烧、烫伤病人的护理
烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤,小儿烧伤是临床上常见的意外损伤,烧伤休克是早期的重要并发症之一,严重者常会造成组织器官缺血、缺氧,引起器官功能不全甚至衰竭,最终导致死亡。如何及时地补充输液量．调整输液速度对小儿临床护理指标的观察显得尤为重要。
临床特点
1.个体差异大
2.局部症状：1）烧伤深度的分类(三度四分法)
2）烧伤面积的计算（手掌法、新九分法）
3）烧伤程度与面积的关系（轻、中、重、特重度）
3.全身症状：1）因创伤而疼痛，体液的丢失，患儿表现为哭闹、烦燥或嗜睡
2）血容量减少：休克早期表现为剧烈口渴，面色苍白，口唇青
紫，尿量减少，心率增快，脉压缩小，肢端青紫，烦躁不安，
甚至谵妄、昏迷或惊厥等。晚期可因创面渗液增多，血浆大
量损耗造成血液浓缩，有效循环血量不足而产生低血容量休
克。同时可出现酸中毒，电解质紊乱，或合并多脏器功能衰
竭。
3）烧伤72小时后可出现中毒性休克，由于创面大量的毒素被吸
收，出现毒血症，表现为高热、食欲缺乏、腹胀、腹泻、惊
厥。
4. 血气分析：可出现酸中毒，电解质紊乱。
护理
1.患儿取平卧位，保持呼吸道通畅，尤其是头面部烧伤或头面部烧伤不明显
也应做气管切开及吸氧的准备，特别是适用于患儿年龄的气管套管；
2.生命体征监测：小儿严重烧伤后常因渗出造成大量体液丢失，有效循环血
容量不足，心率呈代偿性加快，有时可达160—180次／分，在应用强心剂的同时，酌情加快输液速度以改善心肌功能，增加有效循环血容量，减慢心率。小儿因中枢神经系统发育不全，休克早期体温虽然偏低，但常有随即出现高热现象，加之环境温度较高增加了体耗，如按常规补液公式计算输液量容易出现总液量偏低的情况，应在降温的同时酌情增加输液量。小儿严重烧伤后呼吸节律不规则；四肢烧伤又不便于血压测量，故休克期患儿的血压、呼吸仅作参考指标。
3.维持有效的血容量：迅速建立静脉输液途径，一般以深静脉穿刺为主，注
意不要因寻找浅表静脉而耽误输液。
1）注意补液的速度和量
休克期的补液量，见表1.
表1 不同年龄小儿烧伤休克期第1个24h补液量
2)补液成分：胶体、晶体、水份三种液体必须交替输入，防止在较长一段
时间内输入一种液体。额外损失量包括累计损失量和继续损失量，其中累计损失量为无其他并发症患儿入院治疗前通过烧伤创面渗出液体量，继续损失量为入院后通过创面渗出液体量。累积及继续损失量用2:1等渗液、人血白蛋白、鲜血浆或706代血浆补充，晶体液与胶体液的比例为1-2:1，根据烧伤面积、深度、部位适当调整，一般Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积>30%，或Ⅲ度烧伤总面积>15%，或头面部烧伤面积>10%均以1:1计算。生理需要量用1/5张力液体补充。2:1液用10%氯化钠、5%碳酸氢钠、5%葡萄糖溶液配制，生理需要量用10%氯化钠、5%葡萄糖溶液配制。不同张力液体的配制方法所需电解质液量(ml)=溶液总量*张力系数*浓度比，其中张力系数为所求电解质液在所配溶液中的张力，浓度比为所求电解质液的生理浓度/所求电解质液的原浓度；所需5%葡萄糖溶液量(ml)=溶液总量-所需电解质液量。
3)补液原则：先晶后胶，先盐后糖，先浓后淡，先快后慢；见尿补钾，见酸
补碱，见惊补钙、无效补镁。
4）补液速度：输液过程中结合临床观察指标调整输液速度并计划出每小时输液量，较短的单位时间内输人大量液体易导致脑水肿、肺水肿或心力衰竭发生。因此，应根据输液量制定输液计划、控制输液速度。在第一个24小时由于伤后心肝及肾脏和脑组织受烧伤创伤的打击，前12小时的速度不宜过快。应补一天总量的1／2或3／5，后12小时速度则可根据心脏的承受力和肾脏功能恢复情况，加快输液速度，输入一天总量的1／2；第二个24小时的计划输液量可均衡输入；第三个24小时严格根据尿量和休克症状决定量和速度。特别是小儿易发生脑水肿，不应以大量饮水来满足患儿的要求。口渴需要饮水时，可适量饮用，口服林格氏液(ORS)或果味钾等
4.尿量的观察：尿量是判断血容量的一个重要而且较为敏感的指征，可反映
休克的严重程度，是休克期观察的重要指标。连续每小时尿量如少于每公斤体重lml，即可定为少尿。烧伤患者在未用利尿剂的情况下，每小时婴幼儿尿量应保持在lOml左右，儿童为20ml左右。低于此限可提示补液量不足；
超过此限可能为补液过量或单位时间内输入量偏多，应减慢输液速度。采取“边补边脱”的液体疗法
5.呕吐物及大便的观察：休克期除随时监测生命体征外，还应观察呕吐物颜
色及有无黑便，烧伤早期反应重，上消化道的应急反应也较重，大便变黑，除去饮食的因素外，应及时送检。静脉滴注西咪替丁或奥美拉唑等，以防应激性消化道出血。
6.创面护理，预防感染
7.保护性隔离
8.疼痛的护理
9.心理护理
编号：SM-ZD-75520 灼伤现场应急处理措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
灼伤现场应急处理措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员 之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整 体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅 读内容。 1 发生灼烫事故后，迅速将烫伤人脱离危险区进行冷辽，面积较少的烫伤应用大量冷水清洗，大面积烫伤的要立即送到医院。 2 火焰烧伤：衣服着火应迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰或用水浇，切记站立喊叫或奔跑呼救，避免面部和呼吸道灼伤。 3 物料烫伤：高温物料烫伤时，应立即清除身体部位附着的物料，必要时脱去衣服，然后冷水清洗，如果贴身衣服与伤口粘连在一起时，切勿强行撕脱，以免伤口加重，可用剪刀先剪开，然后将衣服慢慢的脱去。 4 对烫伤严重的应禁止大量饮水防止休克；对呼吸道损伤的应保持呼吸畅通，解除气道阻塞。 5 在救援过程中发生中毒、休克的人员，应立即将伤者撤离到通风良好的安全地带。如果受伤人员呼吸和心脏均停
烧伤一般护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
烧伤一般护理常规评估 1受伤史 2受伤严重程度 (1) 生命体征是否稳定 (2) 呼吸道是否通畅 (3) 有无休克、出血指征 (4) 创面情况 3 心里社会支持情况 护理诊断 P1:皮肤完整性受损 P2:体液不足 P3:组织灌注量不足 P4:有感染的危险 P5:有窒息的危险 P6:疼痛 P7:营养失调：低于机体需要量 P8:潜在并发症：应激性溃疡 P9:自我形象紊乱 P10:焦虑 P11:知识缺乏 护理措施
