医药药学工作模式的转变与临床药学学科发展
现如今，我国的医学科技发展十分迅速，对于健康事业和药学相关工作来说，传统医院药学工作模式已经不能适应其需求，医疗服务已经成为工作内容中非常重要的部分。所以需要对医院药学工作模式进行进一步转换和优化。本文对医院药学工作的模式转变过程的现实需要以及相应的解决措施和路径进行阐述，并探讨了该学科的发展前景，以供相关部门制定政策和卫生管理部分采用，以及为医院的工作者提供参考。
标签：临床药学;医院;工作模式;学科发展
随着我国医药卫生体制改革的深入发展，医院药事管理地位愈发重要，传统的药物供应和服务不能满足日益增长的临床需要，自然也就不能满足临床药学服务需求。作为医院药事管理人员，应深入思考如何持续医院临床药学服务质量，完善临床药学服务体系，更新药事管理工作模式，从而更好的保障临床用药的安全性与合理性。文章通过查阅和了解临床药学历史沿革及国家相关法律法规和文献，剖析国内、外医院临床药学的工作现状和模式，就现代医院临床药学学科未来建设的模式做了深入的探讨，为未来医院临床药学新的发展和模式提供思路。
1 医院现阶段在药品方面出现的问题
1.1 医院所开处方大，处方贵，没有指征用药
目前，在医院进行药品应用时出现了很多严峻的问题，比如，医生所开处方比较大，处方非常贵，没有指征用药等问题，对药品的应用安全和合理性造成了严重的影响。1）主观方面的因素目前医疗体制在运行过程中，对临床医师等医务人员的相关补偿机制没有到位，出现了一些医师开大的处方，开昂贵价格的药品，导致出现药品没有指征滥用的现象。不仅对患者生命安全和医疗质量影响非常大，还增加了患者的经济负担，有甚者违反了相关的医保政策。2）客观方面的问题是目前我国临床药师较少，而医生的工作量非常大，没有更多精力去研究药品的安全和质量问题。再加上临床医师缺乏药品动力学和药效学等方面的知识，从而导致药品应用过程中出现了很多的问题。
1.2 医院对药物新发现提供的思维源泉乏力
自古以来，医学和药学都是非常重要的。医疗实践过程中，需要对药品进行不断的新发现和改造。但是随着社会的发展，医师和药师被割裂开来，导致药师的功能下降，失去了发现药物不良反应、结构改造等的基础能力。而临床医师又没有更多的精力去对药物的发现以及知识结构问题进行了解和掌握。所以在医疗服务过程中，我们需要结合医学和药物，促进医疗实践领域的发展。
2 解决当前问题的相关措施
2.1 培养学生学习的自主性
以“患者为中心”的药学服务的工作模式已从传统的“药品保障型”向“药学服务技术型”转变，医疗行为从医病到医人、从个体到群体的新的“生物-心理-社会医学”，注重药物与人的关系。“医药分家”、“零加成”、“两票制”带来处方的外流，如何帮助学生清醒认识正视自身不足，如何熟知临床专科常见疾病发病机理、治疗流程及要点，在医师作出诊断同时，药师能“开方”，为达到个体化临床治疗效果，思考首选药品是什么、怎么用、什么时候用、用药风险评估等是当前药学专业教师与学生共同面临的神圣使命与职责。
2.2 对药学工作模式进行变更
虽然，医院一直被强调要将重心转移到患者上来，改变传统的以药品为中心的模式。但是，仍有很多医院采用传统的药学工作模式，仅仅围绕药品采购，调剂，管理等开展工作。处方审查、药品不良反应监测、药学查房等关系着药品应用安全的工作依然没有进入药学工作核心当中。所以，为了保障患者用药安全，需要对医院药学工作结构进行调整，促进临床药学制度的建立和完善，促进医师药师等共同组成的医疗团队的发展。
2.3 加强人才储备
临床药学人才还很短缺，医院每年要做好人才引进规划，加强药学人才的引进力度，以人文本，构建多层次的临床药学人才培养结构，满足了药学领域的不同需求，国家和地方政府应加大资金投人，在药品降价让利于民的同时，确保药学专业技术人员的收入水平。广泛争取社会各渠道的资金注入，发挥高校、科研院所和生产企业三方面优势，加快培养相关的研究技术人才，同时广招人才，吸引更多从事本领域研究和开发的留学人员归国参与该领域工作。
2.4 临床实践性教学
除按教学计划规定学生实习时间外，对在校学习专业理论课的学生还应同步组织到医院药房、住院专科病房见习，选择固定的1～2个的临床专科病房或就某一类药物如抗菌药物的专项点评、围手术期药物的使用监测，由临床专科医生、临床药师实施带教指导，参与日常药物治疗实践，熟悉临床岗位工作。医院药房见习可以培养学生对处方进行形式审核、用药适宜性审核，调配核对处方与发药能力，学习处方点评要点，熟知药品不良反应上报工作;掌握特殊药品、高危药品、贵重药品、有贮存要求药品的管理与使用，学会使用行业的服务语言与沟通技巧解答、指导患者用药，提供用药咨询的服务。住院专科病房见习可以帮助学生进行多层次的临床药学服务，熟悉临床常见疾病或慢性病的诊疗流程、临床的症状、实验检查，依据患者病情和检体诊断商讨、调整治疗方案与实施，给予用药建议和用药指导;较熟练阅读医疗文书，学会药历的书写，参与对危重患者急救，病例讨论及对重点患者用药监护。
广大人民群众日益增长的安全用药需求是我们现代药师转型的契机，积极推
进药事服务转型，让药师从“幕后”走到患者面前，为医院药学工作的发展开拓方向和出路。临床药学学科发展过程中，需要重視药品应用安全和质量问题，确保患者人身安全、用药合理性、减轻患者经济负担和医保负担。与此同时，开展整体良好的药师队伍，提供药品合理用药的基础条件和载体。改变医院药学工作模式，是时代发展的要求，不仅关系着人们生命安全，和国家财政、患者经济负担息息相关。医院药学工作模式需要向以患者为中心的模式进行转变，并定位好临床药学工作，促进医疗事业和社会发展。
参考文献：
