. 消防工程师知识点老年人照料设施1、床位总数（可容纳老年人总数）大于或等于20床（人），为老年人提供集中照料服务的公共建筑，包括老年人全日照料设施和老年人日间照料设施。
2、其他专供老年人使用的、非集中照料的设施或场所，如老年大学、老年活动中心等不属于老年人照料设施。
3、老年人照料设施包括3种形式，即独立建造的、与其他建筑组合建造的和设置在其他建筑内的老年人照料设施。2.消防工程师知识点老年人照料设施的耐火等级
独立建造的一、二级耐火等级老年人照料设施的建筑高度不宜大于32m，不应大于54m；独立建造的三级耐火等级老年人照料设施，不应超过2层。
注：对于设置在其他建筑内的老年人照料设施或与其他建筑上下组合建造的老年人照料设施或与其他建筑上下组合建造的老年人照料设施，其设置高度和层数也应符合本条的规定，即老年人照料设施部分所在位置的建筑高度或楼层要符合本条的规定。
3. 老年人照料设施与其他建筑组合老年人照料设施宜独立设置。当老年人照料设施与其他建筑上、下组合时，老年人照料设施宜设置在建筑的下部，并应符合下列规定：
1、老年人照料设施部分的建筑层数、建筑高度或所在楼层位置的高度应符合规定。
2、老年人照料设施部分应与其他场所进行防火分隔，防火分隔应采用耐火极限不低于2.00h 的防火隔墙和1.00h 的楼板与其他场所或部位分隔，墙上必须设置的门、窗应采用乙级防火门、窗。
4. 老年人照料设施平面布置1、当老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地下、半地下时，应设置在地下一层，每间用房的建筑面积不应大于200㎡且使用人数不应大于30人。
2、老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地上四层及以上时，每间用房的建筑面积不应大于200㎡且使用人数不应大于30人。
3、老年人照料设施的住宿部分，托儿所、幼儿园的儿童用房和活动场所设置在木结构建筑内时，应布置在首层或二层。
5. 老年人照料设施安全出口建筑面积不大于200㎡且人数不超过50人的单层老年人照料设施可设置1个安全出口。
6. 老年人照料设施的疏散楼梯1、老年人照料设施的疏散楼梯或疏散楼梯间宜与敞开式外廊直接连通，不能与敞开式外廊直接连通的室内疏散楼梯应采用封闭楼梯间。
2、建筑高度大于24m的老年人照料设施，其室内疏散楼梯应采用防烟楼梯间。
3、建筑高度大于32m的老年人照料设施，宜在32m以上部分增设能连通老年人居室和公共活动场所的连廊，各层连廊应直接与疏散楼梯、安全出口或室外避难场地连通。
7. 老年人照料设施的疏散门位于两个安全出口之间或袋形走道两侧的房间，对于托儿所、幼儿园、老年人照料设施建筑，建筑面积不大于50㎡可设置一个疏散门。
8. 老年人照料设施避难间1、3层及3层以上总建筑面积大于3000㎡（包括设置在其他建筑内三层及以上楼层）的老年人照料设施，应在二层及以上各层老年人照料设施部分的每座疏散楼梯间的相邻部位设置1间避难间。
2、当老年人照料设施设置与疏散楼梯或安全出口直接连通的开敞式外廊、与疏散走道直接连通且符合人员避难要求的室外平台等时，可不设置避难间。
3、避难间内可供避难的净面积不应小于12㎡，避难间可利用疏散楼梯间的前室或消防电梯的前室。
4、供失能老年人使用且层数大于2层的老年人照料设施，应按核定使用人数配备简易防毒面具。
9. 老年人照料设施的电梯1、非消防电梯
公共建筑内的客、货电梯宜设置电梯候梯厅，不宜直接设置在营业厅、展览厅、多功能厅等场所内。老年人照料设施内的非消防电梯应采取防烟措施，当火灾情况下需用于辅助人员疏散时，该电梯及其设置应符合本规范有关消防电梯及其设置的要求。
2、消防电梯
5层及以上且总建筑面积大于3000㎡（包括设置在其他建筑内五层及以上楼层）的老年人照料设施。
10. 老年人照料设施的保温材料（消防咨询：40 .0-61 .7-9.9 89）
除建筑外墙采用保温材料与两侧墙体构成无空腔复合保温结构体外，下列老年人照料设施的内、外墙体和屋面保温材料应采用燃烧性能为A 级的保温材料：
1、独立建造的老年人照料设施。
2、与其他建筑组合建造且老年人照料设施部分的总建筑面积大于500㎡的老年人照料设施。
11. 老年人照料设施的消防设施
1、体积大于5000m3的单多层老年人照料设施需设置室内消火栓系统
2、老年人照料设施内应设置与室内供水系统直接连接的消防软管卷盘，消防软管卷盘的设置间距不应大于30.0m。
3、除规范另有规定和不适用水保护或灭火的场所外单多层老年人照料设施，应设置自动灭火系统，并宜采用自动喷水灭火系统。
4、老年人照料设施应设置火灾自动报警系统的场所。
注：老年人照料设施中的老年人用房及其公共走道，均应设置火灾探测器和声警报装置或消防广播。
12. 老年人照料设施疏散照明
1、系统应急功能启动后，老年人照料设施的蓄电池电源供电时的持续工作时间不应少于1.0h。
2、老年人照料设施地面水平最低照度不应低于10.0lx。
3、对于人员密集场所、老年人照料设施、病房楼或手术部内的楼梯间、前室或合用前室、避难走道，不应低于10.0lx。
