青光眼患者不能使用哪些药物?
1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，因此应慎用。
2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。
3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。
4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此，闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症，夜间睡眠障碍，需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。
1；卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物，但其可以使眼压升高，故禁用。
2；盐酸录丙嗪常用于精神分裂，燥狂症等，青光眼慎用。
3；左旋多巴抗震颤麻痹药，用于帕金森综合症，肝昏迷的药，因可是眼压升高，故禁用。4；苯噻啶非麻醉性镇痛药，用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等，青光眼患者慎用。
5；乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药，用于室性早博、房扑等，因有看胆碱样作用，故禁用。
6；硝酸甘油和消心痛防心绞痛药，因扩张血管，故禁用。
7；阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用，故禁用。
8；咳必清有微弱的阿托品样作用，青光眼慎用。
9；激素可导致钠水潴留，使眼压升高，不能使用。
10；VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用，故慎用。
目前常用于治疗青光眼的药物，有毛果芸香碱（匹罗卡品），青光胺、噻吗心胺（噻吗洛尔）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等，病情严重者还需手术治疗。青光眼病人若同时患有其他疾病，联合用药治疗时，应特别注意，因不少药物可不同程度地影响眼压，诱发青光眼急性发作，或使原有病情加剧恶化。现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。
散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654—2），颠茄片与后吗托品等，它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反，故禁止使用。
降血压如美加明，六甲溴铵等，不宜合用。
抗心绞痛药（如消心痛、硝酸异山梨酯）、脉导敏，硝酸甘油，长效硝酸甘油与亚硝酸异戊酯等，不宜连用。
抗抑郁药如多虑平（多塞平）、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林等，均不宜并用。
抗震颤麻痹药如胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、胃复安（甲氧氯普胺）与解痉素、解痉灵（丁溴东莨菪碱），服止宁、优托品及胃仙（甲溴贝那替秦）、胃复康、普鲁本辛（丙胺太林）等同样不容忽视。
镇痛药如克痛宁、苯噻啶，平痛新与卡马西平等，也有类似情况。
皮质激素类药如可的松，强的松（泼尼松），地塞米松，氢化泼尼松（泼尼松龙）等，据观察表明，连用2~4周后，既有35%的病人会诱发青光眼，故需控制使用。若需长期使用者，应定时检查眼压。此外，情绪波动、精神创伤、劳累过度、气候突变、以及暴饮暴食，长期在暗室工作等，也亦诱发青光眼。
凡有青光眼病史的人，在手术前应将情况告诉医生，以免使用麻醉药司可林，促使旧病复发。
为防患与未然，一旦出现原因不明的头痛，头昏，眼胀及看见灯光或月亮周围有彩虹样光环，应警觉到这是早期青光眼的信号，需要立即去医院诊治，可千万不能擅自服用止痛药或安定药，以免使症状暂时减轻而掩盖病情，引起误诊，甚而造成严重后果。
青光眼是指眼内压间断或持续升高，超过了眼睛所能耐受的最高水平，以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。作为一种终身性疾病，青光眼患者需要长期用药控制眼压。临床上发现有些药物能升高眼压，干扰青光眼病人的正常治疗，故在合并用药时需引起高度重视。
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抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪(胃复康)、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品(胃疡平，胃乐平)等抗胆碱药能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、开马君(卡马特灵，丙环定)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚胺(金刚烷胺)等药物也有中枢抗胆碱作用，应忌用。
扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明(脉导敏，脉斯酮胺)、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯(海可散)、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管，升高眼压，易引起眼出血，应忌用。
中药某些中药，如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等，夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，应忌用。
