痛风如何预防Newly compiled on November 23, 2020
痛风如何预防
1、饮食要有规律,一日三餐要定食定量。不仅要避免暴饮暴食,还要防止饥饿,否则可引起血尿酸水平增高,损害痛风早期预防。要做到低蛋白、低脂肪和低盐饮食。每天可以用百合、薏米、土茯苓、莲子、山药与粳米等谷物煮粥食用。这对痛风的预防也有一定作用。
2、要加强运动,以使肥胖病人减少体重,肥胖是痛风的好发因素。这也属于痛风的预防措施。痛风的预防还要做到彻底戒酒,尤其是啤酒,往往酗酒就可促成痛风性关节炎的发作。限制高嘌呤食物的摄入。痛风患者要尽量少吃一些含中等量嘌呤的食物,如果食用最好用水煮后,去除汤汁再食用。
3、戒吃高嘌呤的食物对痛风的预防十分有益,如动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑
菇、浓汤、麦皮。痛风患者需戒吃高胆固醇的食物: 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼,同样有助于痛风的预防。
痛风病人治疗探讨与健康指导 发表时间：2014-05-22T08:55:39.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：马慧[导读] 痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。 马慧（内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特后旗医院中医科 015543） 【摘要】目的探讨痛风病人健康教育的有效措施。方法总结2010年-2013年45例痛风病人健康教育措施方法及效果。结果 45例病人均掌握了痛风健康干预和饮食注意事项，同时知晓了痛风致高危疾病的预防。结论健康教育使痛风病人掌握了饮食原则，了解疾病的发展过程及诱因,了解尿酸增高可促进高血压、诱发糖尿病、导致血脂异常等风险。从而因其对痛风疾病的重视，有效控制尿酸。 【关键词】痛风病人治疗健康指导 【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0046-02 痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高尿酸血症、特征性的关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成，严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和（或）痛风性肾病。防治原则有：迅速终止急性发作，止痛；纠正高尿酸血症；防止尿酸结石形成和肾损害。 1临床资料 2010年—2013年我院收治痛风病人45名，经精心治疗和护理，5例病人关节疼痛缓解；40例关键疼痛消失；45例检验指标正常，都掌握了预防痛风发作的相关事宜，同时了解了痛风潜在并发症及其预防措施。 2治疗与健康指导 2.1治疗性沟通与指导 临床医师要做好痛风病人治疗性沟通，其目的建立一个互相信任的、开放的良好医患关系，保证患者接受和配合治疗。围绕病人问题所在和解决病人问题的主题交谈。(1)生理问题（2）心理问题。首先给患者讲解痛风相关知识，让患者认识痛风。痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,由于其难治性和好转后复发性使患者病理改变不断加重,最后导致心脑血管病,肝肾功能衰竭,甚至于生命的危险。中医中药治疗，中医认为肾为人体的水火之本,生命阴阳之根,肾阴虚是痛风的初症,肾阴阳两虚是痛风的基本特征,阴损及阳、阳损及阴,可用元参、生地、麦冬等滋阴补肾,杜仲、菟丝子温阳化浊。关节疼痛剧烈,应嘱病人绝对卧床休息,避免受累关节负重,抬高患肢,关节制动,避免负重，尽量保护受累部位免受损伤。疼痛缓解后3天,病人方可活动,可协助其功能锻炼,指导患者进行穴位按摩：风湿热型：大椎、曲池等。关节可动范围的运动训练，伸张运动；增强肌力：①等张运动②等长运动日常生活训练原则：①锻炼后次日不感觉疲劳；②尽量在早期进行功能锻炼以免患肢肌肉萎缩,导致关节畸形。急性期趁早运用抗炎止痛药：马上选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。使用解热镇痛药物，宜饭后服用。指导患者知晓，痛风分型：痛风按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为机体生成过多型和肾脏排泄减少型。此降尿酸药物分成两大类：一类为促进尿酸由肾脏排泄的药物：例如苯溴马龙服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。另一类为抑制尿酸在肝脏产生的药物例如丙磺舒时，须注意有无药物过敏(身上起疹子或皮肤痒)。如有过敏应马上停药，并应回诊请医师做鉴定！上述两种药物使用的时机不同，应由医师根据病情及个人需要处方，才可使不必要的副作用降到最低。患者用药必须在医生指导下服药，不可随意更换。使用激素类药物，不要自行增减药物，并观察不良反应。中药汤剂宜温服。避免使用引起尿酸增多的药物。定期查血尿酸，中老年人、肥胖者、痛风家族史者,都应定期查血尿酸,以防止痛风发作。运动疗法，适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。 2.2饮食指导 绝对禁止吃高嘌呤食物。动物内脏如脑、肝、肾等；鱼虾类饮食如淡水鱼和大多数海鱼以及龙虾、贝壳类等；肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽），咸肉、咸鱼，菠菜、菜花和蘑菇及浓汤、肉汤等；豆制品如豆腐等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。饮食中严禁“三高”。即高脂肪、高蛋白质、高糖类，因食物中嘌呤常常与胆固醇和脂肪同时存在。饮食结构以碳水化合物为主，因它可促进尿酸排出，主食以大米、小麦粉、玉米、馒头和面条为主等。多吃蔬菜，少吃主食。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃主食有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，盐摄入量限制在每日 2-5克以内。保持理想体重。肥胖者应减体重。