1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的护理，头面部无烧伤的患者协 助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整， 潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便 及创面情况。
业务学习记录 时间：2017.1.28 地点：急诊护士站 主持人：赵光玲 主讲人:唐素莲 记录人：王婵娟 参加人员: 自学者签名： 内容：烧烫伤患者的急救护理 一定义 烧伤是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。 二烧伤面积的计算 1.中国新九分法 3、3、3：分别指发部、面部、颈部占体表的面积。 5、6、7：分别指双手、双前臂、双上臂占体表的面积。 13、13、会阴1：分别指躯干前、躯干后、会阴占体表的面积。5、7、13、21：分别指双臀、双足、双小腿、双大腿占体表的面积。 2. 手掌法 手掌面积约占体表面积的1%，可用于小面积烧伤的测算。 三烧伤的分度 （1）Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理； （2）Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面； （3）Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合 四严重程度 ①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在11%30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤 (如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。 五烧伤患者的现场急救 1迅速脱离致伤因素：如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。 2抢救患者生命：去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 3预防休克发生：由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 4保护烧伤创面：根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120， 5快速安全转运：伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。 六烧伤患者的院内护理
烧烫伤急救措施 一发生原因与危害 烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。 二急救措施 热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。在处理任何烧烫伤时，家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。伤口范围占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。 1.烧烫伤的一般处理 (1)冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。如果现场没有水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。 (2)脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。
(3)泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，可减轻疼痛。但烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。 (4)盖：如有无菌纱布可轻覆在伤口上。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。 (5)送：最好到设置有整形外科的医院求诊。 对严重烧烫伤患者，在进行上述步骤时，用凉水冲的时间要长一些，至少10分钟以上。第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。 2.口腔和咽喉烧伤的处理 (1)面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。 (2)可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。 (3)如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。 3.化学药品烧伤的处理 干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。 弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口;强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。 需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处;不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。
