输液扎针技巧
静脉输液在临床治疗中占有很重要的地位，是常用的临床操作和重要的给药方法之一。特别是在紧急抢救病人中的地位更为突出。为了提高静脉穿刺的成功率，尽快建立起静脉通道，给抢救赢得时间，减少病人痛苦，现将几种难穿刺静脉的处理方法介绍如下
一、不显露静脉
1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。
2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。
二、脆弱静脉
慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。
三、空虚静脉
大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无
回血，针也进入了血管，即可注射。
四、活动度大的静脉
可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。
五、表浅细小静脉
女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
六、小儿头部静脉
小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。
如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥
.严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、
输液、输氧等。
2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，
应立即通知医乍，做出紧急处理。
3.患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟
悬空。
4.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时，在外固定坚强牢
固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。
出院指导
1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。
2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。
3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可做踝关节的下蹲背伸和
站立届膝背伸等。
4.保持心情愉快，劳逸适度。
5.加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。
儿科护士沟通技巧 1. 善于引导病人谈话 护士对病人是否有同情心，是病人是否愿意和护士谈话的关键。对于病人来说，他认为自己的病痛很突出;而对于护士来说，病人有病痛是正常的事。如果护士的情感没有“移入”病人，就会缺乏对病人的同情心。 如果病人感到护士缺乏同情心，他就不能主动和护士交谈。即使谈也是仅限于病患护理的技术性内容，而不流露任何情感和提出对护理工作的看法，而这些看法往往包括医疗护理的意见，对自己病情的理解、担心和自我心理状态的描述等等。这样就失去了进行心理护理的基础资料。所以，护士只有取得病人的好感，才能引导病人说话;病人说了话，就有了心理护理的依据，才可以对症进行心理护理。 此外，对谈话内容感兴趣，也是使谈话成为可能的前提。特别是在引导那些沉默寡言的病人说话时，一方面要着意找出病人感兴趣的事件，另一方面在谈话开始时，对任何话题都要表示出相当的兴趣。但也要注意，和病人闲聊，对病人热过度，也会收到相反的效果。 在患者入院时，可以通过聊天的方式对患者的情况有个基本认识，比如：这是第一个孩子吗？好可爱，平常吃口好吗？乖不乖等、、、、可以根据患者的兴趣爱好或家庭情况寻找话题，更利于护士取得患者的好感，为进一步的有效沟通打下基础。 曾经有一位在病房里很受欢迎的责任护士介绍自己与患者沟通的经验，她有一个“神秘的小本”，上面记着她负责的所有患者的特点、爱好、家庭情况、用药、治疗等等，相当于她自己给每位患者建了一个简易的档案，在去每位患者的病床前先看看小本，针对其个人情况选好合适的话题，在对患者护理的过程中自然地跑出话题，与患者沟通，使患者感觉到被关怀，被了解，患者自然更加信赖护士，形成了良好和谐的护患关系。 儿科护士沟通技巧2. 开放式谈话 如果有一病人家属告诉护士说：“孩子的补液的地方肿了。”护士回答：“重新打就可以了。”这样，就漏针问题的谈话，则无法继续了，还有可能引发家长的不满，觉得你没有同情心。这种谈话就是“封闭式”的谈话。如果护士这样说：“哦，好的，我马上过去看看小宝，什么时候开始的？如果漏针了，咱们带小宝过去重新留留置针好吗？这种谈话病人不能有“是”或“否”的答案结
护士沟通案例解答技巧 1、一住院患者，欠费无法领取到药物，作为护理人员您应如何向其沟通？ 答：先生，您好！我是您的责任护士***。今天您的气色看起来好多了哦，看来咱们医院的药挺有效果的。我们的药物还需要继续使用，这样会好的更快些，前几天有个病人因欠费拿不出药来，差点影响治疗，所以您的药可不能停，您看您什么时候方便去把费用交了，我们也好继续给您用药，让您早日康复，回家休养。 2、一癌症患者突然得知自己得了不治之症，情绪低落拒绝用药，作为责任护士的您如何向其沟通？ 答：例1：大爷您好，我是您的责任护士***，听您的儿子说您拒绝服药，是怎么回事呢？是害怕治不好吗？您别担心，现在科技这么发达，您的病不算什么，相信您也知道还有很多比您的病情更严重的病人，但正是因为他们的心态好，积极配合治疗最后也完全康复了，所以您呢应该保持好的心态，坚持用药，那么一定会好起来的，况且您的家人都非常关心您，所以您一定会好起来的哦！ 答：例2：大爷，您好！我是您的责任护士***。您的检查结果都看了吧，大爷，您的心情我们都能够体会。您得的病呢，我们以前也有个病人和您是一样的情况，通过积极的治疗，调整和保持乐观良好的心态，最后通过我们的共同努力康复出院。现在通过电话回访，目前生活的很好，还和我
