儿童营养性疾病管理技术规范
、目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营
养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0?6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病
的儿童。
、管理内容
（—）蛋白质-能量营养不良
1.评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄
和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类
2.查找病因
(1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
(2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食
物转换、偏食和挑食等。
(3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代
谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3.干预
(1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、
评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常
生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量( RNI)的85%
以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
(2)管理
1)随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢
复正常生长。
2)转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3?6个月后但身长或身高仍增长不
良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3)结案：一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体
重/身长(身高)》M k 2SD即可结案。
4.预防
(1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，
积极治疗可矫治的严重先天畸形。
(2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原
因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。
(3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性
疾病儿童应及时治疗。
(二)营养性缺铁性贫血
1.评估及分度
(1)评估指标
1)血红蛋白(Hb)降低：6月龄?6岁110 g/L。由于海拔
高度对Hb值的影响，海拔每升高1000米，Hb上升约4%。
2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积
(MCV) < 80 fl ，平均红细胞血红蛋白含量( MCH < 27 pg，平均
红细胞血红蛋白浓度( MCHC < 310 g/L。
3)有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
(2)贫血程度判断：Hb值90?109g/L为轻度，60?
89 g/L
为中度，60 g/L为重度。
2.查找病因
（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致
先天铁储备不足。
(2) 未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。
不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。
生长发育过快，对铁的需要量增大。
长期慢性失血，导致铁丢失过多。
3.干预
（1）铁剂治疗
1）剂量：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁
计算补铁剂量，即每日补充元素铁1?2 mg/kg,餐间服用，分2
3次口服，每日总剂量不超过30 mg。可同时口服维生素C以促进
铁吸收。常用铁剂及其含铁量，即每 1 mg元素铁相当于：硫酸亚
铁5mg葡萄糖酸亚铁8mg乳酸亚铁5mg柠檬酸铁铵5mg或富
马酸亚铁3mg口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法［补充元素铁1?2 mg/（kg ?次），每周I?2次或每日1 次］，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。
2）疗程：应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体
铁储存水平。
3）疗效标准：补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值
应上升10?20 g/L 及以上。
(2)其他治疗
1)一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶
酸、维生素B12 (VitB12 )等微量营养素；预防感染性疾病。
2)病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。
(3)管理
1)随访：轻中度贫血儿童补充铁
剂后2?4周复查Hb,并了
解服用铁剂的依从性，观察疗效。
2)转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗
个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
2)结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。
4.预防
(1)饮食调整及铁剂补充
1)孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第
月开始，按元素铁60 mg/d 口服补铁，必要时可延续至产后；同
时补充小剂量叶酸(400 g/d )及其他维生素和矿物质。分娩时
延迟脐带结扎2?3分钟，可增加婴儿铁储备。
2)婴儿: 早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为
每日2 mg/kg 元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为
主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日 1 mg/kg元素铁；人
工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
3) 幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励
进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良 习惯。
(2) 寄生虫感染防治：在寄生虫感染的高发地区，应在防治
贫血同时进行驱虫治疗。
(三)维生素 D 缺乏性佝偻病
1. 评估与分期
25-(OH)D 降低。骨X 线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。
