口腔内科学执业考试大纲重点
第十章牙体牙髓病学
龋病第一节
掌握：龋病的特征龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数）
好发年龄，好发牙位和好发部位
了解：龋病的历史和危害性龋病的研究内容龋病的发病情况和流行趋势【病因和发病过程】
（一）牙菌斑掌握：牙菌斑的形成和发育，菌斑微生物学和致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。
了解：牙菌斑的结构、组成及牙菌斑的物质代谢
（二）饮食因素了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病
的关系
氟化物抗抗龋机制的有关理论
（三）宿主熟悉：牙齿、唾液因素与龋病发生的关系
了解：机体免疫因素与龋病发生的关系（四）其它因素了解：年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系
（五）病因学法
掌握：龋病病因的现代观念了解：龋病的病因学说．
【临床特征和诊断】
（一）龋病的病理过程了解：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的病理特征
龋病过程中的脱矿和再矿化。
（二）龋病的分类和临床表现掌握：龋病的分类：按发病情况和进展速度分类
按损害的解剖部位分类
按病变程度分类
龋病的临床表现特点（三）龋病的诊断及鉴别诊断掌握：龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点
【龋病的治疗】（一）非手术治疗了解：药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的适应证、治疗方法。
（二）窝洞制备
掌握：窝洞的分类及结构窝洞预备的基本原则窝洞预备的基本步骤熟悉：牙体修复的生物学基础
（三）修复性治疗
掌握：牙体修复的原则银汞合金修复术
复合树脂修复术
玻璃离子粘固剂修复术（四）深龋治疗
掌握：深龋的治疗原则深龋的治疗方法
熟悉：深龋治疗方法的正确选择
（五）牙体严重缺损的修复
掌握：固位钉固位的牙体修复术嵌体修复术
了解：沟槽固体与银汞合金钉固位技术
（六）牙体修复后的并发症及处理掌握：引起常见并发症的原因和处理方法。第二节牙齿发育异常
熟悉：牙齿发育异常的概论及下列类型牙齿发育异常的临床表现和诊断治疗
釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、畸形中央尖、牙内陷、牙齿漂白的方法
了解：先天性梅毒牙的临床表现与意义第三节牙外伤熟悉：牙震荡、牙脱位质和牙折的临床表现诊断和治疗原则
第四节牙齿慢性损伤
掌握：重度磨损、磨牙症、楔状缺损、隐裂和酸蚀症等牙体损伤的临床表现，诊断和治疗原则
熟悉：牙齿纵裂的临床表现与防治原则第五节牙本质过敏症掌握：牙本质过敏症临床表现，诊断和常用的治疗方法
了解：牙本质过敏症的病因和发病机制
第六、七节牙髓病和根尖周病【牙髓及根尖周组织生理学特点】
掌握：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义
了解：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点
牙髓的基本功能及牙髓炎疼痛的机制【病因及发病机制】．
熟悉：细菌因素感染的途径和致病机制及宿主反应
了解：物理、化学和免疫因素的致病作用。【检查和诊断方法】掌握：病史的询问和记录基本临床检查：视诊、扪诊、叩诊和牙髓活力温度测验
了解：选择性临床检查，包括牙髓活力电测验，咬诊染色法、透照法、选择性麻醉、实验性备洞和X线检查。
【牙髓病的分类、临床表现及诊断】（一）分类掌握：牙髓病的临床分类
熟悉：牙髓病的转归了解：牙髓病的组织病理学分类（二）临床表现和诊断掌握：可复性牙髓炎（牙髓充血）临床表现、诊断要点及鉴别诊断；不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓等、逆行性牙髓炎）的临床表现、诊断要点及鉴别诊断；牙髓坏死的临床表现、诊断要点和鉴别诊断。
了解：牙髓钙化临床表现、诊断要点和鉴别诊断
牙内吸收临床表现、诊断要点【根尖周病的临床表现及诊断】掌握：急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周史的临床表现，诊断要点和鉴别诊断
熟悉：各型根尖周病的相互关系急性根尖周炎和排脓途径
了解：慢性根尖周炎的临床病理【牙髓病和根尖周病治疗概述】掌握：治疗原则和治疗程序无痛技术——局部麻醉法和多聚甲醛失活法
牙髓病和根尖周病的应急处理
感染的控制——橡皮障的使用熟悉：病例分析确定患牙和判断患牙的状况
了解：牙髓病和根尖周病治疗过程中的无菌技术常用失活剂及性能
【活髓保存治疗】掌握：直接/间接盖髓术原理、适应证、操作步骤、预后和转归、并发症及其处理。
活髓切断术原理、适应证、操作步骤、预后
【感染牙髓的治疗】掌握：根管治疗术的病例选择和适应证
操作步骤和方法包括：
根管预备：开髓法、根管工作长度测量、根管清理、成形，逐步后退法、逐步深入法
根管消毒根管充填：糊剂加牙胶尖侧压充填法
疗效评价标准并发症及处理根尖诱导成形术的适应证和操作方法
熟悉：各牙位根管形态特点根尖解剖特点解剖性根尖孔和根尖狭窄区的位置
侧副根管特点常用根管消毒药物垂直加压充填和热牙胶充填法了解：牙髓塑化法原理、适应证和禁忌证、操作步骤及注意事项，并发症处理及疗效判断
根尖诱导成形术修复机制和愈合类型
根复外科手术类型
无髓牙漂白的操作步骤和注意事项
第十一章牙周病学
第一节概述牙周组织的应用解剖和生理
掌握：正常牙龈的临床特征及生理意义；结合上皮的位置和生物学宽度；龈牙结合部
牙周膜中成纤维细胞的功能
釉牙骨质界的三种形式；牙骨质的吸收和修复
X线像正常牙槽骨的熟悉：结合上皮的代谢及更新牙龈的胶原纤维组；牙周膜纤维；牙骨质结构龈沟液的形成、主要成分及临床意义牙周组织的多重防御机制了解：牙龈结缔组织牙周膜基质牙周组织增龄性变化
唾液机体防御机制对牙周组织的作用
牙周病的流行病学掌握：牙周病分类的原则和发展、1999年新分类法、牙周病的流行情况、牙周病的危险因素
熟悉：牙周流行病学指数、牙周病的好发部位了解：牙周病流行病学研究的特点。方法学的简介和件介。几种主要分类法的简介。
牙周病的病因学掌握：牙周生态系；牙周病的发病因子；
菌斑的定义及分类、牙菌斑的生态学、菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；
白垢；非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说；
食物嵌塞的定义及造成嵌塞的原致病作用；与菌斑的关系、牙石的概念、．因；合创伤的概念、与牙周病的关系；医源性局部因素；
吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、糖尿病、艾滋病等牙周病全身因素
熟悉：牙周病的局部和全身免疫反应；除菌班外的其它牙面软沉积物；
牙周细菌的致病机制、主要的牙周可疑致病菌；
牙面着色、解剖因素、不良习惯、精神压力对牙周病的影响
了解：牙周病病因研究观点的变迁；
牙石的形成过程、成分、矿化机制；
遗传因素、骨质疏松症对牙周病的影响
牙周病的主要症状和临床病理【牙龈出血和炎症】掌握：临床表现
熟悉：临床病理
【牙周袋的形成】
掌握；牙周袋的类型及形成机制
熟悉：牙周袋的病理【牙槽骨吸收的临床表现】掌握：牙槽骨破坏的形式、牙槽骨吸收的临床表现、骨下袋的类型
熟悉：牙槽骨吸收的病理
了解：牙槽骨吸收的机制
【牙松动和移位】
掌握：牙松动及牙的病理性移位的原因
【牙周病的活动性】
掌握：牙周病活动性概念、牙周病部位特异性概念
熟悉：牙周病活动期的判断指标
牙周病的检查和诊断
【病史收集】
熟悉
【牙周组织检查】
掌握：口腔卫生状况；牙龈形、色、质的变化及GI、BOP；牙周探诊及牙周附着水平；牙的松动度
牙石评估法、龈沟出血指数、牙龈色泽变M－V熟悉：简化口腔卫生指数、．化、牙龈剥脱性变化
【能与咬合功能的检查】
掌握：早接触、合干扰、食物嵌塞的检查；合检查的方法；合创伤的临床特征【X线片检查】
掌握：牙周炎时X线像
熟悉：正常牙周组织的X线像
【牙周病历特点及要求】
熟悉
【牙周炎的辅助诊断方法】
了解