们开玩笑呢。所以大爷我们也要有信心，您看，医生已经为您制定了完整的治疗方案，需要我们一起努力来共同完成，大爷，您能理解吗？ ...... 所以我们一定要坚持用药，配合医生的治疗，保持良好的心态，我们一起共同努力，一定能战胜病魔，来大爷我们先把药服下。 3、您为患者静脉输液时，大爷血管看起来很好，但您已经连续三次穿刺均未成功，您如何向患者沟通？ 答：例1：大爷，实在对不起，您一定很疼吧，您真好，弄疼你了您还这么配合我，也就您这么好，要是别人说不定就生气了呢？您看现在我换一个老师来帮您输液好吗？冬天天气冷，血管扩张不太好，我先去给您准备个暖水壶吧，大爷您稍等。 答：例2：大爷，真是对不起。我是一名实习护士，经验不足，还请见谅，虽然大爷您的血管看起来很好，但由于您年纪大了，血管弹性较差，脆性较大，穿起来较困难，易滑针。大爷您不要着急，我马上请护士长来为您扎针，再次感谢您的配合和理解。 4、一住院患者住院费昨日刚交了2000元，今日系统显示欠费，患者家属怀疑医院乱收费，质问您为什么住院费这么高.您应如何向患者沟通？ 答：您好，是说您住院期间的花费高对吗？来，请随我
输液扎针的小技巧： 一、不显露静脉 1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。 2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。 二、脆弱静脉 慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。 三、空虚静脉 大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。 四、活动度大的静脉 可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。 五、表浅细小静脉 女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺医`学教育网搜集整理。 六、成人头部骨缝静脉 在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。 七、小儿头部静脉 小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。
输液扎针技巧 静脉输液在临床治疗中占有很重要的地位，是常用的临床操作和重要的给药方法之一。特别是在紧急抢救病人中的地位更为突出。为了提高静脉穿刺的成功率，尽快建立起静脉通道，给抢救赢得时间，减少病人痛苦，现将几种难穿刺静脉的处理方法介绍如下 一、不显露静脉 1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。 2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。 二、脆弱静脉 慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。 三、空虚静脉 大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无
回血，针也进入了血管，即可注射。 四、活动度大的静脉 可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。 五、表浅细小静脉 女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。 六、小儿头部静脉 小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。 如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥 .严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、 输液、输氧等。
静脉输液技巧 静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现介绍如下。 1?持针手法 静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。因为在进针的开始， 手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。 2?选血管的技巧 (1)对血管粗而明显易固定者，应以20。角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30。角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25。角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5。角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。 (2)小儿头皮静脉输液法：通常选用两颞部及前额，尤其是前额发际边缘便于固定和留针，可用一指压住静脉一端，另一指前推，若立即充盈可作穿刺部位，若缓慢充盈说明血管逆向流动。留针应便于操作和固定，进针角度一般取5°?10°为宜，角度过大则容易进针过深进入脂肪层，针头在血管下运行或扎穿，过浅则针头在皮内造成穿刺阻力，致使穿刺失败，增加患儿痛苦。较小的患儿或消瘦的患儿，血管走行明显，近似零角度进针可取得满意效果。 3.控制滴速的技巧 输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因： (1)由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。 (2)目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损