减体重应循序渐进，否则易导致痛风急性发作。平时应做适量的有氧运动，例如游泳、慢跑等。一定要限制脂肪。因多食脂肪常可导致肥胖，并可减少尿酸排出，忌暴饮暴食，大吃大喝。冬季要少吃火锅，不喝火锅汤，忌辛辣和刺激性食品。大量饮水。每日饮水2.5升以上，以促进尿酸排出，从而减轻疼痛症状。禁酒、限盐。酒精易使体内乳酸堆积，并抑制尿酸排出，易加重痛风。特别是啤酒，其中成分如啤酒花极易诱发痛风，故应绝对禁止。多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸升高，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。建议多喝含有矿物质的苏打水，以利改善患者体内的酸性环境。 2.3心理消除应激状态下的指导 痛风患者因由于其难治性和好转后复发性使患者病理改变不断加重,最后导致心脑血管病,肝肾功能衰竭,甚至于生命的危险。患者大都紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。加强对痛风的知识宣传，了解患者的心理活动,减少痛风患者心理负担,调动患者的主观能动性,进行辅助治疗减少病人心理压力：痛风可能与精神因素有关。精神压力可导致生活方式改变，导致痛风发生增加。 2.4针对知识缺乏的健康指导 痛风病人大都缺乏相关知识，医生要告知其尿酸水平升高可诱发其他疾病，如尿酸水平高促进高血压发生，尿酸水平高与高血压密切相关，血中尿酸酶增加5mmmol/L，高血压风险增加13%。尿酸增高可诱发糖尿病，尿酸水平高对于有糖尿病风险因素的人有促进2型糖尿病的形成的作用。尿酸水平增高易导致血脂异常，尿酸水平增高可促进脂肪分解酶活性降低，进而使血中三酰甘油水平升高。三酰甘油水平升高又可降低肾脏对尿酸的排泄，反过来又可导致尿酸水平增高。它们互为因果，形成恶性循环。高尿酸血症患是脑卒中直接的独立危险因素。对于血液化验单上尿酸水平升高可，多饮水促进尿酸排泄；少吃海鲜产品，减少尿酸形成；对于严重的尿酸水平升高者，要再医生的指导下服用一些促进嘌呤代谢的药物；加强体育锻炼，防止肥胖,避免受寒、劳累感染。
痛风的相关知识 一、什么是痛风？ 痛风是指由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，可累及足部，最常累及第一跖趾关节，造成急性炎症反应性滑膜炎。痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。 二、分类 痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。 原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起； 继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。 三、病因 1.原发性痛风 多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。 2.继发性痛风 指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇和小剂量阿司匹林等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。
四、临床表现 痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下： 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。 2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。 3.慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。
痛风有哪些危害？现在生活习惯的改变，很多年轻人患上了痛风，并且认为痛风是很轻微的疾病，吃点火锅、海鲜，喝点啤酒不要紧，但是他们不知道就是这些食物，导致身体无法代谢掉过高的嘌呤，长此以往造成身体代谢损伤，痛风很可能会造成严重的危害，甚至是死亡。 痛风的危害有哪些 1、剧烈疼痛，影响生活 剧痛会造成关节剧烈的疼痛，严重的影响病人的生活质量，而且疼痛的症状常常出现在晚上，影响病人的睡眠状况，乃至一天的精神状态。 2、痛风石的出现，引起肢体的畸形 痛风长时间得不到很好的治疗，病人就会出现痛风石，除了造成病人的疼痛之外，还会毁形，严重的影响病人的外观。 3、肾病 痛风不止会长在脚上，还有可能长在肾脏上，从而导致病人肾功能不全，并发急性肾衰竭，甚至是死亡。
所以痛风病人绝对不能掉以轻心，要对痛风这种疾病积极的进行治疗，在饮食上也要严格控制高嘌呤食物的摄入，以免加重病情。 如何防范痛风 痛风是一种代谢性疾病，日常生活中需要格外的注意，痛风病人在饮食上的要求非常的严格，要做好病从口入第一道关。 在日常生活中，可以多吃新鲜的蔬菜水果、低脂牛奶喝酸奶、多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉，鱼类，牛奶，鸡蛋等食物。 另外，人体长期摄入奶制品，在一定程度上可以降低尿酸水平，减轻痛风的发作。 除此之外，在饮食上，大家还要限制高糖、高盐、高脂肪食物的摄入量，以及高嘌呤食物的摄入量，特别是海鲜、火锅、啤酒、动物内脏、蛋糕等等这些食物。
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《黄帝内经》“治未病”对痛风预防和治疗的意义 随着医学研究的的不断深入，人们对疾病治疗方式及治疗时机的认识也愈来愈深刻。对亚健康的日渐关注，健康体检、养生食疗等新兴行业的迅猛发展，这一切都表明疾病控制从被动“治疗”向积极“预防”的发展趋势。指导思想革命性的突破引领医学干预的切入点逐步前移，这将对疾控水平的总体提高发挥出难以估量的作用。事实上这并非全新的创造，两千多年前的中国，那部伟大的中医学典籍《黄帝内经》早已提出“治未病”理论。其智慧的光芒曾一度被遮蔽，但真理是不可能湮没的，国内外医学界越来越多的有识之士认识到了其蕴藏的巨大价值，“治未病”甚至被誉为“最先进、最超前的预防医学思想”。 中医学理论植根于中国古代的哲学思想，具有深刻的唯物和辩证色彩。“治未病”语出《素问·四气凋神大论》：“圣人不治已病治本病，不治已乱治本乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”何谓“治未病”？