. 消防工程师知识点老年人照料设施1、床位总数（可容纳老年人总数）大于或等于20床（人），为老年人提供集中照料服务的公共建筑，包括老年人全日照料设施和老年人日间照料设施。 2、其他专供老年人使用的、非集中照料的设施或场所，如老年大学、老年活动中心等不属于老年人照料设施。 3、老年人照料设施包括3种形式，即独立建造的、与其他建筑组合建造的和设置在其他建筑内的老年人照料设施。2.消防工程师知识点老年人照料设施的耐火等级 独立建造的一、二级耐火等级老年人照料设施的建筑高度不宜大于32m，不应大于54m；独立建造的三级耐火等级老年人照料设施，不应超过2层。 注：对于设置在其他建筑内的老年人照料设施或与其他建筑上下组合建造的老年人照料设施或与其他建筑上下组合建造的老年人照料设施，其设置高度和层数也应符合本条的规定，即老年人照料设施部分所在位置的建筑高度或楼层要符合本条的规定。 3. 老年人照料设施与其他建筑组合老年人照料设施宜独立设置。当老年人照料设施与其他建筑上、下组合时，老年人照料设施宜设置在建筑的下部，并应符合下列规定： 1、老年人照料设施部分的建筑层数、建筑高度或所在楼层位置的高度应符合规定。 2、老年人照料设施部分应与其他场所进行防火分隔，防火分隔应采用耐火极限不低于2.00h 的防火隔墙和1.00h 的楼板与其他场所或部位分隔，墙上必须设置的门、窗应采用乙级防火门、窗。 4. 老年人照料设施平面布置1、当老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地下、半地下时，应设置在地下一层，每间用房的建筑面积不应大于200㎡且使用人数不应大于30人。 2、老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地上四层及以上时，每间用房的建筑面积不应大于200㎡且使用人数不应大于30人。 3、老年人照料设施的住宿部分，托儿所、幼儿园的儿童用房和活动场所设置在木结构建筑内时，应布置在首层或二层。 5. 老年人照料设施安全出口建筑面积不大于200㎡且人数不超过50人的单层老年人照料设施可设置1个安全出口。 6. 老年人照料设施的疏散楼梯1、老年人照料设施的疏散楼梯或疏散楼梯间宜与敞开式外廊直接连通，不能与敞开式外廊直接连通的室内疏散楼梯应采用封闭楼梯间。 2、建筑高度大于24m的老年人照料设施，其室内疏散楼梯应采用防烟楼梯间。 3、建筑高度大于32m的老年人照料设施，宜在32m以上部分增设能连通老年人居室和公共活动场所的连廊，各层连廊应直接与疏散楼梯、安全出口或室外避难场地连通。 7. 老年人照料设施的疏散门位于两个安全出口之间或袋形走道两侧的房间，对于托儿所、幼儿园、老年人照料设施建筑，建筑面积不大于50㎡可设置一个疏散门。 8. 老年人照料设施避难间1、3层及3层以上总建筑面积大于3000㎡（包括设置在其他建筑内三层及以上楼层）的老年人照料设施，应在二层及以上各层老年人照料设施部分的每座疏散楼梯间的相邻部位设置1间避难间。
老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ） A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是（ B ） A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C） A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ） A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低，使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少，药物吸收增加 8. 以下对老年人用药，用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项？(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ） A.20% B.50%～25% C.75%～50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ） A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括：（ A ） A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括：（ D ） A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降
养老设施建筑消防要求汇总 老年人照料设施是指老年养护院、养老院、老人院、福利院、敬老院等老年人全日制照料设施，以及老年人日间照料中心、托老所、养老机构的日间照料部等老年人日间照料设施。 GB 50867-2013《养老设施建筑设计规范》 GB 50016-2014《建筑设计防火规范》 GB50763-2012《无障碍设计规范》 GB50352-2005《民用建筑设计通则》 1、场地设计 GB 50867-2013 4.0.2 老年人居住用房和主要公共活动用房应布置在日照充足、通风良好的地段，居住用房冬至日满窗日照不宜小于2h。公共配套服务设施宜与居住用房就近设置。 GB50352-2005 5.1.34 老年人住宅、残疾人住宅的卧室、起居室、医院、疗养院半数以上的病房和疗养室，应能获得冬至日不小于2h的日照标准。 7.1.1街区内的道路应考虑消防车的通行，道路中心线间的距离不宜大于160m。当建筑物沿街道部分的长度大于150m或总长度大于 220m时，应设置穿过建筑物的消防车道。确有困难时，应设置环形消防车道。 GB 50867-2013 4.0.3 养老设施建筑的主要出入口不宜开向城市主干道。货物、垃圾、殡葬等运输宜设置单独的通道和出入口。 GB 50867-2013 4.0.4 总平面内的道路宜实行人车分流，除满足消防、疏散、运输等要求外，还应保证救护车辆通畅到达所需停靠的建筑物出入口。 GB 50867-2013 4.0.5 总平面内应设置机动车和非机动车停车场。在机动车停车场距建筑物主要出入口最近的位置上应设置供轮椅使用者专用的无障碍停车位，且无障碍停车位应与人行通道衔接，并应有明显的标志。 2、层数、高度 GB 50016-2014 5.4.4老年人活动场所和儿童游乐厅等儿童活动场所宜设在独立的建筑内，且不应设置在地下或半地下；当采用一级、二级耐火等级的 建筑时，不应超过3层；采用三级耐火等级的建筑时，不应超过2层；采用四级耐火等级的建筑时，应为单层；确需设置在其他民用高层建筑时，不应超过3层，同时相对整栋楼的疏散通道，养老院宜另外设置独立的安全出口和疏散楼梯。 