2014龙华影像诊断重点
●重点
?了解
●1895年德国物理学家威·康·伦琴(W.C.Roentgen)在做物理实验时发现一种能穿透人体的看不
见的射线，称为X线
●X线的特性：X线是一种波长很短的电磁波
(1)穿透性：X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压越高，所产生的X线的波长越短，穿透
力就越强；另一方面，X线的穿透力还与被照物体的密度和厚度相关。密度高、厚度大的物体吸收的X线多，通过的X线少。是X线成像的基础
(2)荧光效应：是X线透视检查的基础
(3)摄影效应：是X线摄影的基础
(4)电离效应：空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比。是放射防护学和放射治疗学的基
础
●X线成像的基本原理：
自然对比：人体组织结构基于密度、厚度的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称...
骨骼、钙化灶 > 软组织、体液 > 脂肪组织 > 含气组织
人工对比：对缺乏自然对比的组织和器官，人为引入在密度上高或低的物质使之产生对比，称... ?X线的优缺点：
缺：不易发现细微病变；缺乏永久的客观记录，不便于观察病变的长期动态变化，不利于对比和会诊；以及不易控制X线射线量等。
优：观察实时的动态变化，在大多造影检查的摄片前还需要透视辅助，比如胃肠钡剂造影，血管造影等。此外也可以作为其他影像学检查的一种补充方法，如需了解器官的动态变化时。
●软X线摄影：
以钼、钼—铑或钼—钨合金代替钨做X线阳极靶面，X线球管管电压较低，产生的X线波长较长，穿透力弱，故称...主要适用于软组织病变如乳腺疾病。
●X线造影对比剂：
钡剂为医用硫酸钡混悬液，主要用于食管和肛肠造影
碘剂分离子型和非离子型，离子型如泛影葡胺用于肾盂及尿路造影。要做碘过敏试验。
●造影检查方法：
(1)直接引入法：即将造影剂直接引入器官内或器官周围。如口服钡餐食管造影、逆行肾盂造影、
子宫输卵造影、心血管造影等
(2)间接引入法：造影剂先被引入某一特定组织和器官内，后经吸收/排泄积聚于欲造影的某一
器官内，从而使之显影。吸收性如淋巴管造影；排泄性如口服胆囊造影、静脉尿路造影等
●CT值：是反映组织对X线衰减或称吸收系数，即量化密度的相对值，其单位为HU
水：0HU 体液：10HU 软组织（肌肉、肝、脾、胰、肾）:40HU
骨骼（密度最高）:1000HU 脂肪组织:-100HU 含气组织（最低）:-1000HU
?CT增强扫描：是经周围静脉注入水溶性有机碘对比剂后进行CT扫描的检查方法。
目的:是增加病变组织与正常组织的密度差，显示平扫未能显示或显示不清的病变。通过分析病变组织是否强化、强化时间、程度、方式来判断病变组织的血供情况，从而有助于病变的诊断。
?磁共振成像：是利用生物体内某种物质（如氢原子核，即质子）在次场内收到射频脉冲的激励，发生磁共振现象，从而产生的此信号重建图像。
●DSA（数字减影血管造影）：是在血管造影过程中通过计算机处理技术形成将不含对比剂结
构影响减去的一系列图像
?目前常用的MIR对比剂为离子型非特异性细胞外分布对比剂，即钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA)
●MRI检查应注意的问题
(1)带有神经刺激器、心脏起搏器、脑动脉瘤介入后，人工心脏金属瓣膜生等体内有金属或磁性物植入史的病
人及早期妊娠的患者不宜进行检查，以免发生意外。
(2)所有金属物以及磁性物不得带入监察室，以免发生意外或消磁而失效
(3)做腹部检查者，应禁食4小时左右，检查中可能需要屏气，检查前要训练患者配合呼吸。
(4)增强检查病人可能会出现过敏反应等症状。
(5)作头颅、颈部检查者，检查时不得做眨眼、吞咽的动作
●影像学诊断分为：肯定诊断、否定诊断、可能性诊断
____________________________________________________________________________________________ ●X线平片是骨骼系统最常见的检查方法。正、侧位或正、斜位
●骨质疏松：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者
的比例仍正常。
●骨质软化：是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软●骨质破坏：是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。
●骨质增生硬化：指单位体积内骨量的增多。
●骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜收到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生
骨。
●Codman三角：如引起骨膜反应的病理进展，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端的残
留骨膜反应呈三角形或袖口状，称...
?骨折：是指骨的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂。
●骨折愈合的观察：骨折1周内形成的纤维骨痂及骨样骨痂，X线平片不能显示；约2～3周后，形
成骨性骨痂，表现为断端外侧与骨干平行的梭形高密度影，即为外骨痂。
?骨骺分离：骨骺损伤为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。
?骨骺损伤X线表现：大多数骨骺损伤可由X线平片根据骨骺的移位、骨骺板增宽及临时钙化带变模糊或消失等表现作出诊断。
●Colles骨折：是指桡骨的远段距离远端关节面2.5cm以内的横形或粉碎性骨折，骨折远侧端向背
侧移位、向掌侧成角。
?急性骨髓炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。
●急性骨髓炎X线表现P51：
(1)软组织肿胀：骨髓炎发病7～10天内，骨质改变常不明显
(2)骨质破坏：发病早期，长骨干骺端由于血循环增加可出现局限性骨质疏松。约在发病半个月后，形成多个
分散不规则的骨质破坏区。骨破坏的同时开始出现骨质增生，骨破坏很少跨过骨骺板累及骨骺或穿过关节软骨侵入关节——（与结核区别）
(3)死骨：X线表现为小片状或长条状高密度致密影，常并发病理性骨折。
(4)骨膜增生：骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影
●慢性化脓性骨髓炎P52
