M = 奶粉W = 有尿SL = 睡觉W = 水 D = 有大便 C = 哭 S = 辅食WD=有尿和大便M i d 12:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 N O O N 12:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 6:30 7:00 7:30 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 日期： 一天喂食奶粉小计：勺一天喝水量小计：毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量（ML) 尿不湿睡觉/哭 日期： 一天喂食奶粉小计： 勺一天喝水量小计：毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML) 喝水量（ML)尿不湿睡觉/哭 日期： 一天喂食奶粉小计：勺一天喝水量小计：毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量（ML) 尿不湿睡觉/哭 日期： 一天喂食奶粉小计：勺一天喝水量小计：毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量（ML) 尿不湿睡觉/哭 日期： 一天喂食奶粉小计： 勺 一天喝水量小计： 毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量（ML)尿不湿睡觉/哭 日期： 一天喂食奶粉小计：勺一天喝水量小计：毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量（ML)尿不湿睡觉/哭 日期： 一天喂食奶粉小计：勺一天喝水量小计：毫升 奶粉勺数 冲泡水量(ML)喝水量（ML)尿不湿睡觉/哭 睡觉/哭食物类型尿不湿 奶瓶编号
附件1 新生儿访视技术规范 一、目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 二、服务对象 辖区内居住的新生儿。 三、内容与方法 （一）访视次数 1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。 （1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 （二）访视内容 1．问诊
（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。 （3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。 （2）体温 1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。 2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。 3．体格检查 （1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。 （2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。 （3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。 （4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。 （5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。 （6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。 （7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。 （8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。 （9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。
6-12月龄婴儿喂养指南 1. 奶类优先，继续母乳喂养 奶类应是6月-12月龄营养需要的主要来源，建议每天应首先保证600ml-800ml的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。母乳仍是婴儿的首选食品，建议6月-12月龄的婴儿继续母乳喂养，乳母如不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母乳喂养的6月-12月婴儿，也建议选择较大婴儿配方奶。 婴儿配方粉主要包括：乳基、豆基婴儿配方粉（适合0-12个月龄），乳基、豆基较大婴儿 配方粉（适合6-36月龄）。 由于普通鲜奶、蛋白粉等的蛋白质和矿物质含量远高于母乳，会增加婴儿的肾脏负担，故6-12月龄的婴儿不宜直接喂给普通液态奶或蛋白粉。 2. 及时合理添加辅食 从6个月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食品，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称“辅食”。