1.抗菌谱是指（C） A.抗菌药物的杀菌力 B.抗菌药物的疗效 C.抗菌药物的抗菌范围 D.抗菌药物的安全性 2.头孢菌素类药物的主要不良反应是（C） A.恶心 B.过敏反应 C.肾损害 D.二重感染 3.防治青霉素过敏反应的措施中不包括哪一项（D） A.皮试并询问用药史 B.过敏性休克时首选肾上腺素 C.青霉素G皮试阳性时可改选半合成青霉素 D.避免混合用药 4.青霉素基本无效的疾病是（B） A.梅毒 B.非典型性肺炎 C.破伤风 D.猩红热 E.大叶性肺炎 5.急性扁桃体炎首选药物是（C） A.阿莫西林 B.庆大霉素 C.青霉素G D.红霉素 E.头孢他啶 6.对青霉素G下列说法错误的是（D） A.阳性菌感染的首选药 B.只能注射不能口服 C.对大多数阴性杆菌感染无效 D.过敏性休克时首选糖皮质激素 E.为窄普杀菌剂 7.耐药金黄色葡萄球菌感染首选（D） A.青霉素G B.阿莫西林 C.羧苄西林 D.苯唑西林 E.红霉素 8.庆大霉素与呋塞米合用有可能引起（B） A.作用增强 B.耳毒性加重 C.肾毒性减轻 D.作用时间延长 9.氨基糖苷类的共同不良反应除外（B） A.肾毒性 B.肝毒性 C.耳毒性 D.过敏反应 10.鼠疫的首选药之一是（C） A.红霉素 B.氯霉素 C.链霉素 D.青霉素 11.属于大环内酯类的药物是（D） A.红霉素 B.罗红霉素 C.阿奇霉素 D.以上均是 12.肺炎支原体感染的首选药是（D） A.青霉素 B.庆大霉素 C.头孢菌素 D.四环素类 13.忌与牛奶同服的药物是（C） A.阿莫西林 B.罗红霉素 C.四环素 D.红霉素 14.氟喹诺酮类药物最适用于（A） A.泌尿系感染 B.呼吸道感染 C.肠道感染 D.胆道感染 15.淋球菌性尿道炎首选（A） A.左氧氟沙星 B.四环素 C.红霉素 D.青霉素 16.喹诺酮类不宜用于儿童的原因是（D） A.胃肠反应重 B.肝损害 C.影响牙齿发育 D.可能损伤软骨，引起关节痛 17.属于一线抗结核病的药物是（E） A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.链霉素 E.以上都是 18.具有很强的抗结核作用，又有广谱抗菌作用的药物是（A） A.利福平 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 19.各型抗结核病首选药物是（D） A.利福平 B. 吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.异烟肼 20.可导致视神经炎的是（C） A.利福平 B. 吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.异烟肼 21.治疗青光眼的首选药是（D）
治疗青光眼的药物有哪些 来源：健康养生网发布时间：2013-02-22 青光眼是一种可引起视觉神经损害的疾病。其特点是发病迅速、危害性大、可随时导致失明。视神经是由很多神经纤维组成的，当眼内压增高时，可导致神经纤维受到损害，进而引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现，如在急性发作期，视神经严重受损，患者可在24～48小时内完全失明，因此，应尽早进行青光眼的检查、诊断和治疗。治疗青光眼主要是使用抗青光眼药物。那么，哪些药物可治疗青光眼呢？ 1.缩瞳药物 其中最具有代表性的药物是毛果芸香碱，它可使睫状肌收缩，能牵拉巩膜突并拉紧小梁网，从而增加房水的外流，达到降低眼压的目的。该药主要的副作用是可引起虹膜萎缩粘连、眼局部过敏和眼内炎症，还会导致白内障患者的病情加重。 白内障与青光眼的症状十分相似，二者很容易混淆。白内障患者一旦被误诊为患有青光眼而使用毛果芸香减进行治疗，就会使病情加重。为了避免这一情况的发生，目前临床上已很少应用这类药物治疗青光眼了。 2.β-肾上腺素能阻滞剂 它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美开朗等。这类药物能抑制房水的生成，从而有效地降低眼压，且不会对瞳孔造成影响。但该类
药物可引发支气管痉挛、心动过缓，还有降低血压等副作用，目前国外已不再将此类药物作为治疗青光眼的首选药物。 所以，患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上的患者不能使用该类药物。 3.肾上腺素能兴奋剂 其代表药物是阿法根。该药治疗青光眼的机制是能减少房水的生成及增加房水的外流。阿法根滴眼液的浓度为0.2%，使用方法为每次一滴，每天滴2～3次。该药对心率和血压的影响很小，其副作用是可引起口干、眼红等症状。 4.碳酸酐酶抑制剂 该制剂属于磺胺类衍生物，其代表药物是布林唑胺(派立明)，其作用机理是能直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成。需要注意的是，对磺胺类药物过敏者禁用。 5.前列腺素类药物 这是一类新型抗青光眼药物，其代表药物有拉坦前列素(适利达)、曲伏前列素(苏为坦)、比马前列素(卢美根)等。这类药物能增加房水的外流，从而能有效地降低眼压，无全身副作用，且每天只需要服用一次，病人的依从性较好。因而，该类药物目前已成为欧美发达国家治疗青光眼的一线药物。但由于前列腺素类药物价格较高，在我国并未实现国产化，因而在我国并非是治疗青光眼的首选药物。
青光眼患者不能使用哪些药物? 1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，因此应慎用。 2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。 3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。 4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此，闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。 5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症，夜间睡眠障碍，需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。 1；卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物，但其可以使眼压升高，故禁用。 2；盐酸录丙嗪常用于精神分裂，燥狂症等，青光眼慎用。 3；左旋多巴抗震颤麻痹药，用于帕金森综合症，肝昏迷的药，因可是眼压升高，故禁用。4；苯噻啶非麻醉性镇痛药，用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等，青光眼患者慎用。 5；乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药，用于室性早博、房扑等，因有看胆碱样作用，故禁用。 6；硝酸甘油和消心痛防心绞痛药，因扩张血管，故禁用。 7；阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用，故禁用。 8；咳必清有微弱的阿托品样作用，青光眼慎用。 