第七章休克
一、目的与要求
1.掌握休克、休克肺的概念；掌握休克早、中、晚期微循
环变化的特点及其机制、微循环变化的代偿意义或后果、主要
的临床表现。
2.熟悉休克时细胞损伤与代谢障碍；熟悉休克时主要器官
的功能变化。
3.了解休克的病因与分类；了解休克时体液因子的变化和
全身反应；了解休克防治的病理生理基础。
二、作业与练习
【名词解释】
1.休克
2.休克肾
3.休克肺
4.MODS
5.暖休克
6.冷休克
7.毛细血管无复流现象
【填空】
1.休克发生的起始环节是____ ___、___ __ 和
____ ____。
2.心源性休克按血流动力学特点可分为___ ___型和
____ ___型。
3.典型的失血性休克，按微循环的改变大致可分为___ ___、___ ____、__ ____三期。
4.缺血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为_____ ___；
淤血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为_______ _。
5.创伤性休克时__ _ 入血，可直接启动___ _，
引起DIC。
6.休克时导致细胞内水肿和高钾血症主要是由于________ 不足和_________运转失灵。
7.休克时细胞代谢障碍表为___ ________和 _____________。
8.休克时最常见的酸碱平衡紊乱是___ _ 型__ ，其发生机制是组织______ _____，导致__ _____生成增多。9.休克持续时间较长可引起肾小管________，发生__________肾功能衰竭。
10.休克缺血性缺氧期发生的急性肾衰属_____________；休克难治期发生的急性肾衰属____________。
11.低血容量性休克在临床上出现“三低一高”的典型表现，即降低、降低、降低；而升高。
【是非题】
1.休克的关键不在血压，而在血流。
2.在革兰阴性细菌引起的感染性休克中，细菌内毒素起重要作用。
3.青霉素过敏引起休克的主要机制是外周血管痉挛。
4.休克早期微循环痉挛的始动因素是肾素-血管紧张素系统兴奋。
5.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点是少灌少流，灌少于流。
6.休克缺血性缺氧期的微循环改变主要与交感-肾上腺髓质系统持续强烈兴奋有关。
7.休克缺血性缺氧期毛细血管前阻力增加、动-静脉吻合支开放均与儿茶酚胺大量释放入血有关。
8.休克缺血性缺氧期动脉血压可降低，也可正常，但脉压增大。
9.休克缺血性缺氧期“自身输液”作用主要是指容量血管收缩，回心血量增加。
10.血压降低是判断早期休克的重要临床指标。
11.休克淤血性缺氧期微动脉和毛细血管前括约肌舒张，血液大量进入真毛细血管网。
12.休克淤血性缺氧期真毛细血管网开放，微循环灌流量增加。
13.休克淤血性缺氧期白细胞贴壁、粘附于血管内皮细胞，是毛细血管后阻力增加的重要因素。
14.各种休克都存在有效循环血量的绝对或相对不足。
15.休克时因ATP不足，细胞膜钠泵运转失灵，可导致细胞水肿
和高钾血症。
16.补充血容量是所有休克治疗的基本措施。
17.休克期时正确的补液原则是“失多少，补多少”。
18.中心静脉压是休克治疗过程中监测输液量是否恰当的最佳指标。
【单项选择题】
1.微循环的营养通路是
A.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉
B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉
D.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉
E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉
2.正常微循环中经常开放的通路是
A.直捷通路
B.迂回通路
C.营养通路
D.动-静脉短路
E.以上都不是
3.正常微循环中经常关闭的通路
A.直捷通路
B.迂回通路
C.营养通路
D.动-静脉短路
E.以上都不是
4.正常微循环真毛细血管血流的调节主要与下列哪项有关
A.神经调节
B.神经、体液双重调节
C.局部性体液因素
D.全身性体液因素
E.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩
5.休克的发生发展主要是由于
A.中枢神经系统抑制
B.血管运动中枢麻痹
C.交感-肾上腺髓质系统衰竭
D.急性循环紊乱
E.重要器官低灌流和细胞功能代谢障碍
6.成人快速失血量超过总血量多少才能引起休克
A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％
7.以下哪种情况不引起心源性休克
A.大面积心肌梗死
B.急性心肌炎
C.心脏压塞
D.严重心律紊乱
E.充血性心力衰竭
8.以血管容量扩大为始动环节的休克可由下列哪种原因引起
A.严重脱水
B.大面积心肌梗死
C.大量失血
D.挤压伤
E.青霉素过敏
9.下列哪种休克属于高动力型(高排低阻型)
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.感染性休克
D.失液性休克
E.心源性休克
10.休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋
B.强烈抑制
C.先抑制后兴奋
D.先抑制后衰竭
E.先兴奋后抑制，最后衰竭
11.休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量
A. ↑↑↑↓
B. ↑↑↑
↓
C.↑↑↑
↑
D.↓↑
↑
E.↑↑↑↑
12.休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A.多灌少流，灌多于流
B.少灌多流，灌少于流
C.多灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌少于流
E.少灌少流，灌多于流
13.毛细血管前括约肌持续收缩可见于
A.正常微循环
B.休克缺血性缺氧期
C.休克淤血性缺氧期
D.休克DIC期
E.休克合并重要器官衰竭时
14.休克缺血性缺氧期微循环开放的血管是
A.微动脉
B.后微动脉
C.毛细血管前括约肌
D.动静脉吻合支
E.微静脉
15.休克缺血性缺氧期微循环痉挛最主要的体液因素是
A.血管紧张素Ⅱ
B.肾素
C.儿茶酚胺
D.内皮素
E.血管升压素
16.休克缺血性缺氧期心脑灌流量
A.明显增加
B.明显减少
C.无明显改变
D.先增加后减少
E.先减少后增加
17.休克缺血性缺氧期血液动力学改变最主要的标志是
A.动脉血压降低
B.中心静脉压降低
C.脉压减小
D.心输出量减少
E.肺动脉楔压增高
18.休克缺血性缺氧期的选择性血管收缩发生于
A.心、脑
B.肾、脑
C.脑、皮肤
D.心、皮肤
E.肾、皮肤
19.休克缺血性缺氧期使冠状动脉扩张的主要代谢产物是
A.缓激肽
B.腺苷
C.白三烯
D.组胺
E.前列腺素
20.下列临床表现哪一项不是早期休克的表现
A.面色苍白
B.四肢湿冷
C.脉压减小
D.尿量减少
E.神志淡漠
21.休克淤血性缺氧期微循环的变化是
毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容
A. ↑↑↑
↓
B. ↑↑↑↓
C. ↑↑↑↑
D. ↓↑
↑
E. ↑↓
↑
22.淤血性缺氧期属于休克的
A.代偿期
B.失代偿期
C.可逆性失代偿期
D.不可逆性失代偿期
E.难治期
23.下列哪项不属于休克中期的临床表现
A.烦躁不安
B.心搏无力
C.尿量减少
D.血压下降
E.皮肤发绀
24.临床观察休克时微循环变化最重要的指标是
A.尿量
B.脉搏
C.血压
D.呼吸
E.皮肤、粘膜颜色
25.下列哪项不是休克难治期DIC形成的直接因素？
A.血中儿茶酚胺浓度过高
B.血液浓缩
C.血流速度减慢
D.严重的酸中毒
E.血管内皮细胞受损
26.DIC出现较早的休克类型是
A.失血性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
E.心源性休克
27.休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是
A.少灌少流，灌少于流
B.少灌少流，灌多于流
C.多灌多流，灌少于流
D.多灌多流，灌少于流
E.不灌不流，灌流停止
28.休克时细胞损伤首先发生的部位是
A.细胞膜
B.细胞质
C.细胞核
D.线粒体
E.溶酶体
29.休克时最常出现的酸碱失衡是
A.代谢性碱中毒
B.AG正常性代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.AG升高性代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒
30.下列哪项不是休克肺发生的主要机制
A.肺毛细血管通透性增强
B.肺泡表面活性物质减少
C.肺血管微血栓形成
D.肺毛细血管有效流体静压增高
E.肺泡-毛细血管膜通透性增高
31.休克肺的主要临床表现不包括
A.进行性氧分压降低
B.进行性呼吸困难
C.进行性高碳酸血症
D.进行性发绀
E.肺部湿性罗音
32.休克时最早受损害的器官是
A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑
33.休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.肾前性和肾性肾功能衰竭
E.肾后性和肾性肾功能衰竭
34.诊断休克肾的最主要依据是
A.少尿
B.高血钾
C.氮质血症
D.肾性贫血
E.代谢性酸中毒
35.休克时产生心肌抑制因子(MDF)的主要部位是
A.肝脏
B.肺脏
C.脾脏
D.胰腺
E.心脏
36.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?
