糖尿病前期的早期干预
发表时间：2013-08-19T15:10:47.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：刘美红[导读] 罗格列酮：可明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血胰岛素下降，甘油三酯下降，不增加体重，对肝脏毒性小
刘美红 (平顶山煤业集团六矿医院 467091) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0149-02 【摘要】目的讨论糖尿病前期的早期干预方法调整生活方式和药物治疗结果血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。结论对糖尿病前期进行早期干预并使之逆转，预防糖尿病的发生。【关键词】筛查监测生活方式的干预药物血糖达标糖尿病是一种常见内分泌代谢性疾病，随着人类生活水平提高以及人口的老龄化的发展，血糖异常的病人也逐渐增多，糖尿病的发生率也在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤后的另一个严重危害人们健康的非传染性疾病。一旦发病，往往需要终身治疗。糖尿病能给人的主要脏器以及周围神经造成不同程度的影响，故早期诊断及早期干预尤为重要。
糖尿病的发病却是一个漫长的过程，一般来说，在糖尿病发病前的一个阶段，患者已出现糖调节受损，这说明此时患者已有发展为糖尿病的倾向，医学上称为“糖尿病前期”。糖尿病前期包括餐后糖耐量受损(IGT)和空腹血糖调节受损(IFG)两个指标。IGT为餐后2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L；而IFG为空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，＜7.1mmol/L。
目前认为，糖尿病前期是发生糖尿病的危险因素，是发生心血管疾病的危险标志。这种状态表明糖代谢已出现问题，但还达不到糖尿病的诊断标准。
早期干预的重要作用 IGT既是发展成糖尿病的一个过度阶段，也是预防2型糖尿病的最后关口。所以糖尿病前期的干预是预防2型糖尿病的关键所在！
1.普通人群要积极筛查监测
由于IGT发生率高，一般无症状患者不会主动就诊，易转化为2型糖尿病，又易发生心脑大血管病变，所以积极从人群中检出IGT十分重要，尤其对肥胖超重人群更应重视，定期的健康体检，不但需监测空腹血糖，还要监测餐后2h血糖，发现异常还应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。安排专科医师进行讲座和咨询，激发人们的主动性。
2.生活方式的干预
中等程度改变生活方式就可防止６０％２型糖尿病的发生，生活方式调整是基础治疗。
2.1改变饮食习惯高脂食品、高胆固醇类食品，以及富含糖分的食物，都不宜食用。早期糖尿病患者饮食要注意富含膳食纤维、Ｂ族维生素及多种微量元素的饮食，比如糙米、粗杂粮，可以到达降低血糖的效果。另外，蛋白质类饮食要注意选择瘦肉、鱼虾、禽蛋类的食物，可以吃些豆类、含粗纤维的食物。
2.2改变不合适的生活方式熬夜通宵是现代生活中司空见惯的，缺乏运动、吸烟等不良习惯。而研究表示，即便一次熬夜，也会引起胰岛素抵抗，出现血糖异常。因此，日常要避免休息不足而引发的糖尿病问题。
2.3增加运动运动具有改善机体成分构成，调节糖、脂代谢的作用。在易感2型糖尿病的肥胖人群中，运动的保护作用表现更强。肥胖者通过运动使体重减轻5%～10%即可以预防和减缓IGT向糖尿病进展。
临床上，糖尿病前期的运动方式干预的总原则是以全身有氧耐力运动为主，循环阻力运动为辅，再配以适当的伸展运动和柔韧运动。”专家指出，全身有氧耐力运动维持中等强度，≥30分钟/天，3～7天/周；循环阻力运动一次为最大阻力（IRM）的50%～60%，2～3项/天，2～3天/周；伸展运动和柔韧运动，坚持≥15分钟/天，3～7天/周。
运动量仍需衡量个体承受程度，应以运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响谈话，且次日清晨起床时无不适感，无持续疲劳感为宜。预防运动反应时出现低血糖，应马上停止运动，服用随身携带的糖果。适量规律的持续运动能减少体脂，降低空腹血糖、血脂和血胰岛素水平，改善糖耐量，使组织对胰岛素作用的敏感度升高，改善胰岛素抵抗。
2.4控制饮食，减轻体重
改变IGT的生活方式，制定合理健康的平衡饮食 ,持之以恒地进行适当体育锻炼，对肥胖者给以低脂低热饮食，体重降至正常范围（体重指数=身高cm-105）。尤其要通过运动及控制饮食减少腹部脂肪，是防治IGT的基本疗法。虽然生活方式改变对IGT防治的效果显著，但其实施并非易事，故药物干预也应受到重视。
3.药物干预
特别是对于IGT，通过改变生活方式不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，要进行药物干预，同时有效的预防心血管疾病的发生。干预的药物：1、阿卡波糖：延缓肠道碳水化合物的吸收，减低餐后高血糖，减轻餐后甘油三酯的升高。副作用主要为腹胀，可开始采用小剂量，逐渐加量，可明显减少肠道副作用。2、二甲双胍：此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降。二甲双胍不增加体重，对高血脂也有一定作用。此药的主要不良反应为腹泻。在选择治疗对象时应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。3、罗格列酮：可明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血胰岛素下降，甘油三酯下降，不增加体重，对肝脏毒性小。 2型糖尿病人一经确诊，就要立即用药，并同时进行生活方式的干预，使血糖达标。血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。通过有效治疗来避免、缓解和遏制并发症的发生发展。因此，糖尿病的防治已经是国家重要的公共卫生问题。社区医师、乡村和基层医师责任重大，减少糖尿病大军进驻大医院，提高人们的生活质量，势在必行。
