关节活动度训练
关节活动度训练是指通过特定的训练方法和手段，提高
身体各关节的灵活性和活动范围，预防和改善各种关节疾病和运动损伤，促进身体健康和运动能力的提高。本文就从训练目的、方法、注意事项等方面，对关节活动度训练进行详细介绍。
一、训练目的
训练目的是指通过关节活动度训练，达到以下目的：
1.增强身体柔韧性，提高运动能力。训练可以提高各关
节的灵活性和活动度，使身体更加柔韧，提高运动能力和敏捷性。
2.改善关节功能，预防和改善各种关节疾病。训练可以
促进关节的血液循环和营养供应，改善关节功能，预防和改善关节炎、软骨损伤等各种关节疾病。
3.缓解肌肉疲劳，促进身体恢复。训练可以缓解长时间
坐姿、站立、行走等引起的肌肉疲劳，促进身体恢复，在日常生活和运动中都能更好地发挥作用。
二、训练方法
关节活动度训练主要有以下几种方法：
1.被动关节活动。被动关节活动是指由外力或器械帮助
进行的关节运动，可以有效地改善关节的活动度。被动关节活动要注意保持正确的姿势和动作，力度和频率逐渐增加，避免过分拉伸和误伤关节和肌肉。
2.主动关节活动。主动关节活动是指由自身肌肉力量进
行的关节运动，可以提高身体柔韧性和运动能力。主动关节活
动要注意肌肉的使用和协调，避免过分用力和不适感。
3.功能性训练。功能性训练是指通过模拟日常生活和运
动中的姿势和动作，对各关节进行综合训练，提高身体的适应性和运动能力。功能性训练要注意姿势的正确性和动作的流畅性，逐渐增加难度和复杂度。
三、注意事项
在进行关节活动度训练时，需要注意以下几个方面：
1.保持良好的姿势。关节活动度训练要注意保持良好的
姿势，避免脊柱、颈腰部过度弯曲或过度伸展，身体要平衡稳定。
2.适度的力量和频率。关节活动度训练要力度适中，频
率适度，不要一次性进行过多训练，避免肌肉疲劳和关节损伤。
3.个体化训练。关节活动度训练要根据不同人的身体状
况和训练需求进行个性化训练，避免过度训练或不足训练、误伤身体。
4.安全措施。关节活动度训练要注意安全措施，如使用
护具、垫子等保护装备，避免跌倒和碰撞等意外发生。
总之，关节活动度训练对于身体的健康和运动能力提高
都有重要的作用，但要注意方法和注意事项，避免引起不必要的损伤和后遗症。在训练中要保持耐心和毅力，坚持适度的训练，才能取得最佳效果。
关节活动度常用的训练方法 关节活动度是指关节在某一方向上能够活动的幅度。保持良好的关节活动度对于身体的健康和运动能力至关重要。而关节活动度的训练方法可以通过以下几种方式进行。 1. 柔韧性训练 柔韧性训练可以帮助增加关节的活动度。通过进行各种伸展运动，如拉伸、扭转等，可以有效地改善关节的灵活性。柔韧性训练可以在运动前进行，也可以作为独立的训练项目进行。 2. 动态关节活动训练 动态关节活动训练可以通过模拟日常活动的动作来提高关节的活动度。例如，进行深蹲、提踵等动作可以帮助增加膝关节和踝关节的活动度。这种训练方法可以提高关节的稳定性和运动范围。 3. 关节牵引训练 关节牵引训练是通过外力的作用来增加关节的活动度。例如，使用牵引器来进行脊柱的牵引，可以帮助增加脊柱关节的活动度。这种训练方法需要在专业人士的指导下进行，以确保安全性和有效性。 4. 静态关节活动训练 静态关节活动训练可以通过保持特定姿势来增加关节的活动度。例如，进行壁侧卧腿弯曲训练可以帮助增加髋关节的活动度。这种训练方法可以通过保持姿势一段时间来逐渐增加关节的活动范围。
5. 关节稳定性训练 关节稳定性训练可以通过加强周围肌肉的力量来提高关节的稳定性和活动度。例如，进行肩部稳定性训练可以帮助增加肩关节的活动度。这种训练方法可以通过使用哑铃、弹力带等器械来进行。 6. 功能性训练 功能性训练可以通过模拟日常生活中的动作来增加关节的活动度。例如，进行下蹲、走路等动作可以帮助增加髋关节和膝关节的活动度。这种训练方法可以提高关节的适应性和运动能力。 7. 平衡训练 平衡训练可以通过提高身体的平衡能力来增加关节的活动度。例如，进行单脚站立、平衡板训练等可以帮助增加踝关节的活动度。这种训练方法可以提高关节的协调性和稳定性。 总结起来，关节活动度的训练方法包括柔韧性训练、动态关节活动训练、关节牵引训练、静态关节活动训练、关节稳定性训练、功能性训练和平衡训练。通过合理地结合这些训练方法，可以帮助增加关节的活动度，提高身体的健康和运动能力。在进行训练时，应注意逐渐增加训练强度，避免过度训练和受伤的发生。同时，训练前应进行适当的热身运动，训练后进行适当的放松运动，以保护关节的健康。
功能锻炼是保证关节功能, 恢复肌肉力量, 加快康复进程的必要手段。锻炼开始的时间及锻炼的强度等因病变部位(关节上或关节下、手术损伤软组织的程度(轻或重、修复固定方法(是否用骨水泥填充等情况的不同而不同。功能锻炼要在医生护士的指导下进行, 但不能只是被动服从,要了解锻炼的意义、达到的目的、锻炼的注意事项及锻炼的方法等, 做到主动锻炼,才能收到好的锻炼结果 术后 1天— 3天行早期康复训练。该训练方式主要是为了提高患肢肌力,对于骨性关节炎患者来说非常重要。术前肌力恢复对术后康复和早期活动有益,有利于减少卧床并发症, 特别是下肢深静脉血栓 (DVT发生率。 踝泵运动:术后当天即可在床上做此运动, 手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈,再努力收缩大腿和小腿肌肉至少 6 s,之后完全放松。可用静脉止痛泵控制刀口疼痛。患者需用力把膝关节伸直, 踝关节背屈, 再努力收缩大腿和小腿肌肉,之后放松,这样可促进血液回流。练习应分组进行,每组5次— 10次,每天 3组— 6组,每个动作尽量做到位,由慢至快。 