胆囊炎疾病患者的健康教育
上海欧华职业技术学院瞿项洁
胆囊炎是因为感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛，可向右角放射，胆囊区压痛或反跳痛，肌紧张，发热，恶心呕吐，或有黄疸及血白细胞增高；而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩背，伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物症状加剧。以外3病区938顾桂华为例，详细介绍相关疾病的健康指导，
具体如下：
1.术前指导
1.1有效缓解焦虑
1.1.1热情的接待病人，做好宣传教育，详细的介绍病区的环境，作息时间，分管床位，责任护士，护士长的姓名。
1.1.2用通俗易懂的语言，向病人解释该疾病的有效信息和有关知识，告知病人在目前的医疗水平技术下，该疾病时可以治愈的，让病人不比过度紧张，增加治疗的信心，使病人克服恐惧保持积极的情绪，对抗疾病。
1.1.3加强沟通多与患者交谈，鼓励患者表达自己的内心感受，耐心的倾听患者诉说，与患者建立良好的医患关系，调整好患者情绪，使患者积极的心态去面对疾病。
1.2术前准备
1.2.1保持开朗的情绪，避免过度紧张和情绪波动，保证充足的睡眠。
1.2.2宜进，高蛋白，高维生素的营养丰富饮食，增加手术耐受力，禁用浓茶和咖啡以及刺激性的食物。
1.2.3术前备皮，上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线
1.2.4术前肠道准备可以有效减少或避免术中污染，术后感染有利于切口愈合。传统肠道准备：术前三天进少渣流质饮食，术前12小时禁食，4-6小时禁饮。
1.2.5术前监测生命体征，术晨让病人穿病服，上衣反穿，取下自己的贵重物品，如金银首饰，手表，假牙等交给家属妥善保管。
1.2.6告示病人进手术前要肌肉注射术前针（阿托品），主要起镇静作用。
2术后指导
2.1术后平卧6-8小时，血压平稳后，取高坡半卧位，抬高头部50-60度的角，
减轻手速切口的张力，同时有利于渗血渗液引流口愈合，术后24小时生命体征平稳后，鼓励下床活动
2.2饮食：术后前几天禁食，然后可吃低脂流质食物（如：水汤）改为半流质饮食（如稀饭，面条，麦片，馄饨）。
2.3病情观察：告知术后注意观察有无并发症如：出血，感染等，出现上述症状应立即报告医护人员，及时采取相应措施救治。
2.4术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，有利于切口愈合，因此引流管必须是通畅的，不能扭曲或脱落，负压球必须是呈负压状态，才能保持有效，护士固定好导管之后不要随意更换位置，每次倾倒引流的液体后要计量，并且引流器仍要恢复到负压状态。如果家属不能使其保持有效引流，要按铃通知护士，护士再给与指导
2.5麻醉清醒后早期活动，可现在床上练习翻身，抬臀等，多做深呼吸，逐渐增加活动量，直至下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连可促进机体功能的恢复。
3.出院指导
3.1注意个人卫生，防止切口感染。
3.2饮食指导：禁酒，辛辣，给予营养清淡易消化，控制高脂肪饮食尽量少吃油炸，熏烤及腌制食物。做到不偏食，不忌食，多喝水，多吃富含维生素丰富的蔬菜如芹菜青菜等增加肠蠕动，保持大便的通畅，同时鼓励坚持户外活动，多晒太阳。
3.3注意休息，做到劳逸结合，养成良好的生活习惯，坚持锻炼，促进肠道功能的恢复，保证足够的睡眠，学会自我情绪的调节。
3.4用药指导：遵医嘱定时定量服药，详细说明服药的目的，方法，注意事项等。不随意增减药或停药，服药后注意观察不良反应，若有不适，及时到医院就诊。
健康教育宣传栏 2012年第1期 慢性病患者如何过春节 高血压患者忌“闹” 节日期间，亲朋好友相聚，人多热闹，可使大脑处于兴奋状态，导致体内儿茶酚胺分泌增多，促使心跳加快、血流加速、小动脉痉挛、血压升高而诱发心脑血管病发作。 冠心病患者忌“累” 节日期间操劳太多或玩乐无度，会使心跳加速、心脏负荷加重、血压升高，可诱发心绞痛、心肌梗塞或脑中风。 糖尿病患者忌“甜” 节日期间，糖尿病患者应忌“甜”食，否则会使人体内负担加重，甚至可能危及生命。节日里，很多人会不经意地增加一些零食摄入，如薯片、瓜子、开心果等坚果类。由于这些食物所含的油脂较多、热量较高，多食会引起血糖升高。 消化性溃疡患者忌“熬” 我国民间有除夕“守岁”的习惯，胃及十二指肠溃疡患者如果也同家人一起熬夜，或通宵看电视，使身体过于疲劳或睡眠不足，极易引起疾病发作或病情加重。 慢性呼吸道疾病患者忌“凉” 春节期间，气温较低，因此支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者应注意防寒保暖，避免受凉，以防旧病复发。
