注射低分子的注意事项
欧阳光明（2021.03.07）
按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动
高血压患者在冬天的注意事项1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5．坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。
冠心病患者在冬天的注意事项
①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查，了
解病变动态，注意预防感冒等疾病；
②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩；
③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜；
④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖的居室到室外，落止室内外温差剧变；
⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力；
⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐；
⑦避免过度饮酒，戒烟。
冠心病夏季八项注意事项
一、防暑降温在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，上午11：00—下午4：00不宜外出劳作或远行。防止因周围血管扩张、血容量不足而使冠状动脉供血减少，心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热气温超过35℃以上时，可使用空调，把室内温度控制在
25~26℃为宜;睡眠时应注意盖好腹部以免受凉感冒。
二、饮食清淡少食多餐，适当多吃些水果、蔬菜。提倡“四低一高”：即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇，高维生素，宜吃温食，不宜多吃甜食和辛辣刺激、冷饮和冷食之品。
三、忌烟限酒研究表明，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。此外，酒精过多可使心脏耗氧量增加，加重冠心病。可适当饮些葡萄酒，每日控制在100毫升。
四、稳定情绪炎热、无风、潮湿、憋闷都容易让患者的情绪产生波动，心烦气躁、萎靡不振、无端发怒等，这对患有心脑血管病的人来说，都会构成很大的威胁，易发生心绞痛、心肌梗塞、脑溢血、脑梗塞等突发疾病。因此，必须保持情绪的稳定，经常做些简单的运动，如早晚散散步，找人聊聊天，缓解压抑情绪。
五、适当运动活动锻炼宜在早晚凉爽时进行，适当强度的活动，不宜剧烈运动，减少心脏负荷，降低心肌耗氧量;阴明星气、天气闷热时应减少户外活动。
六、及时补水夏季天热，人体排汗过多，缺水容易使血液浓缩。要多喝凉开水，也可以喝一些淡盐水可维持血液正常的黏稠度和补充暑热消耗的体液。最好能在睡前30分钟、半夜醒来及清晨起床后能喝一杯凉开水。白天也可以喝一些绿豆汤、菊花茶、荷叶茶等饮料。
八、备好饕品如果出家旅行需要随身携带速效救心丸等抗心绞痛饕物。随身备好急救盒以备急需之用。
七、睡眠充足睡眠不好，会直接影响到患者的情绪和食欲，进而诱发疾病。由于夏季天热，晚间入睡较晚，早晨不过早起床，中午午睡应在餐后30分钟后，午睡时间1小时为佳。
空调设备虽为人们的休息和工作提供了良好的环境，但长期生活在完全封闭的空调房间里的人，往往出现一系列新症状，医生称之为"空调综合症"。
空调综合症的主要症状有：头昏、头痛、鼻痒、喉干、呼吸系统炎症，胸闷、头晕、心跳加快、血压增高、困倦和疲劳。对于长时间躲在空调房间里的冠心病患者来说，空调的杀伤力更大，极易诱发心肌梗死。
空调居室的空气经过反复过滤后，负氧离子数量减少，阳离子过多，影响了人体正常的生理活动，同时低温环境能刺激机体，引起皮肤汗腺和皮脂腺收缩，腺口闭塞，血液流动不畅，血液黏稠度
增加，更加重心脏负担。冠心病患者尤其是中老年患者会加重心肌缺血缺氧症状，一些人会出现胸闷、头晕、心绞痛。而中老年人要不时地进出房间，从外面炎热的环境下进入凉爽的空调间，更易诱发心脑血管疾病。对于“隐匿性冠心病”患者来说，因为发病时疼痛较轻或完全没有症状，很容易被忽视而发生危险。
冠心病患者要避免空调杀手应做好以下预防措施：
（1）注意调节室内温度。室内温度以25～27℃为宜，不要低于20℃。
（2）从室外进入空调房之前要擦干身上的汗。
（3）保持室内空气清新。设有空调的房间要定时开窗换气，一天最好保持房间开窗通风2～3次。晚上睡觉时不能通宵开着空调。
（4）注意补充水分，喝一些淡茶，不要喝冰水。
（5）预防性地服用对冠心病有标本兼治作用的药物。
在酷暑高温季节，预防性地服用有标本兼治作用的药物对冠心病患者来说尤为重要，如大家熟知的麝香保心丸，该药不仅能够迅速缓解胸闷心绞痛症状，改善心肌缺血缺氧，长期服用还能降低血液黏稠度、保护血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化，而且它具有独特的促缺血心肌血管新生作用。对长期胸闷心绞痛患者及心肌梗死患者来说，能通过服用麝香保心丸，达到“药物搭桥”作用，以改善心肌缺血缺氧，改善心血管功能。
冠心病病人尤其是“隐匿性冠心病”患者，工作同时更要关心自己的身体，保护好自己的心脏，莫让空调杀手趁虚而入。
高血压夏季注意事项
老张患高血压病20多年了，他自己摸索出一条经验，常讲给别人听：“我的血压到夏天就自动降下来了。每年过了‘五一’我就停药，从没发生过问题。”可不是嘛，去年刚进5月份，他就不再服用任何降压药了。到了6月份，他参加高考阅卷，住在宾馆，白天劳累，晚上又睡不好觉。上海远大心胸医院心血管内科倪幼方
有天后半夜，他说头痛得厉害，同事起来给他倒水，拿止痛药，却发现他抽起风来，赶紧叫来医务室的医生，一量血压居然达到188／106毫米汞柱。送医院做CT，证实为高血压脑溢血(出血性中风)。经过抢救老张好歹保住了命。后来又经过半年多的康复治疗，到现在仍遗留下半身不遂的毛病。
现在他再也不讲以往的经验了，谁去看他，他都会告诫说：“高血压也会‘忽悠’人。无论冬夏，都不能放松对它的警惕和治疗，千万别上它那‘以守为攻’的当!”
高血压患者夏季易大意
