪就懂得兄弟姐妹相互礼让、相互帮助、团结友爱的道理，使全家人都感到惊喜。从此，孔融让梨的故事也就流传千载，成为团结友爱的典范。 小结：建立和睦、温馨的家庭环境是我们应努力去做的，我们要以宽容、理解为基础，以相互的沟通、了解为手段，共同维护和建立和睦、宽容、温馨的家庭环境。 三、团结邻里 教师首先通过提问和讲述的方法指出邻里关系的重要性，并以“远亲不如近邻”、“千金买亲、万金买邻”这些俗语来说明这一点。 教师为学生展示几张在现实生活中反映邻里关系矛盾的图片，并分析导致这些现象产生的原因，是由于人际关系的冷漠与生疏，人与人缺乏信任与了解，从而导致了邻里关系紧张，由此指出我们在生活中应该注意以下的问题： （1）楼上净，楼下脏 （2）走路重，关门响 （3）搓麻乐，夜战酣 （4）环境脏，垃圾飞 为了建立起团结、和睦的邻里关系，我们应该努力做到以下方面内容： 1.不打扰左邻右舍。 一、单项选择题（每题1分，共15分） 1. 关于头皮的叙述，哪一项是正确的b A. 头皮就是指额顶枕区的皮肤 B. 由浅筋膜连接皮肤和帽状腱膜形成 C. 中间层为帽状腱膜 D. 内有沟通颅内、外静脉的导血管 E. 以上都不对 2. 以下不属于“腮腺床”的结构是d A. 颈内静脉 B. 迷走神经 C. 舌咽神经 D. 前庭蜗神经 E. 颈内动脉 3. A deep laceration of the face in the middle of the parotid gland could affect the—— .b A. external jugular vein B. facial nerve C. glossopharyngeal nerve D. hypoglossal nerve E. lingua artery 4. 肋间神经d A. 即第1～12对胸神经前支 B. 始终行于肋间隙中间 C. 在腋前线处浅出移行为前皮支 D. 与肋间后动、静脉伴行 E. 以上都不对 5. 纵隔右侧面观可见的结构为c A. 头臂干 B. 动脉导管三角 C. 奇静脉弓 D. 胸主动脉 E. 食管下三角 6. A needle inserted into 9th intercostal space along the midaxillary line would enter which space?b A. cardiac notch B. costodiaphragmatic recess C. cupula D. oblique pericardial sinus E. costomediastinal recess 7.成年男性，患十二直肠溃疡发作频繁，疼痛加重，拟行高选择迷走神经切断术结合抗 幽门螺杆菌治疗，术中应切断的是?a A. 胃前、后支但除外“鸦爪”支 B. 肝支 C. 腹腔支 D.“鸦爪”支 E. 迷走神经主干但除外“鸦爪”支 8. 关于Scarpa筋膜错误的是a A. 不含弹性纤维 B. 在中线处附着于腹白线 C. 向下附着于大腿阔筋膜 D. 向内下续浅会阴筋膜 E. 双侧Scarpa筋膜下隙不连通 9. The posterior layer of the rectus sheath ends inferiorly at the—— .a A. arcuate line B. intercrestal line C. linea alba D. pectineal line E. semilunar line 10. 在肘窝内，肱二头肌腱内侧有b A. 尺神经 B. 正中神经 C. 尺侧上副动脉 D. 肌皮神经 E. 桡神经 11. 肘正中静脉常用来作静脉穿刺，在肘窝部，将该静脉与其深面的神经血管分开的结构 是c A. 包被肱肌的筋膜 B. 肘浅筋膜 C. 肱二头肌腱膜 D. 肘肌 E. 肱二头肌腱 12. The nerve,which passes through the quadrangular space of posterior shoulder 局部解剖学复习题答案 1.翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额.顶.颞.碟四骨在此相接，多呈“H”行的缝。是颅 骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过。 2.海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颧骨岩 部的尖端。 3.帽状腱膜：位于额顶枕区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞 区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。 4.颈动脉鞘：是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的 筋膜鞘。上起自颅底，下续纵膈。 5.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状 腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 6.颈动脉三角：有胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、 浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。 7.下颌下三角：有二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。线面有皮肤、浅筋 膜、颈阔肌和封套筋膜。深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。