方剂学——第十八单元消食剂
细目一概述
要点一消食剂的适用范围
消食剂适用于食积内停之证。
要点二消食剂的应用注意事项
食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。
细目二消食化滞
要点一保和丸《丹溪心法》
【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两
【功用】消食和胃。
【主治】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。
【组方原理】
山楂、神曲、莱菔子—消诸饮食积滞。
半夏—和胃降逆，
陈皮—理气和中，
茯苓—健脾渗湿，
连翘—清热散结。
方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，
炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
趣记：山神连服半萝卜皮，饱啰
山神连茯半萝卜皮，保和
要点二枳实导滞丸《内外伤辨惑论》
【组成】大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱
【功用】消食导滞，清热祛湿。
【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【组方原理】
君：大黄—攻积泻热。
臣：枳实—行气消积导滞，神曲—消食化滞和胃。
佐：黄芩、黄连—清热燥湿止痢，
茯苓、泽泻—利水渗湿止泻，
白术—益气健脾燥湿。
方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，
泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘
趣记：三只神灵宰黄猪。
三枳神苓泽黄术。
【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。
枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢；
木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。
细目三健脾消食
要点一健脾丸《证治准绳》
【组成】白术二两半木香黄连甘草各七钱半白茯苓二两人参一两五钱神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻（煨去油）各一两
【功用】健脾和胃，消食止泻。
【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。
【组方原理】
君：人参、白术、茯苓—健脾化湿止泻。
臣：山楂、神曲、麦芽—消食化滞和胃。
佐：肉豆蔻、山药—益气健脾止泻，
木香、砂仁、陈皮—理气醒脾和胃，
黄连—清热燥湿。
佐使：甘草—补中益气，调和诸药。
方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，
楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。
趣记：四君三仙药陈香莲砂蔻。
四君三仙要陈香莲杀寇。
【鉴别】健脾丸与参苓白术散均皆具益气健脾、渗湿止泻之功，可治疗脾虚夹湿之证。
健脾丸兼具消食化滞、清热燥湿之力，宜于脾虚食积内停，生湿蕴热之证；
参苓白术散功擅渗湿止泻，兼可保肺，宜于脾虚生湿，下渗肠道之泄泻。
要点二枳实消痞丸《兰室秘藏》
【组成】干生姜炙甘草麦芽曲白茯苓白术各二钱半夏曲人参各三钱厚朴（炙）四钱枳实黄连各五钱
【功用】行气消痞，健脾和胃。
【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调，苔腻略黄，脉弦无力。
【组方原理】
君：枳实—行气消痞
臣：厚朴—下气除满
佐：黄连、干姜、半夏—辛开苦降，寒热同调，散结除痞。
四君子汤—健脾益气，化湿和中，以复脾运；
麦芽—消食和胃。
使：甘草—调药和中。
方歌：枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连，
脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。
趣记：半夏时候,四君将卖黄连（消痞）
半夏实厚,四君姜麦黄连（消痞）。
1.解表剂 1.麻黄汤--干妈贵姓（炙甘草麻黄桂枝杏仁） 2.桂枝汤--大勺炒姜汁(大枣芍药甘草生姜桂枝) 3.九味羌活汤--皇帝尝百草,细心防穿胸枪.(黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活) 4.香苏散--扶苏批草(香附子紫苏叶陈皮甘草) 5.小青龙汤--少将为嘛甘心下跪（芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝） 6.止嗽散--陈庚借钱去百草园（陈皮桔梗荆芥白前** 百部甘草紫箢） 7.银翘散--金牛和银猪吃草根更俏.(荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘) 8.桑菊饮--荷叶杏花,草根更俏.(薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘) 9.麻黄杏仁甘草石膏汤--（组成与方名一样） 10.柴葛解肌汤--钦差抢劫时,只要姜枣草根.(黄芩柴胡羌活桔梗石膏白芷芍药生姜大枣甘草葛根) 11.升麻葛根汤--麻哥要草(升麻葛根芍药甘草) 12.败毒散--独身生活更幸福，何止钱财少（独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草） 13.参苏饮--目前只办富姐申诉陈根打姜草（木香前胡枳壳半夏茯苓桔梗人参紫苏叶陈皮葛根大枣生姜甘草） 14.加减崴蕤汤--玉竹姐为何早操吃葱（玉竹桔梗东白薇薄荷大枣炙甘草淡豆豉生葱白）2.泻下剂 1.大承气汤--小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴） 2.大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子）大陷胸汤--大陷胸汤谁大笑（甘遂大黄芒硝） 3.大黄附子汤--细心大夫（细辛大黄附子） 4.温脾汤--黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归** 甘草干姜芒硝） 5.麻子仁丸--朴实妈要黄杏蜜（厚朴枳实麻子仁芍药大黄杏仁蜂蜜） 6.济川煎--智者骑马，从容西归（枳壳泽泻** 升麻肉苁蓉牛膝当归） 7.十枣汤--甘愿着急（甘遂芫花大枣大戟）黄龙汤--肖大人识谱当炒姜枣根（芒硝大黄人参枳实厚朴当归甘草生8.姜大枣桔梗） 3.和解剂 1.