先兆流产护理宣教指南看这里
在医院值班的过程中，经常会有一些孕妈在怀孕前期因为出血来医院就诊，她们表现出惊慌、恐惧、手足无措，这就说明这些孕妈对怀孕的知识了解的并不是很多，那么，如果出现先兆流产，我们应该怎么办呢？本文就向大家讲解一下先兆流产的健康教育内容。
1.什么是先兆流产？
先兆流产是指怀孕28周内，出现少量阴道出血，并伴发有阵发性疼痛，但早孕反应（恶心、呕吐、头痛、头晕等）仍然存在，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如胚胎正常，在病因被消除或控制后，症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产，导致妊娠终止。目前，先兆流产可以分为早期、晚期，早期是指12周之前，晚期是指13-28周。如怀孕后，孕妇出现阴道流血、腹痛等症状应立即就近诊治，医生根据患者情况进行治疗，若患者出血量较少，可以暂时在家用药、休息观察，一定不必过分的惊慌；若阴道出血量接近月经量或伴有剧烈腹痛，可能建议准妈妈住院治疗。
2.先兆流产的病因
（1）免疫因素：母体免疫排斥：母亲的免疫系统将胎儿当成异物，并进行免疫攻击；免疫系统疾病：多种免疫系统疾病都会导致胎停育，如：抗磷脂抗体综合征。
（2）内分泌因素：多种内分泌异常均可以导致胎停育，如：卵巢早衰、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺疾病以及糖尿病等，均不利于胚胎发育，与先兆流产密切相关。
（3）遗传因素：主要是指染色体异常，在早期流产中最为常见，占比约50-60%，在中期流产中约占三分之一，在晚期流产中仅占5%。
（4）感染因素：妊娠早期严重的TORCH感染可引起胎停育，TORCH包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他维生素。
（5）子宫结构异常：如：先天性子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病等，都会导致胚胎着床及发育障碍，导致先兆流产。
（6）环境因素：孕期接触放射性物质、有毒化学制剂、高温、噪声、微波、过度刺激等，都会导致胚胎损伤，甚至停止发育。
（7）药物因素：服用孕期禁止服用的胚胎毒性药物，例如：地西泮、四环素、甲氨蝶呤、氢氯噻嗪等，都可以导致胚胎损伤。
（8）其他因素：孕期饮酒、吸烟、情绪不佳、失眠等，都会导致机体功能下降，诱发免疫、内分泌功能紊乱，损害胚胎，甚至导致胎停育。
3.先兆流产的表现
（1）停经：大部分自然流产患者均有明显停经史
（2）阴道出血和腹痛：首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达 4~5 天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠 12 周以后，患者有时可感到阵发性腹痛妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。
3.饮食指导
（1）宜食清淡、易消化又富营养食物，注意饮食搭配，补充足够的蛋白质、维生素、矿物质，少食多餐，多食用新鲜的水果和蔬菜，以增加营养、保证肠蠕动、防止便秘，避免腹压增加诱发宫缩，同时禁辛辣、油炸等刺激性食物。
（2）忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸芜等。
4.生活指导：
（1）以卧床休息为主，避免剧烈活动，避免提重物，绝对卧床期间，避免外出，可适当床上活动，按摩肢体，简单进行一些脚踝、手臂的屈伸运动，尤其是宫颈机能不全者需绝对卧床休息,必要时抬高臀部，在此期间需要注意，孕中晚期取左侧卧位可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流量，改善子宫内胎儿的供氧状态，有利于胎儿的生长发育。而当临床表现消失数天后，可下床活动，但活动量不宜过大。保胎的过程不是一蹴而就的，需要时间，要调整好自己的心态，保持心情愉悦，避免紧张情绪，可以听听音乐、刷刷剧、看看书做胎教，或者做一些自己喜欢的事情，以不感到疲累为宜，转移注意力，增强信心，消除焦虑紧张的情绪。
（2）重点观察腹痛及阴道流血情况，禁止盆浴及性生活，尤其是有过流产史或早产史的孕妇，并且避免阅读或观察与性激素有关的刊物、视频等，如有异常及时到医院就诊，定期产检。
（3）加强孕期的自我监护，保持外阴清洁，用流动温水清洗外阴，勤换内裤，有条件者，可以将内裤清洁完毕放在阳光下暴晒，起到杀菌作用，并注意孕期卫生；流产或出血时间长的患者，应按医嘱给抗生素预防感染，尽量少去人多的公共场所。