其内容物有下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌动脉和下颌下神经节通过。 8.腮腺鞘：由颈深筋膜浅层向上延续的腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形 成。 9.甲状腺囊：有两层，外侧是由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成的假被囊，又称甲状腺鞘； 内层是由腺体周围结缔组织增厚而形成的真被囊，又称甲状腺纤维囊。真、假被囊之间有少量疏松结缔组织填充，其间含有甲状旁腺和血管等。 10.剑肋角：是剑突与肋弓形成的夹角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。 11.动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带），左喉返 神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。 12.支气管肺段：即每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段，简称肺段。呈锥形，尖 向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管及肺段动脉伴行。 13.腰肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上的淋巴结通过。 14.胸肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。其前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾 手术时应该特别注意，以免撕破壁胸膜而引起气胸。胸肋三角和腰肋三角是膈疝的好发部位。 15.胸膜隐窝：在某些部位，壁胸膜相互反折形成的胸膜腔隐窝，即使深吸气肺也不能深入其间。 16.心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只剩下一小部分区域借心包与胸骨体下半和左 侧第4~5肋软骨相邻，此区称心包裸区。 17.食管后间隙：位于食管与脊柱胸段之间的疏松结缔组织，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管 等。食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。 18.腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌和筋膜形成的潜在性裂隙，长约4— 5cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。 19.腹股沟三角（Hesselbach三角）：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。三角内 无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟管浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的又一薄弱部位。 20.胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角线区域称胆囊三角（Calot三角），三角内 常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 21.腔隙韧带：腹股沟韧带内侧端一小部分腱膜由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳，其转 现代礼仪教学工作总结 现代礼仪教学工作总结 白小琴 本学年担任《礼仪规范教程》课程教学，面对新的工作任务和新课程，仍坚持在创新中求发展，边学习边教学。进一步认识到德育教学和礼仪课程在中学学校中的重要性。一学年来在学校的正确引导下工作有了新的变化，也有许多不足之处，工作中有许多感想现将个人教学工作总结如下：现代社会的开放性和文化多元性决定了人们必须懂礼仪、用礼仪，礼仪教育已经成为素质教育的一部分和中学生的必修课。在中学学校开展礼仪教育对于中学生强化文明行为、提高交往能力、塑造职业形象和适应市场经济发展有着重要的意义。根据中学生的特点和需求，中学生礼仪教育应突出个人基本礼仪、日常交际礼仪、文书礼仪、职场礼仪、中外传统礼仪习俗和宗教礼仪五大重点。在教学中，可以采用四种途径，即：把礼仪教育引入课堂；通过榜样示范培养学生礼仪；营造良好的校园人文环境；把礼仪教育融入到实践当中，所有这些我们和学生共同做到了，学做文明人，学做社会人，清洁环境，文明校园，从我做起，从每一件小事做起，就成为了对学生进行思想教育的重要内容。本人从以下几个方面对礼仪教育和教学进行总结： 一、以身作则，树立榜样 榜样的力量是无穷的。车尔尼雪夫斯基说：“教师把学生造成什么人，自己就应当是这种人。”礼仪教师在学生心目中的地位首先具 有示范性，作为礼仪教师首先做不到做不好礼仪课程教学就是失败的。在众多任课教师中，学生对礼仪教师的一举一动最关注。因此，礼仪教师必须以身作则，我们礼仪课教师的一言一行，穿衣戴帽，关系到学生良好习惯的养成，也关系到学生人格的塑造。学生是具有模仿力的一个群体，他们时时刻刻观察着老师的一举一动，并在某些方面进行模仿，所以老师在学生面前必须有模范的作用。现在的学生几乎都是独生子女，娇生惯养再加之中职学生学习纪律不好。因此在学校、在教室看见地上有纸，哪怕是踩上也不捡起来。每当这个时候，我就指使学生把地上的纸捡起来，放入纸篓。