1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？
答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。
2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？
答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。
3、试鉴别一下症状
答：（1）捻发音和小水泡音
捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。其特点音长、大小不一。常咳嗽而痰少，移位或消失。
（2）中枢性呕吐与外周性呕吐
中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。
4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。
视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。
5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？
答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。
通过一般检查，可以对疾病侵害的器官系统，疾病性质和严重程度作出初步估计，为进一步经行系统检查建立诊断提供线索。
6、中枢性瘫痪和外周性瘫痪怎样区别？
答：中枢性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实；受到刺激时可引起痉挛；肌肉不萎缩；肢体活动范围受到限制，被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失。
外周性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性减低，软弱松弛；肌肉常出现萎缩；肢体活动范围增大，被动运动无抵抗，腱反射减弱或消失。
7、鉴别一下症状：血尿与血红蛋白尿，中枢性瘫痪与末梢性瘫痪
答：㈠血尿是指尿液混有血液，此时尿混浊呈不透明的红色，放置或离心后有沉淀，镜检见有多量红细胞。血红蛋白尿是尿液中含有游离的血红蛋白。此时尿液呈透明，均匀的红色，放置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。㈡中枢性瘫痪是由于脊髓腹角细胞以上至大脑皮层各部位的疾病所致，在临床上表现肌肉一般不萎缩；肢体活动范围受到限制；对外来力量的被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失；范围广泛。外周性瘫痪时脊髓腹角细胞以下的脊髓神经疾患或神经核以下的外周神经疾患所致，在临床上表现肌肉的紧张性降低，软弱松弛，常出现萎缩；肢体的活动范围增大；对外来力量的被动运动无抵抗；腱反射减弱或消失。
8、述病畜在患有支气管肺炎时，胸部叩诊和听诊能发生的变化，并逐一解释其产生的原因。
答：支气管肺炎时肺部叩诊可出现局灶性或点片状浊音区，这主要由于炎症常常侵及数个或一群肺小叶，并且分散存在或融合成片，因而呈大小不等的实变区，由于实变的肺组织不含气体，弹性也较差，故叩诊呈现上述特点。胸部听诊时可发现：（1）在浊音区肺泡呼吸音减弱或消失，这由于当肺组织发生炎症时，肺泡被炎性渗出物占据并不能充分扩张而失去换气能力，使该区肺泡呼吸音减弱或消失，而在无病变的健康肺组织承担着患病部的机能增强。（2）听到病理性混合呼吸音，其产生的原因是当较深的肺组织发生实变，而其周围被正常的肺组织所遮盖或侵润实变区和正常肺组织参杂存在时，泽肺泡音和支气管呼吸音混合出现。（3）可听到罗音（干性或湿性），其产生是由于支气管粘膜发炎、肿胀，使其管径狭窄或支气管内有粘稠或稀薄的分泌物引起震动而产生干性罗音；如支气管内的分泌物是稀薄的，则气流通过时，引起液体移动或水泡破裂时，产生湿性罗音。（4）听到捻发音，其发生是由于肺泡突然被气体展开或毛细支气管粘膜肿胀并被粘稠的分泌物粘着，当吸气时粘着的部分又被分开，产生特殊的爆破音。
1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽
潮红弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。
树枝状充血时，小血管高度扩张，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。
苍白或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。
发绀见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。
缺血性缺氧。由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大减少，外周循环缺血缺氧，粘膜呈青灰色。
血液中出现多量的异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白)。
黄染。结膜呈不同程度的黄色，在巩膜及瞬膜处易于表现出来，是由于胆色素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高所致。
出血点，出血斑。见于败血性传染病，出血性素质的疾病。
2、皮下浮肿及皮下气肿的区别
皮下水肿水肿部位的特征是皮肤表面光滑，紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉样，无痛感，肿胀界限多不明显。从临床角度，要多考虑营养性水肿，心脏性水肿，肾性水肿等。皮下气肿肿胀界限不明显，触压时柔软而容易变形，并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音。
窜入性气肿。体表皮肤移动性较大的部位(如腋窝，肘后及肩胛附近等)，发生创伤时，由于动物运动，创口一张一合，空气被吸入皮下，然后扩散到周围组织，肺间质性气肿时，空气沿气管，食道周围组织窜入皮下组织内，引起颈侧皮下气肿。
腐败性气肿。由于厌气性细菌感染，局部组织腐败分解而产生的气体积聚于皮下组
织所致。
3、解释咳嗽的声音特点及临床意义
( 1)性质一般分为干咳和湿咳.
干咳。咳嗽声音清脆，干而短，典型干咳见于喉，气管内存在异物和胸膜炎。急性喉炎初期、慢性支气管炎等
湿咳。咳嗽声音钝浊，湿而长，见于咽喉炎，支气管炎，支气管肺炎和肺坏疽等病的中期。
(2)频度。一般分为稀咳、连咳和痉咳。
稀咳,为单发性咳嗽，每次仅出现一两声咳嗽，常反复发作而带有周期性，见于感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝。
连咳：即连续咳嗽，咳嗽频繁，严重时呈痉挛性咳嗽，见于急性喉炎，传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎，支气管肺炎等。
痉咳。即痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽具有突发性和暴发性，咳嗽剧烈而痛苦，具连续发作.见于呼吸道异物，慢性支气管炎和肺坏疽等。
(3)强度一般分为强咳和弱咳。
强咳。当肺组织弹性正常，而喉，气管患病时，则咳嗽强大有力，见于喉炎，气管炎。
弱咳。咳嗽弱而无力，见于细支气管炎，支气管肺炎，肺气肿，胸膜炎等。
4、口腔检查内容有哪些？常见何种病变？见于何种疾病？
口腔检查项目主要有流涎，气味，口唇，粘膜的温度，湿度，颜色和完整性(有无损伤和发疹)，舌及牙齿的变化。一般用视诊，触诊，嗅诊等方法进行。
流涎大量流涎，可见于各种类型口炎，包括伴发口炎的传染病，如口蹄疫，患口蹄疫时，吞咽或咽下障碍(如咽炎或食管阻塞)，中毒(如猪的食盐中毒和鸡的有机磷中毒)及营养障碍(如犬的烟酰胺缺乏，坏血病)。
口腔气味甘臭味，常见于口炎，肠炎和肠阻塞等。腐败臭味常见于齿槽骨膜炎，坏死性口炎等。类似氯仿味常见于牛的酮病。
口唇口唇下垂，可见于面神经麻痹，狂犬病，唇舌损伤和炎症，下颌骨骨折等。双唇紧闭，见于脑膜炎和破伤风等。唇部肿胀，见于口粘膜的深层炎症，唇部疹疱，见于牛和猪的口蹄疫等。
口腔粘膜颜色，口粘膜的颜色也有潮红、苍白，发绀，黄染以及呈现出血斑等变化，温度。口腔温度，口温升高而体温不高，多为口炎的表现。湿度。口腔过分湿润，见于口炎，咽炎，唾液腺炎，口蹄疫，狂犬病及破伤风等。口腔干燥，见于热性病、脱水，马肠阻塞等。
完整性。口粘膜出现红肿，发疹，结节，水泡，脓疱，溃疡，表面坏死，上皮脱落等，除见于一般性口炎外，也见于口蹄疫，痘疹，猪水疱性疹等过程中。
5、说明动物排粪动作障碍的表现及临床意义
便秘，主要表现排粪次数减少，排粪费力，屡呈排粪姿势而排出量少，粪便于固而色暗。见于热性病，慢性胃肠卡他，肠阻塞，瘤胃积食，瓣胃阻塞等。