第二节牙龈疾病
掌握：1999年牙周病新分类法、急性坏死性溃疡性龈炎、慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎的临床表现，诊断及鉴别诊断
熟悉：牙龈瘤、白血病的牙龈病损、急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿及各类牙龈病的病理变化、治疗原则
了解：药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、
第三节牙周炎
掌握：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、艾滋病患者的牙周炎的病因特点、临床表现诊断要点
熟悉：糖尿病、其他全身疾病、
了解：掌趾角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、顽固性牙周炎
第四节牙周病与全身健康的关系
掌握：牙周炎对全身疾病的影响；全身疾病对牙周炎治疗的影响；牙周治疗中控制医院内感染
熟悉：牙周炎影响全身疾病的可能机制
第五节牙周炎的伴发病变
掌握：牙周一牙髓联合病变的临床类型、根分叉病变的发病因素及临床表现、牙周脓肿的发病因素九诊断及鉴另诊断
熟悉：牙龈退缩、牙根敏感及根面龋
牙周病治疗学
【牙周病的治疗计划和预后】
掌握：牙周病的治疗目的及治疗程序；能制定牙龈病和牙周炎的治疗计划
熟悉；判断牙龈病和牙周炎的预后
了解：有全身疾病和老年人的牙周治疗特点
【牙周基础治疗】
掌握：菌斑控制的重要性及方法；龈上洁治术和龈下刮治术的适应症和操作技术；调合的原则。
熟悉：创伤性腊和食物嵌塞的想治疗；松牙固定术的时机及方法。
了解：特殊人群的菌斑控制的方法：基础治疗的效果与组织愈合。
【牙周病的药物治疗】
掌握：抗菌药物在牙周治疗中的应用原则及药物选择；牙周局部用药的种类及优缺点。
熟悉：药物控释系统的特点及作用原理。
了解：非甾体抗炎药物的全身应用。【牙周手术治疗】
掌握：牙周手术治疗的基本原则
熟悉：牙周手术的种类及操作步骤及注意事项；牙周手术的缝合方法。
了解：膜龈手术的选择及手术方法；促进新附着的措施。
【牙周病的预防和预防维护】
掌握：牙周支持治疗的重要性和治疗内容。
熟悉：预防牙周病的原则和方法。【牙周病与修复学及正畸学的关系】熟悉【种植体周围组织病的类型及治疗】熟悉
第十二章、儿童口腔医学
第一节龋病
了解：乳牙龋病的患病情况及危害性
熟悉：乳牙龋病的治疗
掌握：年轻恒牙的龋病治疗
了解：幼儿期龋病的预防及对家长的教育（氟的剂量）．
第二节.牙髓病与根尖周病
熟悉：乳牙牙髓病和根尖周病的诊断方法
掌握：乳牙牙髓病、根尖周病的特点和治疗（重点与恒牙治疗的区别）
掌握：年轻恒牙牙髓病和根尖周病特点和治疗
第三节.咬合发育的问题
了解：乳牙早失的原因
熟悉：乳牙早失后的间隙变化
了解：间隙保持器的设计和制作
第四节.牙发育异常
熟悉：种类（滞留、早萌、迟萌、额外牙、融合牙）
掌握：处理原则
第五节牙外伤
了解：发病情况
掌握：治疗特点，重点掌握时间
第十三章口腔粘膜病学
【概述】掌握：口腔粘膜病的内容。口腔粘膜特点：性别、年龄、部位、病损、诊断方法、治疗、和转归的特点。
熟悉：口腔粘膜病的学习方法。
了解：口腔粘膜学的定义及发展。
【口腔粘膜的结构与功能】
熟悉：口腔粘膜的四层结构和功能。
【口腔粘膜组织的代谢与更新】
了解：口腔粘膜的能源代谢和上皮细胞周期、细胞分化与组织更新。
【口腔粘膜的增龄性变化】
了解：口腔粘膜结构、功能的增龄性变化。
【口腔粘膜上皮的结构蛋白】
了解：口腔粘膜上皮的结构蛋白及作用。
【口腔粘膜临床病损特点】
掌握：口腔粘膜的基本病损：斑、丘疹、丘斑、疮、大疮、脓疮、溃疡、糜烂、结节、萎缩、破裂、假膜、坏死和坏疽。
【口腔粘膜病的检查与诊断】
掌握：病史的内容和病历的书写。口腔粘膜各部分的检查。．
熟悉：辅助检查
第一节口腔粘膜感染性疾病
【口腔单纯性疮疹】
掌握：口腔单纯性疮疹的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗方法。
熟悉：口腔单纯性痢疾的预防和预后。
了解：口腔单纯性疮疹的病因。
【带状疮疹】
熟悉：带状疮疹的临床表现和诊断。
了解：带状疮疹的病因和治疗。
-口病】【手-足口病的临床表现，诊断和治疗。-熟悉：手-足【口腔念珠菌病】掌握：（1）口腔念珠菌病的临床分型和各型的临床表现。
（2）口腔念珠菌病的各型的诊断，鉴别诊断和治疗。
了解：口腔念珠菌病的发病机制和预防。
【口腔结核】熟悉：口腔结核的病因，临床表现，诊断，鉴别诊断和口腔处理
原则。
【球菌性口炎】
熟悉：球菌性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。
【坏疽性口炎】
熟悉：坏疽性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。
【深部真菌病】
熟悉：深部真菌病的病因，临床表现，诊断和治疗。
第二节口腔粘膜变态反应性疾病
【概述】
了解：六型变态反应的机制。
【药物过敏性口炎】
熟悉：药物过敏性口炎的临床表现，诊断，治疗和预防。
【过敏性接触性口炎】
熟悉：过敏性接触性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。．
【血管神经性水肿】
熟悉：血管神经性水肿的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。
【多形性红斑】
掌握：多形性红斑的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。
熟悉：多形性红斑的病因和临床分型。
第三节口腔粘膜溃疡类疾病
【复发性阿他溃疡】
掌握：（1）复发性阿他溃疡的定义，性质和发病特点。
）复发性阿他溃疡的临床分型及各型临床表现。（2
（3）复发性阿他溃疡各型的诊断，鉴别诊断，局部治疗和一般的全身治疗。熟悉：复发性阿他溃疡的病因和预防。
【白塞病】
掌握：白塞病口腔的病损特征和临床诊断。
熟悉：自塞病其余常见临床表现。
了解：自塞病少见临床表现和治疗。
【创伤性血疮及溃疡】
掌握：（1）创伤性血疮的病因，临床表现，诊断和治疗。
（2）创伤性溃疡的病因，临床分型，各型的临床表现，诊断，与腺周口疮、结核性溃疡和恶性溃疡鉴别诊断及治疗。
【放射性口炎】
掌握：放射性口炎的临床表现和治疗。
熟悉：急性和慢性放射性口炎的诊断，鉴别诊断和预防。
【莱特尔综合征】
掌握：莱特尔综合征的定义。
熟悉：莱特尔综合征的临床表现，诊断。
了解：莱特尔综合征的治疗。【口腔黏膜嗜酸性溃疡】掌握：口腔黏膜嗜酸性溃疡的定义。熟悉：口腔黏膜嗜酸性溃疡的临床表现，诊断。．
了解：口腔黏膜嗜酸性溃疡的治疗。
第四节口腔粘膜大疮类疾病【天疱疮】
掌握：寻常型天疱疮的口腔粘膜病损表现，诊断三试验，治疗原则及组织病理表现。
口腔内科学重点
龋病：是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。 患病率：反应龋病存在或流行的频率。 发病率：在某一特定观察期间，可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率。获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。 牙体硬组织非龋性疾病：发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。 牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激，如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状，不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。 牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常，分为结构、形态、数目和萌出异常。 釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。 氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。 