肝病患者忌“酒” 节日期间，如果大量饮酒，对肝病患者有百害而无一益。酒精进入人体后主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞有一定的毒性，对于病毒性肝炎未愈患者会影响肝细胞的再生。对于一些肝硬化食道静脉曲张患者有时由于酒精刺激还会引起消化道出血。 胰腺病患者忌“饱” 节日期间，美味佳肴丰富，如过量进食会刺激胰腺大量分泌胰液，造成胰管压力增高，致使胰管破裂，诱发急性胰腺炎。 胆道疾病患者忌“油” 节日期间食物油腻，胆病患者如果大量进食荤腻食品，会加重胆囊的负担，诱发急性胆囊炎。因此，有胆病的患者要忌食油腻食品。 感冒患者忌“聚” 春节期间天气寒冷，人们容易伤风感冒，如走亲访友聚在一起，极易造成疾病的交叉感染和流行。因此，感冒患者不宜外出，最好在家中调养，这样既有利于病情恢复，又能避免将病传染给他人。 脉管炎患者忌“烟” 节日期间，常有亲朋好友来家“拜年”，脉管炎患者为了招待客人而陪着频频吸烟，这样会使血小板聚集性增加，并能抵制纤维蛋白溶解，使血液处于高凝状态，从而使病症加剧。 春节期间几种常见疾病的救护要领心脑血管疾病 由于节假日家人欢聚，熬夜玩乐，过度操劳，打乱了平时的生活
慢性胆囊炎急性发作的护理 2014年4月28日护理查房 病情概要：吴丽琼，病员，女，57岁。于2014年4月10日08：50入院，步入病房。主诉：右上腹疼痛伴恶心4余天。护理查体：神志清楚，精神差，痛苦病貌，入院测T：36.3℃；P64次/分；R:18次/分；BP：136/76mmHg。临床诊断：慢性胆囊炎急性发作。内科二级护理，低盐低脂饮食，遵医嘱予以头孢硫脒2.0givgtt q12h抗感染，山莨菪碱10mg ivgtt qd解痉，雷尼替丁50mg ivgtt q12h 抑酸护胃，口服胆舒软胶囊利胆，元胡止痛滴丸止痛等对症、支持治疗。指导病员卧床休息，适当锻炼，多食蔬菜水果，少食油腻食物。现病员生命体征平稳，未再诉恶心不适，食欲睡眠改善。于4月18日好转出院。 一、护理评估 1、病史：病员，女，57岁，右上腹疼痛伴恶心4余天。否认“高血压”，“糖尿 病”，“冠心病”，“血液病”病史。无手术、外伤史，无输血史，无传染病史，无食物、药物过敏史。 2、身体评估：神志清楚，精神差，腹部平坦，无包块。无腹壁静脉曲张及胃蠕动波，腹壁柔软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块。肝脾未扪及，肝区叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分，无高调肠鸣、气过水声。 3、实验室及其他检查：2014-04-10我院门诊B超示：胆囊稍长大，囊壁欠光滑，胆囊内胆汁淤积。 4、心理和社会支持状况：有农村合作医疗保险，病员及家属对疾病有一定的认
识和适应，有经济承受能力。 二、护理诊断 1、疼痛：以阵发性绞痛为主，疼痛放射到背部。与胆囊炎症有关。 2、营养失调：疼痛伴恶心，与患者患病以来精神食欲差有关。 3、焦虑:与生活工作有关。 三、护理目标 1、减轻疼痛症状，改善机体抵抗能力 2、预防并发症的发生 3、指导病员饮食搭配，适当锻炼 四、护理措施 1、遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制胆囊感染。 2、改善机体营养，合理搭配饮食 3、全身性运动：全身运动锻炼结合疼痛部位，可进行步行、上下楼梯，跳跃，家庭劳动等，锻炼方式及速度、距离根据身体状况决定。 4、心理护理：由于长期疼痛伴恶心，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应当聆听病人的叙述。做好病人与家属及单位的沟通，疏导其心理压力。 五、效果评估 通过医护人员的共同努力，病人病情比较稳定，疼痛、恶心已明显缓解。病人对疾病的认识有一定的提高。
程序化健康教育对急性结石性胆囊炎患者护理工作中的临床效果分析 发表时间：2018-05-22T11:55:59.473Z 来源：《心理医生》2018年12期作者：章晓璐[导读] 分析研究程序化健康教育对急性结石性胆囊炎患者护理的临床效果。 章晓璐 （华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉 430000）【摘要】目的：分析研究程序化健康教育对急性结石性胆囊炎患者护理的临床效果。方法：抽选2016年9月—2017年9月到我院治疗的100例急性结石性胆囊炎患者作为分析研究对象，将其均分为实验组与对照组，每组50例。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的同时进行程序化健康教育护理，并对调查情况进行对比研究。结果：实验组依从率以及并发症情况明显优于对照组，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：程序化健康教育在急性结石性胆囊炎患者护理中应用，有利于对患者依从性进行提升，减少患者并发症发生率，值得在临床护理中应用。 【关键词】程序化健康教育；急性结石性胆囊；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0271-02 急性结石性胆囊是较常见的多发病，结石堵塞胆囊内胆汁是引急性炎症发生的主要原因[1]。其具有并发症多、发病快、治疗难度高等特征。如在手术后患者不接受护理，此疾病复发几率会增加。因此，本文主要对程序化健康教育对急性结石性胆囊炎患者护理的临床效果进行分析研究。现将报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 抽选2016年9月—2017年9月到我院治疗的100例急性结石性胆囊炎患者作为分析研究对象，将其均分为实验组与对照组，每组50例。