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注释：
户籍注销：死者家属（或委托人）持第二、三、四联向公安机关申报户籍注销及签章手续，公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，在
二、三、四联盖章，留第二联。
遗体火化：死者家属（或委托人）持第四联《居民死亡殡葬证》到殡仪馆办理。
信息登记：签发机构凭第一联网络报告，并永久保存。
家属保存：第三联由死者家属保管。
《死亡证》遗失补办：死者家属遗失《死亡证》，必须由《死亡证》签字家属（或委托人）持有效身份证件向签发《死亡证》的医疗卫生单位填写申请书（注明申请理由、用途），同时需保留申请人身份证复印件备查。开具证明不得重新发放死亡证明
书，只能复印原始件的第一联，并在复印件上写明用途，由补发单位签字盖章生效。
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死亡证明的格式死亡证明原件应该是办不下来的，这种证明只能在死亡时开具一次，当时可以复印多份，并由公安局盖章。现在您可以到派出所，请他们开具老人注销户口的证明，其中写明注销原因是死亡就行了。 1、提供患者“户口注销证明”或医院出具的“病故通知单”复印件或患者直系亲属书写的补办申请、补办人身份证原件、补办人与患者属直系亲属的证明资料。 2、医务处查询病案资料等后，到相关科室补办死亡证明。 注：只能补办“死亡证明”，不能补办“病故通知单”。 去你爱人过世的所在公安局，你以前办过的，法医应该认识你，和他说明情况，一般都会帮补个。这个不是很大的问题。 这种问题你最好咨询你们当地派出所，我们没有这种经历的人很难回答清楚，就是知道一点也怕误导了你，对你的这种经历，我很同情，祝你早日知道明确的答案，同时祝你新年快乐。有点两难。其实是户籍部门要求错误。户口簿丢失补办，需要户口本上所有人的身份证复印件和同意办理新户的文件。户口簿上死亡的人需要提供死亡证明。但是证明死亡的不仅是死亡证，在医院死亡有死亡通知书之类的，或者火化的证明，或者所在地(居委会、养老院等)的死亡证明(在家死亡)。这样可以先办理户口簿。办理中注销死亡者的户籍。可凭此注销文件去复印其他死者的东西。 找户口部门补户口，照原来的补，因为丢了，他们必须给补办，不需要户口上的人死亡了才给补，所以不要死亡证。派出所可以出据户籍证明办死亡证， 死亡证明就是人口死亡的医学证明。办证程序：一、提交有关证明材料到县便民服务中心卫生窗口; 二、审查合格后即时办理医学死亡证明。所需材料：一、成人死亡。 1、本人身份证原件和复印件，联系人身份证原件、复印件; 2、单位、村委会证明或医疗单位出具的死亡诊断书。二、婴儿及儿童死亡 1、医院内死亡的(1)死亡诊断书，经主治医师签字、院长签字、盖章。(2)父母身份证原件、复印件。 2、医院外死亡的(1)死亡情况说明材料;(2)村委会(单位)证明，单位负责人或村支书、村委会主任、计生专职两人以上签字、村委会盖章;(3)乡计生办证明;(4)父母身份证原件、复印件。在家中或外地死亡者，其家属应提供死者生前病史或体征，到户口所在地的乡镇预防保健站开具《居民死亡医学证明书》，死者家属凭此证明书再到当地派出所及市殡仪馆办理户口注销与殡葬手续。各医疗单位如在诊治过程中发现死亡病例，也应完整填写《居民死亡医学证明书》，死者家属再凭此证明书办理相关手续。 死亡证明 - 填写说明 甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。 乙、如属行政或司法相验者?栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。 丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定(尤其出生年月日及死亡年月日)。 盯填写时请注意各栏间之关系。 戊、本证明书之各栏填写方式如下： 死亡证明 (一)、栏填写死亡者之姓名。 (二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在后之□内加√，余类推。 (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 (五)、栏填记死亡者出生之年月日并就??两栏计算出满若干岁填于最后( )内。 (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。 (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在后之□内加√，余类推。
死亡证明书样本 死亡证明书填写说明 甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。 乙、如属行政或司法相验者?栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。 丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定(尤其出生年月日及死亡年月日)。 盯填写时请注意各栏间之关系。 戊、本证明书之各栏填写方式如下 (一)、栏填写死亡者之姓名。 (二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在后之□内加√，余类推。 (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 (五)、栏填记死亡者出生之年月日并就两栏计算出满若干岁填于最后( )内。 (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。 (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在后之□内加√，余类推。 (八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在后之□内加√，余类推。 (九)、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处(如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地…等名称)并填出办理何种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械…等) 填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工…等)之详细名称。 (十)、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在后之□内加√，余类推。 (十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表(医师用)填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。