压腿练习:术后第 2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上, 用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次要维持 5 min左右,到患者可以忍受疼痛的程度为止。术后第 2天, 患者可坐起做按压膝关节动作, 尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。患者可将腿伸直放在床上, 用软垫垫于足跟处, 并将双手放在膝盖上方,做轻轻下压动作, 使腿尽量伸直, 坚持 5分钟, 直到不能忍受疼痛为止,这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后,膝关节伸直比屈曲要困难, 只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。持续被动活动器练习 :手术后第 3天拔除引流管,并摄 X 线片复查假体位置后方可开始练习。因膝关节周围肌肉少而肌腱多,加上长期膝关节病变使肌肉萎缩[1],此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动,可以借助 CPM 机进行关节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由 0°~30°开始,每天 2次,每次 30~60 min,速度每分钟 1~2次,以后每天增加 10°,术后 2周应达到 95°以上[1]。直腿抬高练习 :术后第 3天开始练习。用力伸直膝关节,并使踝关节背屈,然后将整条腿抬高 30°,维持几秒钟后将腿放下,完全放松。练习应分组进行,每组 5~10次,每天 3~5组。 (5弯腿练习 :术后第 3天起开始
膝关节功能锻炼 持续被动运动CPM(continuous passive motion) 关节活动机 持续被动运动CPM机，是维护关节活动范围，预防其发生功能障碍的一种辅助治疗工具。供肘关节、髋关节、膝关节、踝关节功能障碍患者作功能康复治疗使用。一般可分为上肢关节活动机和下肢关节活动机两种。 一、CPM机的主要作用 1. CPM机运动可以刺激、改善关节软骨的营养，促进软骨的再生。 2. 对于化脓性关节炎，在充分引流和使用有效抗生素的前提下，应用CPM机控制 感染所需的时间较制动者所需的时间明显缩短。 3. 对于关节内血肿的清除吸收，使用CPM机者其效用为不使用者的两倍。 4.对于手术后疼痛的患者，应用CPM机，可刺激周围神经粗纤维，通过闸门控制 机制产生镇痛作用。同时不影响手术切口的愈合。 5. CPM机匀速、稳定而持续的被动运动，可刺激关节周围组织，防止其失用性挛 缩，防止粘连，从而预防关节粘连和僵硬的发生。 二、CPM机使用适应症 1.长骨干、干垢端及关节周围骨折手术内固定后。 2.创伤后关节功能障碍松解术后。 3.类风湿性关节炎滑膜切除术后。 4.化脓性关节炎切开引流术后。 5.肌肉挛缩、粘连松解术后。 6.肘关节、髋关节、膝关节等置换术后。 三、CPM机的使用要点 1.接通电源后开机，待患肢搁架运行到0度位置后停机。 2.根据病人肢体长短，分别调整小腿支架和大腿支架的长度，使患者肢体与CPM 机各段搁架的长度基本一致，同时患者膝关节与机器的膝关节转动部位重合。 钮紧各调解旋钮。 3.时间设置：若需设置定时关机时，按压“时间设置”键，每按一次，增加30分 钟。若开机时不进行定时关机设置，机器则自动按连续工作方式运行。开机进 入工作状态后，“时间设置”键将不可再调解。 4.起始角度设置：起始角度开机后自动设置为0度，若需改变，按起“起始角度 键”,每按一次增加5度。 5.中止角度设置：中止角度开机自动设置60度，若需改变，按起“终止角度键”, 每按一次增加5度。 6.速度调节：顺时针方向调解“速度调节”旋钮，运动速度增加。反之，逆时针 方向调解“速度调节”旋钮，运动速度减慢。根据病情，一般术后早期以低速 为易，待病情好转再逐渐提高。 7.力矩调解：主要用于控制患肢对机器所增加的阻力。顺时针方向调解“力矩调
关节活动度训练技术 【定义与目的】 1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用；或关节内外的创伤、炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。 2、关节活动度训练分类 ⑴被动关节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外力完成的关节活动度训练方式。 ⑵主动—辅助关节活动度训练：是指以患者主动收缩肌肉为基础，在外力辅助下完成关节活动的训练方式。 ⑶主动关节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成关节活动的关节活动度训练方式。 ⑷连续被动运动：是指利用专用器械，在预先设定关节活动范围、速度及时间等参数的前提下，使关节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。 3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。 ⑴被动关节活动度训练：降低制动导致的关节和周围软组织挛缩；保持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。 ⑵主动—辅助关节活动度训练：增大关节活动度；逐步增强肌力，建立协调动作模式。 ⑶主动关节活动训练：改善与恢复关节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技