添加辅食的顺序为：首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉），其次添加蔬菜汁（蔬菜泥）和水果汁（水果泥）、动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等）。建议动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥（剔净骨和刺）、全蛋（如蒸蛋羹）、 肉末。 辅食添加的原则是：每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠循序渐进；逐渐增加辅食种类，由泥糊状食物逐渐过渡到固体食物。建议从6月龄时开始添加泥糊状食物（如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等），7月-9月龄时可由泥糊状食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物（如烂面、碎菜、全蛋、肉末），10月-12月龄时，大多数婴儿可逐渐转为以固体食物为 主的膳食。 3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 婴儿6月龄时，每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物，每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物，特别蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类外由其它食物组成的单独餐。随着月龄的增加，也应根据婴儿需要，增加食物品种和数量，调整进餐次数，可逐渐增加到每天三餐（不包括奶类进餐次数）。限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。制作辅食时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但 可添加少量食用油。 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食能力 建议用小勺给婴儿喂食物，对于7月-8月龄的婴儿应允许其自己用手握或抓食物吃，到10月-12月龄时鼓励婴儿自己用勺进食，这样可以锻炼婴儿手眼协调功能，促进精细动作的发 育。 5. 定期检测生长发育情况 身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，对6月-12月龄婴儿仍应每个月进行定
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 1—8月龄儿童健康检查记录表 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 6—18月龄儿童中医药健康管理服务记录表 1、印制新表格时可在“0～6 岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。 2、中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
婴幼儿喂养指导 一、目的 ㈠普及母乳喂养、辅食添加等科学喂养知识，指导家长对儿童进行合理喂养。㈡传授儿童营养的相关知识，指导家长早期预防儿童营养性疾病。 二、内容与方法 ㈠母乳喂养 1、母乳喂养的重要性 母乳含有全面充足的营养，是生后六个月内婴儿的最佳食品。母乳中脂肪、蛋白质和乳糖比例适宜，有助于婴儿消化吸收，并不增加婴儿肾脏的负担。母乳乳清蛋白中富含抗感染因子，可保护婴儿免于感染。母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收。 初乳是母亲分娩后最初几天内产生的母乳，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质。初乳中含有大量分泌型IgA及白细胞，可为婴儿提供被动免疫，提高婴儿的抗感染能力。初乳有助于婴儿胎便的排出，可预防病理性黄疸。初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏或不耐受。初乳富含维生素A，可以减少婴儿发生严重感染的危险。 母乳喂养有利于母子间亲子关系的建立，使婴儿具有安全感。母乳喂养还可促进母亲产后机体的康复。 生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的40%以及相当比例的微量元素和矿物质。应鼓励母乳喂养至儿童2岁或1岁以上。 正确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的重要因素，母亲哺乳时抱婴儿的要点是，婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。母乳喂养时要特别注意婴儿嘴和母亲乳房的含接，确保婴儿口腔上方露出的乳晕比下方多、口张大、下唇朝外突出、下颌接触乳房。婴儿有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声。 3、母乳喂养的常见问题