实验组：男性28例，女性22例，年龄在25～54岁之间，平均年龄（35.8±5.1）岁；对照组：男性30例，女性20例，年龄在31～72岁之间，平均年龄（39.5±4.6）岁。将患者病史、性别等一般资料进行比对并未发现明显差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意本次对比研究，且此次研究已由我院伦理委员会批准。 1.2 方法 对照组进行常规护理，将患者病情变化日常记录与观察作为主要护理内容，并告知患者及其家属治疗前后注意事项。实验组在进行常规护理的同时进行程序化健康教育护理，疾病普及教育、讲解护理方法等属于其主要护理范围，具体操作如下：（1）相关医护人员从患者入院后对其及其家属进行全程关注指导，耐心为患者讲解关于急性结石性胆囊炎的相关知识，让其对该疾病的各项特征及其注意事项进行详细了解，其中主要包括疾病不良影响、摄入饮食标准、基本病理及其并发症等。（2）实时解答患者关于疾病与注意事项的相关问题，详细告知患者治疗时间、手术时间、康复时间等问题，在最大程度上保障患者对治疗以及护理工作进行配合，防止并发症的发生，减少患者治疗时间及住院时间。（3）在患者住院期间，要告知患者生活环境、习惯都与并发症的发生息息相关。相关医护人员要帮助其家属为患者营造优质的生活环境，让患者居住环境保持通风以及良好的光照。减少患者对过敏物品的接触，且要鼓励督促患者积极锻炼身体。 1.3 观察指标 对患者并发症以及依从性进行分析研究。依从性为患者对医护人员治疗、护理配合度较高。并发症主要包括胆囊穿孔、气肿胆囊炎、胆囊肿胀等症状。 1.4 统计学方法 在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（χ2）（%）分别表示计数资料，（t）（x-±s）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者依从性情况 两组经过比较，实验组依从人数为48例，依从率为96％；对照组依从人数为38例，依从率为76％。实验组依从率情况明显优于对照组，存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义(见表1)。 3.讨论 急性结石性胆囊是较常见的多发病，结石堵塞胆囊内胆汁是引急性炎症发生的主要原因。其一般会出现充血、水肿等情况，如果患者胆囊已经被细菌感染，会引起病变过程的加快、加重[2]。其在进行手术治疗时要选择合适的时机，如若早期治疗不当会加剧病情的恶化，会引发胆囊穿孔、气肿胆囊炎、胆囊肿胀等并发症。
急性胆囊炎的健康教育： （1）注重饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂肪食物。 （2）遵医嘱坚持按时服用利胆药物。 （3）生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要愉快。 （4）带T形管出院者，指导患者学会自我，定期复查。 （5）出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 （6）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即到医院就诊，以免延误病情。 急性胆囊炎的健康教育： （1）注重饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂肪食物。 （2）遵医嘱坚持按时服用利胆药物。 （3）生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要愉快。 （4）带T形管出院者，指导患者学会自我，定期复查。 （5）出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 （6）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即到医院就诊，以免延误病情。 急性胆囊炎的健康教育： （1）注重饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂肪食物。 （2）遵医嘱坚持按时服用利胆药物。 （3）生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要愉快。 （4）带T形管出院者，指导患者学会自我，定期复查。 （5）出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 （6）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即到医院就诊，以免延误病情。 急性胆囊炎的健康教育： （1）注重饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂肪食物。 （2）遵医嘱坚持按时服用利胆药物。 （3）生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要愉快。 （4）带T形管出院者，指导患者学会自我，定期复查。 （5）出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 （6）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即到医院就诊，以免延误病情。