己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业执照字号等。 庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。 注意事项请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。 １．格式死亡公证书 ()××字第××号 根据××××(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地点)因××(死亡原因)死亡。 中华人民共和国××市(县)公证处 公证员×××(签名) ×年×月×日 ２．说明 死亡与出生一样，也是很重要的法律事实，也能引起一系列的法律关系的发生、变更和消灭。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公证就是公证机关对公民死亡这个法律事实所进行的证明。办理死亡公证应注意的事项有 (1)申请人应向其住所地或者出生地的公证机关申请办理公证。 (2)申请人应提交下列文件或者资料①申请人的身份证明;②申请人与死者关系的证明; ③死亡者的死亡证明，包括医院出具的证明和户籍管理机关注销户口的证明等。
居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书 第 一 联 出 证 单 位 保 存
居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书 第 二 联 出 证 单 位 定 期 寄 送 县 区 疾 控 中 心 ， 由 疾 控 中 心 保 存
说明填写说明 1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。 2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。 1. 若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重要。 2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 4.实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。 6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 7.根本死亡原因ICD编码：按国际疾病分类第十版（ICD-10）标准对死者根本死亡原因进行编码，由死因统计人员填写。 8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。
死亡医学证明书 第一节死亡医学证明书的用途 “死亡医学证明书”是由医务人员对病伤死亡者填写的一种具有法律效力的证明文件，由卫生部门会同公安部门、民政部门收集并保存。其用途主要包括：（一）居民死亡的法定记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，有关部门据此注销户口以及办理殡葬火化等手续； （二）在特定情况下，作为一种法律证据提交公安、司法部门； （三）死因统计的原始资料，卫生部门利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作方针，采 取防病措施，提供科学依据； （四）越来越多地作为保险理赔、遗产公证等必备的文件证据。 第二节死亡医学证明书的填写 一、基本格式 世界卫生组织制定了统一格式的“国际死亡原因医学证明书”，并明确指出：只有按照这种统一格式填写的死亡证明书才基本符合国际标准化要求。我国的居民死亡原因证明书是卫生部在1990年8月正式发文使用的。死亡医学证明书的基本格式分为三部分内容，即： 第一部分是死者的基本情况； 第二部分是与死亡有关的疾病或损伤诊断，死亡原因又分为Ⅰ、Ⅱ部分。 第三部分是由统计人员填写的根本死因及统计分类。 二、死亡医学证明书的填写 死亡医学证明书的填写，一般应由直接负责死者生前有关疾病或情况的治疗或抢救工作的临床医生填写。如果病人到达医院时已经死亡或在家中死亡或在外地死亡的，则由乡（镇、街道）医生或乡村医生、社区医生通过询问最了解死者生前疾病和其他情况的死者家属或其他直系亲属或者同事、邻居，将了解到的死者有关疾病或情况进行整理后填写。如系意外的损伤或中毒，需要同时填写损伤或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。凡非正常死亡或卫生部门不能当即确定其直(间)接死因的死亡者，经公安司法部门判定死亡性质，卫生部门根据公安
《死亡医学证明书》填写指导手册 供临床医生阅读 目录 第一节《死亡医学证明书》的基本格式 一、根本死亡原因的定义及举例 二、《死亡医学证明书》的格式 三、《死亡医学证明书》的用途 四、我国的《居民死亡医学证明书》 第二节《死亡医学证明书》的填写基本要求 一、《死亡医学证明书》的填写基本要求 二、基础项目的填写要求 三、特殊项目的填写要求 四、调查记录填写要求 五、统计项目的填写要求 六、常见死亡原因错误填写 七、《死亡医学证明书》填写举例说明