(2) 活动期
1) 骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于 6月龄婴
儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、
X 形腿等。
2)
血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血
增高，血25-(OH)D 显著降低。
3)骨X 线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈
毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞
2 mm 。
(3) 恢复期
(1)早期：多见于6月龄内，特别是
3月龄内的婴儿。可有
多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状， 此期常无骨骼病
变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(
AKP 正常或稍高，血
O 型腿、
AKP
1)症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐
减轻或消失。
2)血生化：血钙、血磷、AKR 25-(OH)D逐渐
恢复正常。
3)骨X线片：长骨干骺
端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘V 2 mm
(4)后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。
2.查找病因
(1)围生期储存不足：孕妇和乳母维生素 D (VitD )不足、
早产、双胎或多胎。
(2)日光照射不足：室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污
染(如烟雾、尘埃)、冬季、高纬度(黄河以北)地区。
(3)生长过快：生长发育速度过快的婴幼儿，VitD相对不足。
(4)疾病：反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝肾疾病。
3.干预
(1) VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂
量为800 lU/d （20卩g/d ）连服3?4个月或2000?4000 lU/d
(50?100卩g/d )连服1个月，之后改为400 lU/d (10卩g/d )。
口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一次性肌注VitD 15?30万IU (?mg)。若治疗后上述指征改善，
个月后口服VitD 400IU/d (10卩g/d )维持。大剂量治疗中应监测血生
化指标，避免咼钙血症、咼钙尿症。
（2）其他治疗
1）户外活动：在日光充足、温度适宜时每天活动1?2小时，充分暴露皮肤。
2）钙剂补充：乳类是婴幼儿钙营养的优质来源，乳量充足的
足月儿可不额外补充钙剂。膳食中钙摄入不足者，可适当补充钙剂。
3）加强营养：应注意多种营养素的补充。
（3）管理
1）随访：活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月
复查1次，至痊愈。
2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、
实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨
营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综
合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不
等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。
3）结案: 活动期佝偻病症状消失1?3个月，体征减轻或恢
复正常后观察2?3个月无变化者，即可结案。
4.预防
（1）母亲：孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。
妊娠后期为冬春季的妇女宜适当补充VitD 400 ?1000IU/d (10?25卩g/d ）,以预防先天性佝偻病的发生O 使用VitAD制剂应避免
VitA中毒，VitA摄入量V 1万lU/d。
(2)婴幼儿
1)户外活动：婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射，每日
1?2 h，尽量暴露身体部位。
2)VitD补充：婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后数天开始补
充VitD 400 IU/d (10 卩g/d )。
3)高危人群补充：早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d
(20卩g/d ), 3个月后改为400I U/d (10卩血生
g/d )。有条件可监测化指标，根据结果适当调整剂量。
1.评估与分度
(1)超重：体重/身长(身高)》叶1SD或体质指数/年龄
(BMI/年龄)》砒1Sa
(2)肥胖：体重/身长(身高)》叶2SD或BMI/年龄》M
+ 2sa
2.查找原因
(1)过度喂养和进食，膳食结构不合理。
(2)运动量不足及行为偏差。
(3)内分泌、遗传代谢性疾病。
3.干预措施
(1)婴儿期
1）孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免新生儿出生
时体重过重或低出生体重。
2）提倡6个月以内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基
础上继续母乳喂养至2岁。
3）控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施。
4）监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免
过度喂养。
5）避免低出生体重儿过度追赶生长。
（2）幼儿期
1）每月测量一次体重，每3个月测量一次身长，监测体格生
长情况，避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。
2）采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。
3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量
不看电视或电子媒体。
（3）学龄前期
1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡
膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体。
2）每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮
食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。
4.医学评价
(1)危险因素：对筛查为肥胖的儿童，在排除病理性肥胖之
后，需进行危险因素评估。下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童。
1)家族史：过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、
高血压等。