GB 50867-2013 3.0.10 养老设施建筑中老年人用房建筑耐火等级不应低于二级，且建筑抗震设防标准应按重点设防类建筑进行抗震设计。 3、垂直疏散 GB 50016-2014 5.5.8老年人建筑内每个防火分区或一个防火分区的每个楼层，其安全出口的数量应经计算确定，且不应少于2个。(不论多大面积) 5.5.13多层老年人建筑的疏散楼梯，除与敞开式外廊直接相连的楼梯间外，均应采用封闭楼梯间。 GB 50867-2013 3.0.5养老设施建筑宜为低层或多层，且独立设置。小型养老设施可与居住区中其他公共建筑合并设置，其交通系统应独立设置。 3.0.7二层及以上楼层设有老年人的生活用房、医疗保健用房、公共活动用房的养老设施应设无障碍电梯，且至少1台为医用电梯。 (网上资料,供设计和审查人员参考: 1.《住宅设计规范》(GB50096-2011)规范组答复：
1、独立建造的高层老年人照料设施划分为一类高层。 2、除木结构建筑外，老年人照料设施的耐火等级不应低于三级。 3、独立建造的一、二级耐火等级老年人照料设施的建筑高度不宜大于32m，不应大于54m；独立建造的三级耐火等级老年人照料设施，不应超过2层。 4、老年人照料设施宜独立设置。当老年人照料设施与其他建筑上、下组合时，老年人照料设施宜设置在建筑的下部。 5、当老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地下、半地下时，应设置在地下一层，每间用房的建筑面积不应大于200m2且使用人数不应大于30人。老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地上四层及以上时，每间用房的建筑面积不应大于200m2且使用人数不应大于30人。 6、老年人照料设施的疏散楼梯或疏散楼梯间宜与敞开式外廊直接连通，不能与敞开式外廊直接连通的室内疏散楼梯应采用封闭楼梯间。建筑高度大于24m的老年人照料设施，其室内疏散楼梯应采用防烟楼梯间。建筑高度大于32m的老年人照料设施，宜在32m以上部分增设能连通老年人居室和公共活动场所的连廊，各层连廊应直接与疏散楼梯、安全出口或室外避难场地连通。 7、公共建筑内的客、货电梯宜设置电梯候梯厅，不宜直接设置在营业厅、展览厅、多功能厅等场所内。老年人照料设施内的非消防电梯应采取防烟措施，当火灾情况下需用于辅助人员疏散时，该电梯及其设置应符合本规范有关消防电梯及其设置要求。 8、公共建筑内房间的疏散门数量应经计算确定且不应少于2个。除托儿所、幼儿园、老年人照料设施、医疗建筑、教学建筑内位于走道尽端的房间外，符合下列条件之一的房间可设置1个疏散门： 1）位于两个安全出口之间或袋形走道两侧的房间，对于托儿所、幼儿园、老年人照料设施，建筑面积不大于50m2；对于医疗建筑、教学建筑，建筑面积不大于75m2；对于其他建筑或场所，建筑面积不大于120m2； 2）位于走道尽端的房间，建筑面积小于50m2且疏散门的净宽度不小于0.90m，或由房间内任一点至疏散门的直线距离不大于15m、建筑面积不大于200m2且疏散门的净宽度不小于1.40m； 3）歌舞娱乐放映游艺场所内建筑面积不大于50m2且经常停留人数不超过15 人的厅、室。
佳县通镇社区 日间照料中心项目申请书 二0 一六年三月 总论 一、项目概况 项目名称：通镇社区老年人日间照料中心建设和运营单位： （1）建设单位：佳县民政局； （2）运营单位：佳县民政局； （3）运营单位负责人：郭飞平 建设地点：通镇社区服务中心 研究范围： 依据国家有关政策和行业规程、规范，对项目建设的必要性、 社会需求、建设规模、建设内外部条件，项目总体规划方案及公 用工程、环境保护、项目实施进度计划、投资估算等进行全面的 论证和研究。 二、研究结论我国老年人照料服务体系坚持以居家养老为基础，社区照料为依托，机构养老为补充的方向建立完善。 社区照料为依托。社区作为一定地域范围内人们结成的生活 共同体，对于满足老年人物质文化需求、情感心理需求等方面有 不可替代的作用。在长期的实践中，发达国家趋向以社区照料取 代大规模的机构养老。随着我国社区建设的不断推进，社区在养
老中的作用越来越突出。社区照料功能主要体现为两种方式：一是将一些为老年人服务的场所、设施建在社区，贴近老年人生活，便于他们走出家门，走人社区，接受日间照料和健康指导等服务，参与各类社会活动包括文体娱乐、老年互助服务等；二是为不能或不愿出门的老人，主要是生活半自理和完全不能自理的老人，上门提供保洁、送饭、洗澡等日常生活照料和护理，设立家庭病床开展治疗、康复等服务，建立定期或不定期问候制度，提供紧急救援和安全保障服务，使社区成为居家养老的支撑基础。 佳县通镇社区老年人日间照料中心项目的实施，可以容纳40 位老年人的日托，可以覆盖本社区60 多老年人的上门服务。为当地社区老年人居家养老提供了强有力的依托。项目是可行的。项目背景和建设的必要性。 三、项目背景 进入21 世纪，随着市场经济体制不断完善，社会福利事业也得到了长足的发展。全国推进了社会福利社会化政策，原有的养老服务模式在不断变革中求生存，同时，各种新的养老服务形式如雨后春笋破土而出。 党和政府高度重视发展社区养老服务，《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》中明确指出“建立以家庭养老为基础、社区服务为依托、社会养老为补充的养老机制”。全国老龄委办公室、发展改革委、民政部等十部委联合发布的《关于加快发展养老服务业的意见》和《关于全面推进居家养老服务工作的意见》
