护理干预对痔疮术后尿潴留的影响与满意度评价
发表时间：2018-12-17T09:43:56.743Z 来源：《临床医学教育》2018年12期作者：石倩
[导读] 痔疮是临床比较常见的肛门疾病之一，常言道“十人九痔”可见，痔疮的病群非常广泛。
安徽省含山县人民医院安徽含山 238100
摘要：目的探讨不同护理干预措施对痔疮术后尿潴留的影响及各自护理满意度评价。方法选取88例痔疮患者进行护理干预分组分析，随机盲目分组并设为观察组和对照组，依次采用综合护理干预和常规护理干预，每组44例患者。结果术后尿潴留发生率方面，对照组和观察组依次为20.45%、2.27%,（P＜0.05）。首次排尿时间和术后疼痛评分方面，干预后，观察组均少于对照组，（P＜0.05）。护理满意度方面：对照组较观察组低，即对照组为77.27%,观察组为97.73%, （P＜0.05）。结论综合护理与常规护理方案相比，应用于痔疮手术护理中更具有优势，可降低患者术后尿潴留发生率，提升护理满意度评价，方案推广意义非常显著。关键词：痔疮；护理；尿潴留；满意度
痔疮是临床比较常见的肛门疾病之一，常言道“十人九痔”可见，痔疮的病群非常广泛。目前，临床主要采用手术方法对患者进行治疗，但由于手术麻醉、疼痛、卧床等因素的影响，术后患者发生尿潴留的几率比较高[1]。一旦膀胱过度膨胀，极有可能损伤逼尿肌，降低手术治疗效果，影响预后。为了有效预防并降低尿潴留发生，提升手术治疗总体效果，本组实验选取88例痔疮患者进行分析，随机分组并评估不同护理方案的应用价值，现将不同方案如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取88例痔疮患者进行护理干预分析，均为我院2017年6月至2018年6月间收治，所有患者均行手术方法治疗，在此基础上将其随机分组，给予综合护理干预者设定为观察组，该组44例患者中，女性12例，男性32例，患者年龄分布范围是22~69岁，平均（42.06±0.48）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组44例患者中，女性13例，男性31例，患者年龄分布范围是：23~67岁，平均（42.04±0.51）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者均经肠镜检查，结合便血、痔脱出等症状，确诊为痔疮；患者均符合手术指征，患者及其家属均签署知情同意书；排除标准:血液系统疾病者；免疫系统疾病者；精神障碍者。
1.3方法
对照组常规护理干预，护理人员为患者做好健康宣教，纠正患者的错误认知，避免盲目加剧心理负担。此外，为患者协助常规检查，术后嘱咐患者改变日常饮食习惯，协助养成定时排便的习惯，并注意预防各类并发症。
观察组综合护理干预，其内容包括：术前护理：痔疮给患者的正常生活造成严重影响，加之手术增加了患者的心理负担，所以，及时疏导患者的不良心理非常关键。护理人员应结合患者的年龄段及性格特征制定针对性心理干预措施，多增进与患者之间的沟通，了解其心理状态，及时疏导不良心理[2]。还可以为患者讲解手术治疗成功案例及术后可能出现的并发症等，使得患者心理有所准备，从而以良好的心态积极配合临床。指导患者进行腹壁紧张与引体向上，重复腹壁绷紧与放松，每次10分钟[3]。指导患者开展会阴部肌肉锻炼，即收缩与放松，每次10分钟。术中护理：以“精准快”的标准高度配合临床，密切观察患者的生命体征，发现异常及时协助主治医生处理。术后护理：诱导排尿，随时询问患者是否有尿意，观察下肢麻木程度，一旦出现轻度麻木，需抬高床面，协助患者排尿。术后12h内严格控制患者的饮水量，若患者术后不能自主下床，应协助取合适体位排尿[4]。若患者存在尿潴留，无法自行排尿，应用热毛巾湿敷下腹，诱导进行排尿。或让患者听水声，轻轻按摩腹部，诱导排尿；疼痛护理：疼痛是引起尿潴留的主要原因，所以，术后要为患者做好疼痛护理。轻度疼痛者可采用音乐疗法或聊天进行缓解，重度疼痛者可给予止痛药进行缓解[5]；导尿术：若诱导及药物无效，且患者尿潴留时间超过8h以上，膀胱过度充盈，需行导尿术进行诱导。若患者残尿量超过500ml，需留置导尿管，每隔3~4h进行1次。
1.4观察指标
对2组尿潴留发生率、首次排尿时间、术后疼痛评分及护理满意度进行观察，详细记录相关数据并对比。
1.5统计学分析
应用（SPSS20.0）软件处理实验数据，计量资料描述过程中用均值标准差表示，计数资料描述过程中用百分比表示，组间依次用t和X2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组首次排尿时间、术后疼痛评分
2.2对比两组尿潴留发生率
观察组中尿潴留发生率占1例（2.27%），对照组中尿潴留发生率占9例（20.45%），数据差异显著，（P＜0.05）。
2.3对比两组护理满意度评价
对照组较观察组的护理满意度低，即对照组为77.27%,观察组为97.73%, （P＜0.05）。见下表2：
普外科术后尿潴留的原因及护理探究 目的：探讨普外科术后尿潴留的原因及护理方法。方法：选择2011年1月-2012年2月笔者所在医院收治的23例普外科手术后尿潴留患者，对患者尿潴留原因进行分析，并给予护理干预。结果：尿潴留原因有患者自身原因、手术操作人员原因及药物因素等。通过针对性护理，23例患者尿潴留症状得到缓解，预后情况良好，有效率为100%。结论：分析普外科术后尿潴留原因并采取针对性的护理对策能够有效降低其发生率。 标签：普外科术后；尿潴留；原因；护理 术后出现尿潴留是普外科手术的常见现象，分析其病因并对其进行护理治疗将具有较大的现实意义，具体分析和护理情况报道如下。 1 临床资料 随机选择2011年1月-2012年2月笔者所在医院收治的23例普外科手术后尿潴留患者，其中男13例，女10例，年龄16～58岁。所有患者均确诊为尿潴留。 2 普外科术后尿潴留的原因 2.1 患者自身原因 （1）心理方面。