母乳不足是母乳喂养中最常见的问题。婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮是最常见的原因，母乳不足时应首先检查母亲喂养姿势是否正确、婴儿含接是否良好。婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征是每月体重增长少于500克；尿量少且浓，每日少于6次。其它提示母乳喂养量可能不足的指征是婴儿在喂奶后不满足、经常哭闹、需要频繁地喂奶、每次喂奶持续时间过长、婴儿拒吃母乳、婴儿大便干硬、不经常排便且排便量少、母亲挤奶时挤不出奶、怀孕期间乳房不增大、产后不下奶。应分析母乳不足的原因并根据具体情况予以解决，若确因母乳不足影响婴儿生长，应在继续母乳喂养的同时适当添加配方奶。 乳头皲裂导致母亲喂奶时疼痛，是母亲放弃母乳喂养的原因之一。每次喂奶后挤出几滴乳汁涂抹于乳头上，可有效地促进皲裂的愈合。乳头内陷的母亲可通过配戴特制的乳罩予以矫正。 ㈡人工喂养和混合喂养 1、人工喂养和部分母乳喂养的指征 母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂停喂母乳；母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳；母亲患艾滋病、乙型肝炎等传染病时应不喂母乳。出生2周后母乳仍不足，婴儿满月时体重增长不足500克时，可选择部分母乳喂养。 2、注意事项 应首选婴儿配方奶作为人工喂养和部分母乳喂养的乳类。若选择非配方奶，应注意补充铁、维生素AD等制剂，以预防营养缺乏性疾病。应特别注意使用清洁饮用水和奶具的消毒；应依据产品标签说明进行冲调，奶粉与水的比例，体积比约为4比1、重量比约为8比1。 ㈢辅食添加 1、辅食添加的月龄 应在婴儿满6个月（180天）时添加辅食。辅食添加的时间有个体差异，若单纯乳类喂养的婴儿出现体重增长不良、频繁喂乳婴儿仍表现饥饿、对泥糊状食物表现出明显兴趣等现象时，可视具体情况酌情在4-6个月时添加辅食。 2、辅食添加的原则 辅食是婴儿乳类喂养必需补充的食品，所有婴儿在满6个月时均应添加辅食，辅食提供的能量在6个月以后将逐渐成为儿童能量摄入的主要部分，但婴儿6个月以前应避免添加固体食物。辅食添加应遵循的原则为：①及时频繁纯母
0-6岁儿童健康管理服务记录表编号： 姓名： 性别： 出生日期： 家庭住址： 联系电话： 父亲姓名： 母亲姓名： 汶川县水磨镇中心卫生院
新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址 父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□ 助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位 7其他 □/□ 新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟不详） □是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm 喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数次/日 体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟 面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他□眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□ 转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： □ 指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□ 本次访视日期年月日下次随访地点 下次随访日期年月日随访医生签名
第三章小儿营养与喂养第二节婴儿喂养 （阜阳卫生学校徐文兰）
板书内容与时间设计 ［教学过程］ 组织教学 复习提问
导入新课导入语：在上一次课我们一起学习了小儿时期所需要的各种营养物质，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、水等。婴儿时期生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，而消化功能尚未发育完善，易发生营养紊乱。在饮食中必须掌握合适的质和量，供给合理的营养，使婴儿儿既能摄入充足的营养，满足生长发育的需要，又不增加胃肠道负担，保证儿童健康成长。今天我们一起来学习婴儿喂养。 讲授新课 第二节婴儿喂养 婴儿喂养可分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养三种。 （讨论：通过课前调查，生活中最常见哪一种喂养方法？你认为哪一种最好？为什 么？） 一、母乳喂养 （一）母乳的分类： 1、初乳：指产后5天以内分泌的乳汁，量较少，质略稠而微黄，含蛋白质多而脂肪较少，富含微量元素和免疫物质。 2、过渡乳：指产后6天至10天分泌的乳汁。 3、成熟乳：指产后11天至9个月分泌的乳汁，乳量随婴儿的生长而增加。 4、晚乳：指10个月以后分泌的乳汁，量和营养成分都逐渐减少。 母乳是婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最佳的天然食品，母乳喂养为最理想的喂养方式。为什么？（二）母乳喂养的优点：