卫生系列（护理）专业技术人员继续教育学习 心得体会 姓名： 班级：护理3班 学号： 311号 工作单位：安康市人民医院 二○一四年六月十一日 卫生系列（护理）专业技术人员继续教育 学习心得体会 随着医学科学的发展，护理职能的改变，对护理人员把握知识的深度与广度以及护理质量等都提出了更高的要求。通过此次在安康职业技术学院东校区对《双创精神解读》、《安康汉剧的起源和发展》、《群众路线教育》、《科学素养与科研方法》、《国际心肺复苏最新标准》等多门门课程的培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了更深刻的认识，使我的职业素养有了提高，为能够快速成为一名有修养、有素质、有能力、有水平的护士奠定了良好的基础 这次的培训学习给了我全新的感觉，课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。同时，还安排了《群众路线教育》、《双创精神解读》等课程，让我在学习专业知识的同时，对党的群众路线教育有了更深的理解，对安康精神有了更清晰的认识。主要体现在以下几个方面： 走开放发展之路”的文化内生动力。弘扬克难奋进的安康精神，既是安康人自加压力、自信自强的体现，也必将成为推动美好安康建设的精神动力。弘扬务实创新的安康精神，是安康人与时俱进、抢抓机遇、奋力开创各项工作新局面的现实需求。今后，我将以安康精神武装自己，立足本职，解放思想，坚定信心，克难奋进，用我的实际行动在平凡的工作岗位上做出应有的贡献。 二是医护工作者要不断更新理念，加强学习，提高业务水平。通过聆听专家精彩的讲座，进一步了解和掌握了护士职业新的发展方向和目标，拓宽了视野，使我更加懂得一名优秀的护士不仅要有过硬的业务技能,亦要有优质的护理服务意识。专业护士在病房管理中起着举足轻重的作用,既要当好护士长的好助手,又要充当好护理工作的排头兵,优质的护理能较好的调动同仁们的工作积极性,能为病员积极的配合治疗起到较好的作用,直接影响着患者对护理服务的满意程度,有助于改善护患关系。让我感触最为深刻的是护理的形象问题。因为护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾。护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象，同时也是医院整体形象的关键之一。因此，我将在今后工作中，自觉加强自身业务技术训练,积极参加各种业务学习和继续教育学习，认真总结经验，撰写护理论文，有计划地通过进修、自学等多种形式,使自身业务技能不断得到提升。 三是要严以律己，进一步提高医护工作者道德修养。护士职业道 德修养的最终目的在于把职业道德原则和职业道德规范逐步地转化为自己的职业道德品质，从而将职业实践中对职业道德的意识情感和信念上升为护士职业道德习惯。通过学习，我感觉自己有些方面做得还不够到位。今后，我将坚持从大处着眼，从细微处着手，从现在做起，从点滴做起，积极学习有关法规、制度和先进的护理规范要求，不断提升护理质量。在繁忙之余，要注重自省、善于自省，按照法律、法规的要求约束和规范自己的行为。平等待人，善听意见，继续保持振奋向上的精神状态，在护士平凡的工作岗位上培养出良好的职业道德修养。
输液扎针技术点评 静脉穿刺是常用医疗操作之一，目的在于获取血液标本进行检验和建立静脉注射（包括推注和滴注，即通常所谓滴水）通道。通常穿刺部位在肘部和手背，而小婴幼儿进行静脉输注常取头部静脉，因此，在中国用于静脉输液用的蝶翼针也叫“头皮针”。在多数国家，静脉穿刺通常意味着抽血做化验检查，而在中国更常意味着静脉输液。 作为“输液大国”，静脉穿刺成为了临床护士最繁重的任务，临床科室“治疗组”护士几乎唯一的工作就是进行静脉穿刺，因此中国造就了一大批世界顶尖水准的静脉穿刺高手，也因此，在中国抱怨护士静脉穿刺技术不过关实在是太不了解这个世界，更不了解中国；另一方面，静脉穿刺技术也成为了衡量一个护士“水平”的第一硬指标，尤其是在儿科。
各级医院儿科，顶级的静脉穿刺高手所享受的声誉不亚于顶尖医学专家，这是中国特色之一。当然也从另一个侧面折射出静脉穿刺技术的技术含量。与获取血液标本的静脉穿刺不同，以静脉输液为目的的静脉穿刺，不仅要求注射针头准确插入细小的静脉，也必须保证不能刺穿静脉，而且还要进行固定，整个输液过程（短则几个小时，长则十数小时甚至24小时不间断）中针头始终处于静脉中，还要保持通常状态；这就要求所选择的穿刺部位必须平坦，这就进一步减少这种静脉穿刺对于部位的可选择性，相应的增加了操作难度。这也是近年来“保留针”大行其道的原因，所谓“保留针”就是首先用金属针头进行静脉穿刺，成功后导入一条软性导管，进行固定，这样就避免了金属针头继发性刺破静脉引起“鼓针”、“渗水”的麻烦，而且经过可靠固定后，可以保留几天时间。 至于穿刺的规程，首先是要求施术者要彻底洗手，最好用带有消毒剂的液体洗手然后用流水冲洗，在选定穿刺部位后，受术方穿刺部位则必须警醒严格消毒。肘部和手部静脉穿刺还要在穿刺部位近心端束扎止血带，以促使静脉充盈，提高穿刺成功率。穿刺时操作时，严格来说还要求施术者戴一次性无菌手套（保护双方免受交叉感染风险），操作完成后立即废弃（当然这个可选项）。 不过，需要指出的是，如果国内护士在进行静脉穿刺时穿戴手套，王牧笛们会不会感觉国内的护士是嫌弃她女朋友脏，也逞“天子之怒”令护士血流十步呢？ 具体操作上，国内大多数施术者要求患者握紧拳头，目的也是为了促使静脉充盈。其实这个做法是不妥的，因为很多人的皮下静脉在握紧拳头状态下会被“压扁”反而给穿刺造成困难，正确的方法是嘱手术者保持自然状态，依据静脉充盈状态来调整需要皮肤“绷紧”的程度。穿刺方法上，可以分为一次性和分次进针法，对于血管较粗、充盈良好的人，一次性将穿刺针快速插入血管，方法简单而且会明显减