很多患者由于心理素质较差的容易产生各种焦虑、紧张情绪，且由于对病情重视度较大，容易将所有的心思多放在疾病上，导致精神过度紧张，在出现一些小问题时容易情绪激动，这种不良的心理也是尿潴留产生的一大因素[1]。（2）年龄方面。年龄较大的患者身体肌肉的弹性和肌力一般都比较差，因此也就非常容易出现术后尿潴留。（3）其他疾病方面。患者本身就存在一些尿路系统方面的疾病，如尿路感染，因此在手术后导致病情加重，最后就会容易产生尿潴留。（4）疼痛反应方面。普外科手术结束且麻醉散完之后患者会感觉到剧烈疼痛，疼痛会直接导致患者的膀胱括约肌快速痉挛，患者由于疼痛无法排尿，直接导致膀胱尿量越积越多，最后形成尿潴留。 2.2 手术操作人员原因 （1）动作过度粗鲁。有些手术操作人员由于责任意识差，在手术过程中动作过度粗鲁，如对腹壁肌肉牵拉时用力过猛，直接影响到患者的神经功能，导致患者神经絮乱无法在术后顺利完成排尿工作，出现尿潴留。（2）设备使用不当。术后卧床患者一般都要插入专用导尿管，若导尿管型号不对那么就会损伤患者尿道，影响排尿。分析发现，很多操作人员经常不分导尿管型号就给患者使用，导致出现如型号过大造成患者尿道损伤而无法排尿现象出现，最后形成尿潴留。
外科术后尿潴留的原因及临床护理措施 目的：通過临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因。方法：以2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例，对照组给予常规术后干预，观察组在常规术后干预的基础上根据常见的尿潴留发病原因给予相应的预防措施，对比两组患者的尿潴留发生率与住院时间。结果：住院期间，观察组共发生尿潴留4例，发生率为6.78%；对照组共发生尿潴留12例，发生率为20.69%，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均住院时间为（9.24±5.47）d，对照组平均住院时间为（14.31±5.57）d，观察组明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本组117例患者中共发生尿潴留16例，发生率为13.67%（16/117），其中年龄、麻醉效果、手术创伤、心理因素以及药物副作用是泌尿外科患者术后发生尿潴留的常见发病原因，分别占31.25%（5/16）、25.00%（4/16）、18.75%（3/16）、18.75%（3/16）以及6.25%（1/16）。结论：泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因复杂，针对原因开展相应的预防对策可以有效控制尿潴留的发生，减少患者住院时间，提高护理质量。 尿潴留是指虽然膀胱中有大量尿液，但仍无法自行排出的现象，是常见的手术并发症之一，尤其在泌尿外科手术后尿潴留的发生率非常高[1]。腹胀、腹痛是发生尿潴留患者的最主要临床症状[2]，膀胱长期过度充盈会对逼尿肌功能造成严重损伤，增加术后感染的风险，不利于切口的愈合及患者康复，延长住院时间，增加治疗费用[3]。本文中将通过临床病例资料分析探讨泌尿外科患者术后发生尿潴留的原因，并总结有效的预防对策，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2015年1月-2015年12月期间在本院泌尿外科普外科行手术治疗的117例患者作为观察对象，随机将其分为对照组58例与观察组59例。对照组中男31例，女27例；年龄33～68岁，平均（46.47±5.64）岁；疾病类型：精索静脉曲张22例、腹股沟疝16例、膀胱结石14例、前列腺增生6例。观察组中男36例，女23例；年龄32～71岁，平均（48.53±5.61）岁；疾病类型：精索静脉曲张24例、腹股沟疝15例、膀胱结石12例、前列腺增生8例。两组患者的性别、年龄、疾病类型方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组给予常规术后干预，观察组在常规术后干预的基础上根据常见的尿潴留发病原因给予相应的预防措施，具体如下。 1.2.1 术前心理干预手术前1 d由手术医生亲自对患者进行查房，并向其介绍手术的方法、目的、麻醉方式以及术前、术后需要注意的事项，提示患者在术后可能发生尿潴留等并發症，提醒患者及其家属留意尿潴留的早期症状，以便及时控制尿潴留的发生。另外，在与患者沟通时要注意态度温和，有助于稳定患者情绪，提高治疗的信心与依从性[4]。术前与患者进行有关沟通，向患者介绍手
中华护理杂志２００５年３月第４０卷第３期２２３术后尿潴留的预防及护理进展 沈曲李峥 术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。如手术后８ｈ内患者不能排尿而膀胱尿量大于６００ｍｌｕ］，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于１００ｍ１．即诊断为术后尿潴留ｏ！。Ｒｉｎｇｄａｌ口１研究发现３９％的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率在Ｏ％～４４％之间““。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用Ｅ４．‘３。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述。 １术后尿潴留的危险因素 术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。Ｂａｒｏｎｅ［６３研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是由于膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。 １．