1、老年人用药注意事项 老年人各组织器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力减弱，对药物副作用耐受性降低，一旦发生不良反应，损害更为严重，甚至导致死亡。老年人用药无论是口服还是外用都要慎用。老年人用药除要掌握剂量，不宜多种药品合用外，应注意下面“四不要”。 一、不要滥用抗生素药物。有的老年病人不管是病毒感染还是细菌感染，一发热就盲目服用抗生素药物。老年人体质弱，盲目滥用抗生素会导致细菌产生耐药性而使治疗失败，或导致菌群失调，甚至双重感染，加重病情，还会产生很多副作用。 二、不要乱用解热止痛药。解热止痛药只能缓解症状，不能消除病因。老年人发热或某处疼痛的原因很多，未查明病因，用解热止痛药虽然能缓解一些症状，但可能掩盖病情，给确诊带来困难或延误治疗时机。有些解热止痛药如去痛片、阿司匹林还可引起上消化道出血或胃穿孔。 三、不要滥用补药。老年人总想用点补药弥补身体虚损，增进健康，延年益寿。滥用补药或补药使用不当，反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血；有的人服用人参发生胸闷、腹胀、不想吃饭；有的人吃了含激素的补药出现内分泌功能失调。正如中医说的：“大黄治病无功，人参杀人无过”。如果要用补药，也要在医生指导下，缺什么补什么，不能乱补。 四、不要常服泻药。老年人由于消化器官的功能衰退，活动量减少，肠蠕动减慢，容易发生便秘，如果常用泻药排便，容易导致结肠痉挛，同时还会影响食物中维生素和钙的吸收，易发生维生素缺乏症和骨质疏松症等。因此，老年人应多食些含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等以增加肠蠕动，预防便秘。 老年人用药注意事项 老年人身患疾病较多，用药相应也多。但用药恰到好处，才能祛病益寿，否则，会给身体带来损害。根据老年人的特点，用药时应注意以下几个方面： 1．合理使用药物。 不要认为药物越贵越好，要针对病情，合理选药。有些老人遇到许多与疾病无关的问题，常可引起情绪紧张或愁闷，对此不需用药医治。即使患了必须用药物治疗的疾病，有些能口服的，就不必通过注射给药。用药要注意合理恰当。老年疾病有其固有的特点，如情绪改变、食欲减、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力，便秘、尿频症状等，治疗要从精神和药物两个方面同时着手。用药也要因人而异，一般说来，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药。体质肥胖，壮实或高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提滋补之药。 2．用药的剂量。
养老设施建筑设计规范2018 2018年3月30日，住房城乡建设部2018第36号公告发布行业标准《老年人照料设施建筑设计标准》，编号为JGJ450-2018，自2018年10月1日起实施。 其中，第4.2.4、5.1.2、5.6.4、5.6.6、6.5.3、7.2.5条为强制性条文，必须严格执行。原国家标准《养老设施建筑设计规范》 GB50867-2013和《老年人居住建筑设计规范》GB50340-2016同时废止。 重点内容 一，建设部公告2018第36号规定： 1。 《老年人照料设施建筑设计标准》JGJ 450-2018自2018年10月1日起实施。 2. 废止：《养老设施建筑设计规范》GB50867-2013。 废止：《老年人居住建筑设计规范》GB50340-2016。 问 老年人居住建筑、老年人活动设施，以何为依据？
答 老规已废新规未出，笔者认为可用各类型建筑加无障碍规范作为依据，也可参照本规范相关条文。 二、强条6条，必须严格执行；其中3条交通、2条居住环境、1条老年人保护。 3条交通 （一）4.2.4 道路系统应保证救护车辆能停靠在建筑的主要出入口处，且应与建筑的紧急送医通道相连。 （二）5.6.4 二层及以上楼层、地下室、半地下室设置老年人用房时应设电梯，电梯应为无障碍电梯，且至少1台能容纳担架。（三）5.6.6老年人使用的楼梯严禁采用弧形楼梯和螺旋楼梯。 2条居住环境 （一）5.1.2老年人照料设施的的老年人居室和老年人休息室不应设置在地下室、半地下室。 （二）6.5.3老年人照料设施的的老年人居室和老年人休息室不应与电梯井道、有噪声振动的设备机房等相邻布置。 1条老年人保护 （一）7.2.5散热器、热水辐射供暖分集水器必须有防止烫伤的保护措施。
养老设施建筑设计规范2018 根据原建设部《关于印发<2004年工程建设国家标准规范制定、修订计划>的通知》(建标Ez0043 67号)和住房和城乡建设部《关于同意哈尔滨工业大学主编养老设施建筑设计规范》(建标标函[2010]3号)的要求，规范编制组经广泛调查研究，认真总结实践经验，参考有关国际标准和国外先进标准，并在广泛征求意见的基础上，编制本规范。本规范的主要技术内容是：1．总则；2．术语；3．基本规定；4．总平面；5．建筑设计；6．安全措施；7．建筑设备。本规范中以黑体字标志的条文为强制性条文，必须严格执行。本规范由住房和城乡建设部负责管理和对强制性条文的解释，由哈尔滨工业大学负责具体技术内容的解释。执行过程中如有意见或建议，请寄送哈尔滨工业大学国家标准《养老设施建筑设计规范》编制组(地址：哈尔滨市南岗区西大直街66号建筑学院l505信箱，邮编：l50001)。目录：1总则2术语3基本规定4总平面5建筑设计5．1用房设置5．2生活用房5．3医疗保健用房5．4公共活动用房5．5管理服务用房6安全措施6．1建筑物出入口6．2竖向交通6．3水平交通6．4安全辅助措施 1.0.1 为适应我国老年人照料设施建设发展的需要，提高老年人照料设施建筑设计质量，符合安全、健康、卫生、适用、经济、环保等基本要求，制定本标准。