护士扎针技巧------护士必读 一、不显露静脉 1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。 2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。 二、脆弱静脉 慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。 三、空虚静脉 大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。四、活动度大的静脉 可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。 五、表浅细小静脉 女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。 六、成人头部骨缝静脉 在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。 七、小儿头部静脉 小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。 如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。
患者鼓针，药物外渗了，护士这样做才正确！ 导语 在我们的临床工作中，药物外渗可以说是很常见的了。经常有病人大呼小叫，说：“哎呀，护士！我又鼓针了，该怎么办呀？” 这个时候，即使病人再着急紧张，我们护士也不能慌张，只有沉着冷静地走好这三步，才能减轻病人的痛苦，提高病人对我们护理工作的认可度。 小贴士 药物渗出/外渗是指在静脉输液过程中，非腐蚀性/腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，而不在血管中。 第一步：安抚病人的紧张情绪 很多病人一看到扎针的地方鼓了个大包，手肿得像个小馒头一样，就格外紧张。这时，我们护士一定要安抚病人，说：“阿姨，您别着急，我马上就帮您处理！” 以液体浓度高、刺激性大，容易外渗，解释外渗原因，避免说因为血管不好等病人个人原因导致药物外渗，引发病人反感。同时，护士要镇定迅速地采取一系列补救措施。 第二步：判断是否为药物外渗 首先，观察静脉穿刺部位有无肿胀，对肥胖患者用手以适中力度按压穿刺部位，有无凹陷或有张力无弹性；对于暴露明显的血管，可观察血管的硬度、走向、有无条索状的红线。 其次，询问病人穿刺部位有无胀痛感。
最后，挤压针管，看有无回血。此时，最好针头保持水平位，切记不要在针尖翘起时挤压针管。如果无回血，证明针尖不在血管内，发生了药物外渗。 如果穿刺部位的表现符合“美国输液护理标准的实践（2011）”药物渗出分级的临床表现，就是药物外渗了。 表1药物外渗的临床分期 表2药物外渗的临床分级 第三步：不同药物，不同处理方法 这里有一些临床常见又好操作的处理方法，分享给大家： 1、停药处理 发现药物外渗应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。再抬高患肢，避免剧烈活动。 2、外敷及药物处理 ①组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。 95%酒精 50%硫酸镁湿敷
个人各类输液扎针技巧总结 鉴于本人在实习期间在无痛输液及注射方面小有成就、现对各种输液及注射方法进行总结、希望给还未实习的同学一点建议、让实习过但技巧模糊的同学一些指点、当然也希望技术好的老师同学能多跟我交流、纯手机码字、如有错、请及时指出我会加以修改、另外、觉得我火星的可以不看、不喜勿喷、希望对有些同学有点帮助、谢谢、首先解释一下无痛扎针技术、顾名思义、即扎针不痛的方法、对于书上的理论暂且撇开、毕竟理论跟现实是有差距的、就像我们不可能在临床上做到绝对无菌一样、好、下面我们来总结一下各种扎针方法、1、静脉注射(iv)及输液法、2、皮内注射法(ID)、3肌肉注射法(IM)、4皮下注射法(H)等 静脉注射及输液法、是我们临床每个科室每天最常用的也是最多用到的、对于无痛扎针过后、病人总会问、恩？扎好了么？没感觉到啊、可想而知成就感是必须的、首先扎止血带无可厚非扎过以后一般静脉(以下称血管)大多都会凸起、选择一根好的血管和进针位置对输液成功也是很重要的、可以不太直、但要视针头粗细选择合适的静脉直径、有利于输液成功、选好血管后便可准备消毒进针、 先、皮肤绷紧必不可少、绷紧后以血管微凸为好、进针角度宜小、可保持＜20度的角度进针、刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点、随后平行进针、对于那些较胖病人或肉手看不见血管的病人、可先扎止血带、血管较深者可用食指轻轻在手背上滑过、碰到凸起、是血管的话便要注意摸清其走向、如果怕记不住、可用复合碘(每个医院用的都不一样)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指、再从顺其走向在血管上滑过、会留下一条"水迹"、并可对光、使血管微凸处反光有利于进针和观察血管走向、利于见回血后的平行进针、 血管较深、可适当增加进针角度、见回血后、同样要依血管走向平行进针、对于进针长度可视血管好坏而定、通常进二分之一到三分之二即可、 PS:本人持针方法、不论是五号半的针头还是七号半的针头、觉得拇指和中指捏住针柄两头食指从上往下抵住针柄上侧最稳、如图所示
