第六章手术前后病人的护理
A1 型题：
1. 手术前期是指（）
A.病人患病至手术前
B.术前3天C术前2天
D.决定手术治疗起至进入手术室时止E送手术通知单至手术时
答：D
2. 清点器械、敷料、缝针等应在（）
A.胸、腹腔及深部手术关闭前
B.手术开始前C手术进行中D.手术结束后E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后
答：E
3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是（）
A.手术进行中
B.手术开始前和准备缝合关闭体腔前
C.开始缝合前
D.手术开始前
E.手术完毕后
答：B
▲ 2 . 3题为同一知识点
4 .术后尿潴留的处理应首选（）
A.安定病人情绪，诱导排尿
B.局部热敷C针刺疗法D.服用止痛药物E行导尿术
答：A
5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（）
A.切口感染，脓肿形成
B.营养不良C婴幼儿D.年老体弱E减张缝线答：A
6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（）
A. 手术前一天了解病情
B.提前20?30min洗手
C.手术中密切配合
D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作
E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械
答：D
7. 手术护士和巡回护士共同的职责是（）
A.共同清点器械、敷料等
B.协助病人安置好手术体位
C. 协助麻醉师做好病情观察
D.打开无菌物品E给病人铺巾
答：A
▲6,7题为同一知识点
8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）
A.拆除缝线，引流
B.应用抗生素C局部热敷D.半卧位
E.局部理疗
答：A
9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（）
A.手臂向上高举
B.手臂自然下垂C胸前拱手姿势D.手臂向前伸
E.双手放置背后
答：C
10. 腹部手术后第4 天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（）
A.拆除缝线
B.红外线照射
C. 70%乙醇湿敷
D.抗生素封闭注射
E. 3%过氧化氢湿敷
答：B
11. 乳癌根治术属于()
A.择期手术
B.限期手术C急症手术D.诊断性手术E姑息性手术答：B
12. 一般择期手术病人的术前呼吸道准备措施是()
A.进行体位引流
B.应用抗生素
C.应用支气管扩张剂
D.口服地塞米松E戒烟
答：E
13. 为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎，应在术前( )A. 8h禁食，4?6h禁饮水B. 10h禁食，3?4h禁饮水
C. 12h禁食，4?6h禁饮水
D. 24h禁食，12h禁饮水
E. 10h禁食，3?5h禁饮水
答：C
14. 关于病人术日晨准备，哪项措施不妥( )
A.测量体温、呼吸、脉搏、血压
B.协助病人取下义齿、眼镜
C. 口服抗生素
D. 进入手术室前嘱病人安心配合手术
E.按麻醉要求执行手术前用药
答：C
15. 为骨科手术病人备皮中哪项措施是错误的( )
A.术前3天开始准备皮肤
B.术前2?3天每日用肥皂水冲洗
C. 备皮范围要超过切口35cm
D.术前一日剃净毛发
E. 备皮后用70%乙醇清毒，无菌巾包扎
答：C
16. 急症手术病人的术前准备工作，哪项措施不正确( )
A.给病人灌肠
B.通知病人禁食禁饮
C.配血，做药物过敏试验
D. 术前用药E密切观察病情变化，并做好记录
答：A
17. 手术日晨的准备工作哪项不妥（）
A.病人如发热应延期手术
B.术前给药
C.将义齿固定防止脱落
D. 嘱病人排尿
E.向手术室人员介绍病人
答：C
▲12,13,14,15,16,17题为同一知识点
18. 术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）
A.减少血栓性静脉炎的发生
B.减少切口感染的机会
C.减少肺部并发症
D.防止腹胀、便秘E促进排尿功能的恢复
答：B
19. 术后切口裂开，其处理下列哪项不妥（）
A.安慰患者
B.立即在病床上将内脏还纳C立即用灭菌盐水纱布覆盖D. 用腹带包扎E.送手术室缝合
答：B
20．下列哪项不是手术后并发症（）
A.出血
B.肺不张和肺炎C切口感染和裂开D.伤口疼痛
E. 血栓性静脉炎
答：D
21. 预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到
的（）A.手术中提拉肠管时要轻柔B.勿将肠管在腹腔外暴露过久
C. 手套上滑石粉应冲洗干净
D.术后鼓励早期起床活动
E. 腹腔引流管放置时间不应太长
答：D
22. 备皮范围原则上应超出切口四周的距离至少（）
A. 10cm
B. 15cm
C. 20cm
D. 25cm
E. 30cm 答：C
A2 型题：
1. 某女，24岁，术后24 小时突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降，伤口引流管流出大量鲜红色血性液体，考虑病人可能出现（）
A.内出血B切口感染C切口血肿D.急性腹膜炎E切口裂开答：A
2. 男性，75岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑到的原因是（）
A.切口感染
B.切口裂开C切口血肿D.腹腔内出血E肠破裂答：B
3?杨某，男，50岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热385C，应考
虑（）A.外科热B.盆腔脓肿C腹部切口感染D肺部感染E膈下脓肿答：C
4. 病人手术区皮肤准备的目的（）
A.确定手术切口的长度
B.保持手术切口清洁C防止术后切口感染
D. 防止术中切口出血
E.有利于观察伤口情况
答：C
5?手术病人术后会出现外科热” 2?3日恢复正常，无需处理，体温一般不超过( )
A. 37. 5C
B. 37C
C. 38. 5C
D. 38C
E. 39C
答：C
6. 手术后病人的切口和肺部有感染的危险，下列哪项不是感染因素( )
A.病人抵抗力下降