1.0.1 “十三五”期间，正值我国人口老龄化加速发展的关键时期，老年人对养老服务的需求发生了显著变化，养老服务供给侧结构性矛盾日益凸显，国家为此密集出台了一系列相关政策。如：《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》《关于印发<养老服务体系建设中央补助激励支持实施办法>的通知》《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》《国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划(2016-2020年)的通知》《国务院办公厅关于进一步扩大旅游文化体育健康养老教育培训等领域消费的意见》《“健康中国2030”规划纲要》《关于支持整合改造闲置社会资源发展养老服务的通知》《25部委关于推进老年宜居环境建设的指导意见》《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》《国家卫生计生委办公厅关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》《关于金融支持养老服务业加快发展的指导意见》。面对新形势、新要求，亟需修订原规范的相应技术内容，以满足今后对老年人照料设施建设的需要，提高此类设施的建筑设计质量。本条提出的“符合安全、健康、卫生、适用、经济、环保等基本要求”规定，作为“提高老年人照料设施建筑设计质量”的方法途径。 1.0.2 本标准适用于新建、改建和扩建的设计总床位数或老年人总数不少于20床(人)的老年人照料设施建筑设计。 1.0.2 我国的老年人设施可以按照民用建筑的分类方式划分为养老
老年日间照料中心建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范老年日间照料中心的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年日间照料中心建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批老年日间照料中心项目建议书、可行性研究报告的依据，也是有关部门审查工程初步设计和督促检查建设全过程的重要依据。 第三条本建设标准适用于老年日间照料中心的新建、改建和扩建工程项目。第四条老年日间照料中心的建设必须遵循国家经济建设、相关法律法规和养老服务工作的政策文件，从老年人实际需求出发，综合考虑经济社会发展水平，因地制宜，合理确定建设水平。 第五条老年日间照料中心的建设应满足半失能老年人在生活照料、保健康复、休闲娱乐、心理慰藉方面的基本需求，做到规模适宜、功能适用、配置合理、运行经济，为半失能老年人提供方便、高质量和人性化的服务。 第六条老年日间照料中心建设应纳入国民经济和社会发展规划，由政府统一安排建设项目，其建设用地应按国家公益事业建设用地的有关规定申报、征拨。第七条老年日间照料中心建设应充分利用社区公共服务和其他福利设施，实行资源整合与共享，在建设中实行统一规划，合理布局，一次性建成，并体现国家节能减排的要求。 第八条老年日间照料中心的建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关标准及定额的规定。
第二章建设规模及项目构成 第九条老年日间照料中心的建设规模按居住区人口数量确定，其用房面积应符合表1规定： 表1 老年日间照料中心规模分类表 注1：规模在10000人以下的居住区原则上不单设老年日间照料中心，宜与其他公共服务设施合并建设。注2：寒冷地区和严寒地区可在本标准基础上分别增加4%和6%。 第十条老年日间照料中心项目构成包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。第十一条老年日间照料中心房屋建筑包括：老年人的生活服务、保健康复、精神慰藉用房；辅助用房。 老年日间照料中心各类用房构成详见附录一。 第十二条老年日间照料中心的建筑设备应包括供电、给排水、采暖通风、通讯、消防和网络等。 第十三条老年日间照料中心的场地应包括道路、停车、绿化和室外活动等场地。第十四条老年日间照料中心用房使用面积参照表2确定。 表2 老年日间照料中心用房使用面积表（㎡） 注1：各类用房平均使用系数分别按0.65计算。 注2：表中所列各项功能用房使用面积指标为参考值，各地可根据实际业务需要在总建筑面积范围内适当调整。 第十五条老年人照料日间中心的建设用地应根据建筑要求因地制宜、科学合理确定用地面积。
老年人用药注意事项 新会人民医院临床药学室黄坚彤 大纲： 1.老年人群和用药特点 2.老年患者的用药原则 3.老年人常用药物合理应用 老年人患有许多慢性疾病，他们自然比任何其他年岁的人使用更多的药物。老年人的生理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压力，往往呈相加状态。 老年人常患多种疾病，用药复杂，约1/4～1/3老年人同时服用4～6种药物。 老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。 一、老年人群和用药特点 1．老年人群的特点： 生理功能逐渐衰退； 对药物的吸收、生物转化和排泄能力下降； 多种疾病的存在使病生理情况更加复杂，药物的体内过程也更复杂化。 2．老年人用药特点： 同时服用多种药物，药物相互作用多； 用药依从性差；
不合理用药的情况多； 对药物作用敏感，药物不良反应发生率高。 3．老年生理特点： 机体组成改变，体内水分减少，相对脂肪含量增加； 神经系统功能改变，神经细胞和脑重量减少，神经冲动传递速度减慢； 呼吸系统变化，肺功能呈进行性减退，肺活量减少； 视力与听力下降，触觉、嗅觉、味觉减退； 循环系统的变化，心输出量减少，血管弹性降低，血压升高，心律减慢； 消化系统的改变，胃液和消化酶分泌减少，胃肠蠕动减缓，消化能力减弱； 肝脏和肾脏的功能下降； 内分泌系统功能衰退，对激素的反应性降低，对葡萄糖和胰岛素的耐受力下降； 免疫系统功能下降，易发生自身免疫性疾病。 4．老年生理特点改变导致药物的体内过程发生变化 主要包括药代动力学改变和药效学改变。 药代动力学的改变主要是吸收、分布、代谢和排泄的改变。 药效学的变化主要包括：老年人对药物反应性的变化；老年人用药个体差异较大；老年人用药不良反应危险性增加。 二、老年患者的用药原则 由于老年人机体的生理、生化的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准，需要针对