A.血管紧张素Ⅱ
B.抗利尿激素
C.去甲肾上腺素
D.肾上腺素
E.血栓素A2
37.对休克患者监测补液的最佳指标是
A.血压
B.脉压
C.尿量
D.中心静脉压
E.肺动脉楔入压
38.首选肾上腺素类血管收缩药治疗的休克为
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
E.心源性休克
【多项选择题】
1.血管床容量增加的休克类型有
A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
2.低排高阻型休克的特点有
A.心输出量降低
B.总外周阻力增高
C.皮肤血管收缩
D.静脉压增高
E.脉压明显缩小
3.高排低阻型休克的特点有
A.心输出量增加
B.总外周阻力降低
C.皮肤血管扩张
D.静脉压降低
E.脉压明显增大
4.休克发生的始动环节包括
A.血容量降低
B.血压降低
C.血管床容量增加
D.毛细血管数目增加
E.心输出量急剧减少
5.休克缺血性缺氧期微循环出现收缩的是
A.微动脉
B.后微动脉
C.微静脉
D.毛细血管前括约肌
E.动-静脉吻合
6.休克时引起血管收缩的体液因子有
A.缓激肽
B.内皮素
C.心房钠尿肽
D.血管紧张素Ⅱ
E.儿茶酚胺
7.休克缺血性缺氧期微循环变化的机制是
A.交感神经兴奋
B.血管紧张素Ⅱ增多
C.儿茶酚胺释放
D.α受体受刺激
E.β受体受刺激
8.休克缺血性缺氧期机体的代偿表现有
A.血液重新分布
B.血管床容量增加
C.组织液回流入血
D.心肌收缩力增强
E.容量血管收缩
9.休克缺血性缺氧期微循环变化的代偿意义主要表现在
A.选择性血管收缩
B.“自身输血”
C.外周阻力增高
D.汗腺分泌增加
E.“自身输液”
10.休克缺血性缺氧期代偿的结果有
A.心、脑血流量明显增加
B.血压正常或稍高
C.肾血流量减少
D.脉压减小
E.回心血量增加
11.休克缺血性缺氧期的主要临床表现有
A.尿量减少
B.脉搏细速
C.脉压减小
D.神志淡漠
E.面色苍白，四肢厥冷
12.休克淤血性缺氧期微循环淤血的原因有
A.酸中毒
B.NO生成增多
C.内毒素入血
D.局部腺苷堆积
E.白细胞粘附
13.休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是
A.血液流变学的改变
B.局部扩血管代谢产物增多
C.儿茶酚胺释放减少
D.内毒素引起NO增多
E.毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性降低
14.休克淤血性缺氧期“自身输血”、“自身输液”停止的机制是
A.淤血使毛细血管流体静压升高
B.组胺等引起毛细血管通透性增加
C.酸中毒使组织间隙胶原蛋白的亲水性增加
D.静脉系统容量血管扩张
E.交感-肾上腺髓质系统衰竭，儿茶酚胺释放减少
15.休克淤血性缺氧期血压下降的机制是
A.毛细血管前括约肌舒张
B.儿茶酚胺释放减少
C.合并心功能障碍
D.毛细血管后阻力增加
E.内脏微血管自律运动现象消失
16.休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有
A.血管床容积增大
B.组织间液回流减少
C.血浆外渗、血液浓缩
D.血液流变学改变
E.容量血管扩张
17.休克淤血性缺氧期的临床表现有
A.血压进行性降低
B.皮肤发绀
C.神志淡漠
D.尿量减少
E.烦躁不安
18.休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期不同的临床表现有
A.尿量
B.神志
C.脉压
D.血压
E.皮肤、粘膜颜色
19.较易引起DIC的休克类型是
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.感染性休克
20.休克晚期容易发生DIC的机制包括
A.血液浓缩、粘滞度增加
B.血流速度显著减慢
C.酸中毒使凝血因子的酶活性升高
D.组织因子入血，启动凝血系统
E.内毒素损伤血管内皮，启动凝血系统
21.目前认为休克难治的机制有
A.微血栓阻塞微循环通道
B.微血管舒缩功能紊乱
C.内毒素及肠道细菌入血
D.器官栓塞梗死
E.出血导致循环血量进一步减少
22.休克“不可逆”是因为
A.DIC形成
B.重要器官功能衰竭
C.微血管麻痹
D.动-静脉吻合支大量开放
E.严重的细胞损伤
23.休克时酸中毒对机体的影响有
A.损伤血管内皮细胞
B.引起和加重高钾血症
C.降低心肌收缩性
D.引起溶酶体酶释放
E.降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性
24.休克时细胞膜受损因素有
A.自由基
B.溶酶体酶
C.儿茶酚胺
D.高血钾
E.酸中毒
25.休克肺的主要病理特征有
A.间质性肺水肿
B.局限性肺不张
C.广泛性肺实变
D.微血栓形成
E.透明膜形成
26.休克时引起心功能障碍的因素有
A.酸中毒 +
B.高血钾
C.MDF
D.心房钠尿
肽
E.细菌内毒素
27.内毒素可导致中毒性休克的机制是
A.拟交感作用 D.促进血管活性物质
释放
B.激活凝血、纤溶系统 E.激活白细胞
C.激活激肽、补体系统
28.哪些类型的休克使用缩血管药是最佳选择
A.失血性休克
B.过敏性休克
C.失液性休克
D.神经源性休克
E.创伤性休克
【问答题】
1.列表比较高动力型休克与低动力型休克的血流动力学特点。
2.简述休克缺血性缺氧期微循环变化的特点
3.休克缺血性缺氧期的微循环改变有哪些代偿意义？
4.用微循环的改变解释休克早期患者的主要临床表现。
5.简述休克淤血性缺氧期微循环变化的特点
6.休克淤血性缺氧期微循环改变的主要后果有哪些？
7.简述休克淤血性缺氧期的主要临床表现。
8.休克时导致DIC的主要因素有哪些？
9.非心源性休克发生心功能障碍的主要机制有哪些?
