第六章呼吸系统药物
学习要点
咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。
一、祛痰药
祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。
氯化铵：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。
乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。
雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道、呼吸困难者。
二、镇咳药
镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。
可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。
喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。
三、平喘药
根据其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体激动药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。激动3受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内CAMP浓度，从而使平滑肌松
弛；抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。短期应用可促进儿茶酚胺类物质释放；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③ M 旦碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地萘德等；⑤肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAf拮抗药等。
肾上腺素：对a、3受体均有强大的激动作用。其舒张支气管主要靠激动3受体。a 受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。用于轻症哮喘和预防哮喘发作。异丙肾上腺素：选择性作用于3 受体，对3 1、3 2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。主要用于喘息型慢性支气管炎，皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。
沙丁胺醇对3 2受体的作用强于3 1受体，适用于夜间哮喘发作。
克伦特罗为强效选择性 3 2受体激动药，松弛支气管平滑肌的作用为沙丁胺醇的 100倍。
气雾吸入用于哮喘急性发作。
特布他林可口服和注射，是选择作用于 3 2受体药中惟一能作皮下注射的药物。 福莫特罗是长效选择性 3 2受体激动药， 作用强且持久， 主要用于慢性哮喘及慢性阻塞 性肺病，尤适用于哮喘夜间发作。
氨茶碱：临床用于急、慢性哮喘及喘息性慢性支气管炎。合并低剂量糖皮质激素吸入 用于改善严重哮喘患者的呼吸功能。其不良反应为静脉注射过快可引起心律失常、血压骤 降、兴奋不安和惊厥。
试题精选
、选择题
A 型题
1 ． 氨茶碱的平喘机制是 (
)
A ．促使儿茶酚胺释放及阻断腺苷受体
B ．抑制腺苷酸环化酶
C.
激活磷酸二酯酶
D
?抑制磷酸二酯酶 E ?激
活鸟苷酸环化酶
2． 下列哪一药物对夜间哮喘急性发作有效
( )
A .倍氯米松吸入 B
?色苷酸钠吸入
C
?沙丁胺醇吸入
D.
氨茶碱静注 E .以上都不是 3. N —乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是 () A ?恶心性祛痰作用
B ?使痰量逐渐减少，产生化痰作用
C ?增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出
D ?使蛋白多肽链中的二硫链断裂，降低粘痰粘滞性，易于咳出
E ?使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出
4． A 5． A 对可待因的描述，正确的是
( ．吗啡的去甲基衍生物 B ．非成瘾性镇咳药 D 沙丁胺醇的突出优点是 (