腹泻，表现频繁排粪，粪成稀粥状、液状，甚至水样，腹泻主要是各种类型肠炎的特征，见于侵害胃肠道的传染病(如猪传染性胃肠炎，猪副伤寒和大肠杆菌病，牛副结核病)、肠道寄生虫病及中毒(如有毒植物、汞制剂)等。
排粪失禁，动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致。见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、
排粪痛苦，动物排粪时，表现疼痛不安，呻吟，拱腰努责。见于直肠炎和直肠损伤，腹膜炎及牛创伤性网胃炎等。
里急后重，病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，是直肠炎的特征，也见于肛门括约肌的痛苦性痉挛。
6．牛的肺界如何确定
近似三角形或椭圆形，上界与马相同，前界为自肩甲骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”形的曲线，止于第4肋间，后界是由第12肋骨与上界的交点开始，向下，向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点，而止于第4肋间——心脏相对浊音区。
7．简述牛瘤胃检查常用的检查方法、检查内容、常见变化
瘤胃检查通常用视诊，触诊、叩诊及听诊等方法。
视诊。瘤胃臌气和积食时，肷窝凸出与髋结节同高。尤其在急性臌气时，凸出更为显著，甚至和背线一样平。肷窝凹陷加深，见于饥饿和长期腹泻等。
触诊。上腹壁紧张而有弹性，用力强压亦不能感到胃中坚实的内容物，表示瘤胃臌气，触诊内容物硬固或呈面团样，压痕久久不能消失，见于瘤胃积食，内容物稀软，瘤胃上部气体层可增厚至6cm左右，常见于前胃弛缓。
听诊。凡影响瘤胃运动机能的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕动音减弱，次数减少，音波缩短，乃至蠕动音消失。
叩诊。浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音，提示瘤胃积食。如鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音，是瘤胃臌气的特征。
8．鼻液检查过程中，常见哪些病变？见于何种疾病？
鼻液的量鼻液量较少，常见于呼吸器官轻度炎症或急性炎症初期以及慢性呼吸道疾病过程中，鼻液量较多，常见于呼吸器官炎症的中，后期。鼻液量不定，常随病畜低头，运动，采食，咳嗽等而流出多量鼻液，见于副鼻窦炎和喉囊炎等。
鼻液的性状浆液性鼻炎，呈水样，无色透明，常见于呼吸道卡他性炎症的初期。粘液性鼻液，粘稠呈线状，呈灰白色，常见于呼吸道卡他性炎症的中期或恢复期。脓性鼻液，粘稠似凝乳状，因化脓原因的不同而呈黄色，灰黄色或黄绿色，为化脓性炎症的特征，常见于化脓性鼻炎，副鼻窦炎，肺脓肿等。腐败性鼻液，污秽不洁，呈褐色或绿褐色，并带有腐败性臭味，是肺坏疽的重要特征。
鼻液的一侧性或两侧性一侧性鼻液，见于一侧鼻腔、副鼻窦和喉囊的炎症，两侧性鼻液，见于两侧性鼻腔，副鼻窦和喉囊的炎症以及喉以下部位的炎症过程中。
鼻液中的混杂物鼻液中混有饲料碎片和唾液，是来源于咽，食管以及反刍兽的前胃，见于吞咽和咽下障碍的疾病，如咽炎，咽麻痹，食管阻塞、食管炎、食管痉挛等，也见于阻碍食物进入反刍兽真胃的疾病，如严重瘤胃积食和真胃阻塞等。鼻液中混有酸臭的呕吐物，常见于马的食滞性胃扩张，幽门痉挛、十二指肠阻塞和小肠变位等，胃内容物经鼻道逆流而出，多提示疾病恶化。铁锈色鼻液，为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段的特征。鼻液带血时，多表示鼻或肺出血，如血色鲜红，混有较大气泡，常为鼻出血，血色粉红或鲜红而混有小气泡，应考虑肺水肿和肺出血。
9．乳房检查常用检查方法及检查内容
乳房视诊注意乳房的大小，形状，乳房和乳头的皮肤颜色，有无发红，橘皮样变、外伤、隆起，结节及脓疱等。牛、绵羊和山羊的乳房皮肤上出现疹泡、脓疱及结节多为痘疹的特征。乳房触诊注意乳房皮肤的温度，厚度，硬度，有无肿胀、疼痛和硬结以及乳房淋巴结的状态。检查乳房各部位温度时，应将手贴在相对称的部位进行。检查乳房皮肤厚薄和软硬时，应将皮肤捏成皱襞或由轻到重施加压力而判定。触诊乳房实质及硬结病灶时，须在挤奶后进行。
当乳房肿胀，发硬，其范围局限于乳腺的一叶或一个叶的某部分，也可侵害整个乳房，皮肤呈红紫色，有热痛反应，有时乳房淋巴结肿大，这是乳房炎的表现，如乳房表面出现丘状突出，急性炎症反应明显，以后有波动感，则提示是乳房脓肿，如乳房淋巴结显著大，硬结，触诊无热无痛，常见于奶牛乳房结核
1、问诊的方法？
在检查病畜前，问畜主或饲养、管理人员调查、了解病畜或畜群发病情况。
2、问诊的内容
1) 现病史了解发病时间、地点、发病数量、病后表现、对发病原因的估计、病的经过及所采取的治疗措施与效果等。
2）既往病史了解病畜或畜群过去的患病情况。当有群发现象时，更要详细调查、了解当地疫病流行、防疫、检疫情况等。
3）饲养、管理、使役情况了解饲料的种类、数量、质量及配方、加工情况，饲喂制度，畜
舍卫生及环境条件，使役情况及生产性能等。
3、问诊的注意事项？
1）语言要通俗，态度要和蔼，以便取得畜主的很好配合。
2）在问诊内容上既要有重点，又要全面搜集情况。
3）对问诊所得资料不要简单的肯定或否定，应结合现状检查结果，进行综合分析，找出诊断的线索。
4、视诊的方法？
视诊时先不要靠近病畜，也不宜保定，应尽量使动物取自然姿势。先观察全貌，然后由前向后、从左到右，边走边看，观察病畜的头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、尾、肛门及会阴部，并对照观察两侧胸、腹部及臀部的状态和对称性。最后可进行牵遛，观察运步状态。
观察畜群，从中发现精神沉郁、离群呆立、饮食异常、腹泻、咳嗽、瑞息及被毛粗乱无光、消瘦衰弱的病畜。
5、视诊的应用范围？
用于对整体状态、被毛皮肤状态、可视黏膜状态、某些生理活动状态（如采事、咀嚼、吞咽、反刍及呼吸动作等）及分泌物的物理性状的观察等。
6、视诊的注意事项
（1）视诊最好在自然光照的宽敞场所进行。
（2）对初来的门诊病畜，应稍经休息，待呼吸平稳后再行观察。
7、触诊的注意事项？
1）注意人畜安全，必要时要应进行保定。
2）触诊时宜先健区后病部，先轻后重，并注意与对应部或健区进行对比。
8、叩诊的方法？
1）直接叩诊法是用手指或叩诊锤直接叩击被检部位。
2）间接叩诊法
指指叩诊法：将左手中指平放与被检部位，有右手中指或食指的第二指关节处呈90度屈曲，并以腕力垂直叩击平放于体表手指的第二指节处。
锤板叩诊法：用叩诊锤和叩诊板进行叩诊。左手持叩诊板，平放于被检部位，右手持叩诊锤，以腕力垂直叩击叩诊板2-3次，以听取其声音。
8、叩诊应用范围？
（1）直接叩诊主要用于检查副鼻窦、喉囊及马属动物的盲肠和反刍兽的瘤胃，以判断其内容物的性状、含气量和紧张度。
（2）间接叩诊主要用于检查肺脏、心脏及胸腔的病变；也可以检查肝、脾的大小和位置，以及靠近腹壁的较大肠管内容物的性状。
9、叩诊的注意事项？
（1）宜在安静环境，最好在室内进行。
（2）间接叩诊时手指或叩诊板必须与体表紧贴，没连续叩击2-3次后再进行移位。
（3）叩诊用力要适宜，一般对深在器官用强叩诊，浅表器官用轻叩诊。
（4）如发现异常叩诊音时，则应左右或与健康对照叩诊。
10、听诊的方法？
（1）直接听诊是在听诊部位放置一块听诊布，然后将耳直接贴于动物被检部位进行听诊。（2）间接听诊是借助听诊器听诊。
11、听诊的应用范围？
（1）听心音。
（2）听候、气管及肺泡呼吸音及胸膜的病理性音箱。
（3）听胃肠的蠕动音。
12、听诊的注音事项
（1）听诊应在安静环境，最好在室内进行。
（2）听诊时应注意区别动物被毛的摩擦音和肌肉的震颤音。
13、嗅诊的应用范围？
（1）肺坏疽时，鼻液带有腐败性恶臭。
（2）胃肠炎时，粪便腥臭或恶臭，口腔气味腐臭难闻。
（3）牛酮血病时，呼出气体有酮体气味。
（4）厌气菌感染时，可闻尸臭气味。
14、家畜的精神状况是什么？
1）.兴奋状态请者惊恐不安、竖耳创地；重者前冲后撞、狂躁不驯、挣扎乱缰,甚至攻击人畜.
主要见于脑病和某些中毒.如啃咬自身或物体,甚至攻击行为时,应注意狂犬病.
2）.抑制状态表现为耳耷拉,头低下,眼半闭;行动迟缓,反应迟钝;重者嗜睡,甚至昏迷.
15、家畜的营养状态指什么?
1.营养良好肌肉丰满、结合匀称、骨不显露、被毛有光泽、精神旺盛.
2.营养不良动物消瘦、毛焦肷吊、皮肤松弛、骨骼表露.见于消化不良、长期腹泻、代谢障碍和某些慢性传染病、寄生虫病(如结核、鼻疽及肝片吸虫病等).
16、简述家畜的鼻盘、鼻镜及鸡冠的检查？
1）.正常状态健康牛、猪的鼻镜、猪盘湿润,并付有少许水珠,触之有凉感.鸡冠和肉髯为鲜红色.
2）.病理变化猪鼻盘干燥,常见于发热性疾病;猪鼻镜干燥甚至龟裂,多见于发热性疾病、前胃弛缓、瓣胃阻塞.
鸡冠和肉髯呈蓝紫色,常见于鸡新城疫;颜色变淡为营养不良和贫血的表现;出现疱疹,见于鸡痘.