胆囊炎患者的护理 类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □EBN报告（N1N2） □N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理 进阶层级： 单位： 编号：2015084 姓名：周颖颖 联络电话： 审查结果：分数：□及格□不及格审查者签章：
一、前言 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。 二、案例说明 1、患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。 2、疾病过程 (1)现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为 绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。 (2)既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆 结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。 3、查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄 染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。 4、实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。 三、文献查证 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学“黄疸”范畴。胆管阻塞常是诱因之一。[1]右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。 病因:急性胆囊炎是一种常见外科疾病，引起急性胆囊炎的原因主要有3种［2］：①由胆囊管梗阻引起的。其中80%~90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症改变，如果胆囊内已有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快并加重。②由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。③严
急性胆囊炎的健康教育： （1）注意饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂肪食物。 （2）遵医嘱坚持按时服用利胆药物。考试大－全国最大教育类网站(www．Examda。com) （3）生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。 （4）带T形管出院者，指导患者学会自我护理，定期复查。 （5）出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。 （6）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即到医院就诊，以免延误病情。 胆囊炎怎么护理要注意什么： 一、要经常做一些体力活动使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。 二、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。 三、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。 四、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。 五、如果发作比较频繁，症状比较重，明显影响生活和工作，用利胆等保守疗法又不见效，就应该考虑用手术治疗。 多吃橙子也可以预防胆囊炎，众所周知，许多水果都对人们的健康有益，水果中大量的维生素和各种养分，可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现，女士们多食用橙子，还可以预防和减少胆囊炎的发生。医学家调查发现，多吃维生素C含量丰富的橙子，有助于维生素C缺乏的妇女预防胆囊炎的侵袭。 知道了胆囊炎怎么护理要注意什么，患者最关心的应该就是彻底治疗胆囊炎的方法：用【胆清强磁外用贴】它采用穿山甲、莪术、皂刺、川楝子、川芎、木香、冰片、远红外陶瓷粉、钕铁硼等纯中药成分，穿山甲具有消肿排脓、化瘤散结、祛瘀止痛，活血、通经络的作用，莪术具有消积散结、行气止痛之功效，皂刺具有搜风、拔毒、消肿、排脓的作用，川楝子能够疏肝泄热、行气止痛，用于胸胁、脘腹胀痛。胆清强磁外用贴对胆结石、胆囊炎等胆病具有突出疗效的高科技成果。在溶石、排石的同时，扩张胆管，促进胆汁排泄，消炎镇痛，对胆囊炎效果显著.