（4）保证休息环境的安静程度，减少噪音，保持室内的明亮程度和空气的清新，缓解不良情绪。
5.药物指导
（1）明确药物的正确剂量、种类、服用时间、可能出现的不良反应等，同时明确正确用药对胎儿无不良影响，以便遵照医嘱合理用药，以促进药物的吸收，分布排泄等以达到增效并减少不良反应的目的。
（2）黄体功能不足的孕妇，按医嘱每日补给黄体酮，以利于保胎，并注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。（黄体酮的给药方式包括肌注、口服和阴道放置）。
（3）避免自行用药，不要轻信广告上的偏方，更不要相信老一辈人口中所说的土方。
以上就是先兆流产的健康教育内容，以上这些您都学会了吗？了解先兆流产的健康教育知识，积极配合治疗，增强信心，更有利于保胎成功，最后在这里祝大家好“孕”。
先兆流产护理宣教指南看这里 在医院值班的过程中，经常会有一些孕妈在怀孕前期因为出血来医院就诊，她们表现出惊慌、恐惧、手足无措，这就说明这些孕妈对怀孕的知识了解的并不是很多，那么，如果出现先兆流产，我们应该怎么办呢？本文就向大家讲解一下先兆流产的健康教育内容。 1.什么是先兆流产？ 先兆流产是指怀孕28周内，出现少量阴道出血，并伴发有阵发性疼痛，但早孕反应（恶心、呕吐、头痛、头晕等）仍然存在，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如胚胎正常，在病因被消除或控制后，症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产，导致妊娠终止。目前，先兆流产可以分为早期、晚期，早期是指12周之前，晚期是指13-28周。如怀孕后，孕妇出现阴道流血、腹痛等症状应立即就近诊治，医生根据患者情况进行治疗，若患者出血量较少，可以暂时在家用药、休息观察，一定不必过分的惊慌；若阴道出血量接近月经量或伴有剧烈腹痛，可能建议准妈妈住院治疗。 2.先兆流产的病因 （1）免疫因素：母体免疫排斥：母亲的免疫系统将胎儿当成异物，并进行免疫攻击；免疫系统疾病：多种免疫系统疾病都会导致胎停育，如：抗磷脂抗体综合征。 （2）内分泌因素：多种内分泌异常均可以导致胎停育，如：卵巢早衰、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺疾病以及糖尿病等，均不利于胚胎发育，与先兆流产密切相关。
（3）遗传因素：主要是指染色体异常，在早期流产中最为常见，占比约50-60%，在中期流产中约占三分之一，在晚期流产中仅占5%。 （4）感染因素：妊娠早期严重的TORCH感染可引起胎停育，TORCH包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和其他维生素。 （5）子宫结构异常：如：先天性子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病等，都会导致胚胎着床及发育障碍，导致先兆流产。 （6）环境因素：孕期接触放射性物质、有毒化学制剂、高温、噪声、微波、过度刺激等，都会导致胚胎损伤，甚至停止发育。 （7）药物因素：服用孕期禁止服用的胚胎毒性药物，例如：地西泮、四环素、甲氨蝶呤、氢氯噻嗪等，都可以导致胚胎损伤。 （8）其他因素：孕期饮酒、吸烟、情绪不佳、失眠等，都会导致机体功能下降，诱发免疫、内分泌功能紊乱，损害胚胎，甚至导致胎停育。 3.先兆流产的表现 （1）停经：大部分自然流产患者均有明显停经史 （2）阴道出血和腹痛：首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达 4~5 天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠 12 周以后，患者有时可感到阵发性腹痛妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。 3.饮食指导 （1）宜食清淡、易消化又富营养食物，注意饮食搭配，补充足够的蛋白质、维生素、矿物质，少食多餐，多食用新鲜的水果和蔬菜，以增加营养、保证肠蠕动、防止便秘，避免腹压增加诱发宫缩，同时禁辛辣、油炸等刺激性食物。 （2）忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸芜等。