9；激素可导致钠水潴留，使眼压升高，不能使用。 10；VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用，故慎用。 目前常用于治疗青光眼的药物，有毛果芸香碱（匹罗卡品），青光胺、噻吗心胺（噻吗洛尔）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等，病情严重者还需手术治疗。青光眼病人若同时患有其他疾病，联合用药治疗时，应特别注意，因不少药物可不同程度地影响眼压，诱发青光眼急性发作，或使原有病情加剧恶化。现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。 散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654—2），颠茄片与后吗托品等，它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反，故禁止使用。
第五章传出神经系统药理概论 一、单选题 1. 去甲肾上腺素的主要灭活途径是： A. 羟化酶代谢 B. 单胺氧化酶代谢 C. 乙酰胆碱酯酶代谢 D.神经末梢再摄取 E. 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 2. 胆碱能神经合成与释放的递质是： A. 琥珀胆碱 B. 乙酰胆碱 C. 胆碱 D. 醋甲胆碱 E. 贝胆碱 3. 乙酰胆碱的主要灭活途径是: A. 乙酰胆碱酯酶代谢 B. 氧化酶代谢 C. 神经末梢再摄取 D. 单胺氧化酶代谢 E. 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 4. 胆碱能神经不包括： A. 交感神经节前纤维 B. 副交感神经节后纤维 C. 交感神经节后纤维 D. 运动神经 E. 副交感神经节前纤维 5. 下列何种效应与激动β受体无关 A.糖原分解 B. 心脏兴奋 C.骨骼肌血管舒张 D.支气管平滑肌舒张 E. 骨骼肌收缩 6. 激动外周β受体可引起: A. 心脏兴奋, 支气管收缩, 骨骼肌血管扩张 B. 心脏抑制, 支气管收缩, 骨骼肌血管扩张 C. 心脏抑制, 支气管扩张, 骨骼肌血管扩张 D. 心脏抑制, 支气管收缩, 骨骼肌血管收缩 E. 心脏兴奋, 支气管扩张, 骨骼肌血管扩张 7. 能与毒蕈碱结合的受体是: A. M受体 B. N受体 C. α受体 D. β受体 E. DA受体 8. 去甲肾上腺素主要激动下列哪种受体 A. N受体 B. M受体 C. DA受体 D. α受体 E. β受体 9. 下列哪种神经中间不交换神经元 A. 植物神经 B. 副交感神经 C. 交感神经 D. 运动神经 E. 迷走神经 10. M受体激动可引起: A. 皮肤血管收缩 B. 瞳孔扩大 C. 瞳孔缩小 D. 肾上腺髓质分泌 E. 糖原分解增加 11. 释放去甲肾上腺素的神经是: A. 运动神经 B. 感觉神经 C. 中枢神经 D.绝大多数交感神经 E. 外周神经 12. 兴奋下列哪种受体骨骼肌血管扩张 A. N受体 B. α2受体 C. M1受体 D. α1受体 E. β2受体 13.. 兴奋下列哪种受体心脏兴奋 A. β1受体 B. α2受体 C. β2受体 D. α1受体 E. N受体 二、名词解释 1、受体激动药 2、受体拮抗药 三、简答题
青光眼治疗药物市场分析 青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时，青光眼也是我国第二大眼科常见疾病，约占眼科疾病的14.36％，占致盲眼病的第4位，人群中的发病率约为0.12％～1.64％。与之相应的是，近几年，眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势，2004年，这类药物的市场金额增长率达到22％。 开角型青光眼首选药物治疗 青光眼的临床分类比较复杂，绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因，被称为原发性青光眼，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类，均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为3.7︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长，我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示，目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼，该结果与国外情况一致。 据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，根据青
光眼的病因机理，可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，如果药物治疗无效或效果不满意，可采用激光或手术治疗；原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。 目前，市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物，有拉坦前列素（如辉瑞公司的适利达）、曲沃前列素（如爱尔康公司的苏为坦）、比马前列素（如眼力健公司的卢美根）等，其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流；β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），有噻吗洛尔（如默克公司及众多国产的噻吗心安），倍他洛尔（如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根），卡替洛尔（如大家制药的美开朗）等，其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成；肾上腺素能激动剂，常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定（如爱尔康公司的阿法根），其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流；碳酸酐酶抑制剂，有乙酰唑胺与醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成；缩瞳剂，如毛果芸香碱（最初是医院制剂，后来由正大福瑞达正式批量上市），其通过引起睫状肌收缩，牵拉巩膜突并拉紧小梁网，以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。 副作用及价格决定选择取向