小柴胡汤--生芹菜炒大虾仁(生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参） 2.大柴胡汤--秦皇只要半壶枣酱（黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜） 3.蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮） 4.达原饮--后母要冰炒黄果仁（厚朴知母芍药槟榔甘草黄芩草果仁） 5.四逆散--柴草制药（柴胡甘草枳实芍药） 6.逍遥散--龄少才当干，逍遥逐江河（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷） 7.痛泻要方--猪皮少缝（白术陈皮白芍防风） 8.半夏泻心汤--秦莲婶炒枣拌姜（黄芩黄连人参甘草大枣半夏干姜） 4.清热剂 1.白虎汤--师母炒米（石膏知母甘草粳米） 2.竹叶石膏汤--草人半夜卖米糕（甘草人参半夏竹叶麦冬粳米石膏） 3.清营汤--瞧皇帝住西单卖银元（连翘黄连生地竹叶犀角丹参麦冬银花元参）
方剂：是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成。 方剂学：研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。 先秦时期复方的产生和发展 《五十二病方》：记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主）、283首方，用药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。标志方剂临床应用已初具规模。 两汉时期方剂学的形成和奠基 《黄帝内经》载方13首、剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出方剂分类：“七方”说、提出治则：“实则泻之，虚则补之”、提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。” 两汉时期方剂学的形成和奠基 《伤寒杂病论》（方书之祖）：辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；配伍严密，药变方殊载方323首，使用药物270多味；剂型丰富，煎服有法；疗效卓著，流传千古。 魏晋南北朝时期注重实用，略于理论 《肘后备急方》（简、便、廉、效）：单方510首、复方494首；多用于治疗突发急症；论述简要，载录之药方“皆已试而后录。 隋唐时期大部头方书的出现 《千金方》－－《备急千金要方》《千金翼方》（孙思邈）：载方7500多首；病症类方，首列妇儿；专辑“食治”卷；收录保健、美容方。 《外台秘要》：载方6800多首；保存许多散失方；按科、病分类方剂。 宋（金）元时期方剂学的全面发展 1.官修方书：《太平惠民和剂局方》－－第一部由政府编制的成药典 载方确有效验而实用；详列主治、组成外，尚详述药物的炮制和制剂；用药辛温香燥 2.专科方书问世：《小儿药证直诀》（钱乙），最早的儿科专科方书 3.方论专着产生：《伤寒明理论》（成无已）－－第一部专门用君臣佐使理论剖析方剂的专著金元四大家：刘完素善用寒凉，为寒凉派，著《宣明论方》；张从正主张攻下，为攻下派，著《濡门事亲》；李东垣专补脾胃，为补土派，著《脾胃论》；朱震亨力倡滋阴，为滋阴派，著《丹溪心法》 明清时期方药共荣、由博返约 1.载方之巨，历史之最：《普济方》载方61739首－－我国现存最大的一部方书 2.方论专着，层出不穷：《医方考》、《医方集解》 3.专病专方，病证结合 《医林改错》（王清任）－－主要针对瘀血病证 《温病条辨》（吴瑭）－－针对温热病证 4、方剂分类，已具模型（1）功效分类方剂《医方集解》 （2）治法分类方剂《景岳全书》（张景岳） 《医学心悟》（程钟龄） 近现代时期继承整理与现代化研究 1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表 3、教材建设的不断更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 治疗大法：针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。
中医方剂学歌诀 1 解表剂 1.1 辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 2.桂枝汤 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 3.1大羌活汤 大羌活汤九味变，去芷加防己知独； 再加黄连白术好，散风寒清湿热妙。 4.香苏散 香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。 4.1加味香苏散 加味香苏陈皮草，荆防艽蔓川芎姜， 恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。 4.2香苏葱豉汤 香苏葱豉源香苏，加入豆豉和葱白，解表调气安胎好，妊娠伤寒头身痛。 5.小青龙汤 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 5.1射干麻黄汤 射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫苑半夏五味加。 6.止咳散 止嗽散中用白前，陈皮桔梗草荆添，紫苑百部同蒸用，感冒咳嗽此方先。 6.1金沸草散 *** *** 7.正柴胡饮 正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜，轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。 1.2 辛凉解表 1.银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 2.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3.麻黄杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤, 辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 3.1越婢汤 越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。 4.柴葛解肌汤《伤寒六书》 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。 4.1柴葛解肌汤《医学心悟》 程氏柴葛解肌汤，柴葛草芍芩地黄， 丹皮知母贝母入，发热口渴宜煎尝。 5.升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。 5.1竹叶柳蒡汤 竹叶柳蒡葛根知，薄荷粳米荆芥蝉， 玄参石膏甘麦冬，风疹急投莫迟疑。 1.3 扶正解表 1.败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 1.1荆防败毒散 若须消散疮毒肿，去参加入荆防风； 1.2仓廪散 原方加入陈仓米，噤口痢疾此为宗；