浅谈静脉输液中的技巧 发表时间：2014-05-08T13:54:19.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：陈莲 [导读] 因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，可采用逆行静脉输液法，输液速度不会减慢，未见局部肿胀及其他不良反应。 陈莲 (江苏省新沂市中医医院急诊科 221400) 【关键词】静脉输液一针见血技巧 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0208-02 大家都知道，静脉输液在疾病的治疗，抢救生命方面必不可少，是一种重要的常规治疗手段，那么，怎样才能做到一针见血，把这一技术应用好，使病人获益多，痛苦小，安全有效，而护士省时又节力呢？在长期的输液过程中，我总结了如下技巧： 1.排气的技巧：现在普遍主张使用的是新排气法,即首先将墨菲氏滴管倒置，打开调速器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45°左右，再松开折叠处，慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒置90°，等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即可，最后关上调速器。新排气法中，因注意使莫菲滴管倾斜45°左右，液体下流时方向有改变，缓解了水流冲击，不易产生气泡。而将输液器终端过滤器倒置，减少了气体与滤过膜接触的面积，液体可完全通过过滤器。 2.选择血管的技巧；选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。短期输液者捡好的血管扎，对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。对于那些血管极不好找的患者，切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，而且很疼，应用手掌摩擦血管使其暴露充盈，可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计按照常规测血压的方法绑上袖带,充气后很快可以发现血管暴露出来，不要因费事而轻易下针。止血带最好是带弹力的宽布带，橡胶系上后病人往往感到疼痛。小儿头皮静脉应选择离眉远一点，尽量不选择颞浅静脉，因抬眉或进食针头会随之而动，这样，都容易肿针。通常小儿头皮静脉输液多采用向心端穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，可采用逆行静脉输液法，输液速度不会减慢，未见局部肿胀及其他不良反应。 3.输液前心理护理的技巧：门诊护士需要具备有良好的心理素质和快速有效的沟通能力，大多数患者对打针都有畏惧感，怕疼，担心一针打不上出现颤动、躲闪等，给成功穿刺带来障碍。对此，护士应理解并对患者进行正确的引导，可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其他话题分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。遇到较固执病人，如果他认定某个护士为其输液，宜尽量满足他的要求。小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合，切忌硬拽。 4.扎针的技巧: 4.1部位:一般成人手臂上的血管疼痛要轻一些，病人方便且易于操作。小儿头皮静脉极为丰富，头皮静脉分支甚多，互相沟通，交错成网，浅表易见，便于固定，不影响病儿活动，多采用头皮静脉输液法。 4.2进针角度和速度：吴晓连等[1]采用针头斜面与血管纵轴平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕部力量，以轻快地动作在静脉上方快速直刺血管，见回血后迅速放平针柄，再沿血管进针少许。孙玉红等[2]采用让患者自然放松，不需握拳，操作者紧握患者五指，使之向手心方向弯曲成弧形，这样，既能绷紧皮肤，又能使穿刺部位血管充盈，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤成45°左右，向心方向，血管上方快速刺入静脉，在缓慢平行前移少许，如果进入血管后速度仍然快，病人就有又酸又胀的疼痛感。与传统静脉穿刺法相比，这两种方法既能减轻患者疼痛，提高一次穿刺成功率，又能减少对静脉的损伤，延长静脉使用寿命。小儿头皮进针要慢，针头与静脉采用10°角，扒紧皮肤并固定住血管，见回血或有突破感即停止进针，否则容易穿出血管外。 4.3不同进针长度对血管壁的损伤：于瑞花等[3]采用穿刺见回血后分别再进针0.4cm和1cm的方法行静脉输液，其结果显示针头进入血管短的一组对血管的损伤小，血管使用寿命长，病人疼痛反应小，而进针长的一组对血管损伤大，静脉使用次数减少，疼痛反应剧烈。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长，对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大，对血管壁的损伤越严重，红细胞及其血浆成分渗出越多，血管淤血越明显。由于大量血管内皮细胞被破环，胶原暴露，极易激发血栓形成而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后，确定针头在血管内，在能达到牢固固定好针头的前提下，应尽量减少进入静脉的针头长度。特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗病人，对延长病人静脉的使用寿命、减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。 4.4固定：贴胶布要牢靠，省掉交叉一步，交叉是病人常感到疼痛，且拔针时也不方便操作。幼儿手部最好用夹板固定，小儿头部悬空位置可用棉球将针头垫平，可采用“S”型固定法，即穿刺见回血后用4条胶布（0.8×7cm）固定。