1、满足营养需要母乳的乳汁成分营养价值高，供能营养素蛋白质、脂肪、糖类的比例适宜（1:3:6 ），吸收利用率高。具体见下表母乳与牛乳的成分特点比较。 2、增强抗病能力母乳中含有分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等丰富的抗感染物质，具有增强婴儿免疫力的作用。 3、促进心理发育哺乳可以增进母婴的交流与感情，使婴儿获得安全感，有利于婴儿的心理和智能发育。 4、安全经济方便不易污染，温度适宜，安全方便。 5、有利母亲健康母乳喂养可刺激产后子宫收缩、减少产后出血；可抑制排卵, 推迟月经复潮；可减少母亲乳腺癌、卵巢癌的发生。 （三）母乳喂养的护理：
新生儿家庭访视 一、儿童保健工作的目的 新生儿访视，是社区医院的重点工作内容之一。 儿童保健工作的目的：一方面是增进健康；另一方面是减少儿童死亡。 据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期。婴儿死亡的60%～70%，发生在28天内的新生儿期。而新生儿死亡70%发生在出生7天内的早期新生儿身上。因此医生的及时上门访视就十分重要。 第一次和母子接触称为初访。初访不仅要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，还要指导母亲哺乳、护理、防病，以及如何发现异常。 近些年，又增加了对婴儿智力、听力、视力异常的筛查，和对早期教育的指导等内容。 作为社区医生，我们应该怎样做好这些访视工作呢今天，我们就来学习一下。 新妈妈在出院回到家后，社区医院的医生都会到家中为新妈妈和小宝宝做访视。今天我们就来详细地讲解一下，新生儿访视的具体方法和细节。 【我的笔记】 二、新生儿访视的内容及注意事项 您好，我展览路社区卫生服务中心。您12月份在我这办过一个母子健康档案，还记得吗对。那个我想问一下，当时是8月8号的预产期。对。宝宝生了吗已经生了。几号生的呀7月29号生的。7月29号。 您现在在哪个区做月子呢现在在海淀。在海淀。您去找海淀离您家最近的社区医院了吗去找了。去找了，有大夫访视吗还没有。还没有啊。那打针的时间约好了吗没有。我约的是这个交大，就是北京交通大学的。然后他，我打到那个，就是属于北下关社区医院。我打到那，他们说只负责学校里面的。那您校医院，校医院约好时间了吗还没有，他们现在在休假，然后也找不到医生。 【我的笔记】
在社区大夫每天要打的随访电话中总会发现一些问题。比如刚才这位产妇的情况，既没有社区的大夫进行访视，又没有找到医生预约打预防针。 那碰到这种情况，我们的社区大夫是怎样处理的呢我们来看看社区的大夫是怎样做的。 【我的笔记】 您这样，那个北下关离您家近吗不远。不远，您啊先找学校里面的。然后如果他们能给您打针，然后因为孩子第一针也得等到8月底，或者9月初才能打。如果要是那个人家休假回来了，能打上那就打。如果是说打不上，那您去找北下关，让他在那打那个免疫针，也可以打。就是说我孩子，直接抱到北下关社区医院也可以打是吗对对对。但是您最好提前跟人约一下时间。 那个您的一些信息，就是情况啊什么的，都正常吧您和孩子的。对都挺正常的。那个在哪个医院生的啊在那个世纪坛医院。世纪坛。男孩女孩啊男孩。剖腹产顺产顺产。孩子出生体重您还记得吗那个5斤3两。5斤3两，2650是吧。 然后那这样，您别忘记了，孩子满月以后，尽快地得给我退本。母子健康档案后面那折页，别忘了退好吗行，那这样啊，再见。再见。 【我的笔记】 我们的新生儿访视呢，要求我们的社区保健科医生入户进到我们的孩子家里面，去给孩子做一个全面的体检。应该也是说，孩子从出生，孩子从出生以后，唯一的一次是由医生 到宝宝家里去看孩子。以后的访视啊，还有我们的预防接种啊，都是由我们的新爸爸新妈妈 来把孩子带到保健科，来进行接种，来操作这些后续的一个程序。 进行新生儿访视的时候呢，首先要求我们的大夫接触孩子之前一定要洗手。跟家长解释清楚，我们这次新生儿访视的一个目的，还有时间。 进到孩子家里面，我们首先要看一看环境。看看他的温度怎么样啊，是不是太冷啊太热啊。这些都是在我们细微的观察之下，就能看出来的。不用询问家长就能观察到的。所以就把他这其中的一些错误的做法，那我们就能给他指出来。 我们的室内的温度啊，一般保持在22 23度。23度左右。我们的家里啊也不能像冬天，暖气这些都开着，可能会有点干燥。 那就要告诉家长，我们室内的湿度啊，要保持在40% 50%左右。这些都要告诉我们的新爸爸新妈妈。因为新爸爸新妈妈刚刚接触我们出生的宝宝，可能都有一点手足无措啊，不知道怎么办好。所以这些我们告诉他了，他可能心里面就有一点，踏实一点了。知道慢慢地，就能知道孩子怎么抚育了。