居民病伤死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的学科。死亡比疾病具有更明确、更直接的含义。因为死亡具有①死亡的概念是很明确的，死亡的现象是很容易判定的；②死亡是发生在一个时点上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不会再活过来，不存在重复死亡的现象。死亡具有上述的特点，被各国所认识到，因此，国际上都用死亡原因资料来反映一个地区的居民健康状况和卫生状况。同时，死因资料也间接反映了社会、经济、文化对居民健康的影响。连续、完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态势。为疾病防制决策，合理配置卫生资源提供科学的依据，为提高居民的健康水平服务。 为使我国的死亡原因监测、填报、统计工作达到国际标准化要求，并能够与世界各国的资料直接进行交流和比较，从1987年起我国卫生部下达文件要求在我国采用国际疾病分类(简称ICD)方法进行居民病伤死亡原因统计工作。由于ICD方法具有一定的技术难度，对临床医生和卫生统计人员提出了更高的要求。下面我们结合ICD的基本知识简要介绍如何正确填写《死亡医学证明书》。 第一节《死亡医学证明书》的基本格式我们提供的死因判断是否正确，死亡信息是否足够，对于卫生工作的影响很大，因为它是许多卫生工作的基础。死因判断中涉及到两个主要问题，一个是恰当的统一分类标准，即根据什么判断死因，另一个是怎样判断死因。为解决这两个问题，1948年举行的第六次ICD国际修订会议，通过了可同时用于死因分类和临床医疗、科研、教学中对疾病分类的综合性类目表，明确提出使用“根本死亡原因”、“国际死亡医学证明书”基本格式和确定死亡原因规则的要求。并且明确指出：只有按照统一格式填写的死因证明书才能符合国际标准化的要求。 一、根本死亡原因的定义及举例 进行死因统计时，如果只涉及到一个疾病，则死亡原因分类比较简单。在多数情况下，死亡由两个或多个疾病促成，而死亡原因统计时，只能选择一种死因。为此，第六次国际疾病分类修订会议为死亡原因作了严格的定义定名为“根本死亡原因”。 世界卫生组织为根本死亡原因所下的定义是：“(a)引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。” 这句话的意思是：从防止死亡的角度来寻找带有根本性的，引起一系列疾病并最终导致死亡的那个原因，不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录。那个原因可能是一个明确的疾病诊断，可能是意外的损伤或中毒，也可能是不明确的医学情况(如症状、体征或临床表现等)，由于这个带有根本的原因引起后面一系列疾病或情况，并最终导致死亡。 1967年第二十届世界卫生大会对将记入《死亡医学证明书》中的死亡原因又详细地做出了如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”，定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况，这个定义不包括症状、体征
死亡证明书样本图片 （文章一）：死亡证明格式死亡证明本社区，xxx村，姓名xx，身份证xxxxxxxx，与x年x月x日x时，什么原因，在什么地方死亡。特此证明南湖社区2xxx年10 月9日 （文章二）：死亡证明格式领取企业退休人员死亡待遇关系人证明书古南社保所：兹有＿＿＿居死者姓名＿＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿配偶姓名＿＿＿＿＿＿是否健在＿＿＿＿＿，共有子女＿＿＿＿个，子女情况如下：姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿备注
（1）、所有子女均需提供本人身份证原件和复印件一张； （2）、因特殊情况，继承人不能全部前来办理死亡待遇领取手续，特委托____________ 领取死亡待遇。特此证明居委会（或村委会）盖章年月日 （文章三）：死亡证明书样本死亡证明（存根）兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。特此证明承办人：派出所（盖章）年月------------------（年）公所户字号------------------ 死亡证明兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。特此证明年月 （文章三）：死亡证明格式死亡证明本社区，xxx村，姓名xx，身份证xxxxxxxx，与x年x月x日x时，什么原因，在什么地方死亡。特此证明南湖社区2xxx年10 月9日 （文章四）：死亡证明格式领取企业退休人员死亡待遇关系人证明书古南社保所：兹有＿＿＿居死者姓名＿＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿配偶姓名＿＿＿＿＿＿是否健在＿＿＿＿＿，共有子女＿＿＿＿个，子女情况如下：姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿签字（盖手印）＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿身
蚌埠市第四人民医院 死亡医学证明书管理制度 根据安徽省卫生厅《关于加强我省死因统计点<死亡医学证明书> 规范化管理的通知》（卫办秘[2006]610号）文件要求，特将我院死亡医学证明书管理制度修改如下： 一、《死亡医学证明书》由经治医生详细填写第一至四联，必须用蓝、黑色水笔填写，务必字迹清楚、项目齐全、内容准确，不得勾划涂改，由填写者到医务科加盖公章（一至四联均要盖章）后，第二联交给医务科，第三、四联交给死者家属。 二、填写《死亡医学证明书》的经治医生必须严格按照国际疾病（死因）分类标准（ICD-10）填写死因诊断名称和诊断依据，由接受过ICD-10专门业务培训的统计人员负责填写死因分类编码（ICD-10）。 三、填写者必须详细询问家属关于死者的基本情况，为防止重名、重报，死者身份证号必须填写完整，死者生前常住户口地址及工作单位必须写明全称。 四、致死的主要疾病诊断填写，要有明确的疾病名称，不得只填写疾病的临床症状。死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写。 五、《死亡医学证明书》如死因不明，必须当时填写调查记录（即《死亡医学证明书》的背面），内容包括死者既往疾病名称、发病时