第一条胶布横贴固定针柄部，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，第三条胶布一端横贴无菌小棉球于皮肤针眼处，一端同时横贴头皮针塑料管，将头皮针塑料管固定在针柄左或右侧，第四条胶布一端横贴于第三条胶布重叠固定头皮针塑料管，另一端横贴在头皮针向下弯曲的塑料管与皮肤上，将头皮针塑料管固定成“S”型状,用弹力绷带固定，防止因出汗胶贴脱落。此方法符合力学原理，操作简单、易固定、效果好，是一种理想的头皮静脉穿刺固定方法。叮嘱患儿家属不要戴帽或用物遮盖，抱时固定手臂，防抓脱。 4.5调节点滴速度：根据病人年龄·病情·药物性质调剂速度.一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min，小儿不超过20滴/min。叮嘱患者不要随意调节输液滴数。静脉滴注速度关系到患者心脏负荷，药物的疗效及稳定性，部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。如万古霉素滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现红人综合征），突击性大量注射不当，可致严重低血压。每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心脏骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。抑酸剂雷尼替丁静滴速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静滴速度过快有引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。维生素K静滴速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等。静脉滴注时间控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、氯霉素、红霉素、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星等。20%甘露醇滴注速
护士，你打针技术真差 导语 最近在日常工作的过程之中，经常会出现这样一种情况，就是每天在给患者进行过静脉输液的时候，总会听到患者的吐槽：护士，你不知道昨天那小姑娘，打针技术真差，你看我这手/你看我的胳膊肘/你看我这肚皮儿，这青一块紫一块的，都发黑了呦！ 听到了这话，我面临着两个选择，第一个选择呢就是先稳住患者的情绪：诶呀，小姑娘新来的，总要有一个过程嘛！但是这样说的话好像就默认了病人的话-我们的技术确实不是特别好，病人皮肤出现青紫确实是由于我们技术问题造成的，这样不免会让对方有所抱怨，甚至产生一些不好的情绪。 好了，那就是第二种选择：帮助病人分析一下发生这种情况的原因，以及我们如何去避免它。 那么问题就来了，为什么打针以后皮肤会出现青紫呢？ “可能是因为患者凝血功能差？”阿萌好奇地问道。其实有一部分可能，但是就像病人说的，很大一部分因素是由于我们操作不当，问你几个问题： ●你在静脉穿刺的时候，有没有选择合适的血管？ ●拔针后压迫出血点的时候，你有没有使用正确的按压方式？ ●处理患者的时候，你有没有仔细的评估患者的凝血功能状态？ ●穿刺的时候，你的进针速度是否恰到好处？ ●采血以后，是否能保证患者的采血端肢体不曾受压：比如说手臂衣服过紧。 这么一想的话，有没有觉得自己多多少少有一些方面没有做到位？甚至还在考虑，这些不都是小问题吗？我觉得我做的好像也没什么问题呀！
那我们就大概来看一下，正确的做法到底是什么样的？我们来看一下别的老师是怎么说的。(知识点来源于往期黄文娟老师的“一例75%酒精加云南白药治疗皮下淤血的案例分享”) ●1.静脉穿刺时选择合适血管。静脉采血时与皮肤呈15-30°，见回血后抽取所需血量，降低穿刺失败率，勿在一侧肢体进行重复穿刺。 ●2.正确执行拔针、按压。抽血完毕后，立即将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上5分钟（凝血酶原时间长的患者适当延长按压时间），这样同时按压了皮肤穿刺点和血管穿刺点，按压的同时肘部保持伸直，这样可以有效降低静脉采血后按压时血管的内压力，有效减少血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血。 ●3.按压时间：正常抽完血后止血一般要3～5分钟，按压范围也要得到保证，才能做到有效按压。 ●4.接受穿刺后，告知患者不可穿过紧的衣服，过紧的衣服容易导致血液回流不畅，从而引起渗血，出现我们常见的“鼓包”现象。 ●5.不要从血肿处采血； ●6.糖尿病的患者，穿刺后要关注患者穿刺点愈合情况，及时处理，以免造成不可逆性的伤害。 ●7.皮下注射肝素或者服用华法林的患者，关注患者的出血情况，加强保护措施。
静脉输液中的技巧 在日常工作中静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一。也是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平。可以提高病人的信任度、满意率。通过十几年的临床护理实践本人对静脉输液积累了一些经验，现介绍其中应注意的几项技巧。 1 静脉输液前的准备护士个人准备按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩，保持手部清洁，精神饱满、干净利索地进行操作；输液用品的准备：在治疗车上准备好一个输液盘、酒精、碘酒各1瓶，棉签若干、输液贴或胶布，按医嘱和输液单顺序配好液体，在输液瓶上标明患者的姓名、床号以及加入药品的种类和剂量；患者方面的准备：进病房后先与病人打招呼，如您感觉好些了吗?而后告诉病人：一会儿扎针可能会痛，我会尽量轻些，有什么不舒服请告诉我。 