巧性。 ⑷连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状；促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。 【应用范围】． 引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者；肢体的瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等，级以下、长期31、被动关节活动度训练：适用于主动运动受限制的患者，肌力卧床患者。辅助关节活动度训练：适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患、主动—2 者；体弱患者。级的患者；可完成主动关节活动的卧床、主动关节活动训练：适用于肌力﹥33 患者。、连续被动运动：适用于四肢关节内、外骨折后；关节外科手术后；关节伤病4 患者。【禁忌症】深静脉血栓；关节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。【操作准备】、训练设备准备：主要为器械训练设备，包括被动运动训练器、体操棍、指1梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。连续被动运动需要专门的设备。、治疗人员在康复评定的基础上决定训练形式。2、患者处于舒适并有利于治疗师进行操作的体位。必要时除去治疗区域影响3 活动的衣服、辅料及夹板等固定物。被动关节活动度训练【操作流程】 调节室温确定有效医嘱评估解释取舒适卧位 固定患者运动关节肢体无痛范围内进行操作按病情确定使活动范围逐渐增加近端，托住肢体远端运动顺序 单关节逐渐过渡每一动作重10-3评估生命征、治疗反多关节、多方次，每2-次
关节活动度训练操作方法 关节活动度训练是一种重要的康复训练方法，可以帮助恢复关节的正常活动范围，增强关节的稳定性和灵活性。在进行关节活动度训练时，需要结合适当的操作方法，以达到最佳的康复效果。下面是一些常见的关节活动度训练操作方法： 1. passively: 通过被动运动来进行关节活动度训练，可以有效地放松关节周围的肌肉，促进关节的活动范围。这种方法通常需要由康复治疗师或训练师来进行，通过手动或辅助设备的帮助来进行关节的被动伸展和旋转。在进行被动训练时，需要注意动作的轻柔和逐渐增加的幅度，以避免对关节和周围组织造成过度拉伸和损伤。 2. actively: 通过主动活动来进行关节活动度训练，可以帮助增强关节周围的肌肉力量和灵活性，提高关节的稳定性和运动控制能力。这种方法通常需要进行一系列的关节活动和运动练习，包括屈曲、伸展、旋转等动作。在进行主动训练时，需要注意动作的正确性和控制力，以避免对关节造成过度压力和损伤。 3. proprioceptive: 通过本体感知训练来进行关节活动度训练，可以帮助提高关节的感觉和位置感知
能力，增强关节的稳定性和协调性。这种方法通常需要进行一系列的平衡和协调训练，包括单脚站立、平衡板训练等动作。在进行本体感知训练时，需要注意动作的平稳和控制力，以避免对关节和周围组织造成过度压力和损伤。 4. stretching: 通过拉伸训练来进行关节活动度训练，可以帮助放松关节周围的肌肉，增加关节的活动范围和灵活性。这种方法通常需要进行一系列的拉伸练习，包括静态拉伸、动态拉伸等动作。在进行拉伸训练时，需要注意动作的温和和持续时间，以避免对关节和周围组织造成过度拉伸和损伤。 5. resistance: 通过阻力训练来进行关节活动度训练，可以帮助增强关节周围的肌肉力量和稳定性，提高关节的运动控制能力。这种方法通常需要进行一系列的抗阻训练，包括弹力带训练、重物训练等动作。在进行阻力训练时，需要注意动作的逐渐增加和适当的负荷，以避免对关节和周围组织造成过度压力和损伤。 以上是一些常见的关节活动度训练操作方法，通过结合不同的方法和技巧，可以帮助恢复关节的正常功能和活动范围，减少关节疼痛和不适，提高肌肉和关节的稳定性和协调性。在进行关节活动度训练时，需要根据个体的具体情况和康复目
关节活动度训练 关节活动度练习是一种恢复或增大关节活动范围、提高肢体运动能力的康复性训练，关节活动范围则是指关节活动所通过的运动弧。关节自身损伤、关节周围组织损伤、神经麻痹以及老年退行性病变等，均可引起关节活动范围受限。北京麦瑞康复中心主任王捷教授指出，在进行关节活动度练习时，必须在专业人员的指导和监督下进行，因为此项训练有一定适应症和的禁忌症，并非所有患者都适合接受关节活动度训练。 【关节活动度练习适应症】 1.被动关节活动度训练：患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等;为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练;主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。 2.主动和主动辅助训练：患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练;肌力较弱(低于3级)者采用主动、辅助关节活动度训练;有氧训练时，多次重复的主动或主动辅助关节活动度训练可改善心肺功能。 3.特殊情况：身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。 【关节活动度练习禁忌症】 各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。 【关节活动度练习需要特定的仪器设备】 关节活动度训练方法有徒手训练和器械训练： 1、徒手训练包括自身和他人徒手训练; 2、器械训练包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。 【关节活动度练习的原则】 1、在功能评定的基础上，决定训练的形式，如被动训练、主动辅助训练和主动训练等。 2、患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线;必要时除去影响活动的衣服、夹板等固定物。 3、治疗师选择能较好发挥治疗作用的位置。