喂养与护理 （1）喂养：喂养时间：尽早喂养可防止低血糖酮尿症、高胆红素血症：补充蛋白质， 减少蛋白质的分解代谢；可防止发生低血糖酮尿症的发生，缩短生理性体重下降的时间。一般于出生后4~6小时即可开始试喂糖水，无吸吮功能者可用滴管或管饲法喂养。一般体重 越低，喂养次数越多，同时还要考虑患儿对喂养的耐受情况。一般一周后患儿生命体征稳定，吸吮及吞咽功能良好，可执行按需哺乳。 喂养成分：低出生体重儿喂养以母乳为主，在获取母乳困难情况下，可用早产儿配方奶。配方奶喂养的早产儿，其生长速度接近宫内生长水平，但配方奶缺乏免疫保护，所以我们采取混和喂养的方法，以母乳为主，配方奶为辅，母乳来源于健康产妇，关于配方奶，以蛋白 质含量2g/100ml，热量供给75~80kal/100ml［1］。 喂养量：对于低出生体重儿喂奶量要根据患儿病情、体重及喂养耐受能力灵活掌握，随时调整。随出生时间的增长逐渐增加，在喂养初期1~3ml/kg，在能耐受的情况下，以后每 日递增1~2ml/kg，10日以上每日奶量不超过体重的1/5。 喂养方法：根据患儿有无吸吮吞咽能力采用普通喂养、滴管喂养、鼻饲插管喂养。①普通喂养：对出生体重较重，一般情况良好，吸吮、吞咽功能良好的患儿，用普通喂养方法喂 养。注意奶孔不可过大或过小，过大易引起呛奶，过小易导致患儿吸吮乏力。喂奶时轻轻托 起患儿头部或抬高床头，使患儿处于30°~45°，倾余右侧卧位，喂后托起患儿直立轻拍背部，以排出吸入空气，防止吐奶。②滴管喂养：对于体重小、吸吮力差、吞咽和呼吸不协调的患 儿采用滴管喂养。③鼻饲喂养：对既无吸吮能力而吞咽能力又差者，可插管鼻饲喂养。每次喂奶前测残余奶量，确定胃管是否在胃内，同时了解胃肠功能。 尽早喂养可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，一般于出生后6～12小时，即可开始试喂糖水，无吸吮功能者可用滴管喂，吞咽功能差者可适当延长时间再试喂。喂养间隔时间因个体差异而具体对待，一般体重越低，喂养次数越多，同时还要考虑患儿对喂养耐受情况。一般一周后患儿生命收集整理体征稳定，吸吮功能良好，可执行按需哺乳，为出院后家庭喂养做准备。 2.2喂养成分 低出生体重儿喂养以母乳为主，在获取母乳困难的情况下，可用早产儿配方奶。有研究发现，早产母乳中蛋白含量不能满足早产儿需要，蛋白质、钙、磷含量相对不足，而配方奶 喂养的早产儿，其生长速度达到或接近宫内生长水平，但配方奶缺乏长链多价不饱和脂肪酸， 缺乏免疫保护。所以我们采取混合喂养的方法，以母乳为主，配方奶为辅，母乳来源于健康产妇。关于配方奶，以蛋白含量2g/100ml为宜，热量供给75～80kal/100ml. 2.3喂养量 对于低出生体重儿的喂奶量要根据患儿病情、体重及喂养耐受情况灵活掌握，随时调整，随出生时间的增长逐渐增加，一般情况下，一日喂奶总量以不超过体重的1/5为宜，也可参
婴幼儿喂养指导 1.怎样做才能实现婴儿最理想的喂养方式——纯母乳喂养 纯母乳喂养是出生到6个月内婴儿最佳的喂养方式。频繁吸吮是促进母亲乳汁分泌的最好办法，出生后让婴儿频繁吸吮，还有助于胎便的排出，促使黄疸尽早消退。 2.给婴儿喂奶需要注意哪些方法？ 给婴儿喂母乳时要让孩子含住乳头和大部分乳晕，要先吃完一侧乳房的奶，再换吃另一侧乳房的奶，保证孩子既吃到含蛋白质丰富的前奶，也吃到含脂肪丰富的后奶。 3.孩子有黄疸，还可以继续母乳喂养吗？ 黄疸比较轻的生理性黄疸的孩子应该继续母乳喂养；黄疸较重的母乳性黄疸的孩子可以将母乳吸出来放在奶瓶中，再将奶瓶放在盛有56℃水的较大容器中加热15分钟后，再喂给孩子吃。这样处理3天后，恢复正常的母乳喂养就可以了。 4.已经给孩子加奶粉了，还可以变成纯母乳喂养吗？ 每位母亲都有用母乳喂养自己宝宝的能力，如果分娩后由于种种原因先喂了奶粉，还是可以实现纯母乳喂养的。具体的做法是在每次喂奶时先喂母乳，逐渐减少配方奶的量，直至实现纯母乳喂养。 5.每次喂奶需要喂多长时间？ 每次喂奶时间在20分钟左右即可。吃到10分钟时孩子大致可以吃到八成饱，继续吃的10分钟孩子一般是连吃带玩的，出于母子亲情考虑，这也是必须的。一般情况下，每次喂奶不要超过30分钟。 6.乳头凹陷怎么喂母乳？ 在有人帮助下，母亲掌握哺乳时正确的抱孩子的姿势和孩子吸吮时口与乳房正确的含接非常重要。如果新生儿前1~2周吸吮困难，可将母乳吸出后用杯子喂给婴儿。之后可加强母子肌肤接触，让婴儿试着自己去含接乳房。 7.怎样给孩子补充鱼肝油和钙制剂 出生后2周开始给孩子喂鱼肝油，每天补充维生素D400-800国际单位。母乳喂养和配方奶喂养的孩子可以不需要额外补充钙制剂。 8.怎样才能知道婴儿可能需要混合喂养？ 出现下面任何一种情况时，孩子可能没有吃到足够的母乳，需要添加配方奶：母亲产后不下奶； 出生2周后，母乳仍然不够； 婴儿满月时体重增长不到500克； 尿少，尿液颜色深，每天排尿少于6次； 婴儿在喂奶后不满足，经常哭闹，需要频繁喂奶； 每次喂奶持续时间在30分钟以上； 母亲挤奶时挤不出奶； 婴儿拒绝吃母乳； 婴儿大便干、硬，或发绿 出现下面任何一种情况时，孩子可能没有吃到足够的母乳，需要添加配方奶：母亲产后不下奶； 9.母亲出现哪些情况婴儿最好选择配方奶喂养？ 感染艾滋病毒、患有严重疾病、工作环境中存在有放射性物质、接受药物治疗期间、单纯疱疹病毒感染、患有活动性肺结核、乙肝大三阳。 10.母乳喂养有哪些重要原则和方法？