上夏季高血压下降很容易使高血压患者麻痹大意。由于夏天温度高，人的周身血管舒张，又容易出汗，因此高血压患者的血压会有所降低，大致可降低12／8毫米汞柱。但是，夏季多数人睡眠质量下降，易造成自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，有可能导致出血性中风。天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性中风。
六大措施可助平安度夏
夏季高血压患者和家人应采取积极对策，平安度夏，以下六点可供患者参考：
1.坚持监测血压牢记夏季高血压降中多变的规律，不要放松对血压的监测观察。如能经常自测血压最好，不能自测者也应每3～5天去诊所测一次血压，最长间隔不要超过l周。如果发现随气温骤变，血压波动明显时，间隔时间就要缩短些。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。
2.多饮水，防脱水正常环境温度下，人一天约需水2300毫升，排泄水量总计也为2300毫升左右，出入水量维持平衡。然而，在夏天高温环境里人体的水分排出量可达到约 3300毫升，大运动量锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。因此，要达到体内的水平衡，就要根据排泄量调整饮水量。饮用白开水或含盐不超过l％的低盐水能有效补充水分。当然也可通过吃水果、蔬菜来补充。应注意的是，不要等到口渴才喝水，应该养成口渴前就饮水的习惯；经常少量多次饮水，而不是一次大量饮水；运动前后称体重，每丢失体重0.5千克，就要补充2～3杯水；尿色深时多饮水；睡眠时也会丢失水分，睡前醒后饮用一杯水。
3.注意降温避暑夏季血压波动主要是因为炎热造成的，所以高血压患者的主要对策就是避暑降温。可以采取制冷造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。现在制冷办法很多，高血压患者应会科学使用空调，室温不要调得过低，保持在27～28℃就好，要保持室内温度
恒定。其中，最值得提倡的是浴水散热——游泳。游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温除暑之效，还可消耗过剩的营养，降低血脂、血糖，减少脂肪储存，有强身健体之功。
4.根据血压调整药量一般来说，血压没有过分降低，仍要继续维持剂量服药。一些人夏天血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。因此，在炎热的夏季，高血压患者要经常测量血压，并做好记录。然后把这些记录及时告诉医生，医生根据患者监测的结果来调整用药剂量。但是患者绝不可以自己随意改变用药。
5.老年人不可过度降压 60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，因此偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及患者的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。
6.生活疗法不可放松如果你已经养成了防治高血压的良好生活习惯，千万不要因为夏季血压有所下降而废弃。你应坚持科学地安排每天的24小时生活，消除危险因素，保持良好保健习惯。诸如：早晨缓慢起床，洗漱后饮白开水或淡盐水一杯，适当晨练，耐心排便，饮食清淡低盐，三餐八分饱，控制体重，睡前烫脚或泡温水澡，保持乐观情绪等，一年四季都要坚持，不可在夏季中断停止。
注射低分子肝素钠的注意事项
注射低分子的注意事项 按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其它抗凝药物，经过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其它人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动 高血压患者在冬天的注意事项1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5．坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。 ．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。 冠心病患者在冬天的注意事项 ①坚持服用常见药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查，了 解病变动态，注意预防感冒等疾病； ②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩； ③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充分时为宜； ④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖的居室到室外，落止室内外温差剧变； ⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力； ⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐；
依诺肝素钠注射液 警示语： 【药品名称】通用名称：依诺肝素钠注射液 汉语拼音：Yinuo Gansuna Zhusheye 【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。 【适应症】 2000AxaIU和4000AxaIU注射液 ·预防静脉栓塞性疾病（防止静脉内血栓形成），特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。6000AxaIU，8000AxaIU,和10000AxaIU注射液 ·治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死，与阿司匹林同用。 ·治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。 ·用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。 