关节活动度练习的原则和方法 一、关节活动度的概念 关节活动度（range of motion，ROM）是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。 二、关节活动度（ROM）的决定因素 1. 解剖结构的变化：解剖结构的正常与否，是ROM 的物质基础。包括骨性的，韧带，关节囊等软组织的变化。 2. 产生关节活动的原动肌的肌力：是主动关节活动度（AROM）的基础 3. 原动肌相拮抗的拮抗肌的伸展性：在长期ROM受限时，是影响ROM的主要因素。 4. 其它：疼痛，肿胀，循环，瘢痕，神经系统的控制及年龄等。 三、关节活动度的分类： 根据人体关节的活动情况，人体关节大致可以分为不动关节，微动关节，动关节。 按主观用力程度分：主动活动度；被动活动度。 按关节运动的类型分：生理运动；附属运动（附加运动）。 按运动方向分：内收；外展；屈曲；伸展；旋转。 四、常见关节活动度的正常值 1. 腰部中立位为人体基本姿式时腰部所处的位置。 腰椎活动度正常值为: 前屈45度，后伸30度，左右侧屈30度，左右旋转30度。 2. 髋关节中立位为髋关节伸展，髌骨向上。 髋关节活动度正常值为: 屈曲130－140度，后伸10－15度，内收20－30度，外展30－45度，内外旋30－40度，内旋40－50度。 3. 膝关节中立位为膝关节伸直。 膝关节活动度正常值: 屈曲120－150度，过伸5－10度。 4. 踝关节中立位：足与小腿成90度，无足内外翻。 踝关节活动度正常值：背伸20－30度，跖屈40－50度，内翻30度，外翻30－35度。 5. 肩关节中立位：上臂下垂，屈肘90度，前臂指向前方。 肩关节活动度正常值: 前屈70－90度，后伸40度，内收20－40度，外展正常值80－90度，内旋70－90度，外旋40－50度，上举160－180度。 6. 肘关节中立位：前臂伸直。 肘关节活动度正常值：屈曲135－150度，过伸10度，旋前、旋后均为80－90度。 7. 腕关节中立位：手与前臂成直线，手掌向下。 腕关节活动度正常值：屈（掌屈）50－60度，伸（背伸）30－60度，尺偏30－40度，桡偏25－30度。 五、关节活动度（ROM）练习的作用
提高关节活动度训练方法 1．肩关节 （1）屈曲、伸展肩关节的屈曲是由肩肱关节与肩胛胸廓关节以2：1的比例协同完成的复合运动，即肩关节屈曲180°实为肩肱关节屈曲120°，肩胛胸廓关节外旋60°的组合。再进行肩关节屈伸训练时，队友一手握腕关节使其呈背伸位，拇指外展，手指伸展，手掌向上，另一手扶持肘关节使其呈伸展位，再完成肩关节屈曲和伸展时，应禁止使用牵拉手法，对训练者应轻轻地向关节盂方向按压，并在运动过程中对肩胛骨向前上方托起，随上肢进行运动。急性期患者，屈曲仅完成正常活动的50%即可，随着上肢功能的恢复，逐渐扩大关节的活动范围。 （2）内收、外展肩肱关节外展，最初30°时是由肩肱关节单独完成的，当其继续外展时。与肩胛胸廓关节以2：1的比例协同完成的，即肩关节的180°外展是由肩肱关节外展120°和肩胛胸廓关节外旋60°组合运动的结果。因此，在进行肩关节外展，内收运动训练时，队友一手固定腕关节使其背伸，拇指外展，手指伸展，另一手扶持肩胛骨下角，在上肢外展的同时使肩胛骨下角向上旋转。（3）内旋、外旋训练者取仰卧位，肩关节外展80°，肘关节屈曲90°。队友一手固定肘关节，另一手握持腕关节，以肘关节为轴，前臂向前，向后运动，完成肩关节的内旋，外旋的训练。 2 ．肘关节 （1）屈曲、伸展队友一手握持腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲可达135°，完成肘伸展的同时前臂旋前，伸展可达0~-5°。 （2）旋前、旋后队友一手握持训练者侧腕关节使其背伸，另一手固定肱骨远端，使肘关节屈曲90°，固定在体侧，防止旋后，旋前时出现肩关节内收，外展和屈曲，伸展的代偿运动。进行从掌心向下与地面平行的位置至掌心向上与地面平行的180°旋转，在做返回方向的旋转。 3 ．腕关节队友一手固定前臂，另一手四指握训练者的掌面，拇指在手背侧，完成腕关节背伸70°、掌屈90°和桡偏25°、尺偏55°的被动运动以防止腕关节出现掌屈，尺偏为主的挛缩。 4．手指关节被动活动手指关节时，可以四指同时训练，也可以单个手指训练。队友一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90°，伸展30~45°的运动。 5．髋关节、膝关节 （1）屈曲、伸展患者仰卧位，队友一手托膝关节后方，另一手托足跟进行髋，膝关节的屈曲。然后在髋关节屈曲状态下完成膝关节伸展，最后完成髋关节伸展。 （2）内旋、外旋患者仰卧位，下肢伸展位，队友一手固定训练者膝关节上方，另一手固定踝关节上方，完成下肢轴位的旋转，足尖向外侧为髋关节外旋，也可让髋关节呈屈曲位，治疗师一手握持小腿近端，另一手固定足跟，以髋关节为轴，向内，外侧摆动小腿，完成髋关节的外旋，内旋。 （3）内收、外展患者仰卧位，队友一手托膝关节后方，前臂支撑大腿远端，另一手握足跟，在髋关节轻度屈曲的状态下，完成髋关节的外展，然后返回原位置。 6．踝关节
膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼 一、术后1周： 1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下， 反复进行，每日2次，每次30-60分钟。 2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨， 至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。 3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走 和膝关节主动伸屈活动（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。 二、术后第2-3周： 1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下， 反复进行，每日2次，每次30-60分钟。 2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°，随着 滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。 3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。 三、术后第4周后： 1. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。 2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°，每日2次，每次15分钟。 3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。 4.负重半蹲训练：半蹲0-45°，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45°，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45°，否则可能加重损伤）。 5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。 前交叉韧带止点撕脱骨折术后康复锻炼 一、术后1-2周： 1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位，在支具完全伸直位 保护下。 2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩， 每日2次，每次15分钟。 3.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨， 至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。 4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使 膝关节屈曲，一般要求在45°范围内进行屈伸活动，每日2次，每次15分钟。
膝关节损伤患者，如需手术治疗，其术前的康复训练： 1、控制关节渗出 2、保留充分的关节活动范围（ROM） 3、加强股四头肌和（腘绳肌的肌力 4、保持正常的步态 二、维待关节活动度的练习： 膝关节损伤后，为防止以后的功能障碍，尽快进行维持关节活动度训练是非常必要的。损伤后在组织学上的纤维化出现较早，如不活动，在4天左右即出现关节活动受限，损伤的关节固定两周就会导致结缔组织纤维融合，使关节功能丧失。对于膝关节，Erikson和Haggmark 等学者曾证实：制动仅5周股四头肌就有40%的萎缩，因此此项训练应尽早进行。 被动的关节活动度训练是由康复人员进行的或利用重力关系进行的关节活动度练习。 介绍一种被动的关节活动度训练： 这是一种膝关节损伤的康复中常用的、并且可由患者自己进行的利用重力作用的训练方法：足沿墙面下滑训练法。训练时让患者仰卧墙前，身体与墙垂直，屈髋90度，将病足放于墙上，足与墙间垫一毛巾，由于重力的作用，足缓缓下滑，病膝即被动屈曲，直至病膝有牵张感为止，为便于反复进行，可将健足支托在患足下方，待病足下滑到一定程度时再由健足将之托起，以便反复进行。 主动辅助的关节活动度训练主要由患者健腿的辅助。
1、屈曲 （1）足沿墙面下滑训练，与前述相仿，不同之处在于将健足放在病足上，利用健足推患足向下活动。 （2）仰卧位训练：仰卧，患膝尽量屈曲，健踝交叉放在患踝前方，健足将患足轻轻地拉向后靠近臀部。 （3）俯卧位训练：俯卧，屈患膝，健踝交叉放在患踝前方，慢慢地拉患足使之向臀靠近，直到患膝有牵张感为止。 （4）坐于床沿或椅子上，双腿自然下垂，健足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作。 2、伸展 （1）俯卧：患肢在下，健踝前方交叉地放在患踝后方，轻轻地推直患膝，直到感到牵张感为止。 （2）仰卧：伸直健侧下肢，屈患髋90度，双手环抱于病股后方，慢慢伸膝使足指向天花板。 3、主动及抗阻的ROM训练这是由患者主动进行并对抗阻力的训练。 （1）屈曲： 1）仰卧：仰卧，健腿屈曲，患腿伸展，缓慢地屈患膝使患踝移向臀部。 2）俯卧：(腘绳肌)：俯卧，双下肢伸直，然后慢慢地屈曲患膝，使足跟靠近臀部。由于腘绳肌是膝关节的基本的动力性稳定器，它和ACL起协同作用，并保护ACL使之免受过度的应力，因此腘绳肌的