)
)
．兼有中枢和外周作用的镇咳药
．外周性镇咳药 E ．兼有镇痛作用的镇咳药
C 6． ．兴奋心脏的作用与肾上腺素相
似 ．气雾吸入作用比异丙肾上腺素快 沙丁胺醇的作用机制是 ( ) ．选择性阻断 3 2受体 D.稳定肥大细胞胞膜
．对 3 2受体的作用明显大于 3 1受体 E ．作用强而持久 B D ．适于口服给药 7． A 8. 兼有局麻作用的中枢性镇咳药是 ．可待因 B ．喷托维林 氨茶碱抗喘的主要机制是( ．抑制磷酸二酯酶 B ．激活腺苷酸环化酶 E
治疗哮喘持续状态宜选用(
．抗炎、抗免疫作用 C ．选择性激动 3 2受体 ( ) ．苯丙哌林 D ．苯佐那酯 ) ．激活磷酸二酯酶 C ．抑制鸟苷酸环化酶 )
?抑制炎症介质释放 E . N-乙酰半胱氨酸 ．促进肾上腺素释放
A ．麻黄碱口服 B
D. 氢化可的松静脉点滴 E 10．伴有冠心病的支气管哮
喘发作者宜选用( A ．异丙肾上腺素 B ．沙丁胺醇 11．乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制是( A. 使痰液生成减少 B. 扩张支气管使痰液易咳出 C 增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出 D ．裂解痰中粘性成分，使痰粘稠度降低而易咳出 E .使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释而易咳出 12. 预防支气管哮喘发作宜选用( A .麻黄碱 B .异丙肾上腺素 13. 预防过敏性哮
喘最好选用( ) A .麻黄碱 B .氨茶碱 C 14.不宜与乙酰半胱氨酸混合应用的药物是 A .青霉素 15. .色甘酸钠气雾吸入 C. 丙酸倍氯米松气雾吸入
.异丙托溴铵气雾吸入 ) C .色甘酸钠 ) D ．地塞米松 E ．氨茶碱
) C ．地塞米松 D ．肾上腺素 E ．阿托品
B ．氨茶碱 列关于祛痰药的叙述错误的是( ．抑制粘多糖合成，使痰液变稀 ．裂解痰中粘多糖，使痰液变稀 ．扩张支气管，使痰易咳出 .色甘酸钠 D
)
.肾上腺素 D
)
.沙丁胺醇 E
.氯化铵 E
．肾上腺素
．氟哌酸
A C E 16. 非成瘾性中枢性镇咳药是( .增加呼吸道分泌，稀释痰液 .能间接起到镇咳和抗喘作用
A .可待因
B .苯佐那酯 17. 对多痰的咳嗽，宜选用的镇咳药是( A .可待因 B .乙酰半胱氨酸 18. 可待因主要
用于( ) A.长期慢性咳嗽 B ?多痰的咳嗽 19?常用于抗喘的M 受体阻断剂是() A .阿托品 B .后马托品 20.不能控制哮喘发作症状的药物是 A .地塞米松 B .色甘酸钠
.喷托维林 D
) .氯化铵 D
．剧烈的干咳
B 型题 .溴己新 E ．苯佐那酯 E
D ．支气管哮喘
．普诺地嗪
．喷托维林
E. 头痛
C . (
C 异丙托溴铵 D
) .异丙肾上腺素 丙胺太林 E
D ．氨茶碱 ．山莨菪碱
E. 硝苯地平
21．预防支气管哮喘发作的首选药物是 22．非成瘾性中枢性镇咳药是 A ．可待因 B ．麻黄碱 ) C .异丙肾上腺素 D ．喷托维林 E
．氢化可的松
C 型题 23. 引起心律失常的平喘药是 24. 过量时引起中枢兴奋、惊厥的平喘药是 ( )
A .异丙肾上腺素
B .氨茶碱
C .是A 是 B
D .非A 非B
25. 严重支气管哮喘选用 (
)
26．哮喘急性发作选用( )
A .高剂量糖皮质激素吸入
B .沙丁胺醇吸入
C .是A是B
D .非A非B
27. 用于刺激性干咳的药物是( )
28. 久用有成瘾性的药物是( )
A.可待因
B. 苯丙哌林 C . 是A是B D .非A非B
29. 刺激性祛痰药是( )
30. 粘痰溶解药是( )
31 . 中枢性镇咳药是( )
32. 外周性镇咳药是( )
D.麻黄碱口服 E ．茶碱合并低剂量皮质激素吸入
36.下述平喘药的适应症是( ) A .沙丁胺醇用
于夜间发作 B
C .麻黄碱治疗轻症哮喘或预防发作E .严重
慢性哮喘，联合用药
37.粘痰溶解药包括( )
A .乙酰半胱氨酸
B .苯丙哌林
38.选择性3 2受体激动药所具有的特点是
A.沙丁胺醇对3 2受体作用强3 1受体
C.异丙肾上腺素主要作用于 3 2受体
E.福莫特罗是长效3 2受体激动药
39.异丙肾上腺素的禁忌症是( )
A.心肌炎B .休克 C
40.下列描述正确的是( )
A.可待因为兼有镇痛作用的镇咳药
C.喷托维林为非成瘾性镇咳药
E.氯化铵是外周性镇咳药
41.