考研中医综合方剂学（祛湿剂）模拟试卷3 (总分：68.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00) 1.祛湿剂属于“八法”中的什么法 （分数：2.00） A.消法√ B.下法 C.汗法 D.清法 解析：解析：因为祛湿剂是指凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，因此属于八法中的“清法”。 2.平胃散主治什么证 （分数：2.00） A.湿热蕴脾证 B.脾胃气虚证 C.湿滞脾胃证√ D.食积证 解析：解析：平胃散主治湿滞脾胃证，脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 3.以下哪个方剂主治恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻 （分数：2.00） A.藿香正气散√ B.平胃散 C.参苓白术散 D.保和丸 解析：解析：藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。 4.藿香正气散中配伍桔梗的主要用意是什么 （分数：2.00） A.宣肺利膈√ B.开宣肺气 C.引药上行 D.祛痰利咽 解析：解析：藿香正气散中配伍桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿。 5.头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡，治宜选用（分数：2.00） A.藿香正气散 B.三仁汤√ C.平胃散 D.连朴饮 解析：解析：三仁汤主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 6.以下哪味药不是三仁汤的组成药物 （分数：2.00） A.竹茹√
1．败毒散的功效是： A．发汗解表，散风祛湿 B．散寒祛湿，益气解表 C.益气解表，理气化痰D．助阳益气，解表散寒 E.辛温解表，宣肺平喘 2．具有发汗祛湿，兼清里热功效的方剂是： A．桂枝汤 B．九味羌活汤 C．麻黄汤 D．羌活胜湿汤 E．败毒散 3．麻黄汤的功效是： A．发汗解表,宣肺平喘 B．解表祛湿，化痰止咳 C．发汗解表，散寒祛湿 D．宣肺解表，祛痰止咳 E．以上均不是 4小青龙汤组成药物中无： A．麻黄 B．桂枝 C．生姜 D．炙甘草 E．五味子 5．桂枝汤的功效是： A．发汗解表，宣肺平喘 B．温通心阳，平冲降逆 C．解肌发表，调和营卫 D．发汗祛湿，止咳平喘 E．发汗解表，散寒祛湿 6．有关桂枝汤组成原则的论述，以下哪一项有错误： A.桂枝为君，解肌发表，温助卫阳，温通经络 B.白芍为臣，益阴敛营 C．生姜为佐，助桂枝辛散风寒，和中止呕 D．大枣为佐，助芍药益气补中 E．炙甘草为使，调和诸药
7．组成中含有黄芩、生地黄的方剂是： A．麻黄汤 B．桂枝汤 C．九味羌活汤 D．小青龙汤 E．败毒散 8．体现“逆流挽舟”法的方剂是： A．银翘散 B．麻杏甘石汤C．败毒散 D．麻黄汤 E．桂枝汤 9. 风寒束表，水饮内停证，治宜选用： A．桂枝汤 B．麻黄汤 C．小青龙汤 D．香薷散 E．以上均非 10.九味羌活汤组成药物中无： A．白芷 B．川芎 C．生地 D．黄连 E．苍术 11．麻杏甘石汤的功效是： A．辛凉宣肺，凉血解毒 B．辛凉解表，清热止咳C．辛凉宣肺，清热平喘 D．清热解表，止咳化痰 E．以上均不是 12.麻杏甘石汤中麻黄配石膏的作用是： A．宣肺平喘 B．清肺止咳 C．宣肺泄热 D．止咳化痰 E．清胃宣肺 13.患者恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体疫楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮。治宜选： A．麻黄汤 B．桂枝汤C．九味羌活汤 D．小青龙汤 E．败毒散
方剂学——第十八单元消食剂 细目一概述 要点一消食剂的适用范围 消食剂适用于食积内停之证。 要点二消食剂的应用注意事项 食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。 细目二消食化滞 要点一保和丸《丹溪心法》 【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两 【功用】消食和胃。 【主治】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。 【组方原理】 山楂、神曲、莱菔子—消诸饮食积滞。 半夏—和胃降逆， 陈皮—理气和中， 茯苓—健脾渗湿， 连翘—清热散结。 方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取， 炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。 趣记：山神连服半萝卜皮，饱啰 山神连茯半萝卜皮，保和 要点二枳实导滞丸《内外伤辨惑论》 【组成】大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱 【功用】消食导滞，清热祛湿。 【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 【组方原理】 君：大黄—攻积泻热。 臣：枳实—行气消积导滞，神曲—消食化滞和胃。 佐：黄芩、黄连—清热燥湿止痢， 茯苓、泽泻—利水渗湿止泻， 白术—益气健脾燥湿。 方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄， 泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘 趣记：三只神灵宰黄猪。 三枳神苓泽黄术。 【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。 枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢； 木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。 细目三健脾消食