这是指在疾病初发或处于潜伏状态即进行治疗，把握最佳时机，争取最好效果。在《内经》基础上后世将“治未病”理论延伸拓展，依据阴阳脏腑理论对疾病的发展趋势进一步明确判断，并做出预防措施，“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”祖先的智慧令人拍案叫绝，步步料“敌”于前，占尽了先机，虽然未必找到了很好的解决措施，但是方法论上就足以让人折服。中医几千年的实践证明，“治未病”对提高疾病的治疗效果有着至为重要的影响，对疾病的防治起到了相当积极的作用。“未病先防、既病防变、愈后防复”，十二个字道尽了疾病治疗时机把握的精髓。医学工作者万不可“只埋头拉车，不抬头看路”，研究方向的重要性是不言而喻的，否则极有可能在原地转圈，徒劳无功。解决任何问题都是一样道理，找到了症结所在就会化繁为简，“治大国若烹小鲜”；抓不住问题的实质就会走进“迷宫”，四处碰壁。 说起痛风，马上联想到的便是无法忍受的疼痛、肿胀的关节、无休止的结石，这还不是最可怕的，若发展到肾功能损害以至尿毒症便会危及生命。痛风是一种代谢障碍疾病，研究表明其发病原因与先天遗传有关，与不良的饮食习惯有关。跟许多疾病一样，“遗传基因”似乎成为一个绕不开的因素，其实并不难理解，正如一部机器一样，因制造商存在的技术缺陷或者操作失误，导致产品使用过程中必然存在易发的质量问题。目前而论基因无法修改，因此对于有痛风病家族遗传倾向的的人群，重视饮食生活习惯，铲除痛风病发生的“土壤”，显得尤为重要。一般情况，痛风病都是从高尿酸血症发展而来，高尿酸血症又是经过较长时期发展的结果，及早的干预对痛风的预防和治疗非常重要并存在现实的可能性。很多人对待痛风治疗的轻率态度，便是“治未病”理论未受到重视的典型例子，通常见到的情况是，患病初期掉以轻心，病情严重束手无策！在“痛风”这个强敌面前，轻视就是找死！事物都是相对的，“绝症”也不是绝对的，鼠疫也有幸存者，不要动辄就消沉绝望；另外“绝”与“不绝”是相互转化的，在一定条件下，病情会得到控制甚至向好的方向发展，量变到质变，最后就可能彻底逆转。
治疗痛风的最佳方法 随着生活条件的改善，痛风患者正逐年增多，如何预防痛风发作是很多人都关心的事情，痛 风的发作常常与大吃大喝有关，那么如何防止痛风的发生？痛风怎么 治疗？下面我们就一起来看看吧！ 痛风的治疗 1、治疗痛风的原则和目的 治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度;适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查。 2、一般治疗 包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当 的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。 3、痛风性关节炎急性发作期的治疗 痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药 酒。 4、痛风间歇发作期的治疗 间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值 6.5毫克/分升,
保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最 好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。 临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。 5、慢性痛风性关节炎期的治疗 痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复 发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。 6、痛风病晚期的治疗 晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感 染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。 中医对痛风的治疗 传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛?中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。 急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络治宜活血通络为主。目前治疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。 痛风的注意事项
导读痛风病的证型，相对单一，这是我们之前估计没有意识到的。我们的思路是——恢复身体自己的功能，身体之所以无力排出浊气，是因为我们的肾气不足，无力推动身体，把这些废物排出体外。所以，我们可以用乌鸡白凤丸来补肾。 在生活中，经常有朋友问我：“罗博士，我有痛风病，您说该怎么办呢？” 说实话，这个痛风，是一个非常难治的疾病，西药暂时有效，比如使用秋水仙碱等药物，但是对身体还有伤害。中医往往使用祛湿排浊等方法，效果也一般。 最后，大家建议的，都是控制饮食，不吃含嘌呤类物质多的食物，比如海鲜、豆制品、蘑菇等。 所以，我之前向大家提供了一个非常好的思路，那就是服用：乌鸡白凤丸。 可以按照说明书服用，一般半个月为一个疗程，可以坚持四个疗程再评估效果。 自从我介绍这个方法以后，很多朋友反馈，服用了这个药物以后，痛风已经不再发作了，血尿酸也恢复了正常。每次我看到这样的留言，都开心异常啊！ 比如，我的一个朋友，人有些胖，血尿酸很高，在微信上看了我的文章以后，就来问我，说他可不可以吃？我说当然可以，已经有很多人把痛风吃好了。于是他说好，那我可就坚持吃下去了！结果，两个月后，他把体检的指标发给了我，现在他的血尿酸只有350了，这已经是正常值范围内了！ 还有更多的人，是服用了以后，痛风的发作得到了控制，不再疼痛了。 前些日子，与同仁堂的朋友谈起此事，一位朋友说：“我想起来一件事情，很早以前，有个朋友找我买乌鸡白凤丸，买几箱。我问他干嘛买这么多，他说用来治疗痛风的，当时我没有在意，现在想想，才明白真的如此。” 看来，在很早以前，就有人知道这个方法了，但是非常遗憾，现在大多数人还不知道。