急性胆囊炎病人的护理 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和化学性炎症，根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 一、病因 1.急性结石性胆囊炎（1）胆囊管梗阻结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。（2）细菌感染，细菌通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入，在胆汁流出不畅时造成感染。（3）化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。 2．急性非结石性胆囊炎病因不清楚，胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病的原因。多见于严重创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后的病人。 二、病理生理 1. 急性结石性胆囊炎：结石致胆囊管梗阻，胆囊内压升高，粘膜充血水肿、渗出增多，此时为急性单纯性胆囊炎。急性胆囊炎因周围炎症浸润至邻近器官，也可穿破至十二指肠、结肠等形成胆囊胃肠道内瘘。 2．急性非结石性胆囊炎：病理过程与急性结石性胆囊炎基本相同，急性非结石性胆囊炎更易出现胆囊坏疽、穿孔。 三、临床表现 1.症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。 2.体征：右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。将左手压于右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。 四、辅助检查 1.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。 2.影像学检查：B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。
健康宣教 慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病，两者常同时存在。饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。 低脂肪低胆固醇，一方面可防治因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩，而引起慢性胆囊炎急性发作，同时亦可预防胆固醇的过高，并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。适量蛋白和高维生素，是为了增强体质，促进修复，并可预防胆色素结石的形成。胆囊炎、胆囊结石患者饮食予以合理的饮食，如低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食，以胆囊结石的防治中具有重要意义。 术前注意事项： 1、术前一天正常进食，食物以清淡为主，忌食辛辣、高油脂、高胆固醇食 品，如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏等，术前10小时停止进食，6小时 停止饮水，如在等待手术过程中感到头昏、饥饿难忍，请告诉医生，可 酌情输入液体，以减轻症状。 2、术前晚尽量不离开病房，护士要为您测量体温，血压高者要监测血压， 需服用降压药者请询问医生后再服用，注意保暖，避免感冒。 3、请准备便盆或便壶一个（可在护士站购买或找清洁工租用），毛巾，面 盆，纸巾，塑料袋，以备术后使用。 4、练习床上排便，以免术后不适应而引起排便困难。 术后注意事项： 1、全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后6小时请去枕平卧，头偏向一侧， 保持清醒，如发生呕吐，请用塑料袋接住呕吐物，如果床单被套被污染，请及时通知护士更换。 2、术后6小时如未排尿或自感排尿困难，可先用毛巾热敷和按摩肚脐以下 部位，如果仍然排尿不出，可由家属搀扶下床解便，解出后请通知护士。 3、术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难忍，可告知医生 注射止痛剂，不要刻意忍受。 4、全麻术中因咽喉部插管，术后可感疼痛不适，痰多咳嗽，引起伤口疼痛， 可行雾化治疗，以减轻症状。 5、术后当天禁食水，口唇干裂，可予温开水湿润，术后第二天早上即可进 食少量温开水，如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀现象，即可进食流质软食，如稀饭、各种汤类，忌辛辣、油腻、干硬饮食和牛奶、糖类等产气食物。 6、术后第二天可下床活动，以切口不疼痛、不觉劳累为宜。 7、术后抗炎补液治疗，如无特殊，三至四天后即可出院。 出院指导： 1、饮食原则： （1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。