总论： 一、经书： 1、《五十二病方》是最古老的方书。 2、《黄帝内经》是我国现存最早的中医理论经典著作，提出了君臣佐使的组方理论。 3、《伤寒杂病论》被称为“经方之祖”（方书之祖）。 4、《太平圣惠方》是我国历史上第一部由国家编纂的方书。 5、《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部由政府组织编制成的药典。 6、《伤寒明理论》开方论之先河。 7、《普济方》是我国现存古代载方最多的方书。 8、《医方考》是第一部方论专著，第一部详细剖析方剂专著。 二、治法与方剂的关系： 1、从方剂学的形成与发展看：治法源于方剂 2、从辩证论治看：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。 三、八法： 汗和下消吐清温补 1、汗：解表剂 2、和：和解剂 3、下：泻下剂 4、消：理血剂的活血祛瘀、理气剂的行气药、祛湿剂、祛痰剂、消食剂、驱虫剂 5、吐：涌吐剂 6、清：清热剂 7、温：温里剂 8、补：补益剂 四、君臣佐使的含义： 1、君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，其药味较少，药力较强，用量比作为臣佐使药应用时要大。在一首方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。 2、臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。相对君药，其药味较多，药力较弱。 3、佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物②佐制药，即制约君臣药峻烈之性，或消除或减弱君臣药毒性的药物③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。 4、使药：①引经药：即能引方中诸药至特定病所的药物；②调和药：即具有调和方中诸药作用的药物，协同诸药的相互作用或起到矫味作用。 五、方剂应用的变化形式 1、药味增减变化 2、药量增减变化 3、剂型更换变化 十四重点方： 一．麻黄汤 组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。 功用：发汗解表，宣肺平喘。 主治：外感风寒表实证。
中医方剂学汤头歌诀126 第一单元解表剂 一辛温解表剂麻黄汤 麻黄汤中用桂枝 发热恶寒头项痛桂枝汤 桂枝汤治太阳风 桂麻相合名各半小青龙汤 小青龙汤治水气 姜桂麻黄芍药甘止嗽散 止嗽散中用白前 紫菀百部同蒸用二辛凉解表剂银翘散 银翘散主上焦医 甘桔芦根凉解法 咳加杏贝渴花 粉 杏仁甘草四般施伤寒服此汗淋漓 芍药甘草姜枣同太阳如疟此为功 喘咳呕噦渴利慰细辛半夏兼五味 陈皮桔梗草荆添感冒咳嗽此方先 竹叶荆牛薄荷豉风温初感此方宜
热甚栀芩次第施
桑菊饮 桑菊饮中桔梗翘 芦根为引轻清剂麻黄杏仁甘草石膏汤 麻杏甘草石膏汤 主治风热咳喘证三扶正解表剂败毒散人参败毒茯苓草 薄荷少许姜三片 去参名为败毒散第二单元一寒下齐I」大承气汤 大承气汤用芒硝 救阴泻热功偏擅大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤 肠痈初起腹按痛杏仁甘草薄荷饶热盛阳明入母膏 四药组合有擅长辛凉宣泄效力彰 枳桔柴前羌独苇四时感冒有奇功加入消风治也同泻下剂 枳实厚朴犬黄饶急下阳明有数条 桃仁瓜仁芒硝襄苔黄脉数服之康
二温下剂温脾汤 温脾附子大黄硝 攻下冷积温脾阳三润下剂麻子仁丸麻子仁丸能润肠 肠胃燥热便秘证济川煎 济川归膝肉双蓉 肾虚津亏肠中燥四逐水剂十枣汤 十枣汤中遂戟花 控涎丹用遂戟芥干姜当归人参草阳虚寒积证可疗 枳朴杏芍蜜犬黄仲景用治脾约方 泽泻升麻枳壳从寓通于补法堪宗 第三单元强人伏饮效堪夸莓苗大枣也可嘉和解剂 一和解少阳剂小柴胡汤 小柴胡汤和解供更用黄苓加姜枣半夏人参甘草从少阳百病此为宗
大柴胡汤 大柴胡汤用大黄 煎加姜枣表兼里 柴胡芒硝义也尔蒿苓清胆汤 俞氏蒿苓清胆汤 赤苓枳壳兼碧玉二调和肝脾剂逍遥散 逍遥散用当归芍 散郁除蒸功最奇痛泻要方 痛泻要方陈皮芍 补泻并用理肝脾三调和肠胃剂半夏泻心汤 半夏泻心用连苓 寒热互结心下痞枳实苓夏白芍将妙法内攻并外攘仍有桂枝大黄汤 陈皮半夏竹茹襄湿热轻宣此法良 柴苓术草加姜薄调经八味丹梔着 防风白术煎丸酌若作食伤医便错 干姜草枣人参添和胃降逆病自痊 第四单兀清热剂清气分热剂
考研中医综合方剂学（祛湿剂）-试卷1 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.连朴饮的功用是下列哪项 （分数：2.00） A.行气化湿降逆和胃 B.清热化湿理气和中√ C.理气燥湿，和胃止呕 D.清热化湿，渗湿止泄 解析：解析：连朴饮的功用是清热化湿，理气和中，黄连清热燥湿，厚朴行气化湿，共为君药。石菖蒲芳香化湿而悦脾，半夏燥湿降逆而和胃，增强君药化湿和胃止呕之力，是为臣药。山栀、豆豉清宣胸脘之郁热；芦根性甘寒质轻，清热和胃，除烦止呕，生津行水，皆为佐药。诸药相合，清热祛湿，理气和中，清升浊降，则湿热去、脾胃和而吐泻止。 2.下列哪项是连朴饮的组成药物 （分数：2.00） A.陈皮半夏 B.黄连芦叶 C.菖蒲芦根√ D.芦根甘草 解析：解析：连朴饮的组成是制厚朴川连姜石菖蒲制半夏香豉焦栀芦根。 3.八正散的君药是哪项 （分数：2.00） A.车前子瞿麦 B.车前子木通 C.滑石木通√ D.瞿麦篇蓄 解析：解析：连朴饮中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋，《药品化义》渭之：“体滑主利窍，味淡主渗热”；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。 4.八正散中佐以山栀子仁的作用是什么 （分数：2.00） A.清热泻火 B.泻火除烦 C.泄上焦郁热 D.清泄三焦√ 解析：解析：八正散中佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功。 5.治疗膀胱气化不利之蓄水证应首选 （分数：2.00） A.五苓散√ B.猪苓汤 C.四苓散 D.茵陈五苓散 解析：解析：五苓散主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎
1．败毒散的功效是： A.发汗解表，散风祛湿 B.散寒祛湿，益气解表C益气解表，理气化痰D.助阳益气，解表散寒E?辛温解表，宣肺平喘 2．具有发汗祛湿，兼清里热功效的方剂是： A.桂枝汤 B.九味羌活汤 C.麻黄汤 D.羌活胜湿汤E败毒散 3．麻黄汤的功效是： A.发汗解表，宣肺平喘 B.解表祛湿，化痰止咳 C.发汗解表，散寒祛湿 D.宣肺解表，祛痰止咳 E.以上均不是 4 小青龙汤组成药物中无： A.麻黄 B.桂枝 C.生姜 D.炙甘草 E.五味子 5．桂枝汤的功效是： A.发汗解表，宣肺平喘 B.温通心阳，平冲降逆 C.解肌发表，调和营卫 D.发汗祛湿，止咳平喘 E.发汗解表，散寒祛湿 6．有关桂枝汤组成原则的论 述，以下哪一项有错误： A.桂枝为君，解肌发表，温助卫阳，温通经络B?白芍为臣，益阴敛营 C.生姜为佐，助桂枝辛散风寒，和中止呕 D.大枣为佐，助芍药益气补中 E.炙甘草为使，调和诸药