先兆流产护理常规 先兆流产与哪些原因有关？ 首先，母亲相关因素。孕期黄体功能不良与先兆流产之间存在相关关系。若孕酮分泌不足可造成人身蜕膜反应不良，不利于孕卵着床与发育，孕中晚 期胎盘可产生孕酮，而孕早期到孕中期孕酮提供衔接失衡则容易引起流产。部分 女性存在多囊卵巢与甲状腺功能异常等基础病症，而此类病症也可增加先兆流产 风险。其次，疾病相关因素。包括先天性子宫发育异常、子宫后天缺陷、宫腔粘连、子宫肌瘤等疾病均容易引发先兆流产。其他全身性疾病如结核、肿瘤等慢性 疾病可致流产，并威胁孕妇生命安全。另外，孕期精神压力、负性情绪、吸烟饮 酒等不良嗜好对于先兆流产的发生也具有一定影响。 先兆流产的保胎措施 在确定为先兆流产后，需要做好以下几点保胎措施：首先，养成良好生 活习惯。确保充足睡眠时间，避免过多活动，可适当步行，以未感觉疲累感为宜。穿着宽松衣物，尤其腰带不宜过紧，穿舒适平底鞋。养成按时排便习惯，多使用 富含纤维素食物，确保大便通畅。其次，做好个人卫生管理。孕期也需要做到勤 洗澡，但不建议游泳与盆浴，沐浴时做好保暖措施。注意孕期清洁阴部，可用洁 净温水清洗，预防细菌感染。另外，孕期保持良好情绪。孕妇情绪与流产之间关 联密切，避免长时间处在恐慌及高度精神压力下。最后，按时检查。孕期一定要 定期产检，结合医生建议进行生活习惯或饮食等调整。 先兆流产的护理常规 1.重视情绪护理 女性在孕期本身就处在较为特殊状态，容易出现多种情绪问题，加 之先兆流产发生后可能存在焦虑、抑郁等负性情绪。而这些情绪都会增加孕妇心 理压力，引起生理变化，不利于保胎，所以需要重视孕妇情绪管理。针对焦虑心理，应该重视解答孕妇所面临的问题，如先兆流产是如何发生的、胎儿当前是否
护士执业资格考试试题第七章第五节流产病人的护理１。流产的主要症状是 Ａ。阴道流血和腹痛Ｂ。尿妊娠试验阴性 Ｃ。子宫与孕周相等Ｄ。宫颈扩张 Ｅ。妊娠反应消失 ２。流产合并盆腔感染，正确的处理是 Ａ。避免交叉感染Ｂ。取侧卧位 Ｃ。每日测呼吸４次Ｄ。给高蛋白、高胆固醇饮食 Ｅ。会阴冲洗每日２次 ３。关于先兆流产不妥的护理措施是 Ａ。指导卧床休息 Ｂ。禁止性生活 Ｃ。必要时按医嘱给予对胎儿危害小的镇定剂 Ｄ。黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎 Ｅ。便秘者可行肥皂水灌肠 ４。流产胎儿约１０００ｇ，身长约３５ｃｍ，护士估计孕周 Ａ。１２周Ｂ。１８周 Ｃ。２４周Ｄ。２８周 Ｅ。３２周 ５。早期流产最常见的病因是 Ａ。染色体异常Ｂ。宫颈内口松弛 Ｃ。子宫畸形Ｄ。子宫肌瘤 Ｅ。母儿血型不合
６。对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需 Ａ。让孕妇休息Ｂ。及时做好清除宫内残留组织的准备 Ｃ。减少刺激Ｄ。加强心理护理 Ｅ。增强保胎信心 ７。孕妇２８岁。孕１２周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一妊娠产物，继而阴道大量出血。妇科检查:宫口已扩张，有组织堵塞宫口，子宫较停经周数略小。最可能的诊断是 Ａ。先兆流产Ｂ。复发性流产 Ｃ。不全流产Ｄ。难免流产 Ｅ。稽留流产 ８。女性，３０岁。己婚，停经５２天，下腹阵发性疼痛，阴道大量流血３小时。妇科检查:子宫稍大，宫口容２指。该孕妇可能为 Ａ。先兆流产Ｂ。难免流产 Ｃ。早期流产Ｄ。晚期流产 Ｅ。习惯性流产 ９。患者，女性，２５岁。未婚，先兆流产入院，护士在收集资料时，能够对有效沟通起到促进作用的是 Ａ。选择在无其他人的房间内沟通 Ｂ。不必回避任何人大方地提问 Ｃ。告诉患者先兆流产可能带来的严重后果 Ｄ。询问患者是否意识到婚前性行为的坏处 Ｅ。当患者谈话离题时立即提醒患者 １０。患者，女性，３５岁。停经２个月，妊娠试验阳性，曾经发生过３次自然 流产，均在孕３个月，目前无流血及腹痛。下列正确的护理是 Ａ。有出血情况时再处理Ｂ。有宫缩时卧床休息
先兆流产的护理指南 在当前医疗科学技术不断进步和快速发展的形势下，人们对医学治疗的信任 度有明显的上升趋势，防范保健意识也在不断提升。所以在遇到身体不适或者是 疾病的时候，多数情况下都可以积极参与到治疗中，对于妊娠期妇女说，在出现 先兆流产的时候，出于对医疗水平以及对新生儿的期待，除了会有紧张或者不安 心理情绪之外，在行为上可以找到治疗的方式。对妊娠期的女性来说，先兆流产 属于流产当中的一种，同时还存在妊娠终止的风险，所以对于孕期的女性来说， 必须要避免先兆流产出现，必须要做好预防和护理。 什么是先兆流产？ 先兆流产主要是指女性在怀孕28周之前或者是胎儿体重不足1000g，有流产 的倾向，比如孕妇出现轻微的下腹部疼痛，或者还会出现少许的阴道流血等问题，甚至还会出现白带带有血色的情况。患者的宫口并没有开，胎膜也没有破，并没 有任何的妊娠物排放出来，子宫大小与孕周相符，这些都可以被看作是参考的重 要依据。