.异丙阿托品治疗慢性喘息性支气管炎D .倍氯米松用于重症哮喘
C .溴己新
D .氯化铵E. 沙丁胺醇( ) B .克伦特罗为强效3 2受体激动药
D .特布他林可口服及注射给药
甲亢D .心绞痛E .房室传导阻滞
B .右美沙芬是中枢性镇咳药
D .苯佐那酯为具有局麻作用的镇咳药
A .可待因 B. 乙酰半胱氨酸 C. 色甘氨酸D. 氯化铵E. 苯佐那酯
X 型题
33. 肾上腺素受体激动药平喘作用特点是()
A .兴奋支气管平滑肌3 2受体
B .激活腺苷酸环化酶，使CAMP增加
C .抑制肥大细胞释放过敏物质
D .抑制过敏性炎症反应
E .哮喘发作前预防给药
34. 肾上腺素的平喘作用及用途为( )
A .兴奋a受体，使支气管粘膜恤管收缩，减轻水肿
B .兴奋3 2受体，松弛支气管平滑肌
C .皮下注射用于哮喘急性发作
D .兴奋心脏3 1受体，使心跳加快
E .抑制肥大细胞释放过敏介质
35. 哮喘急性发作可以选用的治疗药物有()
A.沙丁胺醇吸入 D ．肾上腺素皮下注射C ．异丙肾上腺素吸入
第六章呼吸系统药物 学习要点 咳痰、咳嗽和喘息是呼吸系统疾病的三大症状，祛痰药、镇咳药和平喘药是呼吸系统疾病的对症治疗药物。 一、祛痰药 祛痰药是指能增加呼吸道分泌，稀释痰液并易于排出的药物。按其作用方式不同分成刺激性祛痰药和粘痰溶解药。 氯化铵：口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。 乙酰半胱氨酸：使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液的粘滞性，易于咳出。 雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道、呼吸困难者。 二、镇咳药 镇咳药可分为中枢性镇咳药及外周性镇咳药。常用药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等。 可待因：又命甲基吗啡，抑制咳嗽中枢，适用于慢性和剧烈的刺激性干咳，其不良反应有呼吸中枢抑制和便秘作用，还有成瘾性。 喷托维林：人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。 三、平喘药 根据其作用机制不同，可分成六类：①肾上腺素受体激动药，如异丙肾上腺素、克伦特罗等。激动3受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内CAMP浓度，从而使平滑肌松 弛；抑制肥大细胞释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作；②茶碱及其复盐，如氨茶碱、胆茶碱。短期应用可促进儿茶酚胺类物质释放；阻断腺苷受体；减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用；③ M 旦碱受体阻断药，如异丙阿托品等；④肾上腺皮质激素，如倍氯米松、氟尼缩松、布地萘德等；⑤肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠、奈多罗米等；⑥其他平喘药，如IgG抑制药、PAf拮抗药等。 肾上腺素：对a、3受体均有强大的激动作用。其舒张支气管主要靠激动3受体。a 受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道通畅。皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。 麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。用于轻症哮喘和预防哮喘发作。异丙肾上腺素：选择性作用于3 受体，对3 1、3 2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。主要用于喘息型慢性支气管炎，皮下注射可缓解支气管哮喘的急性发作。 沙丁胺醇对3 2受体的作用强于3 1受体，适用于夜间哮喘发作。
作用于呼吸系统的药物考试试题及答案解析 一、A型题（本大题34小题．每题1.0分，共34.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制是： A 直接松弛支气管平滑肌 B 稳定肥大细胞膜，抑制过敏递质释放 C 阻断腺苷受体 D 促进儿茶酚胺释放 E 激动β2受体 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 糖皮质激素治疗哮喘的主要机理是： A 抗炎、抗过敏作用 B 激动支气管平滑肌上的β2受体 C 提高中枢神经系统的兴奋性 D 激活腺苷酸环化酶 E 阻断M受体 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 预防支气管哮喘发作首选哪种药物： A 麻黄碱 B 沙丁胺醇 C 异丙肾上腺素
D 阿托品 E 肾上腺素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 预防支气管哮喘用药。沙丁胺醇口服有效，作用可维持4～6h，而且有明显的β受体选择性，其舒张支气管作用较强，故用于支气管哮喘发作的预防。这种考虑完全正确，但本题所问预防支气管哮喘发作首选药物，选项中A项麻黄碱更具优点，因为麻黄碱作用出现缓慢、温和、持久更适宜预防给药。同时麻黄碱不但激动β受体，且激动α受体，可使支气管黏膜血管收缩，减轻水肿，有利于气道畅通。 第4题 外周性镇咳药是： A 溴己新 B 喷托维林 C 苯佐那酯 D 氯哌斯汀 E 右美沙芬 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 下列祛痰药的叙述错误项是： A 间接起到镇咳和抗喘作用 B 裂解痰中的黏多糖，使痰液变稀 C 部分从呼吸道黏膜排出形成高渗，使痰液变稀 D 增加呼吸道分泌，稀释痰液 E 扩张支气管，使痰易咯出 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第6题