我之前讲过在痛风的发作期，特别疼痛的时候，可以服用一两天的龙胆泻肝丸，然后平稳期了，再服用乌鸡白凤丸滋补。但是有网友反馈，在发作期服用乌鸡白凤丸也是有效果的，可以控制发作。这是网友的经验，丰富了我们对这个药物的理解。 好吧，为了让大家更多了解，我来介绍一下这个方法。首先，为何这个方子如此有效呢？我们先来看看—— 什么是痛风 痛风，西医认为是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，痛风严重之人，可出现关节残疾和肾功能不全。 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。简单地说，就是身体每天产生代谢产物血尿酸，如果身体出现问题，导致无力将其排出，停留在体内，则产生高尿酸血症，出现痛风。 传统中医认为，这是正气不足，痰浊蓄积体内无法排出，导致的身体问题。因此，中医将痛风分型，一般分为：湿热痹阻、血瘀痰凝、肝肾亏虚等等，分型很多，不做赘述。 痛风是虚是实 中医在痛风到底是属虚还是属实上，曾经有过讨论。但是我现在偏向认为，痛风属于虚风内动，虚在先，然后才有实证的表现，所以，补虚是首要的。
如何预防高尿酸血症 一、尿酸的形成 1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。 2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。葡萄糖6-磷酸酶缺乏。 3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。 二、人体内尿酸 1、血清尿酸水平：尿酸是核酸组成单位中嘌呤核苷酸分解代谢的产物，大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将其分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。 正常成年男性血清尿酸水平比女性高，据报道美国男性血清尿酸水平为132～450μmol／L，女性为126～396μmol／L；我国
男性为148．7～416．4μmol／L，女性为89．2～356．9μmol ／L。血清尿酸的参考范围与种族、生活饮食习惯、年龄、性别、体重及体表面积等有关。青春期男性血清尿酸略高于成年人，正常男性在成年期血清尿酸水平变化很小，处于相对恒定状态。青春期女性血清尿酸水平升幅很小，但绝经期后尿酸水平可明显升高。 2、尿酸的排泄：人体内尿酸经15N-苷氨酸示踪研究，正常体内尿酸池平均为1200mg，每天产生750mg，排出500～1000mg。在正常情况下，约2／3经肾脏排泄，其余1／3在肠道分解排出。 人体的尿酸的形成有3个主要步骤： ①是以游离尿酸盐形式通过肾小球滤出(几乎达100％)； ②近端肾小管重吸收； ③肾小管分泌和再吸收。 总排泄量约占滤过的6％～10％。排出量与尿酸盐在尿中的溶解度有直接关系，在酸性环境中尿酸盐的溶解度下降，如pH=5．0时游离尿酸仅占15％，pH=6．6时几乎所有的尿酸均处于游离状态。所以患者多饮水，保持尿量及碱化尿液对降低血尿酸、防止肾结石形成及痛风性肾病有重要意义。约90％的原发性痛风患者高尿酸血症的产生主要是与肾脏尿酸排泄不足有关，这在体内尿酸产生正常的患者中尤为明显。主要是由于肾小管分泌减少所致，可能属多基因遗传缺陷，但确切机制未明。尿酸盐的排泄取决于肾小球滤过，肾近曲小管重吸收和肾远曲小管排泌的状态。尿酸分子量小，
痛风的临床表现及预防 痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 临床表现 痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累。 2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，症状趋于不典型。 3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。 4.肾脏病变 （1）慢性尿酸盐肾病。尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。 （2）尿酸性尿路结石。尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。 （3）急性尿酸性肾病。血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。 预防 痛风患者在药物治疗中，由于副作用较大，要严遵医嘱。对于无症状高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血
痛风的病因及其防治 发表时间：2019-08-06T15:05:37.563Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：张权[导读] 许多人会受到痛风的困扰，这类病症会对患者的身心造成严重的影响。就痛风的病因来说，简阳市云龙中心卫生院四川成都 641408 目前，许多人会受到痛风的困扰，这类病症会对患者的身心造成严重的影响。就痛风的病因来说，其发病机制并没有明确的依据，但高尿 酸血症是痛风最重要的生化基础。通常而言，人体中存在嘌呤方面的物质，在日常生活中部分食物中也含有嘌呤，如果人体内与摄入食物中的嘌呤被分解，就会在人体内产生尿酸，如果产生的尿酸过多，在关节、体液和组织等位置就会出现尿酸结晶积聚的现象，从而导致痛风的产生。 当前阶段许多人会认为高尿酸血症就会引发痛风，但这种想法较为片面也存在一定的误区，临床方面只有5%到15%高尿酸血症患者，会进一步发展成为痛风。就痛风来说，也存在相应的诱发因素，主要包括以下几个方面：药物诱发因素。部分药物能够对人体肾脏的尿酸排泄能力产生影响，使得人体的血尿酸水平提高；嘌呤含量较高食物的摄入。在日常生活中部分食物的嘌呤含量较高，比如肉类、动物内脏以及部分海鲜等等，这些食物被人食用后能够被身体进行分解成为尿酸，如果在日常饮食中过多摄入此类食物，会使得人体的血尿酸水平增长；饮酒。如果在日常生活中过量饮酒，使得人体的酒精摄入量增加，就会引发痛风的发作。酒类中的啤酒，其中的嘌呤成分较多，经常或过多引用啤酒就极易诱发痛风；其他疾病，如果还患有其他疾病，也容易引发痛风，存在部分病症与高尿酸血症存在关联，如果此类病症与其他风险因素出现叠加的情况，就非常容易引发痛风，主要包括心血管疾病、代谢综合征、肾脏疾病、银屑病、糖尿病等。 