间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性疾病史的一系列情况，被调查者对上述调查记录确认无误后签字认可。 六、对死亡原因（他杀、自杀）有怀疑的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，《死亡医学证明书》上应进一步报告意外事故的外部原因。 七、填写《死亡医学证明书》的经治医生必须在三天内把死者的死亡病例报告卡上报给医务科并进行登记，医务科报卡人员必须在七天内网报。 医务科
居民死亡医学证明书管理制度 领用发放制度 一、居民死亡医学证明书，领用，发放，收集由医务科设专人负责此项工作。 二、医疗科建立居民死亡医学证明书领用，发放登记录。 三、各临床科室由各科医师领用，进行领用数量、编号、时间，领用人等项目登记。 四、各临床科室对领用的居民死亡医学证明书进行专项管理，不得遗失。 使用登记制度 一、在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），应该出具卫生部，公安部制发的居民死亡医学证明书。 二、各临床科室建立居民死亡医学证明书登记记录。 三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因、诊断、死亡原因、死亡时间，开具的居民死亡医学证明书编号等内容。 四、医疗科对登记记录进行检查，审核。 死因登记报告管理制度 一、乡、镇卫生院要成立死因监测管理领导小组，专人负责辖区死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。 二、乡、镇卫生院要明确死因登记报告工作流程，按要求填报《死亡医学证明书》并实行网络报告：乡、镇级以下医疗机构15天内完成报告（原始信息如实录入、网络报告包括查重、补报）镇卫生院在7天内通过网络审核确认，并进行死因信息的审核、订正。 三、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。 四、每月10日前将上月填报的《死亡医学证明书》第二联上交到区疾控中心。 死亡信息核实制度 一、乡、镇卫生院要建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。 二、乡、镇卫生院要安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治（填写）医生进行核实。 三、乡、镇卫生院负责死亡报告工作的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查或入户调查，并在《死亡医学证明书》第二联及网络报告卡中填写调查记录。死亡信息补充报告制度 一、乡、镇卫生院定期与当地派出所、计生部门核对死亡资料，发现漏报及时补报。 二、乡村医生（个体医）要定期了解辖区内死亡情况，发现漏报及时补报。 档案管理制度 一、乡、镇卫生院要安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据），填报的《死亡医学证明书》由录入单位和县疾控中心按档案管理要求长期保存。
死亡证明在哪儿开 死亡证明在哪儿开1.死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》; 2.对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明; 3.非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司-法-部门出具的死亡证明; 4.已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。 附： 公民死亡，城市在葬前、农村在一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居持死者死亡证明、居民户口簿及死者的居民身份证向户口登记机关申报死亡登记，注销户口。 公民在暂住地死亡的，暂住地户口登记机关根据死者暂住地的户主、旅店管理人或者户内其他人员的申报，将死者的姓名和死亡的地点、时间、原因等及时通知死者常住地户口登记机关，由死者常住地户口登记机关办理死亡登记，注销户口。 办理公民死亡注销手续时，缴销死者的居民身份证;单身独户的，还应收缴居民户口簿。 如果是在医院死亡的话，一般开死亡证明是有现成的格式的，只要根据格式填写相关的内容就可以了。如果是在家里的正常死亡的话那就去当地的居委会开，他们会给你写一张证明的。 死亡证明(即居民死亡医学证明书)是指：死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司-法-部门出具的死亡证明;已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。 公民死亡，城市在葬前、农村在一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居持死者死亡证明、居民户口簿及死者的居民身份证向户口登记机关申报死亡登记，注销户口。 公民在暂住地死亡的，暂住地户口登记机关根据死者暂住地的户主、旅店管理人或者户内其他人员的申报，将死者的姓名和死亡的地点、时间、原因等及时通知死者常住地户口登记机关，由死者常住地户口登记机关办理死亡登记，注销户口。
单位死亡证明格式 单位死亡证明格式 证明 xxx火葬场： 我村民xxx，男，于XX/5/5日因病去世，享年89岁，今有家属护送遗体，前去贵场火化，希予以接洽 是荷 xxx村委会 XX/5/7 死亡证明 (一)、栏填写死亡者之姓名。 (二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在后之□内加√，余类推。 (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 (五)、栏填记死亡者出生之年月日并就两栏计算出满若干岁填于最后()内。 (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。 (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在后之□内加√，余类推。 (八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在后之□内加√，余类推。