10.试分析休克时发生代谢性酸中毒的机制、类型及对休克发展过程的影响
参考答案
【名词解释】
1.休克由于微循环灌流量急剧降低，导致组织代谢和重要器官的机能发生严重障碍的全身性病理过程。
2.休克肾休克时伴发的急性肾功能衰竭。
3.休克肺严重休克病人出现间质性肺水肿、局灶性肺不张、肺内微血栓和透明膜形成，临床上出现进行性缺氧和呼吸困难，称为休克肺。
4.多器官功能障碍综合征（MODS）指在严重创伤、感染、休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍。
5.暖休克即高动力型休克或高排低阻型休克，血流动力学特点是总外周阻力降低，心输出量增高，血压稍降低，脉压增大，皮肤血管扩张，血流量增多使皮肤温度升高，故称暖休克。
6.冷休克即低动力型休克或低排高阻型休克，血流动力学特点是心输出量降低，总外周阻力增高，血压降低可不明显，脉压明显变小，皮肤血管收缩，血流量减少使皮肤温度降低，故称冷休克。
7.毛细血管无复流现象休克晚期即使大量输血补液，血压回升，仍不能恢复毛细血管血流的现象。
【填空】
1.血容量降低血管床容量增加心泵功能障碍
2.低排高阻高排低阻
3.缺血性缺氧期期淤血性缺氧期微循环衰竭期
4.少灌少流，灌少于流灌而少流，灌大于流
5.组织因子外源性凝血系统
6.ATP 钠泵
7.糖酵解加强脂肪代谢障碍
8.AG增大代谢性酸中毒组织缺血缺氧乳酸
9.坏死器质性
10.功能性肾衰(肾前性肾衰) 器质性肾衰(肾性肾衰)
11.中心静脉压心输出量动脉血压总外周阻力
【是非题】
1.√
2.√
3.×
4.×
5.√
6.√
7.√
8.×
9.√10.× 11.√ 12.× 13.√ 14.√ 15.√ 16.× 17.×18.×
【单项选择题】
1.B
2.A
3.D
4.C
5.E
6.B
7.E
8.E
9.C 10.A
11.B 12.D 13.B 14.D 15.C 16.C 17.C 18.E 19.B 20.E 21.D 22.C 23.A 24.A 25.A 26.D 27.E 28.A 29.D 30.D 31.C 32.D 33.A 34.C 35.D 36.D 37.E 38.C
【多项选择题】
1.BCE
2.ABCE
3.ABCE
4.ACE
5.ABCD
6.BDE
7.ABCDE
8.ACDE
9.ABCE 10.BCE 11.ABCE 12.ABCDE 13.BDE 14.ABCD 15.ADE 16.ABCD 17.ABCD 18.BDE 19.BE 20.ABCDE 21.ABCDE 22.ABCE 23.ABCDE 24.ABDE 25.ABDE 26.ABCE 27.ABCDE 28.BD
【问答题】
1.高动力型休克与低动力型休克的血流动力学特点
高动力型休克低动力型休克
总外周阻力降低增高
心输出量增高降低
血压稍降低降低不明显
脉压增大明显缩小
2. (1)毛细血管前阻力大于后阻力；（2）少灌少流，灌少于流；（3）真毛细血管网关闭，动-静脉吻合支开放。
3.(1)“自身输血”、“自身输液”，维持动脉血压;(2)血液重分布，保证心、脑的血液供应。
4.休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿芬酚胺等缩血管物质明显增加而引起除心、脑以外其它器官的前阻力血管显著收缩，微循环缺血。临床可出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，烦燥不安，尿少，血压多正常或稍升高，由于外周阻力增加使舒张压升高，故脉压变小。
5.(1)毛细血管前阻力小于后阻力；(2)多灌少流，灌大于流；(3)真毛细血管网开放，血液淤滞。
6.(1)“自身输液”“自身输血”停止：毛细血管内流体静压升高，“自身输液”停止；容量血管扩张，“自身输血”停止；(2)恶性循环形成：微循环淤血，回心血量减少，血压进行
1、简述抗高血压药的分类及代表药。 2、简述可乐定的降压作用机制 3试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的优点。 4简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。 5.改变心肌的血液分布，有利于缺血区的供血 6简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。 7简述他汀类药物抗动脉粥样硬化的药理学基础是什么？ 8试述抗动脉粥样硬化药包括哪类，各举一代表药。 9利尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。 10述高效能和中效能利尿药的不良反应？ 11比较各类利尿药的利尿作用部位、作用机制及药理作用、临床应用、不良反应？ 12血的类型及抗贫血药的临床应用和注意事项。 13双香豆素可与哪些药物产生相互作用？为什么？ 14常用抗凝药物肝素和双香豆素的抗凝作用机理、临床应用及主要的不良反应及过量的解救药。 15简述糖皮质激素的临床应用及局部雾化吸入的主要不良反应。 16简述茶碱类平喘药作用机制、临床应用及主要不良反应。 17平喘药的分类、作用机制和临床应用。 18试述奥美拉唑的作用机制与临床用途？ 19.简述多潘立酮的作用机制与临床意义？ 20抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物。 21简述糖皮质激素类药物的疗程及适用情况。 22 长期应用糖皮质激素类药物引起代谢紊乱方面的不良反应有哪些？ 23状腺激素的主要药理作用和临床应用。 24碘化物的不良反应。 25胰岛素主要用于何种糖尿病？如何根据病情选择剂型？ 26胰岛素过量所致的低血糖有何症状？如何预防？ 27格列本脲的作用机制及临床应用？ 28试述糖皮质激素的药理作用 29抗甲状腺药物的分类、作用机制和临床应用 30试胰岛素的药理作用和临床应用。 31细菌耐药性的产生机理 32 抗菌药物的作用机制，并举例说明 33简述青霉素G的抗菌谱、抗菌机制及临床应用。 34试述四代头孢菌素的特点。 35常用大环内酯类抗生素的药物及其共同特点有哪些？ 36．CCBs（钙通道阻滞药、钙拮抗药）的分类、代表药、药理作用及临床应用（21章）。37．抗心律失常药的分类及代表药。（22章） 38．抗高血压药的分类及代表药。（25章） 39．强心苷的药理作用和不良反应。（26章） 40。硝酸酯类的药理作用和临床应用。（28章） 41．抗动脉粥样硬化药的分类。（27章） 42尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。 43．普萘洛尔的药理作用和临床应用。（22章）
休克分类 创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。 临床表现 创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断，对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等。 1.休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动随着病情发 展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。 2.当周围小血管收缩、微血管血流量减少时皮肤色泽苍白，后期因缺氧、 淤血，色泽青紫。 3.当循环血容量不足时，颈及四肢表浅静脉萎缩。 4.休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增 快，这是早期诊断的重要依据。 5.周围血管收缩，皮肤血流减少肢端温度降低四肢冰冷。 6.用手按压患者甲床，正常者可在1秒内迅速充盈，微循环灌注不足时， 则说明毛细血管充盈时间延长，提示有效循环血量不足。 7.临床上常将血压的高低作为诊断有无休克的依据。但在休克代偿期由于 周围血管阻力增高，收缩压可以正常，可有舒张压升高，脉压可<4.0kPa （30mmHg），并有脉率增快，容易误诊因此应将脉率与血压结合观察。 休克指数=脉率/收缩压（mmHg）：一般正常为0.5左右。如指数=1，表示血容量丧失20%～30%；如果指数>1～2时，表示血容量丧失30%～50%。 通过临床观察总结出血压脉率差法正常值为30～50，数值由大变小，提示有休克的趋势。计算法为：收缩压（mmHg）－脉率数（次/分钟）=正数或> 1为正常；若等于0，则为休克的临界点；若为负数或<1，即为休克。负数越小，休克越深。由负数转为0或转为正数，表示休克好转。 总之，对血压的观察应注意脉率增快脉压变小等早期征象，如待休克加重、血压下降、症状明显时很可能失去救治时机。 8.正常人尿量约50毫升/小时。休克时，肾脏血灌流不良，尿的过滤量下 降，尿量减少是观察休克的重要指标。可采用留置导尿管持续监测尿量，电解质、蛋白比重和pH值。
