三十一、环境卫生学监测制度及采样检查方法 包括对空气、物体表面和医护人员手消毒效果的监测，及使用中消毒剂染菌量测定。科室每季度空气监测一次。医院感染管理科每月对感染高风险部门的物体表面、使用中灭菌消毒剂监测一次；每季对医务人员的手、使用中消毒剂染菌量监测一次。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。 （一）环境卫生学采样及检查原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h（一般不超过2h）,若样品保存于0--4℃条件时，送检时间不得超过24h 。 （二）空气的消毒效果监测 1、空气采样 （1）采样要求 选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。） （2）采样高度（沉降法） 平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。 （3）布点方法 室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙壁1m处。 （4）采样方法 放：由内外，将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规范时间（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min；Ⅱ类15 min；Ⅰ类30 min）后。 收：由外内，盖上平皿盖，立即送检。 2、空气样本的检测与报告 （1）检测培养 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。 （2）结果处理 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。 （3）计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间） （4）报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间） 例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。 3、空气样本的结果判定 （1）Ⅰ类环境：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333． （2）Ⅱ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(15min·直径9cm平皿)。 范围：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气。 （3）Ⅲ、Ⅳ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(5min·直径9cm平皿)。 范围：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、
环境卫生学监测 一、物体表面卫生学监测 医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。 1、采样时间 根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2、采样面积 常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。暴发流行时采样不受此限 3、采样方法 棉拭子法 （1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌l磷酸盐酸冲液或%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。 （2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。 2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，
倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。 4、结果判定 5、注意事项 1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。 2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。 3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。
4.、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。 5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。 二、手卫生监测 大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。 1、采样时间 常规监测在采样手卫生后、接触病人或进行诊断操作前；特殊监测随时采样。 2、监测部门 医院感染的重点监控部门，包括手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 3、监测频度 一般情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定于医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。 4、采样方法 手的采样有直接压印法、棉拭子涂抹法和洗脱法。 （1）、直接压印法培养接贮备同物体表面卫生学监测。采样时卑贱
医院环境卫生学监测制度 每月感染管理科进行环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术 室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿病房、新生儿重症监护病房、血透室、供 应室、导管室、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。 一、医院消毒卫生标准的采样及检查方法采样及检查必须遵循的原则是采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存于1—4℃条件时，送检时间不得超过24h。 （一）空气采样及检查方法 1.采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 2.采样高度 与地面垂直高度80 cm。 3.布点方法 室内面积≤30 ㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m 处各取一点；室内面积 ＞30 ㎡，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。 4.采样方法 将9cm 直径普通营养琼脂平板放在采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定 时间后盖上平皿盖后及时送检。 （二）物体表面采样及采样方法 1.采样时间：选择消毒处理后4h 内进行采样。 2.采样面积：被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100 cm2，取100 cm2。 3.采样方法 用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭 子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去 手接触部分，将棉拭子放入装10ml 采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接 涂抹物体的方法采样。 （三）医护人员手采样及检查方法 1.采样时间：采取手卫生后，在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 2.采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指 端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积 30 cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉
医院环境卫生学常规监测办法 在医院环境中，病原体种类繁多，来源广泛，很多细菌具有高度耐药性，可以通过各种环境媒介物侵入病人体内，引起感染。通过监测可及时发现细菌种类及数量的变化，判断是否符合卫生学标准。特别是发生感染流行时，通过环境监测，可发现传染源及传播途径。医院日常需开展的环境卫生学监测内容包括空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中的消毒剂、内窥镜、透析水及反渗水等。各科室采样频次根据细菌室环境卫生监测安排拟定，原则上医院感染重点部门每月一次，普通科室每季度安排环境卫生学监测一次。 1 .压力蒸汽灭菌监测 1.1 监测方法 1.1.1 物理监测法：压力蒸汽灭菌监测（预真空）每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在30C内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 1.1.2 化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置入最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判断是否达到灭菌合格要求。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 1.1.3 生物监测法:紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 1.2 灭菌方式监测频次 1.2.1 每锅每次必做：物理监测（压力、温度、灭菌时间监测）；化学监测（随锅放置化学测试包-内放有指示卡（通常为辅料包）或爬行卡（通常器械包）。 1.2.2 每锅每周：生物监测（随锅放置综合挑战包一内有爬行卡和生物试剂（小长试管））。 1.2.3 植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡。 1.2.4 预真空（含口腔科小型预真空）：每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。（可选择） 1.3 依据标准 参考《WS310-2009医院消毒供应中心三部分》、GB/T30690-2014小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求》。
环境卫生学及消毒效果监测方法采样和检查原则℃～0；若样品保存于1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h 。℃时，送检时间不得超过24h4当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，2 、涉及疑似进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，品有关时，医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。物体表面等微生物污染情况和医疗器材清、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、3 洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。一、空气微生物污染检查方法采样时间1、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风Ⅱ、Ⅲ、Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；换气后与从事医疗活动前采样。2 、检测方法《医院洁净手术部建筑技术规Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。要求进行检测。范》高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间1.5m检测时将采样器置于室内中央0.8m～增设一个采样点。10m2者，每增加10m2不应超过30min。房间大于 点，内、外3≤30m2，设内、中、外对角线Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积1m4角的布点部位应距墙壁角及中央4 5 点，点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设 ；采样时～1.5m处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min ）后盖上平皿盖及时送检。5min ，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。℃恒温箱培养48h1将送检平皿置36℃±、结果计算3 ·暴露时间）。1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿(cfu/m3)= 1000 空气采样器法计算公式：空气中菌落总数L/min min ）?采样时间（）?采样速率（）采样器各平皿菌落数之和（cfu......... (A.1) 1 二、物体表面微生物污染检查方法1、采样时间潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。 2 、采样面积。≥100cm2，取100cm2被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面 、采样方法3 磷酸盐缓冲液或生理盐水0.03mol/L5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无用～15次，并随之转动棉拭子，连续采样采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹个规格板面积，剪去4门把手等小型物体则采用棉拭10mL将棉拭子放入装有采样液的试管中送检。手接触部分，子直接涂抹物体采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。4 、检测方法℃的熔℃～451.0mL接种平皿，将冷至40把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液，计数菌落数，必要时48h±1℃恒温箱培养15mL化营养琼脂培养基每皿倾注～20mL，36℃分离致病性微生物。、结果计算5
环境卫生学及消毒效果监测方法 采样和检查原则 1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。 2 、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3 、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 一、空气微生物污染检查方法 1、采样时间 Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2 、检测方法 Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m 处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露 5min）后盖上平皿盖及时送检。 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3 、结果计算 1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。 空气采样器法计算公式：空气中菌落总数(cfu/m3)= 1000 L/min min 采样时间（）⨯采样速率（）⨯ 采样器各平皿菌落数之和（cfu） ......... (A.1)
1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。 2. 采样方法：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100cm 2 ，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱 液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦 5 次， 并随之转动棉 拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌 洗脱液试管内， 即将送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂 擦采样。 3.结果判定： 1. 采样时间：消毒处理后或者规定的通风换气后与从事医疗活动前采 样。采样前关好门、 窗，在无人走动的情况下， 静止 10min 进行采样。 2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。 (1)室内面积≤30 ㎡，设内、中、外对角线 3 点，内外点布点 部位距墙壁 1m 处； 室内面积＞30 ㎡,设 4 角及中央 5 点，4 角的布点 部位距墙壁 1m 处。 范围 洁净手术室；其他洁净场所 非洁净手术室； 产房；导管室；重 症监护病区；新生儿室等 母婴同室； 血液透析室； 消毒供应 中心的无菌物品存放区； 其他普通 住院病区等 普通门(急)诊及其检查、治疗(换 药等) 室；感染性疾病门诊和病区 菌落总数(CFU/cm 2 ) ≤5 ≤5 ≤10 ≤10 环境类别 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类