老年人合理用药的6个原则 老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况，疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示，有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能，其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病，另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说，老年人合理用药问题已日益受到关注。 老年人机体的耐受性降低，对药物的应激反应变弱、变迟缓，特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后，直接影响到药物在人体内的正常转化和排出，导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定（地西泮）的半衰期可以比成年人（一般为20～40小时）延长4倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。 由于很多老年人对医药知识了解相对较少，又容易受到不良信息的误导，对医嘱用药的依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的生命安全。 曾经有一位七旬老人，患有顽固的原发性高血压，由于服药不规律，长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时，发现血压已高达190/110毫米汞柱，由于急于降压，自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用，1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱，4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用，服药不久就出现休克症状，幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释，他的家人才了解到，老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快，从而引发了心源性休克。 类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航。 第一道护身符：“切忌自行用药” 有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。 药师提示：老年朋友进行自我治疗，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。 第二道护身符：“谨慎用药” 药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。 药师提示：在使用药物的过程中，患者应和医师或药师充分沟通，采用个体化给药方案，以便结合自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。 第三道护身符：“遵医嘱用药”
老年人用药特点及合理用药原则 （初晓艺林鑫） 第一部分概述 老年人一般指年龄超过65岁以上的人。随着社会经济的发展和医学的进步，人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高，人类的寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。我国巳逐步进入老龄化社会，预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿，到2050年将达到峰值4.4亿，约占全国总人口的1/4。老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。老年人的合理用药应当引起特别重视。 一、老年人的生理特点 老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在： (一)身体形态的改变 老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。 （二）神经系统的改变 在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。 （三）心血管系统的改变 在心血管系统，老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩，逐渐发生纤
《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病"，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0～14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答：（1）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 （2）针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 （3）为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： （1）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留； ③药物中毒。 （2）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 （3）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。