17、简述家畜被毛的检查？
1）.正常状态健康动物的被毛平顺而富有光泽，每年春、秋季脱换新毛。
2）.病理变化蓬松粗乱、失去光泽、易脱落，多是营养不良和慢性消耗疾病的表现。
局部被毛的脱落，多见于湿疹、疥癣等皮肤病。
检查被毛时，还应注意被毛污染情况。当病畜下痢时，肛门附近、尾毛及后肢可被粪便污染。马（骡）腹痛时，由于起卧，被毛被泥土污染。
18、眼结膜的检查方法？
首先观察眼睑有无肿胀,外伤及眼分泌物的数量.形状.然后检查结膜.检查马.骡的结膜时,一手持缰,另一手食指置于上眼睑,拇指放于下眼睑,食指向眼窝稍加压力,拇指同时拨开下眼睑,结膜即可显露.牛可一手握牛角,另一手握鼻中隔并扭转头部或用两手握牛角并向一侧扭转,使头偏向侧方即可观察巩膜;禽检查结膜时,可用拇指.食指拨开上.下眼睑观察.羊.猪小动物,可用两手拇指.食指分别拨开上.下眼睑
19、简述眼结膜的病理变化？
1）.潮红是结膜毛细血管充血的象征.除局部结膜炎之外,多为全身性血液循环障碍的表现.弥漫性潮红,常见于热性病.胃肠炎及重症腹痛病等;结膜潮红并见小血管扩张充血者,呈树枝壮充血,可见于脑炎.日射病.热射病及伴有血液循环障碍的一些疾病.
2）.苍白是贫血的象征.迅速发生苍白.见于大失血及内出血.逐渐发生苍白,可见于慢性失血.营养不良性,再生障碍性.溶血性贫血等疾病过程中.
3）.黄染是血液中胆红素浓度增高的象征.常见于肝病.溶血性疾病及胆道阻塞等.
4）.发绀呈蓝紫色,是血液中还原血红蛋白增多的结果.常见于肺炎.循环障碍.某些中毒(压硝酸盐中毒)等.
5）.出血结膜上呈现出血点或出血斑，是因血管受到毒素作用使其通透性增大所致。可见于马传染性贫血、血斑病及梨形虫病等。
20、浅表淋巴结病理变化？
1）.急性肿胀下颌淋巴结体积增大，有热、病反应，软硬。常见于马腺疫、急性鼻疽，牛结核病、牛泰勒氏焦虫病全身淋巴结可呈急性肿胀，猪瘟、猪丹毒腹股沟淋巴结肿胀。
2）.慢性肿胀淋巴结肿大、坚硬、表面凹凸不平，与周围组织粘连而失去移动性。无热痛。常见于马慢性鼻疽，牛慢性结合病，还可见于淋巴结周围组织的慢性炎症过程中。
3）.化脓淋巴结肿胀、有热痛反应、触诊有波动感，穿刺可吸出脓汁。如马腺疫、下颌淋巴结化脓。
21、简述体温的测定方法？
通常测直肠温度。如遇直肠发炎、频繁下痢或肛门松弛时，母畜可测阴道温度（比直肠温度约低0.2-0.5度）。家畜可测腋下温度（比直肠温度约低0.5度）。
测温时，先将体温计水银柱甩至35度以下，酒精绵轻拭消毒，检温者一手将动物尾根起并推向对侧，另一手持体温计徐徐插入肛门中，放下尾巴后，将附有夹子夹在尾毛上。经3-5min后取出，读取度数。
健康动物的体温，清晨较低，午后稍高；幼龄动物较成年稍高；妊娠母畜较空怀母畜稍高；动物兴奋、运动、劳役后体温比安静时略高。这些生理性变动，一般在0.5度内，最高不超过1度。
22、测定体温时注意事项？
(1) 对门诊病畜，应适当休息待其安静后再测定。
(2) 测湿时应注意人畜安全。体温表大动物插入2/3，小动物不宜过深。
(3) 勿将体温表插入宿粪中，应排出宿粪后再进行测定。
23、呼吸病理变化？
（1）呼吸次数增加见于肺部疾病、热性病、贫血与失血性疾病、腹压显著增高使膈运动受阻疾病、疼痛性疾病等。
（2）呼吸次数减少多见于颅内压显著增高的疾病（如脑炎、脑水肿等）、某些代谢病（如产后瘫痪、酮血病）及高度吸入性呼吸困难时，也可引起呼吸次数减少。
24、简述饮欲和食欲的状态？
1）.食欲减退表现不愿采食量减少。主要见于消化器官疾病以及热性病等。
2）.食欲废绝表现拒食饲料。见于重创的消化道疾病、急性热性及某些中毒病等。
3）.异食癖表现为采食异物，如泥土、煤渣、垫草、粪尿、污水及被毛等。多为矿物质、维生素、微量元素代谢紊乱及某些氨基酸缺乏的征兆，常见于幼畜。
4）.饮欲减退表现不喜欢饮水或饮水量少。见于消化道疾病，马骡腹痛病、脑病等。5）.饮欲增加表现口渴多饮。见于某些热性病、腹泻、大出汗及猪、鸡食盐中毒等。
25.口腔的检查的开口方法？
(1)徒手开口法检查牛时,一手捏住鼻中隔向上提起或提鼻绳,另一手从口角伸入口腔牵出舌,即可使口张开.
检查马时,一手握笼头,另一手食指和中指从口角伸入口腔,顶住上腭,即可开口;也可将舌头从口角处牵拉出检查.
(2)开口器开口法马可使用单手开口器,一手握住笼头,一手持开口器自口角处伸入,将开口器螺旋形部分伸入上.下臼齿之间,使口腔张开.
用重型开口器时,将开口器的齿板钳入上下切齿之间,再转动螺旋柄,即可逐渐使口腔张
开.
猪用开口器开口时,助手握住猪的两耳,检查者将开口器平伸入猪的口内,将开口器用力下压,即可张开口腔.
26.简述家畜口腔病理变化？
(1)流涎口腔分泌物增多并自口角流出,可见于口炎.牛的大量缕性流涎,应注意口蹄疫.某些中毒及吞咽障碍疾病.
(2)气味动物口腔一般无特殊臭味,当动物患消化机能障碍的某些疾病时,口腔上皮脱落及饲料残渣腐败分解而发生臭味,见于热性病. 口腔炎.肠炎及肠阻塞等.
(3)口腔温度增高见于口炎及热性病.
(4)口腔温度降低见于重度贫血虚脱及病畜濒死期.
(5)口腔黏膜颜色口腔黏膜潮红,见于口炎;口腔黏膜苍白,见于贫血;黄染见于各型黄疸.
(6)口腔黏膜湿度口腔黏膜湿润,见于口炎.咽炎.狂犬病等;口腔黏膜干燥,见于热性病.马骡腹痛及长期腹泻等.
(7)口腔黏膜的破损表现为疹泡.结节.溃疡,牛.羊可见于口蹄疫.传染性水泡病及维生素缺乏症等.
(8)舌苔是舌表面上附着的一层灰白.灰黄.灰绿色上皮细胞沉淀物.舌苔灰白见于热性病初期和感冒,灰黄见于胃肠炎等.
(9)牙齿的检查牙齿磨灭不整,常见于骨软病或慢性氟中毒.
27.咽的检查方法
主要用外部视诊和触诊检查,视诊注意头颈姿势及咽周围是否有肿胀;触诊时,可用两手自咽喉左右两侧触压,并向周围滑动,以感知其温度.敏感性和肿胀的硬度等.
28. 咽的病理变化？.
病畜头颈伸直,咽喉部肿胀,触诊有热痛反应,常见于咽炎;幼驹如伴有附近淋巴结有肿胀,可见于马腺疫;牛咽喉周围的硬肿,应注意结核.腮腺炎及放线菌病;猪应注意咽炭疽及急性肺疫
29.食管及嗉囊的检查方法？
大动物颈部食道,可进行视诊.触诊检查,必要时用胃管探诊.注意观察吞咽动作.食物延食管通过的情况及局部是否有肿胀;触诊时,用两手分别由两侧沿颈部食道沟自上而下滑动检查,注意是否有肿胀.异物.波动感及敏感反应等.
鸡嗉囊触诊检查,注意内容物多少.软硬度等.
30.食管及嗉囊的病理变化
(1)牛.马食道阻塞时,如阻塞物在颈部食道,触诊可发现该部肿大.坚硬,触压有疼痛反应,上部食道因贮积饲料.分泌物而扩张,触诊有波动感.
(2)鸡嗉囊积食,含多量.坚硬食物;嗉囊积气,则膨胀并有弹性;嗉囊积液,柔软而有波动
30.腹部检查？
以视诊及触诊为主
1).服围膨大除见于妊娠外,常见于牛瘤胃臌气.马肠臌大.胃肠积食及腹水等.
2)服围卷缩见于长期饥饿.剧烈腹泻及服肌紧张时,如慢性猪瘟.子猪副伤寒.马患重剧的软骨症,表现甚为明显.
3).服壁敏感触诊时,病畜回顾.躲闪,甚至抵拒,见于腹膜炎.
4).服肌紧张见于破伤风.
5).服下水肿指压留痕,见于牛.羊肝片吸虫病及心力衰竭等.
6).服壁疝呈局限性膨大,触诊可发现疝环.