跨文化交际基础知识
跨文化交际基础知识 【复习指南】 这部分内容主要涉及跨文化交际的基本理论及较为常见的日常交际礼仪，在选择题、填空题、判断题中所占比例较少，但与案例分析部分紧密结合；建议考生复习此块内容时，注意相关理论概念在实际案例中的运用。考生可重点看胡文仲《跨文化交际学》或吴为善的《跨文化概论》，这两本书对于跨文化交际的基本概念、基础理论等都有全面介绍。 【知识点归纳】 1.重点概念： （1）文化：culture，涉及内容十分广泛，不同研究者有不同定义。 广义文化：指人类社会实践过程中所获得的物质、精神的生产能力和创造的物质、精神财富的总和。 狭义文化：精神生产能力和精神产品，包括一切社会意识形式；自然科学、技术科学、社会意识形式。英国人类学家泰勒1871年在《原始文化》中提到的定义影响很大。 总的来说，文化是人类社会创造的财富，包括食物、器具，也包括信念、价值观、习俗、知识。可分为物质文化、制度文化和观念文化。 其特性是：人类独有；来自后天习得；大部分存在于人的潜意识；是行动的指南；动态，与一定历史时期相联系。 （2）交际：就是人与人之间的往来交际活动，文化在交际中得到发展与传播。跨文化交际中的交际主要指人际间通过语言等交际工具进行的直接或间接的信息交流和沟通活动。 （3）编码与解码 交际是一个编码和解码的过程；编码是把思想、感情、意识等编成语码的过程，解码是对外界接受的符号或信息赋予意义或进行解释的过程。
“他定势” 定势概念应用到跨文化交际上后，称为文化定势(又译文化定型或刻板印象)，是指人们在跨文化交际研究或跨文化实际交往中对不同文化背景的民族和国家成员的笼统的、先验的看法。 （4）文化冲突 指两种或者两种以上的文化相互接触所产生的竞争和对抗状态。最早由由哈佛大学国际关系教授萨缪尔·亨廷顿（Samuel Huntington )在《文明的冲突与世界秩序的重建》中提出。 （5）文化曲解 不同民族、社区和集团的的文化，有不同的价值目标和价值取向，并且常常各自以自己的文化为优越，视其他文化为危险物；当其他文化在传播、接触的时候，便会有不顾客观事实歪曲原意或作错误理解。文化曲解既是文化冲突的诱发因素，也是文化冲突的表现。 （6）主流文化与亚文化 主流文化是一个社会、一个时代受到倡导的、起着主要影响、具有群体认同的文化。 亚文化（subculture）:又称小文化、集体文化或副文化，指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，与主文化相对应的那些非主流的、局部的文化现象。 （7）文化距离 是指不同文化之间的差异程度，主要包括语言方面的差异、生活习惯的差异、社会文化方面的差异等。 （8）文化休克 “文化休克”，Cultural Shock，是1958年美国人类学家奥博格(Kalvero Oberg)提出来的概念。是指一个人进入到不熟悉的文化环境时，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段而产生的一种迷失、疑惑、排斥甚至恐惧的感觉。 文化休克常见于移民当中或者是在一个社会内，不同文化背景的民族因文化生活环境发生根本性改变的时候。
休克分类与处理原则 导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少。有效循环血量主要受三个因素调节，即血容量、心脏排血量和血管张力。影响以上三个因素任何一个，均可导致休克发生。休克分类目前也倾向于依据对以上三因素的初始影响分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克和阻塞性休克。事实上各类型休克对循环动力学影响决不是单一的，尤其到休克后期常常是各影响因素交叉存在，对休克处理也应依据对病情的综合分析，按照以上因素对机体影响的轻重缓急分别处理。 一、低血容量性休克 低血容量性休克是外科休克最常见的一种类型。低血容量是指血管内有效血容量的减 少。可由于全血的丢失，血浆量的减少或者自由水的丢失。 出血是静脉回流减少导致休克的最常见原因。动脉压降低通过压力感受器介导增加交感神经系统活性，表现为动静脉收缩和直接心肌兴奋。静脉收缩对于维持静脉血液回心从而维持心排量尤其重要。动脉收缩起初是为在心排量降低时维持正常动脉血压，由于脑和冠状动脉收缩不明显，对维持心脑灌注有益。但对其他器官，如肾脏，交感神经介导的血管收缩将严重减少血流灌注。交感神经兴奋的心脏表现是心率加快和心肌收缩力增强。 在无出血情况下循环血浆丢失也会引起与失血症状相似的休克。如严重烧伤可引起足以导致休克的血浆丢失。由于血浆丢失导致的低血容量性休克与失血性休克临床表现相同，只是选择性血浆丢失增加了血液粘滞性，加重了血流淤滞。体液或电解质丢失也可导致低血容量性休克，如呕吐腹泻时体液大量丢失，肠梗阻导致大量分泌或渗出液体被隔离在肠管内，或腹膜炎时大量液体渗出到腹腔内也使有效循环血量减少。 低血容量性休克早期处理以迅速恢复有效血容量为主，能抑 后期因引发全身应激反应及合并心功 制，处理也趋于复杂化。 二、心源性休克由各种严重心脏疾病引起的急性心泵功能衰竭，导致左心室不能泵出足够的血量。起初，外周循环通过血管收缩来尝试代偿，但如果左心功能损伤足够严重，不能维持正常循环，就会发生心源性休克。 心源性休克的常见原因是急性心肌梗塞，当左心室心肌坏死超过40%时心脏即难以维持正常循环功能。其他可引起心源性休克的少见原因还包括心肌病、心律失常、心脏瓣膜病和败血症。 大多数术中心肌梗塞的病人会发生对输液治疗无效的顽固性低血压，心电图动态变化有助于证实诊断，一旦诊断成立，建立有创监测有利于及时观察病情变化，指导治疗并随时评价治疗效果。围术期心肌梗塞的临床处理包括维持理想前负荷，适当使用正性肌力药和血管活性药，必要时应用主动脉内球囊反搏辅助循环，早期溶栓治疗能否应用应结合外科情况综合考虑。术后争取尽早行介入或手术治疗。 三、血流分布性休克包括感染性、神经源性、过敏性、内分泌性等，其中以感染性休克为最常见。感
2016南方医科大学骨外科学真题 外科总论 名词解释 1 代谢性碱中毒 2 休克代偿期 3 冷沉淀 4 心肺复苏 5 败血症 6 气性坏疽 简答题 1 低钾血症的临床表现和治疗原则 2 感染性休克的治疗原则 骨科部分 简答题，5选4 1 周围神经损伤的分类，临床表现，治疗原则 2 腰椎间盘突出的诊断与鉴别诊断，治疗原则 3 腕管综合症的病因，临床表现和治疗原则 4 股骨颈骨折的garden分型和治疗原则 5 四肢骨折的ao分型和治疗原则 问答题，3选2 1 开放性骨折的分类和治疗原则 2 骨折内置物术后感染的诊断和治疗策略 3 发育性髋关节不良的临床表现和治疗原则2015年南方医科大学骨外科学真题 外科学总论 一名词解释