X线表现：在骨破坏周围有骨质增生硬化现象，骨外膜增生的深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可成
花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。脓腔周围骨质增生硬化与骨内外膜增生一起使骨密度显著增高，常课遮盖其内的死骨或脓腔。
CT表现：与X线表现相似，骨皮质明显增厚、穗强变窄甚至闭塞，骨质密度增高。
?骨软骨瘤好发于股骨远端及胫骨近端。
●骨巨细胞瘤：根据组织学特点分为三级，I级为良性，II级为过度类型，III级为恶性。
X线表现（P54）：肿瘤好发于骨骺线愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏。皂泡征为该肿瘤的特征之一，一般无骨膜反应。
?恶性骨巨细胞肿瘤特点：1.有较明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊，有虫噬状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全；2.骨膜增生较显著，可由Codman三角；3.软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓；
4.患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速并有恶病质。
●骨肉瘤X线表现P57：肿瘤好发于长骨骨骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端最多见。
1.骨质破坏
2.肿瘤骨
3.肿瘤软骨钙化
4.骨膜增生和Codman三角
5.软组织肿块
骨肉瘤可分为三种类型：成骨型，溶骨型，混合型
●转移性骨肿瘤X线表现P60：可分为溶骨型，成骨型和混合型，以溶骨型常见。常见的原发肿瘤大
多是前列腺癌，少数为乳癌，鼻咽癌，肺癌和膀胱癌。
●关节间隙在X线平片上表现为两个关节面之间的透亮间隙，为关节软骨、潜在的关节腔及少量滑
液的投影，其宽度并不代表真正的关节腔。
●关节肿胀：表现为周围软组织影膨隆、密度增高，大量关节积液可见关节间隙增宽。
●关节破坏：是指关节软骨及其下方的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、替代。
●关节强直：是指由骨或纤维肿胀连接对应关节面的病理变化，是关节破坏的后果，可分为骨性强
直和纤维性强直两种。
骨性强直表现为关节间隙明显变窄或消失，并见有骨小梁连接两侧关节面
纤维性强直表现为关节间隙变窄，其间并无骨小梁跨越或贯穿
●关节脱位：是指构成关节的两个骨端的正常相对位置的改变或距离增宽，依其程度可分为半脱位
或完全脱位两种。在四肢以肩关节、肘关节多见
●关节退行性变：是指关节软骨变形、坏死和溶解，逐渐被纤维组织替代，继而引起骨性关节面骨质增生硬化，
关节边缘骨贅形成，关节囊肥厚、韧带骨化。
X线表现：早期：关节面模糊、终端、消失；中晚期：关节软骨破坏，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨性关节面边缘骨赘形成，不发生骨质破坏
●肩关节脱位：分为肱骨头前脱位和后脱位两种，因关节囊的前下部缺少韧带和肌腱，故较易发生前脱位，而
后脱位少见。常并发肱骨大结节或肱骨颈骨折
●关节结核：是一种较为常见的慢性进行性关节炎性疾患，分为滑膜型和骨型两种，以滑膜型多见。
滑膜型关节结核X线平片（P70）：（1）早期，仅表现为关节囊和关节周围软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或稍增宽，X线表现不具有特异性，诊断较难（2）病变进展，滑膜肉芽组织逐渐侵犯软骨和关节面，先累及承重轻的边缘部分，表现为关节边缘虫蚀状骨质破坏，且上下关节边缘常对称受累。关节软骨破坏较多时，则关节间隙变窄，此时可发生半脱位。邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉也萎缩变细。关节周围软组织常因干酪样坏死物液化、聚集形成冷性脓肿。有时可穿破皮肤，形成窦道（3）病变愈合，则骨质破坏停止发展，关节面骨质边缘变得锐利，骨质疏松也逐渐消失。严重病例，可出现纤维性关节强直。
●类风湿性关节炎：是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵犯全身多个关节，受累的关节多呈
对称性，常伴有全身症状，病因不明。
X线平片P71：早期关节周围软组织肿胀，小关节多发对称性梭形肿胀；关节面骨质侵蚀多见于边缘；关节软骨破坏后间隙变窄；关节邻近的骨骼发生骨质疏松；晚期可见四肢肌肉萎缩，关节半脱位或脱位，指间、掌指关节半脱位明显；骨端破坏后形成纤维性强直。
●椎间盘病变一般分为变性、膨出和突出。
?椎间盘突出CT表现P82：局限性突出于椎体后方或侧后方的弧形软组织密度影，边缘光滑，其内可有钙化；硬膜外脂肪受压、变形或消失，硬膜囊前缘或侧方受压变形，侧隐窝可变窄，一侧神经根可受压甚至移位。
●脊柱结核（好发于胸腰段）
X线表现P83:（1）椎体破坏：椎体中央型多见于胸椎，常引起椎体塌陷变扁或称楔形，造成受累的脊柱节段常出现脊柱后突畸形或侧弯。椎间边缘型多见腰椎，常造成椎间隙变窄甚至消失，波及邻近椎体致椎体互相融合（2）寒性脓肿，椎旁局限性梭形软组织肿胀影、可见不规则形钙化
●强制性脊柱炎X线表现P85：竹节状
__________________________________________________________________________________ ●胸部因支气管及肺内充满空气，各组织间在密度上具有良好地自然对比，因而X线摄片和CT检
查是胸部最常用的影像学检查方法。（自然对比最好的两个部位是胸部和骨骼）
?胸廓软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶；胸大肌（男性较发达）；乳房及乳头
●肺野：指含有空气的肺组织在胸片上显示的透亮区域。
●肺门：指肺根部位的综合投影，主要由肺动脉、肺静脉、支气管与淋巴组织、神经及周围结缔组
织构成，其主要成分为肺动脉和肺静脉。右下肺动脉：自肺门下方1cm处横径不超过1.5cm，否则提示肺动脉高压。
●肺纹理：自肺门向外呈树枝状分布的阴影。由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量的结缔组
织组成，但主要由肺动脉、肺静脉构成。
?胸部CT需要肺窗（窗宽1200～1500HU，窗位-600～-800HU）、纵膈窗（窗宽300～400HU,窗位30～50HU)分别观察肺部及纵膈情况。