31. 瘤胃的检查方法？
用手指或叩诊器于左肷部进行叩诊,以判定其内容物性质;用右手握拳或以手掌触压左肷部,感知其内容物性壮.蠕动强弱及频率;用听诊器于左肷部听诊,以判定瘤胃蠕动音的次数.强度.性质及持续时间。
32.瘤胃正常状态？
瘤胃上部叩诊为鼓音;触诊内容物呈面团状,蠕动力量强,可随胃壁蠕动将检查者的触压手抬起;听诊瘤胃每次蠕动波可出现逐渐增强又逐渐减弱的沙沙音,似吹风样或远雷声,牛每2min约为2-3次.
33.瘤胃病理变化？
①左肷部膨隆.触诊有弹性,叩诊呈鼓音,是瘤胃臌胀的特征
②触诊内容物坚实,见于瘤胃积食;内容物稀软见于前胃弛缓.
③蠕动频繁.蠕动音增强,可见于瘤胃臌胀的初期;蠕动稀少.微弱.蠕动音短促,见于瘤胃积食.前胃弛缓等.
34. 真胃的检查方法？
牛于右侧的9-11肋间,沿肋弓下进行视诊和触诊;羊和犊牛可取左侧卧姿势,检查者手插入右肋下进行深触诊;真胃区可听取真胃蠕动音,类似肠音,呈流水或含漱音.
35. 真胃病理变化？
真胃区向外突出，左右服壁显得很不对称，可见于真胃阻塞；真胃触诊呈敏感反应，见于真胃炎或真胃溃疡；真胃和肠蠕动亢进，见于胃肠炎。
36. 肺部的听诊办法？
一般用听诊器进行间接听诊。听诊时，宜先从肺部的中1/3开始，由前向后逐渐听取，其次为上1/3，每一次听诊点的距离约为3-4cm，每一听诊点应听取2-3次呼吸音，如发现异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行比较，以确定其性质。
如呼吸微弱，呼吸音响不清时，可令病畜作短暂的运动或短时间闭塞鼻孔后，引起深呼吸，再行听诊。
37. 血尿的诊断意义？
尿中混有血液，称血尿。尿液浑浊红色，静置或离心沉淀有红细胞沉淀层，见于肾脏或尿路出血。排尿初期呈现血尿，多为尿道出血；排尿终末出现血尿，多为膀胱出血；排尿全程出现血尿，多为肾脏、输卵管出血。
38. 血红蛋白测定临床意义？
(1)血红蛋白增高见于各种原因引起的血液浓缩,如腹泻.呕吐.大汗.多尿及肠梗阻等.
(2)血红蛋白减少见于各种贫血,如马传染性贫血.牛血红蛋白尿病.牛羊肝片吸虫病.子猪蛔虫病等.
39. 红细胞计数临床意义？
（1）红细胞增多可见于由各种原因而引起的血液浓缩，如大出汗.胸膜炎及腹膜炎的渗出期等
（2）红细胞减少多见于各种类型贫血，如马传染性贫血.牛梨形虫病.子猪营养性贫血.新生幼畜溶血病.牛血红蛋白尿等。
40. 白细胞计数临床意义？
(1)白细胞增多可见于多数细菌性感染和炎症,如猪丹毒.猪肺疫.结核.马鼻疽.肺炎.胸膜炎.腹膜炎等.白血病时以白细胞的显著增多为特征.
(2)白细胞减少主要见于某些病毒性传染病,如猪瘟.流感等;某些重度疾病的后期;长期应用某些药物(如氯霉素等);梨形虫病等.
1、触诊的方法及应用范围？
（1）浅表触诊法用手轻压或触摸被检部位，以确定从体表可以感觉到的变化。如体表温度、
温度、局部炎症、肿胀性质，检查心脏的搏动、脉搏，检查肌肉、肌腱、骨骼、关节变化，检查体表淋巴结的变化等。
（2）深部触诊法用以检查内脏器官，如反刍动物的前胃、真胃及小动物的胃肠等，以确定内脏器官的位置、大小、形状、硬度、活动性及压痛等，根据检查的目的不同可采用下面的方法。
重压触诊：用并拢的手指或拳头，施加一定压力，进行深部触压，如触诊瘤胃、网胃、瓣胃及真胃的硬度，小动物积粪团块及胎儿等。也可将并拢的手指行深部插入，以感知内部器官的性状，如用于肝、脾、肾脏的外部触诊。
冲击触诊：用并拢的手指或拳头，以短而急促的冲击动作进行触诊。常用来确定腹腔是否积液及牛羊胃肠内容物的性质等。
2、论述临床检查程序？
为了全面而系统地搜集病畜的症状，并通过科学的分析而做出正确诊断，临床检查工作应该有计划、有步骤地按一定程序进行。
1）.病畜登记病畜登记就是系统地记录就诊动物的一般情况和特征，以便识别，同时也可为诊疗工作提供某些参考性条件。
登记内容：动物种类、品种、性别、年龄、个体特征（如畜名、畜号、毛色、烙印等），以及畜主姓名、住址、单位等。
2）.病史调查通过问诊了解现病史和既往病史，必要时尚需深入现场进行流行病学调查。3）.现症调查现症检查包括一般检查、系统检查及根据需要而选用的实验室检验或特殊检查。
最后综合分析检查结果，建立初步诊断，并拟定治疗方案，通过治疗进一步验证诊断。
3、论述家畜的姿势与步态诊断意义？
1）.正常姿势健康动物姿态自然,不同种类动物各有特点.
猪食后喜卧,生人接触时即迅速起立;牛站立时常低头,食后四肢集于腹下而伏卧,站立时先起后肢;马站立时轮流休息后肢,偶尔卧下,但听到吆喝声立即起立.
2）.姿势异常
(1) 全身僵硬表现为头颈平伸,肢体僵硬,尾根举起,呈木马样姿势.可见于破伤风.
(2) 异常站立病马两前肢交叉站立而长时间不变,提示脑室积水;鸡两腿前后叉开,成劈叉姿势,提示马力克氏病;病畜单肢悬空或不敢负重,提示肢体疼痛;两前肢后踏、两后肢前伸或四肢集于腹下,提示蹄叶炎.
(3) 站立不稳躯体歪斜,倚柱靠壁而站立,可见于脑病或中毒;鸡扭头曲颈,可见于鸡新城疫、维生素B1缺乏或呋喃类药物中毒.
(4) 骚动不安马(骡)可表现为前肢创地,回顾腹部;牛可见后肢踢腹、拧腰,多是腹痛表现.
(5) 异常躺卧病畜躺卧不能站立,常见于乳牛生产瘫痪、佝偻病、仔猪低血糖病等;后肢瘫痪呈犬坐姿势,见于脊椎损伤,马肌红蛋白尿病等.
(6) 步态异常病畜呈现跛行,多为四肢疾病表现;步态不稳,运步不协调,多为中枢神经系统疾病或中毒、垂危病畜
4、论述皮肤的检查？
通过被视诊和触诊进行检查，注意其颜色、温度、弹性及疱疹等病变。
1）.颜色白色皮肤动物颜色变化明显。猪皮肤上出现小点壮出血（指压不变色），多见于败血行疾病，如猪瘟；出现较大的红色出血性疹块（指压退色），见于疹块型猪丹毒；皮肤呈清白或蓝紫色，见于猪压硝酸盐中毒；子猪耳尖、鼻盘发绀，见于子猪副伤寒。
2）.温度检查皮温，易用手背触诊。马可触摸耳根、颈部及尾根、颈部及四肢；牛、羊可检查鼻镜（正常是发凉）、眼根（正常时有温感）、胸侧及四肢；猪可检查耳及鼻端；禽类可检
查肉髯。全身皮温增高，常见于发热性疾病，如猪瘟、猪丹毒等；局限性皮温增高是局部炎症的结果；全身皮温降低，见于衰竭症、大失血及牛生产瘫痪；局部皮肤发凉，可见于该部水肿和神经麻痹；皮温不均可见于心力衰竭及虚脱。
3）.湿度通过观察和触诊进行检查。出汗见于发热性病、巨痛性疾病日射病与热射病、有机磷中毒、破伤风及伴有高度呼吸困难的疾病等。当动物虚脱、肠胃及其他内脏器官破裂及濒死期时，出大量黏腻冷汗。
4）.弹性检查时，将皮肤提起成皱襞（马在颈部、牛在最后肋骨部、小动物在背部），健康动物提起的皱襞很快恢复。皮肤弹性降低时，皱襞恢复很慢，多见于营养不良，脱水等。5）.疹泡多发于被毛稀疏的部位，检查时应注意眼、唇、蹄部、趾间等处。牛、羊、猪的皮肤疹泡性病变，可见于口蹄疫、猪水疱病及痘病等。
1.试述视诊的一般方法和有关注意事项。
答：观察病畜时，不要先急于接近它。可先站在动物的左侧前方２－３米的
位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身
各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹
部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如
发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。视诊时的注意事项主要
包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。②自然状态下视诊，不要未作观察而
先保定。③最好在自然光照的场所进行视诊。
2.问诊中关于现症病史主要询问哪些问题？
答：询问现症病史即了解动物本次发病的情况与经过。其中重点了解：
(1)发病的时间与地点，生病有几天或多少小时，发病与饲喂、使役有否关系等，
有助于了解病因、推断病性及病程。
(2)病畜的主要表现，有关疾病的表现，如腹痛不安、咳嗽、喘息、便秘、腹泻
或尿血等。这些常是提出假定症状诊断的线索。必要时可提出某些类似的症候、
现象，以求主诉人的解答。
(3)疾病的经过，病势的变化情况，治疗情况等。可做为诊疗的参考。
(4)病因的初步估计，有些病因可能主诉人知情。
(5)流行病学调查，畜群的发病情况，是单发还是群发，畜群的饲养规模、发病
数、死亡数；同种家畜有否类似疾病的发生，附近场、村最近是否有什么疾病流
行等情况，可作为是否疑似为传染病的判断条件。
3.接近动物时要注意一些什么问题?
