四川省红十字卫生学校
《妇产科护理学》教案
课程名称妇产科护理学授课章节第一章授课题目绪论授课学时2学时
教学目标1.能阐述妇女一生各期的生理特点与健康问题。
2能阐述妇产科护理学的定义、研究对象和内容。
3.学会妇产科护理程序。
4.说出妇产科护理工作的特点和护士应具备的素质要求。
重点与难点重点：妇女一生各期的生理特点与健康问题。妇产科护理学的定义、研究对象和内容。
难点：妇产科护理程序。
教学活动课型：理论课
方法：讲授课谈话法讨论法导读法发现法
教学资源参考资料
教学后记
本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，能在规定的时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果好。
注:教学过程主要包括五个教学环节：组织教学、复习旧课、讲解新课、课终小结、布置作业
教学过程时
间
备注
组织教学:同学们好，我是刘老师，这学期的妇产科护理由我
来给大家上。妇产科是我们护理中一门重要的课程，具有很重要的地位，所以要重视。如果大家在学习中遇到什么困难和问题，我会给大家解决。
讲解新课:
绪论
一、妇女一生各期生理特点与健康问题
（一）新生儿期
特点：1.寄生式生活—独立生活
2.生理调节和适应能力不成熟
3.发病率、死亡率高
健康问题：产后感染、黄疸、畸形、窒息
（二）儿童期
特点：1.生长发育快，需要营养物质多
2.消化功能逐渐完善，免疫由低到高
3.与外间联系增加，饮食逐渐向成人过渡
4.智力日趋完善，求知欲、模仿力强
5.除生殖系统外其他器官发育到本期已接近成人水平，
是小儿心理发展的一个重大转折点
健康问题：阴阜炎、先天性异常、性发育不明等
（三）青春期
特点：1.生长呈现第二个高峰
2.各系统发育已成熟
3.神经内分泌不稳定
健康问题：甲状腺肿、月经不调、精神行为等
（四）性成熟期
特点：1.周期排卵与来月经，生殖器官功能旺盛
2.女性一生中最长的时期这里因为是新课，没有复习旧课这一环节。
健康问题：妊娠与分娩、生殖泌尿系统感染、生殖器官和乳房肿瘤、性关系和性问题、避孕等
（五）绝经过渡期
特点：月经紊乱和绝经
将康问题：血管舒缩障碍和精神症状，表现为围绝经期综合
征
（六）绝经后期
特点：停经，生殖器萎缩
健康问题：易发老年性阴道炎
二、妇产科护理学的历史与发展
（一）早期妇产科护理
妇产科最早源于产科，其雏形是产妇家人及宗教及神学人员，他们照顾产妇的经验形成了集产医药护一身的原始产科医生
（二）现代的妇产科护理学
1860年，南丁格尔在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正规护士学校，标志现代护理学的诞生，也是现代妇产科
护理学的创始人
（三）当代护理学的发展趋势
1.护理教育事业将得到极大发展
2.社区护理将成为临床护理的重要内容
3.护理学研究将在我国进一步深入开展
4.护理质量控制将成为重要研究课题
三、现代妇产科学的主要内容
（一）妇产科护理学定义：是诊断和处理女性特有存在或潜在的健康问题的一门学科，它主要研究妇女在妊娠、分娩、产褥期
及非妊娠状态下和计划生育中的生理病理心理社会等方面
反应，并对其进行护理评估，护理诊断，制定护理措施，最
终达到护理目标
(二)研究对象
生殖各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社
会成员
（三）护理程序
护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施及实施、护理评
价
四、妇产科护理的特点与素质要求
（一）工作特点：强度大、责任重、病人情况复杂
（二）护士应具备的素质：心理素质、业务素质、身体素质
课终小结:本次课主要给大家介绍了一些妇产科护理学的基本知识和学习方法，让大家对妇产科护理学有一个初步的了解。
复习思考题
1.妇产科护理学的主要研究内容有哪些？
2.女性一生分为几期，它们的特点及健康问题有哪些？
课程名
称
妇产科护理学授课章节第二章授课题
目
女性生殖系统解剖授课学时2学时
教学目标1．掌握外、内生殖器组成。
2．掌握子宫的位臵、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。3．了解内生殖器功能及邻近器官位臵和主要的血管、淋巴、神经。4．了解骨盆组成、分界和类型
5. 熟悉骨盆底组织。
重点与难点重点1.内生殖器官
2．骨盆。
难点：1.内生殖器官
2.血管、淋巴、神经。。
教学活动课型：理论课
方法：讲授课多媒体、模型、挂图
教学资
源
参考资料
教学后记
本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，能在规定的时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果好。
教学过程
时
间
备注
复习旧课：通过上次课的学习，同学基本知道了妇产科护理学的含义、研究对象及内容，那么我们今天就正式进入妇产科护理学的学习，请同学们做好相关笔记。
讲解新课:
女性生殖系统解剖
女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。
一、外生殖器（pudendum,external genitalia）
1.阴阜（mons Pubis）隆起的脂肪垫（女性第一性征）
位置耻骨联合前面
青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）大阴唇（labium majus）一对隆起的皮肤皱襞，
位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。
前端：子宫圆韧带终点
后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。
外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛内侧面：皮肤湿润似粘膜
皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿
未婚妇女：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。
经产妇大阴唇：两侧分开（分娩）；
绝经后：大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少
2.小阴唇（labium minus）一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感
位置：大阴唇内侧。
前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，
前叶形成阴蒂包皮
后叶与对侧结合形成阴蒂系带
后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带（frenulum labium pudendal）经产妇受分娩影响，不明显
3.阴蒂（clitoris）勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似）位置两小阴唇顶端的联合处
分三部分：
前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。
中：阴蒂体，
后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。
4.阴道前庭（vaginal vestibule）两小阴唇之间的裂隙
前：阴蒂
后：阴唇系带
在此区域内：
前方尿道外口
后方阴道口
舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无
(1)前庭球（vestibular bulb）又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成
前部与阴蒂相接
后部与前庭大腺相邻
浅层为球海绵体肌覆盖
(2)前庭大腺（major vestibular glands）又称巴多林腺（Bartholin glands）
位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管细长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使
分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。(3)尿道口（urethral orifice）尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺（paraurethral or Skeneglands）：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在
(4)阴道口及处女膜（vaginal orifice and hymen）
阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。
二、内生殖器（internal ginitalia, internal reproductive organs）
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件（uterine adnexa）。
（一）阴道（vagina）为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
1．位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，
后壁长10－12cm，与直肠贴近
上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹）（vaginal fornix），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。
下端开口于阴道前庭后部。
2．组织结构
阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性
阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体,阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上
皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤而感染。
阴道肌层由两层平滑肌纤维构成，外层纵行，内层环行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道壁因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。
（二）子宫（uterus）壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。
腔内覆盖粘膜称子宫内膜，青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经；性交后，子宫为精子到达输卵管的通道；孕期为胎儿发育、成长的部位；分娩时子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。
1.形态成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，
重约50g，长7～8cm，宽4～5cm厚2～3cm；宫腔容量约 5ml。子宫上部较宽称宫体（uterine body or corpus uteri），
上端隆突部分称宫底（fundus uteri），宫底两侧为宫角（ cornua uteri），与输卵管相通。
子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈（cervix uteri）。宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。
宫腔（uterine cavity）为上宽下窄的三角形。
子宫峡部（isthmus uteri）在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，解剖学内口（anatomical internalos）其上端因解剖上较狭窄；
组织学内口（histological internal os）其下端困粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜。
宫颈管（cervical canal）宫颈内腔呈梭形称成年妇女长约
2.5～
3.0cm，其下端称宫颈外口（external os ofcervix）。
宫颈阴道部vaginal portion 宫颈下端伸人阴道内的部分；
宫颈阴道上部superavaginal portion 在阴道以上的部分。
未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成大小不等的横裂，而分为前唇和后唇。
2．组织结构宫体和宫颈的结构不同。
（l）宫体：宫体壁由3层组织构成，外层为浆膜层（脏层
腹膜），中间层为肌层，内层为子宫内膜。
子宫内膜：为一层粉红色粘膜组织,从青春期开始受卵巢激素影响。
功能层：其表面2／3能发生周期性变化；
基底层；女性生殖系统层，余下l／3靠近子宫肌层的内膜无周期性变化
子宫肌层：厚，非孕时厚约0.8cm。
肌层由平滑肌束及弹力纤维所组成。肌束纵横交错如网状，大致分3层：外层多纵行，内层环行，中层多各方交织。肌层中含血管，子宫收缩时血管被压缩，能有效制止产后子宫出血。
子宫浆膜层：为覆盖宫体底部及前后面的腹膜，与肌层紧贴，但在子宫前面近峡部处，腹膜与子宫壁结合较疏松，向前反折以覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。
覆盖此处的腹膜称膀胱子宫返折腹膜，与前腹壁腹膜相连续。在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，并向上与后腹膜相连续。
（2）宫颈：主要由结缔组织构成，亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。
宫颈管粘膜上皮细胞呈单层高柱状，粘膜层有许多腺体能分泌碱性粘液，形成宫颈管内的粘液栓，将宫颈管与外界隔开。
宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。宫颈粘膜受性激素影响也有周期性变化。
3．位置腹膜间位器官。盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。
活动度大，与膀胱、直肠的充盈度有关，与妊娠有关。
（三）输卵管（Fallopian tube or oviduct）
为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长约8～14cm。输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。
根据输卵管的形态由内向外可分为4部分
间质部（interstitial portion）：为通人子宫壁内的部分，又称输卵管子宫部，狭窄而短，长1cm，管径0.5-1mm,最小200um(成熟卵母细胞直径100-150um)；
峡部（isthmic portion）：在间质部外侧，管腔较窄，长2～3cm, 管径2-3mm;
壶腹部（ampulla）：在峡部外侧，长5～8cm(占输卵管全长的1/2以上)；管腔较宽大与峡部连接处直径为1-2mm(括约肌?),管径
5-6mm.
伞部（fimbria）：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，也叫漏斗部,有许多须状组织。伞的长度不一，多为l～1.5cm，有“拾卵”作用。最长者称卵巢伞，与卵巢输卵管端相接触。
输卵管壁由3层构成：
外层为浆膜层chorion，为腹膜eritoneal的一部分，亦即阔韧带上缘；
中层层为平滑肌层，由内环行、外纵行的两层平滑肌组成，常有节奏地收缩，能引起输卵管由远端向近端的蠕动；
内层为粘膜层，由单层高柱状上皮组成，上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞4种：纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；
无纤毛细胞有分泌作用（又称分泌细胞）；
楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身；
未分化细胞亦称游走细胞，为上皮的储备细胞，其他上皮细胞可能由它产生或补充。
输卵管肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受
性激素影
响，有周期性变化。
（四）卵巢（ovary）具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，以及分泌性激素。
形态扁椭圆形，青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平；灰红色，周期性排卵，黄体形成和结瘢而凹凸不平和色素沉着。（排卵瘢,排卵孔,多囊卵巢）成年妇女的卵巢约4cm(左2.93, 右2.88) × 3cm(左1,48, 右1.38 × 1cm 大(拇指远节指腹大)，重5～6(10-16)g，呈灰白色；35岁后开始逐渐缩小,绝经后卵巢萎缩变小变硬(生育期的1/2,小指远节指腹大)。左侧略大于右侧.
位置卵巢位于输卵管的后下方，卵巢窝(ovarian fossa)内,腹膜腔内器官,位置波动很大。
固定装置
前缘——以卵巢系膜(mesovarium)连接于阔韧带后叶。卵巢门hilum of ovary，卵巢血管与神经即经此处出人卵巢。
外侧——卵巢悬韧带suspensory ligament of ovary）或骨盆漏斗韧带（infundibuloplvic ligament）连于骨盆壁；
内侧——卵巢固有韧带与子宫连接。
卵巢表面无腹膜，生发上皮(生殖上皮,genital epithelium)，为单层立方上皮覆盖，由胚胎期体腔上皮衍生而来；卵巢白膜，生发上皮内有一层纤维组织。再往内为卵巢组织，分皮质与髓质；皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）及致密结缔组织（卵巢间质）；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。
(五)子宫韧带共有4对
（l）圆韧带（round ligament）：
呈圆索形得名，长 12～ 14cm，由结缔组织与平滑肌组成。
起于子宫双角的前面、输卵管近端的下方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。圆韧带肌纤维与子宫肌纤维连接，表面为阔韧带前叶的腹膜层覆盖。有使宫底保持前倾位置的作用。
（2）阔韧带（broad ligment）：
覆盖在子官前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到骨盆壁，形成一对双层腹膜皱壁。
阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，
内2／3部包围输卵管（伞部无腹膜遮盖）
外l／3部移行为骨盆漏斗韧带（infundibuloplvic ligament）或称卵巢悬韧带（suspensory ligament of ovary），卵巢动静脉由此穿过。
卵巢固有韧带proper ligament of ovray 或卵巢韧带卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚
输卵管系膜(mesosalpinx) 在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带，其中有结缔组织及中肾管遗迹。
卵巢系膜mesovarium 卵巢前缘与阔韧带后叶相接处的双层腹膜皱襞，尚有胚胎残余器官（卵巢附属器，卵巢冠、囊状附件、卵巢旁体）