B.手术切口过大C手术区污染D.呼吸道欠通畅E手术中止血不彻底
答：B
7. 手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在( )
A. 17?20C
B. 20?25C
C. 25-29C
D. 29?31 C
E. 3「C 以上答：B
8. 关于外科围手术期，正确的描述是( )
A. 从病人发病到出院相连续的这段时间
B. 从入院到手术期完成相连续的这段时间
C入院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间
D. 从人院手术后到出院相连续的这段时间
E. 从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时问
答：C
9. 以下手术间清洁消毒措施哪项不正确( )
A.擦拭桌面、台面可用1: 1000苯扎溴铵
B.每月定期做细菌培养
C保持室内通风良好，阳光充足D.每日术后用紫外线消毒
E.特殊感染手术后，按有关规定和方法随时进行清洁消毒
答：C
10. 手术后肺部感染与肺不张的护理中，哪项措施是错误的( )
A.气管切开
B.痰液黏稠不易咳出者每日雾化吸入4次
C. 指导病人有效排痰咳嗽
D.遵医嘱给予抗生素及祛痰药物
E. 保持室内正常的温度及湿度
答：E
11. 胸部手术应采取( )
A.侧卧位
B.平卧位C俯卧位D.垂头仰卧位E仰卧位
答：A
12. 肾手术的体位是( )
A.侧卧位
B.平卧位C抬高腰桥侧卧位D.折刀位E俯卧位
答：C
13. 以下关于手术后引流管的护理中，哪项措施不妥( )
A.妥善固定
B.保持通畅C注意观察引流液的量及性状
D. 注意无菌操作，每3天更换引流瓶一次
E. 如有阻塞应及时用无菌等渗盐水缓慢冲洗
答：D
14. 蛛网膜下腔麻醉病人需去枕平卧6?8h，其目的是()
A.防止颅内压增高
B.防止呕吐
C.防止脑脊液外流
D.防止低血压
E.防止头痛
答：C
15. 王先生，52岁，因患结肠癌入院。拟进行结肠癌根治术，此病人术前应( )A. 2日内禁食B. 3日前做肠道准备工作，口服抗生素
C. 3日前做肠道准备工作，服泻剂
D.多吃水果、蔬菜、防止便秘
第六章手术前后病人的护理 一、单选题(共17道题) 1、手术晨的准备中，下列哪项是错误的 A. 如有发热应给予退热药 B. 如有活动的义齿应取下 C. 按医嘱给术前用药 D. 进手术室前常规排尿 2、手术前的一般准备中，哪项不正确 A. 术前排便练习 B. 术前12h禁食，但胃肠以外手术可不禁食 C. 手术区皮肤准备 D. 做好血型鉴定和交叉配血试验 3、术前胃肠道准备的目，下列哪项是不正确的 A. 利于肺气体交换 B. 防止麻醉及手术时呕吐 C. 减轻术后腹胀 D. 防止术中大便污染手术区 4、蛛网膜下腔阻滞的病人或头低卧位12小时主要是预防 A. 头痛 B. 呕吐 C. 低血压 D. 切口痛 5、下列哪项属于限期手术 A. 胃、十二指肠溃病的胃大部切除术 B. 未嵌顿的腹外疝手术 C. 贲门癌根治术 D. 甲状腺功能无进的早状腺项全切除术 6、择期手术病人，常规禁食、禁饮时间是 A. 禁食4h，禁水2h B. 禁食8h，禁饮3h C. 禁食12h，禁饮4h D. 禁食6h，禁饮1h 7、胃肠道手术前的准备下列哪项是错误的 A. 禁食12h，禁水4h B. 常规放置胃管 C. 幽门梗阻病人术前3天每晚洗胃 D. 急症手术前必须灌肠 8、胃肠道手术后病人，饮食护理下列哪项是正确的 A. 麻醉反应过后即可进食 B. 肛门排气后即可进食 C. 开始进食后停止输液 D. 禁食时间较长的病人，每天输液2500ml 9、术后疼痛护理错误的是 A. 妥善固定各类引流管，防止其移动导致切口扯拉痛
B. 翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压的伤口部位 C. 分散病人的注意力 D. 使疼痛加重的操作前适量应用止痛剂 10、术后恶心、呕吐的处理常采用 A. 应用抗生素 B. 注射阿托品 C. 保证水、电解质的平衡 D. 胃肠减压 11、胃肠道手术后引起的腹胀宜首先采用 A. 胃肠减压 B. 肛管排气 C. 腹部热敷 D. 肌注新斯的明 12、术后各条引流管的观察护理，下列哪项是错误的 A. 妥善固定引流管，防止脱落 B. 保持引流管通畅，阻止阻塞、扭曲 C. 观察引流物的量和颜色变化 D. 胃肠减压管，等到引流液减少后即可拔除 13、术后早期活动的优点是防止 A. 心衰 B. 肺部并发症，有利于伤口愈合 C. 切口裂开 D. 褥疮发生 14、术后尿潴留的处理首先是 A. 在无菌技术下导尿 B. 鼓励或诱导病人自行排尿 C. 下腹部热敷 D. 镇静药镇痛 15、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A. 术前提高营养状况 B. 术中必要时做皮肤减张缝合 C. 术后及时处理腹胀 D. 咳嗽时最好取高坡卧位 16、防止术后肺不张，下列哪项是错误的 A. 加强翻身拍背，帮助咳痰 B. 术前控制呼吸道感染 C. 嗜烟者术前2周停止吸烟 D. 术中或术后防止呕吐物吸入 17、胃肠减压拔管最可靠指征是 A. 体温正常 B. 腹胀消失 C. 肛门排气 D. 肠蠕动情况
骨科术前、术后护理常规 一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。 二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。 三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。 骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情