(九)、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处(如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地…等名称)并填出办理何种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械…等)填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工…等)之详细名称。(十)、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在后之□内加√，余类推。 (十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表(医师用)填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害(更多好文章请关注)致死者请填写其引起伤害之外因。 己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业执照字号等。 庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。 注意事项：请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。 死亡证明(即居民死亡医学证明书)是指：死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司-法-部门出具的死亡证明;已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。 公民死亡，城市在葬前、农村在一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居持死者死亡证明、居民户口簿及死者的居民身份证向户口登记机关申报死亡登记，注销户口。
第四章附件 附件1：《死亡医学证明书》及填写要求 附件1-1：《孕产妇死因登记报告副卡》及填写要求 附件1-2：《5岁以下儿童死因登记报告副卡》及填写要求
死亡医学证明书背面样式： 死亡医学证 明书存根 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 居民死亡殡葬证 编号 编号 编号 编号 死者姓名 性别 1 男 2 女 9 不明 死者姓名 死者姓名 如果是女性，其属于哪种情况：1.死前一年内没有怀孕 2.死时怀孕 3.死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 4.死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕 5.不清楚死前一年内是否曾怀孕 性别 1男 2女 9不明 民族 主要职业及工种 身份证号码 身份证编号 户口所在地 省 市 区(县) 街道(乡) 实足年龄 民族 性别 1男 2女 9不明 生前常住地址 省 市 区(县) 街道(乡) 身份证号码 实足年龄 婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 9 不详 户口所在地 户口所在地 文化程度 1 大学及以上 2 中学 3 小学 4文盲或半文盲 9不详 生前工作单位 出生日期 年 月 日 死亡时间 年 月 日 生前常住地址 实足年龄 生前常住地址 死亡地点 1 医院病房 2 急诊室 3 家中 4 赴医院途中 5 外地及其它 9 不详 可以联系的家属姓名 联系电话 死亡原因 家属住址或工作单位 死亡日期 年 月 日 第一联 死亡原因 第 二 联 致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征) Ⅰ* (a)直接导致死亡的疾病或情况： (b)引起(a)的疾病或情况： (c)引起(b)的疾病或情况： (d)引起(c)的疾病或情况： 发病到死亡的时间间隔 第三联 家属姓名 及联系处 第四联 死亡日期 年 月 日 家属姓名 及联系处 Ⅱ* 其它疾病诊断(促进死亡，但与导致死亡无 关的其它重要情况)： 医生签字 医生签字 死者生前上述疾 病最高诊断单位： 1省级医院 2地市级医院 3县区级医院 4 卫生院 5 村卫生室 6 未就诊 9其它及不详 医疗单位盖章 年 月 日 医疗单位盖章 年 月 日 死者生前上述疾病最高诊断依据： 1 尸检 2 病理 3 手术 4临床+理化 5临床 6 死后推断 9不详 住院号 医师签名 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日 派出所盖章 年 月 日 根本死亡原因： ICD 编码： 备注： 填报日期 年 月 日
死亡证明书样本 甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。 乙、如属行政或司法相验者栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。 丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定(尤其出生年月日及死亡年月日)。 盯填写时请注意各栏间之关系。 戊、本证明书之各栏填写方式如下： (一)、栏填写死亡者之姓名。 (二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在后之□内加√，余类推。 (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 (五)、栏填记死亡者出生之年月日并就两栏计算出满若干岁填于最后( )内。 (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。 (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在后之□内加√，余类推。 (八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在后之□内加√，余类推。 (九)、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处(如