子宫系膜mesometrium 在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称宫旁组织parametrium。在宫颈处为宫颈旁组织(paracervical tissue)．
子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
（3）主韧带(cardinal ligment）：宫颈横韧带，在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致向下脱垂的主要结构。
（4）宫骶韧带（utero-sacral ligment）：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎
前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。
若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常，形成不同程度的子宫脱垂。
三、骨盆（pelvis）
女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形态对分娩有直接影响。
(一)骨盆的组成
骨盆的骨骼骨盆由
骶骨（os sacrum）:5～6块骶椎
尾骨（os coccyx）：4～5块尾椎
髋骨（ os coxae ）：2块，
每块髋骨又由髂骨（os ilium）
坐骨（os ischium）
耻骨（os pubis）融合而成
一、骨盆的关节
耻骨联合:两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方
骶髂关节（sacro-iliac joint）:骶骨和髂骨之间，在骨盆后方骶尾关节（sacro－coccygeal joint）:骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处
骶尾关节活动度与分娩有关。
二、骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要
的韧带
一对是骶结节韧带骶、尾骨与坐骨结节之间
一对是骶棘韧带骶、尾骨与坐骨棘之间
骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标，妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道。
（二）骨盆的分界
髂耻线耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线
将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分
假骨盆（大骨盆）：分界线以上，前：腹壁下部
两侧：髂骨翼
后：第五腰椎
假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小，测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考（详见骨盆测量）。
真骨盆（小骨盆，骨产道）：位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的通道。
真骨盆有上、下两口：
骨盆入口（pelvic inlet）
骨盆出口（pelvic outlet）
两口之间为骨盆腔（palvic cavity），前浅后深的形态
骨盆腔的后壁：骶骨与尾骨
骶骨弯曲的长度约11.8cm，骶岬至骶尖的直线长度9.8cm
骶骨前面凹陷形成骶窝，
第1骶椎向前凸出形成骶岬（promontory），为骨盆内测量对角径的重要据点
两侧：坐骨、坐骨棘、骶棘韧带
坐骨棘位于真骨盆中部，可经肛诊或阴道诊触分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。
前方：耻骨联合，全长约4.2cm。耻骨降支的前部构成耻骨弓。
（三）骨盆底（pelvic floor）
作用封闭骨盆出口；
盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。
若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚
至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。
范围前方耻骨联合下缘
后方尾骨尖
两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节
会阴（perineum,广义）封闭骨盆出口的所有软组织。
会阴体（perineal body）狭义会阴：阴道口与肛门间的软组织。厚3～4cm，由外向内逐渐变窄呈梭状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为中心腱。
两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、后两部：
前部尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过
后部肛门三角，又称肛区，有肛管通过。
组成由多层肌肉和筋膜所组成， 3层组织：
外层浅层筋膜与肌肉。
在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面
有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。
球海绵体肌（阴道缩肌）：位于阴道两侧，
覆盖前庭球及前庭大腺，
向后与肛门外括约肌互相交叉而混合
坐骨海绵体肌从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降
支向上
最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。
3．会阴浅横肌自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心健。4．肛门外括约肌为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心健。
三、中层泌尿生殖隔由上、下两层坚韧筋膜及一层
薄肌肉组成
覆盖于由耻骨弓与坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。
其上有尿道与阴道穿过。
在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心健的会阴深横肌
及位于尿道周围的尿道括约肌。
（三）内层即盆隔（pelvic diaphragm）为骨盆底最里面最坚韧层
由肛提肌及其内、外面在一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯通。
肛提肌（levator ani muscle）是位于骨盆底的成对扁肌，向下向内合成漏斗形。
每侧提肌由前内向后外由3部分组成
耻尾肌：为肛提肌主要部分，位于最内侧
肌纤维从耻骨降支内面沿阴道、直肠向后，终止于尾骨
其中有小部分肌纤维止于阴道和直肠周围
经产妇的此层组织易受损伤而导致膀优、直肠膨出；
髂尾肌：为居中部分
从腱弓（即闭孔内肌表面筋膜的增厚部分）后部开始，
向中间及后走行，与耻尾肌会合，再经肛门两侧至尾骨
坐尾肌：为靠外后方的肌束，两侧坐骨棘至尾骨与骶
骨。
可见肛提肌有加强盆底托力的作用。又因部分肌纤维阴道及直肠周围密切交织，还有加强肛门与阴道括约肌的作用。
四、血管、淋巴及神经
（一）血管
女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
1.子宫动脉( uterine artery) 髂内动脉前干（the anterior division of internal iliac artery）分支, 在腹膜后沿骨盆侧壁向下前行，经过阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，距子宫颈内口2cm处横跨输尿管之子宫侧缘，此后分为上下两支：上支—宫体支：较粗，沿子宫侧缘子宫动脉迂曲上行，至宫角处分为：宫底支卵巢支输卵管支
下支较细—宫颈-阴道支
2.卵巢动脉(ovarian artery) 自腹主动脉(aorta)分出（左侧可来自左肾动脉,renal artery）。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与骼总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进人卵巢门。卵巢动脉并在输卵管系膜进人卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支吻合。
3.阴道动脉vaginal artery 髂内动脉前干（the anterior division of internal iliac artery）分支。供应阴道中、下段前后面及膀胱顶、膀胱颈。
阴道上段由子宫动脉宫颈阴道支供应
下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。
4．阴部内动脉为骼内动脉前干终支．经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆grj
绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔到达会阴及肛门．
并分出4支，①痔下动脉．棋两直肠下段及肛门部；
③会阴动脉，分布于会阴浅部；
③阴唇动脉，分布于大、小阴唇；
④阴蒂动脉，分布于阴蒂及前庭球。
供应外阴的还有阴部外动脉股动脉发出的分支，供应阴阜附近的皮肤及大阴唇前部。
女性生殖系统动脉有丰富的吻合支。
盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。
卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇人下腔静脉，左侧汇人左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。(二)淋巴lymphatics and the lymphatic drainage