一岁宝宝喂养指导 一岁的孩子仍应每天早晚喂奶，三餐喂饭。 孩子出生之后是以乳类为主食，经过一年的时间要逐渐过渡到以谷类为主食。快1岁多的孩子可以吃软饭、面条、小包子、小饺子了。每天三餐应变换花样，使孩子有食欲。 一岁宝宝营养餐 门牙已出7～8个，胃功能增强，活动量增大，此时可考虑断奶(若孩子体弱，母乳足，可延到1岁半)，逐渐减少喂奶次数，多食入营养丰富的食品。 一岁宝宝曰参考食物 谷类：稠米粥、软饭、面条、面包、馒头等,60克~70克 肉类：(猪、鸡、牛、羊)肉末、动物血、肝泥,55克~60克 鱼类：鱼、虾,30克~40克 豆类：豆及豆制品(豆腐、豆浆),30克~50克 蛋类：鸡蛋、鸭蛋,50克 奶类：母乳、牛乳及代乳品,450毫升 蔬菜：白菜、菠菜、萝卜、青椒、茄子,50克 水果：苹果、香蕉、西瓜、橘子、桃,50克 一岁宝宝营养餐谱（一） 时间 6：00 9：00 12：00 15：30 18：30 睡前 星期一奶、面包片、鸡蛋 / 饼干、果汁 / 肉末包子、碎小白菜汤/ 奶、果泥 /大米软饭、炖鱼/ 奶 星期二奶、蛋黄、馒头片 /米粉、水果 /青菜鸡肉面奶、水果 /小馅饼、菠菜鸡蛋肉汤 /奶 星期三奶、蛋黄、饼干/ 绿豆糕、水果汁/ 大米绿豆软饭、煎带鱼、排骨豆角汤 /奶、水果/ 黄瓜鸡汤、面条/ 奶 星期四奶、蛋糕、饼干/ 馒头片、豆奶、西红柿汁/ 小米饭、菠菜虾仁肉末汤、黄瓜片炒肉/ 奶、水果/ 肉末青菜饺子鸡蛋银耳汤 /奶 星期五蛋、奶、小肉包子 /馒头片、果汁酥饼、小白菜肉丸子/ 奶、水果/ 大枣软饭、青椒炒猪肝、茄子、土豆炖肉 /奶 星期六奶、发糕、鸡蛋/ 豆奶、饼干芝麻花生粥、肉末炒胡萝卜、冬瓜片/ 奶、水果/ 小花卷、紫菜虾皮肉、菜花炒肉 /奶 星期日豆奶、馒头片、鸡蛋/ 果汁、米粉/ 猪肝粥奶、水果/ 鸡蛋羹小豆包 /奶 一岁宝宝营养餐谱（二） 时间 6：00 9：00 12：00 15：30 18：30 睡前 星期一蛋奶、馒头片豆奶、水果、点心 /大米烂饭、猪肝炒菠菜、紫菜虾皮汤/ 馄饨、水果 /二米粥、肉炒干豆腐、菜花炒肉 /奶 星期二蛋奶、面包/ 饼干、水果小馅饼、紫菜虾皮汤青菜鸡汤面/ 小肉包子、
权威的0~24月龄婴幼儿喂养指南 中国营养学会发布了最新版《0~6月龄婴儿喂养指南》，以帮助更多妈妈坚定母乳信心，实现科学喂养。 《7~24月龄婴幼儿喂养指南》新鲜出炉，以更好地帮助7~24月龄婴幼儿顺利完成从母乳喂养到成人饮食模式的转换，因为婴儿在满6月龄后，需要在继续母乳喂养的基础上，引入多样化的食物才能提供足够的营养。 两份指南涵盖了0~2岁婴幼儿所有的喂养要点，供大家学习参考。 《0~6月龄婴儿喂养指南》 0~6月龄婴儿期是一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素的需要高于其他任何时期。但婴儿消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低。 母乳既可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素, 满足其生长发育的需要，又能完美地适应婴儿尚未成熟的消化能力，并促进其器官发育和功能成熟。 此外，0~6月龄婴儿需要完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养的过渡，来自母体的乳汁是完成这一过渡最好的食物，基于任何其他食物的喂养方式都不能与母乳喂养相媲美。纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿全部液体、能量和营养素的需要，母乳中的营养素和多种生物活性物质构成一个特殊的生物系统，为婴儿提供全方位呵护，助其在离开母体子宫的保护后，仍能顺利地适应大自然的生态环境，健康成长。 0~6月龄婴儿处于1000日机遇窗口期的第二个阶段，营养作为最主要的环境因素，对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响。 母乳中适宜数量的营养既能提供婴儿充足而适量的能量，又能避免过度喂养，使婴儿获得最佳的、健康的生长速率，为一生的健康奠定基础。因此，对0~6月龄的婴儿应给予纯母乳喂养。 针对我国0~6月龄婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议，提出0-6月龄婴儿喂养指南。 母乳喂养 1. 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳 【提要】 初乳富含营养和免疫活性物质，有助于肠道功能发展，并提供免疫保护。母亲分娩后，应尽早开奶，让婴儿开始吸吮乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。 婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保成功纯母乳喂养的关键。 婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少三天的代谢需求，开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注婴儿体重，生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。 温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。准备母
