附件１
新生儿家庭访视记录表
姓名: 编号□□□-□□□□□
姓名: 编号□□□－□□
1～2岁儿童健康检查记录表
姓名: 编号□□□－□□
３～６岁儿童健康检查记录表
姓名: 编号□□□—□□□
幼儿园儿童体检登记表 增长指与去年同期比较，身长≥5CM，体重≥2KG为合格
如何做好幼儿园家长问卷调查表 幼儿园家长问卷调查表是帮助幼儿园了解儿童在自己的幼儿园接收教育的满意程度和对整体学习环境的喜欢程度，虽然儿童们可能并不会有直接的理性的体验，但是作为呵护人，家长们对幼儿园肯定有自己个人的看法，如果不能让家长满意，那么幼儿园恐怕是比较难吸引学生的。要调查了解幼儿园家长对幼儿园基础设施、教育环境和师资力量等的满意程度，需要制作幼儿园家长问卷调查表，从中获取家长们的信息。 幼儿园家长问卷调查表中一般包含的信息有家长对幼儿园基础设施、师资力量、教育环境和教育方式等方面的反馈。比如基础设施，这也是很多家长非常关心的一个问题，儿童正处于发育成长的阶段，身体的发育和营养是分不开的，因此幼儿园一定要能够提供每天上下的营养点心，促进小孩的健康成长；医疗设施也是非常重要的一方面，要能够及时的为小孩突发的一些疾病作出治疗措施；交通便利程度则关系到家长接送小孩的方便程度。 除此之外，教育环境和方式现在也是家长们对小孩的教育和成长非常在意的一个方面。当然，幼儿园家长问卷调查表中就必然要具备这些大家都非常关注的方面了。将教育环境和方式的项目编排到表中，而且可以为家长提供一个专门用于填写建议的板块，充分吸收各个家长的不同教育建议。 幼儿园家长问卷调查表有什么用呢 随着社会的发展和进步，人们的生活水平不断的提高和改善，物质上不断得到满足，精神上的愉悦也不断让我们感受到了满足，而小朋友们也在其中享受了越来越好待遇。幼儿园是儿童的乐园，也是儿童进入教育的一个过渡阶段，在这里儿童可能是比较难调教的一个阶段，然而家长将小孩送进幼儿园就是希望幼儿园的老师能够给予小孩一个很好的引导而教育，好让小孩能够快速成长，更好的适应学校的生活。而幼儿园方面也希望他们的教育能够让家长满意，他们就需要通过幼儿园家长问卷调查表来获取家长的意见和建议。 家长虽然不在学校直接感受和体验幼儿园的整体教育好坏，但是他们可以从孩子的成长和改变，从孩子学到的知识礼仪等方面获得对于幼儿园一个大概的认识，而且他们也能从和小孩的交流中看出自己的小孩在这所幼儿园是否过得愉快高兴，老师是否是孩子满意的，这些信息是通过家长方面来得知的。不过，幼儿园为了做的更好，为了让家长和小孩都满意，他们定期的通过幼儿园家长问卷调查表来提高自己的教育。 幼儿园家长问卷调查表的制作当然要从幼儿园想要了解的信息方面入手，从家长的角考虑一些问题，这样让双方都能获得比较好的相互的了解，调查表做得好也能让幼儿园调查起来更有针对性，改善更有效果。
儿童入园体检表含填表 说明 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
儿童入园（所）健康检查表
填表说明： 1.基本情况 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（
其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。
1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明 1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项上划“√”。若有其他异常，请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。 3．体格检查 （1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 （2）3、6、8月龄： 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。 眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。 耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。 口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。 脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。 可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√”。 肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形, 判断为未见异常，否则为异常。 血红蛋白：仅要求在6月龄或8月龄时检查一次，将结果填在 g/L内。 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。 6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。 