1、胸膜炎干咳伴胸痛者宜选用 A、可待因 B、喷托维林 C、氨茶碱 D、溴己新 E、氯化铵 答案A 2、常用于祛痰，又可以酸化尿液的药物 A、右美沙芬 B、喷托维林 C、氯化铵 D、乙酰半胱氨酸 E、溴己新 答案C 3、沙丁胺醇的平喘作用 A、兴奋α1受体 B、兴奋β1受体 C、兴奋β2受体 D、兴奋H2受体 E、兴奋M1受体 答案C 4、大量黏痰阻塞气道的紧急情况处理 A、口服溴己新 B、口服氯化铵 C、注射氨茶碱 D、气雾吸入异丙肾上腺素 E、乙酰半胱氨酸气管滴入 答案E 5、用于预防哮喘发作而对发作期无效的药物 A、氨茶碱 B、克伦特罗 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、异丙托溴铵 答案C
6、既可以平喘又可以强心利尿的药物 A、氯化铵 B、氨茶碱 C、色甘酸钠 D、肾上腺素 E、沙丁胺醇 答案B 7、能裂解黏痰的黏蛋白成分，使痰粘稠度降低而易于咳出的药物 A、麻黄碱 B、可待因 C、氨茶碱 D、喷托维林 E、乙酰半胱氨酸 答案E 8、用于顽固性哮喘宜选用 A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、异丙肾上腺素 D、倍氯米松 E、酮替芬 答案D 9、治疗支气管哮喘患者常口服使用的药物 A、氨茶碱 B、肾上腺素 C、沙丁胺醇 D、异丙托溴铵 E、胆茶碱 答案E 10、异丙肾上腺素治疗哮喘时最常见的副作用是 A、嗜睡 B、心动过缓 C、心动过速 D、低血压 E、过敏反应 答案C
11、氨茶碱静脉注射速度过快不会出现的不良反应 A、心悸 B、中枢兴奋 C、中枢抑制 D、心律失常 E、血压骤降 答案C 12、患者男66岁，患高血压同时伴有支气管哮喘，在治疗哮喘时，不宜选择的药物是 A、肾上腺素 B、沙丁胺醇 C、异丙托溴铵 D、氨茶碱 E、糖皮质激素 答案A 13、某患者手术后呼吸道有黏痰不宜咳出，我们可以考虑下面哪种药物治疗 A、可待因 B、氯化铵 C、乙酰半胱氨酸 D、氨茶碱 E、溴己新 答案C 14、患者男，22岁行走于花园附近时，突觉鼻、眼痒，流涕，打喷嚏，继之出现胸闷气促，即去医院治疗，既往有吃鱼虾过敏现象。患者所患疾病可能为 A、高血压 B、糖尿病 C、内源性哮喘 D、外源性哮喘 E、感冒 答案D 15、为预防哮喘的发生可选择哪种药物 A、肾上腺素 B、沙丁胺醇 C、氨茶碱 D、色甘酸钠 E、二丙酸倍氯米松
作用于呼吸系统的药物 呼吸系统疾病三大典型症状：咳嗽、咳痰、喘息。 相应的对症治疗的药物：镇咳药、祛痰药、平喘药。 平喘药： 支气管扩张剂 （一）肾上腺素受体激动药 共有的平喘作用机制： 1、激动呼吸道平滑肌β2受体促进腺苷酸环化酶的激活使c AMP水平升高，引起平滑肌松弛； 2、激动呼吸道肥大细胞β2受体，抑制组胺等释放，毛细血管通透性，减轻气道水肿。 3、动支气管平滑肌粘膜血管α受体减轻粘膜充血水肿。 （1）非选择性β受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 选择性β2受体激动药：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林、克伦特罗（瘦肉精） 【作用特点】： 选择性激动β2受体－－扩张支气管平滑肌 对β1受体基本无作用，心脏反应较少见。 【临床应用】控制哮喘症状（气雾剂）预防发作（口服） （二）茶碱类——氨茶碱 【药理作用及机制】 1. 扩张支气管平滑肌 （1）抑制磷酸二酯酶（PDE）使c AMP降解减少，c AMP水平升高，松弛支气管平滑肌；（2）促进AD、NA释放，间接激动β受体，使c AMP水平升高； （3）阻断腺苷受体，拮抗腺苷诱发的平滑肌痉挛。 2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿 （三）M胆碱受体阻断药 异丙托溴铵（异丙阿托品） 【作用机制】 1. 阻断支气管平滑肌上M受体使c GMP水平降低，引起支气管平滑肌松弛； 2. 降低迷走神经张力。 应用：喘息型慢性支气管炎。 抗炎性平喘药 糖皮质激素类药物 1.具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。 2.局部应用：吸入式给药 3.目前作为抗哮喘的第一线药。 4.重症者不能控制时需全身给药。 （丙酸）倍氯米松 特点： 1)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。 2)气雾吸入，直接作用于气道,通过抗炎、消除水肿、抑制变态反应而发生抗喘作用．
呼吸系统药物汇总 1、什么是镇咳药?它们是如何分类的? 答：咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽，可以排出呼吸道的分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，咳嗽是一种有益的动作，同时也是呼吸系统疾病的常见症状。当患有某些疾病时，有时医生还要鼓励患者咳嗽，以使呼吸道通畅，只有当咳嗽频繁发作，影响患者休息和睡眠，甚至促使病情发展，引起其他合并症时，才需使用镇咳药。因此，所谓镇咳药，就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的不同，通常将镇咳药分为两大类： 1、中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，有：可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC，又称咳必清)、苯丙哌林(0TC，又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC，又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。 