手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。 【护理评估】 (一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上会有一定程度的解脱感；但继之又会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等；手术已致正常生理结构和功能改变者，则担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响；此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。 (二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。故护士要正确评估。 1．手术类型 (1)按手术期限分类大致分为三类：①择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。③急症手术：对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。 (2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。 2．麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物：术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 (四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。 【护理诊断／问题】 (一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。 (二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。 (三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 【预期目标】 (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理的要点和相关知识且能正确进行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 【护理措施】 (一)一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作，并给予对症护理；避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 (二)生命体征的观察根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。病情不稳定或特殊手术者，应送人重症监护病房，随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，并对症处理。 1．血压中、小手术后每小时测血压一次，直至平稳；大手术后或有内出血倾向者必要
第六章手术前后病人的护理 A1 型题： 1. 手术前期是指（） A.病人患病至手术前 B.术前3天C术前2天 D.决定手术治疗起至进入手术室时止E送手术通知单至手术时 答：D 2. 清点器械、敷料、缝针等应在（） A.胸、腹腔及深部手术关闭前 B.手术开始前C手术进行中D.手术结束后E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后 答：E 3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是（） A.手术进行中 B.手术开始前和准备缝合关闭体腔前 C.开始缝合前 D.手术开始前 E.手术完毕后 答：B ▲ 2 . 3题为同一知识点 4 .术后尿潴留的处理应首选（） A.安定病人情绪，诱导排尿 B.局部热敷C针刺疗法D.服用止痛药物E行导尿术 答：A 5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（） A.切口感染，脓肿形成 B.营养不良C婴幼儿D.年老体弱E减张缝线答：A
6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（） A. 手术前一天了解病情 B.提前20?30min洗手 C.手术中密切配合 D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作 E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械 答：D 7. 手术护士和巡回护士共同的职责是（） A.共同清点器械、敷料等 B.协助病人安置好手术体位 C. 协助麻醉师做好病情观察 D.打开无菌物品E给病人铺巾 答：A ▲6,7题为同一知识点 8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（） A.拆除缝线，引流 B.应用抗生素C局部热敷D.半卧位 E.局部理疗 答：A 9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（） A.手臂向上高举 B.手臂自然下垂C胸前拱手姿势D.手臂向前伸 E.双手放置背后 答：C 10. 腹部手术后第4 天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（） A.拆除缝线 B.红外线照射 C. 70%乙醇湿敷 D.抗生素封闭注射
第四章骨科手术配合 第一节脊柱手术 一、颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术 【应用解剖】 颈椎前路位置较浅，一个典型的颈椎包括椎体、椎弓和横突，椎体相对较小，呈椭圆形，横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下，椎体两侧上缘向外上，与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体的宽度和高度在颈2~颈6分别为17mm和15mm，颈7分别为20 mm和17 mm，而在椎体后壁中矢面上高度为11~13 mm。 【手术适应证】 1．脊椎腹侧受压或神经根受压。 2．持续存在的神经损伤。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位，颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。 【器械、敷料与物品准备】 常规脊柱用手术敷料，甲状腺手术用敷料，脑棉片，椎间盘器械，环钻，小口刮勺，钢尺，小骨刀，平板拉钩。 【手术步骤及配合要点】 1．常规甲状腺铺单，递三角针、4号丝线将治疗巾缝于切口外侧，铺剖腹大单。 2．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，纱布擦干后贴手术膜。递刀