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临床药学服务研究进展及发展方向 随着人口老龄化和慢性疾病增加等多种因素的影响，临床药学服务在近年来得到了不断提升和发展。临床药学服务以药师为主要执行者，通过提供个性化和全面的药物治疗计划和咨询服务，为病人提供更好的药物治疗效果和生活质量。下文将从《药师临床药学服务专业标准》出发，综述临床药学服务研究进展及发展方向。 1. 临床药师服务对药物合理使用的影响及效果评价 随着医学技术的进步和新药的不断上市，药物治疗的重要性逐渐凸显。然而，药物治疗常常存在着多种问题，如药物不良反应、药物相互作用、用药不规范等。因此，临床药师服务的开展可以帮助医生减少用药不良反应及药物相互作用的风险，提高药物治疗的安全性和有效性。临床药学服务对药物合理使用的影响及效果评价的研究是目前临床药学服务的重要方向之一。不同类型的临床药学服务如一致性检查、药物咨询、药物管理等都在此范畴中进行了相关研究。 2. 临床药师参与多学科协作模式的效果及优化方案 随着医疗模式的转变，多学科医疗模式愈发受到重视。实践中，临床药师在多学科医疗中发挥着重要的作用，既能参与制订治疗方案、协调药物治疗和患者教育，又能对多种药物相互作用进行评估和管理。研究表明，临床药师参与多学科协作模式可以有效提高药物治疗的质量，降低不良反应和治疗费用。同时，临床药师参与多学科协作中的优化方案也是研究的热点。 3. 临床药师服务对患者治疗信心和自主管理能力的影响 患者的治疗信心和自主管理能力是影响药物治疗效果的重要因素。随着药物治疗的重要性不断凸显，越来越多的病人将药师视为治疗的重要依靠。针对此，临床药师在为患者提供药物管理服务的同时，也可以对患者的治疗信心和自主管理能力进行评估，从而通过信息宣传、个性化建议等方式提高患者的自我治疗意识，提高治疗效果。 未来临床药学服务的发展方向主要取决于以下几方面： 1. 深入开展平台各项服务，并引进新技术 临床药学服务目前在医院、社区等平台开展，而未来随着社会需求的增加以及发展新技术，临床药师服务平台的形态也将得到进一步丰富和优化。例如，可以引进新技术，如远程药学服务，以便更好地为广大患者提供个性化服务。 2. 深化生态链和产业链共同发展
医药药学工作模式的转变与临床药学学科发展 现如今，我国的医学科技发展十分迅速，对于健康事业和药学相关工作来说，传统医院药学工作模式已经不能适应其需求，医疗服务已经成为工作内容中非常重要的部分。所以需要对医院药学工作模式进行进一步转换和优化。本文对医院药学工作的模式转变过程的现实需要以及相应的解决措施和路径进行阐述，并探讨了该学科的发展前景，以供相关部门制定政策和卫生管理部分采用，以及为医院的工作者提供参考。 标签：临床药学;医院;工作模式;学科发展 随着我国医药卫生体制改革的深入发展，医院药事管理地位愈发重要，传统的药物供应和服务不能满足日益增长的临床需要，自然也就不能满足临床药学服务需求。作为医院药事管理人员，应深入思考如何持续医院临床药学服务质量，完善临床药学服务体系，更新药事管理工作模式，从而更好的保障临床用药的安全性与合理性。文章通过查阅和了解临床药学历史沿革及国家相关法律法规和文献，剖析国内、外医院临床药学的工作现状和模式，就现代医院临床药学学科未来建设的模式做了深入的探讨，为未来医院临床药学新的发展和模式提供思路。 1 医院现阶段在药品方面出现的问题 1.1 医院所开处方大，处方贵，没有指征用药 目前，在医院进行药品应用时出现了很多严峻的问题，比如，医生所开处方比较大，处方非常贵，没有指征用药等问题，对药品的应用安全和合理性造成了严重的影响。1）主观方面的因素目前医疗体制在运行过程中，对临床医师等医务人员的相关补偿机制没有到位，出现了一些医师开大的处方，开昂贵价格的药品，导致出现药品没有指征滥用的现象。不仅对患者生命安全和医疗质量影响非常大，还增加了患者的经济负担，有甚者违反了相关的医保政策。2）客观方面的问题是目前我国临床药师较少，而医生的工作量非常大，没有更多精力去研究药品的安全和质量问题。再加上临床医师缺乏药品动力学和药效学等方面的知识，从而导致药品应用过程中出现了很多的问题。 1.2 医院对药物新发现提供的思维源泉乏力 自古以来，医学和药学都是非常重要的。医疗实践过程中，需要对药品进行不断的新发现和改造。但是随着社会的发展，医师和药师被割裂开来，导致药师的功能下降，失去了发现药物不良反应、结构改造等的基础能力。而临床医师又没有更多的精力去对药物的发现以及知识结构问题进行了解和掌握。所以在医疗服务过程中，我们需要结合医学和药物，促进医疗实践领域的发展。 2 解决当前问题的相关措施
临床药学的发展与应用 近年来，随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，临床药 学作为一门综合性学科正迅速发展，并且在临床实践中发挥着越来越 重要的作用。本文将从临床药学的定义、发展历程、应用领域以及未 来的发展方向等方面对其进行探讨。 一、临床药学的定义 临床药学是以临床为基础，运用药学原理与技术，对药物的研究、 应用和服务进行科学、经济和合理的管理的学科。它旨在优化患者的 药物治疗效果，并最大限度地减少药物的副作用，从而提高患者的生 活质量。 二、临床药学的发展历程 临床药学最早起源于20世纪60年代的美国，并于80年代传入欧 洲和其他国家。起初，临床药学的主要任务是为医生提供药物咨询服务，以帮助他们正确使用药物。随着时间的推移，临床药学逐渐发展 为一个独立的学科，形成了一套完整的理论体系和研究方法。现如今，临床药学已经成为医院中不可或缺的一部分，并且在国际上享有较高 的声誉。 三、临床药学的应用领域 1. 药物治疗管理：临床药学师与医生密切合作，对患者进行个体化 的药物治疗管理，包括开具处方、用药指导以及药物疗效监测等，以 确保患者获得最佳的治疗效果。