急性胆囊炎治疗的临床研究 发表时间：2013-12-24T09:37:04.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：齐敬东[导读] 急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%～90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。齐敬东（抚顺石化总医院外科 113006） 【摘要】目的探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。结果手术治疗49例，保守治疗16例，均治愈或好转出院，无严重并发症发生。结论对急性胆囊炎的治疗，应持积极的态度，明确手术指征，把握好手术时机；围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。 【关键词】急性胆囊炎治疗 【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0083-02 急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高，80%～90%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。由于病情发展快，且容易出现严重并发症，而急诊或早期手术又相对择期手术要困难，因此，及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效，决定了病人的预后。本文总结我院2002年3月～2012年7月收治的急性胆囊炎患者65例，对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。1资料与方法 1.1 一般资料选择在我院普通外科2002年3月～2012年7月收治的住院患者，共计65例，结石性胆囊炎53例，非结石性胆囊炎12例；保守治疗16例，男7例，女9例，年龄27～70岁，平均43.5岁；手术治疗49例，男21例，女28例，年龄31～69岁，平均49岁；发病后48h内入院者51例，超过3天者14例。 1.2 临床表现大部分患者有反复右上腹疼痛病史，体温高于38℃者49例，其中高于39℃者6例。查体：患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛，39例伴局限性腹肌紧张，31例有轻度黄疽，莫菲氏征阳性者35例。 1.3 治疗入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。其中，16例经保守治疗症状明显缓解，患者暂不愿手术，其余49例行手术治疗。入院12～72h手术38例，4～7天内手术11例。术式选择：行胆囊切除术40例，胆囊大部切除术7例，胆囊造瘘术2例。2结果 16例患者经保守治疗好转出院，49例行手术治疗，治愈出院。术后并发症：切口感染2例，切口脂肪液化3例，均非手术治愈，患者住院8～17天，平均9.1天。 3讨论 急性胆囊炎是一种常见外科疾病，引起急性胆囊炎的原因主要有3种［1］：①由胆囊管梗阻引起的。其中80%～90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后，存留在胆囊内的胆汁浓缩，胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高，刺激损伤胆囊黏膜，引起充血、水肿等炎症改变，如果胆囊内已有细菌感染存在，胆囊的病理改变过程就会加快并加重。②由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。③严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。对其治疗方式及手术时机的选择有较高的要求，若对早期诊断和治疗判定不当，病情将继续发展，可导致胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎，甚至发生中毒性休克等危及生命的并发症。急性胆囊炎包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁食、解痉药物止痛，静脉输液并补充营养及使用有效的抗生素。一般结石性胆囊炎在非手术治疗下约有60%患者可因结石移动或梗阻充血、水肿减退而症状缓解。而对于手术治疗，时机是关键，目前有两种不同主张：一种是尽量应用非手术治疗，待病情缓解后再择期手术以减少并发症和死亡率；另一种意见则是当患者全身情况经短时间积极处理后，尽可能作早期手术处理，以免发生胆囊坏疽及穿孔。一般说来，急性期手术的危险性大于择期手术。目前，早期手术多界定在发病72h内进行。非手术治疗有效的患者可采用延期手术，一般在6周以后进行［2］。如果患者出现：寒战、高热、白细胞计数在20×109/L以上，黄疸加重，胆囊肿大而张力高，局部有腹膜刺激征，并发重症胰腺炎。这时，容易发生严重并发症，应采取早期手术处理。 手术方法有两种，一种为胆囊切除术，另一种为胆囊造瘘术。胆囊切除术是最彻底的手术方式，在当前也是较安全的术式，总体手术死亡率<1.0%，但急性期手术死亡率要稍高一些。具体方法有顺行切除和逆行切除两种方法。顺行切除法较多使用，要先在胆囊管和肝总管交汇处分离出胆囊管、胆囊动脉和肝总管，此时须注意胆囊动脉的解剖变异，查明其解剖关系。胆囊动脉一般自肝右动脉发出，在结扎胆囊动脉的过程须在靠近胆囊壁处理，以防误伤肝右动脉。应注意急性胆囊炎，特别是慢性胆囊炎急性发作者，因胆囊胀大，胆囊颈部可与右肝管和右肝动脉紧贴，甚至粘连。解剖至此时，应仔细分辨，避免损伤右肝管和右肝动脉［3］。胆囊造瘘术适用于少数病情危重、不能耐受较复杂手术的病人。这类病人胆囊局部炎症较重、渗血多、解剖界限不清，若勉强施行较复杂的胆囊切除术，反而可出现并发症或误伤肝门部的重要结构，增加手术死亡率。胆囊造瘘的目的是采用简单方法引流感染病灶，防止其坏死穿孔，至于根治清除病灶，则留待择期处理。 总之，胆囊管急性炎症发作超过72h，决非手术禁忌。当患者症状、体征经治疗无缓解，特别是胆囊肿大、B超显示胆囊颈部有结石嵌顿时，应积极采取手术治疗。手术时应注意局部解剖关系，避免误伤，防止并发症。 参考文献: ［1］周宁新. 急性胆囊炎的类型与合理治疗[j].中国实用外科杂志，2003，23(6): 322-323. ［2］黄家驷，吴阶平，裘法祖.外科学[m].6版.北京:人民卫生出版社，2000：1277-1286. ［3］黄志强.现代腹部外科学[m].1版.长沙：湖南科学术出版社，1995：460-465.