烧伤一般护理常规 评估 1受伤史 2受伤严重程度 (1) 生命体征是否稳定 (2) 呼吸道是否通畅 (3) 有无休克、出血指征 (4) 创面情况 3 心里社会支持情况 护理诊断 P1:皮肤完整性受损 P2:体液不足 P3:组织灌注量不足 P4:有感染的危险 P5:有窒息的危险 P6:疼痛 P7:营养失调：低于机体需要量 P8:潜在并发症：应激性溃疡 P9:自我形象紊乱 P10:焦虑 P11:知识缺乏 护理措施 1．预防感染入室应戴口罩、帽子，减少探视。接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。 2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60％一70％。重症烧伤，暴露疗法除外。每日紫外线消毒1次，时间为lh。 3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度，发现异常及时通知医师，配合抢救。 5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。 6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。 7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。 8．做好静脉穿刺、输液护理，注意保护静脉。 9．正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便 及创面情况。 10．尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍 健康教育 1．心里护理：介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理。于病人交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员进行各项治疗。创面疼痛引起情绪紧张、恐惧时，可听音乐。
急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 (一)烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1.热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2.化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3.电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：①I度烧伤又称为
红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。②Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后1～2天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深Ⅱ度烧伤局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后1～2天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。③Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待1～2天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却” 30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛
烧伤病人的护理常规 （一）一般护理常规： 1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。 2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。 3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。 4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。 5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。 6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。 7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。 8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。 9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。 10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。 （二）休克期的护理： 1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。 2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。 3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。 4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。 5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。 6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。 （1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。
（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。 （3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。 7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。 8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。 9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。 10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。 11.做好输液护理： （1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。 （2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。 （3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。 （三）感染期护理： 1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。 （1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。 （2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。 （3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。 2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按