【规格】（1）0.4ml:4000AxaIU；（2）0.6ml:6000AxaIU 【用法与用量】为预防及治疗目的而使用低分子肝素时应采用深部皮下注射给药，用于血液透析体外循环时为血管内途径给药。 本品为成人用药。 禁止肌肉内注射。 每毫升注射液含10000 AxaIU ，相当于100mg依诺肝素钠。每毫克（0.01ml）依诺肝素钠约等于100 AxaIU。 皮下用药须知：在注射之前不需排出注射器内的气泡。 预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。 应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。 在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病 当患者有中度血栓形成危险时（如腹部手术），本品推荐剂量为2000AxaIU（0.2ml）或4000AxaIU（0.4ml）每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射。当患者有高度血栓形成倾向时（如矫形外科手术），本品推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000AxaIU（0.4ml）。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注意给药间隔，见特殊警告。依诺肝素治疗一般应持续应用7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞消失且患者不需要卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周每日一次给药4000AxaIU是有益的。 在内可治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病 依诺肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU（0.4ml）。依诺肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止，最长为14天。 治疗伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓 依诺肝素钠可用于为皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时，推荐每日两次100AxaIU/kg。依诺肝素钠治疗一般为10天。应该在适当时开始口服抗凝剂治疗，并应持续依诺肝素钠治疗直至到抗凝治疗效果（INR：2至3）。 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗 皮下注射依诺肝素钠推荐剂量为每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用（每日一次口服100至325mg）。在以上患者中推荐疗程最小为2天，至临床症状稳定。一般疗程为2至8天。
有区别的，首先分子组成上，肝素阴离子一个是结合一价的钠离子，另一个是结合二价的钙离子。在低分子肝素的应用上，二者的性质是不一样的，现在的医学发展的趋势是低分子肝素钙，是肝素钠的在加工产物。保证了肝素应用过程中的安全性。 低分子肝素前体是肝素，而肝素是从猪大肠提取的。肝素是一类物质。通过裂解得到了依诺肝素、那曲肝素、达肝素、国产低分子肝素（克赛的裂解方式是制造工艺是不能仿制的）。由于裂解方式有差别得到了不同分子量和抗xa 与抗iia的比值不同（克赛比值最大4:1），导致抗凝的效果不同。所以国内的靠离子区分（不严谨）。 注： 低分子肝素是生物制剂，生物制剂的仿制和传统意义上的仿制是不同的。 欧盟理事会、美国食品药品管理局以及美国和欧洲心脏病学会等权威机构的共识是： 不同的生物制剂产品之间是不能互换的。这提示在临床选择药物时，应牢记不能仅凭仿制产品声称具有与依诺肝素相同的分子量、抗因子Xa或抗因子Ⅱa活性，和/或抗Xa/抗Ⅱa比值，就认为两者具有相同的药理学活性、相同的疗效和安全性。 肝素(包括肝素钠、肝素钙、低分子肝素)、都是抗凝血药。 肝素分类 (1)普通(标准)肝素是由猪或羊黏膜提取，平均分子量为15000，相当稳定。 (2)通常把分子量小于6000的称为低分子肝素。低分子肝素与普通肝素比较，其半衰期较长，抗血栓效果好，而抗凝出血倾向较弱，有取代普通肝素的趋势。近年临床常用的有： 达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。
(3)目前正在深入研究的肝素制剂中还有低抗凝活性肝素、改构型肝素、类肝素等,这些药物特点是具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血作用少的优点，很有开发前途。 肝素钠： 本品系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。 肝素钙与肝素钠作用相似，但本品皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。本品还有明显的抗肾素和抗醛固酮的活性
注射低分子的注意事项 欧阳光明（2021.03.07） 按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动 高血压患者在冬天的注意事项1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5．坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。 冠心病患者在冬天的注意事项 ①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查，了 解病变动态，注意预防感冒等疾病； ②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩； ③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜； ④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖的居室到室外，落止室内外温差剧变； ⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力； ⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐； ⑦避免过度饮酒，戒烟。 冠心病夏季八项注意事项