四环素牙：在牙发育矿化期间，使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。 先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全 畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。 牙内陷：指牙在发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。 牙体急性损伤：指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤，包括牙震荡、牙脱位及牙折等。 牙折：是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。 牙震荡：指牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。 牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。 磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。 牙隐裂：又称牙微裂，是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。 榭状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形的组织缺损。 酸蚀症：酸雾或酸酐作用于牙面而造成的牙硬组织损害。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。再矿化治疗：用人工的方法使以脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法 静止龋：龋病发展至某一阶段，由于病变环境发生变化，隐蔽部位开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，仍保持损害原状。 间接盖髓术：用具有消炎和促牙髓-牙本质修复反应制剂覆盖洞底，保存活髓的方法。 固位形：具有增强修复体固位力得几何形状称为固位形。
第一章绪论 一、名词解释 1. 口腔科学 二、填空题 1. 口腔科学包括__________、__________、__________、__________ __________、__________、__________。 2、口腔科学重点研究两大口腔疾病：__________和__________。 3、口腔科学与__________、__________及其它口腔专业课均有密切的关系。 4、我国古代医书记载口腔保健方法很多，如__________、__________、__________等。 四、简答题 1．口腔科学的容包括哪些？ 2. 口腔科学重点研究的口腔病有哪些？ 五、论述题及病例分析 1. 举例说明口腔科学研究的容有哪些？ 参考答案 一、名词解释 1．是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。二、填空题 1．龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病、口腔黏膜病 2. 龋病、牙周病 3. 口腔外科学、口腔修复学 4. 鼓漱、叩齿、睡前刷牙 四、简答题 1．主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2. 有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。 五、论述题 1．口腔科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说”，即包括细菌、食物、宿主和时间；龋病的临床病理本质是无机物脱矿和有机物分解；龋病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、质三方面的病变；龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋；龋病的治疗主要是充填修复治疗；龋病的预防主要是采用三级预防理念。 （王晓玲）
1．患者男30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A．急性根尖周炎 B．急性牙髓炎化脓期 C．急性冠周炎 D．急性牙周脓肿 E．可复性牙髓炎 正确答案：B 2．男性，20岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查：左右上1牙体变色，无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊（+）。X线片示：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，直径＜0．5cm，可能的诊断是 A．根尖周囊肿 B．根尖周肉芽肿 C．慢性根尖周脓肿 D．根尖周致密性骨炎 E．牙髓坏死 正确答案：B 3．婴儿男，出生5天，啼哭拒食，口腔粘膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊 A．早萌乳牙 B．白斑 C．婴儿雪口 D．角化上皮珠 E．以上都不是 正确答案：C 4．女性，37岁。诉牙齿自发性剧痛3天。有放散痛、夜间痛。口腔检查：患牙无明显龋损及其他牙体硬组织疾病，牙周袋深达根尖，温度刺激有激发痛，松动Ⅱ°。叩诊（+）。可能的诊断是 A．急性牙周炎 B．急性牙龈炎 C．逆行性牙髓炎 D．急性根尖周炎 E．残髓炎 正确答案：C 5．姚某，男，2岁7个月，家长发现患儿上前牙“发黑”，要求治疗，检查左右上Ⅰ近中邻面浅龋。治疗一般采用 A．药物治疗 B．充填治疗 C．修复治疗 D．根管治疗 E．观察随诊 正确答案：A 6．男性，9岁。上颌前牙外伤8小时。口腔检查：右上1已萌出，松动Ⅰ°，叩痛（+），牙齿纵向冠根折裂，舌侧呈游离状。处理方法是
A．结扎固定 B．根管治疗 C．一次性根管治疗后钉固位修复 D．拔除 E．拔除牙冠，保留牙根 正确答案：D 7．患者，男性，50岁。口腔腭部破溃疼痛1个月余。有反复发作史。口腔检查：软腭部1个大而深的溃疡，直径1．5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损。初步诊断为 A．癌性溃疡 B．结核性溃疡 C．创伤性溃疡 D．复发性重型阿弗他溃疡 E．坏死性涎腺化生 正确答案：D 8．男性，55岁。右侧唇红部出现白色斑块1年求诊。无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是 A．停止吸烟 B．口服维生素A C．0．2％维甲酸局部涂擦 D．硝酸银局部处理白色斑块 E．定期随访，如出现恶变指征应立即切除 正确答案：D 9．男，55岁，半年来感到右上后牙咬合不适，常有自发痛，，检查：右上6牙体完整，颊腭侧牙龈退缩2～3mm，探诊可探入根分叉部位，X-ray示根分叉区阴影，近远中牙槽嵴顶水平吸收1／2，应该采用的治疗方案是 A．根管治疗 B．牙周手术 C．洁治，根面平敕整 D．调牙合 E．以上都是 正确答案：E 10．女，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上6颊侧牙周脓肿形成，叩（+），冷测敏感，牙周袋8mm，应急处理应是A．局麻下开髓 B．龈上洁治 C．龈下刮治 D．脓肿切开引流 E．药物治疗 正确答案：D11．18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙松（-），牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案 A．服用阿莫西林和甲硝唑 B．口腔卫生宣教和龈上洁治术
