少腹逐瘀汤《医林改错》卷下
【组成】小茴香(炒)7粒干姜(炒)0.6克延胡索3克没药(研)6克当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克五灵脂(炒)6克
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，温经止痛,种子安胎.
【主治】少腹积块，或痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。对妇科多种疾患，如冲任虚寒、瘀血内阻的痛经，以及慢性盆腔炎、肿瘤等，均有较好的疗效。 <用于安胎时，一般多在习惯性流产的基础上，且孕妇身体壮实，确属血瘀所致，并有瘀症可查者，方可使用。>
【方解】方取《金匮》温经汤之意合失笑散化裁而成。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。【医案】
1 .不孕证：道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君(妾)服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。
2. 恶露不绝：王某某，女，农民。自诉产后已二个月，恶露不绝，中西药治疗均无效。患者面容愁苦，面色苍白，气短，恶露淋漓不断，出血量少，微有血块，小腹疼痛及下坠感，伴腰痠痛，舌质淡红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。此为瘀血阻滞胞宫，滞留不化。治宜活血化瘀。当归6g，赤芍药6g，川芎6g，没药9g，五灵脂6g(炒)，延胡索6g(醋炒)，生蒲黄15g，肉桂粉1.5g(冲)，小茴香1.5g，炮干姜1.5g，黄耆20g，槐花15g(炒黑)。共服三剂，血止，症状消失。以归脾汤二剂调理善后。
3.痛经：用此方治疗54例痛经，症见经来少腹疼痛，腰痠痛，其痛可有胀痛、坠痛，痛时喜按、拒按等不同，或兼见月经不调，白带多，因痛而致恶心呕吐，不能食等，属于气滞血瘀者，服本方加减1-8剂后， 46例痊愈， 4例显效， 3例暂效，1例无效。
4.月经量少、淋漓、经闭、痛经、不孕、崩漏、症瘕、堕胎小产：共治疗上述六种病证各一例，六例患者均有少腹瘀血见证。辨证要点为： a.所见经血其色或黑，或紫，其质有块。 B.腹痛，少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷
痛、胀痛，或刺痛，痛不移处，且疼痛拒按。C.瘀结不散，瘀久成块，故腹腔可触到积块。D.有诸内必形诸外，察舌尖、边或体有瘀点或瘀斑，或舌质紫暗，诊脉见沉弦或沉涩。以上四点，兼或具备两三点者，即认定为本方适应证。六种不同的妇科病证均用本方加减进行治疗，皆获痊愈。服本方最少者十剂，最多者五十余剂。
【文献】1.《医林改错---少腹逐瘀汤说》
此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验。道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论
滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎胞，胎无血养，故小产。如曾经三月前后小产，或连伤三、五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三、五付，或七，八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产。若已经小产，将此方服三、五付，以后成胎，可保无事，此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也。
2.《少腹逐瘀汤加味治卵巢囊肿https://www.doczj.com/doc/1d17442685.html, 2007-4-21 14:05:00 中华康网》
药物组成：小茴香6g 干姜6g 延胡索15g 当归20g 川芎10g 官桂3g 赤芍10g 蒲黄
10g 炒五灵脂10g 香附12g 乌药10g
制剂用法：上方每日1剂，水煎成400mi，分2次温服，月经期不停药。
适应病证:大部分患者感腰骶部疼痛不适，月经先后无定期，部分病人有痛经史，个别患者诉性交时下腹部胀痛，全部病例均经妇科检查及B超提示为卵巢巧克力囊肿。
评按:《妇人良方大全)指出：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或风寒凝瘀，久而不消，则为积聚瘤瘕矣。”根据中医理论，该病属于中医“瘀血”范畴，其病机为气血运行不畅，局部气血凝滞。治疗多以活血祛瘀为大法，选用活血祛瘀温
经止痛的少腹逐瘀汤为主。