注射低分子的注意事项 按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物 的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮 下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动 高血压患者在冬天的注意事项 1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。 2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。 3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。 4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5．坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。 ．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。 冠心病患者在冬天的注意事项 ①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查， 了解病变动态，注意预防感冒等疾病； ②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩；③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜； ④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖的居室到室外，落止室内外温差剧变； ⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力； ⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐； ⑦避免过度饮酒，戒烟。
低分子肝素注射液的应用及注意事项 低分子肝素，是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。是20世纪70 年代发展起来的一种新型抗凝药物。与肝素相比，低分子肝素具有生物利用度高，抗栓作用强、出血不良反应少等优点，因此在临床上的应用越来越广。 成份 本品主要成份为低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。 分子量：平均分子量小于8000 道尔顿。辅料名称：亚硫酸氢钠；注射用水。适应症低分子肝素钠注射液，适应症为 1.治疗急性深部静脉血栓。2?血液透析时预防血凝块形成。 3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。 4.预防与手术有关的血栓形成。 禁忌症 规格（1）0.2ml : 2500IU （2）0.4ml : 5000TU 用法用量 注射方法：病人平躺，护士站在相应位置，消毒病人腹壁注射位置皮肤将抽好药的注射液（1m1）直接注射，嘱病人放松腹壁肌肉，护士用拇指和食指将腹壁皮肤提起，将针头垂直刺入，并将针头全部扎入 皮肤皱褶内，保证深部皮下注射，注射完毕用棉签按压针刺处5min，力度以皮肤下陷1cm为准。注射部位轮换方法：采用腹壁脐周皮下注射，以距脐 上下5cm，左右1cm内（脐周1cm以外），实验组每例建立设计尤尼舒轮换注射图，以病人脐部为中心，作十字线”，将腹部分为四块，每一块顺时针方向上下错开标A、B、C、D四个部位，注射时以图为标准，按图上位置自病人腹壁，相应位置从左向右，自 上而下，4个象限，顺时针轮换注射，即从A开始到2A、3A、4A、1B、2B??…依次到4D, 每次注射后，在图上相应位置标上注射时间。对照组随机注射。注射后12h观察皮 下出血情况，并测量出血面积
注射低分子得注意事项 按压得时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血得发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍得患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1、5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠得患者大同时服用其她抗凝药物，通过药物得相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其她人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起得大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动 高血压患者在冬天得注意事项 1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别就是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。 2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高与营养丰富得食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。 3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及得文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。 4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快得心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧与受惊。