2. 药物不良反应监测与安全性评估：临床药学师负责监测患者用药 期间的不良反应，并对药物的安全性进行评估，预防和减少药物的不 良反应。 3. 药物信息与教育：临床药学师为医护人员提供关于药物的信息和 教育，并参与制定和更新药物治疗指南，以提高药物治疗的准确性和 安全性。 4. 临床研究与药物开发：临床药学师参与临床试验和药物研发，评 估新药物的安全性和疗效，为新药物的上市提供科学依据。 5. 抗菌药物管理：临床药学师参与医院的抗菌药物管理工作，制定 抗菌药物的使用策略，预防和控制耐药菌的传播。 四、临床药学的发展趋势 1. 个体化药物治疗：随着个体基因组学的发展，临床药学将趋向于 个体化治疗，根据患者的基因型、药物代谢能力等个体特征，制定个 体化的药物治疗方案。 2. 药物信息技术的应用：信息技术的发展将为临床药学提供更好的 支持，包括电子处方系统、药物数据库和药物联用监测等，提高药物 管理的效率。 3. 多学科合作：临床药学与其他医学专业的合作将更加密切，通过 团队合作，综合各方面的专业知识，提供全面的药物治疗和管理服务。
临床药学服务研究进展及发展方向 临床药学是指将药学知识应用于临床医学实践中，以提供优质的药物治疗服务。随着医疗技术的不断进步和人们对健康的关注日益增加，临床药学服务在医院和社区中的重要性也日益突显。的确，临床药学服务已经成为医院不可或缺的一部分，因为它帮助医务人员提高患者用药安全性，提高药物疗效，降低不良反应，提高药物治疗的质量。在这种形势下，临床药学服务的研究和发展显得非常重要。本文将从临床药学服务的现状出发，探讨其研究进展和未来发展方向。 一、临床药学服务的现状 随着医疗技术的不断进步和患者对药物治疗需求的增加，临床药学服务已经成为医疗工作的一项基本服务。它不仅仅是提供药物信息和指导患者正确用药，更是提供全面的、个性化的用药管理服务。在临床药学服务的发展中，不仅需要药学专业知识，还需要与医生、患者以及其他健康专业人员紧密合作，为患者提供全方位的用药管理服务。 目前，临床药学服务已经在临床实践中得到了广泛的应用。医院药学部门和社区药房已经建立了临床药学服务团队，为患者提供用药指导、药物监测、用药评估等服务。这些服务帮助患者更好地理解和掌握用药知识，提高患者对用药的依从性。临床药学服务也为医生提供了药物治疗的科学依据，帮助医生制定个性化的用药方案，降低药物不良反应和消除不必要的药物。临床药学服务的应用已经取得了显著的成果，受到了患者和医生的高度认可。 1. 临床药学服务的质量评价 随着临床药学服务的不断发展，其质量评价成为学术界和医疗机构关注的重点。临床药学服务的质量评价包括服务内容的合理性、服务效果的评估、服务过程的规范化等多个方面。目前，国内外学者针对临床药学服务的质量评价进行了大量的研究，提出了多种评价工具和方法。美国药物治疗问题监测（DPDT）系统、澳大利亚临床药剂学服务评价指南（ACCP-ASHP）等，这些评价工具和方法为临床药学服务的质量评价提供了科学依据。 临床药学服务的有效性是指在实际临床实践中对患者用药效果的影响。有效的临床药学服务可以提高药物治疗的效果，降低不良反应，提高患者的用药依从性。目前，国内外学者对临床药学服务的有效性进行了大量研究，取得了一些初步成果。美国药学学会在2015年对临床药学服务的有效性进行了一项大规模的研究，结果显示，临床药学服务可以显著改善患者的用药依从性和药物疗效。 3. 临床药学服务的经济效益研究 1. 加强药学师的临床培训
临床药学未来发展趋势分析 1临床药学的发展现状 作为医院药学的主要内容，我国的临床药学经过30多年的发展，在全国各类医院中已经普遍开展，同时在对医院综合水平的考核指标中，临床药学的开展工作已经成为了其中重要的一个。特别是北京、上海等省市的工作最为突出，为合理用药工作的推进，医疗质量的提高提供了重要的保障。而且，对于药学专业人士的培养，国家教育部门也给予了极大的关注，并在培养人才的目标中也提出了“临床合理用药”是其中之一［1］。国内的药学院也进行了临床药学专业的开设，源源不断的毕业生在步入工作岗位之后，会促使我国的临床药学工作有很大的发展。合理用药的观念虽已深入人心，临床药师队伍也要不断地壮大，但我国的临床药学的发展极不均衡，以中小型医院及边远区域为主，临床药学工作的开展还有很多困难存在，亟待进一步解决，以使我国的临床药学工作不断普及与提高。 2临床药学的实践 3临床药学未来发展趋势 在现代医药科学中，临床药学是一门必不可少的综合性的学科，是提高和保障医疗单位的医疗水平的关键。在药物新品种不断增多的情况下，药物的不良反应也相继反复发生，用药合理化的工作难度已变得相当复杂，而这也表明了临床药学工作必须要加强。国外特别是美国，临床药学工作已经有了很大的规模，例如美国的急诊部(ED)，临床药学24h提供服务，开展药物治疗监测工作，在ED中临床药学会诊的服务，等同于医师会诊的效果，并对于需要进行特殊治疗的也十分有利。在国际上，这种临床药学工作的开展水平已是相当高。近十几年来，我国的临床药学工作也有了突出的成就，人们也逐渐认识到了临床药学工作非常有必要开展。然而，我国在临床药学方面的工作，特别是药师，与发达国家相比，还有很大的差距。整体来看我国的临床药学发展水平，是极其不均衡的，其中对临床药学工作无足够认识这种问题还大量存在。 4结语 临床药学工作的顺利开展，还应当对国外的先进技术进行引进与学习，这对我国的临床药学工作的进步是有很大帮助的。但我们也要从我国的具体情况进行，比如我国的特色药物是中草药及方剂，在进行临床药学的研究时，要全力进行与中草药有关的研究。除外，临床药学进一步开展的关键还必须强化临床药学教育及培养药学人才等。
临床药学专业发展现状 引言 临床药学是一门综合性的学科，旨在培养具备临床用药知识和技术的专业人才。随着医疗水平的提高和人们对医疗服务的需求不断增长，临床药学专业发展迅速，受到了越来越多人的关注。本文将对临床药学专业的发展现状进行探讨。 1. 临床药学专业的定义和范围 临床药学专业是指对医疗机构和患者提供合理用药服务的学科。它包括药物治疗监测、合理用药咨询、药物副作用监测等方面的知识和技能。临床药学专业的范围涵盖了药物管理、药物治疗和药学咨询等多个方面。 2. 临床药学专业的发展历程 临床药学专业起源于欧美国家，起初主要是以药学学科为基础，逐渐发展成为一门独立的学科。随着医疗模式的改变和人们对医疗服务的需求越来越高，临床药学专业在我国也得到了快速发展。目前，我国已经建立了一批临床药学专业的本科和研究生教育机构，并且拥有了一支专业水平较高的临床药师队伍。 3. 临床药学专业的核心任务 临床药学专业的核心任务是通过合理用药管理，提高药物治疗的效果和安全性。具体来说，临床药学专业主要包括以下几个方面的工作：