某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地… 等名称)并填出办理何种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械… 等) 填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工… 等)之详细名称。 (十)、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在后之□内加√，余类推。 (十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表(医师用)填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。 己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业执照字号等。 庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。 注意事项：请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。 １．格式死亡公证书 ()××字第××号 根据××××(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地点)因××(死亡原因)死亡。
篇一：居民死亡医学证明书原版格式 居民死亡医学证明书 篇二：死亡证明模板 死亡证明（存根） 兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。 特此证明 承办人： 派出所（盖章） 年月 ------------------（年）公所户字号------------------ 死亡证明 兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死亡注销户口。 特此证明 年月 篇三：《居民死亡医学证明书》格式 居民死亡医学证明书 第一联 出证 单 位 保存居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 第二联出 证单 位定 期 送县 区疾 控 中
心， 由疾控中心保 存居民死亡医学证明书 附件2：孕产妇死亡登记副卡 （与居民死亡医学证明书同时填写） 姓名死亡医学证明书编号常住址省市区(县) 填卡单位填卡人日期 5 篇四：居民死亡证明书 居民死亡医学证明书 第一联出证单位 保 存 居民死亡医学证明书 第三联 户籍管理部门保存 居民死亡医学证明书 第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存第四联 殡葬管理部门保存 居民死亡医学证明书 篇五：居民死亡医学证明书[1] 居民死亡医学证明书 第一联：填写单位存根 居民死亡医学证明书存根编号no0542101 第二联：填写单位加盖印章交给疾病控制部门
居民死亡医学证明书 编号 no054101 以下内容必须用正楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐全、不得涂改。卫生局、公安局、民政局印发 （以下由统计人员填写） 根本死亡原因：icd编码：统计分类号：损伤中毒的外部原因： b 编码：统计分类号： 第三联：派出所存根 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 编号：no0542101 调查记录 第四联：殡仪馆存根 填写说明 1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 2、常住户口地址：应按户口簿上登记的地址填写完整、包括住处的具体门牌号码。 3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第i部分（a）中填写最后造成死亡的哪个疾病 诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第ii部分中填写那些与第i部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第i部分（a） 中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省级（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院、其他依次类推。