5．坚持服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别就是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5％得病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生得指导下，坚持服用相当长时间得维持量，使血压保持在较理想得水平。 ．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。 冠心病患者在冬天得注意事项 ①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查， 了解病变动态，注意预防感冒等疾病； ②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩；③尽量减少户外活动，参加力所能及得体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动瞧好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜； ④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖得居室到室外，落止室内外温差剧变； ⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力； ⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐； ⑦避免过度饮酒，戒烟。 冠心病夏季八项注意事项
低分子肝素钠、地屈孕酮联合治疗先兆流产效果分析 发表时间：2019-06-17T10:51:05.727Z 来源：《航空军医》2019年第04期作者：王燕[导读] 对先兆流产孕妇实施低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗效果较佳，值得推广借鉴。湘西土家族苗族自治州民族中医院产科湖南湘西 416000 [摘要]目的：研究对先兆流产孕妇实施低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗的临床效果。方法：抽取我院2018年3月-2019年1月内收治的132例先兆流产孕妇展开研究，按药物不同分为对照（地屈孕酮）和观察组（联合低分子肝素钠）；对比疗效、治疗前后临床指标。结果：观察组疗效92.3%，对照组77.1%，P＜0.05。观察组血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体明显较对照组低，P＜0.05。结论：对先兆流产孕妇实施低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗效果较佳，值得推广借鉴。 关键词：低分子肝素钠；地屈孕酮；先兆流产 先兆流产属于妊娠期常见的并发症，宫口未开、阴道出现流血等为孕妇临床表现，绝大多数孕妇均伴有不同程度的腹痛，若治疗措施不科学或错过最佳治疗时间，则会导致孕妇发展为不完全流产或完全流产，该病严重威胁孕妇及胎儿的生命安全，所以临床治疗措施至关重要。目前临床治疗该病，主要通过药物治疗， 但研究发现在药物选择方面临床仍存在较大争议[1]。本文旨在分析低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果，现报道：1、资料与方法 1.1一般资料 抽取我院2018年3月-2019年1月内的先兆流产孕妇132例分为2组，其中观察组（n=65）：年龄23-34岁，平均（28.56±3.26）岁。对照组（n=67）：年龄24-35岁，平均（28.48±3.11）岁。对比分析132例孕妇基线资料，P＞0.05。 1.2方法 对照组：地屈孕酮单药治疗：热情接地孕妇入院，叮嘱其减少活动并尽量多卧床休息，饮食合理，适量补充维生素、叶酸等药物。在此基础上口服40mg地屈孕酮片（批准文号H20130110，荷兰Abbott Biologicals B.V.），初始剂量40mg，1次/天，治疗1天后将药物剂量减至10mg，10mg/次，2次/天；待孕妇阴道流血症状停止后继续用药，连续治疗7d。观察组：低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗：地屈孕酮治疗方式和剂量同对照组。皮下注射5000U低分子肝素钠注射液（国药准字H20056847，深圳市天道医药），5000U/次，1次/天；待孕妇阴道流血症状停止后继续用药，连续治疗7d。 1.3观察指标 1.3.1对比分析两种模式下两种孕妇临床疗效；显效（用药后孕妇阴道流血、腹痛等症状完全消失，恢复正常妊娠），有效（用药后阴道流血量减少，腹痛症状有所改善，经妇科检查结果提示处于正常妊娠范围），无效（用药后阴道流血量无减少，胚胎已停止发育，腹痛症状加剧无）。（显效+有效）/总例数[2]。 1.3.2对比分析两种模式下治疗前后两种孕妇血清指标情况； 1.4统计学 此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“”表示。计数资料使用卡方“”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。 2、结果 2.1对比疗效 结果显示：观察组疗效92.3%，对照组77.1%，P＜0.05，见表1。 2.2对比分析两种模式下治疗前后两种孕妇血清指标情况 结果显示治疗后观察组孕妇血清指标显著较对照组低，P＜0.05，见表2。