切皮，干纱布止血。 3．剥离开神经和血管、气管。显露出椎体，递平板拉钩及s拉钩拉开组织。用环钻除去椎间压迫椎体，刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体的椎间盘，咬碎骨质放于选好的椎间隙融和器内。 4．安置椎间隙融合器，钢板螺钉固定。 5．递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。 6．递大三角针4号线缝合胸锁乳突肌，缝合颈阔肌，1号线缝合皮下组织。 7．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，递大皮针、l号线间断缝合后消毒，纱布覆盖。 【手术护理重点】 1．摆好体位，颈部不可过度后仰。 2．术中椎间盘减压时注意甘露醇的输入。 3．术中注意观察患者面色。 二、颈椎后路颈枕减压融合植骨术 【应用解剖】 在脊突与椎板之间有一连接处，尽管该标志很不明显，但在后路内固定中很重要。椎板两侧为侧块，相对应的上下关节突形成关节突关节。正常颈椎关节突关节有关节软骨和半月形软骨面，被关节囊包裹，内覆滑膜。在后路内固定术中有几个重要的解剖学 常识，包括关节线、侧块界线。在椎板与侧块间有明显连接界，称为
第六章手术前后病人的护理 一、名词解释 1限期手术： 2.择期手术： 二、填空题 1.根据疾病的缓急程度，一般将外科手术分为、和 三类。 2. 常见的手术后并发症有术后出血、、、、尿路感染和。 三、选择题 A1型题 1．腹部手术后开始进流质饮食的时间是（） A. 腹痛消失后 B. 病人有食欲时 C. 恶心、呕吐消失后 D. 肛门排气后 E. 体温降至37.5℃ 2．胃肠道手术前禁食的主要目的是（） A. 方便手术操作 B. 防止麻醉中呕吐造成窒息 C. 避免术后腹痛腹胀 D. 防止术后吻合口瘘 E. 有利肠蠕动恢复 3. 手术后早期，病人腹胀的主要原因是（） A. 胃肠功能受抑制 B. 血液内气体弥散到肠腔内 C. 麻痹性肠梗阻 D. 组织代谢产生气体 E. 细菌代谢产生气体 4．施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是（） A. 头高脚低斜坡卧位 B. 高半坐卧位 C. 低坐卧位 D. 平卧位
E. 侧卧位 5．术后3～6日的发热，可能原因是（） A. 代谢异常 B. 低血压 C. 外科手术热 D. 输血反应 E. 感染 6．术后病人早期呕吐的最常见原因是（） A. 急性胃扩张 B. 水、电解质素乱 C. 麻醉反应 D. 急性肠梗阻 E. 胃肠蠕动受抑制 7．最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 ( ) A. 吸氧 B. 应用有效抗生素 C. 应用法痰药物 D. 雾化吸人 E. 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰 8. 深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩，目的是（） A. 减轻疼痛 B. 减少刺激 C. 便于消肿 D. 防止感染 E. 以防血栓脱落引起其他部位栓塞 [A2型题] 9．男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疯修补术，术后病人回病室，给予安置的体位是（） A. 去枕平卧 B. 半卧位 C. 侧卧位 D. 斜坡卧位 E. 平卧位 10．男，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是（） A. 切口感染 B. 肺不张 C. 膈下感染 D. 急性胃扩张 E. 肠梗阻 11．男姓病人，嗜烟，频繁咳嗽，痰量不多，粘稠，咳出困难，近日来，痰呈脓性。患者需择期手术，手术前准备的措施（） A．戒烟 B. 练习深呼吸,有效咳嗽
一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。 五、每日记录大小便次数1次。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做
好药物相关知识宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 十二、给予或协助做好生活护理。 十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 骨伤科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮 （1）备皮范围 手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。 前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。 肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。 肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。 足部手术：全脚，上界大腿上1/3。 小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。 大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。 （2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤
第六章手术前后病人的护理 A1型题： 1. 手术前期是指（） A. 病人患病至手术前 B. 术前3天 C. 术前2天 D. 决定手术治疗起至进入手术室时止 E. 送手术通知单至手术时 答：D 2. 清点器械、敷料、缝针等应在（） A. 胸、腹腔及深部手术关闭前 B. 手术开始前 C. 手术进行中 D. 手术结束后 E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后 答：E 3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是( ) A. 手术进行中 B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前 C. 开始缝合前 D. 手术开始前 E. 手术完毕后 答：B ▲2.3题为同一知识点 4. 术后尿潴留的处理应首选（） A. 安定病人情绪，诱导排尿 B. 局部热敷 C. 