(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内 各采样点处，采样高度为距地面 1.5m ，采样时将平板盖打开，扣放 于平板旁，暴露 5min ，盖好后即将送检。 3. 结果判定： Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min ·平皿)； Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min ·平皿)。 洁净手术室空气净化微生物监测包括静态 (空态) 空气采样和动 态空气采样。 1. 静态(空态)空气采样 (1)采样时间：新房验收、净化设备检修或者更换后，在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样。 (2)采样方法： 1)静态(空态)空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进行 常规清洁消毒之后进行。 2)当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送 风口分扩散置时， 全室统一检测。 采样点可布置在地面上或者不高于地 面 0.8 m 的任意高度上。空气采样布点原则见下表。 至少测点数 5 点(双对角线布点) 8 点(每边内 2 点) 3 点(单对角线布点) 6 点(长边内 2 点，短边内 1 点) 4 点(每边内一点) Ⅳ级手术室及送风口分散的洁净室 4 点(避开送风口正下方) 2 点(避开送风口正下方) 区 域 Ⅰ级手术区和辅助用房局部 100 级区 Ⅰ级周边区 Ⅱ~Ⅲ级手术区 Ⅱ级周边区 Ⅲ级周边区 面积＞30 m 2 面积≤30 m 2
环境卫生学监测的方法 环境卫生学监测属于医院感染监测 环境卫生学监测监测项目：空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂及灭菌剂 儿科要求：新生儿监护室空气、医护人员手、物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂每月一次，儿科普通病房物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂每月一次，空气、医护人员手每季度一次。 新生儿监护室为Ⅱ类环境，卫生标准：空气≤4cfu（15min）、物体表面≤5 cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2，儿科病房为Ⅲ类环境，卫生标准：空气≤4cfu（5min）、物体表面≤10cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2， 卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 不能检出致病性微生物 紫外线消毒：消毒方法 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。照射时间≥30min。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。 保持紫外线灯表面清洁，每周用75％－80％酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。 紫外线消毒指示卡：距灯管1M，时间为5min，紫外线消毒效果监测结果判定 使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。 每半年监测一次 各科室负责监测 医院感染管理科负责审核 空气消毒效果监测采样时间 1、采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 2、未采用洁净技术净化空气的房间应在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 3、怀疑与医院感染暴发有关时采样 空气消毒效果监测采样方法 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。采样高度为距地面0.8-1.5m 。 将营养琼脂平皿（90mm）放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应≤4cfu/(30min·直径9cm平皿) 非洁净手术室（包括门诊手术室、耳鼻喉科手术室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿监护室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿) 母婴同室、输血科、消毒供应中心（层流洁净）、血液透析室、急诊科、检验科、感染疾病科门
环境卫生学监测要求 一、空气的消毒效果监测 1、采样时间 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样;未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 2、监测方法 洁净手术部(室)及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。监测时将培养皿置于室内中央0.8m,1.5m高度，每次采样时间不应超过30min。 2 未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积?30m，设内、中、外对角2线三点，内、外点距墙壁1米处;室内面积,30m，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿(Φ90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m,1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。将送检平皿置36??1?恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 3、结果判定 洁净手术部(室)和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循,,,,,3, 。 非洁净手术部(室)、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数?,cfu,(,,min?直径,cm平皿)。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数?4cfu/(5min?直径9cm平皿)。
4、注意事项 采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。 5、采样频次 洁净手术室或洁净病房每月1次,非洁净手术部(室)、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等每季度1次,其它普通病室则需要时进行监测或怀疑医院感染有关时进行监测. 二、手的消毒效果监测 1、采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2、采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲2面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 3、手消毒效果应达到如下相应要求: 2 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应?10cfu/cm。 2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应?5cfu/cm。 4、采样频次 每季度1次 三、物体表面的消毒效果监测 1、采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 2、采样方法
协和医院环境卫生学监测方法及要求 一、采样和检查原则 1、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h;若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24 h。 2、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 二、空气微生物污染检查方法 1、采样时间 Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后从事医疗活动前采样。 2、检测方法 ①Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间大于10m2者，每增加10 m2增设一个采样点。 ②Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法。室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m 处；室内面积＞30 m2，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m 处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min、Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。 ③将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培训48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 三、物体表面微生物污染检查方法 1、采样时间 潜在污染区\污染区消毒后采样.清洁区根据现场情况确定。