老年糖尿病患者心理状况及护理干预策略和效果 发表时间：2016-04-14T09:33:50.580Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：彭德霞 [导读] 贵州省铜仁地区思南县鹦鹉溪镇卫生院通过仔细分析患者的心理状况，并采取有针对性的护理干预，可以有效改善患者的生活习惯及生化结果。 贵州省铜仁地区思南县鹦鹉溪镇卫生院贵州铜仁 565100 摘要：目的：分析老年糖尿病患者的心理状况，并实施有针对性的护理干预策略，观察实施效果。方法：选取我院收治的2型糖尿病患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组组，结果：观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟、戒酒发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过仔细分析患者的心理状况，并采取有针对性的护理干预，可以有效改善患者的生活习惯及生化结果。关键词：老年；糖尿病；心理状况；护理干预；效果 对于糖尿病患者，在药物治疗的同时，要求护理人员与患者建立良好的护患关系，细致体贴患者的病痛，耐心倾听患者的诉说，针对性地进行心理疏导，鼓励其战胜疾病，选择适宜的护理方案，消除患者不良情绪，更好的配合医师治疗[1]。现将笔者所在医院对于糖尿病患者实施心理护理干预的方法总结如下，并分析其应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院近期收治的2型糖尿病患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组组，观察组40例，其中男30例，女10例，年龄在60-76岁，平均年龄（64.3±4.7）岁；体重指数24-29，平均（26.3±1.0）；吸烟史15-50年，饮酒史5-25年；对照组40例，其中男31例，女9例，年龄在60-75岁，平均年龄（65.5±4.6）岁；体重指数24-30，平均（26.5±1.1）；吸烟史14-48年，饮酒史5-24年；两组患者性别、年龄、体重指数和吸烟史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2观察组护理方法 1.2.1良好的沟通 护理人员应与患者建立融洽的关系，要把患者像自己的亲人一样对待[2]。要说服患者家属配合做好患者的身心护理，让患者体会到家一样的温暖，感到自己并不孤独，从而获得足够多的心理和社会支持，使其顺利地度过疾病的各个阶段，以促进身体和心理的全面康复。 1.2.2有效掌握患者心理 护理上首先要理解患者的生理与心理的相互关系，将解决患者心理障碍放在心理护理的重要位置。日常工作中不但要做好患者的常规心理护理，对于存在心理障碍的患者尤其要引起重视，准确把握其心理特征[3]。有必要时实施全科护理会诊讨论，制定有针对性的心理护理措施，切实解决患者的负性心理情绪，促使其建立积极的生活态度，战胜疾病。 1.2.3提高质量，减少痛苦 护理人员要尽量减少患者在疾病的诊疗过程中的痛苦。要求护理人员提高业务水平与操做技能，尽量做到语言和蔼，动作轻盈、熟练，提高成功率，积极观察和了解患者的感受，消除患者的恐惧心理，增强患者的信心[4]。 1.2.4区别对待，重占分析 对于新入院或新诊断糖尿病的患者，首先要热情接待，耐心回答患者的相关问题，及时解决患者及其家属存在的疑问[5]。对于悲观失望的患者，护理上需要引起高度重视，加强责仟心和同情心，及时进行健康教育，增加患者战胜疾病的信心。对于恐惧、焦虑的患者，护理上应详细为其解释糖尿病治疗方法，注意事项以及疾病的良好预后，安慰鼓励患者，尽量减少负面情绪带来的影响。对性格急躁、求医治病心切的患者要进行正确引导，使其面对现实，正视病情，要围绕疾病木身的病程长、见效慢、易反复等特点，耐心解释，使患者最大限度地接受现实，提高其依从性和自觉性，使之情绪乐观，积极配合治疗护[6]。 1.3对照组护理方法 对照组采用常规护理方法，如定时进行心理教育，增强与患者沟通等。 1.4观察指标及评判标准 观察并记录两组患者生活习惯，如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟以及戒酒等情况的变化；记录出院时生化结果：空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平。 1.5统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的生活习惯 观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟、戒酒发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
糖尿病健康教育干预方案 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案： 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。
二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者