女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定。主要分为外生殖器淋巴与盆
腔淋巴两组（图2，12）。
1. 外生殖器淋巴分为深浅两部分。
（l）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal nodes)：又分上、下两组，
上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；
下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。
其输出管大部分注人腹股沟深淋巴结，少部分注人骼外淋巴结。（2）腹股沟深淋巴结(deep inguinal nodes) ：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇人闭孔、骼内等淋巴结。
2. 盆腔淋巴分为3组：
髂淋巴组(iliac chain) 由骼内、髂外及髂总淋巴结组成；
骶前淋巴组(lateral sacral nodes) 位于骶骨前面；
腰淋巴组(lumbar nodes) 位于主动脉旁。
阴道下段淋巴引流主要人腹股沟淋巴结。
阴道上段宫颈淋巴引流大部汇人闭孔淋巴结与骼内淋巴结，
小部分入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结。
宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均汇人腰淋巴结。
宫体两侧淋巴沿圆韧带汇人腹股沟浅淋巴结，当内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿大。
(三)神经
(1)外生殖器的神经支配外阴部神经主要由阴部神经支配。
来自：①骶丛分支；
②自主神经：由第11、Ill、IV骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，在坐
骨结节内侧下方分成3支，即会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经
（又称痔下神经），分布于会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。(2)殖器的神经支配主要由交感神经与副交感神经所支配。
交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出，下行入盆腔分为两部分：
卵巢神经丛：分布于卵巢和输卵管；
骶前神经丛：大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫体、宫颈、膀胱上部等。骨盆神经丛中有来自第II、III、IV骶神经的副交感神经纤维，并含有向心传导的感觉神经纤维。
但子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动。临床上可见下半身截瘫的产妇能顺利自然分娩
五、邻近器官
尿道(urethra)
膀胱(urinary bladder)
输尿管(ureter)
直肠(rectum)
阑尾（vermiform ap
[课后小结]１．外生殖器组成。
2．内生殖器组成；子宫的位置、形态、大小、分部。
3. 邻近器官。
4. 骨盆。
5. 骨盆底组织。
[思考题]
一、是非题
骨盆入口平面是真假骨盆的分界面。
出口平面是由两个具有共同底边的等腰三角形构成。
会阴体厚为3—4CM，由内向外逐渐变窄呈契形。
子宫颈呈圆柱形，其表面全部由阴道壁包绕。
妊娠期护理教案 讲解新课: 妊娠生理 妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎儿(Fetus)在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。（一）受精与着床* * * 受精(Fertilization)：精子与卵子相结合的过程。受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。着床(Implantation)：囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。* 蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。（二）胎儿发育妊娠4 周末：可辨胚盘与体蒂。妊娠8 周末：B 超可见早期心脏形成并有搏动。妊娠12 周末：外生殖器已发育。妊娠16 周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。妊娠20 周末：临床上可听到胎心音。妊娠24 周末：皮下脂肪开始沉积。妊娠28 周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特点。妊娠32 周末：出生后经一般护理，可以存活。妊娠36 周末：娩出后同足月儿，可以存活。妊娠40 周末：娩出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点。[足月胎头结构] 胎头是胎儿身体最大的部分。足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同组成。颅缝：矢状缝、额缝、冠状缝、人字缝。囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合而成，呈菱形。小囟门是由矢状缝、人字缝会合而成,呈三角形。径线：①枕下前囟经：平均9.5cm；②枕额经：平均11.3cm；③枕颏经：平均13.3cm；④双顶经：平均9.3cm。 （三）胎儿附属物的形成与功能 胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。1.胎盘（Placenta）
护理学基础教学案例鼻饲法 一背景描述： 王某，73 岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者意识清醒，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲，补充营养。请判断这位病人是否适合鼻饲。 二教学原理： 根据学校和学生的现状，本项目具备实施条件。本节内容运用案例教学的优势，能使学生理论与实践操作相结合，帮助学生掌握知识要点，让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程，通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决，并最终解决实际临床护理问题。 三教学目标： 1 知识目标：能正确概述鼻饲术的适应症，禁忌症和注意事项。 2 技能目标：能熟练掌握鼻饲术的操作过程和要点；能正确实施对昏迷病人的鼻饲术；准确判断胃管是否在胃内，在整个操作过程中保持清洁和病人安全。 3 情感目标：操作过程中通过护士的解释，病人能主动配合护士操作；培养学生与病人的交流沟通能力。 四教学重点、难点： 1 教学重点：熟练掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。 2 教学难点：灵活运用各种知识，使操作过程更加人性化。 五实施条件： 1 要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。 2 学生以小组形式完成学习任务。 3 教师参与到学生的小组讨论中去，特别是决策和评价过程，在学生有困难时给予正确的引导，使之顺利的完成学习任务。 六教学策略 1 学生能力基础分析：学生已经经过了临床基础课的学习，已掌握了相关的解剖生理知识，对于运用护理程序进行护理工作的方法已有一定的概念，掌握了医院感染防护技术的重要性，原则和正确的操作方法，以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。 2 教学理念和教学方式：护理教学，要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计，尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的主人，在教师的帮助下，小组合作交流中，利用动手操作探索，发现新知识，自主学习。教学评价采用多样化的方式，包括师生评价，学生评价，小组评价等多种方式，采用案例教学法，教师可以让学生把分散的知识的各个知识点综合起来，运用到实际工作中，贴近临床，能更快的使学生适应今后的临床工作。 七教学设计： （一）导入新课课前预习，和学生共同复习消化系统解剖知识。 （二）讲授新课为一位清醒病人进行鼻饲，演示整个操作流程：插管 1．核对携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，检查腕带。向患者解释操作目的，取得配合后告知患者操作方法及配合要点。 2．摆体位有义齿者取下义齿