【药品名称】低分子量肝素钠注射液 【成份】本品主要成分为低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。 【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。 【适应症】 1.治疗急性深部静脉血栓。 2.血液透析是预防血凝块形成。 3.治疗不稳定性心绞痛和Q波心肌梗塞。 4.预防与手术有关的血栓形成。 【规格】（1）0.2ml：2500IU （2）0.4ml：5000IU 【用法用量】 1.治疗急性深部静脉血栓 每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日一次，每日总量不可超过18000IU。 每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量使用于出血危险较高的患者。 通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血样，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。 治疗至少需要5天。 2.血液透析期间预防血凝块形成 血液透析不超过4小时：每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入本品5000IU，透析中不再增加剂量或遵医嘱。 血液透析超过4小时，每个小时须追加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进 行调整。 3.治疗不稳定性心绞痛和非Q-波心肌梗塞 皮下注射120IU/kg，每日二次，最大剂量为10000IU/12小时，至少治疗6天。 4.预防与手术有关的血栓形成 伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下折射5000IU，术后每晚皮下注射2500IU直到患者可活动，一般需5-7天或更长。 具有其他危险因素的大手术和矫形手术：术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU，然后每日早晨皮下注射5000IU。 【不良反应】 本品可产生不同程度的不良反应： 出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应，出现此种情况时，应立即通知医师 部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死。 局部或全身过敏反应 血小板减少症（血小板计数异常降低）：应立即通知医师 少见注射部位严重皮疹发生，向医师咨询 增加血中某些酶的水平（转氨酶） 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素，有出现椎管内血肿的报道 当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询 【禁忌】 下列情况禁用本品： 对肝素及低分子量肝素过敏
注射低分子肝素钠的注意事 项 注射低分子的注意事项 按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫 3 min即皮肤下陷1~1。5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 ｍin，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动,教患者用整指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动 高血压患者在冬天的注意事项?１．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时,要注意及时添加衣服。?2.严格控制食盐摄入量，每天不多于６克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒,并应保持大便通畅。 3.坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及
的文体活动,如户外散步、打太极拳、做气功等。?4。适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此,高血压病患者要保持乐观愉快的心情,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊.......感谢聆听 5．坚持服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药,约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。因此，高血 压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量,使血压保持在较理想的水平。 ．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。......感谢聆听 ?冠心病患者在冬天的注意事项 ①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期 复查，了解病变动态,注意预防感冒等疾病; ②气温习降时要多穿衣服,注意保暖,以防受凉,但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加,户外活动时 应戴口罩； ③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增 强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜；
核准日期：2015年02月06日 修改日期： 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警示语：椎管内血肿。当实施椎管内麻醉（脊麻和硬模外麻醉）或椎管穿刺时应注意，使用低分子肝素或肝素类物质预防血栓并发症的病人，有可能引起椎管内血肿，导致长期甚至永久性瘫痪，以上事件很少发生。放置硬膜外导管或反复硬膜外穿刺，合并使用影响止血功能的药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、血小板抑制剂或其他抗凝药物等，血肿发生率可能会更高。此种情况，应监测病人神经损害的症状和体征，如发现有可能损失到神经，应紧急处理。医生在对此类病人实施椎管内干预（麻醉或穿刺）时，应进行利弊权衡。 【药品名称】 通用名称：依诺肝素钠注射液 英文名称：Enoxaparin Sodium Injection 汉语拼音：YinuogansunaZhusheye 【成份】 化学名称：依诺肝素钠 化学结构式： 分子量：平均分子量介于3800~5000 道尔顿之间。 辅料为：注射用水 【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体 【适应症】预防静脉血栓栓塞性疾病（预防静脉内血栓形成），特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。 