针刺疗法 D. 服用止痛药物 E. 行导尿术 答：A 5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（） A. 切口感染,脓肿形成 B. 营养不良 C. 婴幼儿 D. 年老体弱 E. 减张缝线答：A 6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（） A. 手术前一天了解病情 B. 提前20～30min洗手 C. 手术中密切配合 D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作 E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械 答：D 7. 手术护士和巡回护士共同的职责是( ) A. 共同清点器械、敷料等 B. 协助病人安置好手术体位 C. 协助麻醉师做好病情观察 D. 打开无菌物品 E. 给病人铺巾 答：A ▲6,7题为同一知识点 8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（） A. 拆除缝线，引流 B. 应用抗生素 C. 局部热敷 D. 半卧位 E. 局部理疗 答：A 9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（） A. 手臂向上高举 B. 手臂自然下垂 C. 胸前拱手姿势 D. 手臂向前伸 E. 双手放置背后 答：C 10. 腹部手术后第4天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（） A. 拆除缝线 B. 红外线照射 C. 70%乙醇湿敷 D. 抗生素封闭注射 E. 3%过氧化氢湿敷
【精品文献】骨科接台手术病人的心理护理论文范文 题目:骨科接台手术病人的心理护理 编辑:司马小 随着社会的进步～交通的越来越发达～以及人类的不断老化～交通事故、跌倒或其他原因导致的骨折病人越来越多。目前～提高住院病人3—5天内手术率与接台手术已成为医院管理者的工作重点之一。因医院人员编制有限～手术室间配备有限～接台手术更是每天不断的增多。为了做好骨折病人接台手术的心理护理～本院2006年1月至2010年1月168例骨折接台手术病人的心理护理～现总结如下: 1 临床资料 我科自2006年1月至2010年1月共有168例接台手术病人。男94例～女74例～年龄从12岁至90岁～其中行股骨颈骨折空心钉内固定病人55例～股骨粗隆骨折支架外固定术病人80例～髋关节臵换术20例～膝关节镜病人13例。 2 护理体会 2.1做好术前心理评估～耐心真诚做好解释工作术前一天～接到手术室安排后～通知接台手术病人的大概手术时间。评估病人情绪、心态。护士以真诚的态度、柔和温暖的语言向病人耐心的解释手术要接 台的原因是由于第一台和第二台手术病人年龄大、病情重、创伤性大、危险性高等。向病人及家属解释医院安排手术的时间是根据病人病情的需要～配合医生的时间以及手术室间的安排等来决定的。无关乎病人职位高低、经济条件好坏、文化水平高低等条件～让病人觉得安排合理～无担忧与愤怒不平等情绪。对于特别紧张、有埋怨、不平、不理解情绪的病人～护士应多关怀。耐心细致地做好解释工作～使病人术前有充分的心理准备～保持在手术中情绪稳定～生命体征平稳。
2.2术前提供手术有关信息手术病人对自己病情不了解～术前应向患者全面详细的介绍病情、手术的必要性、危险性、预后情况以及术前术后注意事项。讲解术前准备～术前用药～术中配合的目的。并主动介绍主刀医生的技术、医德的可信性,主动介绍主刀医生成功病例的病人到病房进行探访～解除病人忧虑、紧张、恐惧的心理。 2.3指导病人进行松弛训练教会病人配合手术减轻痛苦和不适而进行的自我调整方式。指导术前深呼吸、有效咳嗽、扩胸、挺腰抬臀等活动。并根据需要合理进行训练行为示范～让病人术前充满信心～并让病人觉得被尊重、重视～解除病人心理障碍。 2.4做好术前用药一般手术病人有焦虑紧张情绪～表现为术前夜不能入睡。可适当让病人术前口服安眠镇静药～让病人心情放松入睡。对于接台手术病人～早上应多巡视～耐心回答病人提出的疑问～定时巡查病人～及时发现病人不良情绪。口唇干裂者～可用湿棉枝涂抹嘴唇。接台手术等待时间长的病人～尤其老年骨折病人～多伴有一至二种脏器疾病～由于等待时间长～心情紧张～会出现血压升高、心率加快～有时还会出现四肢发凉、发抖等情况～可提前适当予NS加能量合剂静脉点滴、低流量吸氧～防止发生低血糖。有高血压病史的病人平时有口服降压药片的～可在清晨六时左右用一小口开水送服1，2片降压药片。有糖尿病病人早上测量空腹血糖～但不能注射胰岛素。髋部骨折的病人～因术前一天已做好手术皮肤准备～拆除了伤下肢皮牵引后～防止病人伤肢的疼痛和骨折的移位～要改变用裸套牵引。夜间伤肢疼痛～可适当应用止痛剂。接台手术病人等待手术时间稍长～在等待中～要让病人有充分的休息和舒畅的心情。 2.5家人支持和配合医护人员术前向患者及家属进行健康知识宣传教育。向病人家属解释病人术前家人陪伴的安全性、重要性。让家人陪护。安慰、鼓励、关心病人～解除病人被冷落、被遗弃及恐惧的感觉。使病人保持心情平静～对手术充满信心。
骨科常见病护理计划
一股骨颈骨折 【常见护理诊断/问题】 1、潜在并发症：骨折移位 2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关 3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】 1、保持适当的体位，防止骨折移位 （1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。 （2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 （3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。 2、指导病人正确活动 （1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。 （2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。 （4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用
拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。 3、压疮的预防和护理 （1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。 （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 （3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。 二股骨粗隆间骨折 【常见护理诊断/问题】 1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关 2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关 3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。 【护理措施】 1、保持正确体位 （1）保持患肢于外展中立位，如患肢内收，可发生髋内翻畸形。（2）去除牵引后仍要保持患肢外展，平卧时两大腿间放一枕头，侧卧时不能卧于健侧。 2、指导病人正确的功能锻炼 （1）说明功能锻炼的重要性，使之能够克服困难主动进行锻炼。（2）掌握正确的锻炼时机和方法。患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动。 （3）锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。 3、防止并发症的发生 （1）保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，定时更换体位，按摩受压部位，经常用温水擦身，以防压疮发生。
第七章手术前后病人的护理 一、A1型题 1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量 Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术 Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部 Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地 2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g 3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是Ａ.6ml Ｂ.12ml Ｃ.24ml Ｄ.36ml Ｅ.48ml 4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械 Ｂ.协助手术人员穿衣 Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械 Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套
Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5. 0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用 Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人 6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物 D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力 E.输血 7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的 Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套 Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套 Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣 Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触 Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区 8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干 Ｂ.腰部以上前胸后背 Ｃ.腰部以上的前胸 Ｄ.颈及整个躯干 Ｅ.整个躯干除背部
白内障患者手术前后的护理 白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。
骨科围手术期病人的护理 1、术后指导患者卧位屈髋屈膝活动，髋关节不超过( C )度 A、120 B、45 C、90 D、30 2、骨科手术皮肤准备需要超出上下关节的范围，而且手术( A )天前应开始准备 A、3 B、4 C、2 D、5 3、病人手术前( B )小时禁饮 A、8 B、4 C、2 D、6
4、术后要( B )小时测量体温1次 A、8 B、4 C、2 D、6 5、出现下列( D )症状时表明肢体血液循环障碍，应及时告诉医生 A、指(趾)甲苍白、按压不变色 B、患肢出现高度肿胀、皮肤发凉 C、肢端不能随意活动、稍加被动活动即感剧烈疼痛 D、以上均是 文案编辑词条 B 添加义项 ? 文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。 基本信息 中文名称 文案
外文名称 Copy 目录 1发展历程 2主要工作 3分类构成 4基本要求 5工作范围 6文案写法 7实际应用 折叠编辑本段发展历程 汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。 在中国古代，文案亦作" 文按 "。公文案卷。《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。"《晋书?桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。"《资治通鉴?晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。" 旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。" 文案音译 文案英文:copywriter、copy、copywriting