《妇产科护理》课程标准 学时：136 适用专业：三年制高职高专护理 一、课程概述 （一）课程性质 《妇产科护理》是护理专业的一门涉及范围广和整体性较强的课程，它以妇产科的系统理论为基础，是研究妇女在非妊娠期、妊娠期、分娩期、产褥期、胎儿及新生儿的生理、病理变化，还包括心里、社会与优生优育等综合性内容。通过学习和实践，使学生具备本专业所必需的妇产科护理的专业知识和专业技能，运用护理程序事实整体护理。《妇产科护理》课程是护理专业的核心课程，是依据医学学科设置的护理临床课程。 （二）课程定位 《妇产科护理》课程在人体解剖与生理、护理人文课程、基本护理技术的基础上运用护理程序、专科护理技术对孕妇、产妇、胎儿、新生儿及其家庭实施针对个案特点的整体护理。同时注重培养学生拥有良好的专业素质和岗位技能，为将来从事妇产科护理或实施社区母婴保健工作打下基础。《妇产科护理》课程力求突出“以人的健康为中心”的现代护理理念，注重自己的特色，从正常到异常、从保健预防到疾病护理、从生理到心理及社会、从个体到家庭与群体，提倡实施个性化整体护理。 [ （三）课程设计思路 本课程是以高职护理专业学生就业为导向，根据临床护理岗位所涵盖的工作任务的需要而设置，经职业能力分析，以实际工作任务为引领，以妇产科护理所应具备的职业能力为主线和依据。课程设计主要按学生就业岗位的特点，采用工—学融合、院—校联动的深度递进式结构组合教学内容，并通过技能训练、案例分析、临床见习、模拟妇产科护理等教学活动组织教学，实现实训、见习、实习要求与岗位技能一体化训练，从而培养学生初步具备妇产科护理的基本职业能力。 本课程建议课时：总学时136，理论学时46，校内实训学时10，临床见习学时8，顶岗实习学时72。 二、课程目标 培养学生刻苦勤奋、严谨求实的学习态度，学会关心、爱护、尊重病人，养成良好的职业素质和细心严谨的工作作风。通过任务驱动、服务驱动来展开知识、技能的教学活动，突出在“做中学”，在“学中做”的妇产科护理教学活动，使学生能运用护理程序与护理技能对母婴的健康问题、疾病问题提供服务。运用妇产科护理知识、专科护理技术，沟通技能对正常产程、异常产程、妇女五期正常生理过程、保健内容、计划生育、优生育的知识与技能进行护理与健康指导。让学生在完成工作任务的过程中学习相关理论知识，培养学生的综合职业能力。 职业能力目标： ●会孕期营养指导，能执行产前保健措施。
《妇产科护理》课程教案 本课标题女性生殖系统肿瘤患者的护理课次4 授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分 授课对象院系、专业：任课教师 教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。 2.教材及资料包中的各类型资源。 教学目标 1.识记女性生殖系统肿瘤患者的病因及病理、临床分期、临床表现、转移途径。 2.理解子宫肌瘤的病因、临床分类、治疗要点、护理诊断、护理措施。 3.学会应用女性生殖系统肿瘤的护理评估、护理诊断、护理措施。 4.学会应用化学药物与化疗护理。 本节重点女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的评估与护理。 本节难点女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的评估与护理。 教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 1.了解女性生殖系统肿瘤患者（宫颈 癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌） 的症状和体征，清楚他们的概念、病因。 2.通过女性生殖系统肿瘤患者的症状 和体征来进行评估和护理。
第十五章女性生殖系统肿瘤患者的护理 项目一宫颈癌 项目二子宫肌瘤 项目三卵巢肿瘤 项目四子宫内膜癌 讨论题、思考题： 1.女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的定义、病因、发病机制、临床表现以及治疗要点有哪些？ 课后小结：了解女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）的症状和体征以及对其评估与护理。 作业： 1.如何通过对女性生殖系统肿瘤患者的了解和认识对女性生殖系统肿瘤患者（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌）进行评估与护理？ 说明： 1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。 2.课次为授课次序，填1、2、3……。 3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。 4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。 5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
四川省红十字卫生学校 《妇产科护理学》教案 课程名称妇产科护理学授课章节第一章授课题目绪论授课学时2学时 教学目标1.能阐述妇女一生各期的生理特点与健康问题。 2能阐述妇产科护理学的定义、研究对象和内容。 3.学会妇产科护理程序。 4.说出妇产科护理工作的特点和护士应具备的素质要求。 重点与难点重点：妇女一生各期的生理特点与健康问题。妇产科护理学的定义、研究对象和内容。 难点：妇产科护理程序。 教学活动课型：理论课 方法：讲授课谈话法讨论法导读法发现法 教学资源参考资料 教学后记 本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，能在规定的时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果好。 注:教学过程主要包括五个教学环节：组织教学、复习旧课、讲解新课、课终小结、布置作业 教学过程时 间 备注
组织教学:同学们好，我是刘老师，这学期的妇产科护理由我 来给大家上。妇产科是我们护理中一门重要的课程，具有很重要的地位，所以要重视。如果大家在学习中遇到什么困难和问题，我会给大家解决。 讲解新课: 绪论 一、妇女一生各期生理特点与健康问题 （一）新生儿期 特点：1.寄生式生活—独立生活 2.生理调节和适应能力不成熟 3.发病率、死亡率高 健康问题：产后感染、黄疸、畸形、窒息 （二）儿童期 特点：1.生长发育快，需要营养物质多 2.消化功能逐渐完善，免疫由低到高 3.与外间联系增加，饮食逐渐向成人过渡 4.智力日趋完善，求知欲、模仿力强 5.除生殖系统外其他器官发育到本期已接近成人水平， 是小儿心理发展的一个重大转折点 健康问题：阴阜炎、先天性异常、性发育不明等 （三）青春期 特点：1.生长呈现第二个高峰 2.各系统发育已成熟 3.神经内分泌不稳定 健康问题：甲状腺肿、月经不调、精神行为等 （四）性成熟期 特点：1.周期排卵与来月经，生殖器官功能旺盛 2.女性一生中最长的时期这里因为是新课，没有复习旧课这一环节。
《妇产科护理学》课程说明 一、1。课程性质：妇产科护理学是研究妇女在妊娠期、非妊娠期的生理、病理变 化以及胎儿、新生儿的生理、病理特点及其整体护理的临床学科之一，它还包括计划生育、妇女保健等。 2相关课程的衔接、配合和分工：妇产科护理学是一门专业课，作为高护专业的选修课，该专业的人体解剖与组胚学，生理学，病理学，药理学，诊断学基础都是它的基础课；护理学基础，儿科护理学，内科护理学，外科护理学都是它的相关课程。 3.课程的基本内容：妇产科护理学包括产科护理学、妇科护理学、计划生育、 妇女保健四部分。产科护理学有妊娠期、分娩期、产褥期孕妇/产妇的生理、心理变化及护理，病理产科的护理及相应护理措施。妇科护理学有女性生殖系统的自然防御功能，妇科常见病的临床表现，防治原则，护理原则。计划生育中的女性常用节育方法、受术者的护理措施和自我保健，介绍妇产科常用护理操作技术等。 二、教学目的：通过本课程学习，要求学生学好理论和技能，发挥护理特有的职能， 为患者提供缓解痛苦、促进康复的护理活动；帮助护理对象尽快获得生活自理的能力；为健康女性提供自我保健知识，预防疾病并维持健康状态。 一、教学媒体使用和教学过程建议 （一）学时和学分 1，课内学时：72学时 2，学分：4学分 （二）教材 1，文字教材是学生学习的作用主要用书，是教学的主要媒体和课程考核的基本依据。 是由中央电大指定使用北京医科大学出版社2000年第一版郑修霞主编的《妇产科护理学》为主要教材，北京医科大学出版社郑修霞主编的《妇产科护理学》学习指导为辅助教材。 2，按照“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点”的学习要求，教学以学生自学为主，各种形式的辅导为辅助。鼓励学生多思考、自觉接受助学活动，采用分组讨论、互助学习、案例分析等形式培养学生个体化自主学习的习惯。 （三）教学环节 1，自学与面授辅导：妇产科护理学是一门理论性和实践性都较强的课程。课程难度较大，学习的全过程强调理论联系实际。学生除自学外，面授辅导课是一个 重要的教学环节。各有关教学点应根据省电大要求认珍开展规定时数的面授辅 导，学员通过面授辅导，可以对课程有一个完整的理解。辅导教师根据教学大 纲要求，配合文字教材、网上课堂等各种媒体对学生进行辅导，有利于提高学 生的理论水平，从而有助于提高学员在临床实践中用所学知识为患者服务。 2，平时作业：作业和综合练习是形成性考核成绩评定的重要依据之一，实现教学目标的重要途径。省电大布置的四次2，包括名词解释，简答题，单项、多项选 择题，填空题，论述题等，具体内容根据教学进度安排。 3，期中考试：由各教学点电大主持教师命题，于学期中组织考试，请各任课教师按期组织学员统一考试。
作业标题：鼻饲法教学案例 作业内容： 护理学基础教学案例鼻饲法 一背景描述： 王某，73 岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者意识清醒，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲，补充营养。请判断这位病人是否适合鼻饲。 二教学原理： 根据学校和学生的现状，本项目具备实施条件。本节内容运用案例教学的优势，能使学生理论与实践操作相结合，帮助学生掌握知识要点，让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程，通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决，并最终解决实际临床护理问题。 三教学目标： 1 知识目标：能正确概述鼻饲术的适应症，禁忌症和注意事项。 2 技能目标：能熟练掌握鼻饲术的操作过程和要点；能正确实施对昏迷病人的鼻饲术；准确判断胃管是否在胃内，在整个操作过程中保持清洁和病人安全。 3 情感目标：操作过程中通过护士的解释，病人能主动配合护士操作；培养学生与病人的交流沟通能力。 四教学重点、难点： 1 教学重点：熟练掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。 2 教学难点：灵活运用各种知识，使操作过程更加人性化。 五实施条件： 1 要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。 