青光眼试题 单选 1.房水的生成和流出，正确的是 A．房水由睫状体色素上皮产生 B．房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C．正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D．房水的产生是一个被动扩散过程 E．房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A．目标眼压值因人因眼而异 B．与患者的年龄有关 C．与患者目前已存在的视野缺损无关 D．与视神经损害的程度有关 E．与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C.多为远视眼 D.深前房和宽房角 E.UBM检查可以揭示虹膜-悬韧带接触 4. 下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是 A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高 B.多见于玻璃体积血后1个月以上 C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放 D.多数可通过前房冲洗术解除 E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术 5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A.拟胆碱类药物 B.β受体阻滞剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D.β受体激动药 E.α受体激动药 6. 正常双眼眼压差异 A.10～21mmHg B.≤5mmHg C.≤8mmHg D.＞5mmHg E.＞8mmHg 7．睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A.睫状肌麻痹药 B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物 C.晶状体玻璃体切割手术 D.糖皮质激素
E.缩瞳剂 8. 患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE：VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因是 A.小梁网挫伤后炎症、水肿 B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网 C.血影细胞性青光眼 D.玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞 E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网 9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是 A.中青年女性多见 B.大多数为双眼发病 C.有不同程度的角膜水肿 D.前房角进行性关闭、眼压升高 E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 10. 患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。患者可选用下列抗青光眼药物，除了
[考试]药理选择题 药理选择题 第一章绪言自测题 一,单选题 1.药理学是(C ) A.研究药物代谢动力学 B.研究药物效应动力学 C.研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D.研究药物临床应用的科学 E.研究药物化学结构的科学 2.药效动力学是研究(D ) A.药物对机体的作用和作用规律的科学 B.药物作用原理的科学 C.药物对机体的作用规律和作用机制的科学 D.药物对机体的作用规律和作用机制的科学 E.药物的不良反应 二,名词解释 1.药理学:研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学. 2.药效:研究药物对机体的作用规律和机制. 3.药代动力学:是阐明机体对药物的作用,即药物在机体内吸收,分布,代谢和排泄过程的药效和血药浓度消长的规律. 第二章药物效应动力学自测题 单选题 1.部分激动剂是( C) A.与受体亲和力强,无内在活性 B.与受体亲和力强,内在活性强 C.与受体亲和力强,内在活性弱 D.与受体亲和力弱,内在活性弱 E.与受体亲和力弱,内在活性强
2.注射青霉素过敏引起过敏性休克是(E ) A.副作用 B.毒性反应 C.后遗效应 D.继发效应 E.变态反应 二,多选题 1.药物的不良反应包括有( ABCDE) A.副作用 B.毒性反应 C.致畸,致癌和致突变 D.后遗效应 E.变态反应 2.几种药物联合应用总的药效大于各药单独作用之和时,称为药物的(BE ) A.相加作用 B.增强作用 C.拮抗作用 D.联合作用 E.协同作用 三,名词解释 1.不良反应:用药后出现与治疗目的无关的作用. 2.治疗量(有效量):能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量. 3.极量 :是由国家药典规定允许使用的最大剂量,也是医生用药选择剂量的最大限度. 4.安全范围:最小有效量和极量之间的范围. 5.受体激动剂: 药物与受体有较强的亲和力,并有较强的内在活性,能激动受体,产生明显效应. 6.受体拮抗剂:(6)药物与受体亲和力强,但无内在活性,能阻断激动剂一受体的结合,拮抗激动剂作用. 第三章药物代谢动力学自测题 单选题 1.药物的吸收过程是指(1.D ) A.药物与作用部位结合 B.药物进入胃肠道 C.药物随血液分布到各组织器官 D.药物从给药部位进入血液循环 E.静脉给药 2.药物的肝肠循环可影响(2.D)
药理学模拟试题及答案 药理学模拟试题(一) [A1型题] 1.不良反应不包括 A.副作用 B.变态反应 C.戒断效应 D.后遗效应 E.继发反应 2.首次剂量加倍的原因是 A.为了使血药浓度迅速达到Css B.为了使血药浓度继持高水平 C.为了增强药理作用 D.为了延长半衰期 E.为了提高生物利用度 3.血脑屏障的作用是 A.阻止外来物进入脑组织 B.使药物不易穿透，保护大脑 C.阻止药物进人大脑 D.阻止所有细菌进入大脑 E.以上都不对 4.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 A.能直接激动M受体，产生M样作用 B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加