2 输液管排气技巧首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关毕，把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管（短管）打折，捏紧，注意：千万不要让瓶中的液体流出，一方面会弄湿病人的衣服也浪费药液，另一方面，流出的药液把排气管末端的过滤膜浸湿，使空气不能进入输液瓶中造成液体不滴。然后把输液管（长管）盘绕左手拇指与四指中间，用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中，打开调节器，将莫非氏滴管水平或45°度摆放，让水流沿管壁流下，以免将小空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点讯速放开右手的排气管，让空气进入输液瓶中，利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净，这样会非常快速有效地达到排尽空气的目的。 3 静脉穿刺技巧选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位，这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头，遵循既不影响患者的活动，又能满足病情需要的原则。直接刺入血管法是护士右手持针、针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，用右手腕力带动持针的三个手指，直接快速、连贯入血管同时将针梗送入2/3并加以固定。捏针柄的手在整个操作中不移动、不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。同时，由于不在皮下潜行走针，也避开了伴行的神经。故直接穿刺法微创、痛苦小。要注意老年人的血液粘稠度高，静脉穿刺时回血较慢，所以，针头进入皮下后穿刺血管时进针要缓慢，如感觉针已进入血管不见回血，可轻轻挤压一下靠近穿刺针头处的输液管即可回血。 4 输液管固定技巧输液贴固定不当会引起针头滑脱，针尖刺痛，刺破血管。第一条输液贴固定针柄，第二条带敷垫的输液贴覆盖针眼处，第三条输液贴固定头皮针管，第四条输液贴固定输液管。这样完全可以确保针不移位及针眼处的无菌。 5 输液管换液技巧输液过程中，经常需要多瓶药液连续滴注，换瓶时可待液面下降至滴壶下段，用边旋转边轻轻挤压滴壶的方式拔出输液器，再插入另一瓶药液中。这样可减少残余药液的浪费，因输液器插入输液瓶有一定的长度，瓶颈中的药液不能全部滴完。 6 拔针技巧最佳拔针时间选择在输液瓶内药液滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可以保证药物的治疗量，避免浪费。拔针时采用先拔后压的方法明显优于传统的先压后拔的方法。将调节器关小，清除胶布时，固定针柄，防止针头移动引起疼痛。将左手拇指指腹顺着静脉走向放于皮肤进针点和静脉进针点上，暂不加压；右手拇指和食指捏紧针柄上方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向拔出。这样既可避免拔针时人为的方向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液回流入输液管。 7 静脉穿刺拔针后穿刺局部的护理拔针后嘱病人举手按压 5min，这种方法安全方便，简单易行。也避免了穿刺部位按压引起的疼痛。静脉输液拔针后穿刺部位局部护理不可轻视。
怎样打针才不痛？——分分钟教会你「无痛注射技术」 说起「打针」，这可是临床护士的看家本领。要说打针能做到「一点也不痛！」，说句玩笑话：那可是没打在你身上啊。但凡打针，只要注射针一扎到身上，可谓是没有不痛的，有的只不过是：注射时，疼痛的程度轻重而已。注射时追求完全无痛，那是不现实的空想。这里，我们想要带给护理人员的，是如何更大限度的减轻注射时的疼痛，将「无痛注射技术」，进行到底。 皮下注射针 几乎每个人都有深刻印象的预防接种之「预防针」，还有糖尿病慢性病人打的「胰岛素针」都是「主打」的这种「皮下注射」方法，就连各种过敏性休克的「抢救针」，也常常会青睐这种简单、便捷的临床注射法。 这时的「无痛注射」很有现实意义的哦。 注射要点 进针角度：针尖与皮肤成30° ～40°刺入皮下。
深度：针头的2/3（1.5 ～ 2 cm）. 注射器选择：药液少于 1 mL 时，用一次性 1 mL 注射器进行注射。 注意事项皮下注射易造成注射部位硬结，造成局部皮肤凸凹不平，甚至影响药物吸收和局部美观，长期注射者，应注意更换注射部位，避开硬结，以利药物吸收。冷藏药物提前复温。当天拟准备使用的疫苗或胰岛素等需冷藏保存的药物或生物制品，在准备注射前，建议先从冰箱中取出，在室温下放置 2 小时左右，等胰岛素们接近常温以后再注射，可避免注射时的疼痛不适感和对皮下组织的刺激。 肌肉注射针 注射要点：相信每个护理人员在学校老师和临床带教老师的「千锤百炼」之下， 已经把那些常用的注射部位掌握成了「看家本领」，这里就不再班门弄斧了（略 去200 字）。 注意事项 无痛注射技术：老生常谈，解除思想顾虑，分散注意力；体位合适，使肌肉松 弛，易于进针；注射时做到「二快一慢」（进针和拔针快，推药液慢；注射刺激性强的药物，针头宜粗长，且进针要深。 同时注射几种药液，注意配伍禁忌，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，且推药速度宜更慢，以减轻疼痛。需要指出的是，注射液的温度对机体的刺激，具体做法，同皮下注射。 选择合适的注射器和针头。这一点，其实也很重要。根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱选择。尤其是注射针头，打开后，要注意针头应锐利，无钩、无弯曲，型号合适。 选择合适的注射部位，也是必须的。防止损伤神经和血管。不可在炎症、损伤、感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。 教你一招：长效（苄星）青霉素注射时，溶解后的药液属混悬液，注射时，常常会因针头堵塞而推入受阻，造成注射失败而多次进针，造成患者痛苦。