答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、
心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸
然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈侧、背部，使其安静。④由畜主或饲养
人员在旁进行协助，动物容易控制。⑤不要站于动物周围的不安全区域。
4、听诊分为那两类方法?常规听诊需注意哪些问题?
答：听诊分为直接听诊法和间接听诊法。前者即用耳朵直接贴于动物身体听取，
已基本不用。间接听诊法是借助听诊器进行听诊，在临床中普遍采用。常用的是
双耳软质听诊器，使用中应注意：①在安静的室内听诊，温度要适宜。②检查听
诊器是否正常，如胶管开裂或堵塞，鼓膜破裂等。③胸件要密切与动物体表接触，
正确放置。④注意力要集中，仔细分辨音响的性质，区别杂音和其他音响。⑤注
意与邻近或对侧相应部位比较。
1、如何通过精神状态检查来发现患病动物?
答：精神状态变化是动物健康与疾病的重要标志之一，根据精神状态观察可容易
地从畜群中发现患病动物。精神状态主要根据动物对外界刺激的反应能力及行为表现而判定，可以观察病畜的神态，注意其耳、眼活动，面部的表情及各种反应活动。
健康家畜表现两眼有神，耳尾灵活，对外来刺激能迅速反应，行动活泼，动作协调，行为正常。在疾病情况下，可表现为：
（１）精神异常兴奋表现兴奋、躁动不安，重则乱冲乱撞、狂奔乱跑，甚至逢人踢咬。见于脑部疾病如脑炎，侵害神经系统的传染病如狂犬病等。
（２）精神沉郁表现离群呆立，萎糜不振、头低耳耷、双眼半闭，对周围事物
反应迟钝，行动迟缓，重者卧地不起，见于多种疾病，如发热性疾病及慢性消耗性疾病等。
2、试述测量动物体温的方法。
答：家畜测量体温均以直肠温为标准，而禽类通常测其翼下的温度。一般用特制的玻璃棒状水银柱式体温计进行检温。
先将体温计甩动，使水银柱降至35.0℃以下；后用消毒棉清拭之并涂以滑润剂；操作者用一手将动物尾根部提起并推向对侧；以另手持体温计徐徐插入肛门中，放下尾部后，用附有的夹子夹在尾毛上以固定之。按体温计的规格要求，使体温计在直肠中放置一定时间（一般为３分钟），取出后读取体温表的度数。测
温完毕，甩动体温计使水银柱降下并用消毒棉清拭，以备下次使用。
测量牛的体温时，检查者站在牛的正后方，左手提起牛尾略上举，右手持体
温计，缓缓地边旋转边插入直肠。测量猪的体温时，对性情温和的猪，先轻挠背部，待其安静或卧地后，将体温计插入直肠。对性情粗暴骚动不安的猪，应适当保定后再测量。
3、皮肤和可视粘膜的颜色检查有何临床意义?
答：皮肤和可视粘膜颜色检查能反映动物血液循环机能状态及血液成分的变化。因不同病理原因可呈现苍白、黄染、发绀和潮红等变化。
（１）皮肤苍白是皮肤血液供应减少（缺血）或血液性质发生变化（贫血）的结果。急性苍白，见于动物的外伤性大出血，或脏器破裂而致的内出血；渐进性或较长时期的苍白，见于各种慢性贫血及慢性消耗性疾病等。
（２）皮肤黄染，即黄疸，皮肤呈现黄色，是由于血液中胆红素含量增多，在皮肤或粘膜下沉着的结果。见于各类肝病、胆管阻塞、溶血性疾病等。
（３）皮肤发绀，机体缺氧，血液中还原血红蛋白的绝对值增多，皮肤、粘膜呈蓝紫色，称为发绀。见于严重呼吸器官疾病、心力衰弱及某些中毒（如亚硝酸盐）等。
（４）皮肤潮红充血的结果，全身潮红见于发热性疾病；局部潮红见于局部炎症。
4、有哪些主要原因可引起机体浮肿，临床检查的特点分别是什么？
答：浮肿的一般特征是皮肤光滑、紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉样，无痛感，肿胀界限多不明显。全身性浮肿的原因主要有：
①心性水肿：是全身淤血的结果，见于心力衰竭，因受重力影响，多对称性地发生于胸腹下及四肢，轻微运动后或用强心剂后水肿减轻。
②肾性水肿：是肾功能减退引起的，水肿多先发生于身体富于疏松结缔组织的部位（眼眶部、阴囊、腹下），而后出现于四肢及其他部位。
③营养性水肿：是营养缺乏，血液稀薄，血浆蛋白浓度降低引起的，见于长期饲料缺乏、慢性消耗性疾病、贫血等。
5、简述牛心脏听诊的部位和方法。
答：牛心脏听诊的位置在左侧第３－４肋间，肩端水平线下方。多使用软质
双耳听诊器进行，要遵循一般听诊的常规注意事项。将动物的左前肢向前牵引，
以充分暴露心区，便于检查。通常于左侧肘头内侧上方的胸壁上听取。心脏离右
侧胸壁较远，心音较弱，有时为了对比或听取某特殊心孔的心音，也可在右侧心
区进行听诊。听诊时要注意辨别心音及其最佳听诊点，心音的频率、强度、性质
和节律，又无心杂音等。
6、心搏频率加快主要由哪些原因?
答：心搏频率加快主要原因包括：①发热，一般情况下，体温每升高1℃，约
可引起心搏次数相应地增加４一８次／分不等。②心脏病、心力衰竭、心肌炎、心内膜炎和心包炎等，心脏代偿的结果。③贫血、大出血。④呼吸器官疾病，
如各型肺炎或胸膜炎。⑤剧烈疼痛，如骨折、疝痛等。⑥某些毒物中毒或药物
的影响等。
7、白细胞分类计数时主要识别哪些白细胞?略述该检验的主要临床意义。
答：识别各类白细胞时，主要根据细胞的大小、形态；胞浆中染色颗粒的有无，
染色及形态特征；核的染色、形态等特点区别嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞、嗜
碱性白细胞、淋巴细胞和单核细胞等。
主要临床意义：（1）嗜中性白细胞增多：见于多数细菌性传染病初期；急性炎
症；化脓性感染等。（2）嗜酸性白细胞增多：多见于某些寄生虫病、过敏性疾
病、湿疹等。（3）淋巴细胞增多：主要见于某些慢性传染病，如结核、鼻疽；
也可见于淋巴细胞白血病。
1、描述牛正常肺叩诊区的划分方法，病理情况下叩诊区可能会发生什么改变？答:牛肺叩诊区呈三角形。上界为与脊柱平行的直线；前界为自肩胛骨后角沿肘
肌向下所划的类似“Ｓ”形的曲线，止于第4 肋间；后界由第12肋骨与上界交
点开始，向下、向前的弧线，依次经髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节
水平线与第8肋间的交点而止于第４肋间－心脏相对浊音区。
叩诊区的病理变化，主要表现为扩大或缩小。①肺叩诊区扩大主要为肺过
度膨胀（肺气肿）的结果，呈肺界后移。②肺叩诊区缩小为腹腔器官对膈的压
力增大，并将肺的后缘向前推移所致。见于怀孕后期，急性瘤胃臌气、肠臌气，
腹腔大量积液等。
2、呼吸困难可分为几种类型?各有什么临床特征?分别主要见于什么疾病?
答：呼吸困难可分为吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种类型：
（１）吸气性呼吸困难特征为吸气时费力，吸气期显著延长，并伴有特异的吸
入性狭窄音。病畜鼻孔张大，头颈伸展，四肢广踏，有时可呈张口呼吸。为上呼
吸道狭窄的特征，可见于鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡
传染性喉气管炎等。
（２）呼气性呼吸困难特征为呼气时费力，呼气期显著延长，可出现连续两次
呼气动作，称为二重呼气。高度呼气困难时，腹部用力收缩，出现“喘线”或“息劳沟”。可见背拱起，肷窝变平。伴随呼吸运动而见有呼气时肛门突出，吸气时
肛门陷入的现象（称作肛门抽缩运动）。可见于慢性肺气肿、急性细支气管炎、
胸膜肺炎等。
（３）混合性呼吸困难为临床上最常见的一种呼吸困难。特征为吸气和呼气均
发生困难，常伴有呼吸次数增加现象。临诊表现为混合性呼吸困难的疾病非常多，
根据其发生的原因和机理可以分为肺原性、心原性、血原性、中毒性、神经性或中枢性以及腹压增高性呼吸困难等。
3、怎样测定动物的呼吸数?