《中国糖尿病膳食指南(2017)》 过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。 作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。 推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。 专家解读： 1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm； 2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～2 3.9 kg／m2之间； 3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。 推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。 推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。 专家解读： 1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜； 2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%； 3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。 “很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。 推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。 专家解读： 1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入； 2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；
糖尿病健康教育干预策略近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2 亿人，我国患者人群居世界第二，1994 年就已达2000 万。据世界卫生组织预计，到2025 年，全球成人糖尿病患者人数将增至3 亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000 万，未来50 年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医
生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 （一）膳食 1. 根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 目的：纠正代谢紊乱；减轻胰岛负荷；改善整体的健康水平；有利于减肥；降低餐后低血糖；有利于防治并发症。 2. 理想体重计算：标准体重（kg ）=身高（cm ）-105, 理想体重=标准体重± 10% ；超过标准体重20% 为肥胖，低于标准体重20% 为消瘦。 3. 饮食：碳水化合 物：应占每日总热量的50~65% ；脂肪：应占每日总热量的20~30% ；每日蛋白质：<15% 总热量；食盐<6g/d ；限制饮酒。 （二）、控制体重超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和（或） 局部腹部，尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖特别是中心性或躯干性肥胖，是胰岛素抵抗的主要决定因素。 1. 目的：要使肥胖者的体重长期降至正常的可能性很小。
糖尿病前期的早期干预 发表时间：2013-08-19T15:10:47.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：刘美红[导读] 罗格列酮：可明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血胰岛素下降，甘油三酯下降，不增加体重，对肝脏毒性小 刘美红 (平顶山煤业集团六矿医院 467091) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0149-02 【摘要】目的讨论糖尿病前期的早期干预方法调整生活方式和药物治疗结果血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。结论对糖尿病前期进行早期干预并使之逆转，预防糖尿病的发生。【关键词】筛查监测生活方式的干预药物血糖达标糖尿病是一种常见内分泌代谢性疾病，随着人类生活水平提高以及人口的老龄化的发展，血糖异常的病人也逐渐增多，糖尿病的发生率也在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤后的另一个严重危害人们健康的非传染性疾病。一旦发病，往往需要终身治疗。糖尿病能给人的主要脏器以及周围神经造成不同程度的影响，故早期诊断及早期干预尤为重要。 糖尿病的发病却是一个漫长的过程，一般来说，在糖尿病发病前的一个阶段，患者已出现糖调节受损，这说明此时患者已有发展为糖尿病的倾向，医学上称为“糖尿病前期”。糖尿病前期包括餐后糖耐量受损(IGT)和空腹血糖调节受损(IFG)两个指标。IGT为餐后2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L；而IFG为空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，＜7.1mmol/L。 目前认为，糖尿病前期是发生糖尿病的危险因素，是发生心血管疾病的危险标志。这种状态表明糖代谢已出现问题，但还达不到糖尿病的诊断标准。 早期干预的重要作用 IGT既是发展成糖尿病的一个过度阶段，也是预防2型糖尿病的最后关口。所以糖尿病前期的干预是预防2型糖尿病的关键所在！ 1.普通人群要积极筛查监测 由于IGT发生率高，一般无症状患者不会主动就诊，易转化为2型糖尿病，又易发生心脑大血管病变，所以积极从人群中检出IGT十分重要，尤其对肥胖超重人群更应重视，定期的健康体检，不但需监测空腹血糖，还要监测餐后2h血糖，发现异常还应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。安排专科医师进行讲座和咨询，激发人们的主动性。 2.