2014 年 1月产科母乳喂养督查记录 评估内容评估指标扣分原因扣 分 整改措施 一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体产儿科工作人员。（总分5分）（一）有本院制定的母乳喂养管理规定和制度（以下简称“规定”）。2.5 0 （二）有爱婴工作领导小组和技术指导小组。2.5 二、对相关医护人员进行必要的培训，使其能实施有关规定。 （总分10分）（一）科内人员培训有学习记录，每季度一次，80％产科的 医护人员应掌握双十条的内容和医院促进母乳喂养措施。2.5 个别人员对《促进母乳喂养成 功的十点措施》内容掌握不好 -1 科室加强培训爱婴医院知识和 技巧。 （二）80％的医护人员能正确的回答有关母乳喂养的问题。 2.5 （三）医护人员能够正确掌握母乳喂养技巧并指导产妇进行 母乳喂养。2.5 个别医务人员自身喂养知识 与技巧掌握不熟练 -1 加强自身学习，积极参加科内 的培训，学习、巩固理论知识 及操作技能。 （四）产科医护人员接受“HIV”阳性等传染病及特殊情况下 母乳喂养知识的培训并能正确回答。2.5 三、把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕妇。（总分6分）（一）产科助产士向孕妇宣教、指导母乳喂养的知识及技巧。 3 （二）分娩后的孕妇能答出母乳喂养的的好处，能示范母乳 喂养的方法。3 少数产妇不能完整回答出母乳喂 养的好处 -1 发放宣传资料，加强宣传母乳喂养 好处力度 四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。（一）出生一小时内，阿氏评分≥8分的新生儿均应与其母亲 进行皮肤早接触，并进行早吸吮，时间不少于半小时。2 极个别剖宫产术后的新生儿 早吸吮时间不足30分钟 -1 发放宣传资料，告知家属及产 妇早吸吮的重要性。
新生儿家庭访视 对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间，因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。 一、访视包装备 必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。 二、访视流程 （一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。 （二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。 （三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。 三、访视内容 （一）询问： 1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。 2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 3、有无呕吐。若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。 4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。
5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。 （二）观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况。 （三）体格检查及处理 1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。 2．皮肤： （1）观察有无胎记和色素异常； （2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊； （3）若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm，建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导； （4）若黄疸过早出现（生后1～2天），或短时间内加重；持续时间过长(≥14天)；退而复现；建议转诊。 （5）若有湿疹，给予针对性指导。 3．四肢：检查四肢活动、对称性、肌张力；检查锁骨有无骨折；四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形，应建议转诊。 4．头部：检查囟门、颅缝情况，检查有无血肿。
抽搐鉴别诊断 1.新生儿缺氧缺血性脑病：往往有宫内缺氧史、出生时窒息史，可引起缺血缺氧性脑病，临床特点反应低下，肌张力减低和惊厥等，结合患儿出生史，不考虑。 2.颅内出血：因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。结合患儿病史，不支持，查头颅B超协诊。 3.遗传代谢异常、电解质紊乱：先天性遗传代谢病，患儿出生时正常，生后不久出现呼吸道感染，反应差，抽搐，并反复出现皮疹，代谢性酸中毒不易纠正，血乳酸增高等，低血糖、低血钙，低血镁症等均可引起，患儿入院时血糖正常，已查电解质，血气分析协诊。 4.脑梗塞：往往系有宫内缺氧史、产伤史、窒息史、缺氧、酸中毒等，临床表现为单侧肢体抽搐为主，结合患儿病史不支持。必要时头颅磁共振协诊。 5.癫痫：系无热抽搐，临床表现多样，往往具有发作性、刻板性、反复性特征。