2 学生以小组形式完成学习任务。 3 教师参与到学生的小组讨论中去，特别是决策和评价过程，在学生有困难时给予正确的引导，使之顺利的完成学习任务。 六教学策略 1 学生能力基础分析：学生已经经过了临床基础课的学习，已掌握了相关的解剖生理知识，对于运用护理程序进行护理工作的方法已有一定的概念，掌握了医院感染防护技术的重要性，原则和正确的操作方法，以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。 2 教学理念和教学方式：护理教学，要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计，尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的主人，在教师的帮助下，小组合作交流中，利用动手操作探索，发现新知识，自主学习。教学评价采用多样化的方式，包括师生评价，学生评价，小组评价等多种方式，采用案例教学法，教师可以让学生把分散的知识的各个知识点综合起来，运用到实际工作中，贴近临床，能更快的使学生适应今后的临床工作。 七教学设计： （一）导入新课课前预习，和学生共同复习消化系统解剖知识。 （二）讲授新课为一位清醒病人进行鼻饲，演示整个操作流程：插管 1．核对携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，检查腕带。向患者解释操作目的，取得配合后告知患者操作方法及配合要点。 2．摆体位有义齿者取下义齿
妇产科护理学教学案例 案例一 姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。 问题： （1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。 （2）应采取哪些护理措施？ 案例二 刘女士，规律宫缩16小时。查体：T36.9℃, Bp120／85mmHg，P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min，强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检：宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2 问题： （1）产程进展的情况如何？为什么？ （2）应采取哪些护理措施？ 案例三李女士，剖宫产术后1小时，阴道流血超月经量。查体：血压9/6kpa，脉搏108次/min，刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。 问题： （1）说出产妇阴道大量出血的原因。 （2）应采取哪些护理措施？ 案例四李女士，50岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内膜增生过长。 问题： （1）写出医疗诊断及处理原则。 （2）应采取哪些护理措施？ 案例五朱女士，女，40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。 问题： （1）考虑什么病？ （2）为确诊应进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？ 案例六刘女士，初产妇，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16／12kpa，脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。 问题： （1）可能的医疗诊断是什么？ （2）为明确诊断，应做什么检查？ （3）提出治疗原则，并说出其依据。 （4）应采取护理措施？
《妇产科护理学》教案 第一章绪论（自学） 第二章女性生殖系统解剖与生理 第一节女性生殖系统解剖 (Anatomy of the Female ReproductiveSystem) [教学目标] 1．掌握外、内生殖器组成。 2．掌握子宫的位置、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。 3．了解内生殖器功能及邻近器官位置和主要的血管、淋巴、神经。 4．了解骨盆组成、分界和类型 5. 熟悉骨盆底组织。 [教学重点] 1.内生殖器官 2．骨盆 [教学难点] 1.内生殖器官 2.血管、淋巴、神经。 [教学时数] 2学时 [教学方法] 多媒体教学、讨论 [教学用具] 多媒体、模型、挂图 [教学程序] 1．复习旧课导入新课 2．讲授内容 第一节女性生殖系统解剖(Anatomy of the Female Reproductive System) 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。 一、外生殖器（pudendum,external genitalia） （一）阴阜（mons Pubis）隆起的脂肪垫（女性第一性征） 位置耻骨联合前面 青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征）
（二）大阴唇（labium majus）一对隆起的皮肤皱襞， 位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。 前端：子宫圆韧带终点 后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。 外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛 内侧面：皮肤湿润似粘膜 皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿 未婚妇女：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。 经产妇大阴唇：两侧分开（分娩）； 绝经后：大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少 （三）小阴唇（labium minus）一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感 位置：大阴唇内侧。 前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂， 前叶形成阴蒂包皮 后叶与对侧结合形成阴蒂系带 后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带 （frenulum labium pudendal）经产妇受分娩影响，不明显（四）阴蒂（clitoris）勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似） 位置两小阴唇顶端的联合处 分三部分： 前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。 中：阴蒂体， 后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。 （五）阴道前庭（vaginal vestibule）两小阴唇之间的裂隙 前：阴蒂 后：阴唇系带 在此区域内： 前方尿道外口 后方阴道口 舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无1.前庭球（vestibular bulb）又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成 前部与阴蒂相接 后部与前庭大腺相邻 浅层为球海绵体肌覆盖
1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4、流产：凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 5、习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 6、异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7、妊高症：妊娠高血压综合征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8、功能失调性子宫出血（DUB）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。9、前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。 11、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13、葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14、纵产式：胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15、横产式：胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16、斜产式：胎位纵轴与母体纵轴交叉者。 17、复合先露：偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆称~ 18、胎头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内称为~ 19、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 20、分娩：妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称~ 21、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称~ 22、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称~ 23、过期产：妊娠满42周及其后分娩称~ 24、子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，包括子宫体纤维的缩复，子宫内膜的再生子宫颈复原和子宫血管变化。 