生活方式的干预 中等程度改变生活方式就可防止６０％２型糖尿病的发生，生活方式调整是基础治疗。 2.1改变饮食习惯高脂食品、高胆固醇类食品，以及富含糖分的食物，都不宜食用。早期糖尿病患者饮食要注意富含膳食纤维、Ｂ族维生素及多种微量元素的饮食，比如糙米、粗杂粮，可以到达降低血糖的效果。另外，蛋白质类饮食要注意选择瘦肉、鱼虾、禽蛋类的食物，可以吃些豆类、含粗纤维的食物。 2.2改变不合适的生活方式熬夜通宵是现代生活中司空见惯的，缺乏运动、吸烟等不良习惯。而研究表示，即便一次熬夜，也会引起胰岛素抵抗，出现血糖异常。因此，日常要避免休息不足而引发的糖尿病问题。 2.3增加运动运动具有改善机体成分构成，调节糖、脂代谢的作用。在易感2型糖尿病的肥胖人群中，运动的保护作用表现更强。肥胖者通过运动使体重减轻5%～10%即可以预防和减缓IGT向糖尿病进展。 临床上，糖尿病前期的运动方式干预的总原则是以全身有氧耐力运动为主，循环阻力运动为辅，再配以适当的伸展运动和柔韧运动。”专家指出，全身有氧耐力运动维持中等强度，≥30分钟/天，3～7天/周；循环阻力运动一次为最大阻力（IRM）的50%～60%，2～3项/天，2～3天/周；伸展运动和柔韧运动，坚持≥15分钟/天，3～7天/周。 运动量仍需衡量个体承受程度，应以运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响谈话，且次日清晨起床时无不适感，无持续疲劳感为宜。预防运动反应时出现低血糖，应马上停止运动，服用随身携带的糖果。适量规律的持续运动能减少体脂，降低空腹血糖、血脂和血胰岛素水平，改善糖耐量，使组织对胰岛素作用的敏感度升高，改善胰岛素抵抗。 2.4控制饮食，减轻体重 改变IGT的生活方式，制定合理健康的平衡饮食 ,持之以恒地进行适当体育锻炼，对肥胖者给以低脂低热饮食，体重降至正常范围（体重指数=身高cm-105）。尤其要通过运动及控制饮食减少腹部脂肪，是防治IGT的基本疗法。虽然生活方式改变对IGT防治的效果显著，但其实施并非易事，故药物干预也应受到重视。 3.药物干预 特别是对于IGT，通过改变生活方式不能有效降低血糖，或者一时难以改变多年习惯的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，要进行药物干预，同时有效的预防心血管疾病的发生。干预的药物：1、阿卡波糖：延缓肠道碳水化合物的吸收，减低餐后高血糖，减轻餐后甘油三酯的升高。副作用主要为腹胀，可开始采用小剂量，逐渐加量，可明显减少肠道副作用。2、二甲双胍：此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降。二甲双胍不增加体重，对高血脂也有一定作用。此药的主要不良反应为腹泻。在选择治疗对象时应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。3、罗格列酮：可明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血胰岛素下降，甘油三酯下降，不增加体重，对肝脏毒性小。 2型糖尿病人一经确诊，就要立即用药，并同时进行生活方式的干预，使血糖达标。血糖达标是糖尿病患者治疗的首要目标，也是降低其他危险因素的重要指标。通过有效治疗来避免、缓解和遏制并发症的发生发展。因此，糖尿病的防治已经是国家重要的公共卫生问题。社区医师、乡村和基层医师责任重大，减少糖尿病大军进驻大医院，提高人们的生活质量，势在必行。
糖尿病健康教育干预策略 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过 1. 2亿人,我国患者人群居世界第二, 1994年就已达 2000万。据世界卫生组织预计,到 2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至 3亿,而中国糖尿病患者人数将达到 4000万,未来 50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计, XX 镇现有糖尿病患者 2000多人,针对糖尿病患者,制定如下干预策略: 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时,进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动,印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方,到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片,制作糖尿病健康教育宣传版面,在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座,引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识,能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式,提高自我管理能力,包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识,学会日常饮食结构调整,口服降糖药及胰