一、化学灼伤和化学中毒事故的预防 化学中毒主要是由下列原因引起的： ①由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。 ②有毒药品通过皮肤吸收进入人体。 ③吃进被有毒物质污染的食物或饮料，品尝或误食有毒药品。 化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。预防措施如下： ①最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。 ②禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。 ③尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的，恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸，乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。 ④严禁在酸性介质中使用氰化物。 ⑤禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。 ⑥不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。 ⑦实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。 二、化学性眼灼伤 概述 化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。 病因病理病机 1 碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。 2 酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。 临床表现 化学性烧伤的分级与预后
不同程度的烫伤不同的处理方法 烧开水、做饭时被烧烫受伤的几率多起来。人们应对并不严重的烧烫伤总有各种各样的法子，如抹药膏、敷冰块，有的人甚至抹牙膏、涂酱油来救急，减轻灼伤感。专家提醒人们，应对不同程度的烧烫伤有不同的处理方法。 轻度：可用冷水冲如果是轻度烧烫伤，可以将烧烫伤部位用自来水轻轻冲洗半个小时到一个小时左右，或在冷水中浸泡10分钟左右，还可以考虑冷敷，时间以受伤部位不再感到疼痛为止。这些做法可以防止烫伤面扩大和损伤加重。医院烧伤整形科专家指出，烧烫伤后早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，能减轻疼痛、水肿、余热造成的深部组织损伤，并使创面的一些毒性减轻。而且，如果早期处理及时、适宜，伤者伤部愈合也比较快，瘢痕也比较轻。还可以涂些防治感染、促进创面愈合的药物，促进受伤部位愈合。 专家还提醒，如果受伤部位有衣物、鞋子、袜子等，最好等到感觉伤处不是很疼时再小心除去衣物，以免加重伤势，导致肿胀等。如果是手脚受伤，需抬高伤处以减轻肿胀。有条件可将水泡用消毒的针扎个小孔，慢慢把其中的血水排出。但为避免感染，最好不要自行挑破水泡或在伤处吹气。小的水泡可自行吸收，大的水泡最好到医院由专业人员处理。 重度：患者少喝水如果是重度烧烫伤，烧烫伤面积大，程度也比较深，要尽快让伤者躺下，将受伤部位垫高，详细检查伤者有无其他伤害，维持呼吸道畅通，必要时可将衣裤剪开。这时千万不要用水冲洗，用冷水处理可能会加重全身反应，增加感染机会，要用消毒纱布或干净的布盖在伤处，保护伤口，并尽快送医院进行治疗。需要提醒的是，这时不要涂抹任何油膏或药剂。 比较严重的烧烫伤后，受伤者往往感觉浑身发热、口渴，想喝水。然而专家提醒，如果烧烫伤部位在面部、头部、颈部、会阴部等，为
烧、烫伤病人的护理 烧烫伤是热力(火焰、灼热气体、液体、固体等)所引起的损伤,小儿烧伤是临床上常见的意外损伤,烧伤休克是早期的重要并发症之一,严重者常会造成组织器官缺血、缺氧,引起器官功能不全甚至衰竭,最终导致死亡。如何及时地补充输液量．调整输液速度对小儿临床护理指标的观察显得尤为重要。 临床特点 1.个体差异大 2.局部症状：1）烧伤深度的分类(三度四分法) 2）烧伤面积的计算（手掌法、新九分法） 3）烧伤程度与面积的关系（轻、中、重、特重度） 3.全身症状：1）因创伤而疼痛，体液的丢失，患儿表现为哭闹、烦燥或嗜睡 2）血容量减少：休克早期表现为剧烈口渴，面色苍白，口唇青 紫，尿量减少，心率增快，脉压缩小，肢端青紫，烦躁不安， 甚至谵妄、昏迷或惊厥等。晚期可因创面渗液增多，血浆大 量损耗造成血液浓缩，有效循环血量不足而产生低血容量休 克。同时可出现酸中毒，电解质紊乱，或合并多脏器功能衰 竭。 3）烧伤72小时后可出现中毒性休克，由于创面大量的毒素被吸 收，出现毒血症，表现为高热、食欲缺乏、腹胀、腹泻、惊 厥。 4. 血气分析：可出现酸中毒，电解质紊乱。 护理 1.患儿取平卧位，保持呼吸道通畅，尤其是头面部烧伤或头面部烧伤不明显 也应做气管切开及吸氧的准备，特别是适用于患儿年龄的气管套管； 2.生命体征监测：小儿严重烧伤后常因渗出造成大量体液丢失，有效循环血 容量不足，心率呈代偿性加快，有时可达160—180次／分，在应用强心剂的同时，酌情加快输液速度以改善心肌功能，增加有效循环血容量，减慢心率。小儿因中枢神经系统发育不全，休克早期体温虽然偏低，但常有随即出现高热现象，加之环境温度较高增加了体耗，如按常规补液公式计算输液量容易出现总液量偏低的情况，应在降温的同时酌情增加输液量。小儿严重烧伤后呼吸节律不规则；四肢烧伤又不便于血压测量，故休克期患儿的血压、呼吸仅作参考指标。 3.维持有效的血容量：迅速建立静脉输液途径，一般以深静脉穿刺为主，注 意不要因寻找浅表静脉而耽误输液。 1）注意补液的速度和量 休克期的补液量，见表1.