１年龄因素 年龄越大，手术后发生尿潴留的几率越高，尿潴留的时间越长Ⅲ，大于６０岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率［“。 １．２手术因素 随着手术类型的不同，术后尿潴留的发生率在ｏ％～４４％不等，以肛肠、疝气手术发生率高，手术时间越长，如长于１２０ｍｉｎ，术后越容易发生尿潴留［１“。肛肠手术或骨盆手术后，膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。 １．３麻醉因素 腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深，时阃越长，尿潴留的可能性就越大…。 １．４液体输入量 在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者，限制手术过程中的液体输入量，小于１０００ｍｌ可减少术后尿潴留，如大于 作者单位：１０００４１北京市中国协和医科大学护理学院 沈曲：女，本科，主管护师 ２００４０７１２收稿１０００ｍ１．则术后尿潴留的发生明显增加”］。 １．５药物因素 术前应用ｐ受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留，而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留，术后应用Ｍ胆碱受体阻断药会引起排尿困难或尿潴留口］。术后使用自控镇痛也常发生尿潴留”］。患者自控镇痛泵（ＰＣＡ）所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。 １．６尿道功能障碍史 经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关ｏ］。有尿潴留病史也是术后发生尿潴留的危险因素ｏ］。 ２术后屎潴留的预防 ２．１预防拔管后尿潴留 留置尿管拔出后，１８．５％的患者发生尿潴留“…。主要是因为留置尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。预防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短置管时间，在置管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能。 ２．１．１置管时间 术后留置尿管２４ｈ是妇科手术的常规。Ｄｕｎｎ等“”将２５０例行子宫切除术的女性患者随机分为两组，分别采取手术后即刻拔尿管或手术后第１天拔尿管，结果两组的重插尿管率无明显差异。Ｊｏｌｌｅｙ［１”也通过小样本的临床对照，研究证实了妇科手术后间断插管的安全性和有效性。患者对尿管非常敏感，尽早拔除尿管有利于患者休息和活动，有利于减少和防止尿潴留。早期拔管可以减少对尿道长时间的刺激，有利于膀胱功能的恢复，而留置尿管会导致尿路感染和尿培养高阳性率“…。所以，如果术中没有邻近器官的损伤，应缩短术后留置尿管时间。 ２．１．２排尿试验 Ｔｈｅｅｓ等“”介绍，排尿试验是评估患者拔除尿管后排尿能力的一种方法。用生理盐水或无菌水注人膀胱，直到患者有急于排尿的感觉。如果患者不能排出尿液，继续观察５～１５ｍｉｎ；如果患者能排尿，且残余尿量少于１５０ｍｌ，就可认为排尿试验成功。也就是说患者的膀胱功能已恢复．可以拔除尿管。 ２．１．３个体化放尿方法 钟小蓉ｏ”分组观察了放尿方法对留置导尿患者膀胱功能的影响。甲、乙、丙３组各４０例，甲组实行个体化放尿，即 万方数据
第六章手术前后病人的护理 A1 型题： 1. 手术前期是指（） A.病人患病至手术前 B.术前3天C术前2天 D.决定手术治疗起至进入手术室时止E送手术通知单至手术时 答：D 2. 清点器械、敷料、缝针等应在（） A.胸、腹腔及深部手术关闭前 B.手术开始前C手术进行中D.手术结束后E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后 答：E 3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是（） A.手术进行中 B.手术开始前和准备缝合关闭体腔前 C.开始缝合前 D.手术开始前 E.手术完毕后 答：B ▲ 2 . 3题为同一知识点 4 .术后尿潴留的处理应首选（） A.安定病人情绪，诱导排尿 B.局部热敷C针刺疗法D.服用止痛药物E行导尿术 答：A 5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（） A.切口感染，脓肿形成 B.营养不良C婴幼儿D.年老体弱E减张缝线答：A
6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（） A. 手术前一天了解病情 B.提前20?30min洗手 C.手术中密切配合 D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作 E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械 答：D 7. 手术护士和巡回护士共同的职责是（） A.共同清点器械、敷料等 B.协助病人安置好手术体位 C. 协助麻醉师做好病情观察 D.打开无菌物品E给病人铺巾 答：A ▲6,7题为同一知识点 8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（） A.拆除缝线，引流 B.应用抗生素C局部热敷D.半卧位 E.局部理疗 答：A 9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（） A.手臂向上高举 B.手臂自然下垂C胸前拱手姿势D.手臂向前伸 E.双手放置背后 答：C 10. 腹部手术后第4 天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（） A.拆除缝线 B.红外线照射 C. 70%乙醇湿敷 D.抗生素封闭注射