•监测药物疗效和药物安全性：临床药学专业人员通过对患者的药物治疗进行监测，及时发现并解决治疗过程中的问题，确保药物疗效和安全性。 •提供合理的用药咨询：临床药学专业人员通过与患者和医务人员的交流，提供合理用药的建议和指导，帮助患者正确使用药物。 •参与制定治疗方案：临床药学专业人员可以参与临床团队，共同制定合理的治疗方案，确保药物治疗的效果和安全性。 4. 临床药学专业的发展挑战 虽然临床药学专业在我国得到了快速发展，但仍面临一些挑战。 •缺乏统一的规范和标准：由于临床药学专业的学科性质较为综合，目前缺乏统一的规范和标准，这给专业的发展和实践带来了一定的困难。 •人才短缺：目前，临床药学专业的人才供应仍然不足，且人才结构不够合理。临床药学专业需要更多高素质专业人才的支持。 •专业地位不够突出：与其他临床学科相比，临床药学的专业地位尚不够突出，这也制约了其发展的空间和潜力。 5. 临床药学专业的发展前景 尽管面临一些挑战，临床药学专业的发展前景仍然值得期待。 •医疗服务需求的增长：随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，对临床药学专业的需求将不断增加。这为临床药学专业的发展提供了巨大的机遇。
临床药学服务研究进展及发展方向 临床药学服务是指在临床医学中，药学专业人员通过调查患者药物使用情况，评估患 者的各种疾病状态以及监测用药效果，为医生和患者提供合理用药建议和服务的过程。临 床药学服务旨在提高药物治疗效果，减少不良反应和药物相互作用，提高患者用药依从性，最终提高患者的生活质量。近年来，临床药学服务在临床医学中的地位和作用越来越受到 人们的重视，相关研究也在不断深入，那么临床药学服务的研究进展及未来发展方向是怎 样的呢？ 近年来的研究进展表明，临床药学服务已经逐渐从传统的以药物治疗为中心，逐渐向 以患者为中心的方向发展。这种转变不仅在于对患者整体状况的更多关注，也在于更注重 患者的用药安全和用药依从性。未来临床药学服务的发展方向之一，就是将患者参与治疗 决策的程度提高，促进患者的知情权和自治权，使他们更主动地参与自己的用药管理。这 不仅可以更好地保障患者的权益，也可以提高用药的效果和患者的满意度。 临床药学服务研究的进展还表明，临床药学服务需要更多地基于证据。临床药学服务 的实施和效果评价需要依赖于大量的临床实践经验和医学证据。未来临床药学服务的发展 方向之一，就是加强与临床医学、药理学等学科的合作，共同开展研究，不断积累更多的 临床数据和证据，为临床药学服务的实施提供更可靠的依据。 临床药学服务在数字化和信息化方面也有了一定的进展。随着信息技术的迅速发展， 临床药学服务也逐渐向数字化和信息化方向发展。未来临床药学服务的发展方向之一，就 是加强信息系统的建设和应用，利用大数据和人工智能等先进技术，更好地管理药物信息，评估用药效果，提高用药安全性，提供个性化用药指导等方面发挥更重要的作用。 临床药学服务还需要更多地重视团队合作。临床药学服务需要在药学、医学、护理等 多个专业领域展开合作，才能更好地为患者提供全面服务。未来临床药学服务的发展方向 之一，就是加强跨学科合作，建立更完善的临床药学服务团队，形成更紧密的协作机制， 提供更全面、更专业的临床药学服务。 临床药学服务的发展还需要更多的政策支持和规范。临床药学服务需要依托于一定的 政策和规范来推动，才能更好地发挥作用。未来临床药学服务的发展方向之一，就是加强 与相关政策部门的对接，推动制定更具操作性和针对性的政策和规范，为临床药学服务的 实施提供更充分的保障和支持。 临床药学服务是在临床医学中具有重要作用的一项服务，并且在近年来取得了不少的 研究进展。未来，临床药学服务的发展方向将更加注重患者为中心，依据更多的临床证据，加强数字化和信息化建设，加强跨学科合作，加强政策支持和规范制定等方面发展，从而 更好地发挥其在临床医学中的作用，为患者提供更好的药物治疗服务。
临床药学未来发展趋势分析 临床药学是一个发展迅速的领域，在不断变化的医药技术和患者需求 的推动下，临床药学的未来发展趋势也将有所改变。以下是对未来临床药 学发展趋势的分析。 1.个体化药物治疗：随着基因组学和生物技术的快速发展，个体化药 物治疗将成为未来临床药学的重要方向。通过对患者的基因和蛋白质表达 水平进行分析，临床药学师可以为每个患者开发量身定制的药物治疗方案，从而提高治疗效果和减少不良反应的发生。 2.药物信息技术的应用：药物信息技术的应用将成为未来临床药学中 不可或缺的一部分。通过电子病历、医疗信息系统和药学数据库等工具， 临床药学师可以更好地管理患者的药物治疗和监测药物效果，减少错误用 药和药物相互作用的风险。 3.药物治疗的全程管理：未来临床药学的发展趋势是将药物治疗的全 程纳入临床团队的管理范畴。临床药学师将与医生、护士和其他医疗人员 密切合作，制定和执行药物治疗方案，并对患者开展长期的药物效果监测 和药物安全评估。 4.多学科合作的强化：临床药学的发展需要与其他医学科学和临床学 科的紧密合作。临床药学师需要与临床医生、药剂师、病理学家等专业人 员共同工作，共同制定和执行药物治疗方案，以提高患者的治疗效果和生 活质量。 5.药物安全管理的加强：药物安全管理是临床药学的核心任务之一、 未来临床药学将加强对药物的临床应用和药物安全性的评估，制定药物使