2)饮食史：过度喂养或过度进食史。
3)出生史：低出生体重或巨大儿。
4)BMI快速增加：BMI在过去1年中增加》。
(2)合并症：根据儿童肥胖严重程度、病史和体征，酌情选
择进行相关检查，以确定是否存在咼血压、脂肪肝、咼胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等合并症。
5.管理
(1)对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长(身高)曲线
图或BMI曲线图进行生长监测。
(2)对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上，每
月监测体重，酌情进行相关辅助检查。
(3)根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。
(4)对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度
持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进步诊治。
四、工作要求
（一）管理方法
1.登记管理
对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维
生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记管理（表1）,及时干预，记录转归。
2.专案管理
对中重度营养不良儿童，中重度营养性缺铁性贫血儿童，活
动期佝偻病儿童应建专案（表2-4 ）进行管理。
3.会诊与转诊
应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会
诊，并进行追踪随访，记录转归。
（二）专案管理人员资质
专案管理人员需具有临床执业医师资质，并接受过营养基础
知识和营养性疾病培训。
五、考核指标
（一）蛋白质-能量营养不良
儿童中重度营养不良专案管理率=（辖区内中重度营养不良儿
童专案管理人数/辖区内中重度营养不良儿童人数）X 100%
（二）营养性缺铁性贫血
1.轻度贫血儿童登记管理率=（辖区内轻度贫血儿童登记管
理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）X 100%
中重度贫血儿童专案管理率=（辖区内中重度贫血儿童专 案管理人数/辖
区内中重度贫血儿童人数）X 100%
（三）维生素D 缺乏性佝偻病
活动期佝偻病儿童专案管理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专
（四）肥胖
0?6岁肥胖儿童登记管理率 =（辖区内
0?6岁肥胖儿童登记 管理人数/辖区内0?6岁肥胖儿童人数）X
100%
2. 案管理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）X
100%
表1儿童营养性疾病管理登记表
#转归：痊愈好转
转院失访
结案日期: 年月—日转归：痊愈□好转□ 转院□ 失访□
表2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月曰开始管理日期: 出生史：早产□ 低出生体重□ 多胎□
6个月内喂养史：纯母乳口部分母乳口配方奶口开始食物转换年龄:
既往患病情况:
结案日期: 年 月 —日 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
儿童既往患病情况: 结案日期: 转归：痊愈□ 好转□ 转院□ 失访□
年 ____ 月 —日 表3营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录 周）
表4维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录
儿童姓名: 性别: 出生日期: 年月日开始管理日期:
母孕期和哺乳期：未补充VitD □ 日照不足□ 下肢痉挛□
儿童服用VitD :无□ 有□（开始服用VitD年龄: 月天品名: 剂量: lU/d ) 儿童既往患病情况:
体征：方颅□ 肋骨串珠口肋软骨沟口鸡胸□手（足）镯口X型腿□ 0型腿□
血液检查：血钙: 血磷: 血AKP血25-(OH)D:
X线检查:
儿童营养性疾病管理技术规范 一、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象 辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 三、管理内容 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．干预 （1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 （2）管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
传染病防治日常卫生监督工作规范 第一章总则 第一条为保障公众健康，规范传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范所称的传染病防治日常卫生监督，是指县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况以及疾病预防控制机构的菌（毒）种管理情况进行日常监督检查的活动。 本规范所指的医疗卫生机构包括疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。 第三条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构在开展传染病防治日常卫生监督时，适用本规范。 第二章监督职责及要求 第四条省级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责： （一）制订全省、区、市传染病防治卫生监督工作计划，以及相应的工作制度。 （二）组织实施全省、区、市传染病防治卫生监督工作及相关培训，对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、检查和督查。 （三）对管辖范围内的医疗卫生机构传染病防治情况实施日常卫生监督。 （四）组织协调、督办传染病防治重大违法案件的查处。 （五）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。 第五条设区的市、县级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责： （一）制订本行政区域内传染病防治卫生监督工作计划，明确卫生监督的项目、重点内容及环节， 页脚内容1
并组织落实。 （二）组织开展本行政区域内传染病疫情报告的卫生监督。 （三）组织开展本行政区域内传染病疫情控制措施的卫生 监督。 （四）组织开展本行政区域内消毒隔离制度执行情况的卫生监督。 （五）组织开展本行政区域内医疗废物处置情况的卫生监督。 （六）组织开展本行政区域内疾病预防控制机构菌（毒）种管理情况的卫生监督。 （七）组织开展本行政区域内传染病防治违法案件的查处。 （八）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。 设区的市级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门开展的传染病防治日常卫生监督情况进行指导和检查。 第六条设区的市级以上卫生监督机构应当有负责传染病防治监督工作的科（处）室，负责传染病防治日常卫生监督的具体工作，县级卫生监督机构应当有负责传染病防治监督的科室或指定专、兼职卫生监督员从事传染病防治卫生监督工作。 第七条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构实施传染病防治卫生监督的监督覆盖率、监督频次由省级卫生行政部门根据当地实际情况作出规定。 第八条实施现场卫生监督前，应当明确传染病防治卫生监督任务、方法、要求，检查安全防护装备，做好安全防护。 第九条实施传染病防治现场卫生监督，发现违法行为时，应当依法收集证据，在证据可能灭失或以后难以取得的情况下，应当依法先行采取证据保全措施。 第十条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构应当建立传染病防治卫生监督档案，掌握辖区内医疗卫生机构的基本情况及传染病防治工作情况。 第十一条上级卫生行政部门及其卫生监督机构每年应当对下级卫生行政部门及其卫生监督机构 页脚内容2