胆囊炎的健康教育 胆囊炎怎么护理要注意什么： 一、要经常做一些体力活动使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。 二、要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。 三、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。 四、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。 五、如果发作比较频繁，症状比较重，明显影响生活和工作，用利胆等保守疗法又不见效，就应该考虑用手术治疗。 多吃橙子也可以预防胆囊炎，众所周知，许多水果都对人们的健康有益，水果中大量的维生素和各种养分，可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现，女士们多食用橙子，还可以预防和减少胆囊炎的发生。医学家调查发现，多吃维生素C 含量丰富的橙子，有助于维生素C缺乏的妇女预防胆囊炎的侵袭。知道了胆囊炎怎么护理要注意什么，患者最关心的应该就是彻底治疗胆囊炎的方法：用【胆清强磁外用贴】它采用穿山甲、莪术、皂刺、川楝子、川芎、木香、冰片、远红外陶瓷粉、钕铁硼等纯中药成分，穿山甲具有消肿排脓、化瘤散结、祛瘀止痛，活血、通经络的作用，莪术具有消积散结、行气止痛之功效，皂刺具有搜风、拔毒、消肿、排脓的作用，川楝子能够疏肝泄热、行气止痛，用于胸胁、脘腹胀痛。胆清强磁外用贴对胆结石、胆囊炎等胆病具有突出疗效的高科技成果。在溶石、排石的同时，扩张胆管，促进胆汁排泄，消炎镇痛，对胆囊炎效果显著.慢性胆囊炎、胆石症在老年人中都很常见，两者常同时存在。 饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。（1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、
入院记录 主诉：呕吐、腹痛一周余，加重一天 现病史：1周前患者无明显诱因出现呕吐、腹痛症状，呕吐物为胃内容物，腹痛为右上腹持 续性钝痛，当时在村卫生室治疗（具体药物和剂量不详），效差。一天前以上症状加重，腹 痛阵发性加剧。伴有恶心、呕吐，无发热、呕吐及昏厥。因症状反复发作，给患者生活带来 不便，今为求诊治前来我院，门诊经查后以“急性胆囊炎”收入我院。患者自发病以来，神 志清，精神欠佳，恶心，食欲差，小便黄，大便稀，体重无明显减轻。 既往史：平素体质一般，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染性病史，无外伤、手术病史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原藉，无异地居住史，无其他特殊不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无 痛经史。46岁闭经。 婚姻史：适龄结婚，家人均健康，家庭关系和睦。 家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T ：36.7℃ P：72次/分 R ：18次/分 BP ：140/90mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神欠佳，表情痛苦，自动体位，查体合作。全身皮 肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓 血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无 鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。口唇红润，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉 无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸 运动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。未闻及明 显干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心率74次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部见专科检查。二阴未查，脊柱 生理弯曲存在，无压疼及叩击疼。四肢无畸形，各关节无红肿及压疼，双下肢无水肿，生理
胆囊炎的护理 2015年3月11日主讲人：杨俊 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用，正常胆囊长约8-12cm。 胆囊炎的发生，大多数是因胆囊内存在结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。 一、定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变， 为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 二、分类： 1.慢性胆囊炎：是常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。 2.急性胆囊炎：是指胆囊的急性化脓性炎性病变。大多伴有右上腹绞痛，肌紧张，发热或白细胞计数增多。多为胆石症长期存在引起的继发性病变。急性胆囊炎以女性多见。如果较为严重须手术治疗。 三、临床表现： 慢性胆囊炎：1.腹痛：结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛胡发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。 2.消化不良症状：常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸有情一系列消化不良症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。 急性胆囊炎：1.可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热、寒颤，并可有恶心，呕吐。 2.黄疸：约20%的患者可出现黄疸，在老中年可达40%。 四、护理诊断： （1）知识缺乏——缺乏疾病和手术相关知识。 （2）疼痛——与疾病及手术后伤口疼痛有关。 （3）有感染的危险——与腹部切口及多种导管（引流管、尿管、输液管）有关。 （4）营养失调——低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻有关。 （5）焦虑——与手术及担心预后有关。 预期目标：1.患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。 2.患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。 3.患者未发生感染，引流管按时拔除，切口一期愈合。 4.患者获得足够营养摄入，体重稳定。 5.患者情绪稳定，主动配合术前准备和术后治疗及护理。
胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、根据病情合理安排饮食，保持营养均衡。定时进餐，少食多餐，饮食宜清淡易消化，避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入；食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜；消化道急性活动性出血期间禁食。戒烟、戒酒。 3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，必要时电动吸痰；缓解期应注意劳逸结合。 4、密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；重点评估呕血和黑粪的量及性状，皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。 5、备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。 6、遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本，做好输血前准备和隐血试验。 7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。 8、加强心理支持，缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。 9、转外科行急诊手术的患者，做好转科工作。
1、询问患者的饮食习惯，了解有无发病的诱因。 2、评估患者腹痛的部位、性质和程序，局部压痛范围，有无包块及腹肌紧张，有无黄疸。 3、评估患者有无发热、恶心、呕吐，观察呕吐物的量及性质。 4、评估药物治疗的效果。 5、评估患者对疾病的认知程序及心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。 【护理措施】 1、患者应卧床休息，注意保暖，防止受凉。 2、给予低脂肪、低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食，保证足够的蛋白质，切勿暴饮暴食。伴有黄疸者，鼓励多饮水，促进黄疸的消退；高热者，鼓励饮水，多给予水果和饮料；重症患者应禁食，遵医嘱静脉营养支持，维持水电解质的平衡。 3、患者恶心、呕吐时，遵医嘱给予止吐药；呕吐频繁或腹胀严重者，遵医嘱行胃肠减压，按胃肠减压护理常规护理。 4、急性腹痛时，遵医嘱给予止痛处理。同时积极治疗胆道和肠道蛔虫。 5、注意评估患者腹部症状和有无发热、恶心、呕吐，观察呕吐物的量及性质，病情危重记录24小时出入量。 6、给予患者心理安抚，减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。 7、拟手术治疗时，及时做好手术前准备。
精选文档 O 内科健康教育处方 健康的定义：“健康不仅是没有疾病或病痛，而且是 种躯体上、精神上和社会上的良好状态。” o 内科健康教育处方 健康的定义：“健康不仅是没有疾病或病痛，而且是 种躯体上、精神上和社会上的良好状态。” 糖尿病 1严格执行饮食疗法，控制饮食，限制糖类食品进食量，多 吃新鲜蔬菜和粗植物纤维类食品。 2、 注意个人卫生、勤洗澡、保持皮肤清洁，预防各种感染。 3、 注意劳逸结合，生活要有规律，保证充足睡眠。 4、 戒烟酒，坚持适当的体育锻炼。 5、 避免精神刺激，保持乐观情绪。 6、 学会作尿糖定性测定，以了解病情变化。 7、 定期到医院作血糖和心、肾、眼底等的功能测定，及时防 治各种并发症。 心肌梗塞 1、 注意低盐饮食（每日在5克左右）。少吃高胆固醇、 咼糖、咼脂肪食物。多食咼蛋白、豆类、新鲜蔬菜瓜果等。 2、 不宜过度紧张、劳累及情绪激动、不吸烟，少喝酒、 咖啡或浓茶。 3、 避免剧烈运动，适当参加体育活动，如保健操、气 功、太极拳、散步，冠心病人夜间最好不独居一室。 4、 寒冷季节注意保暖，不宜户外活动过久，防止感冒, 外 出要戴口罩。 5、 定期测量血压，按时服用降压药物，不可随意停用 或 增大剂量。有头痛、恶心、呕吐、心悸胸闷、心前区痛、 视力模糊等症状，应及时就医。
6、冠心病人家中应备有心脏急救药品，发作时应立即服用 硝酸甘油或麝香保心丸。 4、若遇产妇大出血需急送医院，应取头高脚低位，并尽量减少 颠簸。 健康的定义：“健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯___________ 上、精神上和社会上的良好状态。” 分娩 分娩的征兆 孕妇临近预产期，出现下列现象，就表明要分娩了，应住院待 产 ■宫缩痛即腹部有一阵阵紧缩疼痛的感觉，当这种疼痛转为有规 律5?6分钟或更短一次，同时伴有腰部酸痛或下坠感，即为临产 的先兆。 ■见红：分娩前24?48小时，阴道有少量暗红色血液或血腥粘液排出。 ■破水：阴道内流出多量淡黄色羊水，如早破水，产妇应即平卧抬进医院待 产。 产后异常ABC ?产后出血 ?产褥热 1、做好孕期、产期、产褥期卫生。 2、妊娠晚期及产褥期要避免盆浴和性生活，要保持外阴清洁, 勤 换卫生垫。 3、遵医嘱用药。 ?产后尿潴留 1、用热水冲洗会阴部，引起中枢神经反射刺激排尿。 2、不习惯卧床排尿的产妇，可由人搀扶下床小便。 3、用热毛巾或热水袋热敷下腹部，可刺激排尿。 4、在医生指导下用导尿管导尿。 ?产后便秘 1、加强产后活动，一般产妇在产后第二天即可下床活动。 2、注意饮食调理，产后多饮水，多吃利便食物，多吃蔬菜水 果，少食辛辣食品。 3、一旦发生产后便秘，可喝一些蜂蜜，轻的用开塞露塞肛，重 的应请医生诊治。 1、做好孕期保健和产前检查。 2、提倡住院分娩。 3、产妇应补充水分，以防休克。