治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重，不包括需要外科手术或溶栓剂治疗的肺栓塞。 治疗不稳定性心绞通及非Q 波心肌梗死，与阿司匹林合用。 用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。 【规格】0.6ml：6000AxaIU 【用法用量】 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及非Q 波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素；血液透析体外循环时为血管内途径给药。 本品为成人用药 禁止肌内注射 每毫升注射液含10000 AxaIU，相当于100mg 依诺肝素。每毫克（0.01ml）依诺肝素约等于100 AxaIU。 皮下注射技术: 根据患者体重调整依诺肝素的注射剂量，注射前需将多余量排出，而在注射之前无需排出注射器内的气泡。 预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左、右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。 注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。 一般建议 由于肝素有诱导血小板减少症（HIT）的风险，因此治疗期间需常规监测血小板计数。
注射低分子肝素钠致腹部皮下血肿原因 分析及预防对策 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】低分子肝素钠；血肿;护理低分子肝 素钠广泛用于预防、治疗静脉血栓、急性冠脉综合 征及PCI 术后防止血栓再次形成。目前临床上选择腹部注射，据国外临床研究资料报道，低分子肝素钠导致大出血发生率仅为 3.1%[1]，我院2008 年1月至12月对于PCI术后采用脐周注射低分子肝素钠辅助治疗共360例，其中出现腹部皮下血肿致大出血1例，现将其资料及护理体会报道如下。 1临床资料 1.1病例资料患者女性，70岁，主因“发现血压升高3年余，反复胸痛1周，再发加重6小时”急诊入院。入科时观察患者一般情况差，口唇发绀，血压130/70mmHg冠脉造影示三支血管严重病变，于右冠近中段、回旋支近中段及前降支中段行PCI治疗。术后常规行低分子肝素钠40mg皮下注射1/12h，注射三天后，患者咳嗽时突然出现右下腹剧烈
疼痛，呈针刺样，持续发作，逐渐加重。第二天出现右下腹包块，查体右下腹可触及一鸡蛋大小包块。腹部彩色超声提示： 右下腹壁血肿8.5 cm x 3.7cm,活动性出血可能性大。患者出现血压低、出汗等休克症状，查体可见睑结膜苍白，急诊血常规：Hbg 87g/L（上一次116g/L）。请血管外科会诊后，给予输血，停止注射低 分子肝素钠，并予以腹带加压。经处理后患者血肿逐渐消失，治愈出 院。 1.2用药分析（1）低分子肝素钠是一种低分子量的肝素，由普遍肝素解聚而成，皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度，发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用，与普通肝素相比其生物利用度高，半衰期长；安全性高，出血及血小板减少等并发症发生率低。（2）适应症：预防静脉血栓栓塞性疾病；治疗已形成的深静脉栓塞伴或不伴有肺栓塞;治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林同用；用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。（3）不良反应：出血；部份注射部位瘀点、瘀斑；血小板减少症；使用本品治疗几个月后有可能出现骨质疏松倾向；增加血中某些酶的水平。（4）注意事项：禁止肌肉内给药；使用过程中要进行血小板监测；老年、严重凝血功能障碍及肾功能不全者慎用。 1.3血肿原因此例病人注射肝素钠后三天出现皮下血肿，可能与以下因素有关（1）注射部位过深，达到肌层。（2）注射过程中，刺破血管。（3）按压时间过短；剧烈咳嗽。
低分子肝素钠皮下注射出血原因及 护理对策 低分子肝素钠具有选择性抗凝血因子Xa活性，与普通肝素相比生物利用度高，半衰期长，副作用少，故临床广泛应用于预防和治疗血栓-栓塞性疾病及血栓形成。但是其皮下注射引起的出血仍是最常见的不良反应，严重的造成皮下血肿硬结，甚至皮肤坏死，造成患者紧张、恐惧，影响治疗效果。 1.2 方法选用低分子肝素钠(达肝素钠5 000 IU)预灌装注射器进行注射。注射前，不用排气，将针头向下，把空气弹至药液上方，注射部位选择脐周上下5 cm、左右10 cm范围内交替。注射时局部常规消毒后，捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢注入药物，拔针后，用干棉签按压穿刺部位3 min。 1.3 出血程度判断注射后观察皮下出血例数及出血面积(散在 出血点)。出血直径<1 cm为轻度，出血直径2～3 cm为中度，>3 cm 皮下有硬结为重度。 讨论与护理 3.1 注射部位的选择由于低分子肝素钠皮下注射的生物利用度接近90%，而腹部皮下脂肪较厚，皮下疏松组织对药物的渗透性较好，毛细血管相对较少，所以首选腹部皮下注射[1]。但是脐周有丰富的静脉网，应避开外脐周1 cm以免引起出血。低分子肝素钠皮下注射所致的局部出血与其抑制凝血因子和凝血酶的抗血栓形成的作用及 皮下注射后局部浓度高有关[2]。注射前后两针间的距离过小、捏起的组织过少，都会增加局部药液的浓度，增加出血率，容易造成出血面积扩大，形成硬结，影响药物的吸收。因此，皮下注射患者应采取有规律轮换部位间隔注射，注射间距2 cm以上，注射部位的选择应在脐周上下5 cm、左右10 cm范围内，避开外脐周1 cm及腹壁下壁、瘢痕、皮肤破损处。 3.2 按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。临床应用低分子肝素钠的患者大多同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使此类患者比其他人群更易发生皮下出血，按压时间可