?由于肺部含气量较多，氢质子含量相对较少，因此一般不用于肺部疾病的检查，但由于磁共振具有较高的软组织分辨率，而且不用对比剂也能显示心脏及大血管，因此对肺门重大淋巴结、纵膈肿瘤及大血管疾病具有较高的诊断价值。
?实变：是指肺泡、细支气管内的气体被渗出物或病理组织所替代。
?当病灶处于渗出性病变时可见单发或多发斑片状、云絮状磨玻璃样高密度影，大小不等，密度不均，边缘模糊（急性期）。当病灶进展至实变期时，密度较高且均匀。
●空洞：为肺内病变组织坏死、液化后经引流支气管排除后形成。多见于肺结核、肺癌、肺脓肿等。
●根据空洞壁厚薄可分为P102：
虫蚀样无壁空洞：为大片坏死组织内的空洞，洞壁为坏死组织。空洞一般较小、多发、边缘不规则呈虫蚀状，多见于干酪性肺炎。
薄壁（厚度≤3mm）空洞：洞壁由肉芽组织、纤维组织及干酪样组织构成。一般边界较清晰，壁厚度均匀，内壁光滑，周围肺野可见斑点状、索条状影，多见于结核性空洞。
厚壁（厚度＞3mm）空洞：边界欠清，内壁凹凸不平或光滑整齐，多见于肺结核、肺脓肿及周围性肺癌。肺脓肿空洞壁外缘常较模糊，内缘多光整，空洞内多形成液-气平面
●空腔：是肺内生理强袭的病理性扩大，它没有病变坏死组织引流排空过程。多见于支气管扩张、
肺大泡及先天性肺囊肿。
?空腔壁一般由薄层纤维组织或支气管粘膜上皮及纤维组织构成。空腔壁一般薄（＜1mm)而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，空腔壁可增厚，内可见气-液平面，空腔周围亦可见实变影。
●分叶征：指肿块边缘呈凹凸不平的多个弧形。（了解：其病理基础为病变组织在生长过程的不均匀增长，
同时由于较大血管、支气管或小叶间隔纤维性增生对病灶生长的阻挡所致。深分叶对周围型肺癌诊断意义较大，良性肿瘤、结核球、转移性肿瘤等也可出现分叶，但以浅分叶为多见。）
●毛刺征：指自肿块边缘向周围呈放射状分布的线状影。粗短毛刺常提示其为恶性。
●空泡征：指病灶内1～3mm大小的点状透亮影，课单发亦可多发。（多见于直径在3cm以下的早期
肺癌。）
?胸膜下线：广泛的小叶间增厚，相邻增厚的小叶间隔相连形成胸膜下1cm以内与胸壁平行的弧线线状影
?弥散性肺气肿表现为胸廓呈桶状，两侧肺野对称性透亮度增高，两肺纹理稀疏、纤细，膈肌低平且活动度差，肋膈角变钝，两侧肋骨平举，肋间隙增宽，心影狭长呈垂直位。多见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。P107 ●局限性阻塞性肺气肿X线及CT表现为肺局限性透亮度增加，肺纹理稀疏。纵膈可向健侧移位，
患侧膈肌低平。多见于支气管异物、肿瘤早期等。
●肺不张根据阻塞范围可分为：1.一侧性肺不张：X线表现为患侧肺野均匀致密影，CT可见不张的
肺组织影，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位。健侧肺脏可有代偿性肺气肿表现。2.肺叶不张：相应肺叶区域密度增高，CT可见尖端指向肺门的不张肺组织，同侧膈肌上抬。
●HRCT是现阶段诊断支气管扩张的首选检查方法。
●少量气胸表现为肺向肺门方向压缩，其外侧可见被压缩肺的边缘（气胸线），气胸区域呈均匀、
无肺纹理走形的透亮影。大量气胸时，肺向肺门回缩，肺门处可见团块状软组织密度影。患侧肋骨平举，肋间隙增宽，膈肌下降，纵膈向对侧移位。CT对少量气胸的诊断、观察要明显优于X 线。P109
●游离性胸膜腔积液P109：一般以第2至第4前肋端下缘位置将胸腔积液划分为少量积液、中量
积液及大量积液。1.少量积液：此时侧位片可现实后肋膈角变钝。2.中等量积液：积液上缘超过第四前肋但尚未达到第二前肋端下缘时。其下方肺野表现为均匀致密影，肋膈角消失。液体上缘表现为外高内低凹面向上的弧形影。3.大量积液：积液上缘超过第二前肋水平。纵膈向健侧移位、肋间隙增宽、膈肌下降。
●局限性胸膜腔积液：胸壁包裹性积液、叶间积液、肺底积液P110
?液气胸X线表现为上部积气、下部积液的气-液平面。
●广泛性胸膜肥厚、粘连及钙化，患侧肺野密度增高，膈肌上抬，纵膈向患侧移位。
●慢性支气管炎最后可导致肺源性心脏病。
●大叶性肺炎X线表现P115：充血期、实变期（肺叶或肺段均匀性实变，边界清晰，有时在实变区
可见空气支气管征）、消散期。
●肺结核分型：I型：原发性肺结核II型：血行播散型肺结核III型：继发性肺结核
IV型：结核性胸膜炎V型：其他肺外结核
●原发性肺结核X线表现P121：原发综合征由原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者共同形成哑铃状阴
影。
●血行播散型肺结核X线表现P122：（急性粟粒性肺结核早期平片仅表现为肺纹理增多、增粗或呈
毛玻璃样改变，肺野透亮度降低）。病变进展后，典型者变现为“三一致”征象，即病灶的大小、密度和分布一致。
●继发性肺结核P123病变部位多见于两肺尖、锁骨上下去、下叶背段。病灶包括渗出、增殖、干
酪性、结核空洞、结核球及纤维、钙化等。X线表现：主要表现为肺尖、锁骨上下区域浸润性、干酪性肺炎、结核性空洞和结核球。CT表现:渗出性病变、增值性病变、干酪性肺炎、结核性空洞（大量纤维索条影）、结核球（周边可见散在的纤维增值性卫星灶）
●肺癌按照发病部位分为：
1.中央型肺癌：发生在肺段及以上支气管（病理上以鳞癌多见，小细胞癌、腺癌和大细胞癌次之）
2.周围型肺癌：肿瘤发生在肺段支气管以下（病理上以腺癌多见，鳞癌和腺鳞癌次之）
3.弥漫性肺腺癌：肿瘤发生于细支气管及肺泡上皮。
X线表现P127 ：
中央型：肺门肿块（直接征象），支气管狭窄，阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及阻塞性肺不张（间接征象），横行“S”征象（右上肺中央型肺癌），。
周围型：肺段以下，肺野肿块，分叶，空泡，毛刺。
?肺转移性肿瘤转移途径有血行转移、淋巴转移、直接侵犯等。
__________________________________________________________________________________ ●X线摄片，主要有心脏三位片，包括：后前位、右前斜位、左前斜位、（左侧位），右前斜位投照
时常规吞服钡剂。
●正常心脏后前位：分为心右缘与心左缘。心右缘上段为升主动脉与上腔静脉复合投影，下段为右
心房。心左缘自上而下由三个弧弓所组成，依次为主动脉弓、肺动脉、心左室，其中主动脉弓与左心室为向外隆突，肺动脉则为箱内轻度凹陷。
●心胸比率：是测量心脏有无增大的最简单的方法，为心影最大横径（心影左右缘最远点到胸廓中
线垂直距离之和）与胸廓最大横径（通过右膈顶两侧胸廓肋骨间连线距离）之比[(T1+T2)/T]，正常成人心胸比率≤0.5.