25、初乳：产后7天内分泌的乳汁称~，其中含有丰富的蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期的天然食品。 26、过度乳：产后7~14天分泌的乳汁称~27、成熟乳：产后14天以后分泌的乳汁称~ 28、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织阴道排出称恶露。 29、新生儿：足月新生儿系指孕龄满37周至不足42周出生，体重≥2500g的新生儿，新生儿期系指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。 30、高危妊娠：是指妊娠有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能孕妇、胎儿新生儿或者导致难产者。 31、生理性缩复环：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复变短，下段则被牵引扩张，变长而薄。子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内形成一个环状隆起处，称为~ 32、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期，主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。33、新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 34、流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称~ 35、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红血或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 36、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎
《妇产科护理》精品课程教学案例 案例二 孕妇，24岁，无业，孕1产0，因妊娠35周，下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐3次于2005年11月8日10：50入院。 患者平时月经规则，末次月经2005年3月6日，停经40天出现恶心、呕吐等表现，孕4月时自觉胎动至今。孕期未行任何检查，7天前出现双下肢浮肿，2天前出现头痛、眼花，视物模糊，睡眠欠佳，自行服止痛片后头痛无缓解，今天上午10时无明显诱因突然抽搐，持续约2分钟后清醒，在送医院途中抽搐2次后昏迷，现急诊入院。患者既往体健，否认高血压、心脏病、肝脏、肾脏病史，否认癫痫及神经系统疾病史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压160/110mmHg，发育正常，营养中等，神志不清，被动体位，查体不合作，全身皮肤无黄染及出血点，瞳孔等大等圆，对光反射存在，面部潮红，舌无咬伤，咽部无红肿，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹膨隆，肝脾未及，双下肢浮肿（+++），生理反射存在，病理反射未引出。产科检查：腹膨隆，呈纵椭圆形，宫底高度32cm，腹围93cm，胎方位LOA，胎心136次/分，律整，头先露，未入盆，无宫缩。 辅助检查：Hb 130g/L，RBC 4.1×1012/L，WBC 9.8×109/L，红细胞比积（HCT）39%，血小板（PLT）110×109/L，全血粘度3.8，血浆粘度1.6，出、凝血时间正常。尿蛋白（+++），尿相对比重1.030。眼底检查：视网膜动脉变细，A：V约为1：3，双视乳头模糊，边界不清。无出血。 学习任务：1、本病例的初步诊断是什么？如何进行诊断？ 2、应完善哪些检查？ 回答： 1、初步诊断：（1）孕1产0，宫内妊娠35周，枕左前位，单胎妊娠 （2）产前子痫 2、诊断依据：（1）病史特点：患者孕1产0，妊娠35周，主要症状为下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐3次。（2）临床特点：血压升高（160/110mmHg），抽搐后神志不清。双下肢浮肿，子宫大小与孕周相符，无宫缩。（3）辅助检查：尿蛋白（+++），有血液浓缩的表现，眼底检查示小动脉痉挛。 3、入院后完善检查：（1）查肝肾功能（2）查凝血功能（3）查水、电解质和血气分析（4）做心电图检查，必要时可行MRI检查（5）做B超检查及胎儿电子监护。
《妇产科护理学》教学大纲 一、课程简介 妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求，是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。 妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理。本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标，使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。 妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。课堂教学以讲授为主，突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。临床实习则进入医院，主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。采用提问、理论考核、实践考核进行评估。 。 二、课程目标 （一）知识目标 1．掌握妇科常见病的整体护理，熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因； 2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集，孕期卫生指导和产前检查；熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防；掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理； 3．了解妇女解剖生理特点； （二）技能目标 1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作，独立完成七项妇产科基础护理操作。 2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教； （三）情感目标 树立良好的心理素质和思想道德素质。 （四）能力目标 培养学生的批判性思维能力及创新能力。 妇产科护理学学时分配表
运用行动导向教学法提高课堂教学质量 黑河市职业技术教育中心学校韩桂芬 一、实施背景 我校学生大多数是来自初中的厌学生，他们在中学时就已经对传统的教学方法产生了厌倦，对学习不感兴趣，通过调查发现，我校学生思维活跃、注意力不集中，爱溜号、比较喜欢动手操作。根据职教学生的特点，如何提高学生学习兴趣，提高课堂质量是我校教学亟待解决的问题。只有改革教学模式，选择适合的教学方法，才能解决这个难题。为此，我们尝试在护理教学中采取行动导向教学法，让学生主动参与教学过程，让学生尝试在行动中体验成功的喜悦，以此提高学生学习兴趣，培养学生职业能力。 二、主要目标 1.编制运用行动导向教学法的教案 2.激发学生学习兴趣，改变学生学习方式 3.提高课堂教学质量，提高学生职业能力 4.提高教师课堂教学能力 三、实施过程 基于护理工作过程的行动导向教学法是护理专业教学模式与教学方法改革的创新，它将学习内容与工作过程紧密衔接，按照护理工作程序学习知识，运用知识解决实际问题。 （一）教学准备 1.明确所运用的行动导向教学法。首先以担任护理专业主干课教师
为主，通过学习教育教学理论，明确行动导向教学法不是某一种具体的方法，而是根据不同的课程内容和特点，按照工作过程的流程所采取的一系列教学方法，是多种教学方法的统称。护理专业主干课程大部分是各种疾病的护理，理论课采取以案例教学法为主，实训课采取任务引领、模拟教学为主，以情境教学法、角色扮演法为辅。 2.编制运用行动导向教学法的实施方案。以任务为载体，重构课程内容，设计学习情境。以《妇产科护理学》为例，按照女性生育阶段设计了生殖系统解剖与生理、妊娠期护理、分娩期护理、产褥期护理、炎症病人护理、肿瘤病人护理、月经失调等9大学习情境，共计26个工作任务。在设计教案过程中，每个工作任务用一或两个案例贯穿，按照分析病例资料进行护理评估→提出护理问题→拟定护理措施→评价，运用案例分析、角色扮演、模拟情境、小组讨论等教学方法引导学生按照上述护理程序学习相关知识，再运用所学的知识解决在案例中提出的问题。 （二）教学过程 不论是理论课还是实践课，均采取小组学习的方式。将班级学生分成几个学习小组，每组设一名组长，目的是加强学生之间的学习合作。 1.理论课以案例教学法为主，实施过程分为以下几个环节。①明确学习任务及教学目标；②展示案例，提出问题；③小组讨论案例，代表回答问题；④教师指导学习相关知识；⑤小组运用所学知识进一步分析案例；提出解决问题的策略；⑥小组互评；⑦教师点评总结。 2.实训课以任务引领和模拟教学法为主，实施过程是：①创设情境明确工作任务；②准备用物；③分析完成工作任务的步骤及相关知识；
一、单选题 1. (2分)放置子宫托的方法，错误的是（） ? A. 局部溃疡治愈后再放托 ? B. 可取蹲位放置 ? C. 大小以不脱落、无不适感为度 ? D. 放置3天内不要取出，以免错位 答案D 2. (2分)心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的( )? A. 鼻导管给氧 ? B. 尽量缩短第二产程 ? C. 防止产后出血应给予麦角新碱 ? D. 适当应用镇静药 答案C 3. (2分)滋养细胞肿瘤的处理原则是（） ? A. 手术为主 ? B. 化疗为主 ? C. 放疗为主 ? D. 化疗为主，手术和放疗为辅 答案D 4. (2分)妇，第二产程，何时应开始保护会阴