死亡证明 本社区，***村，姓名**，身份证********，与*年*月*日*时，什么原因，在什么地方死 亡。 特此证明 南湖社区 2012年 10 月9日篇二：死亡证明模板 死亡证明（存根） 兹有原本辖区居民，性别，住址，身份 证号码，于年月日死亡注销户口。 特此证明 承办人： 派出所（盖章） 年月 ------------------（年）公所户字号------------------ 死亡证明 兹有原本辖区居民，性别，住址，身份证号码，于年月日死 亡注销户口。 特此证明 年月篇三：新版死亡证明书格式 篇四：居民死亡证明书 居民死亡医学证明书 第一联出证单位 保 存 居民死亡医学证明书 第三联 户籍管理部门保存 居民死亡医学证明书 第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存第四联 殡葬管理部门保存 居民死亡医学证明书 篇五：死亡证明填写1 死亡证明填写 一、相关概念： 1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的 事故或暴力的情况”。 ? 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 ·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因； ? ·不包括临死时的表现形式。 ? 只有一个死因时可以直接填写； ? 超过一个死因时则需按照icd-10的要求填写； ? 选择根本死因需按照icd-10的有关规则、注释进行。 2、死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺 序排列，并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。 例：疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死亡原因发病致死亡之间大概时间间隔 i （a）颅内损伤 1小时 （b）颅骨骨折 1小时 （c）行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 ? 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； ? 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； ? 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； ? 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。 例：ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿 c.慢性乙肝 a、b、c均为死亡原因 c为根本死因 二、死亡医学证明书基本项目填写要求： 1、基本要求： ①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。 ②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 ③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 ④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、 诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 ⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。 凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 2、具体要求： （1）编号：由公安和卫生部门统一编号； （2）死者姓名：指现时用的姓名 ? 婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查； ? 老人：儿子名字或女儿名字； （3）性别：生理性别 ? 如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕； （4）民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 （5）主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不 符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。
本文共有3303字，如对您有帮助，可购买打赏第一篇：如何补办死亡证明 如何补办死亡证明死亡证明就是人口死亡的医学证明。办证程序：一、提交有关证明材料到县便民服务中心卫生窗口;二、审查合格后即时办理医学死亡证明。所需材料：一、成人死亡。1、本人身份证原件和复印件，联系人身份证原件、复印件;2、单位、村委会证明或医疗单位出具的死亡诊断书。二、婴儿及儿童死亡1、医院内死亡的(1)死亡诊断书，经主治医师签字、院长签字、盖章。(2)父母身份证原件、复印件。2、医院外死亡的(1)死亡情况说明材料;(2)村委会(单位)证明，单位负责人或村支书、村委会主任、计生专职两人以上签字、村委会盖章;(3)乡计生办证明;(4)父母身份证原件、复印件。在家中或外地死亡者，其家属应提供死者生前病史或体征，到户口所在地的乡镇预防保健站开具《居民死亡医学证明书》，死者家属凭此证明书再到当地派出所及市殡仪馆办理户口注销与殡葬手续。各医疗单位如在诊治过程中发现死亡病例，也应完整填写《居民死亡医学证明书》，死者家属再凭此证明书办理相关手续。 死亡证明办理办法是： (1)正常死亡：人去世后，要取得死亡证明书。在医院故去，由医院出据死亡证明;在家中故去，由街道办事处或派出所出据死亡证明。家属持该证明到附近医院保健科换取正式死亡证明。 (2)非正常死亡：包括因意外事故如车祸、工伤、煤气中毒等原因，和非意外事故如凶杀、自杀等原因去世的人。非正常死亡者应由公安部门出据死亡证明。
甲、本证明应于死亡发生后即由医院(诊所)之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。 人员负责签名盖章。 丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定(尤其出生年月日及死亡年月日)。 盯填写时请注意各栏间之关系。 戊、本证明书之各栏填写方式如下： 死亡证明 (一)、栏填写死亡者之姓名。 (二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在后之□内加√，余类推。 (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 (五) 填于最后()内。 (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。 (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在后之□内加√，余类推。 (八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在后之□内加√，余类推。 (九)、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处(如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地…等名称)并填出办理何种行业(如