整体解决方案系列 化学品灼伤预防紧急处理 措施 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-79625化学品灼伤预防紧急处理措施 Chemical burn prevention emergency measures 说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定 化学灼伤的在化学实验过程中也是经常出现的安全事故，例如;眼睛灼伤是眼内溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱等化学药品和其它具有刺激的物质对眼睛造成灼伤;皮肤灼伤有酸灼伤，如氢氟酸能腐烂指甲、骨头，滴在皮肤上，会形成痛苦的、难以治愈的烧伤。碱灼伤，如溴灼伤这是很危险的。被溴灼伤后的伤口一般不易愈合，必须严加防范;在烧熔和加工玻璃物品时容易被烫伤;在切割玻管或向木塞、橡皮塞中插入温度计、玻管等物品时容易发生割伤等。 1、化学灼伤事故的预防 (1)最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。
(2)禁止用手直接取用任何化学药品，使用****时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。 (3)尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的、恶臭的和有毒的化学药品时，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸、乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，并保持实验室通风良好。 (4)严禁在酸性介质中使用氰化物。 (5)禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱、有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。 (6)不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。 (7)实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。 2、化学灼伤的急救 (1)眼睛灼伤或掉进异物一旦眼内溅入任何化学药品，立即用大量水缓缓彻底冲洗。实验室内应备有专用洗眼水龙
烧伤烫伤事故应急预案 烧伤烫伤定义 烧伤：主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。 烫伤：由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。 烫伤即烧伤中的一种。 事故预警 一旦发生了烧烫伤事故，如属于轻度受伤，可利用自救常识及时进行救治，如发生较严重的烧烫伤事故，应马上报告部门领导及安全科，启动应急措施，在做初步救护处理后，及时送往医院治疗。 应急处置措施 烧伤的急救主要包括降温及保护患处。如果烧伤后皮肤尚完整，应尽快使局部降温，如将其置于水龙头下冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。 (1) 如果患者烧伤处已经起了水疱，应该保护局部或降温。用干净的水冲洗患处时，注意不要刺破或擦破水疱以防止感染，若伤处肿胀，应去掉饰物，连续用冷水冲洗伤处，然后用不带黏性的敷料或潮湿的，最好是消毒垫子轻覆水疱之上，除非水疱很小，否则一定要将患者送往医院。 (2) 如果患者的衣服和患处有黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。 (3 )对于火烧伤:如果衣服着火，应注意不能跑动以免煽起火焰。用大毯子、衣服、抹布或类似物覆盖大火。当衣服已经烧着时，应将衣服脱去，但要留下与身体黏着的部分。用潮湿被单或类似物将伤者包裹，送医院检查；如果皮肤已经烧坏，要用干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。如果患者烧伤的程度十分严重，有些皮肤已经出现炭化的迹象，不要触动患处，以免因处理过多，造成患处的二次损伤。 (4) 对于液体烫伤：烫伤是由烫的液体引起的烧伤，首先要用冷水冲走热的液体，并局部降温10分钟，并用干净、潮湿的敷料覆盖。如果口腔烫伤，由于肿胀可能影响呼吸道，因此急救一定要快，使患者脱离热源，置于凉爽处，并保持稳定的侧卧位，等待救援。
烧伤患者护理常规 一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。 二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。 ③适当约束肢体，防止无意抓伤。④焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。 暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。⑥注意翻身，防止压疮。 三、护理措施： 1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。 2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。 3、观察一般情况及了解病情了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。 4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。 5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。 6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不腐败。 7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。 8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。 9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。 10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。 11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管 四、健康宣教： （1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。 1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。 2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