应用上方时应注意:原方加入香附、乌药二味意在增强活血化瘀之效果。
【方歌】少腹茴香与炮姜，元胡灵脂没芎当，
蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。
少腹逐瘀汤在妇科中的应用举隅 发表时间：2018-02-06T13:51:12.777Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：王艺霏1 王轶蓉2通讯作者 [导读] 少腹逐瘀汤的活血化瘀和镇痛、抗炎作用等作用在妇科临床治疗中的应用。 （辽宁中医药大学辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学辽宁沈阳 110032） 摘要：少腹逐瘀汤的活血化瘀和镇痛、抗炎作用等作用在妇科临床治疗中的应用。 关键词：少腹逐瘀汤；痛经；盆腔炎；不孕症；症瘕 少腹逐瘀汤是王清任的五逐瘀汤之一，是清代《医林改错》中活血化瘀的名方，其组成为小茴香（炒）7粒、干姜（炒）0.6克、延胡索3克、没药（研）6克、当归9克、川芎6克、官桂3克、赤芍6克、蒲黄9克、五灵脂（炒）6克。其配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用显著，同时桃仁、红花、赤芍、川芎等加强活血祛瘀止痛的作用。书中提到“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。”故本方在临床治疗中占据着不可或缺的地位。 1.痛经 张某，女，26岁，公司职员，2017月1月30日初诊。患者自12岁月经初潮后至今，月经期间出现周期性腹痛，需要服用止痛片方可缓解。月经周期规律25-30天，经期6-7天，量少，色暗红，有少许血块，末次月经：2017年1月10日。自述近3月来经期腹痛受寒后明显加重，得温疼痛方可缓解。近日因工作压力较大，情志不畅，夜寐差，多梦，纳可，二便调，畏寒，手足欠温。舌质淡暗，苔白，脉沉紧。中医辨证为寒凝血瘀所致的痛经，治以化瘀止痛，温经散寒。方选少腹逐瘀汤加减，方药：当归、益母草各15g，赤芍12g，川芎、生蒲黄、五灵脂、制附片、延胡索、小茴香各10g，干姜、没药、肉桂各6g，乌药10g，炒白术15g，陈皮6g，炙甘草6g，因其睡眠差故加首乌藤30g，情志不畅加柴胡15g，因其畏寒肢冷，故加桂枝10g。连服7剂，月经期间不停药，病情变化随诊。7日后复诊，自觉症状减轻，嘱其继续服药7日，并注意保暖。后随访，痛经至今未发。 按：痛经是临床中妇科常见的病种之一，主要变现为周期性的腹痛，正值经期或经期前后出现的小腹疼痛或痛引腰骶，甚至出现晕厥。方中肉桂、干姜、小茴香温通经脉搏，通达下焦；当归、川芎、芍药调营活血，散滞通经；延胡索、没药行气化瘀，消肿止痛；蒲黄、五灵脂活血化瘀，散结止痛。方中既有四物汤（地、芍、归、芎）活血调经，又有失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀，诸药组合具有温经活血逐瘀止痛作用，使寒散血行，冲任、子宫气血调和流畅，故痛经得到缓解。 2.慢性盆腔炎 林某，女，37岁，销售人员，2016年12月12日初诊。患者平素月经错后，35-40天一行，经期4-5天，血色暗红，有大量血块。下腹疼痛结块，日久不愈，痛引腰骶，经行加重，带下量多，质稀。无异味。查体：外阴正常，阴道通畅。子宫前位，常大，压痛，宫颈举摆痛。彩超显示：子宫前位，大小6.1cm×4．2cm × 3.3 cm，形态规则，实质回声均匀，子宫内膜厚0.8cm，左附件见3.2cm×2.5cm的囊性包块。盆腔积液3.6cm×4.2cm（2016年11月20日我院）。加之该患者的工作环境需常年在开放的室外，冬季北方温度较低，引发小腹疼痛等症状，故诊断为慢性盆腔炎。方用少腹逐瘀汤加减，黄芪30g，延胡索10g，小茴香6g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，蒲黄10g，败酱草15g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，茯苓20g，五灵脂10g。嘱患者按时服药，注意避寒湿，并配合微波热疗。口服中药两个月后，复查。彩超见左附件囊性包块消失，盆腔积液缩小至1.2×1.1cm。患者自述下腹疼痛明显减轻，腰痛得到缓解，白带量色恢复正常。 按：慢性盆腔炎，中医学将其定义为“带下”、“痛经”、“月经不调”等，应用中医治疗在临床上收到良好的治疗效果。[1]有相关现代药理学研究表明：本方的药物成分可以有效改善全血比粘度、血浆纤维蛋白测定值以及全血比粘度，并且可以抑制血小板和红细胞凝集，如川芎、红花、桃仁、三棱、莪术等活血化瘀的药物可以有效改善血液流变学，使组织异常增生速度减缓，抑制胶原合成，促进其分解，转化和吸收增生变性的结缔组织。