用准则，并联合其他医疗团队监测患者的药物副作用和不良反应，提供相 应的药物干预和监控措施。 6.药物研发的创新和加速：未来临床药学的发展将推动药物研发的创 新和加速。临床药学师将积极参与药物研究和开发，推动转化医学的实践，研究和开发新的药物治疗策略和方案，以满足不同患者的需求。 7.药物经济和政策的影响：药物经济和政策的影响将成为未来临床药 学的一个重要因素。随着医疗费用不断增加和药物价格不断上涨，临床药 学师将需要在药物治疗中寻求更加经济和有效的药物方案，同时与政府和 医疗保险机构合作，推动制定合理的药物政策和支付机制。 总之，未来临床药学的发展趋势是个体化药物治疗、药物信息技术的 应用、药物治疗的全程管理、多学科合作的强化、药物安全管理的加强、 药物研发的创新和加速以及药物经济和政策的影响。这些趋势将促进临床 药学的进一步发展，提高药物治疗的效果和患者的生活质量。
漫谈医院药学的未来发展趋势 医院药学（Hospitalpharmacy）是指药学在医院这一药品使用里的学科，医院药学是以医师和患者为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责、以提高临床治疗效果和患者的生活质量为目标的。目前，各级医院药学部的工作仍以旧的工作模式即药品供应为主导，随着我国医疗体制改革以及国家有关药品政策的出台和实施，这种旧的工作模式已很难胜任新形势下医院药学的发展要求。为适应现代药学的改革和发展，满足市场竞争和医药管理体制的要求，医院药学的工作应与时俱进，寻求发展。本文拟就医院药学的未来发展趋势加以简单阐述。 1医院药学发展的模式社会化药房 随着医院药学的发展，药学服务观点与工作方式的出现，我国医院药学工作必然将从与临床脱离变为与临床紧密结合；从仅以保障供给为中心工作内容变为提供高效、安全、经济的药物治疗；从单纯的药品供应向以患者为中心的药学服务全面发展与转变，逐步向临床方面发展，必将涉及医院药学工作基本模式与内涵的变革。医院药学应包括药学服务与药学研究两大内容。前者包括药事管理、药物不良反应(ADR)、药学信息、计算机网络，是以患者为中心的各种医院药学实践活动；后者包括调剂、质控、临床药学，是结合实践并对实践活动的提高与发展，这些新的实践项目给传统医院药学增添新的内容，促进医院药学发展，更好的为患者提供多方面的服务。 2临床药学模式PASS系统 2.1发展临床药学的对策 2.1.1国家政策的支持临床药学的发展，临床药师的地位需要有相关政策及制度的支持。我国的临床药学工作虽然已有30年的历史.但以前由于缺少与临床药师相关的法律、法规及政策的支持，临床药学的发展受到了限制，进展缓慢。 2.1.2强化继续教育继续教育是适应高速发展的科学技术的需要，是确保高素质人才的终身教育，具有知识和技术新、针对性强、实用性好等特征，发达国家十分重视，我国正在建立和完善这种制度。 2.1.3药师自信自强面临挑战与机遇，药师对自己的未来应当进行抉择。在不离开医疗机构，不放弃药师职业，决心提升工作质量的前提下，对于绝大多数药师只有选择临床药师职业。因为这是社会进步的必然结果，是市场的需要，也是广大药师自身的需要，是与国际接轨的体现。 2.1.4建立临床协作体制药师要想开展以患者为中心的药学服务，需深入临床，药师与其他医师的合作则显得非常重要，无论是临床的领导还是药剂科的领导，都应具备前瞻性眼光，鼓励医师与药师、药师与医师，护士与药师、药师与护士等工作人员的合作，这不仅可以促进医院发展，而且可以最大限度地服务于患者。 2.2全面促进临床药学的发展 合理用药监测系统(Prescriptionautomaticsereenlngsystem，PASS)是一种规范化、自动化的管理系统，是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，通过将科学、权威和更新的医学、药学及相关学科知识进行信息标准化处理后，应用于医嘱审查和医药信息查询，从而预防药物不良事件(Adversedrugevent，ADE)发生，实现合理用药的应用软件系统。 2.2.1促进全院的合理用药过去，一般利用手工查询医嘱及病历的方法监测临床医生用药，药师对临床用药指导不够细致、及时。PASS系统提供的”临床药学工作站”可以实时监测在住院患者已执行药疗医嘱，这样，药师在办公桌旁就能掌握所有患者的情况，并可迅速判断医师用药的合理性，使得其指导合理用药服务的覆盖面更广，效率大大提高，打破单凭经验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。
临床药学科发展历程 临床药学科是药学学科的一个重要分支，旨在研究药物的使用、剂量、疗效和安全性等方面，在临床中发挥作用，为患者提供个体化和安全的药物治疗。 临床药学科的发展历程可以追溯到20世纪初。当时，尽管有 药物临床应用的需要，但临床药学领域还未形成独立的学科。在医院中，药剂师主要负责药物的配制和发放，对于药物的使用和疗效评估等方面缺乏专业的研究和指导。 20世纪50年代，随着科学技术的发展和药物治疗的进步，临 床药学科开始逐渐得到重视。在美国等发达国家，临床药学开始脱离药剂师的传统角色，转向更具专业性和临床导向的方向。临床药师开始参与药物治疗的决策和监测，并提供患者个体化的药物治疗建议。 到了20世纪70年代，临床药学科得到了进一步的发展。药物治疗评估和临床药学服务成为临床药学科的重要组成部分。临床药师通过制定个体化的药物治疗方案，提高药物治疗的效果和安全性。临床药学科还开始在临床试验的设计和执行以及药物信息的评估和传递方面发挥重要作用。 21世纪以来，临床药学科面临着新的挑战和机遇。随着新药 的不断涌现和药物治疗的个体化需求不断增加，临床药学科在药物研究和临床实践中的地位进一步提升。临床药师通过参与药物研发和药物治疗的决策，提高了药物治疗的个体化水平和疗效安全性。在药物治疗监测和患者教育方面，临床药师的作