膝关节置换术后康复锻炼与注意事项 术后1～3天： 此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目。 1. 关节被动活动器（CPM）训练 用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼主要手段。CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。（由于是机器带着您腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样动作，不用机器，就称为"主动活动"。）2. 股四头肌练习：绷紧您大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。 4. 屈伸踝关节：有节奏屈伸您踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。 5. 转动踝关节：由内向外转动您踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。 6. 膝关节伸直练习：在您脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 术后4-14天： 此期重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～90°；其次是肌力恢复锻炼。 在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后
伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。然后使您上身前倾以增加膝关节屈曲角度，保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您膝关节已经能够完全屈曲了。 术后尽快下地活动有助于您康复，具体什么时候应该下地需要严格听从医生指导。 1. 下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。 2. 站立位屈膝练习：借助助行器或双拐平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5-10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 3. 行走：正确行走方式有利于您康复。您要借助助行器或是双拐行走，您手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳，将您身体重量置于助行器或双拐上，先向前移动助行器或双拐，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲您膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上，然后前足蹬地弯曲您膝关节和踝关节迈出下一步。 注意：用您脚跟先着地，然后使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。 术后2-6周（即出院后康复计划）： 此期主要目是增强肌肉力量，保持已获得膝关节活动度。 1. 时间 康复训练是需要时间，您应该把康复训练计划做成您日程计划表。在训练开始阶段每项
下肢关节主动活动训练方法 一、前言 下肢关节主动活动训练方法是康复治疗中非常重要的一部分，它可以帮助患者恢复下肢关节的正常功能，提高患者的生活质量。本文将详细介绍下肢关节主动活动训练的方法和注意事项。 二、准备工作 在进行下肢关节主动活动训练之前，需要做好以下准备工作： 1. 确定患者的康复目标：根据患者的病情和康复需要，确定合适的康复目标，例如恢复步态、增强下肢力量等。 2. 评估患者的运动能力：通过评估患者的运动能力，确定合适的训练强度和方式。 3. 准备必要的器材：根据训练需要，准备必要的器材，例如平衡垫、弹力带等。 三、下肢关节主动活动训练方法
1. 踝关节训练 踝关节是人体最容易受伤的部位之一，在进行踝关节训练时需要注意以下事项： （1）坐姿踝反射运动：患者坐在椅子上，双脚放在地面上，将一只脚的踝关节向内翻转，再向外翻转，每次重复10次。 （2）立位踝反射运动：患者站立，双脚并拢，将一只脚的踝关节向内翻转，再向外翻转，每次重复10次。 （3）平衡训练：患者站在平衡垫上，保持平衡的同时进行单脚跳跃、单脚站立等动作。 2. 膝关节训练 下肢的主要承重部位是膝关节，在进行膝关节训练时需要注意以下事项： （1）坐姿屈伸运动：患者坐在椅子上，双手抓住座椅边缘，将一只膝盖弯曲向胸部方向靠近，再伸直。每次重复10次。
（2）直线行走：患者沿着直线行走，并尽量保持身体稳定。 （3）弹力带训练：使用弹力带进行抬腿、屈曲等训练。 3. 髋关节训练 髋关节是下肢的核心部位，在进行髋关节训练时需要注意以下事项： （1）踢腿训练：患者站立，将一只腿向前踢出，再向后踢出，每次重复10次。 （2）单脚站立：患者单脚站立，尽量保持身体平衡。 （3）弹力带训练：使用弹力带进行侧面抬腿、内外旋等训练。 四、注意事项 在进行下肢关节主动活动训练时，需要注意以下事项： 1. 训练强度要逐渐增加，不可过度负荷。 2. 训练时间要适当，不可过长或过短。