普外科术后尿潴留的原因及护理措施刘海燕 发表时间：2016-02-19T10:50:58.003Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：刘海燕 [导读] 山东省平邑县临涧中心卫生院 273314 患者术后出现尿潴留的典型症状为下腹胀痛，膀胱膨胀，从而发生永久逼尿肌损伤，使患者无法顺利排尿。 刘海燕 山东省平邑县临涧中心卫生院 273314 摘要：目的：分析普外科术后尿潴留的原因及护理措施。方法：2012年8月至2014年8月期间，以我院收治的76例普外科术后尿潴留患者为研究对象，对术后产生尿潴留的原因进行分析，同时探讨相关的护理措施，观察护理效果。结果：通过研究后我们发现，导致患者术后发生尿潴留的主要因素有：年龄因素、药物因素、麻醉方式影响以及手术操作等。加强对患者的护理，同时做好心理辅导工作能够进一步降低患者发生尿潴留几率。结论：为使患者术后尿潴留发生率降至最低，同时提升患者对护理满意度，应当加强对术后患者的护理。 关键词：普外科手术；尿潴留；原因；分析 由于各种因素导致患者旁观内含有大量尿液确无法排出的情况被称之为尿潴留。麻醉不良、心理准备不充分、手术创伤等诸多因素均可导致患者发生尿潴留[1]。患者术后出现尿潴留的典型症状为下腹胀痛，膀胱膨胀，从而发生永久逼尿肌损伤，使患者无法顺利排尿。本次研究将分析普外科术后尿潴留的原因及护理措施，现报道如下： 1.一般资料与方法 1.1一般资料 2012年8月至2014年8月期间，以我院收治的76例普外科术后尿潴留患者为研究对象，包括男49例，女27例，年龄25-75岁，平均年龄（58.6±11.2）岁。研究中所有患者均在术后6h发生尿潴留情况，尿量均在500ml以下或无尿。 1.2方法 1.2.1尿潴留产生原因 1.2.1.1药物因素 患者在经过手术治疗之后，医生通常会给予患者硫酸镁、阿托品等药物对其进行治疗，此种药品均会导致患者平滑肌发生不同程度的松弛，从而引发患者产生尿潴留。术后部分患者会有低血钾的情况发生，这同样是引发尿潴留的根本因素之一。 1.2.1.2年龄因素 针对于年龄较大的手术患者来讲，身体内各项机能正在逐渐减弱，从而使得腹部肌肉越来越松弛，降低了膀胱排尿肌力，使其产生尿潴留的情况。 1.2.1.3麻醉引起的尿潴留 在手术前，医生通常会采用不同的麻醉方式帮助患者麻醉，包括硬膜外麻醉、骶神经麻醉或蛛网膜下组织麻醉等。而麻醉药物则会使患者会阴部以及盆腔骶神经等产生抑制作用，阻断了排尿反射，抑制时间越长，发生尿潴留的几率也就越大。 1.2.1.4心理因素 除上述各种因素之外，部分患者对医疗环境的恐惧、陌生感以及害怕等不良心理同样会引发患者发生尿潴留。排尿姿势的改变、高度紧张以及卧床方式的不适应等都会加重患者的不良心理反应，除此之外，伤口引起的疼痛、害怕用力排尿等原因也是诱发患者产生尿潴留的根本因素。 1.2.2护理 1.2.2.1术前护理 术前若是未对患者进行相关的排尿训练，术后患者则无法在床上完成排尿，从而使膀胱过度充盈，形成尿潴留，因此在对患者进行相关手术前，需要对患者加强床上排尿训练，使其能够自行排尿。 1.2.2.2术后护理 患者术后回到病房后，应当对病房探视人员进行限制，尽可能为患者营造一个良好、舒适的疗养环境，同时还应当尊重患者、保护患者隐私，可安装屏风。同时做好对患者的解释以及心理辅导工作，帮助患者放松情绪。告知患者在术后3h内应当完成首次排尿，降低尿潴留发生率。 1.2.2.3止痛护理 患者在接受手术后由于伤口造成的疼痛，往往使患者疼痛难忍，术后的疼痛除了增加患者焦虑心理以及造成恐惧之外，同时会引起括约肌痉挛，从而发生排尿困难的情况，因此在术后应当做好患者的止痛护理，可以给予患者适量的镇痛药或采用镇痛泵。 1.2.2.4为患者进行热敷 为了帮助术后患者膀胱逼尿肌迅速恢复，术后可以通过热敷、按摩的方式对患者下腹部进行护理。可采用暖水宝、松节油以及温热毛巾等物品热敷0.5h，同时也可以通过按摩膀胱等方式帮助患者血液循环，防止患者发生黏膜充血的情况，提升内压，促进膀胱逼尿肌的收缩，从而提升牵张感受器功能。 1.3观察指标 对患者护理后的尿潴留情况进行观察。 1.4统计学分析 计量资料以均数（ ±s）标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，两组数据录入到SPSS19.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。 2.结果 通过研究后我们发现，导致患者术后发生尿潴留的主要因素有：年龄因素、药物因素、麻醉方式影响以及手术操作等，加强对患者的护理，同时做好心理辅导工作能够进一步降低患者发生尿潴留几率。研究中76例普外科手术患者在经过护理后均已痊愈，有效率为100%。
术后尿潴留的预防与护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留。患急性尿潴留时膀胱极度膨胀，下腹部隆起，患者感觉下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟，但又不能排出尿液或仅排出点滴尿液；亦有患者下腹部虽隆起而无尿液，这是应用麻醉药或使用镇痛泵所致。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。如果尿潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦，也会影响治疗和护理工作。我科2007年5月至2009年11月有36例患者术后出现尿潴留，经过治疗和护理，症状均得到缓解，现报告如下。 1临床资料 36例患者中，男12例，女24例，年龄35-72岁，平均年龄52岁。其中腰麻28例，硬膜外麻醉8例。临床表现在术后8h内患者不能排尿，下腹部膨胀或疼痛，有尿意而不能自行排尿，个别无尿意但