学生就是，你让我捡我就捡，你不吱声我也看不着，没有一点儿积极主动性，这时我就开始思索，怎样才能使学生人人关心班级，人人讲卫生呢？从这以后，我一到教室，首先环视一下教室，发现地上有纸再也不喊学生了，而是自己把它捡起来。这样持续了一段时间，有些同学看见地上有脏东西主动打扫干净，再也不用老师去指派了，对这些同学我及时的予以表扬，夸奖他们爱干净、讲卫生的优良品行，渐渐地班上越来越多的同学都养成了这种良好的习惯，谁往地上扔一块纸屑，马上有人谴责他，并马上要求他捡起来。 . . **医院局部解剖学试题-临床 科室： 姓名： 成绩： 单选题：（每题1分） 1．三叉神经 A ．为感觉性神经 B ．为运动性神经 C ．出颅后分为眼神经、上颌神经和下颌神经 D ．于颅内分为眼神经、上颌神经和下颌神经 E ．各感觉支分布范围相互重叠 2．翼静脉丛位于 A ．颞窝 B ．颞下窝 C ．翼腭窝 D ．咬肌深面 E ．翼内肌深面 3．“头皮”是指 A ．额顶枕区皮肤 B ．皮肤和浅筋膜两层 C ．皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层 D ．皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙四层 E ．包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜三层 4．帽状腱膜 A ．是颅顶软组织的第二层 B ．是颅顶软组织的第四层 C ．是颞肌的腱膜 D ．是枕额肌的中间腱膜 E ．由疏松结缔组织构成，内有导血管 5．颅顶的“危险区”指的是 A ．皮肤 B ．浅筋膜 C ．帽状腱膜 D ．腱膜下疏松结缔组织 E ．颅骨外膜 6．额顶枕区血管、神经位于 A ．枕额肌的深面 B ．帽状腱膜的深面 C ．腱膜下疏松结缔组织内 D ．颅骨外膜的深面 E ．浅筋膜内 7．穿经海绵窦内的血管、神经有 A ．颈内动脉和动眼神经 B ．颈内动脉和滑车神经 C ．颈内动脉和展神经 D ．颈外动脉和展神经 E ．颈外动脉和眼神经 8．穿经海绵窦和眶上裂，支配眼球外肌的神经有 A ．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经 B ．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经 C ．第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 D ．第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 E ．以上说法都不对 9．垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与下列哪个结构相邻 A ．上颌窦 B ．上鼻道 C ．蝶筛隐窝 D ．蝶窦 E ．以上均否 10．不参与构成翼点的颅骨是 A ．额骨 B ．顶骨 C ．枕骨 D ．颞骨 E ．蝶骨 11．固有颈部是指 A ．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 B ．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 C ．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 D ．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 E ．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域 12．不属于胸骨上间隙内的结构是 A ．淋巴结 B ．脂肪组织 现代礼仪规范教程期终考试试卷( 70份） 班级姓名成绩 一选择题（每题2分，共38分） 1，礼仪的基本宗旨是（） A 自尊 B 敬人 C 爱人 D 爱己 2，（）提出了“三纲”“五常”的学说 A 孔子 B 懂仲舒 C 孟子 D 老子 3约会或赴筵之前的（）抹香水是让香水散发的最好时机。 A 10—15分钟 B 20—30分钟 C 一个小时 D 两个小时 4 给老人祝寿一般宜送（） A 玫瑰花 B 万年青 C 百合花 D 非洲菊 5 茶水一般倒入杯子的（）为佳 A 三分之二 B 二分之一 C 四分之一 D 倒满 6、现代礼仪具有哪些特征？（） A、丰富性 B、继承性 C、互动性 D、时代性 7、下面是某商场营业员对顾客的问询，哪一句最能让顾客接受？（） A 、你要什么？B、你要干什么？ C 、你要买什么？ D 、你要看点什么？ 8、吃西餐的时候，刀叉应当怎么拿？（） A、左叉右刀 B、右叉左刀 C、根据个人的喜好 D、只用叉不用刀或只用刀不用叉 9、宴会的种类按规格划分可以分为（） A、国宴 B、正式宴会 C、家宴 D、便宴 10、在社会活动的各种交谈中，涉及到下列哪些主题应当忌谈：（） A、个人隐私的主题 B 、捉弄对方的主题 C 、非议他人的主题D、倾向错误的主题 11、在正式的宴会厅内安排桌次时，主要有以下哪几条原则和规矩？（） A、以右为上 B、以远为上 C、居中位上 D、临台为上 12、去朋友家拜访赠送礼品时你的表现应该是（）。 A、了解对方喜好，选择适合对方的礼物 B、不进行精心包装 C、到主人家发现有其他客人在时应将礼品先放在不显眼的地方 D、递给主人时，应说：“送给你的，我家里太多了”。 