一、名词解释 1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。 2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。 #3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min名称。 4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病 5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。 6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。 7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。 8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。 9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。 10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。 *11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。 *12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状 13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。14牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病，包括牙髓病、牙髓坏死和牙髓退变等，临床多见为牙髓炎。 15.牙周牙髓病：是由牙周病引起的牙髓病，包括牙髓炎、牙髓退变、内吸收和牙髓坏死等。 16.间接盖髓术：是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒、止痛、控制炎症，促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复，以保存牙髓的活力和功能。 17.牙髓坏疽:是牙髓组织因感染性原因而死亡或死亡后继发感染。 18.活髓切断术:又叫切髓术，指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。
1 口腔内科学 名解 1. 继发龋（secondary caries)：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂， 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 2. 猛性龋（rampant caries)：急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内 同时患龋，又称猛性龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。 3. 牙本质过敏症（dentine hypersensitivity):又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激， 如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。 4. 磨耗（attrition)：如果磨损是在正常咀嚼过程中造成的，这种生理性磨损称为咀嚼磨 损，亦称磨耗。 5. 牙内吸收（internal resorption):是指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出的破牙本质 细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。 6. 工作长度（working length)：从牙冠参照点（切端、牙尖或洞缘）到根管的根尖狭窄 部的长度，即为根管预备的长度。 7. 萎缩（atrophy):为组织细胞的体积变小，但数量不减少。 8. 梅罗三联征（Melkersson=Rosenthal syndrome):以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、 裂舌三联征为临床特征。 9. 生物学宽度（biological width，BW）：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为 生物学宽度。 10. 龈上洁治术（supragingival scaling):是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍， 并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。 11. 新附着（new attachment):指在原来已暴露于牙周袋内的病变牙根面上有新的牙骨质形 成，其中有新生的牙周膜纤维埋入，这些纤维束的另一端埋入新形成的牙槽骨内，形成新的有功能性的牙周支持组织。 12. 龈下刮治术（subgingival scaling):是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根 面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质。 填空 1. 龋病病因四联因素分别是微生物、食物、宿主、和时间。 2. 窝洞的主要抗力形结构包括洞深、盒状洞型、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉和避免形成无基釉以及薄壁弱尖的处理。 3. 着色牙根据病因不同大致可分为外源性着色和内源性着色。 4. 牙髓功能：成牙本质细胞形成牙本质（形成功能）；血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分（营养功能）；感觉神经纤维传导痛觉（感觉功能）；成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应（防御功能）。 5. 根管预备深度：到达根管根尖部的牙本质牙骨质界，距根尖0.5～1mm。 6.楔状缺损的病因包括刷牙、牙颈部的结构、酸的作用、牙体组织的疲劳以及牙合力；好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处。 7.急性化脓性根尖周炎排脓途径：通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓（穿通骨壁突破粘膜，穿通骨壁突破皮肤，突破上颌窦壁，突破鼻底粘膜）；通过根尖孔经根管从冠部缺
一、患者，男，68岁。 主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。 检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。 病例分析 1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失 2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎 3、分析咀嚼无力的原因： ①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。 ②面重度磨损，垂直距离过低。 4、若重新修复，确定垂直距离的方法有： ①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法 ④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。 5、校对垂直距离的方法： ①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法 6、非主诉疾病发生的原因： ①义齿清洁差②夜间不摘取。 二、患者，男，56岁。 主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。 检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（++ — +++），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。