答:呼吸数的检查应在安静状态下进行，可根据：①胸、腹壁的起伏次数；②鼻
翼的开张次数；③将手放于鼻孔前方感知呼出气流次数；④冬季寒冷时看呼出气流次数；⑤在喉、气管、肺部听取呼吸音次数。可记数2～3分钟的呼吸数，求
其平均数。
４、描述牛肺部听诊时呼吸音的正常状态。
答:在健康牛肺部听诊，每分钟可听到10－30 次（水牛则10-20次）呼吸音，呼
吸音包括肺泡呼吸音和支气管呼吸音。肺泡呼吸音类似柔和的“夫”音，吸气时较明显，时间也长，吸气之末更清楚，呼气时短而微弱，仅在呼气之初可以听到。在全肺都能听到肺泡呼吸音，但在肺区中１／3比较明显。
支气管呼吸音类似将舌抬高呼出气时发“赫、赫”的音，吸气时较弱而短，呼气时较强而长，声音粗糙而高。仅在肺区的前部，即支气管区可以听到生理性支气管呼吸音。
等。
1、简述食道探查的方法、判定及诊断意义。
答：食管探诊时，宜将动物切实保定，选择适宜的探管，先以消毒液浸泡、温水浸软，再涂以润滑油类，马可从鼻腔插入，牛、羊、猪从口中插入，当探管达咽部时，可轻轻来回抽动，趁动物出现吞咽之际插入。
判定探管进入食管还是气管的方法很多，一般进入食管后，可感知到一定阻力；将压扁的胶皮球（或洗耳球）接在探管外口，不会鼓起，将探管外端浸于水中，不产生大量气泡；自探管外端打入气体，颈沟处见有明显波动。反之，则表明误入气管。
食管探查时，如遇抵抗，不能前送，可见于食道阻塞，如送入后挣扎不安，有疼痛反应，多见于食管炎；如大探管不能前送，而小探管能送入，多见于食管狭窄；如从探管流出多量带酸臭的液状内容物或气体，则提示急性胃扩张。
2、试述瘤胃检查的方法及诊断意义。
答：瘤胃检查通常用视诊、触诊、叩诊及听诊等方法。视诊主要确定其充盈程度，正常时左肷部稍凹陷，触诊主要确定瘤胃内容物的性状及蠕动力，叩诊正常时上部为鼓音，中部为半浊音，下部为浊音。听诊主要判定其兴奋性，正常时瘤胃蠕动呈远方雷鸣音，牛每两分钟出现2-3次，每次持续15-30秒。
如视诊时左肷窝平坦，触压松软，听诊蠕动减弱，多提示前胃弛缓，如视诊左肷窝突起，触压呈捏粉样或坚实，叩诊呈浊音，听诊蠕动减弱或废绝，多提示瘤胃积食；如视诊左肷窝显著突起，触诊紧张有弹性，叩诊呈鼓音，听诊蠕动废绝，多提示为瘤胃膨气。
3、直肠检查的方法要领有哪些？
答：直肠检查是指检查者将手和手臂伸入直肠内，隔着肠壁对腹腔后部和骨盆腔内的脏器进行触诊检查的一种方法。检查的方法要领包括：
⑴动物要确实保定，马通常要加腹带和肩带。
⑵检查者要将指甲剪短、磨光、涂以润滑油类，手指聚成圆锥形。
⑶检手进入直肠遵循“努则退、缩则停、缓则进”的原则。
⑷如遇腹痛剧烈要先镇静、如有臌气，可先放气，有心力衰竭，可先强心。
⑸马通常可在检查前，先进行灌肠，但疑有肠穿孔时则禁止灌肠。
[6]按一定的顺序进行检查，始终只能以指肚轻轻触摸，而不能以指尖乱锥乱刺。
1、简述建立诊断的步骤。
答：建立诊断通常分三个步骤来进行。首先，通过各种方法进行调查、观察和检
查，尽可能地收集较完整而又合乎实际的症状，资料；其次，对所收集到的状态，
资料加以综合分析，经过推理判断，对所患疾病的实质作出初步诊断；最后，再
通过防治实践，验证初步诊断是否正确，并充实或修改原来的诊断，取得最后结
论。在建立诊断时运用论证诊断或鉴别诊断的方法。
1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽
潮红弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。树枝状充血时，小血管高度扩张，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。
苍白。或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。
发绀见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。
缺血性缺氧。由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大减少，外周循环缺血缺氧，粘膜呈青灰色。
血液中出现多量的异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白)。
黄染。结膜呈不同程度的黄色，在巩膜及瞬膜处易于表现出来，是由于胆色素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高所致。
出血点，出血斑。见于败血性传染病，出血性素质的疾病。
2．皮下浮肿及皮下气肿的区别
皮下水肿水肿部位的特征是皮肤表面光滑，紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉样，无痛感，肿胀界限多不明显。从临床角度，要多考虑营养性水肿，心脏性水肿，肾性水肿等。
皮下气肿肿胀界限不明显，触压时柔软而容易变形，并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音。
窜入性气肿。体表皮肤移动性较大的部位(如腋窝，肘后及肩胛附近等)，发生创伤时，由于动物运动，创口一张一合，空气被吸入皮下，然后扩散到周围组织，肺间质性气肿时，空气沿气管，食道周围组织窜入皮下组织内，引起颈侧皮下气肿。
腐败性气肿。由于厌气性细菌感染，局部组织腐败分解而产生的气体积聚于皮下组
织所致。
3．解释咳嗽的声音特点及临床意义
（1）性质一般分为干咳和湿咳。
干咳。咳嗽声音清脆，干而短，典型干咳见于喉，气管内存在异物和胸膜炎。急性喉炎初期、慢性支气管炎等
湿咳。咳嗽声音钝浊，湿而长，见于咽喉炎，支气管炎，支气管肺炎和肺坏疽等病的中期。
(2)频度。一般分为稀咳、连咳和痉咳。
稀咳,为单发性咳嗽，每次仅出现一两声咳嗽，常反复发作而带有周期性，见于感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝。
连咳：即连续咳嗽，咳嗽频繁，严重时呈痉挛性咳嗽，见于急性喉炎，传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎，支气管肺炎等。
痉咳。即痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽具有突发性和暴发性，咳嗽剧烈而痛苦，具连续发作.见于呼吸道异物，慢性支气管炎和肺坏疽等。
(3)强度一般分为强咳和弱咳。
强咳。当肺组织弹性正常，而喉，气管患病时，则咳嗽强大有力，见于喉炎，气管炎。
弱咳。咳嗽弱而无力，见于细支气管炎，支气管肺炎，肺气肿，胸膜炎等。
4、口腔检查内容有哪些？常见何种病变？见于何种疾病？
口腔检查项目主要有流涎，气味，口唇，粘膜的温度，湿度，颜色和完整性(有无损伤和发疹)，舌及牙齿的变化。一般用视诊，触诊，嗅诊等方法进行。
流涎大量流涎，可见于各种类型口炎，包括伴发口炎的传染病，如口蹄疫，患口蹄疫时，吞咽或咽下障碍(如咽炎或食管阻塞)，中毒(如猪的食盐中毒和鸡的有机磷中毒)及营养障碍(如犬的烟酰胺缺乏，坏血病)。
口腔气味甘臭味，常见于口炎，肠炎和肠阻塞等。腐败臭味常见于齿槽骨膜炎，坏死性口炎等。类似氯仿味常见于牛的酮病。
口唇口唇下垂，可见于面神经麻痹，狂犬病，唇舌损伤和炎症，下颌骨骨折等。双唇紧闭，见于脑膜炎和破伤风等。唇部肿胀，见于口粘膜的深层炎症，唇部疹疱，见于牛和猪的口蹄疫等。
口腔粘膜颜色，口粘膜的颜色也有潮红、苍白，发绀，黄染以及呈现出血斑等变化，温度。口腔温度，口温升高而体温不高，多为口炎的表现。湿度。口腔过分湿润，见于口炎，咽炎，唾液腺炎，口蹄疫，狂犬病及破伤风等。口腔干燥，见于热性病、脱水，马肠阻塞等。
完整性。口粘膜出现红肿，发疹，结节，水泡，脓疱，溃疡，表面坏死，上皮脱落等，除见于一般性口炎外，也见于口蹄疫，痘疹，猪水疱性疹等过程中。
5、说明动物排粪动作障碍的表现及临床意义
便秘，主要表现排粪次数减少，排粪费力，屡呈排粪姿势而排出量少，粪便于固而色暗。见于热性病，慢性胃肠卡他，肠阻塞，瘤胃积食，瓣胃阻塞等。
腹泻，表现频繁排粪，粪成稀粥状、液状，甚至水样，腹泻主要是各种类型肠炎的特征，见于侵害胃肠道的传染病(如猪传染性胃肠炎，猪副伤寒和大肠杆菌病，牛副结核病)、肠道寄生虫病及中毒(如有毒植物、汞制剂)等。
排粪失禁，动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致。见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、
排粪痛苦，动物排粪时，表现疼痛不安，呻吟，拱腰努责。见于直肠炎和直肠损伤，腹膜炎及牛创伤性网胃炎等。
里急后重，病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，是直肠炎的特征，也见于肛门括约肌的痛苦性痉挛。
6．牛的肺界如何确定
近似三角形或椭圆形，上界与马相同，前界为自肩甲骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”形的曲线，止于第4肋间，后界是由第12肋骨与上界的交点开始，向下，向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点，而止于第4肋间——心脏相对浊音区。
7．简述牛瘤胃检查常用的检查方法、检查内容、常见变化
瘤胃检查通常用视诊，触诊、叩诊及听诊等方法。
视诊。瘤胃臌气和积食时，肷窝凸出与髋结节同高。尤其在急性臌气时，凸出更为显著，甚至和背线一样平。肷窝凹陷加深，见于饥饿和长期腹泻等。
触诊。上腹壁紧张而有弹性，用力强压亦不能感到胃中坚实的内容物，表示瘤胃臌气，触诊内容物硬固或呈面团样，压痕久久不能消失，见于瘤胃积食，内容物稀软，瘤胃上部气体层可增厚至6cm左右，常见于前胃弛缓。
听诊。凡影响瘤胃运动机能的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕动音减弱，次数减少，音波缩短，乃至蠕动音消失。
叩诊。浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音，提示瘤胃积食。如鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音，是瘤胃臌气的特征。
8．鼻液检查过程中，常见哪些病变？见于何种疾病？
鼻液的量鼻液量较少，常见于呼吸器官轻度炎症或急性炎症初期以及慢性呼吸道疾病过程中，鼻液量较多，常见于呼吸器官炎症的中，后期。鼻液量不定，常随病畜低头，运动，采食，咳嗽等而流出多量鼻液，见于副鼻窦炎和喉囊炎等。
鼻液的性状浆液性鼻炎，呈水样，无色透明，常见于呼吸道卡他性炎症的初期。粘液性鼻液，粘稠呈线状，呈灰白色，常见于呼吸道卡他性炎症的中期或恢复期。脓性鼻液，粘稠似凝乳状，因化脓原因的不同而呈黄色，灰黄色或黄绿色，为化脓性炎症的特征，常见于化脓性鼻炎，副鼻窦炎，肺脓肿等。腐败性鼻液，污秽不洁，呈褐色或绿褐色，并带有腐败性臭味，是肺坏疽的重要特征。
鼻液的一侧性或两侧性一侧性鼻液，见于一侧鼻腔、副鼻窦和喉囊的炎症，两侧性鼻液，见于两侧性鼻腔，副鼻窦和喉囊的炎症以及喉以下部位的炎症过程中。
鼻液中的混杂物鼻液中混有饲料碎片和唾液，是来源于咽，食管以及反刍兽的前胃，见于吞咽和咽下障碍的疾病，如咽炎，咽麻痹，食管阻塞、食管炎、食管痉挛等，也见于阻碍食物进入反刍兽真胃的疾病，如严重瘤胃积食和真胃阻塞等。鼻液中混有酸臭的呕吐物，常见于马的食滞性胃扩张，幽门痉挛、十二指肠阻塞和小肠变位等，胃内容物经鼻道逆流而出，多提示疾病恶化。铁锈色鼻液，为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段的特征。鼻液带血时，多表示鼻或肺出血，如血色鲜红，混有较大气泡，常为鼻出血，血色粉红或鲜红而混有小气泡，应考虑肺水肿和肺出血。
9．乳房检查常用检查方法及检查内容
乳房视诊注意乳房的大小，形状，乳房和乳头的皮肤颜色，有无发红，橘皮样变、外伤、隆起，结节及脓疱等。牛、绵羊和山羊的乳房皮肤上出现疹泡、脓疱及结节多为痘疹的特征。乳房触诊注意乳房皮肤的温度，厚度，硬度，有无肿胀、疼痛和硬结以及乳房淋巴结的状态。检查乳房各部位温度时，应将手贴在相对称的部位进行。检查乳房皮肤厚薄和软硬时，应将皮肤捏成皱襞或由轻到重施加压力而判定。触诊乳房实质及硬结病灶时，须在挤奶后进行。
当乳房肿胀，发硬，其范围局限于乳腺的一叶或一个叶的某部分，也可侵害整个乳房，皮肤呈红紫色，有热痛反应，有时乳房淋巴结肿大，这是乳房炎的表现，如乳房表面出现丘状突出，急性炎症反应明显，以后有波动感，则提示是乳房脓肿，如乳房淋巴结显著大，硬结，触诊无热无痛，常见于奶牛乳房结核。
10．简述病例书写的原则、目的和内容。
原则：全面而详细，系统而科学，具体而肯定，通俗二易懂
内容：动物种属、名称、特征，主诉及问诊材料，临床检查所见，病理日志，总结。
目的：病理记录是诊疗机构的法定文件，可供内部诊疗人员和外来工作者查阅和参考，并成为法医学的根据。
发热的分度有哪几种？ 1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱 4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 19、现病史包括哪些内容？ 19、答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。。 2，心律失常(1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。 答：蛋白质代谢功能检测、脂类代谢功能检测、胆红素代谢检测、胆汁酸代谢检测、摄取、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。 血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义？ 常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。 血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义？ 答：若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。 2 内脏性腹痛的特点？ 2 内脏性腹痛是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊； 3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 3 躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确；2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