?左心室增大（了解）：后前位：左心室段延长，心尖向左、乡下延伸，心腰凹陷，心影呈“靴型”。左前斜位：心后缘下段向后、向下膨突，或与脊柱重叠。
●右心室增大：（常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、肺动脉高压、肺动脉狭窄、左向右分流的先
天性心脏病等）后前位：心腰平直或隆凸，肺动脉段突出，心尖上移，心影呈“梨形”
●左心房增大：（常见于二尖瓣病变、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病以及各种原因引
起的左心衰竭）左心房增大可表现为向后、向右、向左和向上隆突。后前位：左心缘肺动脉段下方呈凸出影、左心房向右膨出，使右心缘出现另一弧弓，形成“心后双房影”。左前斜位：心后缘向上隆凸，可与脊柱重叠，左主支气管上抬。右前斜位：食管下段压迹加深，心后间隙变窄或消失。
●心脏外形异常有二尖瓣型、主动脉型、普大型。
●心包钙化X线检查见蛋壳样钙化包绕心影，见于缩窄性心包炎。
●肺充血右下肺动脉管径大于15mm，呈“肺门截断”现象，如见“肺门舞蹈”征，即肺门血管膨胀
性搏动增强，则多见于左向右分流的先天性心脏病。
?肺动脉高压：右下肺动脉管径增粗，常大于15mm，可伴有右心室增大。
●肺淤血：（由于肺静脉回流障碍，致毛细血管扩张、淋巴回流受阻，见于二尖瓣病变和左心室衰
竭等）主要变现有肺门影增大、模糊，肺野中外带、双上肺纹理明显增多，边缘模糊，呈网状改变。
●肺泡性肺水肿：（变现为两侧肺野内见大片阴影，边缘模糊，内中带较多）典型者呈两侧对称分
布，变现为蝶翼状（常见于急性左心衰竭和尿毒症）。
●肺源性心脏病X线表现P150:主要为胸、肺基础疾病、肺动脉高压、右心室增大表现。胸、肺基
础疾病主要有胸廓畸形，严重胸膜肥厚、钙化，肺毁损改变，弥漫性肺纤维化，严重肺气肿等。?纵膈五分区法：以胸骨角至第四椎体下缘的水平线将纵膈分为上、下纵膈，上纵隔以气管为界，分为前、后纵
膈；下纵隔以心包为界，心包前方为前纵膈，前后心包间为中纵膈，心包后方为后纵膈。
●在前纵隔，以胸腺瘤、畸胎瘤多见。在中纵膈，以淋巴瘤、支气管囊肿多见。在候总个，以神经
源性肿瘤多见。
?畸胎瘤X先表现P163：胸片示圆形或椭圆形肿块突出于肺野，边缘清晰；侧位位于前中纵膈。如密度不均匀，发现致密的骨骼影或牙齿影课明确诊断。包壳样钙化可提示肿块为囊状。
?神经源性肿瘤X线表现P165：胸片显示后纵膈、胸椎前方或两旁的半圆形影，上下缘与脊柱呈钝角，密度均匀，边缘光滑，邻近肋骨皮质受压变薄，椎间孔可扩大。
__________________________________________________________________________________ ●食管与胃肠道首选的影像学检查方法——硫酸钡造影。
●右前斜位是观察食管的常用位置，在其前缘可见三个压迹，由上到下分别为主动脉弓压迹、左主
支气管压迹和左心房压迹。
●胃分型：牛角型胃，瀑布型胃，钩型胃，长型胃。
?空肠位于左上中腹，富于环状皱襞，常显示为羽毛状影像。
?回肠肠腔较小，皱襞少而前，轮廓光滑。
?结肠主要特征是结肠带。
●充盈缺损：是指充盈钡剂管腔的轮廓有局限性向内凹陷的表现。由来自管壁的肿块向腔内突出造
成局部钡剂不能充盈，称充盈缺损。（常见于肿瘤。钡剂充盈胃肠道轮廓时，钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边缘）
●龛影管壁发生坏死形成凹陷，形成充盈钡剂的轮廓有局限性外突的影像，称龛影。
●食管癌X线表现P189：中晚期食管癌X线表现为局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，（腔内锥形、
半月形或不规则形龛影和充盈缺损）病变管壁显示僵硬和蠕动消失。各型主要表现如下：1.浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻。2.增生型：管腔内偏心低平的充盈缺损。3.溃疡型：腔内龛影，出现“半月征”周围绕以不规则环堤。
●鉴别：食管癌主要与食管静脉曲张及食管良性狭窄、反流性食管炎鉴别。食管癌患者管壁僵硬、
黏膜破坏；良性病变（静脉曲张）管壁柔软，随吞咽管腔大小、形态有变化，不表现腔内龛影。?食管静脉曲张典型表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂回、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。
●胃溃疡（良性指征）：是腔外龛影、粘膜线、项圈征、狭颈征。P192
?胃溃疡间接征象：1.痉挛性或瘢痕性改变2.胃分泌增加3.胃蠕动增强或减弱4.龛影处常有不同程度的压痛。
●十二指肠溃疡直接征象：90%以上发生在球部，球部溃疡直接征象为龛影，常较胃溃疡小，直径
多在4~12mm。
●胃癌（参照食管癌）X线表现P195：蕈伞型：充盈缺损；浸润型：胃腔狭窄，粘膜皱襞消失。皮
革袋状胃；溃疡型（恶性指征）：1.环堤征2.指压迹征3.裂隙征4.半月综合征5.黏膜皱襞破坏、中断、消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗，癌肿区胃蠕动消失。
●胃良恶性溃疡鉴别表：P198
?结肠癌X线表现P199：增生型：腔内充盈缺损，形成偏心性恒定的管腔狭窄；浸润型：管腔向心性狭窄，管壁僵硬，易造成肠梗阻；溃疡型：不规则龛影。
?脂肪肝：平扫显示肝的密度降低，低于脾脏密度。
?胆石症与胆囊炎：平片可发现胆囊阳性结石。
●腹部平片（KUB）主要用于泌尿系阳性结石。
●排泄性尿路造影：又称静脉尿路造影，造影剂选用泛影葡胺。
●大多数肾结石含有大量的钙盐故密度高，在腹部平片上可以发现，称为阳性结石。
?输尿管删除生理性狭窄分别是：肾盂输尿管交界处；跨越髂血管处；膀胱入口处。
?肾结石常见的临床表现有血尿，常伴有肾区痛或肾绞痛。
?肾结核晚期严重的病变肾盏广泛钙化，功能丧失，称“肾自截”
●泌尿系统结核X线表现P234：进展早期阶段，肾小盏杯口样边缘不光整如“虫蚀”样改变。（干
酪样坏死与肾小盏相通后，在肾小盏的外侧有小团样对比剂与小盏相连；随着病变的进展，）肾盏、肾盂广泛破坏，可见肾盏肾盂变形与夸张及对比剂在肾实质空洞内聚集。（输尿管结核表现为书年关多发狭窄与扩张，扩张呈不规则“串珠样”。膀胱结核表现为膀胱体积缩小）。
?肾盂癌：尿路造影主要变现为肾盂肾盏内固定不变的结节样充盈缺损。
?膀胱癌X线影像表现P238：膀胱造影显示肿瘤大小不一、呈结节状或菜花状腔内充盈缺损，或表现为局限性膀胱壁僵硬。
?急腹症临床表现主要有腹痛、腹胀、呕吐、便血甚至休克。
●腹部X线平片提供征象较少，主要应用与消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系结石等诊断。
?单纯性小肠梗阻：上方肠腔扩张、充气并积液，而梗阻一下肠曲空萎、萎缩。影像学表现P263：1.阶梯状液面征2.大广度长襻3.鱼肋征
●消化道穿孔：主要变现为腹腔游离气体，以膈下游离气体为典型表现，变现为膈下线条状或新月
形透光影。
?胃肠道穿孔应以腹部平片为首选检查方法，CT主要用于检查胃肠道穿孔后的并发症。
●颅脑外伤硬膜外血肿，由于硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿局限呈梭形。
●腔隙性脑梗死多见于基底节、小脑、脑干和丘脑。
●超声波为机械波，是声波的一种，是人耳无法听到的频率高于20kHz的声波，简称超声。
●连续多普勒多用于血管及心脏等血流流速测量；脉冲多普勒主要用于观察特定位置的血流形态。
●彩色超声用红蓝绿颜色及混合色标记血流的方向机性质，用颜色的亮度标记血流速度，称为彩色
多普勒血流成像（CDFI），红色系代表朝向探头的血流，蓝色系代表背离探头的血流。
●超声描述：人为地把回声强度分为强回声、等回声、无回声三种。
强回声：常发生于软组织或液体与骨组织、钙化组织、气体的界面上。
无回声：多见于血液、体腔内的液体、膀胱中的尿液、眼球内的房水等。
●超声检查临床多应用于心脏、腹部、浅表、血管。
●常见心脏疾病的超声诊断：二尖瓣病变（1）二尖瓣狭窄（2）二尖瓣关闭不全
●胆囊结石声像图三大特征：（1）囊腔内可见一个或多个形态稳定的强回声团。（2）后方伴声影，
即结石强回声后方的无回声暗带。（3）强回声团随体位改变沿重力方向移动。
XX医学影像技术实习心得 医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术 所在班级： 12级医学影像(2)班 学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院 实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介
入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表 现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，
消化系统（Digestive System） 一、特点（characteristic） （一）消化系统包括消化道和消化腺： 1 器官，具有蠕动功能。 2．消化腺：唾液腺、肝脏、胆系、胰腺等。（二）缺乏自然对比 二、检查方法（check methods） 消化道检查主要依靠： 1．X线检查：包括平片和造影检查； 2．CT、MRI 3．胃镜 肝胆胰脾的诊断主要依靠：CT、MRI、ERCP （一）普通检查 1．透视：异物、急腹症的诊断。 2．普通摄片（立位和卧位） （二）造影检查 造影剂包括：钡剂（医用硫酸钡）、 1．食管钡餐检查（气钡双重造影）； 2．胃肠钡餐检查（气钡双重造影+低张）GI；3．结肠气钡双重造影（儿童可用空气）； 4．碘剂一般用于胆道造影（如“Ｔ形”管造影）者； 5．血管造影（肠系膜上、下A）：消化道出血。造影检查注意事项 观察： 1．消化道的轮廓、管腔的改变； 2．粘膜改变； 3．功能变化：张力、蠕动、分泌及运动力； 4．与相邻组织器官的关系； 5．多方位透视、摄片（点片）。 （三）CT检查： 等。 （四）MRI检查： 平扫和增强：主要应用于肝胆胰脾。 MRCP：应用于胆系和胰管。 （五）ERCP检查： 应用于胆系和胰管。 三、正常表现 食管（esophagus） （一）解剖特点： 1 2．位于颈、胸、腹部，上接咽部下接胃（贲门）3．有三个生理压迹：主A （二）钡餐造影正常表现： 1．食管上起自咽，下穿膈肌至胃贲门；2．轮廓光滑、伸缩自如，宽约2~3cm 膜纹； 3．右前斜位食管前缘见三个生理性压迹。 ◎胃（stomach） 1．三部分：胃底、胃体和胃窦； 2．胃小弯与胃大弯； 3．贲门和幽门（长约0.5cm 4 5．胃轮廓及胃蠕动 6．胃粘膜 多与小弯平行，胃体粘膜皱襞的宽度不超过 胃双重造影：显示微皱襞即胃小区1-3mm 的细线状。 ◎十二指肠（duodenum） 呈C 平行的条纹影。 于3cm。内缘与胰头、胆道相邻。 ◎小肠（small intestine） ?小肠：长5~7m 2~3cm，2~6小时钡柱头达盲肠。 ?平片： 空肠呈弹簧状粘膜皱襞，密集； 回肠呈稀少的环状皱襞或管状。 ?吞钡： ） X线特征，呈大致对称的袋状凸出，似串珠） CT值为55~75HU。 A和门V。 T2WI信号低于脾，并随T2权重加大（gallbladder and bile duct) 2~3mm。肝内+胆囊管→胆总管，向下进入十二指肠降部。。 “T”管造影；PTC；ERCP。 ） 位于腹膜后，与十二指肠、胆总管、门V、关系密切。CT呈均匀软组织密度；MRI信号与 及MRI。 5个肋单 T2WI高于肝。 ） ）