同时需排除其他原因引起的抽搐，查脑电图可协诊，故目前不能明确。 6.颅内感染：可有体温不稳定，精神、哭声、吃奶异常，激惹、易惊、尖叫、嗜睡、凝视或前囟紧张表现，患儿无发热，无少吃少哭少动等感染中毒表现，依据不足，必要时查脑脊液可助诊。 7.破伤风：系由破伤风杆菌脐部侵入引起急性感染，常在生后7天左右发病，临床以全身骨骼肌强直性痉挛，牙关紧闭为特征，患儿土法接生，但生后第一天出现抽搐，抽搐表现不符，且入院时已于破伤风抗毒素预防，依据不足，继续观察。 抽搐考虑HIE诊疗计划 患儿出现抽搐，考虑缺氧缺血性脑病可能，予三支持三对症治疗，诊疗方案：1.予苯巴比妥针维持止痉，保持安静，减少干扰，集中操作。2.中心监护，无气促，无呼吸困难，试停氧疗，保持呼吸道通畅，维持良好通气、换气功能，使血气保持正常范围。3.适当限制入液量，维持各脏器血流灌注，使心率、血压保持正常范围，氨基酸补液支持，维持血糖水平在正常高值，以保证神经细胞代谢所需能量，维持内环境稳定。4.保暖，拉氧头孢针40mg/kg每12小时1次及氨苄西林舒巴坦37.5mg/kg每12小时1次联合抗感染。5.试鼻饲足月儿奶，注意喂养情况。6.查胸片及头颅磁共振协诊，严密监护患儿神志、精神反应、呼吸、肤色、心率、循环、喂养及出入量等，及时处理。 新生儿脓疱疮鉴别诊治 鉴别诊断：1.遗传性大疱性表皮松解症：非感染所致，可有家族史，无传染性，大疱内容清澈，皮肤损害常见于易受摩擦的部位，如手足及关节伸侧皮肤。该患儿不符。2.脱屑性红皮病：多见于生后1-3个月婴儿，全身弥漫性潮红，伴细小灰白色糠状鳞屑，该患儿不符。下一步诊疗计划：1.继续苯唑青霉素抗感染治疗，动态监测感染指标，必要时调整抗生素。2.注意局部消毒，人工喂养，床边隔离。 3.密切关注患儿病情变化，及时处理。 新生儿皮疹待查：新生儿红斑狼疮？鉴别诊治 患儿生后出现红色环形皮疹，中央可见溃疡，局部化脓，皮肤破溃，有结痂，全身散在，无水泡，无出血，无发热，无气促、发绀，无尖叫，无抽搐，今拟“皮疹待查”收入院。
婴儿相关知识大全 婴儿并非真的无忧无虑 “小孩子是最幸福的，整天无忧无虑。”类似的话我们时常能听到，其实，对儿童心理有过深入了解以后，你就会发现，小孩子不但“有忧有虑”，有时他还会付出整个身心，去排遣自己的不安和烦恼，对家庭成员之间的矛盾做出敏锐的反应。 薛女士做了新妈妈以后，婆婆就赶来伺候她做月子，照顾小孙子。婆婆从农村来，身体好，能干也能说，一开始婆媳之间相处还挺好。但是半个月以后，薛女士的奶水就很少了，不够孩子吃的，需要添加奶粉。白天还没有关系，到夜里，人累了一天，睡得迷迷糊糊，孩子半夜饿了要吃奶，婆婆觉得自己年纪大了不便起床热奶，薛女士身体虚弱很不适应半夜起来“工作”，于是面对孩子的哭声，有时婆媳俩都木木的，迟迟不愿起床给孩子喂奶，俩人心里开始有一种心照不宣的推诿和对对方的责备。 一天中午，婆婆哄宝宝玩的时候，有意无意地说了几句话，让薛女士心里很难受。婆婆对着孩子说：“你看你这个妈妈呀，连奶水都没有了，算什么妈妈，奶奶年轻的时候奶水多得你爸爸都吃不完！”有时，婆婆会边喂宝宝边对宝宝说：“我的小孙子好命苦嗳，连奶水都吃不上！”虽然婆婆说的都是事实，但是薛女士有一种针扎般的心痛：自己怎么就那么无能呢。遭到婆婆的奚落，一向要强的薛女士不得不认输，但心里有时对婆婆、孩子甚至丈夫都有一种无名的恼火。 更为关键的是，宝宝属于难养型气质的孩子，特别爱哭，白天不睡长觉，醒了就哭，夜里则是个“夜哭郎”，把大人搞得筋疲力尽。每次宝宝哭的时候，婆媳俩常常会等待对方先做出反应，这时候，宝宝就会一声高于一声地哭，有时候，薛女士气得对宝宝大声嚷：“哭什么哭，烦死人了！”宝宝仿佛理解了妈妈的怨气，哭得声音更大了。 宝宝两个月大的时候，被发现两侧腹股沟疝气，其他方面的发展也有一点麻烦，比如对陌生环境的适应非常缓慢。薛女士非常着急，觉得自己的宝宝简直是“孺子不可教”。 像薛女士婆媳之间这种心理上的“明争暗斗”，在不少家庭中都存在。这种“较劲”必然会反映到养育宝宝的态度和行为上，对宝宝的身心健康产生不良影响。 婆媳较劲，宝宝受累 很多人都认为，吃奶的孩子只有生理需要，饿了就哭，吃饱就笑，有尿就撒，困了就睡，哪里还有什么心理需要？至于说到“心理烦恼”就更觉得可笑了。其实，这恰恰说明，家长没把孩子当“人”看，把孩子当成了一个名副其实的小动物。 已经有研究发现，婴幼儿在很小的时候就能够建立起“内部工作模型”(IWM)，这是孩子对自我、重要他人(如父母或其他看护者)及自我与他人的人际关系的稳定的认知模式；如果孩子身边的几个成人对待孩子的态度和行为是相互矛盾的，孩子就无法建立稳定良好的IWM，这样的情况下，孩子的情绪、态度和行为也就常常显得难以预料，如果再遇上心急不耐烦的家长，孩子与家长之间的行为与情绪就互为因果、恶性循环，导致宝宝的心很累，当然家长的心也很累，而且彼此之间还累得不明不白。 在家庭关系中，婆媳之间的心理矛盾是潜在的、隐晦的，同时也是持久的、深刻的，具有很强的穿透力，它不可能像夫妻之间的矛盾那样简洁明朗，处理起来比较容易挑明，把话说在明处。薛女士就陷入这样的关系困境中，婆媳之间认为彼此都有承担照顾孩子的责任，而责任一旦扩散，就等于谁都有责任，谁也都没有责任，这种“心理拉锯”影响了她们及时识别孩子的心理信号，宝宝在无望的等待和莫名的吵骂中建立不了稳定的“内部工作模型”。疝气是孩子付出的身体代价，社会适应困难则是他付出的心理代价。 小宝宝的逻辑：顺我则昌