岛素剂量计算和皮下注射技术,并通过心理干预,纠正患者对疾病的态度,稳定情绪和行为,改善抑郁症状,使患者达到最佳健康状态。三、健康教育内容 1、心理教育指导:部分患者缺乏耐心,担心寿命缩短, 易产生焦虑、恐惧等不良心理,这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加, 引起血糖升高, 同时产生对搞胰岛素的作用, 不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导,解除患者的恐惧、忧虑情绪,保持乐观向上的良好心态,积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育:根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量,按“三高二低”规则进食,避免饱食。 3、运动疗法教育:其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间,以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家治疗, 患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药, 不可擅自改药或停药,指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。 5、低糖识别及防治指导:低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理, 明确提出分两步, 第一步给予能快速吸收的单糖, 如 6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等,第二步给予吸收较慢的淀粉类食物,如馒头、饼干、面包等,仍无改善,立即送医院治疗。 6、足部及皮肤方面的指导:教会患者检查足部的方法, 每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤,观察足趾的颜色、温度,如发现皮肤苍白或紫绀,皮温较低,应注意保暖。 XX 镇卫生院 2011
（一）一般人群 （二）糖尿病患者 （三）糖尿病高危人群 符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群 ●糖尿病前期（IFG和IGT） ●有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病） ●肥胖的超重者（BMI≧24kg/m2），男性腰围≧90cm，女性腰围≧85cm ●妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≧4kg）的妇女 ●高血压患者（血压≧140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者 ●高密度脂蛋白胆固醇降低【≦0.9mmol/L(35mg/dl)】和（或）高甘油三酯【≧ 2.22mmol/L(200mg/dl)】者 ●年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者 ●有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者 ●BMI≧30kg/m2的多囊卵巢综合征患者 ●严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者 （一）个体化 根据糖尿病患者病情确定分类管理水平，考虑患者的个人需求﹑心理及家庭等因素，制定个体化的健康管理计划。 （二）综合性 干预和管理包括：非药物治疗药物治疗糖尿病相关指标和并发症监测﹑健康教育﹑糖尿病患者自我管理及支持等综合性措施。 （三）参与性 开发糖尿病患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为糖尿病患者提供健康咨询和健康指导。 （四）及时性 定期为糖尿病患者进行病情﹑并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。 （五）连续性 以社区卫生服务机构常规随访﹑综合医院阶段性诊疗，结合糖尿病患者日常自我管理，组成对患者的连续﹑动态管理。 （一）糖尿病的干预策略 采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合﹑药物治疗和非药物治疗相结合的策略。 1 糖尿病教育与自我管理
一、糖尿病患者常见的心理障碍有哪些？ 1.以下对待糖尿病的态度正确的是： A 得了糖尿病，不仅治不好，生活也变得一团糟 B 既来之，则安之，积极与医生配合 C 终日愁眉苦脸，担心对日后的生活和工作造成影响 For personal use only in study and research; not for commercial use D 四处求医，期望能治愈糖尿病 正确答案B 2.以下对待糖尿病的态度错误的是： For personal use only in study and research; not for commercial use A 血糖高一点，如果没有症状，不用调整治疗方案 B正视事实，积极治疗 C 归咎自身，感到自己是社会和家庭的累赘 D 积极学习，主动参与 正确答案A C 3.以下哪种态度是正确的？ A 血糖高一点，如果没有症状，不用紧张 B 合理饮食、运动加药物干预，勤看医生定时 C 糖尿病是“不治之症”，治不好，想吃啥就吃啥吧 D 学习糖尿病知识，树立战胜疾病的信心 正确答案B D 4. 以下关于胰岛素治疗错误的说法是： A 一旦打了胰岛素，用量会越来越大 B 2型糖尿病患者接受胰岛素治疗，目的是为了血糖达标，从而延缓并发症的发生 C 长期使用胰岛素会产生依赖性 D接受胰岛素治疗就意味着糖尿病病情恶化了 正确答案A C D 5.以下哪项是对胰岛素治疗的误区？ A 2型糖尿病接受胰岛素治疗就会依赖胰岛素而变成1型糖尿病 B一旦打了胰岛素，用量会越来越大 C 新诊断的2型糖尿病患者不需要使用胰岛素 D 尽早使用胰岛素治疗，可以使血糖尽快达标，减少并发症 正确答案A B C 6.以下关于胰岛素治疗正确的观点是： A 2型糖尿病接受胰岛素治疗会使胰岛因“休眠”而作用减弱 B一旦打了胰岛素，用量会越来越大 C 依照中国2型糖尿病防治指南，新诊断的2型糖尿病患者血糖较高时应启动胰岛素治疗 D 尽早使用胰岛素治疗，可以使血糖尽快达标，减少并发症 正确答案C D 7.以下对2型糖尿病治疗认识正确的是： A 如果胰岛β细胞功能衰竭，任何口服胰岛素促泌剂都无效 B 2型糖尿病口服药即可控制血糖，没必要一定要使用胰岛素