对先兆流产进行分析的时候，先兆流产可以分为早期和晚期两种不同类型，对于12周以前出现以上症状的情况可以称之为早期先兆流产，而在怀孕12 周以后出现阴道出血或者是腹部疼痛等症状，都可以称之为是晚期先兆流产。如 果肚子疼痛比较厉害，那么出血量也会越来越大，甚至比月经量还要更多同时还 有血块或者组织样的东西排放出来，此时难免会出现流产的情况。如果阴道里排 放出来的组织样东西越来越少，出血也有所缓解，肚子的疼痛感也得到舒缓，我 组织物当中已经有相对完整的绒毛，此时很有可能是已经将胚胎组织全部都排放 出来了，这种情况可以称之为完全流产。除此之外，还有可能会排放出来一部分，子宫里边还仍然保留一部分，做B超的时候会有残留的组织样回声，甚至还会发 现胎囊，这种情况可以称之为不全流产。如果是先兆流产，可以通过药物来进行 保胎治疗，保胎如果成功，那么流血的问题也可以得到控制，如果保胎失败，就 会出现完全流产等情况。 先兆流产如何做好护理？
一、查房时间：2013年11月1日之阳早格格创做 二、查房天面：产三科病房 三、主持人：许倩 四、介进人员： 五、题目：先兆早产保胎病人的照顾护士 六、查房的脚段：通过那次查房，认识先兆早产的定义， 掌握该病的病果，临床表示，沉面掌握照顾护士重心及使用硫酸镁的注意事项. 病历报告：侯俗暧，女，27岁，果“<停经25周，创制宫颈管支缩半天”进院.2.仄素月经顺序，周期30天，经期3天，终次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17.停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月果“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后佳转.半天前四维B超提示“宫颈管少约1.5cm，宫颈内心扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”.现无背痛，奇有下背坠胀，无阳道流血、流液，自愿胎动佳.门诊以“孕23周，先兆流产”℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，普遍情况可，心肺听诊已闻及明隐非常十分.背硬，肝脾肋下已及，无压痛及反跳痛.子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分.单侧腓肠肌无挤压痛.今日继启应用盐酸利托君组液体8滴/分，压制宫缩，卧床戚息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况.
七、床边举止体格查看. 八、简要收止及提问记录： 许倩：诸位共教大家佳，感动大家介进即日的照顾护士查房.即日查房的是5床侯俗暧，先兆早产. 即日咱们主要教习先兆早产的定义、临床表 示、病果.沉面掌握先兆早产的照顾护士战硫酸 镁使用的注意事项.最先道道什么是先兆早产？ 问：尔国对于早产的定义为妊娠谦28周且不谦37周临盆者，出现少量阳道流血常为暗黑色或者血性 黑戴，无妊娠物排出，宫颈心已扩张. 许倩：嗯，很佳.那先兆早产有什么临床表示？ 问：早产的临床表示主假如子宫中断，启初为不准则宫缩，并常伴随少量阳道流血或者血性分泌物，以去可死少为准则宫缩，与脚月临产相似.胎膜早破的爆收较脚月临产多.宫颈管先渐渐消退，后扩张.若有顺序宫缩，子宫颈心扩张至2cm以上，早产常已不可防止. 许倩：先兆早产有什么病果？ 问：1.熏染性徐病早产约有70%以上与熏染及胎膜早破相关.孕妇合并性传播徐病如梅毒、淋病、沙眼 衣本体熏染、泌尿系熏染及下死殖道熏染时，微 死物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜爆收细胞果子， 一圆里使花死四烯酸转移为前列腺素引起宫缩，
葡萄胎健康宣教 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,是良性疾病;葡萄胎一经发现,要进行清宫术,术后多数人均可痊愈,但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤; 一、护理指导 1、加强营养：注意蛋白质、糖及铁等,以增强抵抗力,预防贫血; 2、注意休息：阴道有出血时,应卧床休息; 3、保持外阴清洁：阴道排液多时,应每天用温水清洗外阴,禁止盆浴;勤更换会阴垫,防止引起感染; 4、观察出血量：若阴道持续流血时,应注意流血的量、颜色、性质,并记录出血量,必要时给予处理,防止发生失血性休克; 二、出院指导 1、加强营养促进机体康复; 2、注意休息,避免疲劳,防止感染; 3、保持良好的心理状态,避免精神紧张; 4、清宫后连续检测血HCG,最初每周一次,连续三次正常后改为每月一次,半年后改为三个月一次,一年后改为六个月一次,随访两年;清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时,应及时到医院就诊;