急性肾衰 ARDS 脑疝 休克 二简答题 1.无菌术定义及内容 2.少尿期处理原则 3. 剖腹探查的指征 4. 输血并发症 骨科部分 一简答题 1. 数字骨科在临床应用 ①计算机导航手术，是指利用X线装置、CT、MR I等提供的图像信息、先进的立体定位系统进行配准、定位，辅助外科医生进行各种手术干预。计算机导航手术已经遍及到矫形和创伤外科的各个领域。 ②3D打印技术，自上世纪80年代末以来, 这项起源于先进制造技术的建模方法迅速得到医学领域的 高度重视。在骨科首先被应用于术前模拟椎弓根的定位。随之被应用于骨盆及其肿瘤切除后假体的制作。通过与快速成形技术和逆向工程软件的结合, 不但可以重建骨折的模型, 还可以设计出与之相对应 的阴模, 实现个体化模板, 从而进行内固定材料的预塑形或数字化导航模板，这样大大节省了术中的时间, 提高手术精确度。 ③虚拟手术规划，基于CT数据重建三维模型，在术前模拟手术，为骨折的复位、内固定的选择、手 术设计、手术模拟等提供更为准确的依据。 ④有限元分析，工程上广泛使用的有限元法也是生物力学重要的研究手段之一。由于人体结构的复杂 且难于直接测量，所以最初的有限元模型都是二维模型。医学影像科学的进步使得现在研究者可以借 助医学图像来建立三维有限元模型。 ⑤数字解剖学，新的计算机技术可以利用连续断层图像进行三维重建，可以精确地显示生物组织复杂 的三维结构，并可进行任意旋转、剖切等观察和操作；可以对重建的三维结构进行测量，获得长度、 面积、体积和角度等大量精确的解剖参数。基于数字人数据集的高精度三维人体解剖模型，可以更好 的观察人体解剖结构及其毗邻关系。
对外汉语教学中的“文化休克”现象及对策2011-08-15 22:08:54| 分类：我思我在| 标签：|字号大 中 小订阅 【摘要】：近年来各国学习汉语、了解中华文化的需求日益旺盛，世界范围内的“汉语热”方兴未艾，许多外国学生怀着对中国的向往来到中国学习汉语。在学习汉语过程中留学生会产生一系列的文化休克现象。本文以留学生在中国学习汉语的文化适应过程中的“文化休克”现象为例说明“文化休克”对于对外汉语教学的影响, 并对如何解决留学生在文化适应中的“文化休克”问题寻找一些对策。 【关键词】：对外汉语教学；文化休克；文化适应；对策 一位法国教师曾向我们讲述了这样一件事：她收到了一封措辞十分尖锐的信，写信的是一位刚由她推荐到中国某高校学习汉语的法国留学生，信上指责法国教师不负责任的推荐让她错误地选择了我们学校, 致使她遭受了极大的内心折磨。这件事引起了校方的高度重视，经过深入调查，我们了解到事实上是由于这位法国留学生只身来到陌生的环境后产生了一种强烈的孤独感而感到痛苦，于是她把这种情绪全部归咎到推荐她的老师身上。经过努力, 误会最终得以消除, 法国留学生在一年后回国向她的老师道了歉，并向她所在的学校递交了一份在我校留学情况的报告，其中记叙了她是如何从刚来的不适应到逐步适应的过程。这个案例所反映的就是跨文化交际中典型的“文化休克”现象。 一、“文化休克”的概念及其表现 社会学家借“休克”这一医学名词把由于物质、社会、文化环境的使“文化休克”产生。这一时期的症状是：孤独、悲伤、想家、易激动、好发脾气等。这一时改变而引起对人的心理的冲击与震动称为“文化休克”(culture shock) 。“文化休克”使在华留学生面临着心理上的挑战。它的表现过程大致可以划分为以下四个时期： 1. “文化休克”前期( 也称观光期)：这个时期的长短因人而异, 也许数天、数周、甚至数月。由于身处异国他乡，对周围的一切都抱有“新奇感”：一套蓝色中山装, 一双布底鞋, 用筷子吃闻名遐迩的中国饭——似乎已经分享到做中国人的快乐。通过参观、游览中国的名胜古迹，似乎领略了东方文化的神韵，使他们再次分享到做外国游客的喜悦。一切都是很美好的。 2. “文化休克”期( 又称挫折期)：随着时间的推移，新鲜感的减弱，语言上的障碍，生活上的不习惯，学习方式的不同，思维方式、价值观念等方面的差异，促期可能出现两种情况：一是绝大多数人经自身调节和外力帮助，转入“文化休克”的恢复期；二是少数人因情绪持续紧张而得不到缓解，最终导致精神崩溃。这方面的例子是屡见不鲜的。 3. “文化休克”的恢复期：这一时期, 来华留学生开始找到适应新环境的方法与途径。随着对周围一切的逐步熟悉和习惯, 他们开始扩大自己的交际领域, 适时调节自我心理, 坦然面对工作、生活中的相异, 积极寻找解决办法。 4. “文化休克”的痊愈期( 也称康复期)：这一时期，留学生开始把东道国的文化、习俗看成是自己生活的另一部分。许多人自愿接受、自我调节, 更友好地看待周围事物, 使身心达到最佳程度, 全身心地投入到学习中去。 二、第二语言习得与“文化休克” “文化休克”存在特殊性，比如不同的文化圈、种族、政治体制、经济实力所形成的文化适应的障碍会有不同，或者身处不同的亚文化环境的第二语言学习者所经历的“文化休克”时间、程度和形式也不尽相同。但是，“文化休克”的普遍性问题却是不可回避的。大多数人对环境的突然改变往往会产生一种心理上的不适感, 对新的文化环境都要经历
《外科护理学》教学内容-要求及作业
《外科护理学》教学内容、要求及作业 一、课程性质、教学目的和任务 《外科护理学》是电大开放教育高护专业的一门专业课，通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论，外科常见病、多发病的护理特点，熟悉外科护理学的新动向、新进展。 二、教材名称 本本课程指定教材为路潜主编，中央广播大学出版社出版的《外科护理学》本课程采用教学班面授与自学相结合的方式教学。 三、教学内容与教学要求 第一章绪论 (一) 教学基本要求 掌握：护理学、外科护理学的概念，掌握外科护理的特点。 熟悉：外科护士的工作范畴。 了解：外科学和外科护理学的发展。 (二) 讲授内容 第一节：外科学及外科护理学的范畴 第二节：外科学及外科护理学的发展 第三节：如何学习外科护理学 (三) 练习题 简答题 1、简述外科护理的特点 2、如何学习外科护理学？ 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 (一) 教学基本要求 掌握：人体对水和电解质的需要及分布，掌握人体水、电解质平衡状况的基本评估；掌握水、电解质失衡的基本治疗原则；掌握人对水和钠平衡失调的反应及护理，掌握低钾血症的治疗原则及护理措施；掌握酸碱平衡的调节及代谢性酸中毒的护理措施。 熟悉：体液平衡的调节；熟悉常见水钠代谢平衡失调类型；熟悉高钾血症的治疗原则及护理措施。 了解：水、电解质的主要功能，了解人体钙的平衡，了解呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒的临床特点。 (二) 讲授内容 第一节：水、电解质、酸碱平衡调节 第二节：水、钠平衡失调 第三节：钾代谢平衡失调 第四节：酸碱平衡失调 (三) 练习题及部分参考答案
汉语国际教育硕士案例分析题答题模板 基本模式：发现问题——分析问题——解决问题 大致框架： 【第一部分】材料展示的是一位到国外教授汉语的志愿者，因文化差异而产生不适应，然后逐步适应，最后融入异文化的过程。初到文化环境中，由于文化差异而产生一系列问题。主要有： 1.对当地生活条件、环境不适应。 2.对异文化环境中人际交往原则及因习俗了解不够全面而产生的困惑，例如，性别观念、交际方式、时间观念、衣着打扮、隐私保护、称呼称谓等。 3.对国外学校课堂教学方面了解不全面。 4.国外异文化环境下师生关系处理不当，如：课堂提问、说教指导、姓名差异、违反纪律、课堂秩序等。 5.学生对教师教学反馈所导致的教师自身的问题。 6.人际交往中对宗教信息、文化禁忌了解不全面而产生困惑。 7.由于汉语本身难点所导致的讲解困难与学生学习困难。 8.文化差异所导致的教学模式选择不当。 9.对敏感话题应变能力不到位而产生冲突。 10.对突发事件处理能力不够。 11.来华留学生对中国环境的适应、人际交往、文化差异而产生的困惑。 12.汉语本身的难点导致的学习困难。 【第二部分】上述一系列问题都是在跨文化交际过程中产生的。 跨文化交际是指不同文化背景人们之间的交际行为。由于是几种不同文化之间的交际行为，势必会由于文化差异而产生一系列文化冲突，即文化休克。文化休克是指在非本民族文化环境中生活或学习的人，由于文化冲突和不适应而产生的深度焦虑的精神症状。跨文化交际分为四个阶段：蜜月期、挫折期、调整期和适应期。文化休克主要产生在跨文化交际的挫折期。 材料中主人公×××产生的一系列问题，是在跨文化交际的挫折期。产生上述问题的具体原因是多方面的。（一下针对前面提出的问题逐条分析）例如：1.独立生活能力不高 2.去国外之前对目的地文化了解不够 3.应变能力不强 4.基本语言知识和教学技能不扎实 5.处理问题缺少细致分析 6.刻板印象、民族中心主义严重 7.缺乏向当地老师、学生、家长的虚心学习和请教 8.自身心理因素 9.学习动机 10.自身性格 【第三部分】（针对上述问题提出解决措施和途径） 1.去目的环境之前尽量多了解当地文化民俗、社会习惯等。 2.平时多培养、锻炼心理适应能力和承受能力。 3.接触民族中心主义和刻板印象，尊重不同文化。 4.理解并适应文化差异，坚持求同存异的态度。 5.虚心学习，不耻下问，遇事无法处理切莫独断，向当地人请教。