如果患上了痛风，就会对患者的日常工作和生活造成严重的影响，而如何治疗和控制病情也成为了当前阶段人们重点关注的话题，病人在日常生活中必须严格遵医嘱按时用药，同时还要加强对自我管理的重视程度，对自身饮食以及生活习惯等方面进行合理的控制，从而实现控制痛风的良好效果。下面就对痛风的药物治疗进行简单介绍：在痛风的急性期阶段，要尽早，通常要在24小时以内开展抗炎止痛治疗，根据病人的实际情况，合理选用非甾体消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素等药物，以此起到抗炎镇痛的效果，使得病人能够正常进行工作和生活。如果病人处于急性发作期，就不要对其进行降酸治疗，但如果病人已经开展服用了降酸药物，就不必停用，避免病人的血尿酸产生波动，如果产生波动可能会延长痛风的发作时间或者导致反复发作。 在发作间歇期和慢性期对痛风进行治疗的话，如果病人的急性痛风关节炎反复发作，或者伴随有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，可以根据病人的实际情况，对其进行合理的降尿酸治疗，要将病人血尿酸尽可能进行平稳的控制，以此对病人的症状进行缓解，达到控制病情的目的。 在对痛风病人进行降尿酸治疗时，在用药选择方面要对病人高尿酸血症的产生机制进行参考，根据病人的实际情况运用具有针对性的用药方案，比如为了对尿酸生成进行抑制的，可以合理运用别嘌醇或非布司他等药物；如果为了加快尿酸排出体外，可以合理运用苯溴马隆、丙磺舒等药物。同时，在对病人进行降酸治疗的开始阶段，应该在3到6个月范围内合理运用小剂量的秋水仙碱，避免急性痛风关节炎出现复发的情况。 如果病人自身还存在其他基础疾病，在对药物进行选用时要特别注意，根据患者的实际情况，对其用药方案进行合理的调整和优化，比如病人要是还存在慢性肾脏等方面的疾病，要先对病人的肾功能进行评估，接着选择对肾功能影响较小的药物来降尿酸，同时要在实际治疗的过程中对病人进行监测，看其是否存在不良反应，如果存在的话要及时调整用药方案。 除了药物治疗以外，对于痛风还可以通过手术和中医疗法对其进行治疗，下面对这两种治疗方式进行简单的介绍：手术治疗，根据痛风病人的实际情况，在必要的时候可以将病人存在的痛风石进行剔除，或者对变形的关节进行矫形。中医治疗，在临床上可以根据病人实际情况，考虑合理运用一些祛湿化浊和祛湿化瘀等相关的药物。 痛风的发病与日常生活中的饮食存在关联，大部分自身的尿酸过高，其主要原因都和自己的饮食习惯有关，每天大吃大喝、喜欢吃生猛海鲜、大鱼大肉，这类人的痛风发病率是相对较高的。就成年男子来说，一个成年人每天体内会产生1000毫克左右的尿酸，产生的这些尿酸被肾脏的远曲小管吸收后，再排出体外。痛风病人因为内外等各种因素的影响，使得自身肾脏的远曲小管无法发挥正常功能，导致无法对体内产生的尿酸进行完全的吸收，从而使得尿酸聚积在体内，同时数量也在不断增多，最后超过血液溶解饱和度的尿酸被析出，就会形成尿酸晶体，这种晶体会随着血液的流动也进行流动。如果此类尿酸晶体无法及时排出病人的体外，那就有可能会附着在人体远端的脚趾、手指关节等位置，不仅会让病人感受到疼痛感，还会对病人的日常生活造成严重的影响。 一部分痛风病人并未能够对自身的痛风原因有一个明确的认识，也没有意识到问题根源的所在。有点病人觉得痛风是小事，吃点药就能痊愈。在日常生活中也并没有对体内尿酸的进行合理的控制，也并未对肾脏功能进行保养。但不得不说所有人在日常生活中都要对痛风有个正确的认识，坚持良好的饮食和生活习惯。在我们平常吃的食物方面，其中个别食物的嘌呤含量具有较大差别，痛风病人不要吃海鲜、动物内脏。尽量不要喝酒，如何非要喝酒的话可以选择红酒，不要喝啤酒，不要喝肉汤，更不要喝火锅汤。喝茶的话也要尽量选择较为清淡的，不喝浓茶、红茶。 下面在介绍一下痛风病人在日常生活中可以饮用和食用那些东西：理论上来讲痛风病人不能吃肉类和海鲜，但是人体需要肉类来促进的正常新陈代谢，同时肉类也能够提升人体的抵抗力，因此痛风患者可以根据自身实际情况，适当选择火腿、羊肉、熏肉等肉类进行食用，此类肉品中的嘌呤含量较低。 在蔬菜方面，可以根据自身实际情况，选择嘌呤含量较低的蔬菜，比如芦笋、青豆、菜豆、菠菜、萝卜、白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、莴笋、西葫芦、蕃茄等等。 在日常选择饮品方面，多饮水和茶，对于其他类型的饮品，痛风病人尽量不要饮用。痛风病人在日常生活中必须多喝水，以此提高自身的尿量，促进尿酸可以更好的排出体外。如果在服用药物期间，为了加快药物分解，使得病人能够加快尿酸排出的速度，更要多喝水，最好确保要喝2-3升的水。
最全面的痛风病知识及建议 痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。 造成痛风的本质原因是体内尿酸水平的升高，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。 通常来说，造成痛风的主要原因包括但不限于：①饮食原因。吃 了太多的肉类和海鲜，畅饮了过多的啤酒之后，人体的尿酸水平升高，就可能造成尿酸盐沉积；②肥胖。肥胖导致的后果是体内 尿酸的增加，肾脏无法彻底清除多余的尿酸；③服用了某些药物。这些药物会导致体内尿酸水平升高；④家族史。如果家人患有痛风，那么你患病的概率也会大大增加。 痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至 消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡 中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等（见图集）。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日 常生活。这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的
疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。 目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼 痛和炎性反应。预防痛风发作，降低血尿酸<6 mg/dl(357μmol/L)。无论是否合并CKD，痛风患者均需要终身 降尿酸治疗，除非不耐受或出现不良反应。 低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml 以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒 适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和 小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。 秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时，控制症状的速度快。 2012美国风湿病协会(ACR)指南指出，急性痛风发作36 h内服用秋水仙碱，而前驱期应用可阻止痛风发作。肾功能不全时仍为一线药物，但要减量，因肾功能不全会显著减少其清除率、增加 药物毒性。多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄，而在严重 肾功能衰竭患者中，秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2～3倍。同时，秋水仙碱不能通过透析清除，因此，其毒性在CKD 患者中是加剧。 痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的饮食 1、低蛋白低嘌呤饮食含动物蛋白的食物嘌呤含量高，每日嘌呤限制在100 ㎎-150㎎以下。限制总热量，保持理想体重，限制饮食或减轻体重，均可 改善病情。 完全禁忌荤汤（如肉汤、鸡汤、鱼汤、排骨汤等）、胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼。严格限制：肉类、虾、鹅肉、内脏、豆类（黄豆、青豆、豌豆、蚕豆）、花生、腰果、瓜子、高脂肪食物（肉圆、肥肉）。 蔬菜、水果均无影响。可以食用茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各种乳类、乳酪、蛋类、黄油、海参、鱼翅、麦面、米类。 2、多饮水保持每天尿量在2000ml以上，如能喝到好碱化水（PH7.4—7.6） 更好，在睡前饮水或半夜适当饮水更为适宜。 3、忌酒酒的主要成分是乙醇，它能导致体内乳酸和酮类的积聚，从而抑制 尿酸排泄，并增加嘌呤的分解代谢，使尿酸明显升高，诱发痛风性关节炎，故忌用。 4、碱化尿液升高尿液的PH值有利于尿酸的离子化、溶解和排泄，多吃新 鲜蔬菜、水果。服用碱性药物，使尿PH值保持在6.0—6.8左右。PH＜7.0，以6.2—6.5最为适宜。 5、三大营养素分配：原则是高碳水化合物，中等量蛋白质和低脂肪。 a)碳水化合物：包括主食、蔬菜和水果。应占总热量的65—70％。蔗糖、 甜菜、蜂蜜，应限量服用。夹豆类如嫩扁豆，青蚕豆，鲜豌豆，均应限 制食用。 b)蛋白质：应占总热量的10—15％，主要选用牛奶，奶酪、脱脂奶粉和蛋 类，对痛风几乎不产生不良影响。但酸奶因乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 c)脂肪：总热量的其余部分则以脂肪补充。脂肪应限制食用。因为痛风病 人常合并高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、胆石症。烹调以植物油 为宜。 6、烹调方法：对肉、鱼、禽类先煮，弃汤后再行烹调，可去除半量嘌呤。 7、限制刺激性食品、调料如辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜。浓茶、 浓咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用，可引起痛风发作，应尽量避免饮用。 8、某些药物会引起血尿酸升高，如利尿剂（安体舒通例外），小剂量阿司匹 林（＜75毫克/天），抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇），环孢素A等故不 宜应用。 9、豆制品中嘌呤含量并不高。可食用豆制品（豆浆、豆腐等） 如已有肾功能不全者忌用。 10、增加碱性食物的摄取如蔬菜、土豆、山药、藕、甘薯、奶类等，精制淀 粉、藕粉、西米、粉丝（绿豆、蚕豆、山芋粉丝）、水、淡茶、淡咖啡， 这些都是多多益善的食物。西瓜、冬瓜等为碱性食物，且有明显利尿作用，对痛风病人更为有利。 菠菜、苋菜、花菜焯水后再食用。
痛风防治手册★痛风的症状 ★痛风的饮食 ★痛风的养生
痛风痛风防治防治防治手册手册手册目录 目录痛风防治手册目录 (1) 痛风概述篇 (4) 痛风概述 (4) 痛风的危害 (5) 痛风频发影响生活品质 (5) 容易并发其他疾病 (6) 痛风折减寿命和致残 (6) 痛风具有较高的遗传概率 (6) 痛风的症状及其产生的根本原因 (6) 痛风症状 (6) 根本原因 (6) 痛风病情的四个阶段 (7) 1无症状期 (7) 2痛风早期 (7) 3痛风中期 (7) https://www.doczj.com/doc/23962181.html,
4痛风晚期 (7) 痛风的并发症 (8) 痛风性肾病 (8) 缺血性心脏病及动脉硬化 (8) 肾结石及尿路结石 (9) 高血压，高血糖，高血脂症 (9) 糖尿病 (9) 肥胖症 (9) 痛风十大诱因及其预防 (9) 嗜食高嘌呤食品 (9) 天气变化（特别是低温） (10) 饮酒 (10) 内科疾病，外伤，手术 (11) 辛辣，高脂和发物食品 (11) 高盐饮食，含铅及其他重金属食品摄取过多 (11) 药物影响 (12) 放射线治疗和各种化疗 (12) 饥饿和生活不规律 (12) 痛风治疗篇 (12) 西医治疗 (13) https://www.doczj.com/doc/23962181.html,
急性期治疗 (13) 痛风急性治疗期常用药物 (13) 间歇期 (14) 排尿酸产品目前常用的有以下三种 (15) 抑制尿酸产品目前常用的有以下两种 (16) 慢性期治疗 (16) 其他 (16) 中医治疗 (17) 外治疗法 (20) 痛风食疗保健篇 (21) 食疗的定义，历史及应用原则 (21) 痛风食疗的意义及常见食疗食物 (22) 痛风常见食疗食物 (22) 痛风饮食指导及发作期食谱 (24) 1、可吃的低嘌呤食物 (25) 2、宜限量的中等嘌呤食物 (25) 3、禁忌的高嘌呤食物 (26) 4、易忽略的诱发痛风食物 (26) 急性发作期最佳食谱 (27) 痛风养生疗法和示例方案 (27) https://www.doczj.com/doc/23962181.html,