5、葡萄胎患者至少避孕两年; 6、遵医嘱定期复诊; 先兆流产健康宣教 先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道出血,继而出现陈发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符;如症状加重,可能发展为难免流产; 一、治疗原则： 1、卧床休息,严禁性生活; 2、早期妊娠,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗; 3、晚期妊娠,可予硫酸镁或安宝保胎治疗; 二、护理指导 1、饮食应营养丰富,清淡易消化,多食新鲜的蔬菜和水果,忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒、咖 啡、浓茶,饮食需注意卫生,防止便秘及腹泻; 2、早期应绝对卧床,症状缓解后可适当活动; 3、使用药物保胎治疗时,如有膝盖酸软、胸闷、心慌等不适,应立即通知护士; 三、出院指导 1、先兆流产孕妇需卧床休息,禁止性生活,禁止盆浴;
先兆流产的护理范文 先兆流产是指孕妇在早孕期出现阴道流血或褐色分泌物，并未伴随明 显腹部疼痛或子宫收缩，这种情况往往是胚胎着床不良或胚胎发育异常的 表现。以下是先兆流产的护理措施： 1.观察孕妇的症状：护士应及时询问孕妇的症状和描述出血的情况， 包括出血量、性质及时间的长短。护士还需询问是否感觉到腹部疼痛或子 宫收缩，并观察孕妇是否存在其他不适或异常感觉。 2.监测孕妇的体征：包括测量孕妇的体温、脉搏和血压等。高热或体 温不稳定可能是感染的征兆，脉搏增快和血压下降可能是出血量过多的表现。 3.监测胎儿的心率：通过胎心听诊器或超声仪器定期监测胎儿的心率，以判断胎儿的生命迹象。 4.需要限制活动：孕妇需要在医生的指导下限制体力活动和性活动， 以减少出血的风险。卧床休息可以减轻子宫壁上的压力，有助于减少出血。 5.提供心理支持：先兆流产会给孕妇带来许多焦虑和恐惧，护士需要 倾听孕妇的担忧和情绪，并提供安慰和鼓励。适当的心理支持对于减轻孕 妇的焦虑和压力非常重要。 6.考虑营养补充：合理的饮食有助于维持孕妇的体力和抵抗力。护士 可以向孕妇提供有关均衡饮食的建议，鼓励孕妇增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入量。 7.严密观察出血情况：护士应定期记录孕妇的出血情况，包括出血的 量和性质。如果出血量过多或出现明显血块，应及时通知医生。
8.监测血常规和凝血功能：护士应定期监测孕妇的血常规和凝血功能，以判断是否存在贫血或凝血异常，及时采取相应措施。 9.定期产前检查和超声检查：孕妇应定期进行产前检查和超声检查， 以监测胎儿的发育情况和出血的风险。 10.教育孕妇：护士可以向孕妇提供有关先兆流产的信息和知识，包 括注意事项、警示信号和紧急情况的处理方法。提供相关的教育，有助于 孕妇正确处理和面对先兆流产的情况。 总之，对于有先兆流产风险的孕妇，护士的护理措施旨在保护胎儿和 提供全面的身心健康支持。在实施护理措施的过程中，护士还应密切与医 生合作，及时报告情况和接受指导。
先兆流产患者的临床整体护理及体会 先兆流产是妊娠疾病中最常见的一种临床病症，通过积极有效的，大部分患者可以继续妊娠，有效合理的护理对患者的预后有重要 意义。在临床上可以从饮食、生活起居、医疗环境、护理治疗、 卫生保健、心理调节、健康、出院指导等方面进行护理。先兆流产；护理；体会先兆流产临床上以阴道出血，腹痛，腰酸，下坠 等为主要表现。随着医学模式的转变，护理工作由以疾病为中心 的护理模式转向以“人”为中心的整体护理模式，患者对本人和 医护工作者提出了更高的要求，护理工作面临着更多的挑战。我 们不仅要按医嘱办事，还要为病人提供参与决策的机会，提供健 康教育服务，使舒适护理合理运用，达到整体护理的要求。现将 护理体会如下： 1 饮食调理我 们在护理工作上要注重充分调动病人自身的积极性，使患者参与 到护理中来。让患者充分了解合理饮食对疾病预后的重要作用， 根据患者的具体情况制订相应的饮食，既要保证充分的营养，又 要易于消化，预防并发症的发生等。饮食宜清淡、易消化，保持 足够热量、蛋白质，及充足的维生素和维生素，脂肪不宜太多， 但不强调高糖和低脂饮食，多食蔬菜水果，防止便秘，禁止饮酒，并注意口腔卫生。 2 生活起 居慎起居，防外感，衣着应宽大，多卧床休息，适当活动，但应减少不必要的活动，保证充足睡眠，避免劳 累。 3 医疗环境为患者营造舒 适安静优雅的环境,病室要保持安静，空气流通，阳光充足，病床 单位要整洁舒服。 4 护理治 疗护士要认真观察，做好护理记录及评估，可以通过病 人的参与程度，深入了解患者病情，及时发现病情变化，向医生