C.可使眼内压升高 D.可用于治疗青光眼 E.常用制剂为1％滴眼液 5.新斯的明一般不被用于 A. 重症肌无力 B.阿托品中毒 C.肌松药过量中毒 D.手术后腹气胀和尿潴留 E.支气管哮喘 6.有关阿托品药理作用的叙述，错误的是 A. 抑制腺体分泌 B.扩张血管改善微循环 C.中枢抑制作用 D.松弛内脏平滑肌 E.升高眼内压，调节麻痹 7.对α受体和β受体均有强大的激动作用的是 A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.可乐定 D.肾上腺素 E.多巴酚丁胺 8.下列受体和阻断剂的搭配正确的是 A.异丙肾上腺素普萘洛尔 B. 肾上腺素哌唑嗪 C.去甲肾上腺素普荼洛尔 D.间羟胺育亨宾 E.多巴酚丁胺美托洛尔
9.苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括 A.无肝药酶诱导作用 B. 用药安全 C.耐受性轻 D. 停药后非REM睡眠时间增加 E.治疗指数高，对呼吸影响小 10.有关氯丙嗪的叙述，正确的是 A.氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药 B.氯丙嗪可与异丙嗪.杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法 C.氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用 D.氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症 E.以上说法均不对 11.吗啡一般不用于治疗 A.急性锐痛 B.心源性哮喘 C.急慢性消耗性腹泻 D.心肌梗塞 E.肺水肿 12.在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是 A.阿司匹林 B.保泰松 C.非那西丁 D.吡罗昔康 E.吲哚美
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青光眼治疗药物市场分析 青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时，青光眼也是我国第二大眼科常见疾病，约占眼科疾病的％，占致盲眼病的第4位，人群中的发病率约为％～％。与之相应的是，近几年，眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势，2004年，这类药物的市场金额增长率达到22％。 开角型青光眼首选药物治疗 青光眼的临床分类比较复杂，绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因，被称为原发性青光眼，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类，均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长，我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示，目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼，该结果与国外情况一致。 据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，
根据青光眼的病因机理，可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，如果药物治疗无效或效果不满意，可采用激光或手术治疗；原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。 目前，市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物，有拉坦前列素（如辉瑞公司的适利达）、曲沃前列素（如爱尔康公司的苏为坦）、比马前列素（如眼力健公司的卢美根）等，其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流；β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），有噻吗洛尔（如默克公司及众多国产的噻吗心安），倍他洛尔（如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根），卡替洛尔（如大家制药的美开朗）等，其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成；肾上腺素能激动剂，常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定（如爱尔康公司的阿法根），其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流；碳酸酐酶抑制剂，有乙酰唑胺与醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成；缩瞳剂，如毛果芸香碱（最初是医院制剂，后来由正大福瑞达正式批量上市），其通过引起睫状肌收缩，牵拉巩膜突并拉紧小梁网，以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。 副作用及价格决定选择取向