用也得到了广泛的认可。 临床药学科的发展离不开科学技术的支持和不断的创新。随着分子生物学、基因组学和细胞生物学等领域的发展，药物的研究和开发进入了一个新的时代。临床药学科通过引入新的技术手段和方法，如基因检测和药物个体化评估等，为患者提供更加精准和有效的药物治疗方案。 未来，临床药学科将继续发展和创新。随着人工智能和大数据技术的发展，临床药学科有望在药物治疗的个体化和精准化方面发挥更大的作用。临床药师将继续担任药物治疗的关键角色，为患者提供更加安全和有效的药物治疗服务。 总的来说，临床药学科的发展经历了多年的演变和创新。它从最初的配制和发放药物，逐渐转向药物治疗的决策和监测。随着科学技术的不断发展和临床需求的不断增加，临床药学科在药物治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，临床药学科将继续发展并为患者提供更加个体化和安全的药物治疗服务。
医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展研究 摘要】随着药品种类的不断增多，药学领域的不断扩大，常规的医院要学工作 模式已不得适应、满足健康事业对于药学工作的需要，故导致医院的要学工作逐 渐转型、优化，以适应当代的药学工作需求。本研究就医院药学模式转变的需求，探讨解决措施及要学发展前景，供相关部门的工作人员及医院要学工作的学者进 行参考。 【关键词】药学学科；发展研究；医院药学；工作模式；转变 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0368-01 随着我国医疗水平的不断提高，合并医院的管理不断完善，使得人们对于健 康的需求产生变化，导致现有的医院药学的工作模式难以对实际情况进行满足， 主要包括药源性疾病及药物不良反应的发生[1]，其药物治疗质量大幅度降低，医 保费用上升，且患者的医疗成本提高，使得上述问题日渐突出，针对上述问题， 笔者对医学药学工作模式的转变进行探讨，以此为医疗服务提供重大的临床价值，从而解决现实情况下的严重问题，确保患者的生命安全[2]。 1.医院涉及药物的相关问题 1.1 处方贵、处方大及用药不当等 回顾性分析既往的医药处方，其现阶段的处方多为大、贵处方及用药不当处方，使得药品使用的质量及安全问题不能得到保证，本研究对其因素进行分析， 包括其主观、客观因素，如下： （1）主观因素：负责医疗运行过程顺利进行的医务人员，亦为药品开具、 应用的主导方，其临床医师的补偿机制不当，使得部分临床医师开具昂贵、较大 的处方，甚至部分处方的用药适应症不当，上述现象导致患者的用药危险性增大，同时降低了医疗质量，使得患者的经济负担加重，破坏了医院的医保政策[3]。 （2）客观因素：我国的临床医师的队伍建立尚不成熟，且工作较为繁重， 故缺乏时间、经理去对药物的应用质量及安全性进行研究，尤其为部分临床医师 对于药物的动力学、药理学知识认知不足，导致药物难以得到更为合理的应用[4]，使得药物的危险性提高。 1.2 院内对于药物的使用意识乏力 既往认为，医药为一家，在中国古代，医家则为药家，该现象表明了医疗的 实践应将药物考虑在内，但是随着医疗水平的不断提高，外在企业、文化的渗入，使得现代工业的发展将药师、医师进行严格划分，使得药师的功能退化，导致药 物发现的实践基础丢失，且临床医师的精力缺乏，使得知识结构不得完善，故限 制了临床中对于药物方面的研究受到限制，亦提示了医疗服务过程中，其药物的 使用需要以新的形式应用到医疗实践的领域。 2.解决问题 2.1 梳理、核对医院药学的应用环节 其药物涉入在医疗服务过程领域主要表现为2点，其一，药品的本身质量问 题及药品供应问题，其二，药物使用的质量问题及安全性问题。由于我国制药工 业的快速发展，使得药物的流通领域不断扩大，使得药品生产的流通领域的加强，故需及时的对足够量、合格质量的药品进行有效的配送，如关于药品的采购、管理、调剂甚至静脉输液过程中应集中配置等获得了较大的发展，使之可对临床的 需要进行满足，故目前临床中需解决的问题为第二点，其药物应用的质量及用药
新形势下医院药学的转 型与发展 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
新形势下医院药学的转型与发展 一、近期医药相关政策和文件的梳理 1、加强临床药事管理，推进药师立法，开展药事管理综合评价，有效 控制主要耐药菌增长率。 2、推进药师立法，完成《药师法》起草工作，完善临床药事管理制 度，开展药师培训，促进合理用药。 3、据国家食品药品监督管理总局调查数据显示，我国每年有250万人 因为错误用药而损害健康，其中死亡的有20万人。是全年交通事 故死亡人数的两倍。 4、医疗质量管理办法第十八条医疗机构应当加强药学部门建设和药 事质量管理，提升临床药学服务能力，推行临床药师制，发挥药师 在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药方面的作用，临床诊 断、预防和治疗疾病用药应当遵循安全、有效、经济的合理用药原 则，尊重患者对药品使用的知情权。 5、积极发挥药师作用落实药师权利和责任，充分发挥药师在合理用 药方面的作用。各地在推进医疗服务价格改革时对药师开展的处方 审核与条件、临床用药指导、规范用药等工作，要结合实际统筹考 虑，探索合理补偿路径，并做好与医保等政策的衔接。加强零售药 店药师培训，提升药事服务能力和水平，加快药师法立法进程。探 索药师多点执业。合理规划配置药学人才资源。强化数字身份管 理，加强药师队伍建设。