死因监测培训试题 单位：姓名：成绩： 一、不定项选择题（共20分） 1、死亡医学证明书第Ⅰ部分要求把记入第一行(a)行，把记入最后一行。 A、直接导致死亡原因 B、最严重的疾病 C、导致引起上述疾病的根本情况 2、第Ⅰ部分 a), b), c)各行死因之间，每行只能填写。 A、应具有顺序关系 B、可以没有顺序关系 C、一个死因 D、多个死因 3、以下哪些可以作为根本死因 A、骨转移癌 B、肺心病 C、高血压 D、肺癌 E、呼吸衰竭 F、尿毒症 G、冠心病 4、下列所列死者信息哪一个是判定根本死因的必要信息： A、既往史 B、现病史 C、治疗史 D、生活史 二、判断题（共10分） 1、死因链分为疾病和损伤中毒两类。（） 2、最终确定的根本死因一定是第一部分中最低一行报告的疾病或情况。（） 三、填写死因链及确定根本死因（共54分） 1、患慢性乙肝12年，2年前发现肝癌，半年前出现肺部转移，1天前去世。 I(a) （b）（c）根本死因： 2、某患者，高血压12年，冠心病5年，1天前突发急性心梗死亡。 I(a) （b）（c）根本死因：
3、某女3年前诊断为肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，2年前继发高血压，2天前突发脑出血，呕吐物误吸死亡。 I(a) （b）（c）（d）根本死因： 4、死因链：I (a)肺心病 5年 (b)肺气肿 15年 (c)慢支 30年 根本死因： 5、死因链：I (a)脑出血 2天 (b)高血压 12年 根本死因： 6、死因链：I (a)脑出血 2年 (b)高血压 12年 根本死因： 7、死因链：I（a）尿毒症 19天（b）慢性肾功能不全（c）急性肾炎 根本死因： 四、简答题（共16分） 1、死因不明时，必须当时填写调查记录，调查记录包括哪些内容？（7分）
文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢迎下载支持. 附表1 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 第三联 户籍管理部门保存
居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书
说明填写说明
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。 2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。 1. 若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重要。 2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 4.实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。 6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 7.根本死亡原因ICD编码：按国际疾病分类第十版（ICD-10）标准对死者根本死亡原因进行编码，由死因统计人员填写。 8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。
篇一：开具死亡证明的规定 [法规制度] 关于开具《死亡医学证明书》的规定 一、死亡医学证明书的用途 死亡医学证明书是由医务人员对死亡者填写的一种具有法律效力的证明文件，其用途主要包括： 1、是居民死亡的法定记录文件，属于法律凭证 三、填写程序 依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等规定，医院在签发《死亡医学证明书》时，只负责本单位诊治过程中死亡居民的《死亡医学证明书》签发工作，必须严格履行下列程序： 1、依据《全国医院工作条例和医院工作制度》，患者死亡后及时向患者家属下发死亡（解剖）告知书（家属签字）； 2、由经治医生（执业医师）填写《死亡病例报告卡》； 四、患方在患者死亡后3日内办理《死亡医学证明书》。 篇二：开死亡证明需要准备材料 开死亡证明需要准备材料 1. 社区或村里介绍信 2. 死者身份证和户口本复印件 3. 办理人身份认证复印件 篇三：死亡证明的五种开立方式： 死亡证明的五种开立方式： 1．医疗机构出具的死亡证明(即居民死亡医学证明书)； 2．殡仪馆、寺庙、道观出具的火化证明； 3．公安、司法部门出具的死亡认定书； 4．在境外死亡的，驻外使领馆或驻外机构出具的证明（属外文的，须附中译文），在境内有单位的，还须出具所
在单位确认函； 5．村居委出具的死亡证明； 户口注销： 死亡户口注销程序 第十三条申报义务人申请办理公民死亡户口注销手续的，应持本办法第十一条、第十二条规定的材料，到户口所在地公安派出所户籍窗口申报，并填 写《死亡公民户口注销申请表》。 第十四条公民被依法宣告死亡的，其申报义务人凭人民法院出具的宣告死亡文件，由死亡公民户口所在地派出所给予办理死亡公民户口注销手续。第十五条公民在办理户口迁移途中死亡的，申报义务人应办理落户和申报死亡户口注销手续。 第十八条对死亡公民户口实行强制注销的，应先由派出所责任区民警调查核实并形成书面材料，经派出所所长审批后，再予以注销死亡公民户口。 篇四：开具死亡证明注意事项 开具死亡证明注意事项： 篇五：死亡证明填写及网报注意事项2014.9.10 死亡证明填写及网报注意事项 根据省疾控的死因报告工作培训，对工作中重点问题进行强调：请医生填写《死亡证明书》时，详细询问有关项目，并认真填写。 4、交通事故等意外