关节活动度训练护理要点 关节活动度训练是一种常见的护理方法，用于改善关节的灵活性和功能。以下是关节活动度训练的要点： 1. 评估：在开始训练之前，首先要进行关节的评估。了解患者的关节活动度，包括关节的稳定性、肌肉力量和活动范围。这有助于确定训练的目标和制定个性化的护理计划。 2. 动态和静态拉伸：使用动态和静态拉伸来增加肌肉和关节的灵活性。动态拉伸可以通过进行一系列流畅的运动来准备关节，而静态拉伸则是保持伸展位姿一段时间以增加关节的活动度。在进行拉伸时要避免过度伸展或猛烈拉扯，以免引起损伤。 3. 关节活动运动：进行一系列关节活动运动来增加关节的活动度。这些运动可以包括旋转、屈曲、伸展等，根据患者的情况进行选择和指导。逐渐增加运动的幅度和频率，但要注意不要超出患者的可承受范围。 4. 持续性训练：关节活动度训练需要持续进行，以保持和改善关节的灵活性。建议患者每天进行适量的训练，并根据需要逐渐增加训练的强度和时间。 5. 安全性考虑：在进行关节活动度训练时，要注意安全性。确保患者的姿势正确，避免过度扭曲或使用不正确的力量。保持良好的身体平衡和稳定，以防止意外伤害。 6. 病情监测：在进行关节活动度训练期间，要密切监测患者的病情变化。如果出现异常疼痛、肿胀或其他不适症状，应立即停止训
练并向医护人员咨询。 7. 配合其他治疗方法：关节活动度训练通常与其他治疗方法（如物理疗法、药物治疗）结合使用，以达到更好的效果。确保患者按照医生或护士的指导进行综合治疗。 请注意，以上提供的是一般性的关节活动度训练护理要点，请在具体实施前咨询专业医护人员，以确保适合患者的个体化护理方案。
关节活动度的维持与改善 关节活动度的维持与改善训练有何作用 关节活动度的维持训练是防止关节发生活动受限的预防措施。关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害，如长期卧床、肢体长期固定在一种体位等。因此，利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩，要比发生挛缩后的治疗省时、省力而且简单的多，是保证运动功能的重要措施。常用的方法有体位的设计（良肢位、功能位）、体位变换和徒手被动关节活动度训练等。 关节活动度改善训练是为了改善由于肌肉、肌腱短缩等各种原因导致关节活动范围受限所使用的治疗方法，同时包括治疗师的矫正手法，利用设备的机械矫正，利用患儿自身体重、肢体位置和强制运动等的矫正训练。 恢复关节活动最常用的方法有哪些 (1)被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可由重力、机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动自己的患肢时。 (2)主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。由于患儿肢体运动的协调性和控制能力比较差，所以必须通过训练来发展运动的协调性和提高功能活动的技能。主动助力活动可提供足够的帮助，以产生应有的关节活动度。 - (3)牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动，主要用于挛缩的关节。关节活动度训练有哪些禁忌和注意点 (1)无论是主动或被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增加。 (2)根据患儿的耐受能力进行运动量的调整，对于耐受力差的患儿只宜做大关节的被动活动和远端小关节的主动活动，且必须审慎轻柔。
(3)被动活动和牵张活动不同，不应}混淆。但牵张活动对帮助改善活动度更为有利。 (4)无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。一般每一动作宜重复5～10次，重复次数应根据治疗目的、患儿情况和训练后的反应进行调整。 在家中开展关节活动训练的方法 髋关节 (1)髋关节屈曲(称翘屁股)怎么进行训练? 髋关节屈曲训练主要采用牵拉手法。 ①臀大肌牵张训练：让患儿平躺，家长给患儿做被动屈髋动作，注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿，另一只手固定患儿另一条大腿，然后慢慢用力向下压，当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减小，15．30秒后，再慢慢地把患儿屈曲的腿放平，按照上述方法，再做3～5次，做完一条腿后，再做另一条，也可轮换交替地进行。 ②髋关节伸展训练：让患儿呈俯卧位，双手最好尽量前伸，患儿的臀部有可能略微翘起，家长可用一只手按住其一侧臀部，另一只手放在同侧膝关节上部，然后缓慢往上抬，不超过15。，持续15—30秒，做3—5次，注意，对侧腿要固定，同法做对侧。 ③家长把患儿抱入怀中，两腿分开放于家长身体两侧，双手固定住患儿的骨盆，然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具，之后，再坐起身来。这样，既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群，又提高了其肌力。一次的训练量可依据患儿的体力而定。 ④家长把患儿俯卧于一滚筒(或被筒、枕头等)上(胸部为支点)，使患儿上肢尽量前伸，下肢伸展，家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部，保持1—3分钟，以促进髋关节和全身的伸展。当然，也可以把患儿仰卧于滚筒或大球上(臀部为支点)，以促进髋关节和全身的伸展。
维持关节活动度的被动训练 一、维持关节活动度的目的 在直立时，肌肉须保持一种持续的、轻度的收缩，称为肌张力。平卧时，肌张力要比站立时减小很多。由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力，或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。还有人认为，反射性肌抑制是引起肌萎缩的另一个重要因素，即当关节病变时，其信息传入大脑，大脑即发出肌抑制的信息，导致肌肉萎缩。如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。 一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。畸形的出现将给患者造成起床时不同程度的困难，轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。 由此可见，强调早期关节活动度的训练是极其重要的。 、正常关节活动范围与各大关节功能位 （一）正常关节活动范围（见下表）