老年糖尿病患者的心理干预(一) 【论文关键词】老年；糖尿病；心理问题；护理干预【文摘要】目的探讨老年糖尿病患者的心理问题，采取积极的护理干预，提高生活质量。方法对120例住院的老年糖尿病患者的心理问题及护理干预进行回顾性分析。结果120例患者不同程度地消除了焦虑、恐惧、悲观情绪，有利于病情恢复。结论有效的护理干预能使血糖降低，疾病控制，提高生活质量。 随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80岁为糖尿病患病年龄高峰1]。临床发现，糖尿病患者常因精神紧张、焦虑、发急、恐惧、孤独、绝望、沮丧或激动使病情加重，甚至发生酮症，目前已公认，心理社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定影响，心理护理可以提高部分患者的治疗效果，对患者不同的心理实施不同的护理干预，对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果，对改善患者的生存质量具有重要意义2]。我们对120例老年糖尿病患者的心理问题进行分析，并采取相应护理干预，取得较好的效果。现报告如下。 1资料和方法 1．1临床资料2004年1月至2006年6月住院的老年糖尿病患者120例，男69例，女51例，年龄60~85岁，平均71岁，糖尿病病史1个月至40年。其中合并高血压66例，合并心脏病33例，合并脑血管病22例，合并肾病36例，合并周围神经炎病变20例，合并眼底病变54例，糖尿病足5例，糖尿病病史6个月至30年。 1．2资料收集方法利用自行设计的问卷调查表，采用一对一的护患沟通方式收集资料。问卷涉及：①基本情况；②病情及健康情况，包括糖尿病病程、治疗方式、遵医行为、是否出现并发症、对糖尿病的认识、了解疾病的知识程度、健康状况；③社会家庭环境，包括职业、医疗费用、家庭经济情况、住院陪护、家人关心程度、是否独居、生活地区、社会功能、精神健康等。 2存在的心理问题 2．1抑郁和焦虑部分老年糖尿病患者，因长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。文化程度越低，抑郁和焦虑越轻；社会支持越多，抑郁和焦虑就越轻。其显著特点是心情低落，表现在对治疗丧失信心，回避或拒绝治疗，常常感到无助感。2．2悲观失望部分老年糖尿病患者认为自己患了糖尿病是“绝症”，要终生服药，生活质量下降，同时因为病情经常反复，并发症越来越多，缺乏自信，常有不安全感而产生悲观失望。表现在对疾病缺乏正确认识，因而背上了沉重的心理负担，变的犹豫不决，怀疑自己的能力。2．3轻视疾病的心理部分老年糖尿病患者认为糖尿病就是血糖高，无其他不适症状，不影响饮食，不需治疗，即使治疗也不规律。有的病程长的患者不听从医嘱，自行安排用药和饮食。 2．4孤独感部分老年糖尿病患者缺乏社会支持与家庭关怀，患病后无法与家人、朋友及时沟通，感到无助，寂寞，空虚。表现在事事谨慎小心，不主动与医护人员说话，不愿与人接触，有问题不感问，不随便与病友交谈，盼望亲友早来探视，病未痊愈就想回家等。 3护理干预 3．1支持心理疗法通过倾听、解释、说理、疏导、安慰等进行支持心理治疗，帮助消除各种消极情绪反应。 3．1．1建立良好的护患关系，用亲切、和蔼、诚恳的语言取得其信任，耐心倾听患者的主诉，然后与患者进行心与心的交流，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，转移其消极情绪，积极配合医生的治疗。 3．1．2适时做好知识宣教，充分利用电视、多媒体、幻灯片、墙报等，向患者讲解疾病，纠正患者对疾病的错误认识，解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立战胜疾病的信心，消除不良心理情绪。
XXX镇中心卫生院 高危人群健康教育及干预措施 男性＞55岁，女性＞65岁 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； 健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。4．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。5．定期监测血压。 高血压家族史（一、二级亲属） 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 长期吸烟者 健康教育及干预措施：吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内，这两种物质都有明显的缩血管作用，引起血压升高，长接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且,其受害程度要大于主动吸烟者。所以，为了您及他人的健康，应及早戒烟。 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次） 健康教育及干预措施：当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天不应超过20～30 ml[大约相当于40度白酒1～2两，啤酒（630 ml）1瓶]；节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约两周可看到明显的降压效果。 缺乏体力活动 健康教育及干预措施：体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降，从而导致高血压发生。不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。运动——特别是适当