? A. 宫口开全时 ? B. 胎头拨露使会阴后联合紧张时 ? C. 胎头着冠时 ? D. 胎头仰伸时 ? E. 阴道口见胎头时 答案B 5. (2分)单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌是：（） ? A. 细菌 ? B. 真菌 ? C. 病毒 ? D. 金黄色葡萄球菌 答案B 6. (2分)一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤处理方法，下列合适的是( )? A. 食醋浸洗 ? B. 日光暴晒 ? C. 煮沸 ? D. 保持干燥 答案C 7. (2分)臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩？ ? A. 8分钟内
? B. 8～10分钟 ? C. 10～15分钟 ? D. 15～20分钟 ? E. 20～30分钟 答案A 8. (2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一组感染性疾病。? A. 上生殖道 ? B. 内生殖道 ? C. 下生殖道 ? D. 外生殖道 答案A 9. (2分)关于活跃期正确的是 ? A. 约需6小时，最大时限12小时 ? B. 最大加速期约需2小时 ? C. 最大倾斜阶段约需2.5～3小时 ? D. 减速阶段约需1～2小时 ? E. 以上都不是 答案B 10. (2分)下述哪项是正确的 ? A. 中骨盆狭窄影响胎头内旋转
1 常见妊娠病理 病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。妇科情况：乳晕乳头着色。妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血； 贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠； 1.你看还需要做什么检查？ 1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血） 2. 请提出诊断与鉴别诊断。 1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】 2）失血性休克 3）中度贫血； 【鉴别诊断】 1）右侧黄体破裂（可能，因为此时可能再发生一次月经周期）？ 2）右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3）右附件炎； 【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】 3.提出治疗意见。 4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术 5.术后抗炎；纠正贫血； （急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）） 【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针？】 输卵管切除术指针：1）大失血休克；2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补； 4. 此例有什么值得吸取的经验教训？ 1）术前B超定位，术中B超引导下流产； 2）术中病理检查切除物； 如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则 （1）宫内孕，但是定位错误～B超复查 （2）宫内孕但是绒毛太小，肉眼难见（HCG进行性下降，2周恢复正常） （3）宫外孕（HCG持续陞高，但低于宫内孕水平） 1 常见妊娠病理 病例分析:女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
科目：妇产科护理学 授课对象：护理本科 学年制：四年 授课章节：第二章第一节女性生殖系统解剖 授课时数：2学时 授课内容 一、目的要求： 1. 描述女性内外生殖器官的组织结构及功能；叙述各临近器官及临床意义。 2. 叙述女性生殖系统主要血液供应及淋巴系统。 3. 复述骨盆的骨骼、关节、韧带和分界。 4. 描述骨盆底三层组织的结构特点和功能。 二、讲授内容及时间分配： 1. 女性内、外生殖器官的构造及其邻近器官。40min 2. 女性生殖器的血管、淋巴及神经。10min 3. 骨盆的构成与分界。25min 4. 骨盆底三层组织的结构和功能。15min 三、讲授重点： 1. 女性内、外生殖器官的构造及其邻近器官。 2.骨盆的构成与分界。 四、讲授难点： 1. 女性内、外生殖器官的构造及其邻近器官。 2. 女性生殖器的血管、淋巴及神经。 3.骨盆底三层组织的结构和功能。 五、授课方法： 讲授、讨论 六、教具： 挂图、模型、幻灯 七、参考书： 妇产科（人卫第七版教材）、系统解剖学（人卫第七版教材）、妇产科护理学（成人大专院校教材）。5 ※<女性生殖系统生理> 科目：妇产科护理学 授课对象：护理本科 学年制：四年 授课章节：第二章第二节女性生殖系统生理 授课时数：2学时 授课内容 一、目的要求： 1. 叙述月经的临床表现。 2. 列举与月经期保健相关的护理问题。 3 执行月经期卫生保健指导。 4. 叙述卵巢分泌性激素的主要生理功能。 5. 叙述月经的周期性调节及各生殖器官的周期性变化。 二、讲授内容及时间分配： 1．月经的临床表现及相关保健。30min
2. 月经周期的调节激素及其生理功能。25min 3. 月经的内分泌调节及其周期性变化。35min 三、讲授重点： 1. 月经周期的调节激素及其生理功能。 2 月经的内分泌调节及其周期性变化。 四、讲授难点： 1. 月经周期的调节激素及其生理功能。 2 月经的内分泌调节及其周期性变化。 五、授课方法： 讲授、讨论 六、教具： 挂图、幻灯 七、参考书： 妇产科（人卫第五版教材）、组织胚胎学（人卫第五版教材）、妇产科护理学（成人大专院校教材）、现代妇产科护理模式(周昌菊主编) 。 科目：妇产科护理学 授课对象：护理本科 学年制：四年 授课章节：第三章第一节妊娠生理第二节妊娠期母体变化 授课时数：2学时 授课内容 一、目的要求： 1. 叙述受精、着床的定义。 2. 描述胎儿附属物的构成和各自主要功能。 3. 描述不同月份胎儿的发育特征。 4. 识别妊娠期母体的主要生理及心理变化特征。 二、讲授内容及时间分配： 1. 受精卵的形成、输送、着床的过程。15min 2. 胎儿附属物的构成及其功能。15min 3. 不同月份的胎儿发育特征。15min 4. 妊娠期母体的生理变化及心理社会变化。45min 三、讲授重点： 1.胎儿附属物的构成及其功能。 2.妊娠期母体的生理变化及心理社会变化。 四、讲授难点： 1. 受精卵的形成、输送、着床的过程。 2. 胎儿附属物的构成及其功能。 3.妊娠期母体的生理变化及心理社会变化。 五、授课方法： 讲授、讨论 六、教具： 挂图、模型、幻灯 七、参考书： 妇产科（人卫第五版教材）、组织胚胎学（人卫第五版教材）、妇产科护理学（成人大专院校教材）、现代妇产科护理模式(周昌菊主编) 。
教学方法 （1）将PBL教学法应用于理论教学中 妇产科护理学专业性强，为使教学生动、形象、真实，教研室自2003年开始在护理本科专业探索PBL教学法，即运用科学的方法发现问题，寻找信息和知识的空白点，起到加强自学、团结协作、解决问题的目的，并加强了学生的抽象思维与解决问题的能力。其主要方法为将学生置身于与妇产科护理实际工作相对应的临床个案中，学生对此个案作分析，提出问题假说，然后通过自学和小组学习寻找相关资料，证明或修改假说，最后在课堂上集体讨论解决问题。授课教师在整个教学过程中，启发学生思考，引导学生提出问题，指导学生如何去查找有关问题的答案，记录各学生的表现，以便了解不同学生的弱点所在并给予相应的指导。最后，教师根据学习目标对学生做出评价。通过运用PBL教学法，可以培养学生的临床思维能力，培养学生与人交往与沟通的能力，同时也培养学生的团队精神，提高护生的整体观念，激发其对多学科的学习兴趣，把临床护理理论教学和技术操作教学引向以病人为中心的整体护理教学，促进护生自学、形成评判性思维及推理判断等多方位的能力发展。 （2）案例教学 案例教学是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法，非常适合妇产科护理学的教学。在案例教学中，教师首先为学生提供典型妇产科疾病的案例，而学生拿到案例后，首先要进行消化，然后查阅各种他认为必要的理论知识，这在无形中加深了学生对知识的理解。捕捉这些理论知识后，学生还要经过缜密地思考，提出解决问题的方案，这一步应视为能力上的升华。同时学生的答案随时要求教师给以引导，这也促使教师加深思考，根据不同学生的不同理解补充新的教学内容。通过案例教学，拓宽了学生的视野，丰富了学生的知识，提高了学生的综合素质能力。 （3）翻转课堂 近年来，随着互联网的普及和计算机技术在教育领域的应用，“翻转课堂式”教学模式变得可行和现实。在教学过程中，教师运用短小精悍的视频向学生清晰明确的传达了妇产科护理学的相关知识点，增强了学生的自主学习能力。同时，“翻转课堂”对学生的学习过程进行了重构，“信息的传递”不再是课堂上老师给予知识的过程，而变为了学生课前自主学习的过程；而课堂的教学时间则变为了“吸收内化”的过程，通过课堂上老师与学生、学生与学生之间的互相讨论、互相学习，促进了学生知识的吸收与内化。翻转课堂增强了学生的主观能动性，使教师完成了从“演员”到“导演”的转型。 （4）双语教学 自2003年以来，教研室教师开始对护理本科《妇产科护理学》课程尝试双语教学研究。因为护理（特别是英护）专业毕业生出国工作的机会较大，所以教师在授课中根据授课内容，恰当适量地将一些常见的专业术语、疾病名称、病因等用英文解释，学生反馈很好。也为护理系其它课程在双语教学方面的尝试与改革起到了模范带头作用。 （5）理论与实践紧密结合 妇产科护理学为实践性较强的一门学科，教师在实训课教学过程中重视学生的主体地位，充分调动学生的积极性、主动性、创造性。在操作演示时，注意情景模拟尽量逼真，选择模