痛风病产生原因及防治 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。 痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。 某些药物，如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。此外，酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。临床诊疗工作中习惯把"原发性"省略，我们通常所说的"痛风"一般都指原发性痛风而方。 痛风归根结底是由于器官和组织内酶〈即促进尿酸合成的酶和抑制尿酸生成的酶〉的基因发生突变，引起嘌呤代谢紊乱，使血尿酸生成过多，沉积在关节组织和肾脏内无法排出造成损害，从而形成痛风。 痛风的发生原因很多，这里只介绍原发性痛风: １、无症状性高尿酸血症期：仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年，有些终生不出现症状。但随着年龄的增大，一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。
２、急性痛风关节炎：典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时，如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎， 以拇指、大脚趾多见，其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。 关节红肿热剧痛和活动受限，可有发热、白细胞增高、血沉增快（容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年，但以后发作越来越频繁，症状越来越重，侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物，感染、创伤和手术为常见诱因。 ３、临界间痛风：两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加，常为未治疗的病人，呈多关节性，在多关节发作者中约80% 累及下肢关节，但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状，关节检查也无异常发现。 一般来说，痛风可以发生在任何年龄段，最常见的是40岁以上的中年男性，男女发病比例约为20:1，以脑力劳动者、体胖者发病率较高。但近年临床调查显示，我国痛风患者的初发年龄有明显年轻化的趋势，门诊中亦常见到前来就诊的青年白领男性。1985年以前，痛风平均初发年龄为47.8岁，40岁以下发病者占32%；到2000年，痛风的平均年龄已提前至41.5岁，40岁以下发病者达58.3%，在不足20年的时间里，痛风的平均年龄提前了
专家教您五招可防止痛风发作 随着人们生活水平的提高，痛风这种“皇帝病”，已开始向更广泛、更年轻的人群，痛风的发作是由于人体血液中尿酸长期升高，使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，引起急性痛风发作，产生突发的下肢大关节红肿热痛。 通过饮食控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸来源，便可控制急性痛风的发生，也可减少发作次数，防止并发症。可见饮食调控对痛风控制和治疗的重要性。若能做到以下几点，就能大大降低痛风的几率： 第一招：限制嘌呤摄入量 每日应控制在150毫克以下。急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤极高的食物。慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余几天可选用低嘌呤膳食（选用一种嘌呤含量较少的食物，其他为基本不含嘌呤的食物；或选用一种嘌呤含量较高的食品，其他用不含嘌呤的食物）。 第二招：限制每日总热能 痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%~15%，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。但热能应该逐渐减少，过度减重会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要来源。 第三招：以碱性食物为主 尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤，或者水果适量。可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。 第四招：勤饮水绝不沾酒 充足的水分有利于尿酸的排出，建议每日饮水3000毫升以上，还要注意夜间的补水。酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低，啤酒还含有大量的嘌呤，要绝对禁用。还要禁用能使神经兴奋的其他食物，如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。 第五招：促进血液循环 经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄。 痛风是一种慢性疾病，除饮食控制外，药物治疗也非常重要，应在医师指导下正确用药，并定期到医院复查。 痛风患者的饮食原则 痛风、高尿酸血症的发病与体质、遗传因素有很大的关系，但环境与生活方式也会产