6、加强抗菌药物应用和耐药控制体系建设规范抗菌药物临床应用管 理，严格落实《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管 理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理 办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应 用指导原则》等有关规定。鼓励建设多学科合作机制，由临床科 室、感染性疾病、临床微生物、药学、医院感染管理等多学科组成 工作团队，提升专业化管理水平，继续开展抗菌药物临床应用、细 菌耐药监测工作，适时发布监测报告。提高监测结果利用水平。加 强医务人员抗菌药物合理应用能力建设，重点加强基层医务人员知 识培训。改善医疗机构基础环境，加强医院感染管理。大力加强医 疗机构信息化建设，将抗菌药物管理要求通过信息化手段予以体 现，逐步实现科学、高效管理、形成可持续发展的耐药控制机制。 二、新形势下医院药学面临的新挑战 1、全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。 2、药学部门从“利润部门”变为“成本部门”。 3、职能转变：从以药品为中心转变为以患者为中心。从保障药品供应 到促进合理用药。 4、药师观念的转变： 注重建立“药师形象”观念 树立不断补充知识、提升自我的观念 树立提高技术服务的观念 树立用药安全第一观念 树立经济和成本核算观念
我国临床药师工作的发展状况及展望 当前，我国临床药师正逐渐从传统的操作型和窗口服务型模式向药学专业知识服务型模式转变。而在发达国家，医院的临床药学已发展到药学服务阶段：药师参与制订对患者的药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导；在药师的配合下，临床合理用药、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得到较好解决。 近年来，特别是2002年颁布《医疗机构药事管理暂行规定》以来，广大药学工作者对医院药学的发展、临床药师工作都有了明显重视，学习热情也有了有了明显提高。以“临床药师”为主题词进行检索，发现2000-2010年的期刊文献总和为1 165篇，探讨的内容从微观的临床药学服务模式转变到宏观的临床药师制度建设问题，涉及面很广，由此不难看出，药学工作者对临床药师制度及其推行情况的重视，不仅体现在相关论文发表数量的大幅增加，其内容的深度和广度也明显超过以往。 1 我国临床药师发展现状 目前，国内，临床药师制度建设虽然取得了一定成绩，但与快速发展的医药事业要求相比，还有很大差距。总体来看，我国临床药师参与临床药物治疗工作尚处于起步阶段，还存在各种问题。 1.1临床药师队伍尚未真正形成 卫生部有关统计显示，2008年全国医疗机构有28万个(不包括村卫生室)；药学技术人员33万，占全国卫生技术人员的5.3％，远远低于卫生部规定的8％的要求。医院药学部门面临着人手不够与工作范围、内容扩展的矛盾。临床药师从数量上来说难以形成强有力的队伍，很难自成体系。临床药师的工作面还不能覆盖所有临床科室，而只能选择性地体现在重点科室，这一状况，很难适应临床合理用药的需要。 1.2 临床药师业务水平难以适应合理用药的要求 在临床药学工作开始的初期，各地纷纷举办临床药学学习班、进修班，普及临床药学知识，对开展临床药学、提高临床药师的业务素质产生了积极影响，奠定了很好的基础。但目前在全国药学技术人员中，具有药师以上技术职称的人数为24.3万人，其中主任药师1 008人，副主任药师8 214人，主管药师68 000余人，从事临床药学、科研以及药物信息学方面的只占到6.0％左右。同时存在知识结构不完整、人员年龄较大等情况，医院药师虽然长期在医院工作，有一定的临床医学基础，积累了不少药物知识，但是长期在药房里工作，掌握临床药学的新理论、现代知识和方法有一定的难度，导致深入临床解决临床合理用药中的系列问题难以胜任。中、青年药师虽然知识得到了一些更新，但目前的学校教育体制培养出来的药师，药学知识比较丰富。医学知识、生命科学知识匮乏。目前，
临床药学发展与趋势 摘要：随着临床药学工作的发展，药师的工作由单纯发药、调剂向参与制定临床合理用药方案、监测药物不良反应、用药咨询等方式转变。我国卫生管理部门逐渐加强临床药师的培养和继续教育工作，必然推动临床药学的发展和临床治疗工作。 关键词：临床药师；临床药学服务；用药安全；必要性 在传统观念中，人们认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，或者配制一些制剂。2002年1月21日，国家卫生部、中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，提出在我国逐步建立临床药师制度，明确提出了临床药师的职责：①深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；②参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；③进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；④指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作；⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集整理、分析、反馈药物安全信息；⑥提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；⑦结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。这为临床药学的发展创造了必要条件和契机。临床药学是一门具有强大生命力和发展前途的新兴学科，目前在我国也是薄弱的学科。临床药师的核心制度是“药师参与临床工作。”这对于传统只负责药物调配、配制工作的药师不仅是一个新的挑战，同时也为广大青年,药师带来了发展机遇。 1国内外临床药学发展的差距 尽管中国政府及卫生管理部门非常重视我国临床药学的发展，近些年临床药学工作也取得一些成绩，但与国外相比，我们仍然存在很大差距，发展步伐仍然比较迟缓. 1. 1 美国临床药学教育概况早在20世纪50年代，美国就开始设置药学博士（ Pharm D） 学位，专门培养为患者或专业卫生人员提供药物治疗方面相关信息的药物治疗专家或临床药学专家。美国药学教育委员会还规定经其认证的美国所有药学院校都需2000年之前改制为6年制的PharmD专业学位教育，从而使Pharm D 成为美国药学学科的惟一入门学位。美国在20世纪90年代的一项统计表明，美国医院药师中38%以上是临床药学硕士毕业，全国有57所药学院开设了临床药学博士课程。据统计，美国在1960 - 1995 年的35年中，培养临床药师24 167 人，在医院工作的临床药师达药师总数的25%。在