传染病管理规定 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
疫情报告管理制度 1、各科室均须按要求使用统一的传染病报告登记簿、门诊各科室填写统一的门诊日志。 2、全院各科室医务人员，在首次诊断传染病病人、病原携带者或疑似病人后，应立即填报传染病报告卡，如在诊治过程中排除或确诊原已报过的疑似传染病，还需再次及时填卡确认或更正，并登记在传染病登记簿上（包括门诊和住院病人）。 3、传染病报告卡及科室的传染病登记簿必须按要求逐项填写，必填项目不得空项；对现住地址栏要详填到门牌号。 4、各科室医务人员一旦发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应立即报告科主任、防保站，防保站接报后立即报告分管院领导，经院领导组织人员复核确认后，立即填写传染病报告卡，在2小时内通过网络报告。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，各科必须在24小时内填好传染病报告卡，报送防保站。由防保站进行网络直报。 检验科发现甲类、按甲类管理的传染病和艾滋病时，应立即报告病人所在科室。并对其标本妥善保管，不得丢弃，以备上级卫生部门的核查和防止院内扩散及交叉感染。对其它乙类传染病、丙类传染病的检验报告单应及时发送到相关科室，以免相关科室延误传染病疫情报告。
二、传染病预检分诊管理办法 为规范我院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防 止院内叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人 民共和国传染病防治法》第五十二条规定，特制定本办法。 第一条我院传染病的分诊工作，工作日内由感染性疾病科具 体负责，非工作日内由急诊科初步分诊，门诊导医、挂号室协助， 特殊传染病仍需请感染性疾病科协助，感染性疾病科排备班人员。 根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、 分诊，引导就诊病人首先到感染性疾病科预检处检诊,初步排除特定传染病后再到相应的普通科室就诊。 第二条感染性疾病科应采取标准防护措施,按照规范严格消毒,并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 第三条各科室的医师在接诊病人过程中，应当注意询问病人 有关的流行病学史、职业史，并记录在病历上，结合病人的主诉、 病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传 病病人或者疑似传染病病人者，应将病人分诊至感染性疾病科就 诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 第四条对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人,必要时依法采取隔离或者控制传播措施,并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
幼儿常见疾病及预防 措施
春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现成都指南针幼师学校介绍一些幼儿保健知识。 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。 症状：感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。 （二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。 症状：潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。 （三）流行性感冒（流感）现在包括甲流 流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。 症状：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明
显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。 （四）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。 症状：潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。 （五）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。 症状：潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。 （六）手足口病（发疹性口腔炎） 春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在
儿童营养性疾病管理技术规范 目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0~6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。 4.预防 (1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 (2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁<110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000
医院传染病管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。 2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。 3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。 4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。 5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。 6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。
医院传染病管理制度 传染病预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规进行消毒和处理医疗废物。 二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规、常规以及有关工作制度。三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至传染病专治医院就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，及时上报区疾控中心，转相应的传染病医院救治。