A .麻黄汤 B .桂枝汤 C.九味羌活汤 D .小青龙汤 E.败毒散 7．组成中含有黄芩、生地黄的方剂是： A .麻黄汤 B .桂枝汤 C.九味羌活汤 D . 小青龙汤 E.败毒散 8.体现“逆流挽舟” 法的方剂是： C .败毒散 麻黄汤 E .桂枝汤 A .银翘散 B .麻杏甘石汤 D . 9. 风寒束表，水饮内停证，治宜选用： A .桂枝汤 B .麻黄汤 C .小青龙汤 D .香需散 E.以上均非 10.九味羌活汤组成药物中无： A .白芷 B .川芎 C.生地 D . 黄连 E .苍术 11．麻杏甘石汤的功效是： A .辛凉宣肺，凉血解毒 D .清热解表，止咳化痰 12.麻杏甘石汤中麻黄配石膏的作用是： A .宣肺平喘 B .清肺止咳 C .宣肺泄热 13.患者恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体疫楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮。治宜 选： B .辛凉解表，清热止咳 E .以上均不是 C .辛凉宣肺，清热平喘 D .止咳化痰 E .清胃宣肺
绪言 一、“方剂”与“方剂学”的概念 1、方剂，是在治法的指导之下，选择合适的药物，酌定用量，按照方剂的组成原则配伍而成。 2、方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。 一、方剂与治法 1、方剂与治法的关系： （1）治法来源于方剂； （2）治法是指导遣药组方的原则； （3）方剂是体现和完成治法的主要手段。 2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下： （1）汗法——解表剂 （2）和法——和解剂 （3）下法——泻下剂 （4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等 （5）吐法——涌吐剂 （6）清法——清热剂 （7）温法——温里剂 （8）补法——补益剂 三、方剂的组成 1、组成原则：君、臣、佐、使。 （1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。 （2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 （3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 （4）使药：①引经药；②调和药。 2、组成变化： （1）药味加减的变化 （2）药量加减的变化 （3）剂型更换的变化 各论 1解表剂 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。 1.1辛温解表 麻黄汤［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。麻、桂相伍，（君） 桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛。有峻汗之功。（臣） 杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力。 (佐） 甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。（佐使） ［使用注意］本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。 桂枝汤［方解］桂枝——解肌散寒。散中寓收（君） 白芍——敛营养阴。调和营卫（臣） 生姜——助桂枝解肌，温胃止呕；助桂、芍（佐） 大枣——助白芍益阴，补脾益气。调和营卫 甘草——合桂枝辛甘化阳以解肌，合白芍酸甘化阴以益阴；调和药性。（佐使） ［使用注意］①微火煮取；②药后啜粥以助酿汗；③温覆以助汗出；④方中桂枝、白芍用量相等。 ［方剂比较］麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮者。麻黄汤中还有麻黄、杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，适用于风寒
各论的学习方法 组成：（剂量为参考剂量，三因思想，注意用量比例） 用法： （直接影响疗效的服法是学习重点） 功用或治法★（与病机、主治密切相关） 方解：（病机分析、组方结构、配伍特点、类方比较） 运用：（辨证要点、随证加减、现代运用、使用注意） 最重要的是巧记 名老中医龚志贤对青年中医的要求 三得：记得，解得，用得 四戒：戒自高自大 戒弄虚作假 戒好体面，不接受病人意见 戒懒惰散漫 江而逊：“救治疑难重症先从自己身上取得经验最好，可惜我不能广患诸疾” （余国俊《我的中医之路》）解表剂 概述 1.定义：以解表药为主，具有发汗、解肌、透疹等的作用，治疗表证的方剂。 2.适应病证 表证 麻疹、水肿、疮疡、痢疾初起有恶寒发热表证 3、分类 辛温解表 辛凉解表 扶正解表 4、使用注意 （1）不宜久煎。 （2）温服，避风寒。 （3）勿发汗太过，以微汗为佳。 （4）忌生冷油腻之品，以免影响药物吸收。 （5）疮疡已破、虚性水肿、吐泻失水等勿用汗法。 清代程钟龄把“汗法”列入“八法”之首 病邪在表，及时治疗，治之愈早，疗效愈佳 邪不外解，深入于里，病情加重，或转为他患。 麻黄汤（Ⅰ类） 学习意义 典型的组方结构 外感风寒表实的基础方 主治：风寒表实证
方解 君：麻黄：散风寒、平喘 臣：桂枝：解肌发表、温通经脉 佐：杏仁：降肺气；通腑 使：甘草： 基本配伍组合 麻、桂相须 麻、杏宣降 （气的运行正常，不仅要通畅，还要维持升降出入的平衡） 辨证要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者、淋家、疮家禁用。 2、中病即止，不可过服。 3、麻黄的剂量 4、体质弱或咳喘甚，用蜜炙麻黄 5、高血压患者慎用 6、红汗 红汗可发生在服药前或服药后 1、服药前 47条：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈 为什么是鼻衄？ 2、服麻黄汤后，未得汗出，发烦目眩，乃因阳气内扰，不得泄越所致。剧者则发生 鼻衄，邪可从衄而解。 新用： 风水（急性肾小球肾炎） 本方加五皮（生姜皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮）