糖尿病人的心理护理 发表时间：2015-09-17T15:52:36.357Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：陈双萍[导读] 潜江市中医院糖尿病是一种慢性疾病，慢性病程长，药物治疗效果不明显，加上病人对疾病认识不足，不能正确按医嘱服药。陈双萍（潜江市中医院 433100）摘要：近年来随着人们生活质量的不断提高，以及全球性老龄化社会现象的加剧，糖尿病发病率逐年递增，严重影响糖尿病患者的生活质量及生命健康安全。由于糖尿病患者多为中老年人，其对糖尿病缺乏正确的认知，并且患者出于对疾病的恐惧常导致精神状态长期处于焦虑、恐惧等负性情绪中，患者治疗信心及治疗依从性低下，不利于对患者的血糖控制及遏制病情发展。因而及时改善糖尿病患者心理 状态对提高患者血糖控制情况及生活质量具有重要意义。本文通过分析糖尿病患者的临床症状与心理状态总结糖尿病患者的心理护理要点。 关键词：糖尿病；矛盾心理；心理护理；治疗依从性；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0106-01 1. 糖尿病患者现状分析1.1 饥饿感与糖尿病饮食的矛盾。 糖尿病人由于血中葡萄糖增多，超过肾糖阈而经肾脏大量排出。 葡萄糖是体内能量和热量的主要来源，为了维持机体活动，就要补充由尿中失去的糖分，这就需要多进饮食，因而病人表现为容易饥饿，但因病人机体不能充分利用糖，若饮食失当则会引起血糖过高，易促进并发病的发生和发展，甚至危及生命。因此，饮食治疗在糖尿病的治疗中占有很多重要的位置。临床上对病人的饮食采取适当限制，供给病人糖尿病饮食。对于食欲亢进，食量超常的患者来说，糖尿病饮食的份量是很少的，所以常感饥饿难熬，内心非常矛盾和痛苦，常不遵医嘱，私下到外“补食”。病人饱食之后，往往引起病程反复，甚至加重，因而疗效不佳。 1.2 慢性病程与治疗信心不足的矛盾。 糖尿病是一种慢性疾病，慢性病程长，药物治疗效果不明显，加上病人对疾病认识不足，不能正确按医嘱服药。这类病人往往诊医院多，接受治疗的方法也不少，当经过一段时间的治疗，效果不明显或病情反复时，就易意志消沉，缺乏信心。他们常常幻想能觅得一种灵丹妙药，能药到病除，一旦愿望破灭，他们就大失所望以至完全丧失信心，甚至不愿就医治疗［1］。治疗信心的下降势必导致患者治疗依从性的降低，这直接导致患者不能积极配合临床治疗、主动服药及自我饮食控制，进而导致血糖控制效果不理想。因此精神因素是导致病情变化的一个重要因素，悲观、失望、恐惧、紧张与病情加重形成恶性循环。 1.3 依赖药与抗药的矛盾心理临床上将糖尿病分为1 和2 型两种，1 型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病，即必须用胰岛素治疗。胰岛素的给药途径是皮下注射或静脉滴注。一天几次注射又增加了病人肉体上的痛苦。特别是对于老年人及小儿来说，更会使他们害怕、厌烦，以至抗拒治疗［2］。给治疗带来麻烦。口服磺石尿类药物容易引起继发性失效，导致血糖又升高，需更换其各类口服药，使病人害怕、厌烦、产生抵触情绪，给治疗带来麻烦。 2. 糖尿病患者的心理护理糖尿病患者往往存在着多种多样的心理问题，其中以疾病与治疗的矛盾心理最为主要，而通过对糖尿病患者的矛盾心理进行分析可知，在患者进行药物治疗的同时，还必须认真做好以下几方面的护理工作。 2.1 耐心、细致地做解释工作首先要对患者解释糖尿病的具体病理机制，提高患者对糖尿病的疾病认知程度，使病人对自己的病情有一个正确的认识，解除与减轻不必要的恐惧、焦躁和消极悲观的思想情绪，树立同疾病斗争的耐心和信心［3］。二是要对患者说明饮食调节对血糖控制的重要性，把控制饮食建立在病人自觉的基础之上，同时还要做好必要的饮食指导，协助患者建立健康、合理的饮食习惯。三是组织科内糖尿病患者进行经验交流，让他们自谈体会、经验，以互相启发、鼓舞。 四是让家属也了解一些糖尿疾知识，使他们了解病情，理解病人，开导病人的思想，并切实配合治疗工作。这样能够使医务人员、患者及家属三方相互配合，提高患者的治疗依从性，积极配合治疗，缩短患者住院时间并提高患者血糖治疗效果病人很快就好转出院。 2.2 要注意医患之间的情感沟通首先，医护人员对待糖尿病患者的态度要积极、热情，给予患者足够的人文支持，在与病人的沟通接触中要动之以情，晓之以理，态度和蔼，尽可能为患者创造一个温暖和谐、舒适安静的就医、住院环境，使患者能够保持轻松、愉快的心情配合治疗，减轻精神压力［4］。同时，医护人员要对糖尿病患者保持足够的同情心，设身处地的为患者照相，尽量减少患者的疼痛。这样，医护人员和患者之间才会实现情感沟通。而病人的信任和感激之情又会转化为一股强大的动力，大大增强其治病的信心和同疾病斗争的意志。 在病情控制期即应向患者或家属作出院指导，使之掌握有关糖尿病的知识，特殊要学会尿糖定性试验，掌握饮食治疗的具体措施，了解应用降血糖药物的注意事项［5］，学会注射胰岛素技术及观察常见反应，注意皮肤清洁，预防感染，避免精神创伤及过度劳累，坚持适当的体力劳动和锻炼，定期复查，当有并发症时及早就医，平时随带糖尿病治疗情况卡。 2.3 建立良好的生活习惯糖尿病患者往往存在着生活饮食、作息不规律的现象，部分患者由于失去治疗信心而自暴自弃，这直接导致患者血糖控制不理想，甚至病情加重的临床结局。对于这类患者，医护人员要与其进行深度沟通，对于心态不稳定、自暴自弃的患者应用心理专业知识进行疏导、干预，阐明不良生活饮食习惯对其的危害，使患者保持积极、阳光的生活态度，协助患者建立健康的生活习惯，合理饮食、规范作息时间，禁烟禁酒等，督促患者家属起到监督作用，并进行不定期抽查，掌握患者生活、饮食习惯改善情况。 3. 小结对于糖尿病患者的心理护理，要侧重与患者的深入沟通，要耐心的为患者讲解糖尿病的发病机制以及治疗原则，提高患者对糖尿病的疾病认知，掌握基本的糖尿病防治知识与自我监测手段，使患者能够主动、积极配合治疗，给予患者足够的社会、家庭支持。 参考文献：[1] 薛芮兰.糖尿病的心理护理［J］.医学信息,2010,23(7):2187.[2] 黎姣.心理护理在糖尿病临床护理中的应用［J］.中国冶金工业医学杂志,2014,31(3):309-310.[3] 朱云燕.糖尿病患者的心理特点及护理［J］.甘肃中医,2010,7:60-61.[4] 李淑芬.人性化护理在糖尿病护理中的应用效果［J］.中国医药指南,2013(29):242-243.[5] 姜红.老年糖尿病患者的心理分析与护理对策［J］.中国现代药物应用,2008,2(1):95.