名词解释 空洞:空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 肺淤血:静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。 横“S”征:是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张,X线表现为右上肺野肺门处肿块与不涨呈横行S征象。 脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。 克氏B线:是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见,短而直,一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨:出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。 粘膜线征：良性溃疡的征象,为龛影口部一条宽1~2mm的光滑整齐的透明线。 骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质成为死骨。 脑积水: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。 问答题 1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何?区别这两种病的关键点是什么？ 一、原发性肝癌:肝内圆或卵圆形肿块,多为低密度。周围假包膜形成晕圈征 ,动态增强CT 扫描呈“速升速降”型时间-密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损 二、肝血管瘤:平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚,密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现 三、区别这两种病的关键点：动态增强ＣT扫描:原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。 3.叙述肝硬化的ＣT表现 ＣT:①直接征象:形态学变化,可为全肝萎缩、变形,但更多的表现为部分肝叶萎缩而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平;肝门、肝裂增宽；密度变化,肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀;增强扫描,动脉期肝硬化结节可轻度强化,门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象:脾大,腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及ＣTA可清楚显示这些部位增粗、扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常,常合并胆囊石及胆囊周围积液。 4.急性肺脓肿的Ｘ线、ＣT表现。 X线:病灶可单发或多发,多发者常见于血源性肺脓肿;病灶较早时呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞,其内缘常较光整，底部常见气—液平面。①急性肺脓肿:由于脓肿周围存在炎性浸润,空洞壁周围常见模糊的渗出影;②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少，空洞壁
医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 流空效应：从开始激励到信号采集有一段时间间隔，由于血液在流动，所以采集信号时，受激励的血液已经流出了切面，流入切面的是未受激励的血液，所以在图像中血液是没有信号的，称为流空效应。 PACS：PACS（picture archiving and communication system)即图像存储与传输系统。由图像信息采集系统、图像信息传输系统、图像信息存储系统、图像信息处理系统由四个系统组成。肺纹理：在肺部X线片上自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称肺纹理，主要由肺动脉和肺静脉组成。 空气支气管征：当病变扩展至肺门附近时，可在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影，称为空气支气管征（air bornchogram)。 原发综合征：原发综合征包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,哑铃状征象. 心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径(Th)之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5.最大不超过0.52。大于此值为心脏增大。 肺门舞蹈：肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，透视下可见肺动脉段及两侧肺门血管搏动增强，呈扩张性搏动 龛影（niche）又称壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定程度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官重叠，适当加压，轮廓不改变。 憩室（diverticulum）由于胃肠道管壁的局部组织薄弱和内压增高形成，或由于管腔外临近组织病变的粘连，牵拉造成管壁各层向外突出的囊袋状影像。 充盈缺损（filling defect）指消化管腔内的隆起性病变以致钡剂不能在该处充盈。 骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐均减少，而比例仍正常 骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，为骨内钙盐含量降低，骨发生软化 青枝骨折:儿童青枝骨折属于不完全骨折，常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶，凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现 骨疲劳性骨折（fatigue fracture）又称应力骨折,系长期，反复的外力作用于骨，如集中于骨的某一部位，可逐渐地发生慢性骨折，到发现检查时，骨痂已形成，局部骨膜增生，部分病例可见骨皮质有裂缝。 柯莱斯骨折（colles’fracture）是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形 Codman三角是由于骨膜反应性新生骨的中央部分被迅速发展的肿瘤组织破坏，两端残留的骨膜新生骨向外掀起而形成的三角阴影. 1.X线的特性：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。 2.软X线摄影用于软组织，特别是乳腺的检查；高电压摄影主要用于胸部检查。 3.支气管扩张的三种类型：柱状型支气管扩张；囊状性支气管扩张；曲张性支气管扩张。 4.局限性胸腔积液包括： 1包裹性积液2叶间积液3肺底积液 5..结核病的分类：1.原发性肺结核（Ⅰ型）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）3.继发性肺结核（Ⅲ型）4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）5.其他肺外结核（Ⅴ型） 6.心脏大血管X表现中右心缘分为上下两段，上段较直，为上腔静脉及升主动脉的复合影。下段弧度大密度高，由右心房组成。左心缘由三段组成上段为主动脉弓与降主动脉的起始部
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一 医学影像诊断学 重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室 欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？ 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 医学影像学： 影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？ 放 射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展 １ ８９５年－ 伦琴（Rontgen) － 放射诊断学 ２０世纪５０－６０年 代 超声，同位素成像 ７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一 个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使 影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成 医学影像学 ◎现 状与未来 一 一 影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机
TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。 二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项： 、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需