7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址 父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□ 助产机构名称出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其他 □/□ 新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟不详） 1是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详4新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 2.8~3.8 kg 目前体重 kg 出生身长49~51 cm 喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量不需要填*吃奶次数不需要填 *呕吐不需要填□*大便不需要填*大便次数不需要填 体温应该小于37 ℃脉率 120~140次/分钟呼吸频率40~45次/分钟 面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 1~2cm×1~2cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 1 眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱2脱落 3脐部有渗出 4其他2转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： □指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导 1.2.3.4.5 本次访视日期年月日下次随访地点 下次随访日期年月日随访医生签名
幼儿园幼儿体检登记表 11、22编号姓名性别年龄身高（CM）体重(KG)头围(CM）胸围(CM）视力龋齿1朱梓赫男4105、5215157左： 5、0右 4、9：02朱子萱女4104、5195253左： 5、0 右： 5、113丛娜娜女4108 19、5 50、555左： 5、2右 5、234丁文超男410818 49、550左： 5、0右： 4、815高玺俊男410517 51、551左： 5、2右： 5、206郝大帅男41055185052左： 4、8右： 5、027李博文男4103、5 18、55054左： 5、0右：
5、108李臣阳女410017 50、551左： 5、0右： 4、99李明昊男4109 20、5 51、555左： 5、0右： 4、910李若涵女4 98、513 48、5 48、5左： 4、8右： 4、9311李梓萌女4101175152左： 5、0右： 4、912刘炳昕男4106 16、551 52、5左： 5、0右： 5、0213刘家乐男499 16、5 49、551左： 5、0右：
5、0014刘祎男499 16、55152左： 5、2右： 5、1115任伊浩男4104 17、552 55、5不配合不配合16石洳菡女410017 49、551左： 5、0右： 4、9017宋博辉男4109 20、5 51、555左： 5、0右： 4、918谭传硕男4 98、513 48、5 48、5左： 4、8右： 4、9019王晨如女4105175152左： 5、0右： 4、9220王俊贤女4106 16、551 52、5左：
5、0021王紫涵女410016 48、550左： 4、2右： 5、0022徐瑜聪女410418 49、5 52、5左： 4、6右： 5、2023袁文赫男4103 14、551 49、5左： 5、0右： 5、1224张皓然男410218 50、5 55、5左： 5、0右： 5、1225张玉涵男410318 50、552左： 5、2右： 5、1126周子涵男4104 14、551 49、5左：
儿童体格检查 一、概述 儿童时期是生长发育最快的时期，年龄越小，生长发育越快，变化越大。生长是形体的增加，，如身长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育，如站、走、生理机能和心理机能的发育。小儿由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影响而患病，所以必须定期地对儿童进行体格检查。 二、对象、要求和次数 1、对象：体检的对象主要是7 岁以下的儿童，以三岁以下的婴幼儿为重点。 2、要求： （1）儿童保健人员必须有高度责任心，认真检查，为求准确，保证质量。 （2）应认真记录有关原始资料； （3）受检者的实足年龄计算以公历为准。出生年、月、日要填写清楚，实足年龄等于检查的年、月、日减支年、月、日，如不知公历出生年、月、日时，可在旧历基础上加一个月，计算出实足年龄。 （4）3 岁以下儿童注意检查侍佝偻病。 （5）月~6 岁儿童，每年测查血色素一次。 （6）儿童发育要系统观察、定期检查，并注意对神经精神发育状态的观察。 （7）对体弱儿童早期发现用户早年理，并指导合理的保养方法。 （8）结合体检，指导儿童按时进行预防注射。 （9）结合体检，进行科学育儿知识，儿童各期心理特点及保健等知识宣教，儿保人员必须掌握儿童各期正常生理心理特点及异常情部分的纠正处理。 3、次数：根据小儿生长发育特点而定，按年龄愈小每年检查次数愈多的原则，一般规定：出生~28天访视四次，出生后42天前后1次（纳入儿童保健系统管理），1岁以内每4月1 次（城市每3个月1次），1~3岁每6个月1次，3~7岁每年1次。 三、测量用具： 1、磅秤：一律用杠杆秤。 2、身高量具：量床的材料不弯曲、变形，不热胀冷缩。 3、卷尺：使用布制成的卷尺或不易伸缩材料制品。 四、体检：健康检查一般包括二方面内容：一方面包括几个重要指标的测量；另一方面，进行全身系统的检查。 （一）重要指标的测量和检查： 1、体重：以公斤为单位，精确至50 克。检查时要求脱去鞋帽和外衣，仅穿单衣裤一套，体重是婴幼儿营养状况的重要指标。 2、身长：以厘米为单位，精确至厘米。 量法与要求：3 岁以上小儿，可用刻有厘米的木尺或卷尺钉在森柱上或墙壁上进行测量。测量时，儿童要脱去鞋帽，身体直立，又足并拢，两眼平视、枕部、臀部、足根接触在量尺上，在量板的直角尖与量尺相会处算身高，3 岁以下婴幼儿可放在量床上，测量时，助手要
儿童体格测量与评价 （依据《儿童保健技术规范》） 一、目的 通过定期体格测量，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现生长发育异常，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 二、操作流程及质量评定 （一）准备。1.双手的清洁卫生，预防交叉感染。2.保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。 （二）操作流程。 1.体重 （1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点用砝码（0.5 kg）连续测量3次，记录每次体重秤显示结果；计算体重秤显示结果与砝码标准重（0.5 kg）的差值；计算差值的均值；若均值小于0.05kg说明体重秤误差在允许范围内，身长、头围测量误差不超过0.5cm。 （2）儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 （3）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。连续测2次，取平均值。 2.身长（身高） （1）测量前准备：2岁及以下儿童测量卧式身长，2岁以上儿童测量立式身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 （2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两
膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
附件1 新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址 父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□ 助产机构名称出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其他 □/□ 新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟不详） □是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm 喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数次/日 体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他□眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： □指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点 下次随访日期年月日随访医生签名
幼儿园班级卫生检查记录表日期：检查人：检查项目检查项目分类评分标准 教室卫生15分①地面不洁扣4分; ②室内台面零乱扣3分; ③窗不净扣2分; ④灯管风扇不净扣2分;⑤桌椅不净扣2分;⑥钢琴或开关有灰尘2分。 卫生间15分①地面不干净扣4分；②窗或墙柜台面不净扣2分; ③未冲厕所扣2分; ④洗手池不净扣2分; ⑤卫生用具摆放不整齐扣2分, ⑥口杯架不干净扣2分。⑦有异味扣1分; 睡室卫生15分①地面不干净扣4分,；②床铺不整齐扣3分; ③门或角落不干净扣3分; ④窗不干净扣3分; ⑤开关或灯管风扇不干净扣2分。 室内的柜子5分①柜子内物品未分类摆放或零乱、不整齐放置物品扣3分，②洗手间吊柜未按分类标签摆放物品或放置食品扣2分。 消毒卫生10分①口杯毛巾未按时消毒扣3分；②教室、睡室未按要求用紫外线消毒，一次扣2分；③玩具未消毒扣3分；④未根据季节按时晒被、洗被等，一次扣2分。 教工卫生及卫生消毒记录17分①保育员或老师个人指甲未及时剪，一个人扣5分；②卫生消毒等记录表未按要求及时记录扣2分。 幼儿卫生10分①发现1个幼儿未剪指甲扣2分；扣完为止；②幼儿饭前未洗手、饭后 未漱口、擦嘴等，一项扣1分；③幼儿衣着不齐、穿反鞋、不系鞋带等，一项扣1分；④大小便未洗手，一人次扣2分。 幼儿护理5分①进餐时体罚幼儿扣3分；②因护理不周受家长投诉扣2分。 包干区卫生8分①地面不干净扣2分; ②桌椅台面或门窗不干净扣2分；③墙壁开关或挂画框不干净扣2分; ④扶手未擦扣2分。 总分 注：每周进行一次卫生检查并记录，由医生、园长或助理、班级老师、保育员等卫生检查小组评分，每月评比一次。