膀胱区胀痛。 2发病原因 2.1心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排尿。 2.2习惯因素患者术后不习惯床上排尿。 2.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性就越大。 2.4术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。 3预防 3.1加强术前宣教（1）病人入院第1天即由责任护士向病人讲解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法，并指导病人练习床上卧位排尿；请有经验的术后病人现身说法，使病人意识到其重要性，并请陪护督促训练以适应卧位排尿。（2）根据病人的性别、年龄、文化程度，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解和介绍该项手术开展情况及治疗效果，讲明手术方法、必要性及术前术后注意事项，告诉病人术后卧床期间可能发生尿潴留及解除的方法，以消除紧张、焦虑情绪。 3.2术后督促排尿患者回病房后3h开始嘱其排尿，护士应耐心解释，使患者能精神松弛、在术后3-5h内完成首次排尿，以预防尿潴留的发生。（1）术后病人生命体征平稳，切口渗血少时，在心电监
普外科术后尿潴留的原因及护理措施杨改 发表时间：2016-11-02T16:07:43.573Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：杨改 [导读] 普外科术后尿潴留问题得到了业内的广泛关注，研究其相应原因及护理措施有着重要意义。 （山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院普外科山西太原 030053） 【摘要】目的：探讨普外科术后尿潴留的原因及护理方法。方法：选择2014年1月-2015年2月笔者所在医院收治的23例普外科手术后尿潴留患者，对患者尿潴留原因进行分析，并给予护理干预。结果：尿潴留原因有患者自身原因、手术操作人员原因及药物因素等。通过针对性护理，23例患者尿潴留症状得到缓解，预后情况良好，有效率为100%。结论：分析普外科术后尿潴留原因并采取针对性的护理对策能够有效降低其发生率。 【关键词】普外科；术后尿潴留；原因；护理措施 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0146-02 1.前言 近年来，普外科术后尿潴留问题得到了业内的广泛关注，研究其相应原因及护理措施有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对普外科术后尿潴留原因的掌控力度，从而通过护理化的护理措施保障患者的顺利康复。 2.临床资料 术后出现尿潴留是普外科手术的常见现象，分析其病因并对其进行护理治疗将具有较大的现实意义，具体分析和护理情况报道如下。随机选择2014年1月-2015年2月笔者所在医院收治的23例普外科手术后尿潴留患者，其中男13例，女10例，年龄16～58岁。所有患者均确诊为尿潴留。 3.普外科术后尿潴留的原因 3.1 患者自身原因 （1）心理方面。很多患者由于心理素质较差的容易产生各种焦虑、紧张情绪，且由于对病情重视度较大，容易将所有的心思多放在疾病上，导致精神过度紧张，在出现一些小问题时容易情绪激动，这种不良的心理也是尿潴留产生的一大因素。 （2）年龄方面。年龄较大的患者身体肌肉的弹性和肌力一般都比较差，因此也就非常容易出现术后尿潴留。 （3）其他疾病方面。患者本身就存在一些尿路系统方面的疾病，如尿路感染，因此在手术后导致病情加重，最后就会容易产生尿潴留。 （4）疼痛反应方面。普外科手术结束且麻醉散完之后患者会感觉到剧烈疼痛，疼痛会直接导致患者的膀胱括约肌快速痉挛，患者由于疼痛无法排尿，直接导致膀胱尿量越积越多，最后形成尿潴留。 3.2 手术操作人员原因 （1）动作过度粗鲁。有些手术操作人员由于责任意识差，在手术过程中动作过度粗鲁，如对腹壁肌肉牵拉时用力过猛，直接影响到患者的神经功能，导致患者神经絮乱无法在术后顺利完成排尿工作，出现尿潴留。 （2）设备使用不当。术后卧床患者一般都要插入专用导尿管，若导尿管型号不对那么就会损伤患者尿道，影响排尿。分析发现，很多操作人员经常不分导尿管型号就给患者使用，导致出现如型号过大造成患者尿道损伤而无法排尿现象出现，最后形成尿潴留。 3.3 药物因素 （1）麻醉方面。普外科手术患者一定需要做的一个步骤就是手术麻醉，而且不管何种手术麻醉方式都会对人体的脊髓反射中枢产生影响，而脊髓反射中枢是控制人体膀胱排尿的主要系统，当该中枢系统由于麻醉作用反应失常时，人体膀胱代谢功能也就随着失常。有些患者由于病情比较严重，麻醉时间比较久，因此也就直接导致患者无法正常排尿，造成尿潴留的产生。所以为了避免这种现象的出现应该尽量在手术少用麻醉药物，尽快让脊髓反射中枢神经恢复正常，从而正常排尿。 （2）药物使用方面。普外科手术后为了减轻患者疼痛，一般会使用PCEA药物帮助患者镇痛，该药物确实具有很好的镇痛效果，但是其本身却有致命缺点，那就是极其容易导致患者出现尿潴留，究其原因是因为该药物会影响患者的排尿反射功能。 4.普外科术后尿潴留的护理对策 4.1 镇痛处理护理 术后造成的剧烈疼痛使患者无法正常排尿，是导致尿潴留产生的一个重要原因。因此，为了避免这种现象的发生，护理人员在患者完成手术后要及时帮助患者进行镇痛处理，减轻痛痛，减轻膀胱括约肌痉挛现象，更快自然排尿。 4.2 心理安抚护理 术后患者均需要卧床，各种需要均要在床上进行，很多患者会表现出自卑、害羞或者尴尬的不良心理。因此，为了消除患者的不良情绪，护理人员需要热情地与患者交流，耐心聆听患者的感受和要求，尽量满足患者的要求。