方剂学——第二单元解表剂 细目一概述 要点一解表剂的适用范围 适用：六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。凡风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 要点二解表剂的应用注意事项 不宜久煎。一般宜温服，或增衣被，或辅之以热粥，取微汗，汗后避风寒；汗出病瘥，即停服。若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 细目二辛温解表 要点一桂枝汤《伤寒论》 【组成】桂枝三两芍药三两甘草（炙）二两生姜三两大枣十二枚【用法】啜热稀粥一升余，以助药力。 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 【组方原理】 君：桂枝—发汗解表而散卫中之邪气。 臣：芍药—益阴敛营，敛固外泄之营阴。 佐：生姜—散寒祛邪，和胃止呕。 大枣—益血生津，补脾益气。 佐使：炙甘草—调和药性。
【鉴别】麻黄汤与桂枝汤同为辛温解表剂。 麻黄汤发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治恶寒发热，无汗而喘之表实证； 桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但具调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治恶风发热而自汗出之表虚证。 要点二九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》 【组成】羌活防风苍术各一两半细辛五分川芎白芷生地黄黄芩甘草各一两 【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 【组方原理】 君：羌活—解表散寒，祛风胜湿。 臣：防风、苍术—发汗祛湿，助解表祛邪。 佐：细辛、川芎、白芷—祛风散寒，止头身痛； 生地、黄芩—清泻里热，防诸辛温燥烈之品伤津。 使：甘草—调和药性。 细辛：少阴头痛，白芷：阳明头痛，川芎：少阳、厥阴头痛，体现分经论治的用药特点。 方歌：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 趣味：（九味）强风袭秦川，生地草苍白。 羌风细芩川，生地草苍白。
方剂学第十八单元消食剂 一、A1 1、枳实消痞丸的功用是 A、健脾和胃，消食止泻 B、消食导滞，清热祛湿 C、行气消痞，健脾和胃 D、行气导滞，攻积泄热 E、分消酒食，理气健脾 2、对消食剂的认识不正确的是 A、消食剂治疗各类饮食积滞 B、消食剂可长期服用，助运消化 C、消食剂以渐消缓散饮食积滞为主 D、消食剂对实证以消食为主，虚证以消补为主 E、纯虚无实者禁用消食剂 3、保和丸的君药为 A、山楂、神曲、莱菔子 B、山楂、神曲、茯苓 C、茯苓、半夏、白芷 D、山楂、神曲、白术 E、山楂、神曲、连翘 4、健脾丸的君药为 A、山楂、神曲、麦芽 B、人参、白术、茯苓 C、木香、砂仁、陈皮 D、人参、山药、白术 E、山楂、神曲、白术 5、健脾丸主治 A、寒湿食积证 B、湿热食积证 C、脾虚食积证 D、肝郁食积证 E、以上都不对 二、B 1、A.保和丸 B.健脾丸 C.枳实消痞丸 D.枳实导滞丸 E.木香槟榔丸 <1> 、饮食不节，脘腹痞胀，嗳腐，呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑者。治宜选用 A B C D E
<2> 、食积内停，脘腹胀痛，下利泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉而有力者。治宜选用 A B C D E 2、A.脘腹胀满，嗳腐吞酸，苔厚腻，脉滑 B.心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄 C.脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力 D.脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻，脉虚弱 E.眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利 <1> 、临证运用保和丸的辨证要点是 A B C D E <2> 、临证运用健脾丸的辨证要点是 A B C D E 3、A.保和丸 B.健脾丸 C.枳实消痞丸 D.枳实导滞丸 E.木香槟榔丸 <1> 、治疗伤食积滞的代表方剂是 A B C D E <2> 、治疗脾虚食积的代表方剂是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】 枳实消痞丸的功用行气消痞，健脾和胃。主治脾虚气滞，寒热互结证。 【该题针对“消食剂”知识点进行考核】 【答疑编号100567191】 2、 【正确答案】B 【答案解析】 消食剂使用时需注意：食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。 【该题针对“消食剂”知识点进行考核】 【答疑编号100567190】 3、 【正确答案】A
中医知识：消食化滞剂中代表方剂保和丸和枳实导滞 丸 消食剂包括消食化滞与健脾消食两类。其中消食化滞剂主要适用于食积内停之证。临床上常见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆，腹痛泄泻等。方剂组成主要以山楂、神曲、麦芽、莱菔子等为主。由于食积易阻气机，又容易生痰化热，故常配伍理气、化湿、清热之品。代表方剂主要有保和丸和枳实导滞丸。接下来中公卫生人才网的老师就以这两个方剂为基础为大家进行讲解。 保和丸 【组成】山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子 趣味方歌：神父下山敲陈锣(神曲、茯苓、半夏、山楂、连翘、陈皮、莱菔子) 【功效】消食和胃 【主治】食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 【方解】君：山楂---消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积 臣：神曲---消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子---下气消食除胀，长于消谷面之积 佐：半夏、陈皮---理气化湿，和胃止呕；茯苓---健脾利湿，和中止泻;连翘---散结助消积，清解食积所生之热 枳实导滞丸 【组成】大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻 趣味方歌：三只神灵宰神猪(大黄、黄芩、黄连、枳实、神曲、茯苓、泽泻、白术)【功效】消导化积，清热利湿 【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 【方解】君：大黄---攻积泻热 臣：枳实---行气消积 佐：黄连、黄芩---清热燥湿，厚肠止痢;茯苓、泽泻---渗利水湿而止泻；白术---健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲---消食化滞，使食消则脾胃和 【配伍特点】“通因通用” 【例】保和丸的组成不包括：