病例分析： 1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损 2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎 3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作 4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。 三、患者，女，52岁。 主诉：下前牙缺失三个月。 检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。 既往史：溃疡有反复发作史。 病例分析： 1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损 2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中龋。 3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿 ④粘结桥 4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。 5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。 四、患者，男，36岁。 主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。
龋病：是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。 患病率：反应龋病存在或流行的频率。 发病率：在某一特定观察期间，可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率。 获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。 牙体硬组织非龋性疾病：发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激，如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状，不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。 牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常，分为结构、形态、数目和萌出异常。 釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。 氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。 四环素牙：在牙发育矿化期间，使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。 先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全 畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。 牙内陷：指牙在发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。 牙体急性损伤：指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤，包括牙震荡、牙脱位及牙折等。 牙折：是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。 牙震荡：指牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。 牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。 磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。 牙隐裂：又称牙微裂，是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。 榭状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形的组织缺损。 酸蚀症：酸雾或酸酐作用于牙面而造成的牙硬组织损害。 再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。再矿化治疗：用人工的方法使以脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法 静止龋：龋病发展至某一阶段，由于病变环境发生变化，隐蔽部位开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，仍保持损害原状。 间接盖髓术：用具有消炎和促牙髓-牙本质修复反应制剂覆盖洞底，保存活髓的方法。固位形：具有增强修复体固位力得几何形状称为固位形。 抗力形：是指在完成修复后，要求修复体与换牙均能抵抗力，而不致破坏或折裂。 汞齐化：百合金粉与汞调合 充填术：用手术方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，选用适宜充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。 鸠尾：一种形似鸠尾的固位形，由狭窄的鸠尾峡和膨大鸠尾组成，防止水平方向移位。 牙髓病：指发生在牙髓组织的疾病、包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等 根尖周病：发生在根尖周组织炎症性疾病。逆行性牙髓炎：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，可有局部的慢性牙髓炎急性发作，因此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反。
口腔内科学执业考试大纲重点 第十章牙体牙髓病学 龋病第一节 掌握：龋病的特征龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数） 好发年龄，好发牙位和好发部位 了解：龋病的历史和危害性龋病的研究内容龋病的发病情况和流行趋势【病因和发病过程】 （一）牙菌斑掌握：牙菌斑的形成和发育，菌斑微生物学和致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。 了解：牙菌斑的结构、组成及牙菌斑的物质代谢 （二）饮食因素了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病 的关系 氟化物抗抗龋机制的有关理论 （三）宿主熟悉：牙齿、唾液因素与龋病发生的关系 了解：机体免疫因素与龋病发生的关系（四）其它因素了解：年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系 （五）病因学法 掌握：龋病病因的现代观念了解：龋病的病因学说． 【临床特征和诊断】 （一）龋病的病理过程了解：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的病理特征 龋病过程中的脱矿和再矿化。 （二）龋病的分类和临床表现掌握：龋病的分类：按发病情况和进展速度分类 按损害的解剖部位分类 按病变程度分类 龋病的临床表现特点（三）龋病的诊断及鉴别诊断掌握：龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点 【龋病的治疗】（一）非手术治疗了解：药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的适应证、治疗方法。 （二）窝洞制备 掌握：窝洞的分类及结构窝洞预备的基本原则窝洞预备的基本步骤熟悉：牙体修复的生物学基础 （三）修复性治疗 掌握：牙体修复的原则银汞合金修复术 复合树脂修复术 玻璃离子粘固剂修复术（四）深龋治疗 掌握：深龋的治疗原则深龋的治疗方法 熟悉：深龋治疗方法的正确选择 （五）牙体严重缺损的修复 掌握：固位钉固位的牙体修复术嵌体修复术