烧烫伤正确的急救方法 贵阳钢厂职工医院?2017-11-27 13:25:03 烧烫伤正确的急救方法 烧烫伤急救只需记住五个字：冲、脱、泡、盖、送。 冲——立即脱离热源，用流动的冷水冲洗伤面，降低伤面温度，减轻高温进一步渗透所造成的组织损伤加重。冲的时间越早越好。 脱——冲洗后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，并保留粘住的部分，尽量避免将水泡弄破。千万不要强行剥去衣物。
泡——对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛。 盖——使用干净或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。对于面部烧伤者，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。
送——送医就诊，寻求医生的救助。Ⅰ度烫伤（烫伤的皮肤发红、不起水泡，表面干燥，2~3天后烫伤皮肤颜色逐渐消退，皮肤脱屑，三五天即可痊愈，一般不留疤痕）可在家处理。Ⅱ度以上的烫伤（经冷却治疗一定时间后，仍疼痛难受且伤处长起水泡）应送医院处理。 烧烫伤再也别用这些民间偏方 1. 抹红药水，无法判断烫伤程度
烧烫伤后医生先要根据皮肤的颜色和质地，来判断烧烫伤的深度和面积，以确定下一步治疗方案。如果使用红药水、紫药水会将烫伤部位染色，医生难以判断烧烫伤程度。 2. 贴创可贴，可能加深创伤 创可贴是用来处理小创口外伤，如果用于烧烫伤口，使用过程中会把受损表皮或刚生长的新鲜组织撕裂，加深创伤。同时烧烫伤后周围组织会出现肿胀，创可贴粘太紧会造成血运不畅，出现更严重损伤。 3. 抹牙膏，容易造成感染 敷在伤口上面的牙膏没有经过严格的药用杀菌，很不卫生，有可能还有利于细菌的生长，其他一些不对症的药膏也会对伤口起到副作用，反而使创伤面更容易受到感染。 贵钢医院（贵阳烧伤医院）于2002年经贵阳市卫生局批准挂牌为“贵阳烧伤医院”，2017经贵阳市卫计委批准挂牌为“贵阳市烧伤治疗中心”。现已发展为集烧烫伤、难愈创面预防、医疗、康复为一体的专科医院。由我院烧伤整形科下设的烧伤急诊及换药中心为全省唯一一家24小时接诊烧烫伤和换药患者科室，其中换药中心为全省唯一一家开展上门换药的科室，特别是给老年人以及长期卧床行动不便的患者带来了方便。 您的健康是我们的最高追求，贵钢烧伤有经验丰富、医术精湛的专家和用心服务、团结配合的医疗团队，您的每一分嘱托和信任我们都不会辜负！ 贵钢医院（贵阳烧伤医院）烧烫伤急救电话 2
烧伤的分期及护理常规 烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。 一、体液渗出期（休克期） 一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到： 1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。 2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。 3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。 二、感染期 从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：
1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。 2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。 3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。 三、创面修复期 浅Ⅱ°创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ°无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ°及Ⅲ°均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到：
几种常见烧烫伤的应急处理 1、开水接触皮肤烫伤 被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右。在冲洗的过程中应该注意流水冲洗的力量不应过大，要尽量保存烫伤后水疱皮的完整性。如有衣物，应予以剪除，以免在脱衣服的过程中破坏疱皮的完整。 创面不要自行a涂用各种“消毒药水”，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油、牙膏、甜面酱等涂抹，以免影响医生对烧伤严重层度和深度的判断。经过上述简单处理后，使用凉水袋或冰袋冷敷创面止痛，然后立刻到专科医院或烧伤整形科就诊。一般来讲凉水袋比冰袋要好，因为温度太低会影响局部的血液循环。 2、火灾引起烧伤 伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。 如头面部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治疗。 3、电熨斗烫伤 首先要立即断电，然后根据烫伤程度选择不同方法。小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热剌痛者，首先降温，也就是流水冲洗，之后擦用麻油涂布或消毒的凡士林纱布敷盖。已形成水泡者，先用0.1%新洁尔灭溶液或75%