医学影像学复习 总论部分 医学影像学定义： 指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况 及病理变化，以达到诊断目的的技术，属活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。 发展史 X 线：伦琴于1895 年发现。 CT ：Computer Tomography ，出现于上世纪70 年代。90 年代螺旋CT 用于临床。 超声：出现于上世纪50 年代。 MRI ：出现于上世纪约80 年代。 CT成像原理 体素：图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体，称之为体素。 象素：CT 扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为象素。 螺旋CT特点 使用滑环技术，解除电缆束缚 速度快，时间小于或等于1 秒 容积扫描 普通CT 图像与传统X 线图像相比，空间分辨率低，密度分辨率高 CT 值：单位HU ；组织的吸收系数与（骨、水、空气）三种组织之相 对值 骨组织：＋1000 HU ，水：0 HU ，空气：－1000 HU CT 图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气 窗宽与窗位 因为CT 机能分辨2000 的CT 值，人的肉眼只能分辨黑白的16 个灰阶，因此人为 引入的概念 窗宽：是指图像（由黑到白）所包含CT 值范围 窗位：是指图像上所包含CT 值范围的中心值 CT 图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察 用于观察肺组织：窗宽1500HU 、窗位－700HU CT图象后处理技术 CTA ：CT angiography , 是静脉内注入对比剂后行血管造影CT 扫描的图象重组技术，可立体地显示血管影像。 磁共振成像 磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技 术 目前MRI 多用氢核或质子来成像 MRA 是利用了流体的流空效应 组织特点 水的T1、T2都长或T1低信号，T2高信号 脂肪的T1 、T2 均短。 病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1 、T2 常较长
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 、名词解释 螺旋CT(SCT):螺旋CT 扫描是在旋转式扫描基础上，通过 滑环技术与扫描床连续平直移动 而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使 X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫 描。 CTA 是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋 CT 容积扫描并三维 重建该器官的血管图像。 MRA 磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示 的一种无创 造影技术。常用方法有 时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的 63%所经历的弛豫时 间。 T2:即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至 37%所经历的时间，是衡量组织 横向磁化 衰减快慢的尺度。 流空现象：是MR 成像的一个特点，在SE 序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的 质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号 时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现 象。 部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值， 重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 TE:又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 TR 又称重复时间，MRI 信号很弱，为提高MRI 的信噪比，要求重复使用脉冲，两个 脉冲周期的重复 时间。 T1W t 差别， T2W t 差别， 像素： 体素： 即T1加权成像，指MRI 图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间 有利 于观察解剖结构。 即T2加权成像，指MRI 图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间 有利 于观察病变组织。 矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。 图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。 1516. 90度 T1的 T2的 模糊效应：脑梗死2?3周，CT 平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊 效应”。这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。 岛带征：大脑中动脉闭塞早期 CT 平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近 脑白质密度相仿的现象。 牛眼征：靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛 眼”称牛眼征，常见于肝脏转移癌。 、简答： 1. 大叶性肺炎的CT 表现 答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变 的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。 2. 中心型肺癌的CT 表现 答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张 ⑥病灶附近和(或)肺门的淋巴结肿大。 3?周围型肺癌的CT 表现 答：主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。
口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。 1浅龋；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其围一般较小。 2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。 3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。X线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。 4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。 牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管。2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。 牙吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室牙本质吸收。X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断 根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿 致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。 X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失 牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。 牙骨质结构不良（常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现） X线：1．早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。 2．第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。 3．第三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。X线表现为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改变。 牙周炎分类：1.慢性成人牙周炎 2.青少年牙周炎 3.快速进展性牙周炎 4.青春前期牙周炎牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表现为三种类型： （1）牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比较均匀一致。 （2）牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。 （3）牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。
绪论 1、X线的特性及应用：与用于临床诊断的基本原理：穿透性、荧光性、电离作用，感光作用、 （摄影作用？） 用于透视的原理包括：穿透性、荧光性 2、空间分辨率：是指密度分辨率大于10％时，影像中能显示的最小细节。CT差于平片 密度分辨率：指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片 HRCT（高空间分辨率）临床应用： 观察组织的细微结构图像，对显示小的组织结构如肺间质、耳、听小骨及小病变优于普通CT 3、窗宽（window width）：CT图象上所示的CT值的灰度围理解应用 窗位（window level）：灰度围的中心CT值 4、自然对比（natural contrast）:根据人体组织密度即比重的高低，人体组织可概括分为 骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。 人工对比（artificial contrast）:those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast 5、X线产生影响对比的基础：组织密度和厚度的差别 6、人体组织CT值（Hu）排列顺序（从高到低）：骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体的 气体 7、透视的优点：简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动，可多方位观察 缺点：敏感性不高，影像细节显示不够清晰，不利于防护和不能留下永久记录
8、MRI 的禁忌症：体金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者 9、流空效应：由于信号的采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低的信号， 与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象即流空效应。 神经头颈部 1、急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像，DWI（MRI弥散加权成像） 2、CT对急性期出血比较敏感！ 3、脑出血 A临床表现好发于55-65，多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐，一侧肢体无力，意识障碍，血压明显升高，脑膜刺激征阳性。 B首选 CT C演变分期影像学表现：急性期：出血灶为高密度，边界清晰，周围有水肿带和占位效应，破入脑室可见脑室积血。吸收期：3-7天后，血肿缩小、密度减低，边缘变模糊，水肿带增宽。囊变期: 2个月以后，遗留大小不等囊腔（软化灶），伴不同程度脑萎缩（副占位效应）。 D 好发：基底节区？发生于一侧，症状在对侧？ 4、脑肿瘤的影像学表现 5、中枢神经系统疾病的常规影像学检查是：CT 6、硬膜外血肿：颅板下一梭形高密度灶，围局限，不跨越颅缝，临近脑实质受压 7、硬膜下血肿：颅板下可见新月形高密度灶，围广泛，可跨越颅缝 8、脑膜瘤的影像学表现：平扫呈均匀等密度或稍高密度灶，增强时均匀明显强化。脑膜尾征。 MRI时T1T2都是等信号或稍高信号。