传染病诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至区规定的分诊点进行初诊；三、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，将患者转到定点传染病医院归口治疗，危重病人先就地在隔离室抢救，待病情稳定后再转诊到传染病医院进一步治疗。 四、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 五、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 六、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
医院传染病诊断、登记、报告管理制度 为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，也为传染病的预防控制提供 及时、科学的防治决策信息，根据《中华人民国传染病防治法》和《突发公共 卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定我院传染病疫情报告管理制度。 一、执行职务的医务人员必须按照规定及时如实报告突发传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。 二、各科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，责任报 告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，检验科、放射科发 现病人异常检验结果时，应做好登记并填写传染病报告卡，及时上报。 三、坚持首诊负责制，严格门诊全员登记制度，发现突发公共卫生事件、 甲类传染病、乙类传染病传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、甲型H1N流感的病人和疑似病人时立即报告防保科,并填写传染病报告卡进行上报，疫情报告人员应在 2小时通过网络直报，同时报告疾病预防 控制中心。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携 带者，应于24小时通过网络直报。 报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责 填写报告卡（按要求报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需报告 属地CDC的按要求报告）。 四、疫情管理、直报人员必须认真学习《中华人民国传染病防治法》和其 他相关法律法规以及规性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理 工作，在接到辖区医疗机构传染病报告(卡片或)后,做好登记，按规定进行网络直报，传染病报告卡片保存3年。 五、防保科负责传染病计算机网络维护工作，安装杀毒软件，定期查杀病毒，保证网络系统正常运转。
儿童营养性疾病管理技术规范试题 一、填空题 1、蛋白质- 能量营养不良分别以体重/ 年龄、身长（身高）/ 年龄和体重/ 身长（身 高）为评估指标，（采用标准差法进行评估和分类，）为 低体重、生长迟缓和消瘦。 测量值 2、蛋白质- 能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/ 年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （） 身长（身高）/ 年M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 体重/ 身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或 营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质- 能量营养不良患儿一般情况好，体重/ 年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/ 身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在 6 个月~6岁者为（）g/L ， 6~14岁（）g/L ，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。 6 个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989 年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4 月时小于（）g/L,4~6 月 时（）g/L 者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈（）改变：平均红细胞容积（MCV） <80 fl ，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）C <310 g/L 。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L 为轻度，（）g/L 为中度，（）g/L 为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/ 低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日 2 mg/kg 元 素铁，直至 1 周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4 月龄
传染病信息报告管理制度 为了认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，为了做好全区传染病疫情信息和突发公共卫生事件报告管理工作，确保传染病疫情管理工作的顺利开展，提高传染病报告率及各项疫情管理工作质量，使疫情管理工作制度化、规范化、科学化，为防病治病提供可靠的疫情信息，按照相关法律法规和国家疾控中心的《传染病疫情监测信息网络直报工作与技术指南》，根据永州市疾控中心疫情管理工作安排的通知精神，以及湖南省工作规范要求，特制订传染病信息报告管理制度： 一、传染病报告信息实时监控制度 1、疫情管理人员每天应登录系统，浏览传染病疫情和突发公共卫生事件报告信息，对其进行实时监控。 2、疫情管理员必须每天至少2次登录系统查询，上、下午各一次。 3、查询内容包括从上次浏览后到本次的卡片及其近期病例分布，查询有无问题卡片及霍乱等分外、少见病例。 4、关注有无聚集性病例，对可能暴发的疫情进行预警。 5、每次查询后认真填写《传染病疫情信息查询记录本》。 6、对以上监控中发现的各种异常问题及时向上级领导汇报并反馈到各医院。 二、传染病报告卡审核、查重、订正制度 1、疫情管理人员每天上网浏览疫情报告信息，对报告的卡片进行查询、审核。 2、审核发现有问题的卡片要及时核对，确保疫情报告数据的完整性和准确性。 3、每天至少上、下午各一次登录系统查询传染病报告卡片。