试析糖尿病前期患者的早期干预措施 目的观察综合护理干预应用于糖尿病前期患者中的效果，分析糖尿病前期患者的早期干预措施。方法选2015年8月—2016年8月该院收治的60例糖尿病前期患者，随机分成两组各30例，其中对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较两组患者护理12个月后糖尿病相关知识的认知程度评分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖尿病前期糖尿病转化率。结果护理后，观察组患者糖尿病相关知识认知程度、空腹血糖和餐后血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者糖尿病前期糖尿病转化率为16.67%，较对照组的43.33%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病前期患者实施综合护理干预可提高患者糖尿病相关知识认知水平，控制患者血糖，降低糖尿病转化率，推荐应用。 标签：糖尿病前期；早期干预；血糖 Analysis of Early Intervention Measures of Prediabetes Patients LYU Lin-lin Department of Nursing，Qiandeng People’s Hospital，Kunshan，Jiangsu Province，215300 China [Abstract] Objective To observe the application effect of nursing intervention in prediabetes patients and analyze the early intervention measures. Methods 60 cases of prediabetes patients admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and comprehensive nursing intervention，and the cognitive degree score of diabetes related knowledge，fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose level and conversion rate of diabetes were compared between the two groups after 12 months. Results The cognitive degree of diabetes related knowledge，fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05），and the conversion rate of prediabetes in the observation group was lower than that in the control group（16.67% vs 43.33%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention in prediabetes patients can improve the cognitive level of diabetes related knowledge，control the blood glucose and reduce the diabetes conversion rate，and it is worth promotion and application. [Key words] Prediabetes；Early intervention；Blood glucose 糖尿病前期是由于糖調节功能受损，而导致葡萄糖耐量减退和空腹血糖受损
如何进行糖尿病患者的心理干预 许多糖尿病患者在得知自己被确诊为糖尿病后，思想压力非常大，往往会表现出惊慌、愤怒、无助、逃避、退化、恐惧的心理和行为，造成精神过分紧张，这对病情控制是没有好处的。通过心理因素在糖尿病发生、发展中作用的论述，对目前糖尿病心理研究状况的探讨，以及对糖尿病患者个性研究的归纳，说明心理因素对糖尿病有很大的影响，从而我们要帮助他们渡过心理危机期，保持心理平衡，重新适应生活，应及时做好心理干预。 标签：糖尿病；心理因素；心理干预 糖尿病属于身心疾患，已成為危害人类健康的慢性疾病之一，中国糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。作为发展中国家随着工业化，城市化进程逐步加快以及中国社会经济发展，生活方式改变，其中重要体现在饮食增加、运动减少、社会心理压力增大。致使中国现有9200万糖尿病患者，成为世界上糖尿病患者最多的国家。另外16%的人已处在空腹血糖受损及糖耐量异常状态。糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病：细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。目前该病因还不十分明确，除了遗传，肥胖等生理因素外，社会心理因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。糖尿病治疗在饮食、运动和药物治疗的基础上，结合患者的心理社会因素，给予心理指导和行为干预，能使患者更好控制血糖，预防和减缓并发症的发生和发展。 1 心理因素对糖尿病的影响 1.1心理因素在糖尿病发生发展中的作用国内外大量研究表明，心理因素在糖尿病的发生、发展过程中起着重要作用。心理因素是指影响疾病过程认知与价值体系，个性情感，态度以及行为方式等。Matthias等提出了心理因素在糖尿病发生、发展的作用机制，认为衡量糖尿病治疗好坏的标准有2个，一个是硬指标，即代谢控制是否达标，如血糖和糖化血红蛋白；一个软指标，即患者的生存质量是否提高了。他们又将心理因素归结为患者的自我管理行为和患者与医务人员的关系两个方面。患者的自我行为包括患者的个性、自我效应，应对方式和情绪等；患者和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心，是否能够提供有效的关于糖尿病的信息，是否有帮助患者的能力。心理因素引起个体的心理应激反应，进而刺激机体的生理应激反应，最后使患者的血糖代谢失调，导致糖尿病的发生，所以心理因素在糖尿病发生中作用始终贯穿于应激过程这一主线中。 2 心理干预 2.1认真倾听，稳定情绪情绪在心理异常中起着核心的作用，所以调整情绪是必要的。以下2种方法有助缓解不良情绪：①适当宣泄不良情绪。如哭、发发脾气，都没有关系，之后如能让患者静下来，冷静的思考一下问题，这一过程实际上就是在进行情绪调整；②与人倾诉不良情绪。如患者想与人吐露自己对患糖