同时，鼓励患者要快速增加自信心，加快治愈速度。 4.3 便器使用教学 很多患者术后不习惯排尿的原因是没有过卧床排尿的经历，因此为了使患者在术后更够更快且正常的排尿，预防尿潴留，需要在手术前安排患者进行1～3d的卧床排尿练习。学习正确熟练使用便器，确保术后在床上能够正常排尿，防止尿潴留出现。 4.4 温水放松护理 温水坐浴护理的主要目的是帮助患者放松肌肉，从而促进排尿。一般是每天进行一次或两次坐浴，耐心的冲洗阴部，冲洗时间10～15min，帮助阴部肌肉放松。除了坐浴方式之外，还有热水袋热敷方式，将温度适中的热水袋放在患者下腹部，左右腹部交替热敷，热敷的同时还需要进行适当的按摩，使腹部肌肉慢慢放松。两种温水护理作用下，能够帮助患者腹部和阴部肌肉放松，从而更好的进行排尿，防止尿潴留。 4.5 中医护理 中医护理指的是中医的针灸护理，通过寻找并刺激患者的重要穴位如足三里、中级、气海以及阴陵泉等穴位，促进患者血液循环。该
术后尿潴留预防及护理 发表时间：2016-08-04T14:37:41.797Z 来源：《心理医生》2016年5期作者：许秀莲[导读] 因为急性心肌梗死合并心力衰竭发病突然，同时患者会出现胸痛以及胸闷等症状。 许秀莲 （甘肃泾川县人民医院甘肃平凉 744300） 【关键词】术后；尿潴留；预防；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0220-02 术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。即诊断为术后尿潴留。尿潴留是手术后常见的并发症。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不 得不采用导尿术。近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。 术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。 1.术后尿潴留的预防 1.1 膀胱功能的训练[3] 通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。 1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。 2.术后尿潴留的护理 传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。 2.1 通便诱导排尿法 王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。开塞露是一种常用的通便药物，它的主要成分是甘油55%，山梨醇45%～55%，硫酸镁10%。PH值6.25，中性偏酸。其作用机理是药物进入直肠后，同时物理刺激直肠后，通过物理刺激直肠壁内感受器，冲动经盆腔神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的低级排便中枢，同时达到骶脊髓第２～４节的排尿中枢，冲动上传到大脑皮质而产生尿意，这时骶脊髓排尿中枢的兴奋，沿盆腔神经传出。盆神经的兴奋可引起膀胱逼尿肌收缩和膀胱内括约肌舒张。阴部神经冲动的减少，使膀胱外括约肌开放，腹肌和膈肌强烈收缩，腹压上升，在腹压和强大的膀胱内压的共同作用下，使尿液排出。此方法与热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，冲洗会阴等方法对比，经统计学计算，用开塞露纳入肛门的方法有效率为95.8%。用开塞露解除尿潴留[5]是根据排便和排尿反射的初级中枢都在脊髓腰骶段，是脊髓下神经反射通路相同的原理使尿液排出。此种方法易掌握，操作简便，见效快无副作用，病人乐于接受，并减少导尿所致的尿路感染，减轻患者痛苦，值得骨外科手术后发生尿潴留的患者中推广使用。 2.2热滚动按摩疗法 沈佩芳等[4]对200例术后尿潴留患者进行热滚动按摩疗法，总有效率98%。方法是术后1-2h用热毛巾或热水袋外加布套敷在患者下腹部膀胱区，并轻轻转动10～30min。热滚动按摩疗法是将热敷与按摩结合的综合物理疗法，有利于膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排尿 术后尿潴留很常见，护理干预较多，护理人员应密切观察病情，早期发现尿潴留症状，及时采取措施，可根据患者的实际情况选择按摩，药物，热敷等方法，应及时使用开塞露，如应用一次效果不明显可重复使用。必要时给镇静止痛缓解伤口疼痛促使患者排尿，尽量避免导尿，以免增加尿路感染的机会。 3.小结 综上所述，尿潴留是手术后常见的并发症，发生率较高，手术后尿潴留患者的恢复极为不利。由于术后尿潴留患者非常痛苦，因此，关键还在于预防，对于手术后尿潴留的高危患者，护理人员应严密监测膀胱功能，以防发生尿潴留给患者带来不必要的痛苦。发生尿潴留后，护理人员应根据发生的原因而制订相应的干预措施。近年来对术后尿潴留的护理有了许多新的研究进展，护理人员应充分掌握新的进展情况，以便提高护理质量和水平，为患者提供及时、有效、优质的服务。【参考文献】 [1]沈曲,李峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005.3.3. [2]王秀霞.骨科病人术后尿潴留护理.河南医药信息,2002.10（17）；79-80. [3]文林钊,姚少敏,崔秀梅,何素娟.膀胱功能及行为改变训练对患者硬膜外麻醉术后出现术后尿潴留的影响[J].中国实用护理杂志,2008.7.1. [4]沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留[J].齐鲁护理杂志, 2003.9.1. [5]杨英华，戴主珍.使用症状护理学.上海.上海医科大学出版社，1996，203.