口腔内科学专业知识-8 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：9，分数：18.00) 1.下列除哪一项外均有可能诱发或加重DLE患者的病情 （分数：2.00） A.长期服用肼屈嗪类药物 B.喜食芹菜、无花果、苜蓿、菠菜、黄泥螺等 C.育龄期妇女口服含雌激素的避孕药 D.外出时戴遮阳帽并涂抹遮光剂√ E.寒冷刺激，精神紧张等 解析： 2.DLE的病理表现中炎性细胞浸润的特点是 （分数：2.00） A.角化层中有中性粒细胞浸润，常形成微脓肿 B.固有层中密集的淋巴细胞呈带状浸润 C.固有层中淋巴细胞呈灶性或在扩张的毛细血管周围浸润√ D.固有层或黏膜下层有淋巴滤泡形成，滤泡周围是淋巴细胞，中心为网织细胞及组织细胞 E.固有层或黏膜下层早期主要是嗜酸性粒细胞浸润，继而中性粒细胞增加 解析： 3.对寻常型天疱疮具有诊断价值的临床检查方法是 （分数：2.00） A.味觉检查 B.尼氏征检查√ C.泪液检查 D.同形反应 E.针刺反应 解析：[解析] 尼氏征阳性是天疱疮临床典型表现。天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征。 4.治疗梅毒首选药物为 （分数：2.00） A.青霉素V钾 B.氨苄西林 C.阿莫西林 D.苄星青霉素√ E.羧苄西林 解析： 5.下列哪种溃疡是由于残根长期刺激所致 （分数：2.00） A.自伤性溃疡 B.Riga-Fede溃疡 C.Bednar溃疡 D.复发性阿弗他溃疡 E.褥疮性溃疡√ 解析： 6.二期梅毒的主要口腔黏膜表现是 （分数：2.00） A.红斑
B.硬下疳 C.靶形红斑 D.树胶肿 E.黏膜斑√ 解析：[解析] 硬下疳为一期梅毒的主要症状。二期梅毒常见皮疹为斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹，黏膜损害为梅毒性黏膜炎黏膜疹；三期梅毒发生在感染后2年，皮肤黏膜损害以结节性梅毒疹、树胶肿、间质性舌炎为主，还侵犯内脏。 7.一期梅毒的典型损害是 （分数：2.00） A.硬下疳√ B.梅毒舌炎 C.舌白斑 D.树胶肿 E.黏膜斑 解析： 8.先天梅毒的临床表现不包括 （分数：2.00） A.桑葚牙 B.哈钦森牙 C.神经性耳聋 D.间质性角膜炎 E.硬下疳√ 解析：[解析] 先天性梅毒根据发病时间不同，可分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒。9.患者女性，32岁，5天前因感冒服用阿莫西林，当日出现口腔黏膜大面积充血、红肿、溃疡，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色的假膜。临床诊断最可能是 （分数：2.00） A.口腔红斑 B.药物过敏性口炎√ C.天疱疮 D.类天疱疮 E.复发性口疮 解析：[解析] 急性发病及临床症状结合用药史可以做出诊断。 二、 (总题数：7，分数：56.00) 患者女性，48岁，主诉刷牙出血1月余，伴有口臭，口腔检查：上颌前牙唇侧，下颌前牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探极易出血，下前牙排列拥挤。（分数：8.00） (1).下列哪项进一步检查是不必要的（分数：2.00） A.探查龈沟底的附着位置 B.测量牙周袋深度 C.X线片看牙槽骨吸收 D.对患牙逐一进行温度测试√ E.检查患牙松动度 解析： (2).检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线示牙槽骨吸收；④上下颌前牙对冷热反应一样；⑤患牙无松动，则诊断为（分数：2.00） A.慢性牙周炎√ B.牙龈炎 C.牙龈增生 D.肥大性龈炎 E.侵袭性牙周炎
口腔医学技术部分—口腔内科学 1. 在牙髓炎问诊的过程中，医师应该着重询问疼痛的哪个方面 A 性质 B 时间 C 部位 D 刺激因素 E 以上都有 您的答案：正确答案：E 2. 下列哪项不是牙体缺损的病因 A 戴义齿 B 龋病 C 外伤 D 釉质发育不全 E 夜磨牙症 您的答案：正确答案：A 3. 龋病导致的牙体硬组织缺损，最常用的治疗方法是 A 药物治疗 B 针灸治疗 C 充填治疗 D 再钙化治疗 E 自行修复
您的答案：正确答案：C 4. 根管充填时填充长度应该是 A 工作长度 B 牙齿长度 C X线片上的根管长度 D 根管长度 E 髓腔长度 您的答案：正确答案：A 5. 治疗中需杀灭细菌，使根尖呈无菌环境的疾病为 A 根尖周肉芽肿 B 根尖囊肿 C 以上都不是 D 牙周脓肿 E 根尖周脓肿 您的答案：正确答案：A 6. 乳牙列中，患龋率最高的牙是 A 下颌第二乳磨牙 B 上颌第二乳磨牙 C 乳下颌前牙 D 下颌第一乳磨牙 E 乳上颌前牙
您的答案：正确答案：A 7. 下面对邻间隙的叙述，错误的是 A 正常情况下为龈乳头所充满 B 为邻接点之下的龈外展隙 C 重度牙周病邻间隙丧失 D 可防止水平性食物嵌塞 E 邻间隙过大可引起并发症 您的答案：正确答案：E 8. 在恒牙列中，患龋率最高的牙是 A 上颌第一磨牙 B 上颌前牙 C 下颌第二磨牙 D 上颌第二磨牙 E 下颌第一磨牙 您的答案：正确答案：E 9. 在以下情况中，不需检查患牙有无叩痛的是 A 急性牙髓炎 B 龈乳头炎 C 慢性牙髓炎 D 深龋 E 慢性根尖炎 您的答案：正确答案：B
口腔内科学基础知识-8 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：33，分数：66.00) 1.胚胎发育至何时，颜面各部已初具人形 （分数：2.00） A.胚胎第4周 B.胚胎第8周√ C.胎儿第3个月 D.胎儿第6个月 E.胎儿第8个月 解析： 2.在骨吸收凹陷处常见的细胞是 （分数：2.00） A.骨细胞 B.成骨细胞 C.破骨细胞√ D.巨噬细胞 E.中性粒细胞 解析： 3.矿化程度最高的牙本质是 （分数：2.00） A.管周牙本质√ B.管间牙本质 C.球间牙本质 D.前期牙本质 E.托姆斯颗粒层 解析： 4.可形成棘层内疱的疾病是 （分数：2.00） A.良性黏膜类天疱疮 B.天疱疮√ C.扁平苔藓 D.慢性盘状红斑狼疮 E.白斑 解析： 5.牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是 （分数：2.00） A.釉质√ B.牙本质 C.牙骨质 D.牙髓 E.牙周膜 解析： 6.托姆斯颗粒层位于 （分数：2.00） A.冠部罩牙本质内侧 B.冠部髓周牙本质内侧
C.根部髓周牙本质内侧 D.根部透明层内侧√ E.根部牙骨质外侧 解析： 7.腮腺肿瘤镜下见肿瘤细胞体积小、核深染，密集成团，团片周边部细胞呈单层柱状排列，基底膜增厚明显。最可能的病理诊断是 （分数：2.00） A.基底细胞腺瘤√ B.管状腺癌 C.乳头状囊腺瘤 D.腺泡细胞癌 E.多形性低度恶性腺癌 解析： 8.球上颌囊肿多位于上颌的牙根之间 （分数：2.00） A.中切牙与侧切牙 B.侧切牙与尖牙√ C.左右中切牙 D.尖牙与双尖牙 E.以上都不是 解析： 9.腺样囊腺癌预后最差的组织学类型为 （分数：2.00） A.腺状 B.筛孔状 C.条索状 D.管状 E.实性√ 解析： 10.下述良性黏膜类天疱疮与寻常性天疱疮区别点不包括 （分数：2.00） A.为上皮基底层下疱 B.无棘层松解 C.上皮全层剥脱 D.结缔组织表面无残留的基底细胞层 E.结缔组织内大量淋巴细胞浸润√ 解析： 11.嗜酸性腺瘤部分细胞似受挤压而致体积变小，颗粒深染，核染色质密集，形成所谓 （分数：2.00） A.亮细胞 B.暗细胞√ C.嗜碱细胞 D.泡沫细胞 E.肥大细胞 解析： 12.涎腺肿瘤中，哪种肿瘤的发生率最高 （分数：2.00） A.多形性腺瘤√ B.腺淋巴瘤