戴姆勒—奔驰与克莱斯勒的战略联盟案例分析1998年5月，欧洲最大的工业公司戴姆勒奔驰公司和美国第三大汽车制造商克莱斯勒进行了世界工业史上最大的兼并案。他们之间互补的产品线,不同的市场势力分布，协同平台低成本的可能性，都给当时大多数投资人和社会公众带来无限的想象空间。但是新婚的蜜月期实在太短，2 年不到的时间内，克莱斯勒非但没有从合并中获得好处，反而于2000年夏天，在美国市场份额自90年代以来首次跌至14%以下。2000年下半年克莱斯勒出现了惊人的18亿美元的亏损。而在之后的几年中，除了2005年，克莱斯勒曾短暂地再度辉煌过外,整体业绩都乏善可陈，这也难怪，戴姆勒-奔驰公司于2000年就开始酝酿出售克莱斯勒的企图。 戴姆勒—奔驰公司和克莱斯勒公司的战略联盟是为了实现优势互补、提高竞争力及扩大国际市场的共同目标而制定的双边或多边的长期或短期的合作协议，两家公司都认为，进行合并，分别对自己公司的不同生产线进行截长补短。戴姆勒公司的豪华轿车、商用汽车以及运动型汽车和克莱斯勒的低价位轿车、轻型卡车、小货车以及小型篷车互为补充，除了少数产品外，他们的生产线几乎没有重复。合并之后的新公司，展现了各种惊人的数据。全球员工人数超过 4.4万人，去年营收1，400亿美元，比前年成长12％，宾士车和 Smart 车系的销量，从92万辆突破到107万辆，而克莱斯勒旗下的四个品牌，包括 Chrysler、Dodge、Jeep 和 Plymouth，销量也比前年的300万辆增加了20万辆。这些事实说明，双方的合并起初对彼此都带来一定的好处。合并的主要原因在我看来有以下三点： 1、企业希望在某一地区或市场中减少竞争，获得某种程度的垄断。该战略帮助克莱斯勒规避了欧洲某些贸易壁垒的限制，使它顺利进入欧洲市场，实现了对其市场份额的垄断。 2、企业在迅速增长的行业中竞争需要。在行业成熟之后，为了避免过度激烈的竞争和提高效率的手段，企业往往选择横向一体化战略。从不同产品线匹配的角度分析可知道该并购案是采用的战略类型是横向一体化战略。横向一体化战略也叫水平一体化战略，是指为了扩大生产规模、降低成本、巩固企业的市场地位、提高企业竞争优势、增强企业实力而与同行业企业进行联合的一种战略。
休克分类与处理原则 *导读：休克是临床上常见的，由不同的病因引起的，以循环障碍为主要病理特征的急性循环障碍所造成的组织血液灌注 量不足，细胞缺氧，器官损害和功能障碍的的一种临床综合征。人们对休克的认识，大致为休克的临床症状是面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱、神志不清、高热，休克严重时会死亡。但这些认识是还不够全面，因为为了让大家更全面地了解休克，下面编辑为大家介绍一下休克分类与处理原则。…… 休克是临床上常见的，由不同的病因引起的，以循环障碍为主要病理特征的急性循环障碍所造成的组织血液灌注量不足，细胞缺氧，器官损害和功能障碍的的一种临床综合征。人们对休克的认识，大致为休克的临床症状是面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱、神志不清、高热，休克严重时会死亡。但这些认识是还不够全面，因为为了让大家更全面地了解休克，下面编辑为大家介绍一下休克分类与处理原则。 *一、休克分类 根据病因的不同，休克分为八类。第一类为感染性休克，又分为中毒性休克和脱水性休克，发病原因分为微循环障碍和严重肠道感染；第二类为出血性休克，发病原因为外伤或器官破裂以致出血过多；第三类为创伤性休克，发病原因为外伤、烧伤；第四类为心源性休克，发病原因为心律紊乱或心肌损害；第五类为
过敏性休克，发病原因为青霉素等药物过敏或虾等海鲜过敏；第六类是神经性休克，发病原因为神经活动功能紊乱；第七类为血浆渗出性低血容量休克，发病原因为血浆大量渗出，血容量减少；第八类为溶血性休克，发病原因为血型不合。 *二、休克处理 休克分类比较多，下面主要介绍一下中毒性休克和脱水性休克的处理方法。 1.中毒性休克 中毒性休克是一种危急的临床病症，同时病情危重复杂，因此常常给治疗带来很多的矛盾和困难。由于病情复杂，变化快，因此必须采取综合性的治疗措施，主要应抓住以下几个环节：（1）尽快有效控制感染；（2）补充有效循环血量；（3）改善微循环；（4）增强心肌收缩力量；（5）纠正酸碱紊乱；（6)维持水与电解质平衡；（7）积极预防与治疗各种并发症。 2.脱水性休克 脱水性休克的治疗应包括抗菌治疗和休克的抢救两个方面。抗菌治疗是对因感染而引起的脱水性休克的重要治疗措施，但是，抗菌治疗必须在抢救休克的基础上或与抢救同时进行。休克的抢救是指由于休克前人的体内大量液体排出，以致严重脱水，由此纠正脱水是抢救休克的主要措施。 休克分类与处理原则是什么，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询养生疾病库相关专栏的医生或者各专业
实用文档 文案大全休克(习题)(精品) 第十一章休克一、选择题 1.休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击 B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2.休克的最主要特征是 A.心输出量降低B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素 A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 5.自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 6.自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 7.休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B.降低C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 8.休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B.肝 C.肾
D.肺 E.脾 9.休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微动脉端收缩，微静脉端不变 C.微动脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩 10.休克期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微静脉端收缩，微静脉端收缩 C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张 11.休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流 12.休克期微循环灌流的特点是 A.多灌少流 B.不灌不流C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是 A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流D.多灌多流 E.少灌多流 14.休克期血中儿茶酚胺的含量 A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低E.以上都不是 15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致 A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 16.休克时易发生的酸碱失衡类型是 A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 17.血栓素 A2产生的部位主要是 A.血小板 B.内皮细胞 C.巨噬细胞 D.红细胞 E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是 A.肥大细胞 B.红细胞 C.内皮细胞 D.巨噬细胞 E.血小板 19.前列环素产生的主要部位是 A.内皮