1.骨科手术后病人的护理 （1）病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护病人的体位及各种引流管； （2）观察四肢的感觉活动，手术肢体的温度、血运情况，如发现异常已及时通知医生处理； （3）脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，肢体手术者患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉 回流，减少肿胀； （4）疼痛是根据病情予适量镇痛剂，以缓解疼痛； （5）术后病人可枕软枕（腰麻除外），6—8小时可少量饮水以促进肠蠕动，加快排气，排 气后可进流食； （6）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后72小时引流量小于50ml可拔 除伤口引流管； （7）病人如装有PCA，应将其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其 镇痛效果更好； （8）如装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕； （9）颈部手术7日拆线，其他12—14日内拆线； （10）出院指导：①加强营养，增强机体抵抗力；②保持良好心境，有利于康复；③修养环 境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。 2.骨牵引病人的常规护理？ （1）严密观察患肢血循及其活动情况，观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足动脉的搏动和指端的活动； （2）保持有效的牵引，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡； （3）牵引时要保持病人处于正确的牵引体位； （4）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减； （5）骨牵引病人要保持针孔处的清洁干燥，预防感染。牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精两次； （6）预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症； （7）指导病人进行功能锻炼。 3.简述石膏病人的护理措施？ （1）抬高患肢，以利于静脉血流及淋巴液的回流； （2）严密观察固定肢体末端雪循，发现肿胀、麻木等异常及时报告医生； （3）未干时应用手掌托，禁用手握，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮； （4）随时听取病人主诉，如石膏内某一点疼痛，应及时检查处理，切不可忽视，以免发生局部坏死； （5）用嗅觉进行观察，如有腐臭味，应及时通知医生处理； （6）石膏内有伤口者，应及时观察渗血情况，为明确伤口是否继续渗血，应在石膏上沿血迹做一标记，并不断观察；（7）解除局部压力，可在局部开窗； （8）鼓励病人做石膏内的肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，若病情允许可下床活动； （9）禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤； （10）保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏； （11）石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。
骨科手术前后小常识 ◆手术前准备 1.医生会为您讲解手术的详情，如有任何疑问，可向医生提出。 2.手术前会为您进行身体检查及化验，例如抽血、拍X光片或心电图检查，确保您身体适合进行手术。 3.为了保障您的权益，手术前您还需签署手术知情同意书。 4.皮肤清洁可减少伤口感染，手术前请沐浴洗手及剪指甲。 5.术前您应该充分掌握做深呼吸、有效咳嗽、疼痛评分等技术，还有的病人需要进行床上排尿的锻炼。 6.术前一般禁食12小时，禁水6小时，防止术中呕吐致吸入性肺炎、窒息。请您合作。 7.充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请告知当班护士，必要时服用助眠药物。 ◆手术当天 1.病房会按照手术室的安排，按顺序安排您进行手术。请您于术前30分钟换上病号服，静候手术室人员来接。 2.请您除去身上所有金属及易松脱的物品，例如：发卡、耳环、手表、假牙、隐形眼睛等,避免术中造成不必要的伤害。 3.术前您有任何不适请随时通知护理人员。 4.手术需要时间各有不同，当您手术结束完全苏醒，手术室护理人员会转送您返回病房。 ◆手术后注意事项
1.护理人员会密切观察您身体的反应，包括血压、脉搏、小便排出等。伤口疼痛可随时通知护理人员，护士会按照医嘱给予适当治疗。 2.麻醉清醒后，可根据需要及在医护人员指导下抬高床头，利于呼吸、引流、缓解疼痛。 3.一般无特殊情况，回病房后6小时即可进流质，但也有不同情况，需听从护士的话，手术后初期可能会有恶心或呕吐，头转向一侧或给予药物帮助。 4.伤口有敷料覆盖直至愈合，如有渗透或脱落随时通知当班护士，医生会根据您伤口情况安排换药，伤口缝线大概会术后7—14天拆除。（部分伤口无需拆线） 5.返回病房几小时后，病情允许可在他人帮助下进卫生间，但要注意起来是要慢，尤其是老年人、有心脏病患者或其他严重疾病患者，要在床沿上坐片刻，两腿悬挂在床沿下半分钟后开始行走。 6.尽早开始活动，勤做深呼吸及咳痰，可减少手术后并发症及帮助康复，请您配合。 7.术后1—3天会有不同程度的发烧，若不超过38摄氏度属于外科吸收热，不必紧张，请及时通知护士。
骨一区常见手术术后体位护理及康复锻炼?上肢正确功能位 1.肩关节：外展450，前屈300，外旋150 2.肘关节：屈曲900 3.腕关节：背屈20-300，尺倾5-100 ?下肢正确功能位 1.髋关节：前屈15-200，外展10-200，外旋5-100 2.膝关节: 屈曲50或伸直1800 3.踝关节：背屈900 ?向病人解释功能位正确摆放的重要性，取得配合。 ?肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 ?病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 ?指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