1. 问诊：即病史采集,是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 土座征丄是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。 3. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因，以及持续时间。 4. 现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。 5. 婚姻史：指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。 口^当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。 7. 稽留热：体温恒定地维持在39 - 40乜以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏 度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。 8. 弛张热：又称败血症热型体温常在39无以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过2无，但都在正常水平 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 9. 波状热：体温逐渐上升至39度或以上，数天后又以 多次，多见于布鲁氏菌，称波状热。 10. 水肿：人体蛆织间隙有过多的液体积聚使绢织肿胀称为水肿。 11. 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血。 12. 牵涉病：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。 13. 发纹：又称紫紺,是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 14呼吸困难：是指患者感到空气不足,呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出 现发紺，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。 15. 夜间阵发性呼吸困难：由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少 肺淤血加重，因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作，故称夜间阵发性呼吸困难。 16. 呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性 疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 17. 腹泻：是指排便次数增多,粪质稀薄，或带有粘液脓血或未消化的食物。 18. 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸它是症状，也是体征。 19. 血尿：尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。 20. 少尿：正常成人如果24小时尿暈小于400毫升.或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。 21. 多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿。 22. 尿三杯试验：患者_次排尿,将最初10 ~ 20毫升尿液留于第一杯中,中间30?40毫升尿液留在第二杯中, 终末5?10毫升留在第三杯中若第一杯尿液异常，病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常，病变在膀胱或后 尿道；若三杯尿液均异常，病变在膀胱颈以上，称尿三杯试验。 23. 膀胱刺激征：膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。 24. 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿 势而倒地一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 25. 昏睡：指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态，不易唤醒虽在强烈性刺激下可被唤醒，但很快 又入睡醒时答话含糊或答非所问。 26. 抽擂：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 《诊断学》名词解释与简答题 （-）名词解释 ,持续数天后又逐渐升高，如此反复
问诊有什么重要性？ 答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。简述问诊的方法与技巧。 答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 现病史包括哪些内容？ 答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变； （5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 简述体格检查的基本方法 答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 发热的分度有哪几种？ 1. ①低热37.3—38 'C②中等度热38.1 —39 C③高热39.1—41 C ④趋高热41 C以上 2?临床上感染性发热的病原体常有那些？ 2. 感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3?临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 3?①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原一抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 4. 对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ 4?①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 ▲ 18、心源性与肾源性水肿的鉴别 19、肝源性水肿表现特点：常见于各种原因引起的肝硬化，重症肝炎?其水肿的主要表现为腹水 常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现? （一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ 答：1.呼吸道疾病、2.胸膜疾病、3.心血管疾病、4.中枢神经因素 （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ （二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2. 咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3?是否伴有发热、胸痛、气喘 4?痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等。 如何鉴别咯血与呕血
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？ 答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。 2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？ 答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。 3、试鉴别一下症状 答：（1）捻发音和小水泡音 捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。其特点音长、大小不一。常咳嗽而痰少，移位或消失。 （2）中枢性呕吐与外周性呕吐 中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。 4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。 视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。 5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？ 答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。 通过一般检查，可以对疾病侵害的器官系统，疾病性质和严重程度作出初步估计，为进一步经行系统检查建立诊断提供线索。 6、中枢性瘫痪和外周性瘫痪怎样区别？ 答：中枢性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实；受到刺激时可引起痉挛；肌肉不萎缩；肢体活动范围受到限制，被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失。 外周性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性减低，软弱松弛；肌肉常出现萎缩；肢体活动范围增大，被动运动无抵抗，腱反射减弱或消失。 7、鉴别一下症状：血尿与血红蛋白尿，中枢性瘫痪与末梢性瘫痪 答：㈠血尿是指尿液混有血液，此时尿混浊呈不透明的红色，放置或离心后有沉淀，镜检见有多量红细胞。血红蛋白尿是尿液中含有游离的血红蛋白。此时尿液呈透明，均匀的红色，放置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。㈡中枢性瘫痪是由于脊髓腹角细胞以上至大脑皮层各部位的疾病所致，在临床上表现肌肉一般不萎缩；肢体活动范围受到限制；对外来力量的被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失；范围广泛。外周性瘫痪时脊髓腹角细胞以下的脊髓神经疾患或神经核以下的外周神经疾患所致，在临床上表现肌肉的紧张性降低，软弱松弛，常出现萎缩；肢体的活动范围增大；对外来力量的被动运动无抵抗；腱反射减弱或消失。 8、述病畜在患有支气管肺炎时，胸部叩诊和听诊能发生的变化，并逐一解释其产生的原因。
诊断学题库 （答案在题库最后） 第一篇常见症状 一. 选择题 A 型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24 小时体 温波动围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时波动围超过2℃， 且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间 歇期）可持续1 天至数天，如此高热 期与无热期反复交替出现。 D. 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上数天后又逐渐下降至正常水平，持续 数天后又逐渐升高，如此反复多次 E. 不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸
气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对 含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白 衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛 10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A. 胸膜肿瘤 B. 肋间神经炎 C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹 11.心悸时下列哪项正确 A．心悸可以是低血糖突出特征。 B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。 E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲 肾上腺分泌肿瘤。 12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 A. I 度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病 态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进
六、简答题 1、问诊内容有哪些？ 答：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。 2、中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别? 答：中心性紫绀：为全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤，紫绀部位皮肤温暖，局部虽经加温和按摩，紫绀仍不消退。 周围性紫绀：紫绀常出现于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端，耳垂与口唇，紫绀部位皮肤冰冷，按縻和加温紫绀的耳垂和肢端皮肤使之温暖，紫绀即消退。 3、现病史包括内容有那些? 答：1）起病情况2）患病时间3）主要症状特点4）病因与诱因5）病情发展与演变6）伴随症状7）诊治经过8）病程中的一般情况 4、如何鉴别血尿和血红蛋白尿？ 答：血红蛋白尿由溶血引起，呈均匀一致暗红色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞或偶有红细胞。而血尿则呈鲜红色或暗红色，混浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞。 5、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别 答：肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身，常迅速，软而移动性大常伴随肾病病征，如高血压，血尿，蛋白尿，管型尿等。心源性水肿从下垂部位开始而延及全身，较缓慢，比较坚实，移动性小，常伴有心功能不全的症状，如心脏增大，心脏杂音，肝大，颈静脉压曾高等。 6、请描述心绞痛的临床特点？ 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。 7、简述肺源性呼吸困难的临床分型及特点 答：分为：1）吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，吸气时间明显延长，且显著困难，重者出现“三凹征”，为大气道梗阻所致，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 2）呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，为小气道梗阻所致，常伴有干啰音。3）混合性呼吸困难，特点是吸气呼气均费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音减弱或病理性呼吸音。 七、论述 1、如何鉴别呕血与咯血？ 鉴别要点 咯血呕血 常见病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化 心脏病等急性胃黏膜病变等 出血前症状胸闷、喉部痒感、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐 出血方式咯出呕出 出血颜色鲜红暗红或褐色、少有鲜红 血内混合物泡沫和痰胃液、食物残渣 酸碱性碱性酸性 柏油样便一般无常有 出血后痰的性状痰中常带血无痰