13、我国传统节日主要有（） A、春节 B、清明节 C、端午节 D、中秋节 14、涉外礼仪的基本原则有（） A、维护国家利益原则 B、尊重对方、信守约定原则 C、尊重妇女、女士优先原则 D、尊重隐私、有所不为原则 E、热情有度、不必过谦原则 F、入境问禁、入乡随俗原则 15 基本的礼仪仪态有（） A 站姿 B 行姿 C 坐姿 D 表情 16站姿的基本要点是（） A 头正 B 肩平 C 身直 D 松腰驼背 17 职业素质包括（）方面内容 A 业务技能 B 职业道德 C 敬业精神 D 洞察力 18 面部清洁与护理步骤主要包括（） A 洁肤 B 补水 C 润肤 D 面膜 19 TPO原则是英文（）字母的缩写 A TIME B PLACE ＣOCCASION D HAPPY 三、填空题：（每空1.5分，计15分） 1、眼神注视的方向有__________、俯视和仰视。 五、综合分析（12分） 某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛，10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问： （1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（3分） （2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次结构？（3分） （3）打开腹腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么？（2分） （4）在手术中，必须结扎阑尾动脉，叙述其动脉来源？（2分） （5）阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾患的牵涉痛相鉴别？（2分） 三、名词（12分，每题3分） 1．翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，（1分）额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。（1分）此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。（1分） 2．斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第一肋构成，（1分）内有臂丛和锁骨下动脉通过。（1分）臂丛锁骨上麻醉时可注射麻药至此间隙。 3．Calot三角：又称胆囊三角，由胆囊管、肝总管和肝下面组成，（1分）是手术中寻找胆囊动脉的标志。（2分） 4．腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，（1分）管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇指屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。（1分）正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。（1分） 四、简答（30分，每题5分） 1．腮腺和面神经的关系？ 面神经穿经腮腺分为三段：第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，此段长1～1.5cm，在腮腺覆盖下，向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。（1分）第二段为腮腺内段，面神经进入腮腺内分为颞面干和颈面干，自干再发出9～12条分支，彼此交织成丛，（1分）最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五组分支。（2分）第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，面神经的五组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域，支配面肌。（1分） 2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡。（1分）两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气管软骨；（1分）峡位于第2～4气管软骨的前方。（1分）甲状腺前面舌骨下肌群及气管前筋膜覆盖，两侧叶的后内侧邻近喉和气管、咽和食管以及喉返神经；（1分）侧叶的后外侧与颈动脉鞘及交感神经干相邻。（1 第一章局部解剖学简答题答案 一头部 1. 试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义？ 1）皮肤。①厚而致密，内含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺，为皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。②含有丰富的血管和淋巴管，血液循环丰富，外伤时易出血，但创口愈合较快，是一个良好的供皮区。 2）浅筋膜。①结构特点：浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。致密结缔组织形成许多纵向走行的纤维隔，使帽状腱膜与皮肤紧密相连，并将脂肪组织分隔成很多小格，血管、神经穿行于不格之中；②临床特点：由于皮肤被许多结缔组织小隔紧密连于帽状腱膜，两者间形成许多封闭的小间隙，所以此层感染时，炎性渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢而引起剧痛。由于小格内的血管壁又与结缔组织隔融合、固定，故外伤后血管断端不易回缩、闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。 3）帽状腱膜和枕额肌。