临床药学的学科发展 临床药学的学科发展 1. 引言 自从药物在世界各地被广泛应用以来，临床药学作为一个学科领域逐渐发展壮大。临床药学旨在提高药物治疗的安全性和有效性，并与医生、药剂师和护士等医疗团队成员紧密合作，为患者提供个性化的药物治疗方案。本文将探讨临床药学的学科发展，并分享对该学科的个人观点和理解。 2. 临床药学的定义和目标 临床药学是一个综合学科，涵盖了药物治疗的各个方面。它旨在通过改善药物选择、药物剂量和用药途径等方面的决策，来优化患者的治疗效果。与传统的药剂学相比，临床药学更加注重个体化和全面性的药物管理，以期提高患者的医疗结果。 3. 临床药学的发展历程 3.1 药物治疗的安全性和有效性问题引起了人们对临床药学的关注。
随着药物的广泛使用，人们发现药物的不良反应和药物相互作用等问题越来越严重。为了解决这些问题，临床药学开始关注药物的安全性和有效性，并通过药物疗效监测和药物治疗指导来提高药物治疗的质量。 3.2 临床药学与其他学科的融合促进了临床药学的进一步发展。 临床药学借鉴了临床医学、药学、生物学等多个学科的理论和方法，并与这些学科进行密切合作。这种跨学科的合作促进了临床药学的发展，使其能够更加全面地评估患者的药物治疗需求，并为患者提供更好的药物治疗方案。 4. 临床药学的核心工作 4.1 药物治疗评估 临床药师与医疗团队成员合作，通过对患者的病情、药物治疗史和实验室检查等信息进行综合评估，确定最佳的药物治疗方案。这包括选择合适的药物、确定适当的剂量和用药途径等。 4.2 药物疗效监测 临床药师通过监测患者的临床疗效和药物浓度等指标，评估药物的疗效，并及时调整药物治疗方案，以提高患者的治疗效果。 4.3 药物安全监测
药学服务模式的转变和有效开展 医院药房是医疗服务的终端场所，不仅要求药师正确调剂处方，而且在保证药物疗效、减少 不合理用药和降低药物不良反应等方面起着极其重要的作用。世界卫生组织（WHO）对药学 服务定义是：“以患者的利益为药师活动中心的行为哲学”。自20世纪80年代，我国药学界 倡导药学服务（pharmaceutical care, PC）和优良药房工作规范以来，我院药学工作者一直致 力于深入开展临床药学和推行全程化药学服务。坚持以服务患者为中心，临床药学为基础， 促进临床科学、合理用药是医院药事管理的首要任务。 1 药学服务的内容 药学服务的内容包含患者用药的全部要求，包括选择合适的药品、确定用药剂量和用药方法、处方调配、服务指导、疗程跟踪、治疗药物浓度监测、用药方案调整、药物不良反应防治等 药物治疗的全过程。我院药学人员重点加强： 1.1用药前指导：在患者用药前，药师要对患者进行用药宣传和必要的教育，如为患者提供 有关药物及其他健康有关的产品的信息及指导，提供涉及与药物有关的社会健康问题，如药 物滥用、计划生育等教育性服务。 1.2用药过程指导和监测：教育患者按时用药的重要性和必要性，保证患者充分理解并明智 使用药物，提高患者的用药依从性。患者的依从性对治疗效果影响很大，在美国，由于患者 的非依从性导致治疗失败占整个医疗失败的30%—50%。向患者提供治疗药物有关的信息， 包括药品的名称、预期目的和带来的利益，最后的结果及可能承担的风险，并进行详细的用 药指导，包括药物剂量、服药方法、用药间隔、用药期限以及药物的失效期、保存方法等等。还要告诉在用药过程中可能出现的不良反应以及应急的处理办法;对特殊患者要帮助其选择合 适的剂型、用药的剂量、制定合理的用药方案等。另外，对于长期使用药物的患者要进行监测，以便制定个体化给药方案，提高药物的治疗水平。 1.3用药后评价：用药结束后对治疗结果进行评价，并进行药物成本-效益分析。不管是预防 性的、治疗性的或是恢复性的，无论何时何地，药学服务直接面向需要服务的人群，实现治 疗目标 2 医院药学服务有效开展的对策 2.1转变药学职能医院是为病人提供服务的主要场所，医院药学服务的开展，是提高医疗服 务质量的相关部分，也是临床医疗发展的要求。我国逐步推行“医药分离核算”的改革制度， 使医院与药品的直接经济联系逐渐趋于弱化，医院将要求药学部门集中更多精力用于向病人 提供优质的药学服务，要求药学的工作重点全面转移，改变药房单一药品供应模式，转变为 向病人提供全程化药学服务上来，形成药学职能的根本转变。 2.2加强合理用药的科普知识宣传采用通讯、讲座、板报、宣传资料等方式进行解释，让病 人懂得选择最佳服药时间、饮酒对某些药物的影响、服药禁忌、正确的停药时间及方法、外 用药的正确使用等，也可通过信函方式解答病人来信提出的问题，或利用咨询窗口直接解答 病人的问题。宣传资料以科普为主，尽量减少复杂的专业术语，以病人均能看懂，能正确用 药为目的，收到真正的宣传效果。 2.3完善医院药房的硬件建设调整现行药房的布局，采用敞开式的柜台服务。针对目前药师 业务水平参差不齐的现状，在药房开设宣传咨询窗口，由资深业务能力强的药师负责向病人 提供优质的药学服务，同时利用“临床用药咨询软件”，体现用计算机进行临床用药监测的优 越性，给药学服务工作带来帮助。 2.4加强自我学习，提高服务水平将学习由被动形式转变为主动形式。药房是医院直接面向 病人服务、保证合理用药的重要窗口，发药是处方的最后环节，这个环节是一个保证用药安