医院环境卫生学检测要 求 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医院环境卫生学检测要求 一环境卫生学检测范围 ①Ⅰ类环境包括层流洁净手术室，层流洁净室。 ②Ⅱ类环境包括普通手术室，导管室，产房，新生儿室，早产儿室，普通 保护性隔离室，消毒供应中心无菌物品存放区，烧伤病 房，重症监护病房。 ③Ⅲ类环境包括普通病房的检查室，注射室，换药室，治疗室，血液净化 室，消毒供应中心检查包装及灭菌区。 ④Ⅳ类环境包括传染科和病房。 二环境卫生学检测时间 Ⅰ，Ⅱ类环境每月一次。Ⅲ，Ⅳ类环境每季度一次。当医院有感染流行，怀疑于医院感染流行病学因素有关时，及时进行检测。 三环境卫生学检测方法 ㈠空气 ⒈时机室内环境清洁消毒处理后，关闭门窗无人走动情况下，静置十分钟后采样 ⒉方法室内面积≤30㎡设内中外对角线三点，内外点的布局位置距墙 壁1m处，高度距地面不低于80㎝，将平皿盖打开，扣放 于平皿边缘，暴露5分钟盖好送验 ⒊标准Ⅰ类环境≤10cuf∕m³；Ⅱ类环境≤200 cuf∕m³；Ⅲ类环境≤50 cuf∕m³ ㈡物体表面 ⒈内容根据科室特点重点监测，如治疗台，雾化器，氧气湿化瓶，体 温计，病床，床旁桌椅等 ⒉时机选择在清洁消毒后或使用前采样，如暴发流行则尽可能对未消 毒处理的现场进行采样，并增加采样点 ⒊方法棉拭子涂抹法，小于1㎡的平面全部涂抹，大于1㎡的平面用 1－4个5㎝×5㎝大小的标准灭菌规格板，在规格板内横竖 往返均匀涂抹各5次，立即送验。 4标准Ⅰ，Ⅱ类环境≤5cuf∕㎝²；Ⅲ类环境≤10cuf∕㎝²；Ⅳ类环境≤15cuf∕㎝²。无菌物品不得检出细菌。 ㈢手卫生 1 时间每月对Ⅰ，Ⅱ类环境工作的医务人员进行消毒效果检测，Ⅲ，Ⅳ类 环境每季度监测，怀疑医院感染爆发于医务人员手卫生有 关，应及时监测。 2 方法手卫生后采样，采用六步洗手法5指并拢，用浸有含相应中和剂的 无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲从指根到指端往返涂擦 2次，一只手涂擦面积约30㎝²，立即送验。 3 标准洗手及手消毒后≤10cuf∕㎝²，外科手消毒后≤5cuf∕㎝²。 四紫外线灯的检测
医院环境卫生学及消毒效能监测 一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 三、物品和环境表面消毒效果监测 四、使用中消毒液染菌量测定 五、内镜消毒灭菌效果监测 六、血液透析液监测 七、灭菌质量监测 一、空气消毒效果监测 非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样。 （二）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露法和微生物采样器法。 1、平板暴露法：布点方法 （1）室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处； （2）室内面积>30 m2，设4角及中央5 点，4角布点部位距离墙壁1m处。 （3）采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min,盖好立即送检。（4）检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培养48h,计数并鉴定。 （5）平板暴露法结果计算： 因5分钟内在100cm2面积上降落的菌落数相当于10升空气中所含的菌落数，其计算公式如下：细菌菌落总数（cfu/ m3）= 50000N/(A×T) 式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min);N为平板菌落数（cfu） 注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情况下，静止10min再进行采样。
（6）结果判断 环境类别范围标准值 菌落总数cfu/m3 致病菌＊Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板）不得检出 Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、早 产儿室、烧伤病房、供应室无菌 区 ≤200cfu/m3(或4cfu/平板）不得检出 Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射 室、急诊室、换药室、治疗室、 化验室、供应室清洁区、各类 普通病房和房间 ≤500cfu/m3(或10cfu/平板）不得检出 注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 2、空气微生物采样器采样法 （1）应使用符合卫生部《消毒技术规范》《医院内感染及其管理》《公共场所卫生监督监测要点》要求并推荐使用的产品。 （2）计算方法： 细菌菌落总数cfu/m3=平均菌落数（cfu)/每分钟采气量（L) ×采样时间（min/) （3）结果判断：同平板暴露法。 洁净手术室静态空气净化效果的监测 手术区: Ⅰ级手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m; Ⅱ级手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅲ级手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅳ级不分手术区和周边区。 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 （一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 （二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 （四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径 9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上 0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检. （五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。
AAAA院感染管理环境卫生学采样及消毒灭菌效果监测要求 根据《消毒技术规范(2002年版)》GB15979-2002、《医院消毒卫生标准》GB15982—1995及《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》等规定，特制定AAAA院环境卫生学采样及消毒灭菌效果监测要求。 一、空气消毒效果的监测 1.1 采样时间:在消毒处理后或进行医疗活动之前采样。采样高度：距地面垂直高度80～150cm 1.2 采样方法： A:非层流房间 (1) 布点方法:室内面积≤30m2，设内、中、外对角线布3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央5 点，4 角的布点部位距墙壁1m 处。 (2) 采样方法:将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 B：层流房间 层流房间根据房间不同净化级别进行布点，操作按照GB50333-2002, 9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送检培养。层流房间应在空态或静态条件下采样。 1.3 检测方法: 细菌菌落总数检查：将已采样完毕的培养皿在6h内送进实验室，置于37度温箱内培养48h…。培养皿培养48h后，计算菌落总数， 1.4 计算结果： 非层流房间：按照公式计算：细菌总数（cfu/m3）=50000N/（A ×T） 式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。层流房间直接以个/30min.90皿为单位计算结果 1.5 结果判定 非层流房间： Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。 层流房间：按照GB50333-2002要求判定 二、物品和环境表面消毒效果的监测 2.1 采样时间:在消毒处理后4h内进行采样。消毒后的采样一定要采用中和剂，不同消毒剂所用中和剂则不同。 2.2 采样面积及采样方法:用5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检，送检时间不得超过6h。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。