同时桃仁、三棱、莪术还可以调节免疫功能、促进炎症的吸收、使粘连组织软化，增加网状内皮系统功能和吞噬细胞的活力，它的作用类似于免疫增强剂。[3] 3.不孕症 宋某，女，31 岁，职员，2016年02月6日初诊。已婚3年，正常性生活未避孕至今未曾受孕。患者平素月经不规律，月经周期28 ～37 天一行，经期4～5天，量较少，色黑，经期腹部隐痛，少腹尤甚，遇凉痛增，得热则缓，白带量多，质清稀。末次月经：2016年1月25日。自诉夫妻感情和睦，夫妻双方孕前各项检查均无明显异常。患者平素畏寒，且感觉下身偏凉而不适，若厚其衣着则舒服，，纳可，眠可，二便调。舌质紫黯、尖有瘀点、苔白，脉沉迟。中医辨病为寒邪客于下焦，血瘀气滞的不孕症。治当温经散寒，活血化瘀，方选少腹逐瘀汤加减。方药：当归15g，赤芍、川芎、生蒲黄、五灵脂、延胡索各10g，肉桂、干姜、陈皮各6g，小茴香10g，丹参15g，丹皮10g，桃仁、红花各6g，菟丝子、车前子、覆盆子、枸杞子、五味子各15g，丹参15g，丹皮10g，陈皮6g，炙甘草6g。经行第1 天开始服药，每日1 剂，水煎服，连服6 剂。六日后复诊无明显不适，嘱其以此方连续治疗4 月，并注意避寒邪，畅情志，节房事。于2016年6月复诊时测血HCG阳性。后随访于2017年4月，生一男婴，母子健。 按语：中医认为本病属寒凝胞宫，瘀血内停，阻滞冲任胞宫，故月经错后，不能摄精成孕，因而婚久不孕；瘀血阻滞胞宫，冲任不畅，不通则痛，故经期腹痛；四肢不温，舌质，苔薄白，脉沉细均为寒凝血瘀之象。《医林改错》中有对少腹逐瘀汤的描述“种子如神，每经初见之日吃起，一连吃 5剂，不过 5个月必成胎”。本方中小茴香、肉桂、干姜性温而归脾、肾以温经散寒，使瘀滞胞宫之寒凝得散；当归、蒲黄、五灵脂、桃仁、赤芍、川芎、延胡索、丹皮，入肝以活血化瘀、调经止痛；菟丝子、车前子、覆盆子、枸杞子、五味子温补肝肾，调精助孕；陈皮、炙甘草养胃和中，调和诸药，全方共奏温经散寒、调精助孕之功。 4.癥瘕 刘某，女，46岁，自由职业，平素月经周期正常，白带稍多，近9个月，月经量逐渐增多、色紫黯。挟有血块，腰酸腹痛，伴有畏寒肢冷，今日偶然扪及脐下似有硬块如核桃大，重按则痛，于2016年7月在我院行B超检查，提示：子宫前壁肌瘤，4.5cm×2.7cm，建议手术治疗，由于患者对手术存在恐惧情绪，故先以中药进行保守治疗，观察疗效并定期复查。患者舌质黯，边有瘀点、瘀斑、苔白、脉沉涩及B 超提示，当属寒凝气滞，血瘀癥瘕。治则：活血散结，破瘀消癥，佐以温经行气。处方：当归20 g，赤芍15 g，川芎12 g，桂枝9 g，炒小
少腹逐瘀汤《医林改错》卷下 【组成】小茴香(炒)7粒干姜(炒)0.6克延胡索3克没药(研)6克当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克五灵脂(炒)6克 【用法】水煎服。 【功用】活血祛瘀，温经止痛,种子安胎. 【主治】少腹积块，或痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。对妇科多种疾患，如冲任虚寒、瘀血内阻的痛经，以及慢性盆腔炎、肿瘤等，均有较好的疗效。 <用于安胎时，一般多在习惯性流产的基础上，且孕妇身体壮实，确属血瘀所致，并有瘀症可查者，方可使用。> 【方解】方取《金匮》温经汤之意合失笑散化裁而成。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。【医案】
1 .不孕证：道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君(妾)服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。 2. 恶露不绝：王某某，女，农民。自诉产后已二个月，恶露不绝，中西药治疗均无效。患者面容愁苦，面色苍白，气短，恶露淋漓不断，出血量少，微有血块，小腹疼痛及下坠感，伴腰痠痛，舌质淡红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。此为瘀血阻滞胞宫，滞留不化。治宜活血化瘀。当归6g，赤芍药6g，川芎6g，没药9g，五灵脂6g(炒)，延胡索6g(醋炒)，生蒲黄15g，肉桂粉1.5g(冲)，小茴香1.5g，炮干姜1.5g，黄耆20g，槐花15g(炒黑)。共服三剂，血止，症状消失。以归脾汤二剂调理善后。 3.痛经：用此方治疗54例痛经，症见经来少腹疼痛，腰痠痛，其痛可有胀痛、坠痛，痛时喜按、拒按等不同，或兼见月经不调，白带多，因痛而致恶心呕吐，不能食等，属于气滞血瘀者，服本方加减1-8剂后， 46例痊愈， 4例显效， 3例暂效，1例无效。 4.月经量少、淋漓、经闭、痛经、不孕、崩漏、症瘕、堕胎小产：共治疗上述六种病证各一例，六例患者均有少腹瘀血见证。