1.简述体格检查的基本方法 答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 2.发热的分度有哪几种？ ①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ ①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③分泌代障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱 6、简述问诊的方法与技巧。 答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 7、现病史包括哪些容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主
要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 8.咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ 答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素9.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 答：引起呼吸困难的病因有： ①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病 ③中毒性疾病（理化因素或代障碍） ④血液系统疾病 ⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。 10.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。 11.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？ 答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 12.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？ 答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急； ③与活动、体位关系、昼夜关系； ④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量； ⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。 13．中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。 周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。 14．发绀的病因可分哪两大类？
名词解释 1.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 5.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 6.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 9.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 10.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识 清楚者，是精充气足神旺的表现。 11.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识 朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 13.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 多因肝郁气结痰凝所致。 17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴 虚，虚火灼痰，结于颈项。 18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病 情危重。 20.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无 临床意义。 21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。 22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。 23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频， 由胃气上逆所致。 24.六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同，而无病象者。 25.相兼脉——由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象，又称复合脉。 26.脉症顺逆——临床上以脉与症相应或不相应，以辨别疾病之顺逆。 27.举按寻——是切脉的指力轻重，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重， 委曲求之曰寻。 28.症——疾病所反映的单个症状、体征，是机体病变的客观表现。 29.病——对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。 30.证——对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。 31.辨证——在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。 32.里邪出表——先有里证，继而汗出，或疹 透露，是病邪由里达表的现象。 33.热证——感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、 热特点的证候。 34.寒热错杂——在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。
2020年诊断学期末考试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小
D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距 离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:
2005-2006学年第二学期仁济临床医学院03级2006.6.26 诊断学考试试卷 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小
D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘 至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:
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简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者 可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。③仍存在 可交替使用的肾单位，出于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形 成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒 或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应， 以及白血病和类白血病反应等。 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢 药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。在炎症恢复期可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。 3、渗出液、漏出液 答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓；③ 淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。
渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。 4、肿瘤标志物有哪些 答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 ①蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。 ②糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。 ③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、α-L-岩藻糖苷酶。 5、正常骨髓结构特点（正常骨髓象） 答：①骨髓增生活跃；②粒红比值正常（2~4:1）；③粒系增生良好（占有核细胞的40%~60%），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；④红系增生良好（占有核细胞的20%左右），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；⑤淋巴细胞（约占有核细胞的20%，小儿可达40%）及单核细胞（一般＜4%）的百分率、各阶段比例及形态均正常；⑥巨核细胞易看到，以产血小板型居多；⑦可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等；⑧无特殊细胞及寄生虫。 6、骨髓细胞发育的特点 答：1、细胞大小及外形 （1）大小：胞体由大到小，但巨核细胞相反。
第三章临床诊断的内容和格式 （一）诊断的内容与格式 诊断是医生制订治疗方案的依据，它必须是全面概括且重点突出的综合诊断。诊断内容包括： 1．病因诊断根据临床的典型表现，明确提出致病原因。如风湿性心瓣膜病、结核性脑膜炎、血友病等。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的、也是最理想的临床诊断内容。 2．病理解剖诊断对病变部位、性质、细微结构变化的判断，如二尖瓣狭窄、肝硬化、肾小球肾炎、骨髓异常增生综合征等。其中有的需要组织学检查，有的也可由临床表现联系病理学知识而提出。 3．病理生理诊断是疾病引起的机体功能变化，如心功能不全、肝肾功能障碍等，它不仅是机体和脏器功能判断所必需的，而且也可由此作出预后判断和劳动力鉴定。 4．疾病的分型与分期不少疾病有不同的分型与分期，其治疗及预后意义各不相同，诊断中亦应予以明确。如大叶性肺炎可有逍遥型、休克型；传染性肝炎可分甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等多种类型；肝硬化有肝功能代偿期与失代偿期之分。对疾病进行分型、分期可以充分发挥其对治疗选择的指导作用。
5．并发症的诊断是指原发疾病的发展或是在原发病的基础上产生和导致机体脏器的进一步损害。虽然与主要疾病性质不同，但在发病机制上有密切关系。如慢性肺部疾病并发肺性脑病、风湿性心瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎等。 6．伴发疾病诊断伴发病是指同时存在的、与主要诊断的疾病不相关的疾病，其对机体和主要疾病可能发生影响，如龋齿、肠蛔虫症等。 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等，对于待诊病例应尽可能根据临床资料的分析和评价，提出一些诊断的可能性，按可能性大小排列，反映诊断的倾向性。如发热原因待诊：①伤寒；②恶性组织细胞病待排除。黄疸原因待诊：①药物性肝内胆汁淤积性黄疸；②毛细胆管型肝炎待排除。对“待诊”病人提出诊断的倾向性有利于合理安排进一步检查和治疗，并应尽可能在规定时间内明确诊断。如果没有提出诊断的倾向性，仅仅一个症状的待诊等于未作诊断。 临床综合诊断传统上应写在病历记录末页的右下方。诊断之后要有医生签名，以示负责。 临床综合诊断内容和格式举例如下： 例1 诊断：1．风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全
诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP
4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸
诊断学名解，简答、论述题复习 1.发热的分有哪几度？ ①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④超高热41℃以上 2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ ①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因 ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ ①发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 ②咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 ③是否伴有发热、胸痛、气喘 ④痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 ⑤体位对咳痰有何影响等。 4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ ①吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 ②呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱、小支气管的痉挛收缩或炎症。 5.问诊的内容有哪些? 问诊的内容有：①一般项目，②主诉，⑧现病史，④既往史，⑤系统回顾，⑥个人史，⑦婚姻史，⑧月经史和生育史，⑨家族史。 6.现病史包括哪些内容? 现病史包括：①起病情况与患病的时间，②主要症状的特点，③病因与诱因，④病情的发展与演变，⑤伴随症状，⑥诊治经过，⑦病程中的一般情况。 7、试述深部触诊法及其临床意义。 深部触诊法及临床意义： (1)深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2)双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (3)深压触诊法：以1～2 个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。 (4)冲击触诊法：该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者 8.简述五种叩诊音的临床意义。 ①鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。