汇报病情。同时使患者参与到自已的健康决策中，制订正确、合 理的护理方案，及时纠正护理计划中的失误和不足，使之更加适 合于病人的心理、生理状态，使患者更加易于接受和配合，指导 患者正确认识病情和调整方式，定期复查。护理上要监测患者生 命体征，严密观察阴道出血和腹痛情况，掌握患者阴道出血量、 持续时间，注意腹痛情况、腹痛部位、性质、程度，有无阴道排 液以及排液的色、量、有无臭味和有无妊娠物排出，及时向医生 汇报，遵医嘱给予对症处理，积极预防并发症的发生。同时应向 患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应等，如 孕妇有用药不安全的心理，害怕药物给胎儿带来不良影响，护理 人员要表示理解，并耐心向她们解释清楚药物的作用，以消除疑虑，配合治疗。要保持外阴清洁，每天1次外阴擦洗，预防继发 感染。医护人员要客观地向患者介绍疾病的有关过程及预后知识，要有稳重的举止，精湛的技能，娴熟细致的操作，对待患者态度 要和蔼，诚恳富有同情心。应帮助患者对出血较多、保胎无望转 为难免流产者，应着重介绍病因，分析保胎失败的原因，使之放 下思想包袱，配合治疗，促进患者康 复。 5 卫生保健深入了解患者 的身体状况、病情、心理变化，以便进行有针对性的指导，教会 患者自我调养和自我保健的方法，注意外阴的清洁，预防并发症 的发生。 6 心理调节先兆流产 患者的精神心理状态对疾病的发展和预后有非常紧密的联系，一 系列心理行为干预措施对提高病人预后发挥了良好的作用，心理 护理是不可缺少的一部分。在护理工作上要注意安定患者的情绪，增强信心。加强病房巡视，密切与病员交往，耐心回答她们的问题，注意患者心理变化，予以解释，安慰，要让其对疾病及自身 有基本的了解，详细说明精神因素与本病的密切关系，尽量避免 不良刺激。有针对性的做好心理疏导，解除患者的思想顾虑，使 之保持心情舒畅，不激动，放松自己。还要做好家属的医疗知识
阿托西班用于晚期先兆流产及早产的观察与护理 世界卫生组织将早产定义为妊娠37周前生产。全世界每年出生的新生儿中5%~11%是早产儿。早产是导致新生儿发病和围产期死亡的首要原因，除先天畸形外，有60%~80%的婴儿死亡与 早产有关。因此，防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节。在早产的治疗中使用宫缩抑制 剂抑制宫缩具有重要作用。阿托西班作为一种新型缩宫素受体拮抗剂，具有高度子宫特异性，能有效抑制子宫收缩，用于自发性早产的治疗，不良反应少。2012年4月至2015年11月，本院应用阿托西班行先兆早产治疗13例，并在治疗过程做好用药护理及母儿监测，效果良好。现将观察与护理报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组13例，患者年龄26-40岁，孕周在24+4-30周；均为初产妇，单胎妊娠 12例，双胎妊娠1例（一死一活），其中6例合并宫颈机能不全。临床表现：13列均出现 规律宫缩，持续20-30s，间隙3-4分钟，其中8例孕妇伴有少量的阴道流血；2例孕妇宫颈 内口开放约1.7-2.7cm。B超提示：活胎，胎儿大小与妊娠月份相符。13例患者均首先接受盐酸利托君治疗，后因宫缩不能被有效抑制、产程仍然进展或出现不良反应，愿意接受醋酸阿 托西班（商品名：依保）治疗。 1.2治疗方法首先静脉注射醋酸阿托西班6.75mg（0.9ml／6.75 mg），静脉注射时间>lmin。 继以本品37.5mg／5ml注射液溶于0.9％氯化钠溶液45ml中予微泵静脉注射，先以24ml／h 持续3h输注，然后以8ml／h输注，持续45h直至达到抑制宫缩的效果。如有需要可按上述 方法配制重复治疗，治疗时间不应超过48小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予 阿托西班总剂量最好不超过330mg。 1.3宫缩抑制判断[1] ①完全抑制指治疗后宫缩消失，腹痛或腰酸缓解，阴道出血停止；② 明显抑制指宫缩持续时间<30s，频率<2次，每小时宫缩<2次的规律宫缩；③无抑制作用指 宫缩持续时间≥30s，频率≥4次，每小时宫缩≥4次的规律宫缩。 