辨证要点为： a.所见经血其色或黑，或紫，其质有块。 B.腹痛，少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1d17442685.html, 少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经疗效观察 作者：刘露 来源：《现代养生·下半月》2013年第11期 【摘要】通过临床观察少腹逐瘀汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的疗效，表明少腹逐瘀汤加 减治疗寒凝血瘀型痛经疗效显著，值得临床推广。 【关键词】少腹逐瘀汤；寒凝血瘀型；痛经 痛经，又称为经期疼痛，是妇科临床常见病，多发病之一。临床常分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无明显病变者，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。继发性痛经是因生殖器官有器质性病变所致，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，多见于育龄妇女。在临床上采用少腹逐瘀汤为主要方药加减治疗寒凝血瘀型痛经40例，取得良好疗效，现总结如下： 1 一般资料 本组共观察患者40例，均为门诊患者，年龄为16-40岁，平均年龄21.5岁。病程最长着为12年，最短者3个月。其中原发性痛经25例，继发性痛经15例。所有病例均符合《中医妇科学》[1]痛经的诊断标准，以及《妇产科学》[2]原发性痛经和继发性痛经的诊断标准。 2 治疗方法 予少腹逐瘀汤加减变化，原方组成：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。加减变化：寒凝甚加艾叶、吴茱萸；血瘀甚加桃仁、红花；有气滞者加香附、柴胡；有气虚者加黄芪、党参；有血虚者加熟地、阿胶；肝肾亏损者加枸杞子、女贞子。 煎服方法：每日一剂，早晚分两次温服，通常是饭前服用，经前一周开始服药，月经来潮后，继续服原方三天，按此法服用三个月为一个疗程。 3 疗效观察 3.1疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》：痊愈：服药后腹痛及其他症状消失，停药后连续3个月未复发。好转：疼痛减轻或疼痛好转，有复发，不能维持三个月以上。无效：治疗后腹痛及其他症状无改变。
清代名医王清任的一部《医林改错》，对后世众多医家的影响还是挺深远的呢！尤其是书中记载的那些方剂，比如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等，现如今，依旧是临床上常用的方剂，而且被很多中医大家青睐。 1.通窍活血汤 赤芍3克，桃仁泥10克，红花10克，川芎7克，生葱10克，生姜10克，红枣7枚（去核），麝香0.15克（绢包）。用黄酒250克将前七味煎一小碗去渣，入麝香再煎三沸，临卧服。成人一连三晚服三剂；七八岁小孩两晚服一剂，麝香可煎三次，再换新的。 主治：头发脱落，眼痛眼红，糟鼻子，耳聋，白癜风，紫印，牙疳等头面疾病；此外，还治妇人干血痨，男子痨病，小儿疳积等。 邓氏用此方法治一脑膜炎后遗症，收到良效。患儿男性，11岁，5年前脑膜炎后遗症，癫痫经常发作，至9岁即开始有发育征，出阴毛，嘴唇有稀疏的须，身型矮胖，无小孩性格，举动如成人，日饮茶水达7茶煲（1煲约5磅），经治数年未效。曾经针灸治疗，癫痫发作稍减轻，其他症状无改变。邓氏诊其脉沉实而有力，舌诊如常，证无虚象，其病在头，与血瘀有关，因而采用王氏法，予通窍活血汤原方，
隔日一剂。约15天后，癫痫发作较轻，饮水减少，服至50剂，患者已愿和其他小孩玩耍，恢复小孩征象，体重减少5000克，并长高。桃仁、红花虽每剂各10克，而患者精神却日佳，智力逐步发育，能记一些单字（此前因病未上学读书），但癫痫未能完全控制，饮水已减少一半。前后治疗约1年，诸症皆愈，独余癫痫，后经精神病院治愈。追踪十多年，该患者发育基本正常，已当工人，唯智力稍差于正常人。又曾用此方治一患颅咽管瘤之男孩（15岁），症状有所改善，如视力有所提高，但一年后Ｘ线检查肿瘤未见缩小，亦无增大。 2.血府逐瘀汤 当归10克，生地10克，桃仁13克，红花10克，枳壳7克，柴胡3克，甘草3克，桔梗5克，川芎5克，牛膝10克。水煎服。 主治：头痛（无表证、里热证、元气虚、痰饮等证），胸痛，天亮汗出，心里热，瞀闷，急躁，夜睡梦多，不安，小儿夜啼，呃逆，干呕，心悸，易怒等。 此方为伤科医生普遍采用。邓氏曾治疗一位被手推车压伤胸部的患者，经其他法治疗十多天，胸痛仍甚，用此方内服，药渣复煎，加酒、醋各一两，热洗痛处，3日后痛消，继服数剂（并加外洗）以巩固疗效。