一、建筑分类与耐火等级 1、独立建造的高层老年人照料设施划分为一类高层。 2、除木结构建筑外，老年人照料设施的耐火等级不应低于三级。 3、三级耐火等级的老年人照料设施的吊顶，应采用不燃材料；当采用难燃材料时，其耐火极限不应低于0.25h。 二、层数 独立建造的一、二级耐火等级老年人照料设施的建筑高度不宜大于32m，不应大于54m；独立建造的三级耐火等级老年人照料设施，不应超过2层。 三、平面布置 1、老年人照料设施宜独立设置。当老年人照料设施与其他建筑上、下组合时，老年人照料设施宜设置在建筑的下部。 2、当老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地下、半地下时，应设置在地下一层，每间用房的建筑面积不应大于200m2且使用人数不应大于30人。老年人照料设施中的老年人公共活动用房、康复与医疗用房设置在地上四层及以上时，每间用房的建筑面积不应大于200m2且使用人数不应大于30人。 四、安全疏散和避难 1、老年人照料设施的疏散楼梯或疏散楼梯间宜与敞开式外廊直接连通，不能与敞开式外廊直接连通的室内疏散楼梯应采用封闭楼梯间。建筑高度大于24m的老年人照料设施，其室内疏散楼梯应采用防烟楼梯间。 2、建筑高度大于32m的老年人照料设施，宜在32m以上部分增设能连通老年人居室和公共活动场所的连廊，各层连廊应直接与疏散楼梯、安全出口或室外避难场地连通。
3、老年人照料设施内的非消防电梯应采取防烟措施，当火灾情况下需用于辅助人员疏散时，该电梯及其设置应符合本规范有关消防电梯及其设置要求。 4、公共建筑内房间的疏散门数量应经计算确定且不应少于2个。除托儿所、幼儿园、老年人照料设施、医疗建筑、教学建筑内位于走道尽端的房间外，符合下列条件之一的房间可设置1个疏散门： 1）位于两个安全出口之间或袋形走道两侧的房间，对于托儿所、幼儿园、老年人照料设施，建筑面积不大于50m2；对于医疗建筑、教学建筑，建筑面积不大于75m2；对于其他建筑或场所，建筑面积不大于120m2； 2）位于走道尽端的房间，建筑面积小于50m2且疏散门的净宽度不小于0.90m，或由房间内任一点至疏散门的直线距离不大于15m、建筑面积不大于200m2且疏散门的净宽度不小于1.40m； 3）歌舞娱乐放映游艺场所内建筑面积不大于50m2且经常停留人数不超过15人的厅、室。 5、老年人照料设施直通疏散走道的房间门至最近安全出口的直线距离不应大于下表的要求： 6、3层及3层以上总建筑面积大于3000m2（包括设置在其他建筑内三层及以上楼层）的老年人照料设施，应在二层及以上各层老年人照料设施部分的每座疏散楼梯间的相邻部位设置1间避难间；当老年人照料设施设置与疏散楼梯或安全出口直接连通的开敞式外廊、与疏散走道直
建筑设计防火规范GB50016-2014（2018年版) 5.1.1 建筑高度大于24m的独立建造的老年人照料设施是一类高层公共建筑. 5.1.8 三级耐火等级的老年人照料设施的吊顶,应采用不燃材料,当采用难燃材料时其耐火等级不应低于0.25h. 5.1.3A 除木结构建筑外,老年人照料设施的耐火等级不应低于三级. 5.3.1A 独立建造的一、二级耐火等级老年人照料设施的建筑,高度不宜大于32m,不应大于54m;独立建造的三级耐火等级的老年人照料设施,不应超过2层. 5.4.4A 老年人照料设施宜独立设置.当老年人照料设施与其他建筑上、下组合时,老年人照料设施宜设置在建筑下部,并应符合下列规定: 1 老年人照料设施部分所在层数,建筑高度或所在楼层位置的高度应符合5.3.1A 2 老年人照料设施部分与其他场所进行防火分隔,防火分区应符合本规范第6.2.2条规定. 5.4.4B 当老年人公共活动用房,康复与医疗用房设置在地下,半地下时,应设置在地下一层.每个房间的建筑面积不应大于200㎡且使用人数不应大于30人. 老年人照料设施中的老年人公共活动用房,康复与医疗用房设置在地上四层及以上时,每个房间的建筑面积不应大于200㎡且使用人数不应大于30人. 5.5.8 公共建筑内每个防火分区或一个防火分区的每个楼层,其安全出口数量应经计算确定,且不应少于两个.设置1个安全出口或1部疏散楼梯的公共建筑应符合下列条件之一: 2. 除医疗建筑,老年人照料设施,托儿所,幼儿园的活动用房,儿童游乐厅等儿童活动场所和歌舞娱乐放映游艺场所等外,符合表第5.5.8规定的公共建筑. 5.5.13A 老年人照料设施的疏散楼梯或疏散楼梯间宜与敞开式外廊相连通,不能与敞开式外廊相连通的室内疏散楼梯应采用封闭楼梯间/建筑高度大于24m的老年人照料设施,其室内疏散楼梯应采用防烟楼梯间. 建筑高度大于32m的老年人照料设施,宜在32m以上部位增设能联通老年人居室和公共活动场所的连廊,各层连廊应直接与疏散楼梯,安全出口或室外避难场地连通. 5.5.14 老年人照料设施内的消防电梯应采取防烟措施,当火灾情况下,需要用于辅助人员疏散时,该电梯及其设置应符合本规范有关消防电梯的设置要求. 5.5.15 公共建筑内房间的疏散门数量应经计算确定且不应小于2个.除托儿所,幼儿园,老年人照料设施,医疗建筑,教学建筑内位于走道尽头的房间外,符合下列条件之一的房间可设置一个疏散门: 1. 位于两个安全出口之间或袋形走道两侧的房间,对于托儿所,幼儿园,老年人照料设施,建筑面积不大于50㎡;对于医疗建筑,教学建筑,建筑面积不大于75㎡;对于其他建筑或场所,建筑面积不大于120㎡. 5.5.24A 三层及三层以上总建筑面积大于3000㎡(包括设置在其他建筑内三层及以上楼层)的老年人照料设施,应在二层及以上各层老年人照料设施部分的每座疏散楼梯间的相邻部位设置1间避难间;当老年人照料设施设置与疏散楼梯或安全出口直接连通的开敞式外廊,与疏散走道直接连通且符合人员避难要求的开敞式外廊,与疏散走道直接连通且符合人员避难要求的室外平台时,可不设置避难间.避难间内可供避难的净面积不应小于12㎡,避难间可利用疏散楼梯间的前室或消防电梯的前室,其他要求应符合本规范第5.5.24条的规定. 供失能老人使用且层数大于2层的老年人照料设施,应按规定使用人数配