A.山楂 B.神曲 C.麦芽 D.莱菔子 E.半夏 【答案】C。解析：保和丸组成趣味方歌：神父下山敲陈锣(神曲、茯苓、半夏、山楂、连翘、陈皮、莱菔子)。不包括麦芽，故答案选C。 【例】以下方剂用于治疗湿热食积证的是： A.保和丸 B.枳实导滞丸 C.健脾丸 D.枳实消痞丸 E.枳术丸 【答案】B。解析：枳实导滞丸主治湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 以上就是消食化滞剂中保和丸和枳实导滞丸的知识点总结，更多中医学知识请继续关注中公卫生人才网!最后祝大家取得更好的成绩!
一、概念 凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂，统称为消食剂。属于“八法”中的消法。 二、分类 消食剂分为消食化滞、健脾消食两类。 三、注意事项 1 、消食剂和泻下剂均能消除体内的有形实邪，但在临床运用时应有区别。消食剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓的食积证；而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，积滞较重的食积证。 2 、消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用。 比较题： 消食剂和泻下剂都可以祛除体内的有形实邪，二者有何不同？临床如何区别使用？ 固涩剂和补益剂都可以治疗虚证，二者有何不同？ 消食化滞 保和丸 组成：山楂18g 神曲6g 半夏茯苓各9g 陈皮连翘莱菔子各6g 方歌：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加，炊饼为丸白汤下，方中亦可加麦芽，大安丸内加白术，消中兼补效堪夸。 功用：消食和胃。 主治：食积[1] 。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。 方解：本方治证是由于暴饮暴食，损伤脾胃所致。山楂――消肉积； 神曲――消化酒食陈腐之积； 莱菔子――下气消食，消谷面之积；
半夏、陈皮――行气化滞，和胃止呕； 茯苓――渗湿健脾，和中止泻； 连翘――清热散结（为防食积化热）。 [1] 食积：a 、暴饮暴食，损伤脾胃～食积～治标～只消不补～保和丸；b 、脾胃虚弱，运化失职，逐渐食积～消补兼施，标本兼顾～枳术丸。 枳实导滞丸 组成：大黄9g 枳实神曲各9g 茯苓黄芩黄连白术各3g 泽泻6g 方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。 功用：消食导滞，清热祛湿。 主治：湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。方解：大黄、枳实、神曲――泻下攻积，消食导滞； 黄芩、黄连――清热燥湿而止痢； 茯苓、泽泻――利水渗湿而止泻； 白术――健脾。 本方亦属“通因通用”法。 木香槟榔丸 组成：木香槟榔青皮陈皮广茂（莪术）黄连各3g 黄柏大黄各5g 香附子牵牛各10g 功用：行气导滞，攻积泄热。 主治：痢疾，食积。赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。 方解：木香、槟榔―― 一升一降；
第十八章消食剂 第一节消食化滞剂 保和丸《丹溪心法》 保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏； 消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。 【组成】山楂六两（18g）神曲二两（6g）半夏茯苓各三两（各9g）陈皮连翘莱菔子各一两（各3g） 【功用】消食化滞，理气和胃。 【主治】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 大安丸（《丹溪心法》） 保和加术名大安，健脾消滞又何难。 组成：山楂二两（12g）神曲炒半夏茯苓各一两（各6g）陈皮萝卜子连翘各半两（各3g）白术二两（12g） 功用：消食健脾。 主治：食积兼脾虚证。症见饮食不消，脘腹胀满，纳少肢倦，大便稀溏，以及小儿食积。 【鉴别】大安丸较保和丸多白术一味，余药用量也较之为轻。全方配伍，消中兼补，即消食之中兼有健脾之功，故适用于食积兼脾虚者，对于小儿食积证尤宜。 枳实导滞丸《内外伤辨惑论》 枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓； 食湿两滞生郁热，胸痞便秘此方寻。 【组成】大黄一两（30g）枳实麸炒，去瓤神曲炒，各五钱（各15g）茯苓去皮黄芩去腐黄连拣净白术各三钱（各9g）泽泻二钱（6g） 【功用】消食导滞，清热祛湿。 【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，大便秘结，或下痢泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 木香导滞丸（《幼科发挥》） 组成：枳实炒厚朴姜汁炒槟榔各五钱（各15g）黄连黄芩黄柏大黄各七钱半（各22g）木香二钱五分（7.5g）黑牵牛半生半炒，取头末二钱半（7.5g） 功用：行气导滞，清热祛湿。 主治：痢不问赤白，有湿热食积，可下者。 【鉴别】枳实导滞丸与木香导滞丸均能消积导滞，清热祛湿。枳实导滞丸消下与清利并用，以攻下湿热积滞为主，并兼顾正气，主治湿热食积证。木香导滞丸纯以攻下湿热积滞为主，作用强于枳实导滞丸，但无扶正作用，主治湿热痢疾和湿热食积。 木香槟榔丸《儒门事亲》 木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐； 大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。