诊断 第一章总论 1.X线的特性 （1）X线具有穿透性 （2）X线具有荧光作用 （3）X线具有感光效应： （5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播 （6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响 2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU 第二章呼吸系统 前后肋骨相差4个肋间， 如第6前肋相当于第10后肋的高度 ※1.肺野 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。 划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 ※2.肺门： 是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比
右侧高1-2cm。 3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。 (2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。 4.纵隔 以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。 以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。 5.膈 右膈顶较左膈顶高1~2厘米。 肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。 6.阻塞性肺气肿： X线表现：（局限性和弥漫性） 肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张： X线表现： 阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。 8.肺实变：（炎性实变） X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
一、名词解释 1.CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit， HU）。 2.窗宽：是指 CT 图像上所包含的CT值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16 个灰阶供观察对比。 3.窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 4.流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形 成良好的对比，这种现象就是“流空效应” 。 5. PACS（ Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像 医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计 算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充 分利用。 6.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、 中、外带。 7.肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是 由肺动脉、肺静脉构成。 8.肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 9.肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 10.空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实 变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。 11.原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 12.中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 13.分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而 形成分叶形，多见于周围型肺癌。 14.毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿 块边缘呈长短不一致细毛刺结构。 15.胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉 临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。 16.心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距 离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5 。 17.肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血 管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。 18.肺充血：是指肺动脉血流量增多。 19.肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 20.克氏 B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的 间隔线，称克氏 B 线。
第一章总论 1895年伦琴发现X线，第二年就被应用于医学领域。 DR的优势：1、病人接收剂量更小；2、时间分辨力明显提高，省略了把成像板送到读取器然后扫描这一步骤，仅仅数秒种就能像是图像；3.具有更高的动态范围，使后处理图像的层次更加丰富；4、较成像板的寿命明显提高。 第二章呼吸系统 空洞X线表现：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。X线上分3种：1、虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见与干酪性肺炎。2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤。3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可见于肺结核、周围型肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。 根据支气管扩张的形态可分为3型：柱状型支气管扩张、囊状型支气管扩张、曲张型支气管扩张。以上类型可以混合存在。柱状型支气管扩张在CT表现为“轨道征”或“戒指征”。肺炎根据发炎的部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。 简述大叶性肺炎临床表现及CT表现？ 大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部疾病，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。本病多见于青壮年，在冬、春季节发病较多。临床上起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。CT表现：1、充血期：可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，其内血管隐约可见。2、实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。3、消散期：随着病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影。 支气管肺炎亦称小叶性肺炎。 结核病分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他型肺外结核。 血行播散型肺结核CT呈现“三均匀”特点，即病灶大小一致、分布均匀、密度均匀。 渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液征象。 肺癌的X线典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肺块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”征。 周围型肺癌CT表现：边缘征象、内部征象、邻近结构征象、肿块增强特征。 前纵膈肿瘤中胸骨后甲状腺肿位于前纵隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前纵隔中部。中纵膈肿瘤以淋巴瘤常见，位于中纵膈的上部；支气管囊肿位于气管、主支气管附近，相当于中纵膈的上中部；心包囊肿紧贴心包，多数位于心膈角区，相当于中纵膈的下部。后纵膈肿瘤以神经源性肿瘤为多见。 第三章心脏与大血管 心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径（Th）之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最大不超过0.52。 先天性心脏病分为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症。法洛四联症4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 狭窄性心包炎主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚黏连、钙化，逐渐发展而成。 主动脉夹层主要原因为高血压使主动脉腔内的高血压灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内不断扩展延伸，形成“双腔主动脉”。