①结构特点：帽状腱膜坚韧而致密，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，两侧与颞筋膜浅层相延续。②临床特点：在头皮撕裂伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。故缝合头皮时应将此层单独缝合，以减少皮肤的张力，有利于止血和伤口的愈合。 4)膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）。①为一层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，故头皮大面积撕脱时多发生于此层；②因腱膜下具有疏松结缔组织，皮肤移动性大，易分离，临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后翻起，此间隙内积血或积脓时，可广泛蔓延至整个颅顶。③间隙内有导静脉穿过，感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔内的硬脑膜窦，继发颅内感染。故此层又称为颅顶部的“危险区”。 5）颅骨外膜。①结构特点：由致密结缔组织构成，与颅骨表面连结疏松，容易剥离，但在骨缝处连结紧密，不易分开。②临床特点：临床上，骨膜下积血或感染积脓时，常被局限于一块颅骨的范围内。 2. 试述颞区的境界和层次结构？ 1）境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；后界为上颞线的后下段。 2）层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。 3. 试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义？ 1）血管和神经：前组有滑车上血管和神经、眶上血管和神经；外侧有耳前的颞浅血管和耳颞神经、耳后的耳后血管和枕小神经；后组有枕动、静脉和枕大神经。 2）分布特点及意义：血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行，集中于颅顶区，且血管、神经分支间相互重叠，故局部麻醉时应于血管神经束的主干处进行，另外仅阻滞一支神经，常得不到满意的效果，需扩大阻滞麻醉的范围；临床上行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管和神经。颅顶血运丰富，故抗感染的能力较强，伤口愈合较快。 局部解剖学试题（ 1） 一、单选题（ 10 分） 1. 关于面静脉的叙述 , 下列哪项是正确的（ ） A. 位置较浅，伴行于面动脉的前方 B. 在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C. 穿深 筋膜，注入颈外静脉 D. 眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E. 口角平面以上的一段面静脉通 常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述 , 下列哪项是错误的（） A. 一层蜂窝组织 B. 头皮撕脱自此层分离 C. 血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D. 导血管不与板障 静脉相连 E. 被称为颅顶“危险区” 胸锁乳突肌前缘上、 中 1/3 交点处进入枕三角 乳突肌后缘上、中 1/3 交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（ ） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中 5. 右肺根动脉排列自上而下是（ ） C. D. 胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸 锁 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘 1/3 交界处 A ?肺动脉、肺静脉、主支气管 B ?上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺 下静脉 C .主支气管、肺静脉、肺动脉 D .肺动脉、主支气管、肺静脉 E .肺静脉、 主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（ ） A .有明显的节段性 B .第6肋间神经分布于剑突平面 C .第9肋间神经分布于脐平面 D.脐以上是第10肋间神经分布 E .耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（ ） A. 上部 B. 下部 C. 水平部 D. 降部 E. 升部 8. 乳腺癌根治术后，出现 “翼状肩 ”估,计可能损伤 （ ） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是： （ ） A .股环周围结构缺乏伸缩性 B .股管过于狭窄 C .股管过于宽松 D .股鞘坚硬 E .卵圆 窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（ ） A. 股动脉 B. 股神经 C. 股静脉 D. 隐神经 E. 股神经内侧肌支 3. 副神经的行程是（ ） A.胸锁乳突肌后缘中、下 1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角局部解剖学试题
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