患者，女，31岁。 主诉：左上后牙冷热刺激痛20天余。 检査：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿歸孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-）,松动（?）, X线检査可见|7D低密度透射影接近飾腔。余牙未见异常。 标准答案： 答案 1）诊断:|7D深前 2）诊断依据：冷热刺激痛，踽损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。 3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。 ②慢性牙龍炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。 ③牙88坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。 A 4）治疗设计：间接盖罰，垫底充填。 患者，男，8岁 主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。 检査：上唇轻度肿胀，冠完整，松（I。），叩（++） , X线片示根尖1/3根折线。余未见异常。 标准答案： 答案 1）诊断：1"根折 2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。 3）治疗^固定1|匚范围3211123；定期复査，监测牙龍活力状态。 患者，女，47岁。 主诉：左上后牙食物嵌塞2年。 现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。 检査：口腔卫生状况差，菌斑116牙石（+++）,色素II。?牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%.牙龈普遍退缩l-2mm, PPD2-4mm,个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++）,龈退缩3mm, RPD6-7 mm,牙周袋少量脓性分泌物，叩（+）,松g X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3?曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关系，前牙轻度拥挤。 标准答案： 答案 1）诊断：慢性牙周炎 2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物； ②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动； ' ③X线检査有牙槽骨吸收； ④疾病进展缓慢。 3）鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。 4）治疗设计：①口腔卫生宣教； ②全口牙洁治； ③大于等于4mm的深袋刮治，必要时牙周手术治疗； ④定期复查，维护治疗。 牙餉温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感。测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失。测试牙冷测结果应记为 A ?正常 B?敏感
口腔内科学教案
口腔内科学教案 课题 第八章口腔黏膜病 第四节口腔黏膜斑纹类疾病授课班级 11口腔医学3班 主讲教师 王红 学时 2
基本内容 方法手段 时间分配 组织教学： 复习提问：复发性阿弗他溃疡的临床表现？ 导入新课：课程特点、课程设置、学习方法、学时分配 一、白色角化病 （一）病因：黏膜长期受明显的机械或化学刺激饿引起白色角化斑快。 （二）病理：上皮过度角化或部分不全角化。（三）临床表现：根据临床发病部位分三型（四）诊断：去除病因刺激因素后病变消失（五）鉴别：白色水肿；颊白线；灼伤 （六）治疗：主要去除局部刺激，角化严重者局部可用维A酸。
二、口腔白斑 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其它任何可定义的损害特征，部分可转化为癌。 （一）病因：仍未明。 （1）局部因素 1）吸烟：可引起白斑，戒烟后无变化。 2）牙源性刺激：不良修复体、残根、残冠、磨损的尖锐边缘嵴等可引起白斑，去除刺激不能痊愈者。 3）白色念球菌感染：经抗真菌治疗仍无好转。4）其它理化刺激：如嚼槟榔、酒、醋、辣、烫等等也可能在形成白斑上起促进作用。 （2）全身因素 1）遗传：由于遗传物质上的某些缺陷，这类患者染色体脆性增高，对白斑易感。 2）免疫：全身或局部免疫反应的缺陷，不能有效清除异物的侵入或对突变细胞。如白斑上皮常发生抗原性和凝集素受体的改变，朗罕斯细胞和浆细胞也有变化。 3）局部的微循环障碍，直接影响局部组织的防御能力和修复能力。
4）其它： （二）病理 （三）临床表现 1、发病情况 （1）患病率 （2）年龄和性别：白斑多在中年后发病，40岁以上为好发年龄，多发于男性，男女之比约为2：1. （3）发病部位：白斑颊粘膜最多，依次为唇部、腭部、舌部及口底。 2、临床分型 （1）斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色的较硬的斑块，质地致密，损害形态与面积不等，高出或不高出粘膜，表面光滑或稍粗糙。触诊其弹性和柔软度有改变 （2）皱纸状：多见口底和舌腹，牙龈、下唇少发生。损害面积不等，舌腹、口底损害有时可累及舌侧牙龈。表面高低起伏如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。应行活检，凡位于口底、舌腹、软腭、牙槽粘膜等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的（峰状突起），镜下所见同。
口腔内科学 Stomatology 专业代码（100302） 一、专业培养目标 要求掌握口腔内科学坚实系统的基础理论和基本知识，具有较强的临床实践能力，能独立处理口腔内科常见病和某些疑难病。通过临床工作训练，使其具有严谨求实的工作作风，严密的逻辑思维，熟练的操作技能，能对下级医师进行业务指导，达到口腔内科高年住院医师的临床工作水平，初步掌握临床科研基本方法，具备文献检索、资料收集、数据统计处理和进行科研设计的能力，能结合口腔内科临床工作实际，完成一篇硕士专业学位论文。 二、课程设置 专业基础课和选修课可在学院统一开设的研究生课程中适当增加和调整。另外须参加医学院组织的与本学科有关的专题讲座不少于10次。
三、临床技能训练 必须在口腔内科学所含3个以上主要分支学科及相关学科中轮转，进行规范性临床技能训练，时间不少于24个月，各科轮转时间根据不同学科要求、培训基地和个人实际情况确定和调整。各科轮转要求如下： 【牙体牙髓病】 （一）理论知识 1、掌握 （1）牙体牙髓科常见病如龋病、牙髓病和根尖周病的病因、发病机制，临床分类和临床表现，诊断和治疗原则。 （2）常见非龋性牙体疾病如牙齿外伤、磨损、楔状缺损、牙隐裂的病因、发病机制，临床分类和临床表现，诊断和治疗原则。 （3）牙本质过敏症的病因、机制和治疗原理。 （4）牙齿发育异常如釉质发育不全、氟斑牙和四环素牙的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治原则。 (5)牙体牙髓病基本治疗方法（充填术、粘结修复术、盖髓术、根管治疗术、塑化治疗术）的原理、适应证、禁忌证、牙髓病和根尖周病治疗后组织愈合机制。 2、熟悉 （1）龋病主要致病因素的研究概况和发病学说。 （2）牙髓牙周联合疾病的发病机制、分类、诊断和治疗原则。 （3）牙体牙髓病常见症状如牙痛、牙齿松动和牙齿变色的鉴别诊断。 （4）常用充填材料、盖髓材料和根管充填材料性能的基本要求。 （5）牙体牙髓病基本治疗方法中常用药物的选择及其药理作用。 （6）牙体牙髓疾病治疗疗效的评定标准。 3、了解 （1）口腔病灶感染的基本理论及其相关的牙髓病和根尖周病的处理原则。 （2）根尖手术的适应证、禁忌证和组织愈合机制。 （3）牙体牙髓病学的新理论、新知识和新技术。 （二）临床技能 1、掌握 （1）龋病、牙髓病和根尖周病诊断步骤和技术。 （2）各种常用设备和器械的使用（包括橡皮障隔湿装置）。 （3）各类牙齿疾病的充填术、粘结修复术、盖髓术、根管治疗术和塑化
2020年吉林省《口腔内科学》模拟卷 考试须知： 1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。 姓名:___________ 考号:___________ 一、A1(共30题) 1.下列哪项与面神经麻痹和肉芽肿性唇炎组成梅罗综合征( )。 A.沟纹舌 B.三叉神经痛 C.地图舌 D.皮脂腺异位 E.菱形舌 2.治疗淋病首选 A.阿昔洛韦 B.青霉素 C.甲硝唑 D.头孢曲松钠 E.氟康唑 3.年轻恒牙的可复性牙髓炎,去净腐质未露髓者,首选治疗方法为( )。