痛风的中西医诊治及预防 发表时间：2013-11-26T09:06:11.763Z 来源：《中国医药卫生》2013年第5期供稿作者：姚存荣[导读] 中医称此病为“白虎历节风”，属于“痹症”范畴，后世称之为 “痛风”。姚存荣 翼城县中医医院（山西翼城 043500）［中图分类号］R243 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－93－02 痛风又称“高尿酸血症”，是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸代谢异常，造成高尿酸血症，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。近年来由于人民生活水平的提高，痛风已经成为中年人的常见病、多发病，且有年轻化的趋势。 痛风多发在人体最底部位的关节，最爱潜伏的地方是大拇指，多在夜间疼痛明显，周身局部突然出现红肿热痛，几天后痛又像“风” 一样过去了，所以叫“痛风”。“痛风”可以由饮食，天气变化，外伤等多方面引发。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝脏组织代谢时，大量吸收水分，使血浓度加强，使原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成炎症。痛风古称“王者之疾”，因此病好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。 易患痛风的人群为：1、男性多发，男女比例为20；1，女性患痛风大多在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌改变有关。2、发病年龄多在45岁左右，也有30岁左右发病的患者。3、肥胖中年男性，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人易患痛风。4、干部、军人、教师等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。5、进食高嘌呤饮食多的人易患痛风。6、酗酒的人易患痛风。 痛风在临床上可分为四个期：第一期为高尿酸症期，病人血尿酸升高，但未出现痛风的临床症状。第二期为痛风早期，血尿酸持续升高或者尿酸正常，但是急性痛风性关节炎发作，多数脚的大拇指出现刀割样疼痛，关节红肿、灼热发胀，甚至都不能盖被子。几天后疼痛消失。一次疼痛以后，看起来关节的炎症消除了，实际上尿酸结晶并没有消失，关节慢慢会变得僵硬、屈伸不利。第三期为痛风中期，几次急性发作以后，逐渐波及指、趾、腕、踝、膝等全身关节，尿酸结石不断沉积逐渐形成“痛风石”，此时，肾功能正常或轻度下降：第四期为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增大，易溃破流出白色尿酸结晶，甚至出现浮肿、少尿、蛋白尿等肾功能衰竭症状而危及生命。 痛风的西医治疗措施主要是：纠正嘌吟代谢紊乱，溶解尿酸结晶，把尿酸长期控制在正常水平以下。1、减少尿酸合成的药物：别嘌醇片；2、增加尿酸排出：丙磺舒、苯溴马隆；疼痛明显者可以口服消炎药物：双氯芬酸钠；3、还可以服用抑制尿酸合成的中药：秋水仙碱。 中医称此病为“白虎历节风”，属于“痹症”范畴，后世称之为 “痛风”。历代医家有所论述，元?朱丹溪《格致余论》就曾列通风专篇，云：“痛风者，大率因血受热以自沸腾，其后或涉水或湿地…… 寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也”。明?张景岳《景岳全书．脚气》中认为：“外是阴寒水湿，今湿邪侵袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿蕴下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀”。清?林佩琴《类证治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。” 痛风的中医诊断可分型为： 1、湿热阻痹：关节猝然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴见发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 2、痰热内郁：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫青，按之少硬，病灶周围有硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。 3、痰湿阻滞：关节肿胀甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或有硬结，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质暗，苔白腻，脉浮或弦滑。 4、肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，经脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。 5、风寒湿痹型：肢体、关节疼痛，或关节剧痛，痛处不移，肢体关节重着肿痛，肌肤麻木，于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。 证候分析：风寒湿三气杂至，侵袭机体，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，故见肢体、关节疼痛。风邪偏胜者则关节呈游走性痛；寒邪偏胜者则见关节剧痛，痛有定处；湿邪偏胜者则以关节重着肿痛，肌肤麻木为主，寒湿之邪均为阴邪，故见阴雨天加重；关节红肿热痛、拒按，触之局部灼热感明显的则为热邪侵袭。治疗可以用痛风康复汤辩证加减应用：金钱草40g、车前子15g、防己15g、黄柏15g、地龙 15g、水牛角30g、蜈蚣2条、制川乌6-10g、海藻15-30g、苍术15g、六曲25g、红花10g、甲珠15g。 预防痛风应做到以下几点：1、戒酒；2、避免过度劳累、着凉； 3、少吃虾、蟹、动物内脏、菠菜、豆类等含嘌吟高的食物；4、多饮水，促进尿酸的排泄；5、牛奶、蛋类、大部分蔬菜可不限；6、发面、面食放碱的粥类倡导食用，因其可以促进尿酸排泄，保护肾脏。 痛风和糖尿病一样是终生疾病，关键是自己控制饮食，少吃含嘌吟高的食物，多吃嘌呤低的食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。日常生活中如果脚趾(手指)小关节疼痛夜间明显，并伴有发热、肿胀等不适，就应高度警惕痛风，尤其是肥胖或有痛风家族史者更应该注意。只要保持良好的生活习惯，坚持适宜的体育锻炼，防胖减肥，增强体质和抗病能力，定期检查尿酸，我们就会远离痛风。