1.4结 1.4.1宫缩抑制情况本组13例应用醋酸阿托西班治疗的患者中，子宫收缩完全抑制的有8例，子宫收缩被明显抑制的有3例，子宫收缩未能抑制，产程仍然进展的有2例。 1.4.2阿托西班治疗效果 13例患者中醋酸阿托西班治疗24h内分娩2例占15％（2／13）； 阿托西班治疗48 h未分娩11例占84％（11／13）；阿托西班治疗7d未分娩6例占46％（6／13）。 1.4.3药物不良反应 13例患者均未发生因药物不良反应而停止醋酸阿托西班治疗的情况，对 醋酸阿托西班治疗的耐受性良好。 1.4.4妊娠结局13例患者，使用醋酸阿托西班治疗后，妊娠时间延长最短24h，最长11+周；分娩孕周为25+～37+周，其中<28周分娩2例，28～33周分娩6例，>33周分娩3例，足月 分娩2例；剖宫产7例，阴道分娩6例。新生儿出生体重为750—3300g，存活12个，死亡 1个，该新生儿出生Apgar评分1min3分、5min1分、10min7分，出生体重为750g，转儿科 后家属放弃治疗。 2观察与护理 2.1严格掌握用药适应证醋酸阿托西班适用于妊娠24-33周的晚期先兆流产及早产孕妇，胎 心率正常，且出现每次至少30秒的规律子宫收缩，每30分钟内≥4次，无母婴禁忌症。本药 不应与其他药物混合使用，在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班总剂量最好不
先兆流产临床路径 一、先兆流产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为先兆流产（ICD10：020.000） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 病史：停经后腹痛、阴道少量出血等，彩超提示宫内妊娠妇科检查：宫口未开，胎膜未破，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。 辅助检查：超声检查。 （三）治疗方案的选择和依据 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （四）标准住院日≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合ICD10：020.000先兆流产疾病编码。 2.要求保胎。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）所必须的检查项目： 1.白带常规、血尿粪常规；
2.生化全套、凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） 4.产前彩超、心电图； 5.宫颈分泌物培养 6.其他根据病情：血清电解质、甲状腺功能、血糖等。 （七）保胎药物选择与使用时机 1.地屈孕酮/黄体酮的使用：按照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）执行，妊娠20周前有先兆流产症状可酌情使用，并根据患者的病情决定使用时间。 2.硫酸镁的使用：对于有腹痛，查体可扪及宫缩的患者可短期内使用硫酸镁抑制宫缩，但需告知患者及家属长期使用硫酸镁对母儿的不良反应，需签署知情同意书，注意监测血镁浓度。 （八）出院标准 1.病人一般情况好，生命征平稳，阴道出血少、无腹痛，查体无阳性体征。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （九）变异及原因分析 1.因化验检查异常需要复查或进一步检查者，导致住院时间延长。 2.病情进一步进展，需要进行相关的诊断和治疗。
先兆流产的诊疗与护理试题 一、选择题 1、先兆流产指的是妊娠（）以前的流产。[单选题] * A.12周 B.24周 C.28周√ D.32周 2、孕激素补充治疗包括（）* A. 黄体酮注射剂√ B.黄体酮胶丸√ C.黄体酮缓释凝胶√ D.地屈孕酮√ 3、以下哪种药物是保胎常用的口服孕激素（）[单选题] * A.黄体酮 B.地屈孕酮√ C.间苯三酚 D.硫酸镁 4、先兆流产的病因包括（）* A.染色体异常√ B.全身感染√
C.内分泌异常√ D.环境中的不良因素√ E.子宫缺陷√ 5、抑制子宫收缩治疗用药包括（）* A.盐酸利托君(安宝)√ B.米非司酮 C.阿托西班√ D.硫酸镁√ E.米索前列醇 6、滴注硫酸镁最快不超过每小时（）[单选题] * A.0.5g B.1g C.2g√ D.3g A.0.5g B.1g C.2g D.3g 7、间苯三酚用量每天不超过（）mg [单选题] * A.100 B.200√ C.300 D.400 8、先兆流产妇科检查的特点（）[单选题] * A.宫口已开