一、石膏固定护理 体位：四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM。 功能锻炼：1、石膏固定当日，指导患者进行石膏内肌肉的舒缩活动，如股四头肌的等长收缩。 2、加强未固定关节的主动功能锻炼，鼓励患者活动石膏固定肢体近端及远端的关节，防止关节僵硬。 3、石膏拆除后每日按摩肌肉2～4次，并加强关节功能锻炼。 4、病情允许时鼓励患者下床活动，首先在床边站立，然后再扶拐短距离行走，循序渐进。
二、外固定支架护理 体位：上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢300。下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－300，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。 功能锻炼：1、肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。 2、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲800，踝关节锻炼伸屈至900。
手术室护理骨科手术步 骤 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
一、锁骨骨折切开复位内固定术 术前准备： 1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、 持物钳、灯把 2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀 口敷贴 麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最 手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合： 1、手术视野常规消毒铺巾。 2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定 则需要显露肩锁关节） 3、复位并固定 （1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝 剪剪断克氏针尾端。 （2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉 4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎 注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用 2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野 二、肱骨干骨折切开复位内固定术 术前准备： 1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带 2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉 手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合： 1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带 2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉 膜，显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。甲状腺拉钩拉开肱 肌，显露肱骨干 3、清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙清除骨折 端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持 4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻 骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉 5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切 注意事项：
鼻科病人手术前后常规护理 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、颌窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1 心理护理向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。 1.2 鼻部准备 1.2.1 剪去患侧鼻毛，男病人需理发，剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜在剪鼻毛。 1.2.2 检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术。 1.3 一般准备准备好鼻部CT或X光片，其余同“耳科病人术前一般准备”。 2.术后常规护理 2.1 局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。 2.2 全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。 2.3 按医嘱及时使用抗生素，预防感冒。注意保暖，防止感冒。 2.4 注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。 2.5 叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。 2.6 局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。 2.7 鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵，填塞期间不使用滴鼻剂，填塞物24小时后开始抽取，填塞物完全取出后根据医嘱