跨文化交际基础知识 【复习指南】 这部分内容主要涉及跨文化交际的基本理论及较为常见的日常交际礼仪，在选择题、填空题、判断题中所占比例较少，但与案例分析部分紧密结合；建议考生复习此块内容时，注意相关理论概念在实际案例中的运用。考生可重点看胡文仲《跨文化交际学》或吴为善的《跨文化概论》，这两本书对于跨文化交际的基本概念、基础理论等都有全面介绍。 【知识点归纳】 1.重点概念： （1）文化：culture，涉及内容十分广泛，不同研究者有不同定义。 广义文化：指人类社会实践过程中所获得的物质、精神的生产能力和创造的物质、精神财富的总和。 狭义文化：精神生产能力和精神产品，包括一切社会意识形式；自然科学、技术科学、社会意识形式。英国人类学家泰勒1871年在《原始文化》中提到的定义影响很大。 总的来说，文化是人类社会创造的财富，包括食物、器具，也包括信念、价值观、习俗、知识。可分为物质文化、制度文化和观念文化。 其特性是：人类独有；来自后天习得；大部分存在于人的潜意识；是行动的指南；动态，与一定历史时期相联系。 （2）交际：就是人与人之间的往来交际活动，文化在交际中得到发展与传播。跨文化交际中的交际主要指人际间通过语言等交际工具进行的直接或间接的信息交流和沟通活动。 （3）编码与解码 交际是一个编码和解码的过程；编码是把思想、感情、意识等编成语码的过程，解码是对外界接受的符号或信息赋予意义或进行解释的过程。 （4）言语交际与非言语交际
言语交际是指使用语言作为交际媒介； 非言语交际是指使用除语言以外的交际工具作为交际媒介，例如：文字、盲文、手语、手势、旗语、号语等。 （5）跨文化交际 广义：具有不同文化背景的人们之间进行的交际往来或信息传播与沟通活动。 狭义：在特定的交际情景中，具有不同的文化背景的交际者使用同一种语言进行的口语交际。 影响跨文化交际的主要因素：民族的历史与传统、宗教思想、价值观念、社会组织形式、风俗习惯、政治制度、社会发展阶段；阶层、职业、年龄、性别等方面。 （6）文化模式： 分为特殊的文化模式和普遍的文化模式两类。 特殊的文化模式是指各民族或国家具有的独特的文化体系。 普遍的文化模式是指一切文化都是由各个不同的部分组成的，这种文化构造适用于任何一个民族的文化。美国人类学家C．威斯勒尔认为，普遍的文化模式包括：①语言；②物质特质；③美术；④神话与科学知识；⑤宗教习惯；⑥家庭与社会体制；⑦财产；⑧政府；⑨战争。 （7）文化深层结构 亦称为“文化潜意识”，相对于文化表层结构而言。指一个民族族体在历史的积淀中形成的固定心态，在一种文化中既不产生律动也不产生突变的心理层次。有些学者认为，西方文化的深层结构是“不断地追求变动，渴望不断地超越”；而中国文化，乃至东方文化则具有静态的目的性，寻求天下太平，维持整个结构的平稳和不变。 （8）文化定势 “定势”的概念，最先是由美国政治评论家Lippmann 在1922 年出版的《公众舆论》一书中提出的，指不同社会群体“在人们头脑中的形象”，个体对一定情形作出反映的某种心理准备状态和确定的心理倾向。又分“自定势”和“他定势”
护理学导论试题 第一章 1.5月12日国际护士节命题根据是：A A．南丁格尔的生日 B．南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期 C．南丁格尔逝世的日期 D．南丁格尔受国际护士会奖励的日期 2.护理艺术、技能及行为方面的知识称：B A．个人知识 B．美学知识 C．行为知识 D．伦理学知识 3.护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属于：A A．独立性护理功能 B．合作性护理功能 C．技术性护理功能 D．依赖性护理功能 4.下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点：E A．护理模式转变 B．护理理论指导护理实践 C．服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种结构 D．护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人E. 护理从属于医疗 5. 护理概念的发展及演变过程包括以下几个阶段：ABE A．疾病为中心 B．病人为中心 C．护患关系为中心 D．护理伦理为中心 E. 健康为中心 6.专业的特征包括：ABCDE A．以为人类服务为目的 B．有完善的教育体制
C．有系统完善的理论知识 D．有良好的科研体系 E. 有专业自主性 第二章 1.有关疾病对患者和家庭的影响，下列说确的是: D A.患者行为和情绪的改变主要受患者的角色改变的影响 B.患者体像的改变是普遍存在的，改变的程度与个性相关 C.疾病所致的家庭角色改变主要为角色重叠和角色缺失 D.疾病常导致患者和家庭改变原有的生活方式和行为 E.以上都不对 2. 对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是B A.自然环境因素 B.生活方式 C.生物遗传因素 D.健康服务系统 E.社会环境因素 3.钢琴家某，37岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现：B A．患者角色行为缺如 B．患者角色行为冲突 C．患者角色行为强化 D．患者角色行为消退 E．患者角色行为矛盾 4.小上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于C A.日常健康行为 B.避免有害环境行为 C.预警行为 D.求医行为 E.保健行为
《急救护理学》课程作业一 第一章至第四章 一、名词解释 1．急诊医疗服务系统 即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。 2．急救护理学 是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 3. 院外急救 指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。 4. 重症监护病房（ICU） 是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 5. 心脏骤停 又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键 6. 脑死亡 是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡 7. 生存链 第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。 8. 预检分诊 传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。 9. 基础生命支持