普外科术后尿潴留的原因及护理措施 发表时间：2013-07-25T09:01:52.920Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：皮自英 [导读] 手术后尿潴留多为急性，而引起的原因常由于麻醉方式，药物，疼痛，排尿方式的改变等所致。 皮自英（四川省凉山州盐源县人民医院 615700） 【摘要】目的探讨普外科术后尿潴留的原因及护理措施。方法通过选取我院2010年12月～2013年3月收治的普外科98例患者，对他们的临床资料进行分析术后尿潴留的原因级护理措施。结果术后尿潴留的原因为麻醉后6小时、大小手术的腰部麻醉以及急诊手术的选择期。结论手术后尿潴留多为急性，而引起的原因常由于麻醉方式，药物，疼痛，排尿方式的改变等所致。为解除术后尿潴留必须认真做好术前和术后护理。 【关键词】术后尿潴留原因分析护理措施 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0266-01 尿液潴留在膀胱内不能排出而称之为尿潴留。尿潴留分为急性与慢性两类。急性尿潴留常由于膀胱颈部以下突然梗阻或腹部，会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。手术后尿潴留多为急性，而引起的原因常由于麻醉方式，药物，疼痛，排尿方式的改变等所致。为解除术后尿潴留必须认真做好术前和术后护理。 1 临床资料 选取我院2010年12月～2013年3月收治的普外科98例患者，其中男56例，女42例，年龄最小13岁，最大68岁；置管时间最长5d，最短6h；食管、胃手术34例，肠梗阻手术23例，脾破裂手术12例，肝破裂手术5例，胆囊手术24例。所有病人插管前均做尿常规检查，无泌尿系感染症状，无排尿困难、尿线细病史。拔管12例出现不能自行排尿或尿潴留现象，其中2例让其他人离开后能自行排尿，5例下床后能自行排尿，2例局部热敷冲洗按压膀胱后排尿，2例重新插管后尿潴留缓解，1例插管2次拔管后仍不能排尿，经针灸后排尿功能恢复。 2 术后尿潴留原因分析 2.1 术后尿潴留常发生在术后6小时内，由于手术中大量输液，肾脏排出的尿量增加，麻醉药物对支配膀胱的骶神经恢复有影响，疼痛又开始产生刺激，加之病人对排尿方式突然改变而产生不适应，这些都可以使膀胱内尿液在6小时内达到饱和。 2.2 大手术及较小手术后易发生尿潴留，因大手术多采用腰麻，硬膜外麻醉，对会阴部，盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射，麻醉越深，时间越长，排尿反射阻断的时间也越长，加之手术时间长，术中输液量多，膀胱积尿也就越多，产生尿潴留的可能性就越大。 2 . 3 急诊手术病人发生尿潴留者较择期手术者多。原因是：术前未能做卧床排尿训练，加之病人对手术的恐惧和焦虑，对环境的不适应如不习惯在床上和病室内排尿，而造成排尿不畅，术前未及时排尽尿液等。 3 术后尿潴留的护理措施 3.1 术前护理 3.1.1 做好术前心理护理，耐心讲解术后有可能发生小便不能自解的处理办法及术前的注意事项，宣传以手术有关的疾病知识，使患者了解手术，消除恐惧心理积极面对。 3.1.2 手术前两天训练患者床上使用便器排尿。 3.1.3 交代患者进手术室前要排尽尿液.必要时留置导尿管。 3.2 术后护理 3.2.1 做好术后心理护理，热情接待术后病人，耐心讲解疾病知识，交代患者4小时内有便意感，应立即使用便器床上排尿，以防发生急性尿潴留。若床上不能排尿者，在不影响病情的前提下，可扶病人坐起排尿或下床边排尿。 3.2.2 若下床也不能排尿者，可给病人听流水声，或用温水冲洗会阴，或用手轻轻按压耻骨上膀胱区，以促进排尿。 3.2.3 用热水袋放置在病人耻骨上区做热敷，以刺激膀胱收缩，促进排尿。缺口疼痛引起的不能排尿者，可给止痛剂，如曲马多针100mg肌肉注射。 3.2.4 其他方式排尿，当以上方法都不能排尿者，要立即按无菌操作原则进行导尿，不能等待太久，以避免尿潴留加重，同时增加病人的痛苦和发生尿路感染的机会。导尿时首次放尿不能超过800ml，以避免膀胱内压力突然减低而造成膀胱粘膜出血，出现血尿。留置尿管期间要保持尿管通畅，翻身时要避免折叠，脱出。尿管不能抬高过耻骨联合，每日用0.5％碘伏液擦洗尿道口１～２次，用0.9%生理盐水250ml冲洗膀胱一次，以防逆行感染。 4 讨论 为避免手术后急性尿潴留发生，护理人员要认真做好病人术前和术后心理护理，术后观察。一般术后4小时有便意感，而不能自行排尿者应立即采取导尿，以避免尿潴留过久发生膀胱破裂，造成病人痛苦。一般留置尿管不超过24小时，以避免尿路感染。 4.1 非急诊手术病人认真训练床上排尿习惯，给病人及家属讲清床上训练的方法和必要性，避免病人因不好意思而不进行训练，确保达到真正的训练目的。 4.2 插管过程中选择合适的导尿管，如插入困难可向导尿管内注入2%的利多卡因3mL～4mL再进行插入，必要时麻醉后再插管。2%的利多卡因为局麻药，作用于尿道括约肌，抑制盆腔神经末梢和纤维神经冲动传导，可减轻尿痛，畅通尿道。气囊导尿管插入的深度要足够，气囊内注水量不宜过多，避免气囊回缩不良拔管时损伤尿道黏膜。 4.3 留置尿管期间，注意做好尿道口护理，保持个人卫生，防止尿液倒流，注意保持引流系统的密闭性防止泌尿系感染。 4.4 拔尿管后，嘱病人有尿意时及时排尿，防止膀胱过度充盈，在临床上，我们多让病人在拔管后3h～4h无论有无尿意都排点尿，对减少手术后排尿的恐惧心理和预防膀胱过度充盈都起了良好的作用。 4.5 对手术时间短，病情允许的病人尽量早拔管，减少对泌尿系的刺激；对手术时间长，麻醉药镇静药使用量较大和病情不允许的情况下可适当延长拔管时间，避免因镇静剂、抗抑郁剂降低尿道括约肌对排尿反射的敏感性使老年人不能及时排尿而导致的尿潴留。 4.6 做好病人的心理护理，减少病人的恐惧和不安；同时向病情允许的病人说明饮水的重要性，以增加尿量达到内冲洗的作用，但要