2014龙华影像诊断重点 ●重点 ?了解 ●1895年德国物理学家威·康·伦琴(W.C.Roentgen)在做物理实验时发现一种能穿透人体的看不 见的射线，称为X线 ●X线的特性：X线是一种波长很短的电磁波 (1)穿透性：X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压越高，所产生的X线的波长越短，穿透 力就越强；另一方面，X线的穿透力还与被照物体的密度和厚度相关。密度高、厚度大的物体吸收的X线多，通过的X线少。是X线成像的基础 (2)荧光效应：是X线透视检查的基础 (3)摄影效应：是X线摄影的基础 (4)电离效应：空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比。是放射防护学和放射治疗学的基 础 ●X线成像的基本原理： 自然对比：人体组织结构基于密度、厚度的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称... 骨骼、钙化灶 > 软组织、体液 > 脂肪组织 > 含气组织 人工对比：对缺乏自然对比的组织和器官，人为引入在密度上高或低的物质使之产生对比，称... ?X线的优缺点： 缺：不易发现细微病变；缺乏永久的客观记录，不便于观察病变的长期动态变化，不利于对比和会诊；以及不易控制X线射线量等。 优：观察实时的动态变化，在大多造影检查的摄片前还需要透视辅助，比如胃肠钡剂造影，血管造影等。此外也可以作为其他影像学检查的一种补充方法，如需了解器官的动态变化时。 ●软X线摄影： 以钼、钼—铑或钼—钨合金代替钨做X线阳极靶面，X线球管管电压较低，产生的X线波长较长，穿透力弱，故称...主要适用于软组织病变如乳腺疾病。 ●X线造影对比剂： 钡剂为医用硫酸钡混悬液，主要用于食管和肛肠造影
碘剂分离子型和非离子型，离子型如泛影葡胺用于肾盂及尿路造影。要做碘过敏试验。 ●造影检查方法： (1)直接引入法：即将造影剂直接引入器官内或器官周围。如口服钡餐食管造影、逆行肾盂造影、 子宫输卵造影、心血管造影等 (2)间接引入法：造影剂先被引入某一特定组织和器官内，后经吸收/排泄积聚于欲造影的某一 器官内，从而使之显影。吸收性如淋巴管造影；排泄性如口服胆囊造影、静脉尿路造影等 ●CT值：是反映组织对X线衰减或称吸收系数，即量化密度的相对值，其单位为HU 水：0HU 体液：10HU 软组织（肌肉、肝、脾、胰、肾）:40HU 骨骼（密度最高）:1000HU 脂肪组织:-100HU 含气组织（最低）:-1000HU ?CT增强扫描：是经周围静脉注入水溶性有机碘对比剂后进行CT扫描的检查方法。 目的:是增加病变组织与正常组织的密度差，显示平扫未能显示或显示不清的病变。通过分析病变组织是否强化、强化时间、程度、方式来判断病变组织的血供情况，从而有助于病变的诊断。 ?磁共振成像：是利用生物体内某种物质（如氢原子核，即质子）在次场内收到射频脉冲的激励，发生磁共振现象，从而产生的此信号重建图像。 ●DSA（数字减影血管造影）：是在血管造影过程中通过计算机处理技术形成将不含对比剂结 构影响减去的一系列图像 ?目前常用的MIR对比剂为离子型非特异性细胞外分布对比剂，即钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA) ●MRI检查应注意的问题 (1)带有神经刺激器、心脏起搏器、脑动脉瘤介入后，人工心脏金属瓣膜生等体内有金属或磁性物植入史的病 人及早期妊娠的患者不宜进行检查，以免发生意外。 (2)所有金属物以及磁性物不得带入监察室，以免发生意外或消磁而失效 (3)做腹部检查者，应禁食4小时左右，检查中可能需要屏气，检查前要训练患者配合呼吸。 (4)增强检查病人可能会出现过敏反应等症状。 (5)作头颅、颈部检查者，检查时不得做眨眼、吞咽的动作 ●影像学诊断分为：肯定诊断、否定诊断、可能性诊断 ____________________________________________________________________________________________ ●X线平片是骨骼系统最常见的检查方法。正、侧位或正、斜位
《医学影像诊断学》试题库含答案 第一章总论 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（） A、MRI B、CT C、X线平片
D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H氢 B、19F氟 C、钠（23Na） D、磷（31P） E、其它 8、MRI成像参数有（） A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对
9、下列不属于数字化影像的是（） A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重 13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）
绪论 1、X线得特性及应用:与用于临床诊断得基本原理:穿透性、荧光性、电离作用,感光作用、(摄 影作用？) 用于透视得原理包括:穿透性、荧光性 2、空间分辨率:就是指密度分辨率大于10％时,影像中能显示得最小细节。CT差于平片 密度分辨率:指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片 HRCT(高空间分辨率)临床应用: 观察组织得细微结构图像,对显示小得组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CT 3、窗宽(window width):CT图象上所示得CT值得灰度范围理解应用 窗位(window level):灰度范围得中心CT值 4、自然对比(natural contrast):根据人体组织密度即比重得高低,人体组织可概括分为骨 骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内得气体四类。这种人体组织自然存在得密度差别为自然对比。 人工对比(artificial contrast):those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast 5、X线产生影响对比得基础:组织密度与厚度得差别
6、人体组织CT值(Hu)排列顺序(从高到低):骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内得气 体 7、透视得优点:简便易行、可同时观察器官得形态变化与动态活动,可多方位观察 缺点:敏感性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护与不能留下永久记录 8、MRI 得禁忌症:体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者 9、流空效应:由于信号得采集需要一定得时间,快速流动得血液不产生或只产生极低得信号, 与周围组织、结构间形成良好得对比,这种现象即流空效应。 神经头颈部 1、急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像,DWI(MRI弥散加权成像) 2、CT对急性期出血比较敏感！ 3、脑出血 A临床表现好发于55-65,多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心、呕吐,一侧肢体无力,意识障碍,血压明显升高,脑膜刺激征阳性。 B首选 CT C演变分期影像学表现:急性期:出血灶为高密度,边界清晰,周围有水肿带与占位效应,破入脑室可见脑室内积血。吸收期:3-7天后,血肿缩小、密度减低,边缘变模糊,水肿带增宽。 囊变期: 2个月以后,遗留大小不等囊腔(软化灶),伴不同程度脑萎缩(副占位效应)。 D 好发:基底节区？发生于一侧,症状在对侧？
一、名词解释 1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动 而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2.CTA：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维 重建该器官的血管图像。 3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示 的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4.T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时 间。 5.T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织 横向磁化衰减快慢的尺度。 6.流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的 质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 7.部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值， 重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 8.TE：又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 9.TR：又称重复时间，MRI信号很弱，为提高MRI的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度 脉冲周期的重复时间。 10.T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1 的差别，有利于观察解剖结构。 11.T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2 的差别，有利于观察病变组织。 12.像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。 13.体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。 14.模糊效应：脑梗死2～3周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊 效应”。这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。 15.岛带征：大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近 脑白质密度相仿的现象。 16.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛 眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。 二、简答： 1．大叶性肺炎的CT表现 答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。 2．中心型肺癌的CT表现 答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张 ⑥病灶附近和（或）肺门的淋巴结肿大。