2018新修订《建筑设计防火规范》 老年人照料设施考试重点汇总 根据2018《建筑设计防火规范》修订的征求意见稿内容，我们发现本次修改并未对《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）原内容进行修改，而是针对老年人照料设施建筑增加了耐火等级、高度和层数、平面布置与防火分隔、安全疏散与避难、消防设施等的设置，对《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）进行了完善。换句话说这次修订主要针对养老服务设施。 这次修订关于老年人照料设施的这8个重点条文你一定要掌握：民用建筑高度、建筑耐火等级、最多允许层数、建筑平面布置与防火分隔、建筑保温防火、疏散楼梯间、避难间、消防电梯 1、民用建筑高度
本规条文中的“老年人照料设施”是指现行行业标准《老年人照料设施建筑设计标准》JGJ450-2018中床位总数（可容纳老年人总数）大于或等于20床（人），为老年人提供集中照料服务的公共建筑，包括老年人全日照料设施和老年人日间照料设施。其他专供老年人使用的、非集中照料的设施或场所，如老年大学、老年活动中心等不属于老年人照料设施。 本规范条文中的“老年人照料设施”包括3种形式，即独立建造的、与其他建筑组合建造的和设置在其他建筑内的老年人照料设施。 2、建筑耐火等级 原条文 5.1.3：民用建筑的耐火等级应根据其建筑高度、使用功能、重要性和火灾扑救难度等确定，并应符合下列规定： 1.地下或半地下建筑(室)和一类高层建筑的耐火等级不应低于一级； 2.单、多层重要公共建筑和二类高层建筑的耐火等级不应低于二级。 新增条文 5.1.3A：除木结构建筑外，老年人照料设施的耐火等级不应低于三级。 条文说明 本条为强制性条文。老年人照料设施中的大部分人员年老体弱，行动不便，要求老年人照料设施具有较高的耐火等级，有利于火灾扑救和人员疏散。但考虑到我国各地实际和利用既有建筑改造等情况，当采用三级耐火等级的建筑时，要根据本规范第5.3.1A条的要求控制其建筑总层数。 3、最多允许层数
老人用药原则和注意事项 老年人生理储备能力减弱，脏器功能和组织结构已经出现不同程度的衰退和紊乱，同时患多种慢性疾病，影响许多药品选用、剂量大小、和用药的频率，给老年病治疗带来很多困难。老人用药原则有哪些呢?本文是小编整理的老人用药原则资料，欢迎阅读!现在，一起来看看吧! 老人用药原则 1.受益原则 首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。 2.五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高
血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。 3.小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。 应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。 4.择时原则 择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律
老年人的用药原则 由于生理功能减退，用药各类复杂、累加用药量大，老年人成为药物不良反应伤害的主要对象。因此，应对老年人进行正确的用药指导，以保证药效，减少药物不良反应。 了解相关病史和用药史：如有无心、肝、肾等容易对药代动力学造成显著影响的疾病史。了解老年人以往及近期的用药情况，是否使用过相同的药物，用药后有无药物不良反应；明确老年人近期是否使用过同类药物，以避免重复或叠加用药。 (2)用药种类和剂量的选择：强调简单用药的原则，用药种类越多，发生药物不良反应的可能性越大。此外，应根据老年人药代动力学特点，酎隋减少剂量。 (3)密切观察用药反应：由于老年人反应较迟钝，脏器的储备能力差，而且个体差异大，药物不良反应的表现可能较为隐匿和更为复杂，因此，必须细心观察。对于个体差异大、肝肾功能对药物代谢影响大、有效药物浓度范围狭窄的药物，如茶碱、地高辛、利多卡因、阿米替林、庆大霉素、水杨酸等，应密切监测血药浓度。 (4)提高用药依从性：依从性是保证治疗效果的重要因素。 1)影响老年人用药依从性的因素：①同时服用多种药物，用药剂量、次数过于复杂；②记忆力下降；③担心药物的不良反应；④对正确用药方法理解错误；⑤受用药经验、广告、经济条件等影响；⑥经济因素等。 2)提高老年人用药依从性的措施：①尽量减少用药种类和次数；②指导老人采取防止漏服、错服的措施，如将剂量、次数等用大号字体标记，用小药盒把每次应服药物配好，放置在易于取用的地方；③详细解释用药方法、剂量和注意事项，使其掌握正确的用药方法；④长期用药时，注意选择经济条件允许的药物。
(5)合理使用保健药：合理用药是指安全、有效、经济、必需的个体化给药。老年人基础疾病的不同，健康价值观、经济条件、医疗卫生条件、文化水平、信息来源渠道及其判断力的差异，均会对老年人的用药观念产生影响。随着生活水平的提高，老年人追求健康的意识增强，以及部分媒体不科学的宣传影响，老年人不合理使用保健药，以及追求新药、贵药的现象普遍存在。因此，应强调根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物，合适的药物就是最好的药物；强调在使用非处方药时，应在药师的指导下，以避免重复用药；强调理性用药，避免在没有明确适应证的情况下随意用药。