1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。 2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。 二、脆弱静脉 慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。 三、空虚静脉 大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。 四、活动度大的静脉 可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。
女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。 六、成人头部骨缝静脉 在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。 七、小儿头部静脉 小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。 如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。
静脉穿刺技巧步骤 在我们的生活之中经常会遇到很多疾病，一旦较为严重的时候就需要进行吊瓶输液，这时你会遇到许多的小护士来给你扎针，但是你会觉得有一些护士扎针会很疼，但是有的却不是这样。那么对于一个护士来说，怎样才能够更好的提高自己的静脉穿刺技巧，让自己的病人不再感到那样的痛呢? 1 准备工作充分 护士应具有高度的责任心、满腔的热情、敏锐的观察力，保持良好的情绪，全身心地投入到工作中去。另外，对患者的病情、心理状态要了解，做好解释工作，取得患者配合。 2 仔细、谨慎地选择血管 一般应先从远端开始选择血管，但对输注化疗药、含钾药物、脱水药、血液、脂肪乳等的患者，要选择粗、直、弹性好的血管;对消瘦、恶液质的患者，扎上止血带后，让患者反复握拳、松拳
6次，能明显改善静脉充盈度，利于静脉穿刺;对长期输液的患者，选择血管时应耐心地听取患者的意见，患者对自己的血管情况较了解，如有的血管不通畅，不能行静脉穿刺。小儿头皮血管的选择，应注意头皮静脉、动脉的区别，直至选到自己有把握一针成功为止。 3 进针要准 选手背静脉时，嘱患者手握成空杯状，操作者左手握住患者的除拇指以外的四个手指，绷紧皮肤，绷直血管，右手抓紧针柄，不能有丝毫颤动;选小儿头皮静脉时，嘱助手稳住患儿的头部、膝部，切忌患儿头部左右摇动、上下窜动，穿刺部位要准确，凝神屏气将针头准确地送入血管内。 4 固定要牢 对输液时间长、输化疗药、小儿输液、关节部位等固定胶布要多，必要时加用专用弹力带固定。 5 加强巡视 输上液体后，观察患者输液肢体是否放在舒适位置，同时防
止肢体活动，以免针头刺破血管致液体外渗。另外护士应主动向患者说明所输药物名称、药物作用，不良反应及全天液量、输液滴速等以满足其需要，不要因工作的疏忽大意酿成无法挽回的损失。患者输液时，要把滴速过快或过慢的严重后果告诉患者，如过快会导致局部或全身不适、肺水肿等;输液过慢无法保证疗效、肢体疼痛、静脉炎等，必须严格根据病情、药物性质、患者年龄调节输液滴速，成人一般60～80滴/min，小儿40～60滴/min，特殊情况酌情调速，要为患者提供优质的输液服务。 对于小护士们来说，尤其是一些刚刚进入工作，没有什么经验的小护士们来说，更加需要对自己静脉穿刺的技术加以提高，这样才能够在医院的工作之中为自己的病人免除更多的疼痛，这样也会增加病人对自己的一份好感。
如何提高小儿静脉穿刺成功率？以下是比较全面的小儿静脉穿刺技巧: （一）心理护理 1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。 2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。 3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的语言伤害护士的自尊心。 4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合。 1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。 2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。 3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力，减轻疼痛。 （二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉 根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。 小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。 1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。 2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。 3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。
（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。