酒精涂拭周围皮肤，创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。 二度烫伤处理应注意预防感染，并给止痛片减轻疼痛。大面积烫伤必须立即送医院急救。 4、做饭时被油烫伤 刚被烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，或者干脆用厨房的自来水管冲洗20分钟。去除高温的油用冷水敷，这样做的目的是，是降温作用。尽量减轻烫伤的深度。烫伤程度浅，一般不会留有疤痕。但在创面愈合干燥后会有色素沉着，只是这些色素沉着完全消退得需要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。在伤口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。 5、化学品灼伤 化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等。无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面不少于30分钟。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。烧伤病人应及时送医院。 6、喝水烫伤 喝开水烫伤属于轻度损伤，患者剧烈咳嗽，会出现声嘶，同时伴有咽痛、吞咽困难等症状。受伤者小孩居多。若发生咽喉烧烫伤，轻者可在家休养治疗：一是不要吃硬的或热的食物，而以软、凉食物为主，注意休息；二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克，煎水，频频吞咽。对咽喉水肿
烧伤护理常规 一、概念 烧伤是由热力（火焰、蒸汽、热的液体或固体）、化学物质（强酸、强碱或黄磷等），电流及放射线等作用于人体引起的一种损伤。 二、临床特点 一度烧伤局部特征：表皮轻度灼红、感觉过敏、无水泡，3~7日愈合，无瘢痕。二度烧伤（浅）：真皮浅层水泡较大、泡壁薄、水肿明显，剧痛，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。 二度烧伤（深）：真皮深层水泡较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，感觉迟钝。3~4周愈合，留瘢痕。 三度烧伤：皮肤全层可达皮下无水泡、焦黄、蜡白、碳化、坚韧，可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失，愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。 三、医疗目标 （一）防治休克。 （二）妥善处理创面，促进创面修复，最大限度地保护和恢复功能。 （三）防治败血症及其他并发症。 四、护理目标 （一）病人呼吸平稳，无气急发绀。 （二）病人血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常。 （三）烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合 （四）病人情绪稳定，认同自我，配合治疗护理。 （五）营养状况得到改善，体重保持基本稳定。 （六）未发生并发症或能及时发现处理。 五、护理问题/关键点： （一）有窒息的危险； （二）自我形象紊乱；体液不足； （三）皮肤完整性受损； （四）自我形象紊乱； （五）营养失调：低于机体需要量； （六）潜在并发症：感染应激性溃疡； （七）教育需求。 六、评估 （一）一般评估 1.一般情况：年龄、性别、婚姻、职业、饮食及睡眠，女病人月经史。 2.受伤史：烧伤原因、性质、受伤时间、现场情况，有无吸入性损伤，现场急救措施、途中运送情况。 3.既往史。
烧烫伤的应急处理及注 意事项 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
烧烫伤的应急处理及注意事项： 1、先用凉水把伤处洗干净（不带压的水），然后把伤处放入凉水浸泡半小时。一般来说，浸泡时间越早，水温越低（不能低于5℃，以免冻伤），效果越好。但伤处已经起泡并破了的，不可浸泡，以防感染。 2、手足皮肤烫伤后，立即把酒精倒在盆内或桶内，将伤处全部浸入酒精中，即可止痛消红，防止起泡。 3、发生小面积烫伤时，立刻涂点牙膏，不仅止痛，且能抑制起水泡。已起的水泡也会自行消退，不易感染。小面积二度烧伤1次即愈。 4、烫伤的部位可侵泡在水中，但不能把小孩浸入冷水中，这样会导致体温过低。 5、一在冷却伤口的同时，在伤口肿起来前，把伤口周围的衣服移开，如果有必要，就把衣服剪掉。不要除去粘在在伤口上的任何东西，不要触摸或弄破水疱。 6、沿着受伤部位覆盖一层粘贴的薄膜(因为伤口会肿胀，所以不要对肢体进行包扎)，或者 把脚或手放进塑料袋里。如果两样都没有，就用一个干净、无绒毛的敷料(比如枕套)盖住伤口，使其免受感染 7、不要用冰，冰会加重组织的损伤。 8、如果伤在脸上，用冷水浸泡过的毛巾敷脸，或用冷水冲洗脸颊。也不要在伤处抹油、油膏或粉末。
9、用温水清洗被烫伤的皮肤，然后用干净的毛巾吸干，水流能出去细菌和死去的皮肤组织。 如果伤处位于会弯曲的地方，例如手掌或手指的关节，每天至少拉伸10次，每次一分钟，来防止缩短变形。 10、不要让伤口暴露在阳光下，特别是面部伤口。在痊愈的头6个月，避免阳光直射伤口，否则结痂处的皮肤会比周围的皮肤黑，使疤痕更加明显。 11、烧烫伤病人容易有口渴症状，不要给病人喝白开水、矿泉水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。可让病人少量多次喝些淡盐水，以补充血容量，防止休克。 烧伤是生活中常见的意外损伤。通常是指高温液体、固体或火焰对机体造成的损伤，热液引起称为烫伤，热固体引起称为灼伤，火焰引起称为烧伤，医学上将高温液体、固体、火焰、蒸汽、电流、放射性、化学物质(强酸、强碱)等原因引起的皮肤组织损伤，统称为烧伤。生活中轻度烧伤最为常见。 小面积表浅烧伤，除了烧伤局部有红、肿、热、痛外，全身可以没有变化，如不感染，一般数天内痊愈。大面积深度烧伤，可以破坏人体内环境的稳定，出现全身各个系统的功能紊乱，如休克、肝肾功能异常，局部与全身感染、败血症，多器官功能不全、衰竭，乃至死亡。大面积深度烧伤不仅仅是有皮肤破坏，更为重要的是全身多系统损伤，故有人称其是“烧伤病”。有人采用年龄＋烧伤面积的值来粗略估计死亡风险，以加深对病情的认识。 烧伤根据其严重程度判断病情。烧伤严重程度是按烧伤深度和面积估计的，一般分为三度，可按三度四分法进行分类，即烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度，烧伤面积以烧伤范围占体表面积的百分比表示。烧伤严重程度分为四度：轻度烧伤：总面积小于10％体表面积的Ⅱ度烧伤，无Ⅲ度烧伤；中度烧伤：总面积大于10％而小于30％体表面积或Ⅲ度烧伤小于9％体表面积；重度烧伤：总面积大于30％而小于50％体表面积或Ⅲ度烧伤大于9％而小于19％体表面积，或病人出现休克、合并复合伤和吸入性损伤；特重度烧伤：总面积大于50％体表面积或Ⅲ度烧伤面积大于19％体表面积。 烧伤休克表现为：烦渴，烦躁不安，尿少，脉快而细，血压即将下降，四肢厥冷、发绀、苍白、呼吸增快等。 烧伤治疗有几大原则：