名词解释 一、总论 方剂：方剂是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的。 方剂学：方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门科学，是中医学的主要基础学科之一。 治法：治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 常用治法“八法”：汗、和、下、消、吐、清、温、补 汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。 吐法：吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 下法：下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。 温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。 清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。 补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。 七方：大、小、缓、急、奇、偶、复 十剂：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：有两种意义。1.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药
物。 佐药：有三种意义。1.佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；2.佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药物格拒。 使药：有两种意义。1.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；2.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 二、章节 解表剂：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称~ 泻下剂：凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称~ 和解剂：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称~ 清热剂：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称~ 祛暑剂：凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称~ 温里剂：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉的作用，治疗里寒的方剂，统称~ 补益剂：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称~ 固涩剂：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称~ 安神剂：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗甚至不安病证的方剂，统称~ 开窍剂：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称~ 理气剂：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆的方剂，统称~
第十七章消食剂习题 一、选择题 （一）A型题（每题由1个以肯定或否定形式表述的题干和5个备选答案组成，这5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的，其他4个均为干扰答案） 1. 消食剂属于“八法”中的（） A消法 B和法 C下法 D清法 E温法 2．脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑（）A健脾丸 B 木香槟榔丸 C 枳实消痞丸 D 保和丸 E枳实导滞丸 3. 保和丸中连翘的作用是（） A 清热解毒 B 消痈散结 C 疏风清热 D 清热散结 E 清心利尿 4. 治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方是（） A保和丸 B 枳实导滞丸 C 木香槟榔丸 D 健脾丸 E枳实消痞丸5．枳实导滞丸的功用为（） A行气导滞，攻积泄热 B健脾和胃，消食止泻 C消食和胃 D消痞除满，健脾和胃 E 消导化积，清热利湿 6. 食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉象虚弱者，宜选用（） A 保和丸 B 木香槟榔丸 C 健脾丸 D 肥儿丸 E 枳实导滞丸7．保和丸与健脾丸组成中共有的药物是（） A山楂、神曲、茯苓、陈皮 B半夏、莱菔子、砂仁、陈皮 C肉豆蔻、黄连、神曲、麦芽 D山楂、黄连、木香、连翘 E半夏、神曲、茯苓、白术 8. 治疗脾虚食滞的常用方为（） A保和丸 B 枳实导滞丸 C 木香槟榔丸 D 健脾丸 E枳实消痞丸9．健脾丸中重用为君药的是（） A人参、山药 B白术、茯苓 C山药、肉蔻 D木香、砂仁 E神曲、麦芽10. 枳术丸中枳实和白术两药的比例为（）
A 1：2 B 2：1 C 1：1 D 3：2 E 2：3 11. 枳实消痞丸的臣药是（） A枳实 B半夏 C厚朴 D神曲 E茯苓 12. 治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证的常用方是（） A半夏泻心汤 B 枳实导滞丸 C大承气汤 D 健脾丸 E枳实消痞丸13．枳实导滞丸与枳实消痞丸中相同的药物，除枳实外还有（） A半夏、干姜 B茯苓、白术 C黄连、大黄 D干姜、黄连 E黄芩、黄连14. 用于嗜酒中虚，酒积伤脾者，宜首选（） A柴葛解肌汤 B 葛花解醒汤 C蒿芩清胆汤 D温胆汤 E温脾汤（四）X型题（每题均由1个题干和5个备选答案组成。5个备选答案中有2个或2个以上的正确答案。要求应试者将正确答案准确全部选出，多选或少选均为错误） 1.保和丸中有消食积作用的药物是 ( )( )( )( )( ) A山楂 B连翘 C莱菔子 D神曲 E茯苓 2.枳实导滞丸的功用有( )( )( )( )( ) A消食 B清热 C利湿 D导滞 E健脾 3．下列方剂含有四君子汤组成药物的有( )( )( )( )( ) A健脾丸 B八珍汤 C枳实消痞丸 D参苓白术散 E十全大补汤4.健脾丸的君药有( )( )( )( )( ) A人参 B黄连 C白术 D陈皮 E茯苓 5.枳实消痞丸化裁的方剂含有的有( )( )( )( )( ) A半夏泻心汤 B四君子汤 C枳术丸 D健脾丸 E失笑散 6．枳实消痞丸用药配伍特点有( )( )( )( )( ) A消补兼施 B平调寒热 C补重于消 D辛开苦降 E通因通用 7.葛花解醒汤的组成药物有( )( )( )( )( ) A神曲 B猪苓 C木香 D人参 E砂仁 8.出自《内外伤辨惑论》的方剂有( )( )( )( )( ) A枳实消痞丸 B枳实导滞丸 C枳术丸 D葛花解醒汤 E健脾丸二、填空