（二）人体各大关节的功能位 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位，这种体位称为功能位。这种体位有利于肢体恢复日常生活能力，包括进食、梳洗、下地行走等，即使发生挛缩或僵直，只要作出最小的努力即可恢复最基本的功能。护士应了解功能位的重要性，并及时发现和纠正患者的不正确体位。 人体主要关节的功能位，一般为： 肩关节：外展45°，前屈30°,外旋15° 肘关节：屈曲90°左右 腕关节：背屈20。〜30° 髋关节：前屈15°〜20°,外展10°〜20°，外旋5°〜10° 膝关节：屈曲5°左右，或伸直180° 踝关节：跖屈5° 一10° 上肢的功能主要是使手能拿东西，下肢的功能主要是负重行走，所以功能位是灵活的，可以根据不同的情况采取适当的体位，但以发挥功能为主。 三、维持关节活动度的被动训练方法 （一）被动运动训练 由治疗师进行或由患者自己用健肢协助进行。既可徒手进行，也可利用胶带、体操棒等简单器械完成。对关节施行被动运动训练前，要了解关节本身是否有病变，如果关节本身有病变或是关节术后者，一定要先与医师、治疗师商量，以全面了解患者的病情及术中情况，确定关节训练的开始时间、强度与范围。 进行被动运动前，应使被动运动的肢体置于舒适自然的体位，并充分放松。治疗师或护师应用一只手保护关节的近端，用另一只手支持关节的远端，动作要缓慢柔和，有力度，有节律，关节活动度逐渐增大，当活动到最大幅度时宜作短暂的维持。根据患者的疼痛感觉来控制用力程度，切忌施行暴力，以免引起新的损伤。
运动疗法 第一节关节活动度训练 一、基本原理与原则 （1）功能活动的原则 进食时的要求： 肩关节：屈曲5~45、外展5~30、内旋5~25 肘关节：屈曲70~130，旋前40、旋后60 腕关节：屈曲10，伸展20，尺侧偏20、桡侧偏5 步行的要求： 髋关节：屈曲30，后伸20 膝关节：屈曲0~65 踝关节：背伸15、跖屈15 （2）逐步、反复多次的原则 （3） 二、基本方法 1.被动关节活动度训练 (1)全靠外力来完成,治疗师、健侧肢体、器械。 (2)目的:增强瘫肢体本体感觉、刺激屈伸反射,放松痉挛肌肉,促发主动运动:同时牵张黏连的肌腱和韧带,维持和扩大关节活动范围,为主动运动做过渡性准备(3)适应证:不能主动运动(0级或1级),迷、麻痹状态;存在炎症反应,主动有疼痛 (4)禁忌证:各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤,全身情况极差、病情不稳定等。若运动破坏愈合过程,造成该部位新的损伤,导致疼痛、炎症等症状加重时,训练应禁忌 (5)操作:动作平滑、有规律,轻柔,有节奏,每个运动方向5-10次。 2.主动辅助关节活动度训练: (1)外力辅助+主动收缩 (2)目的:增大关节活动度,增强肌力,建立协调工作模式。 (3)适应证:主动收缩肌肉的患者,肌力相对较弱,不能完成全关节活动范围的患者(2级以上) (4)操作:肌力偏弱时,仅在ROM的开始或末端施加助力。其他同上 3.主动关节活动度训练: (1)主动用力收缩,既不需要助力,也不需要克服外来阻力 (2)目的:改善扩大关节活动度,改善和恢复肌肉功能和神经协调功能 (3)适应证:主动收缩肌肉的患者;肌力>3级 注意事项: (1)训练完成后,监测患者总体情况(命体征,皮温和皮色以及活动度、疼或运动量的改变 (2)被动活动要限制在无痛范围内进行,手法轻柔缓慢有节奏 (3)每个关节最大活动范围的、全方位方向的运动 4.持续被动关节运动训练CPM(真题考点):
For personal use only in study and research; not for commercial use 膝关节伸直角度的康复功能练习 (2007-09-24 18:26:56) 同样的，使用“伸直角度”这样非常不专业的词汇，是为了能够一下就看出是要练习什么。专业的叫法，是膝关节伸展练习，或者是和屈曲角度一起统称为膝关节活动度的练习。 ? 膝关节是各种损伤和骨关节疾病比较多发的部位，也是站立和行走之类日常生活必需的功能的基础。所以膝关节伸直的功能，就显得至关重要了。膝关节不能伸直，那就连站立都是一条腿长一条腿短，走路肯定一瘸一拐。不但心理非常痛苦，更无法恢复正常的关节功能，即使弯曲角度再好，肌肉力量再强，同样很多动作都不能完成。 ? 下面具体说说膝关节的伸展练习 首先要提醒的是：如果膝关节的屈伸角度都需要练习，就要注意练习的安排。除非有特殊需要，一般来说伸直的练习应该和屈曲练习间隔尽可能长的时间，比如一个上午练习，另一个就下午再练习。这样才能避免相互影响，抵消练习的效果，同时因为刺激过多增加关节的炎症和肿痛。 ? 之后要说明的是：在膝关节伸展练习的过程中，如果大腿的后侧肌肉或者是膝关节后侧关节囊感到有牵拉感，或者是被牵拉得有轻微的疼痛，是正常并且是我们希望发生的现象。千万不可收缩肌肉和这种感觉对抗，应该尝试完全放松肌肉，去适应这种感觉。否则将会因为需要牵拉的肌肉在收缩对抗，让练习变得没有了效果。 ? 同时要注意的是：伸展练习中使用的沙袋之类的负荷，重量不能过大。应该是重量加上之后，患膝还敢于放松，不至于因为一下就疼痛而本能的收缩肌肉对抗。