1.药物最常用的给药方法是。 2.与局麻药合用可延长作用时间的是。 3.药物在治疗剂量时出现的和用药目的无关的作用称为。 4.反复用药后，化学治疗药对病原体的抗菌作用减弱或消失称为。 5.药物依赖生物膜两侧的浓度差，从浓度高的一侧向浓度低的一侧扩散的过程称为。 6.因可发生过敏反应，用前需做皮肤过敏试验的局麻药是。 7.解救吗啡中毒所致的呼吸抑制应首选。 8.治疗过敏性休克宜首选。 9.药物抑制或杀灭微生物的能力称为。 10.可用于治疗癫痫小发作的药是。 11.用于鼻粘膜充血水肿的首选药物是。 12.产后止血宜选用。 13.药物对细菌抑制作用持续到脱离接触之后的作用称为。 14.金黄色葡萄球菌对青霉素G产生耐药性的机制是。 15.红霉素最常见的不良反应是。 16.阴道滴虫病的首选药为。 17.普鲁卡因的局麻作用机制是阻滞。 18.救治新生儿窒息的首选药物是。 19.冬眠I号合剂由、、组成，用于。 20.能量合剂由、、组成，用于。 21.心脏复苏三联针由、、组成，给药方法是。 22.写出下列药物的别名：哌替啶普萘洛尔 毛果芸香碱地西泮哌唑嗪 23.去甲肾上腺素的良好代用品是。 24.小剂量Aspirin对血凝的作用是，大剂量作用是。 25.小剂量缩宫素用于，大剂量时用于。26.局麻药中加的目的是。 27.异烟肼与合用，可防止神经系统的毒性反应。 28.有机磷中毒时须选用和联用。 29.氨基糖苷类的毒性反为、、。 30.硫脲类药物最常见的不良反应是。 31.喹诺酮类代表药是，抗菌作用机制是，从而防碍，导致细菌死亡。 32.糖皮质激素用于细菌感染性疾病时，必须与足量、有效的同用，长期应用最好的方法是，最佳给药时间是。 33.钙拮抗剂用于治疗、、等心血管系统疾病。 34.卡托普利通过抑制，使生成减少，呈现降压作用。 35.硝酸甘油口服明显，故采用给药。 36.抗精神病药引起的反应，可用中枢抗胆碱药治疗。 37. Penicilline-G-Na+的效价用U表示，其80万单位相当于克。 38.利多卡因既可用于，又可用于治疗。 40.枸橼酸钠只能用于抗凝。 41.作用持久，且无中枢抑制作用的H1受体阻断剂为。 42.金刚烷胺既可用于，又可用于。 43.胰岛素的用途有、。 44.小剂量碘用于防治，大剂量碘剂适于、。 45.毛果芸香碱对眼的作用是、、，主要用于治疗。 46.多巴胺的主要用途是、。 47.写出治疗下列疾病的首选药室性心律失常 阵发性室上性心律失常心绞痛 48.氢氯噻嗪的用途有、、。 49.吗啡的主要不良反应是、。 50.哌替啶的临床应用是、、、。
青光眼用药 姚玲2019.5
青光眼药物种类?β肾上腺素能阻滞剂?α肾上腺素能阻滞剂?拟副交感药物 ?碳酸酐酶抑制（CAI）?前列腺素衍生物 ?高渗剂 ?抗代谢物
β肾上腺素能阻滞剂 ?机制：抑制睫状体非色素上皮减少房水生成?马来酸噻吗洛尔(噻吗心安) ?美替洛尔（倍他舒） ?盐酸左布诺洛尔（贝他根） ?盐酸卡替洛尔（美开朗）
马来酸噻吗洛尔(噻吗心安) ?适应症：原发开角型青光眼、继发性青光眼、高眼压症、无晶状体 眼青光眼、虹膜切除术后眼压升高的闭角型青光眼 ?规格：5ml:25mg ?用法用量：滴眼，一次1滴，1日1~2次，如眼压已控制，改为一日次?不良反应：最常见眼烧灼感及刺痛 心血管系统心动过缓，心率失常 神经系统头晕，加重重症肌无力的症状，感觉异常嗜睡，失眠， 恶梦，抑郁，精神错乱，幻觉 呼吸系统支气管痉挛，呼吸衰竭，呼吸困难，鼻腔充血，咳嗽， 上呼吸道感染 内分泌系统掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状
美替洛尔滴眼液（倍他舒） ?非选择性β受体阻滞剂 ?适应症：开角型青光眼，术后未完全控制的闭角型青光眼和高眼压症?规格：0.1%、0.3%、0.6% ?用法用量：一次1滴，每日2次 ?不良反应：眼部烧灼刺痛感，结膜炎，过敏性眼睑炎，视物模糊，畏光，流泪 全身与噻吗心安差不多噻吗洛尔＞美替洛尔＞左布诺洛尔
盐酸左布诺洛尔滴眼液（贝他根） ? 非选择性β1、2受体阻滞剂? 适应症：慢性开角型青光眼、高眼压症? 规格：5ml:25mg ? 用法用量：每次1滴，一日1~2次?不良反应：?药代动力学：2~6h 作用达高峰，一次用药，持续24小时 可见 睑结膜炎，一过性眼烧灼，刺激感，心率下降罕见心律变化，呼吸困难，虹膜睫状体炎，额痛，头痛，肝酶活性升高。 暖气、一过性共济失调，嗜睡，头晕，搔痒及荨麻疹
1.药物作用的两重性是指B A.治疗作用和副作用 B.防治作用和不良反应 C.对症治疗和对因治疗 D.预防作用和治疗作用 E.原发作用和继发作用 2.副作用是指A A.药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用 B.应用药物不恰当而产生的作用 C.由病人有遗传缺陷而产生的作用 D.停药后出现的作用 E.预料以外的作用 3.药物产生副作用的药理学基础是C A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏 4.下属哪种剂量可能产生不良反应E A.治疗量 B.极量 C.中毒量 D.LD50 E.以上都有可能 5.后遗效应是指B A.大剂量下出现的不良反应 B.血药浓度已降至最低有效浓度以下，仍残存的生物效应 C.治疗剂量下出现的不良反应 D.仅发生于个别人的不良反应 E.突然停药后，原有疾病再次出现并加剧 6.与药物过敏反应关系较大的是E A.剂量大小 B.药物毒性大小 C.药物剂型 D.年龄性别 E.用药途径及次数 7.孕妇用药容易发生致畸胎作用的时间是A A.妊娠头3个月 B.妊娠中3个月 C.妊娠后3个月 D.分娩期 E.哺乳期8.下列关于药物作用机制的描述中不正确的是E A.改变细胞周围环境的理化性质 B.干扰细胞物质代谢过程 C.对某些酶有抑制或促进作用 D.影啊细胞膜的通透性或促进、抑制递质的释放 E.改变药物的生物利用度 9.治疗指数的意义是C A.治疗量与不正常反应率之比 B.治疗剂量与中毒剂量之比 C.LD50／ED50 D.ED50/LD50 E.药物适应证的数目 10.B药比A药安全的依据是C A.B药的LD50比A药大 B.B药的LD50比A药小 C.B药的治疗指数比A药大 D.B药的治疗指数比A药小 E.B药的最大耐受量比A药大 11.下列有关受体的叙述，错误的是B A.受体与配体可特异性结合 B.药物必须与全部受体结合才能发挥药物的最大效应 C.受体激动的效果可能是效应器功能兴奋，也可能是抑制 D.药物与受体的结合可引起兴奋或抑制效应 E.各种受体都有其特定的分布与功能 12.药物与特异性受体结合后，可能激动受体.也可能阻断受体，这取决于E A.药物的作用强度 B.药物剂量的大小 C.药物的油/水分配系数 D.药物是否具有亲和力 E.药物是否具有内在活性 13.药理学研究的内容是D A.药物效应动力学 B.药物代谢动力学 C.药物的理化性质 D.药物与机体相互作用的规律和机制 E.与药物有关的生理科学 14.药物代谢动力学是研究E A.药物浓度的动态变化 B.药物作用的动态规律 C.药物在体内的变化