4、对初次审核后诊断等报告信息有变动的卡片，要及时进行订正。 5、定期进行查重，每天至少查重一次。 6、以上审核、查重、订正中发现的问题均要向领导汇报，并做好相关记录。 三、传染病报告信息分析与应用制度 1、每月对直报网中获取的疫情信息进行分析一次，并形成疫情简报，于每月2日前完成。 2、每年对网报数据会审后，根据发病时间对全年数据进行综合分析，形成年度疫情报告。 3、通过对疫情资料的分析，结合其它相关信息，分别于4月20日和9月20日前完成夏秋季、冬春季主要传染病预测预报。 4、上述分析报告应送市CDC、区相关领导查阅。 5、对网络直报数据进行分析和利用时，可参考专报系统和监测系统的数据。 6、疫情管理人员加强学习，不断提高分析质量，注意核对，杜绝错误。 四、疫情报告与管理工作督导检查制度 1、利用各种机会对各医院的传染病疫情报告管理工作进行督导检查。 2、定期开展对辖区内的医疗机构的传染病报告管理进行督导检查。 3、督导的频次至少每半年一次。 4、督导内容包括传染病的报告、管理、培训、记录及实际操作等。 5、下半年开展医院传染病报告管理工作检查工作，并及时将总结上报上级疾控中心。 五、疫情数据安全管理制度
幼儿疾病防治 传染疾病 1、手足口病 症状描述：手足口病是一种常见幼儿传染性疾病。主要由肠道病毒引起，传染性强，由飞沫通过呼吸道、不洁净的玩具或手经口进行传播。主要症状为手心、脚心、口腔等部位出现皮疹或疱疹。伴有发热、咳嗽、流涕、流口水、食欲不振等现象。多数症状较轻可自愈，病症严重者会出现脑膜炎、心肌炎等并发症，需及时送院治疗。 基本预防：1、发病期间不去人流量多的地方、不接触发病人群。2、保持室内通风，饭前便后勤洗手。3、饮食应清淡、可口、卫生、易消化。 2、水痘 症状描述：水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见急性传染病。一年四季可发病，尤以冬春季多发，通过接触或飞沫传染，且传染性极强。多发人群以婴幼儿为主，主要症状为出现发热、周身性皮疹、疱疹、痂疹等。此病为自限性疾病可自愈，病后可获终身免疫，但如果再次感染复发会出现带状疱疹。同时，此病会伴有水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症，如发现出疹后持续高热不退、呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡需及时送院治疗。 基本预防：1、患者需隔离，居室内保持通风，光线充足。但通风时需注意防止受凉。 2、发热时多喝水，饮食上忌食辛辣食物，应供给易消化、富含维生素的食物。例如 水果蔬菜等。3、衣被等不易过厚过紧，保持接触物品的清洁卫生。4、保持双手指甲卫生，避免用手接触抓破疱疹，以免化脓感染留下疤痕。 3、腮腺炎 症状描述：腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病。好发于春季，多见于5—15岁儿童和青少年。通过接触患者或飞沫吸入传染，且传染性极强，接触患者后2—3周发病。主要症状有发热、头痛、乏力等前驱症状。继而出现腮腺肿大，以耳垂为中心局部皮肤会灼热触痛。腮腺肿胀后2—3日达到高峰，伴有张口困难、流口水等症状。 其中，非化脓性肿胀疼痛为突出的病症。如果患者治疗不及时或者治疗措施不得当，可能发生化脓性腮腺炎或转化为复发性腮腺炎，严重者会侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、儿童后天性获得性耳聋等严重的并发症。 基本预防：1、患者需隔离，卧床休息。尽量减少外出机会，避免去人流量大的场所。 出门带口罩。2、饮食上忌食辛辣酸辣，以及甜味、干性食品。应提供富含营养、易消
婴幼儿常见疾病预防与处理 肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。 病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。 婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。 临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。 ②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期 后常伴有痰液。 ③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不 安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 ④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达 60-80次，可有憋气，鼻翼扇动。 健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。 如何与感冒区别 1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不 退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。 2.咳嗽及呼吸。 小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。 3.精神状态。 感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。 4.饮食。 感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。 5.睡眠。 感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。 护理 勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。 保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担， 要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、
儿童营养性疾病管理技术规范 、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营 养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象辖区内0?6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病 的儿童。 、管理内容 （—）蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄 和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类
2.查找病因 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食 物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代 谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、 评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常 生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量( RNI)的85% 以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢 复正常生长。 2)转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3?6个月后但身长或身高仍增长不 良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。 转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案：一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体 重/身长(身高)》M k 2SD即可结案。