亦称基础复苏。其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血与供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别、气道阻塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。 10. 心肺脑复苏 是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分 11. 心肺复苏 仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能 二．填空题 1. 院外急救具有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性和灵活性的特点。 2.院外急救的原则有先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、 急救和呼救并重和转送与监护急救相结合。 3.在检伤与分类中必须采取边检伤边分类和边抢救同时并举的原则。 4.现场救护的“生存链”包括早期通路、早期心肺 苏、早期出颤和早期高级生命支持。 5.根据心脏活动情况及心电图表现心搏骤停可分为心室颤动，无脉性室性心动过速，心脏电机械分离，心搏停止四种类型，其中以无脉性室性心动过速最常见。 6. 7.诊断心搏骤停的依据中，最可靠而且出现较早的临床征象是意识突然丧失并伴有大动脉(如颈动脉、股动脉)搏动消失。 8.完整的心肺脑复苏(CPCR) 9.BLS等环节。 10. 舌向后坠是造成心搏骤停病人呼吸遭阻塞最常见的原因。 11.心肺复苏时常用的呼吸支持方法包 括、、、 、、和 等。 12.口对口人工呼吸时，如急救者只人工呼吸，那么通气频率应 为次／分。婴儿人工呼吸的频率为次／分，8岁以下的儿童为次／分。
案例一：文化休克与教学 汉语教师志愿者小胡被分到了加拿大的一所孔子学院，每天的教学任务都是晚上的课程，而且小胡所住的公寓距离上课的地方很远，每天小胡都要在晚上自己打公共交通上下班。小胡每天下班回家时候都很害怕，久而久之，小胡变得很焦虑，甚至有点抑郁。她平时是一个内向的姑娘，给家人打电话时候，喜欢报喜不报忧，父母问起她在加拿大的生活时，她也不愿意倾诉她的苦恼。小胡很长时间都睡不好觉，每天上课也不精神。只想着早日回国。 分析：小胡作为汉语教师外派志愿者，在异国遇到这样的文化休克，是很正常的。但是小胡没有采取积极的态度去面对和解决，只是一心想结束任期，是完全不可取的。在小胡身上发生的这些事情。我们通过跨文化交际的角度来看，是完全可以避免和解决的。首先，小胡作为女生不适应每天晚上的课程，可以跟外方学校或孔子学院提出申请，将自己的教学安排在白天，或者有其他教师陪同一起回住所的时间。其次，小胡应该对这样的事情又积极的态度，积极排解自己的不好情绪。可以给祖国的家人朋友打电话倾诉，得到来自朋友鼓励和支持，努力适应生活。更应该外向的与当地的同事其他志愿者好好相处。积极融入加拿大的生活。如果真的觉得失眠会造成生活上的问题，应该寻求心理医生的帮助，积极治疗，早日恢复平常状态。不应该不让心理上的生活上的问题影响自己的教学，反而更加积极地投入教学中，会给自己带来更多的满足感，来自学生的积极的反馈也会使小胡更有动力。总之，遇到文化休克不可怕，应该主动适应调整，早日度适应跨文化的环境。 案例四：斋戒月与学习 老师发现法益在晚上的补习课堂上表现不佳，好几次在老师面前睡着了，交
代的课业也没完成，学习效率变差，课堂测试中的表现也很不好。老师的心里感到十分焦急，这样下去对法益的学习很不利。可是法益之前的表现一向非常优秀，为何近日却如此反常？下课后，老师向法益了解情况，才得知近日是斋戒月，法益是虔诚的穆斯林，每日清晨4点起身膜拜吃早餐，傍晚7点才可进食，他的生活作息有了巨大变化，无法专心上课和写作业。然而，斋戒月为期近30天，老师无法容许让法益以这种状况学习，但也无法阻止法益进行斋戒活动。老师该如何帮助这位学校在斋戒月期间有效学习？ 这个案例涉及到的是宗教信仰与教学活动之间的冲突问题。每种宗教都有其行为规范和禁忌，在跨文化交际过程中，我们应当充分了解不同的宗教文化，从而理解和尊重不同文化背景下的人们的生活习惯、思维方式和价值观。作为老师，更应当充分了解和尊重学生的宗教信仰，在遇到问题时，不能局限于自己的思维方式和教学目的，要在了解情况的前提下做出努力，尽量避免文化冲突，避免其对教学活动产生的负面作用。 案例中的法益同学在学习过程中遇到了斋戒月，斋戒活动影响了他的正常生活、学习节奏。休息时间短，饮食无法满足身体需求。学习压力大，课程任务重。老师也很苦恼，不知道怎么平衡学生的学习和自己的宗教活动。当然，我们我们必须要尊重他们的宗教活动，在平时里力所能及的给他们提供更多的学习辅导和帮助。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
休克(习题)(精品) 第十一章休克一、选择题 1.休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭 C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2.休克的最主要特征是 A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素 A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 5.自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 6.自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 7.休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 8.休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B.肝C.肾 D.肺 E.脾 9.休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微动脉端收缩，微静脉端不变 C.微动脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩
跨文化交际理论 一.文化、交际、跨文化交际： 1.“文化”的含义： ①“文化”二字最初没有联系在一起，它的意思是统治者通过观察天象，可以了解时序的变化，通过观察人类社会的各种现象，可以用教育感化的手段来治理天下。 ②西方的“文化”引申出对人的性情的陶冶和品德的培养，泰勒认为，“文化”是包括知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗和任何人作为一名社会成员而获得的能力和习惯在内的复杂整理。 ③马克思主义理论家认为文化分为两种：狭义的文化指的是历史上一定的物质资料生产方式的基础上产生和发展的社会精神生活形式的总和；广义的文化指的是人类在社会历史实践过程中所创造的物质财富和精神财富的总和。 2.文化的分类：按内容分包括：物质文化、行为文化、制度文化、观念文化四个方面。 3.文化的特性： （1）文化史人类独有的，是区别人类和动物的主要标志，文化史社会遗产，而不是生理遗传。 （2）文化不是先天就有的，而是后天习得的。 （3）文化中的大部分是不自觉的，人总是自然而然地表现其文化色彩的。 （4）文化是人们行动的指南。 （5）文化是动态的，文化的形态与一定的历史时期相联系。 4.隐性文化的基本内容：包括以下内容：时间观念，对空间的利用，成就感，交际模式，对环境的取向，家庭关系，上下级关系模式，对个人的看法，对竞争和合作的偏爱，谦虚的挂念，对规章制度的需要，对宇宙的看法，法律的观念，工作积极性，对领导的看法，社交频率，友谊的性质，控制感情的模式，依据年龄、性别、阶级、职业、亲属的关系，确定地位及相关角色。 5.语言和文化的关系： ①语言文化的重要组成部分，语言与文化是部分与整体的关系：一种文化不可能没有与之相应的语言；抽取文化内容，语言也不能独立存在。 ②语言是用于记录文化的符号体系，是文化的主要载体。 ③语言和文化相互依附、促进和制约。 6.人类交际的主要手段：符号是人们交际时使用的主要手段，任何符号都可以用来交际。 7.组成交际行为的八个重要因素： ①信息源/行为源 ②编码 ③信息