1受体阻断剂的特点是（C）受体激动药的特点是（B）， A对受体无亲和力无效应力B对受体有亲和力和效应力C对受体有亲和力而无效应力，D 对受体无亲和力和效应力，E对受体只有亲和力 2受体部分激动药的特点是（） A对受体无亲和有效应力，B对受体有亲和力有弱弱的效应力，C对受体无亲和力无效应力，D对受体有亲和力，无效应力，E对受体无亲和力有强效应力 3药物的治疗指数是指（LD50/ED50） 4，药物产生副作用的药物机理是D A安全范围小，B治疗指数小，C病人肝脏功能低下，D选择性低，作用范围广泛，E药物剂量过大 5关于不良反应的概念，正确的是，全 A副作用是治疗剂量下出现的，B变态反应与剂量大小无关，C毒性反应一般与剂量过大有关，D有的不良反应在停药后仍可残存，E毒性反应是可预知应该避免发生的不良反应 6，下列关于极量不正确的说法是 A是药物的最大治疗量B超过极量就有中毒的危险，C是最小有效量，D是最低中毒量E是最低致死量 7，药物都是作用于受体来发挥作用的错 8，大多数药物跨膜转运的形式是B a滤过b，简单扩散，C易化扩散D膜泵转运E胞饮 9，某药ph 40有50%的解离，则其pka为（C） A2 B3 C4 D5 10，下列何种情况下，药物在远曲小管重吸收高而排泄慢（A） A弱酸性药物在偏酸性尿液中，B弱碱性药物在偏酸性尿液中，C弱酸性药物在偏碱性尿液中，D尿液量较少时，E尿液量较多时 11，药物在体内吸收的速度主要影响B A药物产生效应的强弱，B药物产生效应的快慢，C药物肝内代谢的程度，D药物肾脏排泄的速度，E药物血浆半衰期长短 12，药物首过消除，可能发生在A A口服给药后，B舌下给药后，C皮下给药后，D静脉给药后，E动脉给药后 13临床最常用的给药途径是c A，静脉注射，B，雾化吸入，C口服给药，d肌肉注射，E动脉给药 14，药物后半衰期是指，d A，药物的稳态血浆浓度下降一半的时间，B，药物的有效血浓度下降一半的时间，C，组织中药物浓度下降一半的时间，D，血浆中药物浓度下降一半的时间，E肝脏中药物浓度下降一半的时间 15地高辛的半衰期为36小时，估计每日给药一次，达到坪值的时间应是，D A24小时B36小时C两天D七天E48小时 16按一级动力学消除的药物，其半衰期c按零动力学消除B A，随给药剂量变化B，随血药浓度而变化，C固定不变D随给药途径而变？E随给药剂形而变 17，时量曲线下面积代表（）C A，药物血浆半衰期，B，药物吸收速度，C药物体内总量D生物利用度E，肝脏药物代谢量18，药物吸收达到血浆稳态浓度时意味着c A，药物的吸收过程已完成，B，药物的消除过程正开始，C，药物的吸收速度与消除速度达
习题十八 VIA：新浪ID：章鱼在医大 1.常见的玻璃体异物是：A.植物；B.铜屑；C.铁屑；D.石块；E.玻璃。C 2.眼科应用的低功率激光器是：A.红宝石激光器；B.氩离子激光器；C.二 氧化碳激光器；D.氦氖激光器；E.YAG激光器。D 3.晶体营养主要来自：A.房水；B.血液；C.晶体囊膜；D.睫状体。A 4.正常晶体含水分：A.35%；B.45%；C.55%；D.65%；E.75%。D 5.溃疡性睑缘炎病原体：A.葡萄球菌；B.摩阿杆菌；C.肺炎双球菌；D.链 球菌；E.枯草菌。A 6.匐行性角膜溃疡的病原体：A.单疱病毒；B.肺炎双球菌；C.绿脓杆菌； D.衣原体； E.淋球菌。B 7.蚕食性角膜溃疡病因可能是：A.细菌感染；B.血管异常；C.病毒感染； D.自身免疫反应； E.外伤。D 8.ERG与下列那种组织关系密切：A.色素上皮层；B.视细胞和双极细胞层； C.神经节细胞层； D.神经纤维层； E.Müller细胞。B 9.EOG对那种疾病诊断最有价值：A.共同性外斜；B.视网膜色素变性；C. 视神经炎；D.弱视；E.眼球震颤。B 10.可测量前房深度、晶体厚度、眼球长度的方法：A.A超；B.CT；C.MRI； D.B超； E.X线。A 11.引起眦部睑缘炎的病因为：A.衣原体；B.肺炎双球菌；C.枯草杆菌；D. 摩－阿双杆菌；E.金黄色葡萄球菌。D 12.中青年慢性泪囊炎的最佳治疗方案：A.摘除泪囊；B.冲洗泪道；C.鼻腔 泪囊吻合；D.泪道插管；E.药物。C 13.游泳池性结膜炎，在结膜上皮可找到：A.衣原体；B.金黄色葡萄球菌； C.包涵体； D.白喉杆菌； E.枯草杆菌。C 14.绿脓杆菌性角膜炎、角膜溃疡的首选药物是：A.庆大霉素；B.先锋必素； C.多粘菌素B； D.小诺霉素； E.氯霉素。C 15.伴有前房积脓的角膜溃疡最常见的为：A.匐行性角膜溃疡；B.蚕食性角 膜溃疡；C.真菌性角膜溃疡；D.单疱病毒性角膜溃疡；E.边缘性角膜溃
13.5 青光眼及其用药 青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。 多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。 在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。 13.5.1 β肾上腺素受体拮抗药
眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。 用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。 注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。偶有引起角膜病变的报道。 β肾上腺素受体拮抗剂，或者即使是心脏选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂，也不能用于哮喘或有气道阻塞性病史的患者，除非没有其他药物可供选择。在可能诱发支气管痉挛风险的情况下，应用β肾上腺素受体拮抗剂应当格外谨慎。 β肾上腺受体拮抗剂可能掩盖急性低血糖症状，因此糖尿病患者使用β肾上腺素受体拮抗剂要特别注意，尤其是原发性低血糖患者、正在接受胰岛素治疗或口服降糖药物的患者。β肾上腺素受体拮抗剂会掩盖甲状腺功能亢进的临床体征，如心动过速。 妊娠及哺乳期妇女慎用β肾上腺素受体拮抗剂。
?药物治疗的一般原则 ?（1）若局部滴用1、2种药物即可使眼压控制在安全水平，患者能配合治疗并定期复查，则可先试用药物治疗。 ?（2）如无禁忌证，可首选β受体阻滞剂或前列腺素衍生剂。 ?（3）一种药物不能控制眼压，可换用另一药物。 ?（4）第一次用药时可进行单眼治疗试验，另一眼作为基线对照以评价药物效果（特别适用于24h眼压曲线波动较大者）。治疗后双眼眼压相差大于4mmHg则表示有效。 但某些药物（尤其是β受体阻滞剂）可能对另一眼有交叉作用。如单眼试验有效，再开始双眼治疗。 ?（5）如滴用单一药物眼压仍未控制在安全水平，可联合应用作用机制不同的药物。?（6）两种药物滴眼应间隔5min以上。滴药后压迫泪囊区或闭合眼睑1～2min，有助于维持局部药物浓度并减少全身吸收。 青光眼药物分类 ?1．β肾上腺能受体阻滞剂 ?2．前列腺素衍生剂 ?3．肾上腺能受体激动剂（拟交感神经药） ?4．碳酸酐酶抑制剂 ?5．拟胆碱药（缩瞳剂） ?6．高渗剂 1．β肾上腺能受体阻滞剂 ?作用机制：该类药物通过阻断位于睫状体非色素上皮细胞上的β肾上腺素受体而抑制房水生成，减少房水生成约30％。