儿童体格生长指标的测量流程 儿科付惠玲 一、测量内容：体重测量、身长（高）测量、顶臀长测量、坐高测量、上下部量、头围 测量、胸围测量、腹围测量、腹部皮下脂肪测量、上臂围测量。 二、操作前准备： 主操手：1、与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。 2、操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取 舒适体位。 副操手：1、物品准备——体重秤、身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶厚度计； 2、检查测量工具是否归零、准确。 三、操作： （一）、体重测量： 1、室温：22~24℃。 2、应在晨起空腹时，测量前排空大小便，婴儿距上次吃奶后2-3小时测量； 3、应尽可能脱去孩子衣裤及鞋子，或扣除衣物的重量。 4、使用秤前校正零点；3岁以下一手托住头部，一手托住臀部，放于体重 秤上进行；3岁以上让儿童站立在踏板中央，双手自然下垂。 5、以kg为单位，精确到小数点后两位。 计算方法： 出生时：男3.33±0.39kg 女3.24±0.39kg ＜6个月：出生时体重＋月龄×0.7kg 7～12月：6+月数×0.25kg 1 岁：10kg 2～12岁：年龄×２+8kg （二）、身长（高）测量： 1、＜3岁儿童：卧位测量 1）取仰卧位，测量者站于小儿右侧 2）头顶接触顶板，两耳在同一水平 3）躯干伸直，腘窝接触量床 4）左手握住孩子两膝 5）右手推足板面，使之接触双脚根部，足板面与量床底板呈直角， 两侧的读数一致 6）读数精确到0.1厘米 （副操手：负责固定好小儿头部正位）
2、≥3岁立位测量 1）取立正姿势 2）两眼直视前方，胸部挺起，两臂自然下垂，枕、肩、臀、腘窝、 脚跟同时接触量板 3）足跟靠拢，足尖分开60度 4）头顶部用三角尺测量 5）读数精确到0.1厘米 计算方法： 出生时：50cm ＜6个月：50＋月龄×2.5cm 7～12月：65+（月龄-6）×1.5cm 1 岁：75cm 2 岁：87cm 2～12岁：年龄（岁）×7+75cm （三）、顶臀长测量： 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 1、<3岁卧位量：顶臀长 1）小儿仰卧位 2）助手固定小儿头部及身体，使其头测量板顶端 3）测量者位于小儿右侧，左手提起小儿小腿使其膝关节屈曲， 大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板 4）右手移动足板，使其紧贴小儿臀部 5）精确到0.1cm 2、≥3岁坐位量：坐高
班级_________________ 学期_______________ 姓名性 别 出生日期 身高 （cm ） 评 价 体重(kg) 血色素视力其他体检结论 第一 季度 评 价 第二 季度 评 价 母絮涵女09.05.09 张晨男08.10.10 丁子孟女08.11.27 潘庭筠男08.12.01 王悦女09.08.21 叶琳娜女08.10.08 王紫涵女08.12.19 单语菲女08.09.11 陈伟奥男08.10. 04 金晟杰男09.02.19 王晨皓男08.11.12 沈铭渝男08.12.02 杨锦宸男08.11.15 翁以诺女09.03.13 胡晟宇男08.10.18 张芷嫣女09.06.26 王展逸男08.12.07 徐振宇男08.12.25 朱研萱女09.04.23 毛哲炜男08.12.12 张宇萱女09.07.07 曹芳瑜女09.01.21 阮俊豪男09.01.12 张可欣女09.05.30 王禾女08.10.12 郑宇星男09.02.05
班级_________________ 学期_______________ 姓名性 别 出生日期 身高 （cm） 评 价 体重(kg) 血色素视力其他体检结论 第一 季度 评 价 第二 季度 评 价 陶思齐男08.10.01 武晋浙男09.07.08 张子杰男08.12.06 丁钰泽男09.01.21 王天宇男09.02.07 俞艺斐女09.05.19 余益晗女09.05.04 祝紫煜女09.07.18 高艺珂女09.03.31 孙沛玲女09.07.21 沈子浩男09.02.15 童桢男09.04.21 殷佳东女08.12.12 冷思贤男09.10.15 董腾麒男08.09.22
儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明
（留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。