手术前后病人的护理试题及答案 一、A1 1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者 B、存在严重感染 C、深静脉血栓形成 D、大出血 E、肺不张 2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高 B、禁忌经患肢静脉输液 C、勤按摩 D、溶栓治疗 E、抗凝治疗 3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿 B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿 D、下腹部热敷 E、针刺治疗 4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙 B、血管结扎要用细丝线 C、严格遵守无菌技术 D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口 E、切口内安放引流 5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械 B、手术台平面以下为污染区 C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用 D、手套破损后立即更换 E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒 6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中 C、手术开始前 D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后 7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g／L B、15g／L C、20g／L
D、25g／L E、30g／L 8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验 B、不限饮食 C、可免去备皮 D、不必做心理护理 E、外伤伤口不需处理 二、A2 1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物 B、输血 C、大量输入晶、胶体液 D、夹闭腹腔引流管 E、手术止血 2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量 B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C、加强营养 D、保证液体的摄入 E、全身或局部抗生素治疗 3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流 B、应用抗菌药 C、局部热敷 D、半卧位 E、局部理疗 4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔 B、用干净棉垫覆盖切口 C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口 D、让病人立即采取平卧位 E、带病人去找医生给予处理 5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人姓名 B、输血前肌肉注射地塞米松 C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入 D、连续输入多袋全血 E、观察病人输血后反应 三、A3/A4
普外科术后尿潴留的原因及护理分析 摘要通过分析32例普外科患者术后出现尿潴留的原因发现普外科手术后尿潴留发生的原因主要有心理因素、年龄因素、药物因素、手术因素及麻醉因素等。根据产生原因提出有效地针对性护理后术后尿潴留的发生率明显降低。所以，针对性护理后术后尿潴留发生率显著降低，效果明显，值得临床上推广。 关键词术后尿潴留；原因分析；护理 Analysis of causes and nursing for postoperative uroschesis in general surgery SHI Gui-qun. Pediatric Infusion Center，Shandong Jimo City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jimo 266200，China 【Abstract】Analysis was made on causes of 32 postoperative uroschesis cases in general surgery，and that showed psychological factor，age factor，drug factor，surgical factor and anesthesia factor as the main causes of postoperative uroschesis in general surgery. Implement of effective targeted nursing based on these causes could remarkably reduce incidence of postoperative uroschesis. Thus，targeted nursing can significantly reduce incidence of postoperative uroschesis with precise effect，and it is worthy of widely clinical promotion. 【Key words】Postoperative uroschesis；Causes analysis；Nursing 术后尿潴留是指在膀胱内充盈着大量尿液但不能自行排出导致的症状。临床表现为下腹部胀痛，患者着急排尿却不能自行排出。这样会致使膀胱过度膨胀甚至造成永久逼尿肌的损伤，采用留置导尿来预防尿潴留的方法会令患者产生痛苦及不适感，增加尿路感染发生率，同时也延长了患者的住院天数，增加患者的经济负担[1]。本科针对发生术后尿潴留的32例患者，通过实施综合治疗、针对性护理，最终取得了较佳的效果，现报告如下。 1 临床资料 2010～2011年本科共收治32例术后尿潴留患者，其中男22例，女10例，年龄25～67岁，平均年龄43岁，其中脾破裂手术3例，肛肠科手术12例，阑尾炎手术5例，痔瘘手术8例，乳腺癌手术4例。对尿潴留患者主要采取两种治疗方法：①诱导排尿法：利用听水声、尿道外口温水冲洗、热敷以及按摩膀胱区等诱导方式来帮助患者排尿；②穴位针刺法。护理后，32例患者中有9例通过诱导排尿法和穴位针刺法后可自行排尿；其余的23例患者通过诱导排尿法无效，予以留置导尿，在24 h内拔除尿管后均可以自行排尿。 2 发生术后尿潴留的原因分析 2. 1 心理因素患者过度紧张的情绪容易导致术后尿潴留，特别是手术创伤