其对房水外流无影响，不影响瞳孔大小和调节功能，其降压幅度有限，长期应用后期降压效果减弱。β受体阻滞剂在清醒时有降眼压作用，睡眠时无降眼压作用，认为这是由于睫状体上皮细胞没有足够有效的神经性或内分泌性肾上腺素紧张度来刺激房水生成的缘故。 ?（1）0.25%或0.5%噻吗洛尔（timolol，噻吗心安）； ?（2）1%或2%卡替洛尔（calteolol，美开朗）； ?（3）0.25%或0.5%左布诺洛尔（levobunolol，贝他根）； ?（4）0.3%美替洛尔（metipranolol，OptiPranolol）； ?（5）0.25%或0.5%倍他洛尔（betaxolol，贝特舒）。 ?用法：上述药物均为每日2次，滴眼。 ?β1受体的效应主要在于心脏，它可使心脏收缩力加强，心率和传导加快，故而阻滞β1受体可引起心动过缓、血压下降、晕厥等。β2受体的效应主要在于使支气管及血管的平滑肌扩张，故而阻滞β2受体可引起支气管痉挛、哮喘以及血管收缩。 倍他洛尔为选择性β1受体阻滞剂，使得β2受体不被阻滞，可减少支气管痉挛的危险性，呼吸道方面的副作用较轻。其余几种药物为非选择性β1、β2受体阻滞剂，禁用于支气管哮喘、严重的慢性阻塞性肺部疾患、窦性心动过缓、2或3度房室传导阻滞、心功能衰竭、心源性休克. 2．前列腺素衍生剂
第21章--抗心律失常药 1. 对阵发性室上性心动过速最好选用： A.维拉帕米 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.美西律 E.妥卡尼 2. 对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用： A. 奎尼丁 B. 普鲁卡因胺 C. 苯妥英钠 D. 胺碘酮 E. 妥卡尼 3. 急性心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用： A. 苯妥英钠 B. 利多卡因 C. 普罗帕酮 D. 普萘洛尔 E. 奎尼丁 4. 早期用于心肌梗死患者可防止室颤发生的药物： A. 利多卡因 B. 普萘洛尔 C. 维拉帕米 D. 苯妥英钠 E. 奎尼丁 5. 可轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药： A. 利多卡因 B. 普罗帕酮 C. 普萘洛尔 D. 胺碘酮 E. 维拉帕米 6. 能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药： A. 普鲁卡因胺 B. 丙吡胺 C. 奎尼丁 D. 普罗帕酮 E. 普萘洛尔 7. 胺碘酮不具有哪项作用：
A. 阻滞4相Na+内流，而降低浦氏纤维的自律性 B. 抑制0相Na+内流，减慢传导 C. 阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP，消除折返激动 D. 抑制Ca2+内流，降低窦房结，房室结的自律性 E. 阻滞Na+内流，促进K+外流，相对延长所有心肌组织的ERP 8. 关于普罗帕酮叙述错误的是： A. 重度阻滞4相Na+内流，降低自律性 B. 延长APD和ERP，消除折返 C. 阻滞钠通道，减慢传导 D. 阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管 E. 有轻度普鲁卡因样局麻作用 9. 普萘洛尔不具有的作用 A. 阻断心脏β受体，降低窦房结、房室结的自律性 B. 大剂量或高浓度是可抑制窦房结及浦氏纤维的传导 C. 治疗量时可促进K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERP D. 治疗量时可产生膜稳定作用，延长APD和ERP E. 高浓度或大剂量时可产生膜稳定作用，而延长APD和ERP 10. 禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物： A. 胺碘酮 B. 普萘洛尔 C. 普鲁卡因胺 D. 利多卡因 E. 苯妥英钠 11. 室性早搏可首选： A. 普萘洛尔 B. 胺碘酮 C. 维拉帕米 D. 利多卡因 E. 苯妥英钠 12. 利多卡因对下列哪种抗心律失常无效： A. 室颤 B. 室性早搏 C. 室上性心动过速 D. 心肌梗死所致的室性早搏 E. 强心苷中毒所致的室性早搏 13. 下列抗心律失常药不良反应中，哪一项叙述是错误的： A. 丙吡胺可致口干，便秘及尿潴留
青光眼试题 单选 1、房水的生成与流出,正确的就是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生就是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2、有关目标眼压不正确的就是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3、色素性青光眼描述不正确的 A、有一定的家族性 B、色素沉积在小梁网
C、多为远视眼 D、深前房与宽房角 E、UBM检查可以揭示虹膜-悬韧带接触 4、下列关于血影细胞性青光眼的描述,不正确的就是 A、眼内出血后红细胞变性,形成影细胞,不能通过小梁网,阻碍房水外流,引起眼压升高 B、多见于玻璃体积血后1个月以上 C、前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环,房角开放 D、多数可通过前房冲洗术解除 E、如存在玻璃体积血,需行玻璃体切割术 5、下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A、拟胆碱类药物 B、β受体阻滞剂 C、碳酸酐酶抑制剂 D、β受体激动药 E、α受体激动药 6、正常双眼眼压差异
A、10～21mmHg B、≤5mmHg C、≤8mmHg D、＞5mmHg E、＞8mmHg 7.睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A、睫状肌麻痹药 B、高渗剂脱水剂与减少房水生成药物 C、晶状体玻璃体切割手术 D、糖皮质激素 E、缩瞳剂 8、患者男性,33岁,因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:VosHM／30cm,眼压42mmHg,左眼混合充血(++),角膜雾状水肿,前房轴深5C.T.,房水闪辉(+),前房内可见玻璃体,瞳孔6mm×6mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因就是 A、小梁网挫伤后炎症、水肿 B、吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网