A.局麻下开髓引流 B.安抚治疗 C.间接盖髓 D.活髓切断术 E.局麻拔髓 4.关于病史采集和临床检查,叙述错误的是( )。 A.主诉包括部位、主要症状和持续时间3个要素 B.安装了心脏起搏器的患者可以做牙髓电活力试验 C.病史采集和记录主要针对患者的主诉、现病史和全身病史3个部分 D.冷热测试结果是被测牙与患者正常对照牙比较的结果,不能采用(+)、(-)表示 E.全身病史在病史采集中也很重要,包括系统病史、传染病史、药物过敏史和精神心理 病史等 5.慢性牙龈炎的治疗原则不包括( )。 A.龈上洁治术 B.局部药物治疗 C.定期复查 D.教育患者菌斑控制 E.龈下刮治根面平整术 6.牙周溢脓首选的漱口水( )。 A.金霉素漱口水 B.朵贝尔含漱液 C.3%双氧水稀释2倍 D.0.1%依沙吖啶液 E.1%~2% NahCo3溶液 7.急性根尖周炎最常见的病因是( )。
第六章儿童牙病和老年牙病 一、名词解释 *1．环状龋 2．猖獗龋 二、填空题 1．恒牙一般在牙根形成__________左右时开始萌出，经__________年牙根完全形成。 2．老年的分期，1982年联合国规定_____岁为老年，______岁为老年前期，______岁为老年期，_______岁以上为长寿期。 3. 乳牙龋的特殊类型为__________、__________、__________。 4. 老年特有牙病是__________，重点牙病是___________，____________和_____________。 5.老年人口腔疾病的治疗应遵循“________，________，________，________”的原则。 三、选择题 【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 婴幼儿最易患龋的乳牙是C A. 下颌乳切牙、下颌乳磨牙 B. 上颌乳尖牙、上颌乳磨牙 C. 上颌乳切牙、下颌乳磨牙 D. 上颌乳磨牙、下颌乳切牙 E. 下颌乳磨牙、下颌乳切 2. 关于乳牙龋蚀的特点，下列哪项是错的E A. 患龋率高，发病早 B. 龋齿多发，龋蚀广 C. 龋蚀发展速度快 D. 自觉症状不明显 E. 修复性牙本质形成缓慢，易穿髓 3. 第二恒磨牙萌出的时间一般是在C A. 6--7岁 B. 8--10岁 C. 12--13岁 D. 15--18岁 E. 18--21岁 4. 关于完整的乳牙列的重要作用，下列说法正确的是E A. 有利于儿童的消化吸收 B. 有利于儿童的心理发育 C. 有利于儿童的正常生长 D. 有利于儿童的正确发音 E. 以上都是 5. 关于乳牙根吸收，下列哪种描述是正确的E A. 乳牙根只发生病理性吸收 B. 乳牙根是人体中唯一能发生病理性吸收、消失的硬组织 C. 乳牙替换期的牙根吸收是一种病理性吸收 D. 乳牙的根吸收呈持续性 E. 乳牙根的吸收呈间断性，有活动期和静止期 6. 年轻恒牙列是指D A. 恒牙萌出，建牙合，牙根完全形成后的恒牙列 B. 12岁最后一颗乳牙脱落到18岁牙根形成之前的恒牙列 C. 乳牙全部脱落恒牙全部萌出后的恒牙列 D. 12～15岁乳牙全部脱落除第三恒磨牙外恒牙全部萌出的阶段 E. 牙齿萌出但髓腔大，牙根未完全形成的阶段 7. 牙齿萌出中哪项不正确D A. 牙齿萌出有一定顺序 B. 左右同名牙对称萌出 C. 下牙略早萌出于上牙 D. 萌出时间比萌出顺序更重要 E. 萌出时间存在个体差异 8. 乳牙经常在出生后多长时间就可萌出B A. 2个月 B. 6个月 C. 1岁半 D. 2岁 E. 2岁半 9. 乳牙萌出顺序中正确的是B A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、V
口腔内科学 名解 1.继发龋（secondary caries)：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂， 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 2.猛性龋（rampant caries)：急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内 同时患龋，又称猛性龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。 3.牙本质过敏症（dentine hypersensitivity):又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激， 如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。 4.磨耗（attrition)：如果磨损是在正常咀嚼过程中造成的，这种生理性磨损称为咀嚼磨 损，亦称磨耗。 5.牙内吸收（internal resorption):是指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出的破牙本质 细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。 6.工作长度（working length)：从牙冠参照点（切端、牙尖或洞缘）到根管的根尖狭窄 部的长度，即为根管预备的长度。 7.萎缩（atrophy):为组织细胞的体积变小，但数量不减少。 8.梅罗三联征（Melkersson=Rosenthal syndrome):以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、 裂舌三联征为临床特征。 9.生物学宽度（biological width，BW）：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为 生物学宽度。 10.龈上洁治术（supragingival scaling):是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍， 并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。 11.新附着（new attachment):指在原来已暴露于牙周袋内的病变牙根面上有新的牙骨质形 成，其中有新生的牙周膜纤维埋入，这些纤维束的另一端埋入新形成的牙槽骨内，形成新的有功能性的牙周支持组织。 12.龈下刮治术（subgingival scaling):是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根 面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质。 填空 1.龋病病因四联因素分别是微生物、食物、宿主、和时间。 2.窝洞的主要抗力形结构包括洞深、盒状洞型、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉和避免形成无基釉以及薄壁弱尖的处理。 3.着色牙根据病因不同大致可分为外源性着色和内源性着色。 4.牙髓功能：成牙本质细胞形成牙本质（形成功能）；血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分（营养功能）；感觉神经纤维传导痛觉（感觉功能）；成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应（防御功能）。 5.根管预备深度：到达根管根尖部的牙本质牙骨质界，距根尖0.5～1mm。 6.楔状缺损的病因包括刷牙、牙颈部的结构、酸的作用、牙体组织的疲劳以及牙合力；好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处。 7.急性化脓性根尖周炎排脓途径：通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓（穿通骨壁突破粘膜，穿通骨壁突破皮肤，突破上颌窦壁，突破鼻底粘膜）；通过根尖孔经根管从冠部