B.子宫大小与孕周相符√ C.胎膜已破 D.大量阴道流血 9、先兆流产常见临床症状（）* A.阴道出血√ B.腹痛√ C.腰酸胀痛√ D.呼吸困难 E.尿频 10、硫酸镁的中毒反应（）* A.膝腱反射消失√ B.尿量减少√ C. 便秘 D.呼吸抑制√ E.潮热 先兆流产护理常规[复制] 11. 先兆流产的治疗，下列哪项除外（）[单选题] * A、卧床休息，禁止性交 B、可以盆浴√ C、肌注黄体酮 D、吸氧 12. 先兆流产临床诊断，下面哪项不是（）[单选题] *
先兆流产血的颜色三种看血色和量来判断 先兆流产血的颜色三种？怀孕早期出现先兆流产，一般流血的颜色，咖啡色，有暗红色，有鲜红色。先兆流产血的颜色三种？根据颜色的不同，可以反映出血量和先兆流产的程度。 咖啡色指的是有少许的阴道出血，保胎治疗容易成功。暗红色和鲜红色的血液，通常情况下，都比较新鲜，而且反映的是有活动性的出血，要严格的卧床休息，补充黄体酮治疗，同时这种情况保胎的成功率不高。 数据显示，我国比西欧因流产后导致的妇科疾病高出9倍之多，在欧洲流产后综合修复营养，内分泌失调是导致女性不孕比较重要通过术后及时口服PWRH 中的38项黄金配比营养其中富含1008种营养和微量元素，其中活性成分108项通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流产后健康再孕的机率！
引起先兆流产的原因？ (1)先兆性流产的原因大致有胚胎发育异常或胎盘异常; (2)先兆性流产的原因大致有母体方面因素，如内分泌功能失调(以黄体不健居多，甲状腺素显著缺乏亦能影响胚胎发育)、生殖器官疾病(子宫畸形，子宫发育不良，宫颈深度裂伤)、周身疾病(妊娠期患流行性感冒、肺炎、伤寒或高烧，严重贫血，心衰，重度肾炎等); 世卫组织预防不安全流产处处长Bela Ganatra博士说，“从医学角度，安全流产至关重要。但这本身并不够。与任何其他卫生服务一样，流产护理需要尊重女性意愿和需要，术后修复营养PWRH修复流产过程产生的损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。确保她们得到科学的护理对待。 Ganatra博士指出，“已有明确证据显示，为防止意外怀孕和不安全流产，需要为女性提供全面的性教育，可靠的计划生育信息和服务，以及获得高质量流产护理的机会”。 在发布指南后，世卫组织将支持有关国家实施这些新指南，并加强与避孕、计划
《流产的护理》教案 一、教学目标 （一）知识和技能目标：掌握流产的分类 掌握流产的临床表现及护理措施 熟悉流产的常见原因 （二）操作技能目标：按照公文制发结构规范要求进行公文写作。（三）情感目标：通过实训操作，培养学生严谨的工作作风。 二、教学重点、难点 重点是流产的分类、及护理措施。 三、教学方法 讲授法，演示法。 四、教具准备 多媒体网络教室、投影机、教学课件。 五、授课类型 新课 六、课时 2课时 七、教学时间安排 导课 5 分钟新课讲授 55 分钟能力训练 10 分钟课堂小结 5 分钟拓展练习 5 分钟 八、教学过程 教学组织教学内容表现手段设计意图 导课病案分析 例1 ：26岁已婚妇女， 多媒体展 示。 通过病例 分析启发提 问，激发学生 学习的兴趣和
平时月经规律，现停经50 天，阴道流血2天，量少， 伴轻微下腹痛。你想到了什 么？ 例2 ：25岁已婚妇女， 停经58天后出现阴道流血 伴下腹痛，血量较多，有血 块，自述有烂肉样组织掉出 后出血量减少，腹痛减轻。 今日又出现大量阴道流血， 持续不止，下腹阵痛、头晕、 心慌，家属急送入院。你应 协助医生采取哪些护理措 施？引出新课。 思考。 新知探究流产概念 •妊娠不足28周，胎儿体重 不足1000克而终止者称流 产 早期流产：<12周多见 晚期流产：12～27周 自然流产：约占15% 人工流产： 课件展示 情景动画及文 稿原稿：《通 知》。 通过设置 情景，提出任 务，进一步激 发学生兴趣。
【护理评估】 •健康史： 染色体异常是自然流产特别是早期流产的主要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创伤等亦可导致流产。 •症状：主要症状是停经后阴道流血和下腹痛 1.先兆流产停经后阴道少量流血，无腹痛或轻微下腹痛，可伴腰痛及下坠感。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。 2.难免流产指流产已不可避免。阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