传染病信息报告管理规范(2015年版)
传染病信息报告管理规范 (2015年版) 根据传染病防控工作的新形势，为进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国电子签名法》等相关法律法规，制定本规范。 一、组织机构职责 遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责： (一)卫生计生行政部门。 负责本辖区内传染病信息报告工作的管理。 1.负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。 2.依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。 3.定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。 4.国家卫生计生委及省级地方人民政府卫生计生行政部门根据全国或各省（区、市）疾病预防控制工作的需要，可调整传染病监测报告病种和内容。 （二）疾病预防控制机构。 负责本辖区内传染病信息报告工作的业务指导和技术支持。 1.中国疾病预防控制中心。 （1）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，协助国家卫生计生委制定相关标准、技术规范和指导方案等。 （2）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。
（3）动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势 进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的 传染病疫情。 （4）负责国家信息报告网络系统的规划、建设、维护 和应用性能的改进与完善，并为省级相关系统建设提供技 术支持。 （5）负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据 安全。 （6）开展全国传染病信息报告的考核和评估。 2.地方各级疾病预防控制机构。 （1）负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培 训和工作指导，实施传染病信息报告管理规范和相关方 案，建立健全传染病信息报告管理组织和制度。 （2）负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和 反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告 管理质量评价。 （3）动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化 态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类 及按甲类管理的传染病疫情。 （4）负责对本辖区信息报告网络系统的维护，提供技 术支持。 （5）负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份， 确保报告数据安全。 （6）开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。 县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报,或指导本辖区承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构对不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息进行网络报告。 （三）卫生监督机构。 配合卫生计生行政部门开展对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不履行职责的单位或个人依法进行查处。 （四）医疗机构。
儿童营养性疾病管理技术规范 目得 通过健康教育、喂养指导与药物治疗等干预措施,对患有营养性疾病得儿童进行管理,及时矫正其营养偏离,促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0～6岁(７岁以下)健康检查筛查出得患营养性疾病得儿童。 管理内容 (一)蛋白质—能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当,如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食与挑食等。 (3)反复呼吸道感染与腹泻,消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育得其她慢性疾病。 3。干预 (1)喂养指导进行喂养咨询与膳食调查分析,根据病因、评估分类与膳食分析结果,指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要得膳食,使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)得85％以上,蛋白质与矿物质、维生素摄入达到RＮI得80％以上、 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善３~６个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,出院后及时纳入专案管理,按上级妇幼保健机构或专科门诊得治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长、 3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)／年龄或体重／身长(身高)≥M-２SＤ即可结案。 4.预防 (1)指导早产／低出生体重儿采用特殊喂养方法,定期评估,积极治疗可矫治得严重先天畸形、 (2)及时分析病史,询问儿童生长发育不良得原因,针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题得儿童,指导家长合理喂养与行为矫治,使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育得慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 １。评估及分度
儿童营养性疾病管理常规 儿童营养性疾病管理内容主要包括:蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖。 一、管理对象 辖区内0～6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 二、管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长(身高)/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长(身高) M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦 2.管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。 2)转诊:中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M －2SD即可结案。 (二)营养性缺铁性贫血