2、外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，归为此类，有：那可丁(0TC)、普诺地嗪等。 2、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药? 答：不能一见咳嗽就使用镇咳药，轻度而不频繁，将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，影响休息和睡眠，甚至引起疾病发展或产生其他并发症情况下，才应适当选用镇咳药。这里要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽，只是对症治疗，并未消除病因，如服药1周咳嗽仍未缓解或消失，应及时向医师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。 3、如何选用镇咳药? 答：镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，不是所有的镇咳药都可以用于任何性质的咳嗽，也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰的干咳，宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起的咳嗽，则宜选用磷酸苯丙哌林；对于痰多的咳嗽，除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液的品种外，一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方镇咳药，如复方甘草合剂。 4、为什么选用可待因要慎重? 答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中枢有较强的抑制作用，镇咳作用强而快，但对呼吸中枢的抑制仅为吗啡的l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少，故只适用于各种原因引起的剧烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对呼吸不畅、有气道痉挛的病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾，剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为一次15～30毫克，一日2～3次。 5、氢溴酸右美沙芬的作用如何?应用时要注意什么? 答：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，所以，又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，而在咳嗽强度的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染的咳嗽。口服，成人一次10～30毫克，一日3～4次，一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰
作用于呼吸系统药 (总分：25.50，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：14，分数：14.00) 1.伴有冠心病的支气管哮喘发作者宜选用 ?A．异丙肾上腺素 ?B．沙丁胺醇 ?C．色甘酸钠 ?D．地塞米松 ?E．氨茶碱 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 2.能够激动骨骼肌上β2受体产生肌肉震颤的平喘药有 ?A．沙丁胺醇 ?B．特布他林 ?C．麻黄碱 ?D．去甲肾上腺素 ?E．克仑特罗 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.预防过敏性哮喘最好选用 ?A．麻黄碱 ?B．氨茶碱 ?C．色甘酸钠 ?D．沙丁胺醇 ?E．肾上腺素
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.对于哮喘持续状态应选用 ?A．静滴氢化可的松 ?B．口服麻黄碱 ?C．气雾吸入色甘酸钠 ?D．口服倍布他林 ?E．气雾吸入丙酸倍氯米松 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.下列叙述不正确的是 ?A．祛痰药可以使痰液变稀或溶解，使痰易于咳出 ?B．祛痰药可以作为镇咳药的辅助药使用 ?C．祛痰药促进痰液的排出，可以减少呼吸道黏膜的刺激性，具有间接的镇咳平喘作用?D．祛痰药促进支气管腺体分泌，有控制继发性感染的作用 ?E．祛痰药有弱的防腐消毒作用，可减轻痰液恶臭 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.抑制前列腺素、白三烯生成的药物是 ?A．沙丁胺醇
?B．异丙托溴胺 ?C．麻黄碱 ?D．丙酸倍氯米松 ?E．色甘酸钠 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.丙酸倍氯米松治疗哮喘时的主要优点是 ?A．抗喘作用强 ?B．不抑制肾上腺皮质功能 ?C．起效迅速 ?D．局部抗炎作用强 ?E．以上均不是 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.对哮喘发作无效的药物是 ?A．沙丁胺醇 ?B．异丙托溴胺 ?C．麻黄碱 ?D．丙酸倍氯米松 ?E．色甘酸钠 （分数：1.00） A. B. C. D.