1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄～6岁 110 g/L。 2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜310 g/L。 (2)贫血程度判断:Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,<60 g/L为重度。 2、管理 1)随访:轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,观察疗效。 2)转诊:中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童,中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。 3)结案:治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 (三)维生素D缺乏性佝偻病 1.评估与分期 (1)早期:多见于6月龄内,特别就是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高,血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 (2)活动期:小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。血钙正常低值或降低,血磷明显下降,血AKP增高,血25-(OH)D显著降低。骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm。 (3)恢复期:早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘＜2 mm。 (4)后遗症期:严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 2、管理 1)随访:活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈。
传染病信息报告管理规范2016版 根据传染病防控工作的新形势，为进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国电子签名法》等相关法律法规，制定本规范。 一、组织机构职责 遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责： (一)卫生计生行政部门。 负责本辖区内传染病信息报告工作的管理。 1.负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。 2.依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。 3.定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。 4.国家卫生计生委及省级地方人民政府卫生计生行政部门根据全国或各省(区、市)疾病预防控制工作的需要，可调整传染病监测报告病种和内容。 (二)疾病预防控制机构。 负责本辖区内传染病信息报告工作的业务指导和技术支持。 1.中国疾病预防控制中心。 页脚内容1
(1)负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，协助国家卫生计生委制定相关标准、技术规范和指导方案等。 (2)负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。 (3)动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。 (4)负责国家信息报告网络系统的规划、建设、维护和应用性能的改进与完善，并为省级相关系统建设提供技术支持。 (5)负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。 (6)开展全国传染病信息报告的考核和评估。 2.地方各级疾病预防控制机构。 (1)负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息报告管理组织和制度。 (2)负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。 (3)动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。 (4)负责对本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。 (5)负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全。 (6)开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。 县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核;承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报,或指导本辖区承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构对不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息进行网络报告。 页脚内容2
崇州市实验幼儿园小北园区 营养性疾病及常见疾病幼儿管理计划 （2016年9月—2017年1月） 一、指导思想 为贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加强我园卫生保健工作，切实提高我园卫生保健工作质量，本期我园将以《成都市托儿所、幼儿园卫生保健工作管理实施细则》及《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》为标准，从以下几方面着手，进一步规范营养性疾病及常见疾病儿童保健服务，提高儿童保健工作质量： 1、贯彻“预防为主”的卫生工作方针，在上级卫生部门的指导下，做好营养性疾病和常见病儿童疾病的预防保健工作。 2、加强护理，采取综合性措施（营养、锻炼、疾病预防、治护理等）来降低发病率。 3、注意做好营养性疾病及常见病儿童（单纯性肥胖、低体重、消瘦、发育迟缓、营养性缺铁性贫血）的专案管理，加强个体重点保健。 4、开展健康教育，运用多种形式宣传幼儿营养、卫生知识，传授疾病防治常识，增进保教人员对卫生科学的了解，提高科学育儿水平。 5、加强家园联系，争取家长的理解和支持，共同促进儿童身心健康，减少疾病。 二、情况分析 经济发展和居民生活水平的提高，使得儿童的营养状况有了较大的改善；严重的营养不良已不多见。但是，由于科学育儿知识欠缺，喂养方法不当导致的轻度的营养不良使得低体重和生长发育迟缓在城市和农村仍然存在；同时，膳食营养的不均衡，也导致了越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。另外，微量营养素(即维生素和矿物质)缺乏也是值得关注的问题。经过调查分析，造成我园幼儿患营养性疾病和其他常见病的主要原因有以下几方面： 1、个别孩子父母在外地工作，由爷爷奶奶带养，老人大多不懂得营养知识，不重视孩子的营养问题，认为让孩子吃饱就行了。 2、多数孩子家庭为双职工，工作繁忙，家里的饮食重担就落在祖辈身上，加上对膳食知识的缺乏，不注重培养孩子的良好饮食习惯等等。 3、现在大多数为独生子女，娇生惯养，想吃什么就买什么，在家庭膳食的合理安排上陷入了误区，如许多家长听任孩子挑食、偏食，经常光顾肯德基等类的洋快餐，用饮料代替白开水让孩子喝，零食经常喧宾夺主，三餐正点反而无足轻重等等。 4、我园肥胖孩子有70%父母双方都肥胖，孩子体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，